输液正压接头操作规程、用途、存在问题原因分析、应对策及接头更换
无针输液接头的使用和维护 操作规程
无针输液接头的使用和维护操作规程
目的 1 通过无针输液接头的设计特点来避免针刺伤的发生，防止职业暴露。
2 注射器与无针输液接头脱开时可产生瞬间的正压，能降低导管堵管的发生。
相关知识 1 无针输液接头是一种无针密闭输液接头。
按设计分为分隔膜和机械阀两种，按功能分为负压、正压和中性三种。
目前我院临床上使用的为
机械阀设计的正压输液接头。
2 无针输液接头使用前要进行预冲。
3 无针输液接头用于CVC/PICC导管时，至少每7天更换一次。
4 如经无针输液接头采血、输血或输注其他粘滞性液体（如脂肪乳、TPN、
白蛋白等），应用20ml生理盐水执行正确的冲管技术后立即更换接头。
5 不管什么原因取下接头或疑有损坏均应立即更换。
6 不能用针头穿刺无针输液接头。
7 将输液器/注射器的乳头与无针输液接头连接后向右旋转90度，以确
保衔接紧密。
用物
患者/家属教育 1 使用无针输液接头的目的和重要性。
2 无针输液接头的常规维护时间。
3 如有可疑污染应及时告知医护人员；治疗间歇期出院患者应及时
来院维护。
护理记录1静脉通路是否通畅及药物输注情况。
2 无针输液接头更换的日期和时间。
正压接头使用中存在问题的原因分析及对策
清前 面血 管 再 进 导 管 ， 安 全 又 准 确 。注 射 器 与 街 头 或 导 管 连 既 接 时 ， 血少 许 流 出 ， 射 器 尽 量 排 完 空 气 ， 注 时 垂 直 向 上 ， 让 注 推 这 一 方 法 可 减 少 空 气 进 入 导 管 的 可 能 性 。⑥ 造 影 结 束 后 用 鱼 精 蛋 白 中和 肝 素 钠 （ ～ １５ １ ．ｍｇ鱼 精 蛋 白可 对 抗 ｌ ｍｇ肝 素 钠 ） 。 肝 素 中 和后 ｌ ～２ ｍｉ 拔 鞘 。 压迫 穿刺 部 位 ｌ ～２ ｍｉ 加 Ｏ ０ ｎ后 ５ ０ ｎ后 压包 扎 。 ２ ３ 术 后 处 理 ① 术 后 保 持 穿 刺 侧 下 肢 伸 直 制 动 ８ ， 床 ． ｈ卧 ２ｈ ４ 。观 察 血 压 、 搏 、 量 ， 察 穿 刺 部 位 有 无 出血 、 肿 ， 脉 尿 观 血 检 测穿 刺 侧 肢 体 足 背 动 脉 搏 动 、 肤 颜 色 、 度 及 功 能 情 况 。２ 皮 温 ｈ 内 每 １ｍｉ 察 一 次 ，ｈ后 每 ２ ５ ｎ观 ２ ｈ观 察 一 次 ，４ ２ ｈ后 无 异 常 去 除 加 压包 扎 ， 刺点 常 规 消 毒 ， 布 覆 盖 ， 下 床 行 走 。② 适 当 予 穿 纱 可 以 抗 生 素 。③ 鼓 励 患 者 大 量饮 水 以促 进 造 影 剂 排 出 。 ２４ 并 发 症 本 组 有 ７例 穿 刺 部 位 渗 血 ， 因 考 虑 为拔 鞘 时 ． 原 压 迫 穿 刺 部位 的力 度 和 方 向 控 制 不 好 或 加 压 包 扎 不 紧 所 致 ¨ｊ 。 将 检 查 床 调 至最 低 双 手 垂 直 往 下 压 迫 可 控 制 好 力 度 和 方 向 ， 然 后 用 弹 力胶 布加 压 包 扎 应 该 能 避 免 。 本 组 有 ２例 术 前 诊 断 非 癫 痫 的 患 者手 术 中 出现 癫 痫 发 作 ， 计 与 脑 血 管 痉 挛 有 关 。本 估 组 有 ｌ 例 术 中 发生 脑 血 管 痉 挛 。 