视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离
视网膜脱落的治疗方法
视网膜脱落的治疗方法
视网膜脱落是指视网膜从眼球壁脱离的情况，这是一种紧急情况，需要及时治疗。
以下是常见的视网膜脱落的治疗方法：
1. 激光治疗：激光治疗可用于修复视网膜的撕裂或裂口，以预防脱落的进一步发展。
激光治疗是一种无创伤性的治疗方法，可以通过增强视网膜和眼球壁的粘附力来固定视网膜。
2. 冷冻治疗：冷冻治疗可以用于治疗局部视网膜脱落，即覆盖冻结区域的视网膜。
通过冷冻，可以产生瘢痕组织，增加视网膜的粘附力。
3. 气体注射：气体注射是一种常见的治疗方法，通过向眼内注射气体，将视网膜推回到原来的位置，然后使用激光治疗或冷冻治疗固定视网膜。
4. 硅油注射：硅油注射也是一种常用的治疗方法，通过向眼内注射硅油来支撑视网膜，防止脱落。
这种治疗方法通常在其他方法无效或不适用时使用。
5. 手术治疗：对于严重的视网膜脱落，可能需要进行手术治疗。
手术的具体方法取决于脱落的程度和原因，可能包括巩膜外围缝合、巩膜翻转或巩膜切除等。
视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，任何可能出现视网膜脱落的症状，如突然出现的飞蚊症、闪光或黑暗的浮动物体，都应及时就医。
只有早期的诊断和及时的
治疗，才能最大程度地挽救视力。
请咨询专业的眼科医生以获得最佳的治疗建议。
松弛性视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离21例的体会
院临床杂志 ，０ ６，（ ）： ． ２０ ３ ３ ５—７
经过规范训练 ， 急诊 科 的医务 人员 可 以熟 练掌握 抢救 性 气管 插管技术 ， 短气 管插 管 时 间 ， 高对 危 重症 患者 的 救治 水 缩 提
平。
［ ］ 王一镗． ４ 急诊外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 学苑 出版社 ， ０ ：４ — ４ ． ２ ０ １６ １７ ０ ［］ 宋 ５ 莉， 康 焰． 同镇静镇痛方 法用 于抢救性气管插 管的临床 不
例， 现将结果报告如下。
引最 紧张处与牵引 方 向垂直 的 切 口 ， 包括 环形 切开及 纵形 切 开 。切 开前 切开切除 部视 网膜 均行 眼 内 电凝 ， 特别是 视 网膜 血管处 电凝 充分。切除周边切 口前缘 无功 能视 网膜。注入重
水， 碾平 视网膜并 排 出视 网膜 下液 。切 开处 视 网膜充 分光凝 ３～ ４排 。气液交换 ， 眼内硅 油填充 ， ６点虹膜作 周切 口。本组 病例环 形视 网膜切 开 范 围 ９ ０～２ ０ ， 中 ４例行纵 形切 开 ， ７ 。其
敏， 王枫 ， 经皮 扩张气 管切开术 与常规 手术 气管 等． 冰， 陆雅 萍． 术室外 抢救性气 管插管的常见 问题 手 研究［ ］ 中国呼吸与危重监护杂志 ，０ ６，（ ）３ ０—３４ Ｊ． ２０ ５ ５ ：７ ７． ［ 时国朝 ， ６］ 李
参
考
文
献
切开术的 比较［ ］ 临床肺科杂志 ， ０ ，（ ）３ ２ ３３ Ｊ． ２ ３８ ５ ： — ９ ． ０ ９
弛性视 网膜切开联合 眼 内光凝和硅 油填充术治疗 ： 观察术后视 网膜解剖复位 、 功能改善情 况。结果 出院时 ２ 例 患者均视 网膜 视 １ 解剖复位 。随访 ３～１ ８个月， 平均 ８个月 ； 随访期间解剖 复位 ｌ 例 占７ ． ％ ， ６ ６ ２ 视力提 高 １ ７例 占８ ． ％ ， 中视 力恢复 ＞ ．２者８例 ０９ 其 ００ 占３ ％， ８ 最好视力 Ｏ ０ 。结论 ．８
视网膜怎样修复
视网膜怎样修复
目前，视网膜的损伤和视力丧失很难完全修复，因为视网膜是非常复杂的结构，其中包括多种细胞类型和神经连接。
然而，科学家们正在不断研究和开发各种方法和技术来尝试修复视网膜损伤。
一些目前已经存在的视网膜修复方法包括：
1. 玻璃体切除手术：适用于视网膜脱离的患者。
手术通过切除患者眼部内的玻璃体来恢复视网膜的位置，并使用激光或凝胶来固定视网膜。
2. 激光手术：激光可以用于治疗一些视网膜疾病，如视网膜色素变性和黄斑裂孔。
激光可以用来消除异常的血管或固定裂孔，从而减缓或停止视网膜损伤。
3. 药物治疗：一些药物可以用来治疗视网膜病变，如抗血管生成药物可以抑制异常血管的生长，从而减轻视网膜疾病的症状和进展。
4. 基因治疗：研究人员正在研究使用基因治疗来修复视网膜损伤。
这些方法包括将特定基因引入视网膜细胞，以恢复视网膜功能。
