意外死亡赔偿金协议书范文

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通用死亡赔偿协议书8篇

通用死亡赔偿协议书8篇

通用死亡赔偿协议书8篇篇1甲方(赔偿方):[公司名称/个人姓名]乙方(受害方):[受害人家属姓名]鉴于甲方因意外事故导致乙方家属不幸死亡,为妥善解决相关赔偿事宜,经甲、乙双方友好协商,达成如下协议:一、协议背景及事实1. 事故时间:[具体日期]2. 事故地点:[具体地点]3. 乙方家属姓名:[死者姓名],身份证号码:[死者身份证号码],于事故中不幸身亡。

二、赔偿原则及内容1. 甲方本着人道主义精神,自愿承担因此事故产生的赔偿责任。

2. 赔偿内容如下:(1)死亡赔偿金:甲方支付乙方一次性死亡赔偿金人民币[具体金额]元。

(2)丧葬费用:甲方支付乙方丧葬费用人民币[具体金额]元。

(3)抚养/赡养费:甲方支付乙方抚养/赡养费用人民币[具体金额]元。

(4)精神损害赔偿:甲方支付乙方精神损害赔偿金人民币[具体金额]元。

(5)其他相关费用:包括但不限于处理事故的交通、住宿等费用,按实际发生额由甲方承担。

三、赔偿支付期限与方式1. 赔偿款项分[具体批次]次支付,首次支付时间为协议签订后[具体天数]日内,剩余款项按照双方约定时间支付。

2. 赔偿款项支付方式:[支付方式为银行转账/现金等]。

3. 乙方提供收款账户信息:[账户名、账号、开户行等]。

四、法律责任与义务1. 甲方应按时足额支付赔偿款项,履行赔偿责任。

2. 乙方应确保所提供收款账户信息的真实性和准确性。

若因乙方账户信息错误导致赔偿款项无法及时到账,甲方不承担相关责任。

3. 双方应保守协议内容及相关证据材料的机密性,不得外泄。

4. 若因甲方违反本协议导致乙方合法权益受到侵害,甲方应承担相应的法律责任。

五、争议解决方式1. 本协议签订后,如甲、乙双方就本协议内容发生争议,应首先通过友好协商解决。

2. 若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定事项1. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。

3. 本协议未尽事宜,由双方另行协商补充。

意外死亡补偿协议6篇

意外死亡补偿协议6篇

意外死亡补偿协议6篇篇1甲方(补偿方):____________________乙方(死者家属方):____________________鉴于甲方与死者之间存在某种关系,因死者的意外离世,甲方出于人道主义关怀,决定对乙方进行一定的经济补偿。

为明确双方权益,在平等、自愿的基础上,经双方充分协商,达成以下补偿协议:一、协议背景死者姓名:____________________身份证号:____________________逝世日期:____________________逝世地点:____________________甲乙双方就该意外事件进行了充分的沟通和了解,甲方决定对乙方进行人道主义补偿。

二、补偿内容1. 甲方一次性支付乙方补偿金人民币________元(大写:____________________元整)。

该补偿金包括但不限于对死者的遗体处理费用、家属的精神损失补偿、其他相关费用等。

2. 甲方提供以下支持:协助乙方处理死者的遗体事宜,包括但不限于协助办理遗体火化、骨灰安置等相关手续;协助乙方处理与意外死亡事件相关的法律事宜。

3. 甲方提供其他力所能及的支持和帮助,具体事项将由双方根据实际情况另行商定。

三、协议条款1. 本协议为双方自愿达成,任何一方不得擅自违约。

如一方违约,应承担违约责任,并赔偿对方因此造成的一切损失。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效,具有法律约束力。

