正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用
正压无针连接式留置针临床应用效果观察与分析
正压无针连接式留置针临床应用效果观察与分析【摘要】目的观察正压无针连接式留置针的临床应用效果，以供临床工作参考。
方法选择我院2011年6月—2012年5月行静脉输液的患者500例，随机分为对照组和观察组各250例。
对照组患者应用普通静脉留置针，观察组患者应用正压无针连接式留置针。
观察并比较两组患者留置针堵塞率、留置时间和静脉炎发生率和护患满意率的差异。
结果应用留置针后，与对照组比较，观察组留置针堵塞率较低、留置时间较长、静脉炎发生率较低、护患满意度好，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均选择粗、直、弹性好、血流丰富的静脉作为穿刺点。
注意避开关节、韧带、受伤或感染部位肢体。
采用留置针常规穿刺方法，穿刺成功后采用透明敷料进行无张力覆盖固定[2]。
对照组应用普通静脉留置针，将针头插入肝素帽排气，针头和输液器分开固定，采用脉冲式正压封管后，拔出输液针，推阀门夹闭留置针后续软管。
观察组应用正压无针连接式留置针，在穿刺前将留置针与螺口输液器连接排气，不需要分别固定，采用脉冲式正压封管后，旋出延长管，单手按扣式夹闭管路，启动正压接头功能[3]。
1.3 统计学方法将所有数据均录入spss13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，比较采用t检验。
计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。
p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 应用效果比较应用留置针后，与对照组比较，观察组留置针堵塞率较低、留置时间较长、静脉炎发生率较低，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表1。
注：与对照组比较，*p<0.05。
2.2 护患满意率比较患者出院时均进行护患满意度调查，观察组护患满意率较好，差异有统计学意义（p<0.05），详细结果，见表2。
注：与对照组比较，*p<0.05。
3 讨论静脉留置针在临床的广泛应用给广大患者带来福音，不仅减少了长期治疗反复静脉穿刺的痛苦，也减轻了护理工作的强度和量，在挽救患者生命、治疗疾病中发挥着积极作用。
正压无针接头在儿科留置针的应用
正压无针接头在儿科留置针的应用发表时间：2019-10-28T14:10:42.197Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第17期作者：张永红[导读] 使用正压无针接头明显减少了留置针回血、堵管现象，无接头脱落现象，延长了留置时间，降低了患儿穿刺部位感染率和护理人员针刺伤发生率桂林市中医医院儿科广西桂林541002【摘要】目的：观察正压无针接头连接留置针在儿科静脉输液中的应用。
方法：选用本病房使用留置针患儿200列，随机分为对照组和观察组，观察组为使用正压接头连接组，对照组为病房传统使用头皮针连接的方法。
分别观察回血情况、堵管情况、护理人员针刺伤发生率、感染发生率、接头脱落情况。
结果：两组比较差异有统计学意义(p<o.o5)。
结论：使用正压无针接头明显减少了留置针回血、堵管现象，无接头脱落现象，延长了留置时间，降低了患儿穿刺部位感染率和护理人员针刺伤发生率，同时减少了患儿静脉穿刺次数，减轻了护理工作量，大大提高了护理工作效率，操作简单，省时省力，值得推广与应用。
【关键词】正压无针接头；儿科；留置针；静脉输液随着护理先进技术的不断提高，静脉留置针在儿科病房中已得到广泛应用，但由于儿童血管条件差，好动，留置后针眼处经常会出现渗血现象，留置时间短，并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱易划伤患儿皮肤的危险，故如何延长儿童静脉留置针保留时间，减少并发症的发生，一直是从事儿科护理工作人员所关心的问题[1]。
静脉留置针的应用，不仅减少了患者长期治疗中反复静脉穿刺所造成的痛苦，也减轻了护理工作量。
但反复多次冲管、封管既增加了护理工作量和材料消耗，也增加了护理人员被针刺发生血源污染及者静脉炎发生的机会。