虽然 病 人 手 术 前 ２天 均 口服 １ 尼 莫 地 平 预 防 术 中发 生 脑 血 管 痉 挛 ， 术 中 仍 发 生 脑 血 管 痉 但 挛 ， 因考 虑 与 导 管 操 作 不 当有 关 ， 导 管 头 贴 血 管 壁 或 插 得 原 如 过 深 有 关 比如 颈 内动 脉 造 影 插 至 颈 动 脉 窦 过 一 点 就 行 。 我 ５， 们 发 现 ， 管 插 入 过 深 易 引起 血 管 痉 挛 。本 组 没 有 发 生 血 栓 形 导 成 或 栓 塞 ， 管 破 裂 出 血 引 起 的 死 亡 、 瘫 、 明 等 严 重 并 发 血 偏 失 症 ， 得较 好 效 果 。 取 参 考 文献 ： ［］ 刘 鸣 ， 鹏 ． １ 谢 神经 内科学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， Ｍ］ 北 人
正压接头在安全留置针输液中的应用
【关键词】安全留置针正压接头护理
随着静脉留置针的广泛应用，不仅大大减少了患者长期治疗中需反复静脉穿刺所造成的痛苦，也减轻了护理工作量。但静脉留置针在临床工作中又出现了一些新的问题。如留置针被堵塞、反复多次冲管、封管、挤压等,既增加了护理工作量和耗材，也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率。为解决这些问题，我科于2005年1月开始使用贝朗正压接头，弥补了仅用留置针在临床应用中的诸多问题，受到了护理人员和患者的欢迎，现报告如下。
2结果
303例留置7 10 d，未发生护理人员针刺伤，发生回血12例(3.96%)，堵管6例(1.98%)，静脉炎2例(0.66%)，而我科同期采用肝素帽接头并用肝素液封管288例，护理人员针刺伤29人，回血85例(29.51%)，堵管36例(12.50%)，静脉炎20例(6.94%)，两者比较，χ2=32.08、70.29、24.75、16.27，均P<0.01，差异有显著性意义。
3讨论
3.1应用贝朗正压接头的优点
结果可见，采用贝朗正压接头，其患者发生堵塞、回血、静脉炎、护理人员针刺伤显著低于同期采用肝素帽接头并用肝素液封管的并发症发生率(均P<0.01)，留置针留置时间平均延长3 5 d。其优点：①贝朗正压接头临床操作简单，消毒及使用方便，无需针头，避免了护理人员针刺伤的发生，保证了护理安全。②无需使用抗凝剂封管，只需0.9%氯化钠注射液冲管封管，因而拓宽了留置针的使用范围。③减少留置针堵塞的概率，延长了留置针的使用寿命。减少患者痛苦和经济负担。④适合所有静脉输液系统兼容螺口与非螺口，与市售的输液器均配套，无需专用输液器及使用延长器。⑤贝朗正压接头支持快速输液，其流量可达250 ml/min，显著加快了输液速度，适合紧急加压输液、输血等。
正压接头在静脉输液中的应用及护理研究进展_姜雪峰
器或输液管瞬 间 产 生 正 压，具 有 操 作 简 单、避 免 针 刺 伤、有 效 减少回血堵管 发 生 ，延 长 置 管 时 间 等 优 点 。 李 娜［１］也 提 出 应
侧上肢注意和心 脏 保 持 水 平 位，尤 其 是 大 小 便 时 注 意 防 止 血 液反流至输液器内。告诉患者 一 旦 发 现 回 血，立 即 通 知 护 士，
上消化道疾病的胃镜中医证治文献检索
郭训武，程自银＊ 西乡县中医医院，陕西 汉中 ７２３５００
中 图 分 类 号 ：Ｒ－１ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－５４９５（２０１６）０２－０１４７－０２