3. 本协议内容应严格保密,未经双方书面同意,任何一方不得向第三方透露本协议内容及细节。

4. 如因本协议产生任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

5. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

本协议附件为本协议不可分割的一部分,与本协议具有同等法律效力。

四、其他约定1. 甲方支付的补偿金不代表甲方有任何法律责任或过错认定,仅为出于人道主义关怀的补偿。

2. 乙方收到补偿金后,应妥善处置死者遗体及相关事宜,不得再因此事对甲方进行纠缠或提出其他要求。

死亡赔偿协议书6篇

死亡赔偿协议书6篇

死亡赔偿协议书6篇篇1甲方(赔偿方):_________________________乙方(死者家属):_________________________鉴于甲方因意外事件导致乙方家庭成员不幸身故,经甲乙双方友好协商,本着公平、公正、谅解和信任的原则,就相关赔偿事宜达成如下协议:一、协议背景双方确认,甲方因不可预见的原因导致了乙方家庭成员的死亡,现甲方愿意承担相应责任,对乙方进行赔偿。

乙方在充分了解事件情况后,同意接受甲方的赔偿。

二、赔偿项目及金额1. 丧葬补助金:甲方支付乙方丧葬补助金人民币______元整(大写:______元整)。

2. 死亡赔偿金:甲方支付乙方死亡赔偿金人民币______元整(大写:______元整)。

3. 抚恤金:甲方支付乙方抚恤金人民币______元整(大写:______元整)。

4. 其他费用:包括但不限于处理事故的费用、死者生前所欠债务等,共计人民币______元整(大写:______元整)。

三、赔偿支付方式及期限1. 赔偿支付方式:甲方按照本协议约定,通过银行转账方式支付赔偿款项至乙方指定账户。

2. 赔偿支付期限:本协议签订后______日内完成赔偿支付。

四、双方权利义务1. 甲方应按时足额支付赔偿款项,确保本协议约定的赔偿义务得到履行。

2. 乙方应提供必要的材料协助甲方完成赔偿支付手续。

3. 双方应相互尊重、理解并支持,共同维护本协议的履行。

五、协议解除与终止1. 本协议一旦签订,未经甲乙双方协商一致,任何一方不得擅自解除或终止。

2. 若甲方未按时足额支付赔偿款项,乙方有权解除本协议并要求甲方承担违约责任。

3. 若乙方违反本协议约定,甲方有权向乙方追究法律责任。

六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他事项1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

意外死亡赔偿协议书范本6篇

意外死亡赔偿协议书范本6篇

意外死亡赔偿协议书范本6篇篇1甲方(赔偿方):___________________________乙方(死者家属):___________________________鉴于甲方与乙方之间的意外死亡事件,为了明确双方权益,达成赔偿协议,特制定本协议。

一、事故概述事故发生在____年__月__日,地点位于______________________________。

在该事故中,甲方对乙方成员不幸去世的事实深感遗憾,并愿意依法承担相应责任。

现双方共同确认事故细节及事实真相。

二、赔偿原则根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲方本着人道主义精神和对生命尊重的原则,自愿对乙方进行赔偿。

赔偿金额将综合考虑死者年龄、收入状况、家庭情况等因素,并公平合理地确定。

三、赔偿项目及金额1. 丧葬费用:甲方赔偿乙方丧葬费用人民币______元。

2. 死亡赔偿金:甲方赔偿乙方死亡赔偿金人民币______元。

3. 赡养费用:对于死者的父母及未成年子女,甲方将按照每月人民币______元的标准支付赡养费用,支付期限为______年。

4. 精神损害抚慰金:鉴于此次事故给乙方带来的精神损害,甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币______元。

5. 其他费用:甲方自愿承担乙方在处理此次事故过程中产生的其他相关费用,包括但不限于律师费、交通费等。

四、赔偿支付方式1. 本协议签订后,甲方将丧葬费用、死亡赔偿金及本协议约定的其他费用共计人民币______元支付至乙方指定账户。

2. 赡养费用自本协议签订之日起,每月______日前支付至乙方指定账户。

五、法律责任1. 双方应遵守本协议,若任何一方违反协议约定,应承担相应的法律责任。

2. 若因甲方未履行本协议约定的赔偿义务而导致乙方损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决1. 本协议的履行过程中,如双方发生争议,应首先协商解决。

