正压接头在静脉留置针输液结束时的应用
正压接头在静脉留置输液中的留置时间研究
正压接头在静脉留置输液中的留置时间研究摘要】目的:分析正压接头在静脉留置输液中的留置时间。
方法:将80例需要静脉输液的病人随机分为观察组与对照组各40例，对照组采用外接肝素帽，观察组采用外接正压接头。
结果:观察组取得置管时间延长的满意效果。
结论:正压接头留置时间长于肝素帽留置时间。
【关键词】正压接头;留置时间【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0070-0111 对象和方法1．1对象:2007年6月―12月，在本科住院静脉输液病人80例，随机分为观察组与对照组各40例，两组间病人的性别、年龄、病情轻重、血管情况、药物性质无显著差异。
1．2方法:两组均采用德国贝朗公司生产的18#安全型静脉留置套管针、正压接头及肝素帽，套管针的固定使用3M公司生产的透明敷贴。
穿刺部位：两组均选择前臂的大静脉。
输液器排气后接正压接头的阴性端，接入后顺时针旋转正压接头45°，使其固定牢靠，穿刺成功后，对照组接肝素帽，观察组接正压接头的阳性端。
因正压接头的体积较大易脱落，除用透明敷贴包裹外，应用两长条胶布将其两端固定于前臂。
对照组输液完毕，用肝素钠盐水配置液正压封管，观察组输液完毕，把输液器逆时针旋转取下后，正压接头自动闭合，再用5ml生理盐水冲洗封管。
再次输液前，需用安尔碘消毒接头的阴性端，时间不少于5秒。
接好接头后稍用力挤压输液器的毛菲氏滴管见正常滴入后即可，如挤压失效，可用生理盐水10ml静推，多数可获得成功，切勿强行挤压，防止凝固的血栓进入血循环阻塞其它重要器官。
2结果见表1。
表1两组静脉留置针留置时间比较.3讨论影响静脉留置针留置时间的因素很多，其中最重要的就是有效的封管，封管技术不当可致局部血栓形成造成堵管而诱发浅表静脉炎[1]由于它是由不同的护士操作，不能保证每次都正压封管，而且每隔24小时就必须重新封管。
而增加封管次数可加重静脉周围组织炎症的程度[2]，造成针管堵塞而重新穿刺。
正压接头的操作规程
正压接头的操作规程 The document was finally revised on 2021正压接头的操作规程首先用几句打油诗概括一下：正压接头有两端接针阳性液阴端严格无菌排在前结合紧密很关键排气一定要排完液体结束拔针时低渗等渗直接端切忌不能关开关高渗药物冲管时只需少量生理盐正压接头为无针切勿针刺阴性端一般留置6~7天深静脉置管更长远不堵管、不封管省事省时又省钱病人住院很安然注意：10%、aa、甘露醇、白蛋白、血浆、全血化疗药、血管活性药如血活素、多巴胺、垂体、低分子、中分子、706、一些静推药物等均用盐水冲管。
正压接头操作规程与留置针配用一、先给输液器排气，尽量将气排干净。
二、打开留置针及正压接头的包装，将两者连接起来，确保连接紧密。
三、拿下已排好气的输液器头皮针，用乳头端顶入正压接头的绿色螺帽端，再顺时针旋转90o（接紧即可），此时，输液器、正压接头及留置针三者即连接为一体。
四、打开输液器夹，给留置针及正压接头排气，这一步很重要，决定着留置时间的长短。
注意：将正压接头绿色螺帽端（即接套管针接口）垂直向上，并用手指轻弹，确保空气排干净；如为Y型留置针要将排气重点放在交叉口处，对其多弹一会儿。
五、确保空气排好，便可扎留置针。
六、当液体输完后，需要将正压接头与输液器分开，分离时，将液体流速调至最大，将输液器乳头逆时针旋转90o后拔出，手法尽量迅速。
注意：不能先关液体，否则正压会抵消。
七第二天输液时，只需要用碘酒或酒精消毒绿色螺帽端，而后将输液器乳头接入正压接头内即可输液（方法同三）。