截止２０１４年９ 月 底，本 文 利 用 维 普 期 刊 检 索 平 台 ，在 题 名或关键词输入“胃镜”可 检 索 出 文 献 约 １４１８２ 条，再 输 入 “中 医”，在结果中 检 索 约 ２１９ 条。 本 文 检 索 了 ２００４ 年 以 来 的 相 关 文 献 ，现 将 结 果 报 告 如 下 。 １ 疾 病 研 究 ［１～３、５～７、１０～１３、１６～２６、２８～３８］
畅 ，不 易 脱 落 ，随 用 随 取 ，且 取 材 方 便 。 更 节 约 医 疗 成 本 。 总之正压接头在临床的使用，不 仅 简 化 了 护 理 操 作，减 少
了护士工作量和 针 刺 伤 的 危 险 因 素，更 增 加 了 患 者 静 脉 导 管
消毒，导管接口周围不能有血 迹，正 压 接 头 连 接 紧 密；（２）在 更 留置的时间，从而提高了护理质量。
士工作量。正压 型 无 针 密 闭 输 液 接 头 适 合 所 有 的 输 液 系 统 ， 开简单方便。同时也简化了 临 床 操 作，省 时、省 力。 李 志 芳［９］
支持快速输液，其流量可达 到２５０ ｍｌ／ｍｉｎ，可 配 合 紧 急 加 压 输 等也提出，采用营养袋上的保护 帽 在 正 压 接 头 上 ，每 次 输 液 前
输液接头如何固定、维护？解答留置针维护5大问题
输液接头如何固定、维护？解答留置针维护5大问题近日，笔者看到一篇文章：输液接头巧固定，纱布再也不会脱落。
文中写道，所有输液接头需使用纱布包裹，防尘防菌，避免接头污染。
作者对输液接头的固定进行改良，改良后的固定方法既达到了防尘防菌要求，且接头因为内固定也不会随着活动、睡觉而出现纱布松脱现象。
分享的方法如下图所示：输液时的固定方法：未输液时的固定方法：那么，所有输液接头是否都需要用纱布包裹呢？笔者查阅了2016 版《静脉治疗实践标准》，并未找到相关的标准和要求。
输液接头消毒帽不妨可以考虑临床上是否需要对输液接头进行保护以防止微生物的污染呢？INS2016 版输液治疗实践标准推荐使用消毒帽。
标准指出，使用含异丙醇的消毒帽已被证实可以减少管腔内微生物污染、降低中心静脉导管相关血流感染发生率。
蓝色盖子为消毒帽不过，在外周静脉导管上使用消毒帽证据有限，使用消毒帽尚需注意以下几点：1. 使用过的消毒帽一旦移除就应该丢弃，不可再次与无菌输液接头连接。
2. 取下消毒帽后，可能需进行多次连接血管通路装置给药（如连接导管冲洗器，给药装置），在每次连接前均需进行消毒。
3. 由于缺少研究，在连接前，无针输液接头的擦拭时间、技术和消毒试剂尚不清楚。
4. 根据无针输液接头的设计，连接血管通路装置前用力擦拭 5-15秒（委员会共识）。
静脉导管维护这 5 大细节不能忽视以下问题图片部分来自于网络，部分来自于临床护理质量检查时所拍，在此也欢迎护理同行发表自己的看法和建议。
常见问题1：留置针延长管未U 型固定，使用三通接头保护帽（白色）代替肝素帽。
正确做法：以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定留置针。
延长管U 型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行；Y 型接口朝外，如下图所示。
常见问题2：输液延长管与中心静脉导管之间用三通接头连接，非螺纹接口容易导致导管脱落致漏液。
建议：利用螺口连接可保证血管通路装置（VAD) 导管座或穿刺部位上无针输液接头的安全连接。
正压接头的操作规程1