另外，科学家们也在研究使用干细胞疗法来修复视网膜损伤。
干细胞具有多能性，可以分化为各种细胞类型，包括视网膜细胞。
通过将干细胞引入患者的视网膜中，希望能够修复和替代受损的视网膜细胞，恢复视力。
然而，目前这些方法仍处于实验室或临床研究阶段，并且还需要进一步的研究和验证。
因此，在完全修复视网膜损伤方面，仍然需要更多的努力和时间。
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合摘要】目的探讨玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合要点。
方法回顾性分析24例玻璃体切除术治疗视复杂性网膜脱离的手术配合，包括术前准备、术中配合及术后器械处理。
结果通过护士的密切配合，手术顺利完成。
结论良好的手术配合有助于复杂性视网膜脱离行玻璃体切除术的顺利开展。
【关键词】视网膜脱离玻璃体切除术手术配合复杂性视网膜脱离指常规巩膜扣带手术难以获得成功而必须联合玻璃体手术的视网膜脱离，包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔、后极部裂孔和黄斑裂孔性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离、合并脉络膜脱离及合并严重增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy，PVR)的视网膜脱离[1]。
复杂视网膜脱离是我国的常见致盲性眼病。
玻璃体切除术是目前治疗复杂性视网膜脱离的主要方法，良好的手术配合是手术顺利完成的重要保证。
我院于2009年4月至2012年4月对24例复杂性视网膜脱离患者行璃体切除术治疗，手术顺利完成，疗效满意，现将手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组24例，其中男性15例，女性9例。
年龄30～69岁，平均45.3岁。
均为单眼发病，右眼19例，左眼7例。
巨大裂孔性视网膜脱离3例，原发性视网膜脱离5例，糖尿病牵引性视网膜脱离6例，外伤性视网膜脱离10例，术中行硅油填充的15例，惰性气体填充的9例。
住院时间5～12天，术后无一例感染。
1例于术后3月取油时出现网膜脱离，再次行硅油填充。
1.2 手术方法24例均采取局麻，采用2％利多卡因和0.75％罗哌卡因混合液进行球后麻醉，行常规三切口玻璃体切割手术，置灌注管，放角膜接触镜或广角镜，将导光纤维、玻璃体切割头插入眼内，进行玻璃体切割，术中处理视网膜前膜和视网膜下膜，注入重水平复视网膜，采用冷凝或眼内激光技术进行视网膜光凝，眼内填充硅油或惰性气体（12%～18% C3F8），检查眼底，关闭切口，结膜下注射抗生素和激素，包扎术眼。
玻璃体切除治疗复杂性视网膜脱离的手术护理配合
玻璃体切除联合硅油或惰性气体充填术是 目前
治疗 复杂 性视 网膜脱 离 （ 网脱 ） 的主 要途 径 和方 法 ，
１ 临床 资料
切除玻璃体及牵引条索， 剥除视网膜前增殖膜 ， 用硅 油或惰性气体作为玻璃体腔的填充物 ， 将脱离的视
网膜复位 ， 高 了网脱 手 术 的成 功 率 。我 院 自 ２０ 提 ０６ 年 １ ～ ０ ８年 ６月为 ９ 月 ２０ ８例复 杂 网脱 患者 施 行 了
高蛋白、 高维生素的软食， 禁止辛辣 、 粗糙的食物， 防
止 口腔黏 膜破溃 ， 少量 多餐 ， 细咀慢 咽 ； 多饮 水 保持 口腔黏膜 湿润 。如 出 现 口腔 黏膜 溃疡 ， 用 云南 白 可 药 外敷创 面 ， 日 ２次 。 １例病 人 经 过 对 症 处 理 后 每
继 续用 药 。
味， 减少不 良刺激 。
２４ 小结 非小细胞肺癌在肺部恶性肿瘤中发病 ．
率 占８ ％ 。其恶性程度高 ， ０ 发展速度快 ， 往往发
现 时已到 晚期 或 远处 转 移 。ＩＥ Ｓ 是 近年 来 在 我 Ｒ ＳＡ 国上 市 的一种新 的抗癌 药物 。其 最常见 的不 良反应 为皮 疹 、 泻 、 心 、 吐 、 痒 、 肤干燥 和痤疮 ， 腹 恶 呕 瘙 皮 发 生率 ２ ％ 以上 。一 般于服 药 一个 月 内 出现 ， 常是 ０ 通 可逆 的 。因不 良反应停 止治疗 的患者仅 １ ， ８ ％ 仅 ％ 出现严重 的药物 不 良反应 （ Ｔ Ｃ Ｃ标 准 ３级或 ４级 ） 。
时， 及时 进行护 理干 预和对 症处理 至关重 要 ， 有效 能 提 高病人 的生存 质量 及继续 用药 。 参考文 献 ：