2. 若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

意外死亡赔偿协议书范本5篇

意外死亡赔偿协议书范本5篇

意外死亡赔偿协议书范本5篇篇1甲方(赔偿方):______________身份证号码:______________乙方(受害人近亲属):__________身份证号码:______________丙方(赔偿义务关联方,如企业、保险公司等):__________营业执照号码:__________鉴于甲方因意外事件导致乙方近亲属不幸死亡,为妥善解决相关赔偿事宜,甲、乙双方及相关赔偿义务关联方经过友好协商,达成如下协议:一、协议背景及事实概述甲方因意外事件导致乙方近亲属不幸死亡。

经各方确认,该意外事件经过已无可争议,并同意本协议作为赔偿的依据。

甲、乙双方确认本协议所述事实真实有效。

二、赔偿原则及金额甲方充分认识到其过失行为给乙方带来的巨大伤害和损失,自愿承担相应赔偿责任。

经各方协商,甲方应支付以下赔偿金额给乙方:1. 死亡赔偿金:人民币________元;2. 丧葬费用:人民币________元;3. 被扶养人生活费:人民币________元;4. 交通费、住宿费等其他合理支出费用:人民币________元;5. 其他约定赔偿金额:人民币________元。

以上赔偿金额总计为人民币________元(大写:_________________________元整)。

三、支付时间与方式1. 本协议签订后,甲方应在_____日内将赔偿金额一次性支付至乙方指定账户。

2. 支付方式:通过银行转账方式支付,支付时附上转账凭证。

账户信息如下:账户名:_________________________;账号:_________________________;开户行:_________________________。

四、保密条款甲、乙双方及丙方应对本协议内容予以保密,不得向任何第三方透露本协议的具体情况。

各方应遵守保密义务,以免给各方带来不良影响。

五、法律适用与管辖本协议适用中华人民共和国法律。

如因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,各方应友好协商解决。

意外死亡赔偿协议书范本8篇

意外死亡赔偿协议书范本8篇

意外死亡赔偿协议书范本8篇篇1甲方(赔偿方):____________________乙方(死者家属):____________________鉴于甲方因意外事件导致乙方家庭成员不幸身亡,为妥善解决相关赔偿事宜,经双方友好协商,达成如下协议:一、协议背景双方确认,因甲方对意外事件的责任导致乙方家庭成员死亡,因此甲方应当向乙方承担赔偿义务。

本协议是双方在公平、公正、平等、自愿的基础上达成的赔偿协议。

二、赔偿内容1. 甲方同意向乙方支付一次性赔偿金人民币______元整(大写:______元整)。

该赔偿金包括死亡赔偿金、丧葬费用以及乙方处理此事宜的相关费用等。

2. 甲方应在本协议签署后______日内完成赔偿金的支付。

支付方式为银行转账,具体账户信息如下:账户名称:____________________;账号:____________________;开户行:____________________。

三、双方权利义务1. 甲方应按照本协议约定的时间和方式支付赔偿金。

2. 乙方应妥善使用赔偿金,用于处理死者后事及安抚其他家庭成员。

3. 双方应保守本协议内容及相关证据材料的机密性,不得向第三方泄露。

四、法律责任与声明1. 甲方履行本协议约定的赔偿义务后,乙方不得再就此事宜向甲方提出任何形式的索赔或要求。

2. 若甲方未按照本协议约定履行赔偿义务,乙方有权依法追究甲方的法律责任。

3. 双方确认,本协议签订后,此事宜已得到妥善处理,双方不得再因此引发任何争议。

五、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

本协议的附件和正文具有同等法律效力。

3. 因本协议引起的任何争议,双方应友好协商解决。

协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、附则篇2甲方(赔偿方):___________(公司名称)地址:_______________________________法定代表人:_________________________联系方式:___________________________乙方(受赔方):___________________住址:_______________________________身份证号:___________________________联系方式:___________________________鉴于甲方与乙方就意外死亡事件达成赔偿协议,为明确双方权益,特订立本协议。