正压接头的操作规程首先用几句打油诗概括一下：正压接头有两端接针阳性液阴端严格无菌排在前结合紧密很关键排气一定要排完液体结束拔针时低渗等渗直接退切忌不能关开关高渗药物冲管时只需少量生理盐正压接头为无针切勿针刺阴性端一般留置6~7天深静脉置管更长远不堵管、不封管省事省时又省钱病人住院很安然注意：10%G.S、aa、甘露醇、白蛋白、血浆、全血、化疗药、血管活性药如血活素、多巴胺、垂体、低分子、中分子、706、一些静推药物等均用盐水冲管。
正压接头操作规程与留置针配用一、先给输液器排气，尽量将气排干净。
二、打开留置针及正压接头的包装，将两者连接起来，确保连接紧密。
三、拿下已排好气的输液器头皮针，用乳头端顶入正压接头的阴性端，再顺时针旋转45º，轻轻向后拉，确保两者连接紧密，此时，输液器、正压接头及留置针三者即连接为一体。
四、打开输液器夹，给留置针及正压接头排气，这一步很重要，决定着留置时间的长短。
注意：将正压接头阳性端（即接留置针接口）垂直向上，并用手指轻弹，确保空气排干净；如为Y型留置针要将排气重点放在交叉口处，对其多弹一会儿。
五、确保空气排好，便可进行留置针穿刺。
六、当液体输完后，需要将正压接头与输液器分开，分离时，将液体流速调至最大，将输液器乳头逆时针旋转45º后拔出，手法尽量迅速。
注意：不能先关液体，否则正压会抵消。
七、第二天输液时，只需要用碘酒或酒精消毒阴性端，而后将输液器乳头接入正压接头内即可输液（方法同三）。
正压接头使用中存在问题的原因分析及对策1 、接触性皮炎或过敏正压接头外表为硬塑材,形如圆椎状,且表面欠平整,长期放置同一部位,与局部皮肤直接接触,特别是天气寒冷患者穿衣多、衣袖过紧时可使局部皮肤出现压痕、发红,甚至形成水泡、破溃,引起皮炎、皮损。
对策：避免局部皮肤长期接触正压接头，使用正压接头过程中经常更换放置的位置;用无菌纱布包裹接头,使用透气的、低敏的胶布固定;减少对皮肤长时间压迫引起压痕,产生发红、皮炎、皮损等;嘱患者尽可能避免穿过小、过紧的衣袖;如果发现局部皮肤出现炎症或过敏,给予皮康霜、醋酸肤轻松软膏或四环素可的松软膏外涂患处效果良好。
输液正压接头和负压输液接头流程
输液正压接头和负压输液接头流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 准备材料，输液瓶、输液管、正压接头、注射器或输液泵。
正压接头的操作规程1
正压接头的操作规程首先用几句打油诗概括一下：正压接头有两端接针阳性液阴端严格无菌排在前结合紧密很关键排气一定要排完液体结束拔针时低渗等渗直接端切忌不能关开关高渗药物冲管时只需少量生理盐正压接头为无针切勿针刺阴性端一般留置6~7天深静脉置管更长远不堵管、不封管省事省时又省钱病人住院很安然注意：10%G.S、aa、甘露醇、白蛋白、血浆、全血化疗药、血管活性药如血活素、多巴胺、垂体、低分子、中分子、706、一些静推药物等均用盐水冲管。
正压接头操作规程与留置针配用一、先给输液器排气，尽量将气排干净。
二、打开留置针及正压接头的包装，将两者连接起来，确保连接紧密。
三、拿下已排好气的输液器头皮针，用乳头端顶入正压接头的绿色螺帽端，再顺时针旋转90o（接紧即可），此时，输液器、正压接头及留置针三者即连接为一体。
四、打开输液器夹，给留置针及正压接头排气，这一步很重要，决定着留置时间的长短。
注意：将正压接头绿色螺帽端（即接套管针接口）垂直向上，并用手指轻弹，确保空气排干净；如为Y型留置针要将排气重点放在交叉口处，对其多弹一会儿。
五、确保空气排好，便可扎留置针。
六、当液体输完后，需要将正压接头与输液器分开，分离时，将液体流速调至最大，将输液器乳头逆时针旋转90o后拔出，手法尽量迅速。
注意：不能先关液体，否则正压会抵消。
七第二天输液时，只需要用碘酒或酒精消毒绿色螺帽端，而后将输液器乳头接入正压接头内即可输液（方法同三）。