总结以下几点正压接头应用失败的原因。
1、回血a主要是撤输液器接头时夹住了输液夹，使正压抵消。
解决的方法是打开输液器。
b病人活动尤其是穿刺手臂活动剧烈，或用力或下垂过久，通过每日输液时健康指导给病人，让其减少穿刺侧的剧烈活动和用力，有少量回血时还可抬高手臂，因下垂过久引起的回血，可用生理盐水冲管。
c排气不当，Y型套管针交叉点有气泡，形成死腔，减少了其正压形成，因此，成功排气非常关键，排气方法不再重复。
正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会
正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会摘要：静脉留置针的广泛应用不仅减轻了患者长期治疗反复静脉穿刺造成的痛苦也减少了扩理工作量。
但静脉留置针在临床应用过程中易发生堵管、肝素钠封管过程繁琐，病人易引起静脉炎等。
另外，用以封管的肝素钠可以影响凝血功能、长期用头皮针穿刺肝素帽，增加了护理人员意外针刺伤的发生率等等。
而正压无针输液接头应用于临床，弥补了上述不足。
现将我科2017年1月—2017年6月使用正压无针输液接头替代肝素帽应用于静脉留置针输液，取得了较为满意的效果，报告如下：1方法操作者均为工作2年以上熟练掌握静脉穿刺的护士。
穿刺部位选择弹性好、较粗直、无静脉瓣、易于固定的前臂静脉、腕部挠静脉、肘正中静脉、贵要静脉。
常规消毒穿刺后，实验组接正压无针输液接头，排气后即可输液输液完毕后用生理盐水封管。
对照组接肝素帽输液，输液完毕用肝素封管液封管。
其中输液器均采用螺旋式输液器。
2护理体会2.1静脉的选择操作前准确评估穿刺部位周围的皮肤情况和静脉条件，宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；尽量避开关节和下肢的静脉，如选择在关节处穿刺，患者活动时，会影响其输液的速度，增加导管异位的机率。
而下肢静脉瓣膜多且血液较慢，易发生静脉血栓和静脉炎。
另外接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓病史和血管手术史的静脉不应进行置管。
2.2静脉穿刺置管的方法操作时严格执行无菌操作原则，宜使用清洁手套后进行穿刺。
穿刺前应检查留置针是否完好，套管是否有开叉或者破裂的现象，留置针无针接头连接输液器，并排好气，松动枕芯，在穿刺点上方10cm处扎止血带，安尔碘消毒穿刺部位，直径≥200px，待干，操作者一手绷紧皮肤，一手持留置针与皮肤呈15-30°刺入血管内，见回血后放低角度，边置入外套管边退针芯，将外套管沿血管方向全部送入静脉，打开止血带，松开调节器，观察周围有无渗漏[1]。
正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用
正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用近年来，静脉留置针的应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养方面发挥了重要作用。
目前临床上使用的静脉留置针，当输液结束时，会有血液回流入留置导管内，需使用抗凝血剂封管，以防血液凝固导管。
封管不仅过程繁琐，还会出现患者不适应肝素钠和护士在操作中被钢针扎伤等情况。
若在静脉留置针中使用正压型无针密闭输液接头，不仅有效地防止血液回流而堵塞导管，也减少医护人员及患者被针头刺伤的机会，还节约了生理盐水、肝素钠等封管液和注射器等一次性耗材。