［ ］ 廖 美琳．肺癌［ ．北京： １ Ｍ］ 中国医药科技 出 版社 ， ０ ．５ ２ ３７． ０ 【 ］ 谢 剑明，曹梦冉，罗荣城． Ｄ ８ ９治疗 ４ 例 晚期非小细胞肺 ２ Ｚ １３ ３ 癌临床观察 ［］ 临床肿瘤 学杂志 ， ０ ，（ ）５ １ ８ Ｊ． ２ ４９ ６ ： － ５ ０ ８ ５ ［ ］ 孙燕． ３ 内科肿瘤学［ ］ 北京 ： Ｍ． 人民卫生出版社 ， ０ ．４ － ３ ２ １６０６ ． ０ ７
外伤致复杂视网膜脱离的手术治疗
外伤致复杂视网膜脱离的手术治疗
李斌;曾水清;孟军
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2001(009)005
【摘要】目的观察玻璃体视网膜手术治疗外伤所致复杂视网膜脱离疗效.方法应用玻璃体切割、剥膜、视网膜切开、眼内激光、眼内充填术,治疗38例(38眼)外伤性视网膜脱离.结果术后视力在0.01以上为24例,占63.2%.视网膜复位率为89.8%.结论通过玻璃体视网膜联合手术,多数能重建眼球,并可恢复视力.
【总页数】2页(P407-408)
【作者】李斌;曾水清;孟军
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科,430022,武汉;华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科,430022,武汉;华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科,430022,武汉
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.复杂性眼外伤致视网膜脱离病人的护理 [J], 陈婵娟
2.复杂性眼外伤致视网膜脱离病人的护理 [J], 陈婵娟
3.玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离的初步探讨 [J], 陈松;王莹;吴秋菊;赵秉水;李燕;刘培;关禹博
4.晶状体玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离52例 [J], 班胜刚;
区显宁;梁式森;梁勇
5.玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离113例分析 [J], 张满红;孙挥宇;韩英军
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复杂性视网膜脱离患者的术后康复指导及随访护理
２ ． ２ 视 力情况 盲 目率从 术前 ８ ４ ． １ ％（ ３ ７ ／ ４ ４） 下 降到 术后 ６个 月的 ２ ７ ． ３ ％（ １ ２ ／ ４） ， 手 术前后 比较 差异有 统
有 些 患者手 术效 果差 ， 术 后视 力没
体 出血 ４眼 ， 白内障 ６眼（ 其 中外伤性 白内障 ３眼） 。
１ ． ２ 检查 方法 均行 远视力 和近视 力 ， 眼底 镜 、 Ｂ型超
有明显 提高 ， 甚 至 可能下 降 ， 极 易 出现如抑 郁 、 悲观、 绝
望、 对生活失 去信 心等不 良反应 及心理状态 。责任护士
各项护理措施 ， 盲 目率从 术前 ８ ４ ． １ ％（ ３ ７ ／ ４） 下降 到术
后６ 个月 的 ２ ７ ． ３ ％（ １ ２ ／ ４ ４ ） ， 患者术后视网膜均复位 ， 视
力恢复 良好 ， 无一 例因护理不周 而引起并发症发生 。
３ 讨
论
３ ． １ 术后 康 复 指 导
３ ． １ ． １ 心理指导
玻璃体切除术 。用导光纤 维寻找裂孔 ， 将 冷凝头 伸人裂 再 在床上协助采取相应 的变动体位 。同时 ， 根 据病人 孔 处顶压巩膜并冷 凝 。加 压 硅 胶结 扎 预置 缝线 。玻璃 的不 同 ， 采用不 同的体位 方式 ， 进行 必要 的解 释。原则 体 填充 １ ６ ％全氟丙烷气体 或硅油。 上是将裂孔置于高位 ， 利用硅油或气 体 的浮力 与表面张
励， 尽量满足患者 需求 ， 告 知患 者保 持正 确 的头位或 体
６眼 （ １ ３ ． ６ ％） ， 其 中４眼二 次 手术 获 得解 剖 复 位 ， 其 余 位将直接影 响手术 的成败 ， 以取得患者的理解和配合。 ３ ． １ ． ３ 眼部指导 术 日多休息 。嘱患者 勿用力挤压 术 ２眼 因病人不愿意行二 次手术 而放 弃治疗 。故术后最终
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合