正压接头在拔除注射器或输液器时产生正压，避免血液回流，减少堵管发生[2]。
本院儿科病房自2018年10月起开始使用正压无针接头，至2019年8月已有11个月的使用时间，经过观察与研究，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取2018年10～2019年8月本院儿科病房肺炎患儿200例，随机分为对照组和观察组，观察组为100列，年龄 7个月～3岁，其中男52 例，女48例, 1岁以下的40例，1～3岁60例;对照组100列，年龄 8个月～ 3 岁，其中男45 例，女55例；1岁以下的44例，1～3岁56例。
正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会
正压无针接头在静脉留置针输液中的应用体会摘要：静脉留置针的广泛应用不仅减轻了患者长期治疗反复静脉穿刺造成的痛苦也减少了扩理工作量。
但静脉留置针在临床应用过程中易发生堵管、肝素钠封管过程繁琐，病人易引起静脉炎等。
另外，用以封管的肝素钠可以影响凝血功能、长期用头皮针穿刺肝素帽，增加了护理人员意外针刺伤的发生率等等。
而正压无针输液接头应用于临床，弥补了上述不足。
现将我科2017年1月—2017年6月使用正压无针输液接头替代肝素帽应用于静脉留置针输液，取得了较为满意的效果，报告如下：1方法操作者均为工作2年以上熟练掌握静脉穿刺的护士。
穿刺部位选择弹性好、较粗直、无静脉瓣、易于固定的前臂静脉、腕部挠静脉、肘正中静脉、贵要静脉。
常规消毒穿刺后，实验组接正压无针输液接头，排气后即可输液输液完毕后用生理盐水封管。
对照组接肝素帽输液，输液完毕用肝素封管液封管。
其中输液器均采用螺旋式输液器。
2护理体会2.1静脉的选择操作前准确评估穿刺部位周围的皮肤情况和静脉条件，宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；尽量避开关节和下肢的静脉，如选择在关节处穿刺，患者活动时，会影响其输液的速度，增加导管异位的机率。
而下肢静脉瓣膜多且血液较慢，易发生静脉血栓和静脉炎。
另外接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓病史和血管手术史的静脉不应进行置管。
2.2静脉穿刺置管的方法操作时严格执行无菌操作原则，宜使用清洁手套后进行穿刺。
穿刺前应检查留置针是否完好，套管是否有开叉或者破裂的现象，留置针无针接头连接输液器，并排好气，松动枕芯，在穿刺点上方10cm处扎止血带，安尔碘消毒穿刺部位，直径≥200px，待干，操作者一手绷紧皮肤，一手持留置针与皮肤呈15-30°刺入血管内，见回血后放低角度，边置入外套管边退针芯，将外套管沿血管方向全部送入静脉，打开止血带，松开调节器，观察周围有无渗漏[1]。
正压接头在静脉留置针输液结束时的应用
正压接头在静脉留置针输液结束时的应用在保留静脉留置针的期间或多或少有些弊端，近年来正压接头在留置针中的作用给病人减少了费用与负面带来的痛苦。
近年来万例临床病人证实了科学依据。
二、资料与方法各个科室的专科病人病情特点，正压接头在临床病人身上的应用效果不一，例如神经内科，血液内科的病人有着非常现实的例子。
普通留置针在留置期间会用生理盐水肝素钠封管，大家专业技术人员应该知道肝素钠的作用，不管副作用的大与小，我们是有责任把危害降至微小或直接消灭这种副作用带来暗处的病人的生命损失。
正压接头的应用，就解决了这一困境，既减少了封官费用又较少了危害病人身心因素。
三、操作方法1、预备好穿刺及输液所需物品包括静脉留置针，一次性输液器，压脉带，操作地点安全光线明亮适宜操作地方。
2、保持良好的心理状态，操作时严格执行无菌技术操作原则，沉着冷静。
3、选择弹性好，粗直的血管，避开静脉瓣、瘢痕，感染部位。
4、穿刺方法：选择血管，消毒，连接一次性输液器，再次消毒，固定穿刺部位，排近空气，系住压脉带，再次消毒，固定穿刺部位，右拇指手指持留置针柄，针尖斜面向上，外套管与针芯一起以25度至30度角刺入血管，见回血后，低持针角度，缓慢向外退出针芯，外套管全部进入血管。
5、固定留置针的敷贴大小适宜。
敷贴中央对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之与皮肤紧密贴合。
6、断开液体连接正压接头。
排近空气正确无菌连接。
