视网膜脱离临床研究分析
超声诊断视网膜脱离的200例临床分析
超声诊断视网膜脱离的200例临床分析作者：张新春来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的探讨超声诊断视网膜脱离的临床应用价值。
方法本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的200例视网膜脱离患者为观察对象，所有患者均经过术后病理检查证实为视网膜脱离，以及术前超声检查和诊断，回顾分析患者术前超声诊断和术后检查情况。
结果术前超声检查对于视网膜脱离的临床检出率为98%，视网膜脱离超声声像检查结果主要包括两种类型，即完全性脱离和部分性脱离。
结论由本次临床研究结果可知，术前超声检查对于视网膜脱离，具有较高的临床检出率和可靠性，能够为患者的临床治疗提供可靠依据，因而临床应用价值较高。
关键词：超声诊断；视网膜脱离；临床分析视网膜脱离指的是由眼内病变所导致的视力损害疾病，也是导致患者视力降低的主要原因，该疾病的病理改变主要表现为视网膜色素膜上皮层与视网膜内孔层发生层间分离。
依据患者视网膜脱离范围以及病变程度的不同，通常可将其分为完全性视网膜脱离和部分性视网膜脱离两类；而依据患者视网膜脱离诱发原因的不同，又可将其分为继发性视网膜脱离和原发性视网膜脱离两种。
视网膜脱离症状的发生会对患者日常的工作和生活造成较为严重的影响，所以，准确全面的临床检查和诊断对于视网膜脱离患者的临床治疗具有十分重要的意义。
本次临床研究对超声诊断视网膜脱离的临床应用价值进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的200例视网膜脱离患者为观察对象，男性103例，女性97例，患者年龄范围在1岁至77岁不等，平均年龄为（36.5±22.1）岁，患者病程在1d至1年不等，平均病程为（0.45±0.4）年。
其中，98例右眼脱离，约占49%，82例左眼脱离，约占41%，20例双眼脱离，约占10%。
1.2 方法本次临床研究使用德国西门子公司生产的Prina型超声诊断仪作为检查设备，探头频率设置为7.5MHz。
视网膜脱离119例临床治疗分析
３７ ３
细菌感 染不 仅表 现为 泪溢 而且 按 压泪 囊 区还 会 有
粘液或脓性分泌物 自泪小点流 出， 临床上称为慢 性 泪囊炎 。对于慢 性 泪囊炎 我科 多 采用 泪 囊 鼻腔
吻合术 ， 除皮 肤 较 浅 的伤 疤不 能被 极 个 别 患 者 接
本资料所讨论的泪道阻塞均为冲洗泪道不通
但不伴有脓性或粘液性分泌物 的阻塞 ， 若患者鼻
泪管 狭窄或 阻 塞 致 使 泪 液 滞 留于 泪囊 之 内 ， 发 伴
ａｏ ［］Ｏ ｈ ａ ｉ Ｇｎｔ ０３２ （） １１ ｔｎ Ｊ． ｐｔ ｌ ｃ ｅｅ ２０ ， ３ ： ｉ ｈｍ ， ４ ８
（ 收稿 日期 ：０ ０ ６１ ） ２ １ ￣ —０
出等 因素 引起 ， 严重 影 响视 功 能 ， 最终 导致 视 力丧
不应 。临 床表 现 有 ： 中心 视力 损 害 、 视 症 、 蚊 变 飞 症、 闪光 感 和视 野 改 变 等 不 同典 型 症 状 。根 据 常
用 的玻璃 体视 网膜 病 变 （ Ｖ 的 分 级标 准 ： 为 Ｐ Ｒ） 分
视 网膜脱 离 １ 临床 治 疗 分 析 １ ９例
陶 雪 。 艾 明
（ 武汉 大学人 民 医院 眼科 ， 湖北 武 汉 ４０ ６ ） ３００
中图 分 类 号 ： ７４ １ Ｒ ７ ．２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０８ ３ （００ ｏ ＿３７ １０ ￣６ ５ ２ １ ）４ｏ３ ３
视 网膜 脱 离 （ Ｄ） 视 网 膜神 经 上 皮 层 与色 Ｒ 是 素 上皮 层 之 间分 离 ， 常 由视 网膜 裂孑 、 拉 、 通 Ｌ牵 渗
64例黄斑裂孔性视网膜脱离的临床分析