现将应用体会介绍如下。
1 材料与方法1.1 材料静脉留置针选用山东省威海洁瑞医用制品有限公司的回缩式套管针，正压型无针密闭输液接头选用佛山市南海百合公司生产的艾贝尔正压型无针密闭输液接头。
1.2 使用方法首先向患者及家属详细讲解正压型无针密闭输液接头的设计原理、构造及优点，使其接受。
严格按照正压型无针密闭输液接头的操作规范，将正压型无针密闭输液接头的阴性端与输液器乳头端连接时要插到底，并顺时针方向旋转90度，阳性端与留置针鲁尔锁定接头用螺纹卡圈锁定。
排除空气后，按静脉留置套管针操作规程[1]进行常规留置针穿刺输液。
输液结束后，将输液器乳头端与正压型无针密闭输液接头阴性端逆时针旋转分离即可，无需封管，接头会自动产生正压，将液体向前推，防止血液回流。
下一次输液时，将正压型无针密闭输液接头阴性端常规消毒，插入输液器乳头即可正常输液。
1.3 注意事项1.3.1 不要用小夹子夹住留置管，以免影响正压。
1.3.2 输液器内空气一定要排尽，以免空气进入正压型无针密闭输液接头，引起压力改变而导致堵管。
1.3.3 避免最后输入浓度高的液体，如脂肪乳、甘露醇等，如必须最后输入，输完后必须用生理盐水5-10ml冲管。
1.4 常见问题1.4.1 若遇输液不畅，先用注射器抽取10ml生理盐水并拍尽空气，注射器乳头端连接正压型无针密闭输液接头的阴性端，抽回血，见有回血将生理盐水3-4ml注入，通畅后继续输液。
正压无针连接式留置针在手术室的临床应用
正压无针连接式留置针在手术室的临床应用静脉留置针是输液技术标志性的进步。
近年来，留置针的应用范围不断扩大，涉及到临床各科，特别是应用于手术室，避免了患者在手术中不适或烦躁时导致输液不畅、钢针刺破血管，尤其在抢救危重病人方面，发挥了重要作用。
但也有其不足，如：输血器与留置针连接处易脱落、护理人员被针刺发生血源污染、院感易发生环节。
正压无针连接式留置针取消了钢针穿刺肝素帽的连接方式，将有针注射改为无针注射系统，避免针刺伤风险；与输血器螺旋式连接，避免连接过程中因穿刺产生的微粒污染；连接更牢固，防止意外脱落，使输液顺利进行；正压封管有效达到合理留置时间，保证手术病人手术后对留置针的延续使用，减轻病人痛苦，也减轻了护理工作量。
我科于2010年4月－2010年10月对350例妇产科患者运用正压无针连接式留置针，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我科妇产科患者350例，破宫产280例，腹式全子宫切除70例，年龄20－52岁，平均年龄28岁。
使用上海林华医疗器械有限公司生产的正压无针连接式留置针，选择相对粗、直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管为穿刺靶血管，以手背静脉为主。
1.2使用方法将输血器在无针的情况下接三通一个排尽空气，待正压静脉留置针穿刺成功后，与正压接头端采用螺旋式连接。
2 使用正压无针连接式留置针的优点2.1正压接头替代肝素帽输血器与普通留置针连接，或用头皮针与肝素帽连接，用普通胶布将肝素帽与头皮针针柄粘接，防头皮针脱出，在连接过程中因穿刺而产生微粒污染；或去头皮针连三通后，去白色矽质帽与其连接，易造成白色矽质帽遗失，导致留置针在术后不能连续使用。
将留置针的肝素帽改进成正压无针接头，与输血器螺旋式连接，使用密闭的无针输液系统可避免针头穿刺肝素帽而致微小颗粒进入输液系统；防留置针的部件丢失而影响继续使用；螺旋式连接比穿刺式连接更牢固，防止意外脱落，使输液顺利进行；一体式连接，减少院感发生环节。