7、益处避免了输液间隔时间小于4小时用0.9%的生理盐水氯化钠注射液封管，还避免了大于或等于24小时使用者用肝素生理盐水封管的费用与副作用，临床副作用甚微，但是正压接头就解决了这一困难。
8、正压接头在静脉留置中，不用封管。
但是关键的是静脉输液完毕，把静脉输液管取走后，静脉留置针处的夹子是开着的。
这是整个过程的关键，也是再次使用的关键。
护师带教护生的注意事项之一。
9、重点向静脉留置针使用者讲解注意事项，比如静脉留置针的胳膊，输液完毕后不能测血压，不能提重物，不能剧烈运动，关键是不能私自把留置针处的小夹子关闭。
正压型无针连接式留置针在ICU病房患者中的应用及效果观察
床应用效 果 ． 。正 压型无 针 连接 式 留置 针可 减少 回血 、 ２ Ｊ 堵 管， 避免了针刺伤 ， 减轻 了护理人员 的工作量 。２ １ ０ ０年 ２ ～ｌ １ 月， 我们对 ５ ２例 Ｉ Ｕ病房留置针输液患者 采用正压型无 针连 Ｃ 接式 留置针 ， 取得满意效果。现报告如下。
２ ６
伤 ４ 。正压无针连 接式 留置针 输液 可有 效降低 回血 、 管 人 堵 的发生率并且可避免针刺伤 。正压无 针连接式 留置针将 挤压 式单片夹改 为按 扣式单 手夹 、 将普 通肝素 帽改 为无针 密 闭式 正 压输 液接 头 ， 因此输 液结 束后 封管无需 任何 正压 手法 即可
针刺伤、 保护操作者安全 ， 而且减轻 了 ＩＵ病房护理人 员的工作量 。 Ｃ
关键词
正压型无针 连接 式留置针 ； 静脉 留置针 ； 回血 ； 堵管 ； 针刺伤 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６— ２６ ２ １ ） １ ０ ２ ０ １０ ７ ５ （０ １ ３ — ０６— ２ 使用碘伏棉签消毒 正压接 头 ， 接上输 液器 即可 。对 照组 使用 普通静脉 留置针 ， 用碘伏棉签 消毒 肝素帽 ， 连接输 液器 的头 将
入 空管造成热源反 应 ， 可减少 患者 在连 接肝 素帽插 入 头皮 针
等操作 中意外感 染 的概 率 ， 应该 降低 静脉 炎 的发生 。而本 研 究结果 显示 两组静 脉炎发 生率 差异 无统计 学 意义 ， 能与本 可 研究样 本量小等有一定 的关系 。 留置针使用 中造 成导管 回血 堵塞 的原 因较复 杂 ， 常与 通 静 脉高渗营养液 、 血液 制品输液 后导管 冲洗不彻 底 、 封管液 种 类、 用量 、 度 、 浓 推注速度 以及封 管方法不 当， 患者 的凝血机 制 异常、 留置针保护不 当、 患者活动等有关 。Ｉ Ｕ为无陪病房 ， Ｃ 患 者病 情较重 、 往往 躁动 ， 需要 持续 输液 而且 高 渗营 养液 、 液 血 制 品相 对较多 ， 容易造成 回血 、 堵塞 。应 用正压 无针 连接式 留 置 针可有效降低 回血 、 堵管 的发 生率且 可 进行 安全 输液 。正 压 无针连接式 留置针还具有操作 简单 ， 无需再 定时封 管 ， 日 每 只需用 碘酒 消毒接头 ， 连接输液 器 即可 ， 大大减 少 了护士 的工 作量， 提高 了工作 效率 ， 并减 少 了输液 封管 使用 肝 素帽 ， 针 空 等 耗材 。无针接头输 液时几 乎没 有死 腔 ， 可避 免 昂贵药 物 也 的浪费 ， 因其具有正压 而无需用 肝素纳抗 凝剂 封管 ， 扩大 了留 置 针的应用范 围， 特别是某 些凝 血机制 差 ， 宜使用 肝素 的某 不
正压无针输液接头在静脉置管中的应用
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 龚 丽娟 ， １ 张成 平 ， 延 荣 ． 用 人 工肝 支 持 系 统辅 助 治 疗 席 应
重 型肝 炎 ４ ２例 护 理 ［ ］ 华 北 国 防 医 药 ，０ ８ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：
２ ０ １ （ ） ６ —０ ０ ７，９ １ ：９７ ．
法平 卧的 难题 。因 为取 各 种 角 度 的 半 坐 卧 位 时 ， 干 躯 部位 、 骨下 静脉 等相 关解 剖关 系 是相 对 固定 的 ， 可 在 锁 故 半坐 卧位 下行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 为 保 证 患 者 的 后 枕 部