［ Ｊ ］ ． 同济大学学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ｌ （ ４ ） ： ８ ９ — ９ ７ ． ［ ７ ］ 任南 ， 文细毛 ， 龚瑞娥 ， 等． 实用 医院感染监测 方法与技术 ［ Ｍ］ ． 长
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ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌｉ ａ ｚ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｉ ｚ ｅ ｄ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ａｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ
ｂ ａ ｕ ｍ ａ ｎ ｎ ｉ ｉ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｆ ｎ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ Ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ 。 ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ １ ２ ） ： １ １ １ ８ — ２ ３ ． ［ １ ３ ］ 吴俊 ， 吴本清 ， 黄进 洁， 等． 早产儿医院感染败 血症 的危险 因素及病 原学分析［ Ｊ ］ ． 中国 当代儿科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ） ： ９ ３ － ９ ６ ． ［ １ ４ ］赵向阳 ， 徐建 ， 隋燕 丽， 等． 重症医学科鲍曼不动杆菌 医院感染危 险
・
７ ４ ２ ・
甘肃医药 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ２卷第 １ ０期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ。 ２ ０ １ ３ 。 ｖ ０ １ ． ３ ２ 。 Ｎ ｏ ． １ ０
下 ，随机 对 照试 验 也 可 以用 于 病 因学 因果 效 应研 究 。
的对 比研究 ［ Ｊ ］ ． 中华医院感染 学杂 志， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ ９ ） ： ９ ９ ５ — ９ ９ ７ ． ［ ９ ］ 张燕 萍， 丁晓萍 ． 神经 内科 医院感染两种监测方法及干预措施 的效
孔源性陈旧性视网膜脱离临床特点分析
（ 收稿 ：０ ７ ０ － ７ ２０ — ６ ０ ）
孑 源性陈 旧性视 网膜脱离 临床特 点分析 Ｌ
刘 海 霞 杨 红 项 楠 胡 维 琨 张 虹
摘 要 目的 ： 讨 孔 源 性 陈 旧性 视 网 膜 脱 离 的 临 床 特 点及 延误 原 因 ， 探 以期 提 高 临 床 上 对 此 类 视 网膜 脱 离 的
４ 参 考 文 献
［ ］ 徐 一 红 ． 颈 电环 切 除术 治 疗 宫 颈 上 内 瘤 变 ９ １ 宫 ３例 ［ ］ 实 用 医 学 Ｊ、
杂 志 。０７，３ ６ ： ６ — ７ ． ２０ ２ （ ） ８ ８ ８ ０
［ ］ 谢 红 ， 菊 芳 ， 懿 ， ． 颈 上 皮 内 瘤 变 ２ ４例 诊 治 分 析 ［］ ２ 杨 谢 等 宫 １ Ｊ．实
早 期 发 现 率 ． 免 转 变成 陈 旧 性 视 网膜 脱 离 。方 法 ： 顾 性 分 析 ２ ｏ 避 回 ０ ３年 １月至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 问在 我 院 确诊 为 陈 旧