可来福接头在静脉留置针输液中的应用进展
万方数据
生堡理岱塑理盘盍垫！Ｑ生墓！§鲞筮！翅垡！垫』丛翊塑坠垡：丛！竺！垫！Ｑ。！丛！！：盟！：！ 过滤输液器乳头部有螺帽，可以完全避免脱落。 ４．死角容量小：可来福接头死角容量仅为０．０６ ｍｌ，确保 药物剂量准确，也可避免昂贵药物的浪费¨Ｊ。可来福接头虽 然有如上诸多好处，但由于其价格较贵，在临床上并没有得 到很好的推广。可来福接头一般在深静脉置管中应用，浅静 脉留置针本身价格已比较贵，且留置时间较短，在换留置针 时更换可来福接头必然会增加医疗费用，不为病人所接受。 但如果因为使用可来福接头而延长了留置针使用时间，或者 若可来福接头可以同一个病人重复利用，反而会节省医疗成 本，降低医疗费用。 二、可来福接头的使用方法 １．排气方法：（１）普通液体：首次使用时，检查包装，取出 可来福接头，取下输液器头皮针，将输液器乳头端顶入可来 福接头的白色矽质帽端（阴性端），顺时针旋转９０。，拧紧，并 使接头阳性端向上进行排气。留置针穿刺固定完毕，取下可 来福接头保护帽，将其阳性端与穿刺好的留置针连接，药液 正常输入¨Ｊ。（２）连接３ Ｌ袋：由于脂肪分子大，滑腻，按常 规液体的排气方法，从可来福接头溢出的脂肪乳会减小接头 间的摩擦力，容易脱管。张欣等¨２１在再次使用可来福接头 输液时采用返折输液管道的方法，即常规消毒可来福阴性 端，将３ Ｌ袋管路排气至距离末端还有１—２ ｃｍ时停止排气， 关闭调节器开关，返折茂菲氏滴管以下管路排出乳头端残余 空气，减小了输液管路的容积使液体充满，随后将３ Ｌ袋乳头 与可来福阴性端相连，再松开返折的输液管道。这个方法操 作时比较繁琐，若掌握不好效果与常规排气差不多。临床认 为此法脱管率减小¨“，若确实如此，可以拓展到普通液体的 输液中。 ２．输液顺序：高密度、高渗等刺激性液体，如，脂肪乳、甘 露醇、化疗药等先输入，其后输入普通液体，如能量、抗生素 等，可以冲管而避免刺激性液体在套管内残留。贾喜梅 等¨副在肿瘤内科应用时，认为化疗病人输入液体较多，第１ 瓶先用生理盐水，然后再输入化疗药物，最后再输入辅助药 物，当输入脂肪乳剂、肠外营养液、甘露醇等浓度较大或刺激 性较大的液体后，应再输入刺激性小的液体或少量的生理盐 水后，用１０ ｍｌ生理盐水脉冲式冲洗留置导管。 ３．封管液：（１）原液封管。当日输注的液体最后一组若为普 通液体如等渗液体加能量或抗生素，无刺激性，何秀菊等¨刮认 为在输液完毕，不关输液夹，把输液器乳头相对可来福接头逆时 针旋转９０。，分离即可，无需封管。根据上海科技出版社１９８４年 出版的《病理生理学》¨７。，等渗液中加入对血管刺激性小的广谱 抗菌素留置在延长管内的少量封管液不会起血浆ｐＨ值、渗透压 的改变，对局部血管刺激性小，不致引起静脉炎。封管时开放调 节器，滴速基本可达６～８ ｍｌ／ｒｎｉｎ，快速滴入３０～６０ ８，与用一次 性注射器推液封管效果相同。但这需要输液管道内有足够的压 力，若袋内液体输完则管道内的压力可能不能维持足够的滴速， 此肘需要挤压茂菲氏滴管来增加压力。庄薇等¨副对使用肝素
静脉留置针(y型)保留肝素帽并接正压接头的临床应用
静脉留置针（y型）保留肝素帽并接正压接头的临床应用摘要】目的探讨静脉留置针（y型）保留肝素帽并接正压接头在临床输液中的优越性。
方法总结分析100例患者保留肝素帽并应用正压接头的效果。
结果此种留置针优于传统肝素封管及单独使用正压接头。
结论此种留置针输液简便易行效果良好，值得临床推广应用。
【关键词】静脉留置针（y型）正压接头护理静脉留置针广泛应用于临床，可以减少病人痛苦，提高护士工作效率。