理 工 作 负 荷 ， 增 加 了 静 脉 炎 及 护 理 人 员 意 外 针 刺 伤 的 发 又
７～１ ， ０ ｄ 未发 生护 理 人 员 针刺 伤 ， 发生 堵 管 ｌ例 ， 余 均 其
正常 使用 。
２ 讨 论
生率 。为解决 这些 问题 ， 我科 于 ２ ０ ０ ９年 ３月 使用 正 压 无 针输 液接 头 替 代肝 素 帽应 用 于 静 脉 置 管 ， 得 满 意 效 取
化道 出血致休 克 ， 加之 患者 躁动 很难 维持 固定体 位 。行锁
骨 下静脉 穿 刺采 取 个 体 化 体 位 及 穿 刺 方 法 ， 减 少 并 发 可 症 ， 高穿刺 成功 率 。重型肝 炎合 并大 出血 致休 克者 采取 提 抬 高对侧 胸廓 的斜形 体位 法 ， 增加 了 穿刺侧 锁骨 下静脉 充 盈度 ， 著提 高 了穿 刺成 功率 ； 型肝 炎合 并 明显 腹 水者 ， 显 重 腹部 高度 膨隆 ， 者不 能平 卧行 锁 骨下 静 脉 穿 刺 ， 们 采 患 我 取半 坐卧 位下 行 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 置 管 ， 践 证 明 是 可 行 实
正压接头在静脉输液中的应用及护理研究进展_姜雪峰
器或输液管瞬 间 产 生 正 压，具 有 操 作 简 单、避 免 针 刺 伤、有 效 减少回血堵管 发 生 ，延 长 置 管 时 间 等 优 点 。 李 娜［１］也 提 出 应
侧上肢注意和心 脏 保 持 水 平 位，尤 其 是 大 小 便 时 注 意 防 止 血 液反流至输液器内。告诉患者 一 旦 发 现 回 血，立 即 通 知 护 士，
上消化道疾病的胃镜中医证治文献检索
郭训武，程自银＊ 西乡县中医医院，陕西 汉中 ７２３５００
中 图 分 类 号 ：Ｒ－１ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－５４９５（２０１６）０２－０１４７－０２
截止２０１４年９ 月 底，本 文 利 用 维 普 期 刊 检 索 平 台 ，在 题 名或关键词输入“胃镜”可 检 索 出 文 献 约 １４１８２ 条，再 输 入 “中 医”，在结果中 检 索 约 ２１９ 条。 本 文 检 索 了 ２００４ 年 以 来 的 相 关 文 献 ，现 将 结 果 报 告 如 下 。 １ 疾 病 研 究 ［１～３、５～７、１０～１３、１６～２６、２８～３８］
畅 ，不 易 脱 落 ，随 用 随 取 ，且 取 材 方 便 。 更 节 约 医 疗 成 本 。 总之正压接头在临床的使用，不 仅 简 化 了 护 理 操 作，减 少
了护士工作量和 针 刺 伤 的 危 险 因 素，更 增 加 了 患 者 静 脉 导 管
消毒，导管接口周围不能有血 迹，正 压 接 头 连 接 紧 密；（２）在 更 留置的时间，从而提高了护理质量。
士工作量。正压 型 无 针 密 闭 输 液 接 头 适 合 所 有 的 输 液 系 统 ， 开简单方便。同时也简化了 临 床 操 作，省 时、省 力。 李 志 芳［９］
支持快速输液，其流量可达 到２５０ ｍｌ／ｍｉｎ，可 配 合 紧 急 加 压 输 等也提出，采用营养袋上的保护 帽 在 正 压 接 头 上 ，每 次 输 液 前
静脉留置针使用正压接头的优势
静脉留置针使用正压接头的优势一静脉留置针正压接头的使用方法1.1 穿刺前的准备认真查对无误，向患者及家属做好解释。
严格执行无菌技术操作规范，将正压接头阴性端与输液器（取下头皮针）的乳头接好并旋紧，排气后，再将正压接头的阳性端与留置针套管针接好。
排除空气后，按静脉留置套管针操作规程［2］。
用物: 透明敷料1〜2个，静脉输液固定护贴1〜4条，其他常规输液用物。
1.2 血管及部位的选择血管弹性好、充盈度高并粗直，无静脉窦的静脉，局部无炎症，易于固定的部位。
如手背静脉，前臂静脉等。
1.3 穿刺方法在穿刺点上方10 cm 左右位置扎止血带，以穿刺点为中心，常规皮肤消毒两次直径在8 cm 以上（面积应大于透明敷料）。
以15 〜30 度角进针，直刺血管，进针速度宜慢，见回血即降低角度，再进针1〜2 mm,用左手将外套管缓慢送入静脉内，右手同时退针芯，松开止血带，观察点滴通畅后抽出针芯，取透明敷料由肢体近心端（穿刺点前约3 cm 处）开始粘贴，最长方向与留置针方向一致，向离心方向粘贴至一半左右，用棉签蘸少量碘伏将留置针Y 接口及手接触的周围皮肤进行消毒后，将另一半透明敷料粘贴，使其将留置针Y 接口部位全覆盖，即透明敷料全覆盖封闭式固定（见图1）。