性 孔 源性 视 网 膜脱 离 ． 次行 视 网 膜 脱 离复 住 术 的病 例 ２ 首 ０例 （ ０眼 ） 分 别 对 患 者 的 年 龄 、 作 性 质 、 光 状 态 、盏 ２ ， 工 屈 ， 】
均伴 不 同 程 度 的视 网膜 下增 生 ． ３ ９ ％的 脱 离源 于 圆孔 、 类 圆孔 或针 眼 孔 ，０ 的 裂孔 分 布 于 ３ ９点 钟 子 午 线 以 下 ， ８％ －
９ ％裂 孔 均 位 于赤 道 部 以前 。５ ％ 的 患 者 因 未 及 时就 诊 而延 误 ，５ ７ ０ ３ ％的 患 者 被 医生 误 诊 为 “ 中心 性 浆 液性 脉 络 膜视 网膜 病 变 ” 延 误 治 疗 。 结 论 ： 源性 陈 旧 性 视 网膜 脱 离 多发 于 患近 视 的 学 生人 群 ， 而 孔 年龄 多在 １ ， ４岁之 间 ； 裂 ５－ － ２ 其
裂孔性视网膜脱离的临床分析
伤史 ２眼 ， 另有 ２眼初 诊 时 为 玻 璃 体 积 血 ， 治 疗 出血 经
吸收后 发 现 为裂 孔性 视 网膜 脱 离 。
１ ２ 眼部 情 况 ： 光 状 态 为 ＜ 一 ３ ０ Ｄ ． 屈 ． ０ ２眼 ， ３ ０ Ｄ 一 ．０
～
６ ０ Ｄ１ ． ０ １眼 ， 一 ６ ０ Ｄ 以 上 １ ＞ ．０ ８眼 ， 视 眼 １ 正 ９眼 。 视
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四川医学２０ ０ ２年 ９月第 ２ ３卷 （ ９ ） Ｓｉ ｕ ｎＭｅ ｉａ ｏ ｒａ ，０ ２ Ｖ ｌ２ ， ． 第 期 ｃ ａ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ ． ｏ ３Ｎｏ ９ ｈ Ｊ
・９ １ ・ ６
裂 孔 性 视 网膜 脱 离 的Ｉ 分 析 临床
离病 例 根 据 不 同 情 况 选 择 冷 凝 外 加 压 、 扎 、 璃 体 腔 注 气等 治 疗 。 果 环 玻 结
结 论 术 前 选 择 合 适 的 手 术 方 法及 时 封 闭 裂 孔 ， 防 膜 增 殖是 手 术 成 功 的 关 键 ， 严 重 Ｐ 预 有 ＶＲ 膜 增 殖 是 影 响 手 术 成 功 的
视 力０ ５ ② 与 术 前Ｐ ．。 ＶＲ情 况 有关 ， 组 病例 中Ａ、 本 Ｂ级
膜 １次手 术治 愈 ４ ０眼 ， Ｃ级 膜 １次 手 术 治 愈３艰 。⑧ 与
是 否合 并 脉 络膜 脱 离 有关 。３眼 脉 络膜 脱 离 型 视 网膜 脱 离病 例 ， １次 治愈 ２眼 ， １眼第 １次 手术 后发 现 遗漏 另 裂孔 ， 因术 后 大量 Ｐ ＶＲ 膜 增 殖转 上 级 医 院 做玻 璃体 切
张 苏 ， 碧 华 谢
（ 都市第一人 民医院 ， 成 四川 成 都 ６ ０ １ ） １ ０ ６
中医眼科治疗裂孔性视网膜脱离的常见病例分析
适用范围与注意事项
适用范围
中医眼科治疗裂孔性视网膜脱离适用于轻中度患者，对于急性发作或重度患者建议及时 采取西医治疗。
注意事项
在治疗过程中，患者应保持积极的心态，遵医嘱治疗，同时注意眼部卫生和休息，避免 过度用眼和劳累。
05
展望与未来研究方向
中医眼科治疗的发展趋势
综合治疗
中医眼科治疗将更加注重综合治疗，结合中药、针灸、推 拿等多种疗法，以提高疗效。
缺点
疗程较长
中医治疗多采用慢病慢治的原则 ，治疗周期相对较长，需要患者 有足够的耐心和积极配合，对于
急性发作的眼病可能不适合。
效果不稳定
由于个体差异和病情轻重不同，中 医治疗效果可能存在较大的差异， 有时可能不如西医治疗的效果稳定 。
操作要求高
中医治疗操作较为复杂，需要经验 丰富的医师进行操作，对医师的技 术要求较高。
病理机制
当视网膜裂孔形成后，液体会从玻璃体腔通过裂孔进入视网 膜神经上皮层与色素上皮层之间，导致两层之间的水分积聚 ，形成视网膜脱离。随着时间的推移，脱离的区域会逐渐扩 大，影响视力。