临床上常用留置针接肝素帽或使用密闭式正压接头，二者各有优缺点，将二者结合使用，不仅可以避免繁琐的肝素封管，减少静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率，而且便于多组静脉输液，以及病人的紧急用药等抢救工作，减少护理工作量和耗材。
我科于2010年10月开始使用正压接头接于静脉留置针（y型）侧枝，并保留原有肝素帽，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：2011年4月－8月在我科住院时使用静脉留置针（y型）保留原有肝素帽并予侧枝接正压接头的患者100例，其中男65例、女35例，年龄28-84岁，平均年龄54岁。
1.2方法：选用静脉留置针（y型）和正压接头。
严格按照无菌操作原则，常规输液操作，穿刺前将静脉留置针（y型）侧枝端与正压接头紧密连接，再与注射器或输液器液体端连接，连接时可去除针头接正压接头，接入后顺时针旋转45°，若多组液路，也可保留针头插入肝素帽内，排尽留置针及接头内空气，便可穿刺通过静脉给药，给药结束后除特殊液体（输血、脂肪乳剂、高渗溶液等）用生理盐水10ml封管外，其余均不用封管。
将注射器或输液器逆时针旋转解除连接，正压接头自动闭合。
2 结果100例置管2-7d，减少了护理人员发生针刺伤，减少了三通或肝素帽的使用及建立多组静脉通路等情况。
其中烦躁患者自行拔管3例；回血4例，因老年患者置管肢体过度活动负重所致，均经及时用生理盐水冲管后通畅；堵管2例，与糖尿病患者血液粘稠，血管情况差有关，其中1例通过用肝素钠盐水溶栓处理后解决堵塞；输液管连接脱落2例，因护士初次使用旋转角度不准确所致；静脉炎1例，原因是病人高敏体质，静脉泵入胺碘酮，予拔管后湿敷硫酸镁及土豆片炎症治愈。
正压无针输液接头在静脉置管中的应用
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 龚 丽娟 ， １ 张成 平 ， 延 荣 ． 用 人 工肝 支 持 系 统辅 助 治 疗 席 应
重 型肝 炎 ４ ２例 护 理 ［ ］ 华 北 国 防 医 药 ，０ ８ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：
２ ０ １ （ ） ６ —０ ０ ７，９ １ ：９７ ．
法平 卧的 难题 。因 为取 各 种 角 度 的 半 坐 卧 位 时 ， 干 躯 部位 、 骨下 静脉 等相 关解 剖关 系 是相 对 固定 的 ， 可 在 锁 故 半坐 卧位 下行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 为 保 证 患 者 的 后 枕 部
理 工 作 负 荷 ， 增 加 了 静 脉 炎 及 护 理 人 员 意 外 针 刺 伤 的 发 又
７～１ ， ０ ｄ 未发 生护 理 人 员 针刺 伤 ， 发生 堵 管 ｌ例 ， 余 均 其
正常 使用 。
２ 讨 论
生率 。为解决 这些 问题 ， 我科 于 ２ ０ ０ ９年 ３月 使用 正 压 无 针输 液接 头 替 代肝 素 帽应 用 于 静 脉 置 管 ， 得 满 意 效 取
化道 出血致休 克 ， 加之 患者 躁动 很难 维持 固定体 位 。行锁