意外死亡赔偿协议书范本8篇

意外死亡赔偿协议书范本8篇

意外死亡赔偿协议书范本8篇篇1甲方(赔偿方):___________(公司名称)地址:___________法定代表人:___________电话:___________传真:___________电子邮件地址:___________统一社会信用代码:___________乙方(受害者家属方):__________ 性别_______ 身份证号:__________住址___________ 联系方式:_______。

与意外死亡人关系为_______ 。

(如配偶、子女等)其他家属成员情况:(姓名、性别、年龄等)__________ 。

其他家属意见处如手写注释方式在死亡理赔等相关后续处理达成一直认可决定及说明后加盖村委会公章后另行向公司递交,不影响甲方正常理赔时效。

乙方对事故真实情况已知晓并认可处理结果。

甲方对乙方所持有的身份情况已经核实确认无误。

甲方根据乙方提交的相关证明材料经核实后对乙方主体资格情况认定,本赔偿事宜中若发生与主体情况真实程度引起的各类争议等问题发生而承担相应的违约责任和法律后果责任确定无误。

(下文描述事项仅就双方目前存在并商定一致的情况表述,未涉及事故处理过程中其他细节)。

双方对事故的真实情况均已认可并商定达成以下协议,以共同遵守执行本协议内容条款:甲方(盖章):___________代表人签字:___________日期:XXXX年XX月XX日篇2甲方(赔偿方):______________身份证号码:______________住址:_______________________________联系方式:_____________________________乙方(死者家属):______________身份证号码:______________ 住址:_______________________________联系方式:_____________________________鉴于甲方与乙方因意外事件导致人身伤害,致甲方已故亲属死亡的情况,双方在公平、公正、自愿的基础上,经友好协商达成以下赔偿协议:一、事故概况与责任确认本协议所涉及事故发生在XXXX年XX月XX日,具体地点为_______________________。

意外死亡赔偿协议书范本7篇

意外死亡赔偿协议书范本7篇

意外死亡赔偿协议书范本7篇第1篇示例:意外死亡赔偿协议书范本甲方:_____________(以下简称“被赔方”)乙方:_____________(以下简称“赔偿方”)鉴于被赔方为保护其家庭成员及亲属的合法权益,赔偿方与被赔方就意外死亡赔偿事宜达成如下协议:1. 被赔方保证其本人及家庭成员在参加任何活动期间保持谨慎,注意安全,如因被赔方在活动期间发生意外导致死亡,赔偿方应当向被赔方支付相应的赔偿金。

2. 赔偿方应当在被赔方死亡后的七天内支付死亡赔偿金,赔偿金的数额为_____________(大写金额)人民币,被赔方同意接受该赔偿金作为对其损失的补偿。

3. 被赔方确认,与其进行协议签订的目的是为了保障家庭成员及亲属的权益,不存在因此获取经济利益的目的。

赔偿方之所以签署协议,也是出于对家庭成员及亲属的尊重和保护。

4. 被赔方保证其在签订协议之前已经充分了解协议内容,自愿签署协议,并未受任何人的胁迫或欺骗行为。

5. 本协议为乙方和甲方间最终协议,并对双方具有约束力。

任何非协议书面修正、补充,双方需共同签署生效。

6. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为_____________(起始日期至结束日期)。