更高 的要求 ， 如了解 手术步骤 ， 掌握 各种器 械性能 、 使用方 法 及清 洁消毒保养等知识与技能 ， 确保 手术顺利完成ｎ 。 ］
１ 临 床 资 料
பைடு நூலகம்
给予全麻。协助助手 消毒术 眼， 头铺 巾。根据 主刀要求 调 包 节手术床及显微镜 ， 术眼贴眼科专用手术贴膜。２ ％利多卡因
本院眼科 ２０ 年 １ ～２ １ ０９ 月 ０ １年 ６月 为 ２ ０例 患 者 施 行 ２ 玻 璃 体 切 除 术 治 疗 复 杂 视 网 膜 脱 离 ， 中男 １２例 ， ６ 其 ５ 女 ８例 ， 年 龄 在 １ ￣９ 岁 之 间 ， 均 年 龄 ４ ． ０ ４ 平 ８ ２岁 。 其 中包 括 复 杂 眼
作难度大 ， 除操 作 者具 有 精 湛 技 术 外 ， 手 术 室 护 士 也 提 出 了 对
３１ 术前配合 ．
病 人 取 仰 卧 位 ， 部 用 软 头 圈 固 定 ， 臂 放 头 两
在身体两侧 ， 尽量使病人舒适 。病人通常在局 麻下 手术 ， 电 心
监 护 ， 罩 给 氧 。对 于 一 般 情 况 较 差 、 儿 及 无 法 配 合 手 术 者 面 小
压高 。向病人讲解手术注意事项 ， 如何配合 ， 手术 大约所需 时 间 有黄斑裂孔的患者于术前 ２ｈ取静 脉血离心后 留取无 菌 血清备用 ， 前术 眼充分扩 瞳， 术 以备术中更好的观察周边部视
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视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离
目的探讨视网膜切开切除术治疗视网膜脱离的效果。
方法选择2011年4月～2012年4月我院收治的视网膜脱离患者40例，共40只眼，行周边视网膜切开术及切除术。
观察术中术后患者视网膜复位、视功能情况。
结果术中视网膜复位率达100%，术后1 w复位率为95%；随访1年后，复位率为87.5%；术后1 w，视力增加19只眼，达47.5%，视力≥0.01有4只眼，最好视力为0.02；随访1年，视力增加者22只眼，达到55%，视力≥0.01有6只眼，最好视力为0.03。
结论视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离效果较好，值得在临床中推广。
Abstract：Objective To investigate the retinal incision and excision in the treatment of retinal detachment effect. Methods Select 2011 April ～2012 April in our hospital 40 cases of patients with retinal detachment，40 eyes，peripheral retinotomy and resection. Observation of postoperative patients with retinal reattachment，visual function. Results Postoperative retinal reattachment rate reached 100%，one week after operation the rate of reduction was 95%；after one year of follow-up，the rate of reduction was 87.5%；one week after operation，the visual acuity increased in 19 eyes of 47.5%，visual acuity 0.01 have 4 eyes，the best visual acuity is 0.02；one year of follow-up，visual acuity increased in 22 eyes. Reached 55%，visual acuity 0.01 have 6 eyes，the best visual acuity is 0.03. Conclusion Retinotomy resection in the treatment of refractory complicated retinal detachment with better effect，worthy of promotion in clinical.