骨 下静脉 穿 刺采 取 个 体 化 体 位 及 穿 刺 方 法 ， 减 少 并 发 可 症 ， 高穿刺 成功 率 。重型肝 炎合 并大 出血 致休 克者 采取 提 抬 高对侧 胸廓 的斜形 体位 法 ， 增加 了 穿刺侧 锁骨 下静脉 充 盈度 ， 著提 高 了穿 刺成 功率 ； 型肝 炎合 并 明显 腹 水者 ， 显 重 腹部 高度 膨隆 ， 者不 能平 卧行 锁 骨下 静 脉 穿 刺 ， 们 采 患 我 取半 坐卧 位下 行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 置 管 ， 践 证 明 是 可 行 实
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正压接头在静脉留置针输液结束时的应用
在保留静脉留置针的期间或多或少有些弊端，近年来正压接头在留置针中的作用给病人减少
了费用与负面带来的痛苦。
近年来万例临床病人证实了科学依据。
二、资料与方法
各个科室的专科病人病情特点，正压接头在临床病人身上的应用效果不一，例如神经内科，
血液内科的病人有着非常现实的例子。
普通留置针在留置期间会用生理盐水肝素钠封管，大
家专业技术人员应该知道肝素钠的作用，不管副作用的大与小，我们是有责任把危害降至微
小或直接消灭这种副作用带来暗处的病人的生命损失。
正压接头的应用，就解决了这一困境，既减少了封官费用又较少了危害病人身心因素。
三、操作方法
1、预备好穿刺及输液所需物品包括静脉留置针，一次性输液器，压脉带，操作地点安全光
线明亮适宜操作地方。
2、保持良好的心理状态，操作时严格执行无菌技术操作原则，沉着冷静。
3、选择弹性好，粗直的血管，避开静脉瓣、瘢痕，感染部位。
4、穿刺方法：选择血管，消毒，连接一次性输液器，再次消毒，固定穿刺部位，排近空气，系住压脉带，再次消毒，固定穿刺部位，右拇指手指持留置针柄，针尖斜面向上，外套管与
针芯一起以25度至30度角刺入血管，见回血后，低持针角度，缓慢向外退出针芯，外套管
全部进入血管。
5、固定留置针的敷贴大小适宜。
敷贴中央对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之
与皮肤紧密贴合。
6、断开液体连接正压接头。
排近空气正确无菌连接。
7、益处避免了输液间隔时间小于4小时用0.9%的生理盐水氯化钠注射液封管，还避免了大
于或等于24小时使用者用肝素生理盐水封管的费用与副作用，临床副作用甚微，但是正压
接头就解决了这一困难。
8、正压接头在静脉留置中，不用封管。
但是关键的是静脉输液完毕，把静脉输液管取走后，静脉留置针处的夹子是开着的。
这是整个过程的关键，也是再次使用的关键。
护师带教护生
的注意事项之一。
9、重点向静脉留置针使用者讲解注意事项，比如静脉留置针的胳膊，输液完毕后不能测血压，不能提重物，不能剧烈运动，关键是不能私自把留置针处的小夹子关闭。
10、特别是血液科，患者，再次出血严重，甚至立刻脑出血的危险，再像以前那样超过或等
于24小时用肝素生理盐水正压封管的患者是极其危险的，是药三分毒。
所以使用正压接头
在静脉留置针的应用，既节省了封管费用，用减少了患者的痛苦。
11、临床证实了正压接头的益处。
四、护理
1、静脉留置针使用专用输液贴膜固定，贴膜有汗、血迹时，应及时给予更换，以保持穿刺
部位清洁干燥。
贴膜上记录留置针的穿刺时间，贴膜更换时间，及责任护士签名。
2、穿刺部位观察静脉留置针使用期间，护理人员应加强细节管理，特别是正压接头处小夹
的关闭状态，使用刺激药液时静脉留置针的针头是否在血管内，密切观察穿刺部位皮肤情况，发现异常及时处理，当静脉留置正超过72小时要预防静脉炎的发生。
3、预防感染及控制输液期间预防感染。
五、小结
正压接头在静脉留置针的正确使用大大减少了封管给给病人带着的费用，更好的保障了患者
的生命质量，增强护患友谊，确保护理质量，提高护理安全。