特此协议书为证。

本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

(协议书正文完)第2篇示例:意外死亡赔偿协议书范本甲方:(甲方的基本情况简介)甲、乙双方经协商一致,为明确双方在意外死亡事件发生时的权利义务,特订立本协议书。

具体内容如下:一、协议的目的本协议旨在规范双方在意外死亡事件发生后的赔偿责任,明确赔偿时间、方式、金额等具体事项,防范纠纷发生,保障双方合法权益。

二、赔偿范围1. 甲方因意外死亡事件导致乙方财产受损,乙方有权要求甲方进行赔偿。

2. 赔偿范围包括但不限于医疗费、丧葬费、抚恤金等相关费用。

3. 赔偿金额按照法律规定的赔偿标准进行确定。

三、赔偿责任1. 甲方承诺在意外死亡事件发生后及时向乙方支付赔偿金,并积极配合处理相关事宜。

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意外死亡赔偿金协议书范文死亡赔偿协议书篇一甲方:_______________乙方:_____系受害人父亲,身份证号:_____)_____(系受害人妻子,身份证号:_____)受害人_____,姓别_____,_____年_____月_____日出生,身份证号:__________,其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害,经甲方全力抢救,及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王建明死亡的相关善后事宜,与甲方本着平等自愿、协商一致的原则,依据《工伤保险条例》等法律法规的规定,达成如下协议:一、本次事件,就乙方亲属王建明的死亡后果,甲方愿意承担工亡赔偿责任。

二、赔偿对象(供养亲属):父亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____母亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____妻子:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____女儿:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____儿子:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____乙方承诺已得到所有王建明供养亲属的特别授权及认可,保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。

乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。

第三条赔偿金额甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元),该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用,包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金,以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。

除上述费用外,甲方不再支付任何其他费用。

其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸,化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用,均有乙方自行承担。

第四条付款方式及期限本协议签订后次日内,由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户,账号为_____。

第五条赔偿效果1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关,甲方亦无权干涉。

2、乙方承诺同意代表受害人王建明所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结,排除其他权利主体的存在。

甲方履行本协议项下的赔偿义务后,乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由,通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议。

3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实报道导致的不良影响。

4、受害人王建明尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。

第六条违约责任1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。

乙方违约的,除需返还已付赔偿款外,还需向甲方支付人民币伍拾万元整作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。

七、陈述与保证1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等),并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供,并保证其真实性。

2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的,各个条款均系双方的真实意思表示,不存在违背法律规定的情形,同时,双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。

八、其他1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。

如协商不成的,任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。

2、本协议一式肆份,甲乙双方各执贰份,自双方签字或盖章后生效,任何一方不得以任何理由变更、解除。

甲方:__________ 乙方:_______________年_____月_____日协议签订地:太原市晋区附:乙方身份证复印件(乙方注明由自己提供并保证其真实性)死亡赔偿协议书篇二甲方:_____ (受害人父亲)身份证号码:_____(受害人母亲)身份证号码:_____(受害人儿子)身份证号码:_____法定代理人:身份证号码:_____(受害人妻子)身份证号码:_____乙方:_____ (驾驶人父亲)身份证号码:_____(驾驶人妻子)身份证号码:__________年_____ 月_____ 日_____ 时_____分许,_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故,致_____死亡。

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写:元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。

若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。

三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。

通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。

相关办案费用由乙方承担。

四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。

赔偿金___元,乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金元,剩余款项_____元于 _____日内全部付清。

未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。

赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。

因本事故车辆投保产生的保险赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的真实有效,若因甲方提供的不真实而造成计算赔偿依据错误,乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,从新协商或由有权机关处理。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金___元。

九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。

十、本协议一式四份,自两方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,保险公司一份,具有同等法律效力。

甲方:(签章)_____ 乙方:(签章)_____见证人:(签章)__________年_____月_____日死亡赔偿协议书篇三甲方:工程有限公司法定代表人:,职务:乙方:之父,身份证号码:,之母,身份证号码:乙方之子系甲方单位的工人,因工作原因于年月日发生工伤事故,经抢救无效于年月死亡。

,,岁,身份证号码:,供养亲属及直系亲属身份情况:父亲:,年龄:岁,出生日期:年月日,家庭住址: ;母亲:,年龄:岁,出生日期:年月日,家庭住址:。

为妥善处理工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元(大写:整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者的尸体运回市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时,确认其为的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币元(大写:整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。

如协商不成,任何一方均有权将争议提交仲裁委员会裁决。

八、其他本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

甲方(盖章):乙方签字:签订时间:年月日猜你喜欢:1.死亡赔偿协议书2.赔偿协议书范本3.非因工死亡赔偿协议书4.安全事故赔偿协议书范文5.安全事故赔偿协议书6.民事赔偿协议书范本7.人身损害赔偿协议书。

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