临床表现与诊断
临床表现
裂孔性视网膜脱离的典型症状包括视力下降、视野缺损、闪光感、视物变形等 。在严重的情况下，患者可能会出现视物不见的症状。
将中药制成药膏或药液，外敷于 眼部周围，以缓解眼部疼痛、肿 胀等症状。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调节气血，改善眼部血液循环，促进视网膜复位。
艾灸
通过温热刺激，促进眼部气血流通，缓解眼部疼痛和不适感。
推拿治疗
眼部按摩
通过轻柔的按摩手法，缓解眼部疲劳 和不适感，促进眼部血液循环。
全身推拿
通过对全身各个部位进行推拿按摩， 调节全身气血，改善眼部症状。
后囊膜完整的人工晶状体眼视网膜脱离临床分析
ＷＵＬ－ｕ ， Ｅ ， ， Ｕ Ｙｎ －ａ ． ｅａｔ ｅｔｆＯ ｈＺ Ｕ ｙ Ａ ｈ ｉ ｒｖ ｃ ｌ ｓｉ ｌ ｆｄａ ｄｌ Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｉ ｎ Ｋ Ｉ Ｇ ｏｇｈ ｏＤ ｐ ｒ ｎ ｏ ＃ｔｏ￣ ｇ ， ｎ ｕ Ｐｏｉ ｉ ｐｔ ｉｅ ｎ ｕ ｉ ｙ ｍ ｎ ａ Ｈｏ ａ Ａ ｔ Ｄ Ｍｅ ａ
离 的时 间 ： 个 月 至 ８年 ， 均 ３ ． 月 。 １ 平 ０ ５个 二、 眼部情况
破裂 、 外伤性白内障等… 。而在 白内障手术 日趋成 熟的今天 ， 无任何术 中并发症 的老年性 白内障术后 人工 晶状体眼 ， 其术后视网膜脱离的发生仍有一定 的比率 ， 且具有 自 身的特点 。现将我院 ２０ ０４年 ６月 至 ２０ ０ ７年 ６月 收 治 的老 年性 白 内障术 中后 囊 完 整 的人工晶状体眼视 网膜脱离 ２ 例患者的相关资料 ｌ 分 析报告 如下 。
ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｎ ｌｄ ｔｃ ｍｅ ｔ ｆ ｒｉ ｌｎ ａｉｎ ｏ ｔａ ｃ ｒｌ ｎ ｉ Ｉｉ ｔｃ ｏ ｔｒｏ ａ ｓ ｌ ｒ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｄａａ ｆｏ ２ ｉ ｔ ｉ ｒ ｔ ａ ｅａ ｈ ｎ ｔ ｅ ｈ ｉ ａ ｅ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｆｉ ｒ ｏ ￣ａ ｅ ｓ ｗ ｔ ｎ ａ ｔｐ ｓｅｉ ｒｃ ｐ ｕ ａ ． ｔ ｄ ｏ ｎ ｌ ｔ ｍ １ ｒ
Ｃｌ ｉ ａ ￣ ｙ ｉ ｆ ［［ ｌ ｌ ｅａ ｈ ｎ ｆｅ ｐ ａ ｔ ｔｏ ｆ ｎ ｒ ｏ ｕ ａ ｎ ｔ ｔ ｃ ｏ ｔｒ ｏ ｌｓ ］ｒ ｉ ｃｌ ｎ ａ ｓｓｏ ｌ ｉ ｌ ｔ ｃ ｍｅ ｔ ｌ ｒｉ ｌｎ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｔａ ｃ ｌ ｒ ｌ ｓｗｉｈ ｉ ａ ｔｐ ｓ ｅ ｉ ｒｃ ｐ ｕ ｇ ￣ ｌｌｄ ａ ｍ ｅ ｎ ． ￣ ． ｉ
及诊治上 的难点 ， 如瞳孔难以彻底散大、 后囊及周边 前囊 下 的混浊 影 响 眼底 的 可见 范 围 ， 裂 孔 多位 于 且 周边部 ， 晶状体 自身的折光效应 等导致准确全面 的 查找裂孔较为困难 ， 属复杂性视 网膜脱离 ， 手术方式 的选择需慎重、 准确 。 Ｊ
我院对视网膜脱离手术的临床探讨
于 眼 球 内的底 部 ， 有 很 精 细 的 网络 结构 及 丰 富 的 代 谢和 生理 具
功 能 。视 网膜 共 分 为 十层 。其 中 神 经 上皮 层 就 有 九 层 ，是 眼睛
的感光层 ， 在神 经 上 皮 层 外 为 色素 上 皮 层 ， 层 之 间存 在 着 潜 两
强与患者家属的沟通 取得合作。
３１１ 加 强 无 菌观 念 ， 真 执 行 无 菌 操 作 ，熟练 掌 握 正 确 ．． 认 的 穿刺 技 术 ，减 少 感 染机 会 。 ３１ 保 证 正确 的 冲管 和封 管 技 术 ， 证 导管 的 安全 使用 。 ．． ２ 保