总结以下几点正压接头应用失败的原因。
1、回血a主要是撤输液器接头时夹住了输液夹，使正压抵消。
解决的方法是打开输液器。
b病人活动尤其是穿刺手臂活动剧烈，或用力或下垂过久，通过每日输液时健康指导给病人，让其减少穿刺侧的剧烈活动和用力，有少量回血时还可抬高手臂，因下垂过久引起的回血，可用生理盐水冲管。
c排气不当，Y型套管针交叉点有气泡，形成死腔，减少了其正压形成，因此，成功排气非常关键，排气方法不再重复。
2、脱管主要是输液器乳头与绿色螺帽端连接不紧，解决的办法主要是连接好，顺时针旋转90o正确的连接手法以酒精棉垫或棉签擦拭正压接头阴极头，最少3秒，注意擦拭后不要污染接头接入注射器或静脉输液系统，接入后顺时针旋转。
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正压接头操作规程、用途、存在问题原因分析
及对策及接头更换
正压接头操作规程
正压接头有两端接针阳性液阴端严格无菌排在前结合紧密很关
排气一定要排完液体结束拔针时低渗等渗直接退切忌不能关开关高渗药物冲管时只需少量生理盐正压接头为无针切勿针刺阴性端一般留置6-7天深静脉置管更长远不堵管、不封管省事省时又省钱病人住院很安然
正压接头用途
正压接头输血是否会因为正压的作用而破坏红细胞，如输注输血后的输液接头需要24小时更换一次。
无针密闭输液接头种类
无针密闭输液接头按设计（简单和复杂）和功能（正压、负压、等压）来区分。
简单无针输液接头包括内部无机械装置的分隔膜设计，复杂的无针输液接头包括内在机械装置设计。
A.简单结构无针连接系统；
B.复杂结构无针连接系统
其中无针机械阀正压接头和分隔膜无针密闭式输液接头被临床广泛使用。
正压接头能持续产生正压
输液完毕，当输液器与正压接头分离的瞬间可产生持续正压，将液体向前推动，从而避免血液回流、形成血栓等。
但正压接头只有在移除输液装置或注射器时才会产生一次性正压，且一次性正压仅可以防止输液装置或注射器移除后血液在导管内的残留。
夹闭与断开顺序讲究
输液结束，冲管、夹闭封管夹以及断开注射器的顺序应根据输液接头的类型来决定。
正压接头：冲管结束→先断开连接→后夹闭封管夹。
负压接头：在冲管过程中→先夹闭封管夹→后断开连接。
长期留置导管时，导管接头易被污染，细菌从接头处侵入导管内表面并定植，从而引起感染，导管留置时间越长，输液接口导致的管相关血流感染（CRBSI）率越高。
应建立严格的输液接头维护体系，制定严密的输液接头消毒方法及更换频率，以减少导管病原菌定植。
正压接头使用存在问题原因分析及对策
1、接触性皮炎或过敏
正压接头外表为硬塑材，形如圆椎状，且表面欠平整，长期放置同一部位，与局部皮肤直接接触，特别是天气寒冷患者穿衣多、衣袖过紧时可使局部皮肤出现压痕、发红，甚至形成水泡、破溃，引起皮炎、皮损。
对策：避免局部皮肤长期接触正压接头，使用正压接头过程中经常更换放置的位置，用无菌纱布包裹接头，使用透气的、低敏的胶布固定；减少对皮肤长时间压迫引起压痕，产生发红、皮炎、皮损等。
嘱患者尽可能避免穿过小、过紧的衣袖；如果发现局部皮肤出现炎症或过敏，给予皮康霜、醋酸肤轻松软膏或四环素可的松软膏外涂患处效果良好。
2、输液不畅
输液器接头与正压接头阴性端连接时没有插到位，向右旋转时未旋转到合适角度；当输塑料瓶装液体时，患者体内液体逐渐增多，瓶内液体逐渐减少时，塑料瓶内压力下降而出现塌陷，甚至形成负压致使输液滴入不畅甚至回血。