Key words：Retinal incision excision；Retinal detachment；Curative effect
復杂性视网膜脱离临床治疗还没有十分有效的措施，严重影响了患者的正常生活[1]。
临床实践表明，视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离具有一定的效果。
本文选择2011年4月～2012年4月在我院接受治疗的难治性复杂性视网膜脱离患者40例，采用视网膜切开切除术治疗。
现将情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年4月～2012年4月在我院收治的难治性复杂性视网膜脱离患者40例，共40只眼。
其中男23例，女17例，21例左眼，19例有眼，年龄32～68岁，平均年龄为（5
2.36 4.25）岁；视网膜脱离时间为15 d～8年，平均时间为（5.22 2.10）个月。
其中严重10例为严重眼外伤，16例为复发性视网膜脱离，14例为裂孔性视网膜脱离。
1.2方法对所有患者均按照常规方法，采用闭合式玻璃体切除术、晶体切除术，进行巩膜环扎并清除玻璃体皮质，然后将视网膜的下膜和前膜彻底剥除，最大限度的打开视网膜固定皱褶。
松解视网膜切开的切口要选在视网膜牵引最紧张的部位并与牵引方向垂直的位置，切开前，要在切口处进行水下电凝，视网膜切
除要在电凝之后，采用玻切头咬切卷曲或者僵硬的视网膜皱褶。
视网膜切开切除部位应选择为视网膜增殖严重的部位和视网膜嵌顿区。
切除手术要遵守下列几项原则：①要切开视网膜短缩的所有部位；②要分隔开正常视网膜组织，并切除瘢痕纤维化的视网膜组织；③切除或者切开与瘢痕组织有联系的视网膜，同时要清除视网膜的增殖条索[2]。
之后对切除部位的视网膜后缘进行激光治疗，先用激光凝固两个端部，再实施气液交换。
1.3观察指标观察并记录患者术中术后的相关资料，包括手术方法，术中视力、视网膜复位及并发症发生情况，术后随访1 w、1年，分别检查患者的视网膜复位情况、视功能恢复状况以及并发症发生情况。
2结果
2.1视网膜复位状况术中视网膜复位率达到100%（40/40），术后1 w复位率为95%（38/40），随访1年，视网膜完全复位率为87.5%（35/40）。
2.2术中术后视功能状况术中视力检查，无光感患者7例，有光感16例，指数8例，手动4例，0.01～0.03为5例；术后1 w，视力增加者19只眼，达到47.5%，视力≥0.01有4只眼，最好视力为0.02；随访1年，视力增加者22只眼，达到55%，视力≥0.01有6只眼，最好视力为0.03。
2.3术中术后并发症发生情况术中视网膜活动性出血有3只眼，自限性出血4只眼，中央动脉阻塞1只眼；术后1w有4只低压眼，角膜水肿1只眼，暂时性高压眼14只；术后随访1年，持续高压眼有1只，硅油取出后症状有所缓解；眼球萎缩有5只眼，硅油乳化有2只眼，及时取出硅油。
所有患者在发生并发症后，均及时进行对症治疗，之后情况有所好转。
3讨论
近年来，玻璃体手术的开展，硅油的应用，可以在一定程度上使一些视网膜脱离患者复位，及时恢复有用视力，但治疗复杂性视网膜脱离难度则比较大[3]。
虽然各种复杂性视网膜脱离具有不同的发病机制，但所有患者均有严重的PVR，PVR容易引起纤维增生，进而导致视网膜皱缩或者纤维化，PVR合并大面积视网膜增生，会引起视网膜皱褶、收缩等，因此，需要联合运用视网膜切开切除术。
本组40例病例中，手术切除范围>180°有21例，占全部患者的52.5%，这在一定程度上影响了视力增加患者的统计数量。
此外，从本组研究结果可以看出，采用视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离，临床疗效不够显著，且具有较高的并发症发生率，术中、术后并发症发生率均比较高，因此，对患者的有效治疗带来了一定影响。
综上所述，视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离具有较高的并发症发生率，且视功能恢复率不够理想，但解剖复位率能够有效保护患者眼球，缓解视网膜紧张状况，从而使剩余网膜更好的复位，积极抢救有用视力。
参考文献：
[1]赵培泉.视网膜切开及切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用冯斐[J].中国实用眼科杂志，2012，9（09）：158-159.
[2]张正培，陈钦元，王文吉.大范围松解性视网膜切开和切除治疗复杂性视网膜脱离[J].眼科新进，2013，7（14）：525-526.
[3]秦程，高翔，孙建国.松弛性视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离21例的体会[J].广西医学，2012，7（26）：1023-1024.編辑/张燕。