ＰＣ 留置期 间需 要护 理人 员细 致有 效 的维 护 ， ＩＣ 充分 认识 到 非 计划 性 拔 管 的 隐 患 ，积 极 寻求 有 效 的护 理干 预 措施 ，将 非 计 划性 拔 管 率 降到 最 低 限度 ， 减少 患 者痛 苦 和不 必 要 的经济 开支 。
４ 静 脉 炎 ４１ 原 因 ：置 管 时穿 刺 针 机 械 损 伤 血 管 内膜 ， 药物 的 化 ． 学刺 激 及 导管 尖 端 未 到 达 理 想位 置有 关 。主 要 临床 表 现 ； ：静
脉呈 条索 状 改变 ，局 部 红 肿 疼痛 有 时 伴畏 寒 发 热 等 症 状 。
４２ 预 防措 施 ： ．
导管脱出 导管固定不好，患者烦躁不安约束不利 自行拔管。
预 防 措 施 ： 养 专 职 护 理人 员 对 导 管进 行 维 护 ，更换 贴 膜 培
时 由远 心 端 向近 心 端 撕 下 贴 膜 ，记 录 好 导 管 留置 时 间 及 长度 。
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视网膜脱离临床研究分析
视网膜脱离是指视网膜神经感觉层与视网膜色素上皮层的分离,是一种临床上较常见、严重的致盲性眼病。
本文对我院2004年1月1日~2009年4月1日视网膜脱离手术治疗的临床资料完整患者202例手术治疗进行分析。
总结手术方法的选择,同时对术中、术后一些常见并发症及其处理进行分析,探讨术后复发的主要原因,以提高手术成功率。
1 一般资料
收集我院2004年1月1日~2009年4月1日视网膜脱离手术治疗患者资料完整202例,男性121例,女性81例,男∶女=1.5∶1。
年龄14～76岁,平均39.4岁。
眼别:右眼97眼,左眼95眼,双眼11例。
病程8h～18个月,平均28.4d。
裂孔数目:单个裂孔123眼,2个裂孔64眼,3个以上裂孔27眼,1眼最多7个裂孔,平均每眼1.4个裂孔。
裂孔大小:1PD 52个,巨大裂孔24个。
裂孔形态:圆形或椭圆形182个,不规则形46个,马蹄形38个,锯齿缘离断34个。
裂孔位置:鼻上象限45个,鼻下象限22个,颞上象限152个,颞下象限65个,黄斑部15个。
屈光状态:正视36眼,近视:轻度近视(-6.00DS)66眼,远视29眼。
视网膜变性166眼:格子样变性106眼,囊样变性42眼,其他变性18眼。
视网膜脱离范围:1个象限35眼,2个象限112眼,3个象限53眼,全脱离8眼,黄斑脱离6眼。
PVR程度:根据1983年美国视网膜学会分类法,A级95眼,B级40眼,C级12眼,D级6眼。
术前视力:光感9眼,手动57眼,指数23眼,0.02-0.1 39眼,0.15-0.3 63眼,>0.3 23眼。
术前眼压:5～29mmHg,平均14.7mmHg。
2 术前检查
2.1 特殊器械:
Goldman三面镜,间接检眼镜,全视网膜镜,干涉光断层扫描仪(OCT),眼球彩超机。
2.2 常规检查:
本组病例术前常规检查远视力和矫正视力,NCT测眼压,双眼均充分散瞳后在裂隙灯显微镜下检查眼前段,在直接检眼镜、双目间接检眼镜、Goldman三面
镜下检查眼底。
根据检查情况记录视网膜裂孔的位置、形态、大小、数目及视网膜脱离的范围、视网膜变性、增殖、玻璃体混浊及积血、玻璃体牵引、是否存在玻璃体后脱离。
3 手术方法及术中处理
3.1 特殊器械:
二氧化碳冷凝器,氩激光机,全视网膜镜,超乳-玻璃体切割机。
3.2 特殊材料:
硅海绵,硅胶条、带,全氟萘烷(C10F18),全氟丙烷(C3F8),硅油。
3.3 手术方法:
所有病例均由熟练掌握视网膜手术技巧的医生完成。
3.3.1 巩膜环扎术:
环扎带材料有同种异体巩膜、医用硅胶带。
于直肌间四个象限内巩膜赤道部固定环扎带的预置环套缝线,然后于四个环扎带固定线套内及四条直肌下穿入环扎带。