再垂直轻轻按压使其粘贴更牢固。
用固定护贴以回心方向固定正压接头及留置针管Y 接口处，调节器始终保持开放，标注留置时间。
二静脉留置针正压接头的使用优点静脉留置针针尖锋利穿刺成功率高，比同样型号的输液针流速快，不易堵塞。
静脉留置针柔韧性好，刺激小，患者便于活动，不易穿透血管。
正压接头阻止了血液倒流，省去了用肝素液静脉封管给患者带来的副作用，也减少了护士工作量。
正压型无针密闭输液接头适合所有的输液系统，支持快速输液，其流量可达250 mL/min ，可配合紧急加压输液、输血［3］。
三护理体会3.1 心理护理穿刺前须向患者及家属说明作用和优点，告知其注意事项，有充分的心理准备，消除患者顾虑，以便更好地积极配合。
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正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用
近年来，静脉留置针的应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养
方面发挥了重要作用。
目前临床上使用的静脉留置针，当输液结束时，会有血液回流入留置
导管内，需使用抗凝血剂封管，以防血液凝固导管。
封管不仅过程繁琐，还会出现患者不适
应肝素钠和护士在操作中被钢针扎伤等情况。
若在静脉留置针中使用正压型无针密闭输液接头，不仅有效地防止血液回流而堵塞导管，也减少医护人员及患者被针头刺伤的机会，还节
约了生理盐水、肝素钠等封管液和注射器等一次性耗材。
现将应用体会介绍如下。
1 材料与方法
1.1 材料静脉留置针选用山东省威海洁瑞医用制品有限公司的回缩式套管针，正压型无针密
闭输液接头选用佛山市南海百合公司生产的艾贝尔正压型无针密闭输液接头。
1.2 使用方法首先向患者及家属详细讲解正压型无针密闭输液接头的设计原理、构造及优点，使其接受。
严格按照正压型无针密闭输液接头的操作规范，将正压型无针密闭输液接头的阴
性端与输液器乳头端连接时要插到底，并顺时针方向旋转90度，阳性端与留置针鲁尔锁定
接头用螺纹卡圈锁定。
排除空气后，按静脉留置套管针操作规程[1]进行常规留置针穿刺输液。
输液结束后，将输液器乳头端与正压型无针密闭输液接头阴性端逆时针旋转分离即可，无需
封管，接头会自动产生正压，将液体向前推，防止血液回流。
下一次输液时，将正压型无针
密闭输液接头阴性端常规消毒，插入输液器乳头即可正常输液。
1.3 注意事项
1.3.1 不要用小夹子夹住留置管，以免影响正压。
1.3.2 输液器内空气一定要排尽，以免空气进入正压型无针密闭输液接头，引起压力改变而导致堵管。
1.3.3 避免最后输入浓度高的液体，如脂肪乳、甘露醇等，如必须最后输入，输完后必须用生理盐水5-10ml冲管。
1.4 常见问题
1.4.1 若遇输液不畅，先用注射器抽取10ml生理盐水并拍尽空气，注射器乳头端连接正压型
无针密闭输液接头的阴性端，抽回血，见有回血将生理盐水3-4ml注入，通畅后继续输液。
1.4.2 如遇导管堵塞，可用生理盐水5ml加尿激酶1万单位进行封管[2]，推注时不可用力过猛，应用空针回抽时的负压将稀释液回吸到针筒内，以防将小血栓注入患者的血管内，引起
不良后果。
2 使用正压型无针密闭输液接头的优点
2.1 无需肝素钠盐水封管使用正压型无针密闭输液接头进行输液，输液毕拔下输液管时会产
生一个正压，自动把留置导管的液体向前推入，这个独特的设计可防止血液回流，避免针管
堵塞，无需用肝素钠盐水封管，对慎用肝素钠的患者起到了保护作用。
2.2 操作方便操作简单、方便，可随时中断输液，再次输液连接容易。
2.3 安全操作时无需使用穿刺针穿刺肝素帽，避免了微小塑料颗粒进入输液系统；无需使用
穿刺针，可有效地避免意外伤害，减少了医护人员及患者被针头刺伤的机会。
2.4 经济实惠正压型无针密闭输液接头适合所有的输液系统，支持快速输液，其流量可达
250ml/min，可配合紧急加压输液、输血[3]。
3 总结
正压型无针密闭输液接头的临床使用效果满意，解决了留置针在临床使用中的诸多问题。
参考文献
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