对策：保持输液通畅，避免输液器折叠、扭曲，输液过程注意观察是否通畅，除正确连接正压接头并妥善固定外，可将分离输液器的头皮针作为排气管插到输液瓶内，以避免塑料瓶逐渐塌陷形成负压，导致输液滴入不畅甚至回血。
输液过程及时更换液体，输液完毕在不关闭止水夹的情况下做好正确的正压封管。
3、回血
（1）主要是撤输液器接头时夹住了输液夹，使正压抵消。
解决方法：在输液完毕分离输液器接头时勿将输液器开关关闭以免影响正压接头内的正压。
（2）病人活动剧烈尤其是穿刺手臂，或用力或下垂过久。
解决办法：每日输液时告诉病人，让其减少穿刺侧的剧烈活动和用力，有少量回血时可抬高手臂；因下垂过久引起的回血，可用生理盐水冲管。
（3）排气不当。
Y型套管针交叉点有气泡，形成死腔，减少了其正
压形成。
因此，成功排气非常关键，排气方法不再重复。
4、脱管
主要是输液器乳头与阴性端连接不紧。
对策：顺时针旋转45º，再轻轻往外拉，以确保连接紧密后妥善固定；使用过程加强巡视，注意观察连接处有无脱落，如有弹出脱落及时更换输液器，嘱患者或家属勿用力牵扯输液器，对烦躁不配合患者适当约束。
正压接头操作规程与留置针配用
1、先给输液器排气，尽量将气排干净。
2、打开留置针及正压接头的包装，将两者连接起来，确保连接紧密。
3、拿下已排好气的输液器头皮针，用乳头端顶入正压接头的阴性端，再顺时针旋转45º，轻轻向后拉，确保两者连接紧密，此时，输液器、正压接头及留置针三者即连接为一体。
4、打开输液器夹，给留置针及正压接头排气，这一步很重要，决定着留置时间的长短。
注意：将正压接头阳性端（即接留置针接口）垂直向上，并用手指轻弹，确保空气排干净；如为Y型留置针要将排气重点放在交叉口处，对其多弹一会儿。
5、确保空气排好，便可进行留置针穿刺。
6、当液体输完后，需要将正压接头与输液器分开，分离时，将液体流速调至最大，将输液器乳头逆时针旋转45º后拔出，手法尽量迅速。
注意：不能先关液体，否则正压会抵消。
7、第二天输液时，只需要用碘酒或酒精消毒阴性端，而后将输液器乳头接入正压接头内即可输液。
选择安全输液接头
安全输液接头可有效切断来源于接头处污染，同时可降低导管相关的血流感染、堵塞率及提高输液成功率。
安全的输液接头至少满足以下条件：
外在：表面无缝隙，避免细菌残留和定植；透明，便于观察内部情况。
内在：液体通路尽可能笔直简短、无死腔、无活动部件。
当使用无针系统时，分隔膜接头要优于机械阀接头。
应选择具备光滑分隔膜表面、没有缝隙，或有可以被彻底清洁的缝隙的接头。
正压留置针用消毒
正压接头属于半开放式输液接头，消毒液使用受限制，具体用消毒剂。
推荐使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇棉片或75%酒精棉片，用力擦拭注射接口15秒，消毒剂自然待干后，再连接输液装置。
对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除。
输液接头更换
1、为降低感染风险，应减少三通接头的使用。
2、外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随静脉留置针一同更换。
3、PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少7d更换1次。
4、更换无针输液接头的频率不应过于频繁，一般5~7天更换一次（具体看产品说明书）。
5、三通接头应与输液装置一起更换。
需要注意的是，如有以下情况，立即更换输液接头：
1、输注血液制品后；
2、从导管中抽取培养标本之前；
3、接头中有血液或残留物；
4、疑似被污染时。