环扎带放置于裂孔后缘水平线,其断端落于裂孔对应象限的巩膜表面上,结扎预置缝线,环扎带的断端用缝线结扎或硅胶“袖套”联结。
收紧环扎带比原眼球周长缩短15%,一般在65mm左右。
其收紧程度以指测眼压稍高于正常,眼底检查不出现视网膜中央动脉搏动为准。
明确术眼有无光感,若无光感,立即松解环扎带,重新调整留置的环扎带长度即可。
3.3.2 巩膜外加压术:
外加压物材料有同种异体巩膜、医用硅海绵、硅胶条、医用凹槽硅胶条。
在术前检查和估算的裂孔相应的巩膜位置作标记板层缝线,再以弯有齿镊抓住线结将巩膜向眼球中央轻压。
在直接检眼镜下确定视网膜裂孔在巩膜表面的准确位置。
加压嵴在裂孔的后缘,褥式缝线固定。
3.3.3 巩膜冷凝术:
在间接检眼镜直视下行裂孔缘周围及视网膜变性区相应处巩膜冷凝封闭裂孔一周,温度达-50℃～-70℃,持续约6～8s,见视网膜出现乳白色冷凝斑时即可停止。
3.3.4 视网膜下液放液术:
视网膜下液放液术均在巩膜环扎、外加压术之前进行。
放液点的选择应尽量远离裂孔、视网膜隆起最明显处。
在选定的放液点上用小刀片作一垂直于角膜缘、长2～3mm的巩膜切口,暴露脉络膜。
预置缝线后,以4号半针头切线方向刺透脉络膜后迅速拔除,放出视网膜下液,收紧结扎预置线,冷凝放液口。
4 术后处理
4.1 术后给予阿托品散瞳,双眼绷带包扎,抗生素及地塞米松5～10mg静脉滴注3d,全身给予视网膜脱离中药及神经营养药。
术后1周拆除结膜缝线。
4.2 玻璃体切割眼内C3F8填充者需保持头低俯卧位2~3周。
硅油填充者,术后平均6个月取出硅油。
4.3 分次激光治疗者需间隔1周以上,激光术后未给予特殊药物,尽量双眼包扎,需要卧床休息。
4.4 术后24～48h每天检查眼压及视功能情况,观察眼底,注意裂孔封闭、视网膜下液吸收、视网膜复位情况。
4.5 术后随访:3～15个月,平均6.2个月。
观察视力、眼压及眼底情况。
5 结果
5.1 术后视力:
本组病例214眼,术后矫正视力,光感0眼,手动28眼,指数27眼,0.02～0.1 36眼,0.15～0.3 72眼,>0.3 51眼,其中视力提高171眼(79.9%),视力不变20眼(9.3%),视力下降23眼(10.7%)。
5.2 治疗效果:
本组病例214眼,一次手术复位185眼(86.5%),二次手术复位14眼(6.7%),总复位率93.2%。
首次手术后失败21眼(9.8%),其中PVR加重7眼:4眼再次行玻璃
体切割、眼内硅油填充术,2眼因经济原因放弃治疗,1眼视网膜无复位转院治疗。
新裂孔形成5眼:4眼在颞上象限另一个变性区视网膜出现新裂孔,予以环扎、外加压、放液、多点冷凝,术后视网膜复位,色红,裂孔和变性区在嵴上,嵴实,1眼转院治疗。
复发5眼(2.3%):2眼玻璃体联合视网膜手术取出硅油时发现视网膜再次脱离,行巩膜环扎、气体填充术,2眼玻璃体联合视网膜手术硅油填充者,复查时发现视网膜脱离、眼球萎缩,1眼PVR加重,再次视网膜脱离,行玻璃体切割、眼内硅油填充术。
5.3 术后并发症的处理:①屈光状态改变21眼,术后6个月复查时,验光矫正。
②视网膜下液延迟吸收16眼,予以制动、采取裂孔处于最低位的体位口服网脱中药,术后1～2周均吸收。
③无菌性葡萄膜炎10眼,经散瞳及类固醇激素治疗后炎症控制并消退。
④一过性高眼压9眼,经全身及局部降眼压处理而恢复正常。
⑤角膜上皮水肿和混浊9眼,滴4%氯化钠眼水,百力特眼水,术后1周恢复正常。
⑥PVR加重7眼,4眼再次行玻璃体切割、眼内硅油填充术,2眼因经济原因放弃治疗,1眼转院治疗。
⑦视网膜无复位7眼,2眼调整外加压物后移,4眼拆除原有的环扎带及外加压物,重新行巩膜环扎、外加压术,术后裂孔封闭,视网膜复位,1眼转院治疗。
⑧视网膜出血7眼,点状及条状视网膜前出血,予药物治疗2周后出血均吸收。
参考文献
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作者单位:522000 广东省揭阳市人民医院。