正压输液接头在复合外伤患儿治疗中应用及护理
正压无针接头在儿科留置针的应用
正压无针接头在儿科留置针的应用发表时间：2019-10-28T14:10:42.197Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第17期作者：张永红[导读] 使用正压无针接头明显减少了留置针回血、堵管现象，无接头脱落现象，延长了留置时间，降低了患儿穿刺部位感染率和护理人员针刺伤发生率桂林市中医医院儿科广西桂林541002【摘要】目的：观察正压无针接头连接留置针在儿科静脉输液中的应用。
方法：选用本病房使用留置针患儿200列，随机分为对照组和观察组，观察组为使用正压接头连接组，对照组为病房传统使用头皮针连接的方法。
分别观察回血情况、堵管情况、护理人员针刺伤发生率、感染发生率、接头脱落情况。
结果：两组比较差异有统计学意义(p<o.o5)。
结论：使用正压无针接头明显减少了留置针回血、堵管现象，无接头脱落现象，延长了留置时间，降低了患儿穿刺部位感染率和护理人员针刺伤发生率，同时减少了患儿静脉穿刺次数，减轻了护理工作量，大大提高了护理工作效率，操作简单，省时省力，值得推广与应用。
【关键词】正压无针接头；儿科；留置针；静脉输液随着护理先进技术的不断提高，静脉留置针在儿科病房中已得到广泛应用，但由于儿童血管条件差，好动，留置后针眼处经常会出现渗血现象，留置时间短，并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱易划伤患儿皮肤的危险，故如何延长儿童静脉留置针保留时间，减少并发症的发生，一直是从事儿科护理工作人员所关心的问题[1]。
静脉留置针的应用，不仅减少了患者长期治疗中反复静脉穿刺所造成的痛苦，也减轻了护理工作量。
但反复多次冲管、封管既增加了护理工作量和材料消耗，也增加了护理人员被针刺发生血源污染及者静脉炎发生的机会。
正压接头在拔除注射器或输液器时产生正压，避免血液回流，减少堵管发生[2]。
本院儿科病房自2018年10月起开始使用正压无针接头，至2019年8月已有11个月的使用时间，经过观察与研究，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取2018年10～2019年8月本院儿科病房肺炎患儿200例，随机分为对照组和观察组，观察组为100列，年龄 7个月～3岁，其中男52 例，女48例, 1岁以下的40例，1～3岁60例;对照组100列，年龄 8个月～ 3 岁，其中男45 例，女55例；1岁以下的44例，1～3岁56例。
输液正压接头操作规程、用途、存在问题原因分析、应对策及接头更换
正压接头操作规程、用途、存在问题原因分析及对策及接头更换正压接头操作规程正压接头有两端接针阳性液阴端严格无菌排在前结合紧密很关排气一定要排完液体结束拔针时低渗等渗直接退切忌不能关开关高渗药物冲管时只需少量生理盐正压接头为无针切勿针刺阴性端一般留置6-7天深静脉置管更长远不堵管、不封管省事省时又省钱病人住院很安然正压接头用途正压接头输血是否会因为正压的作用而破坏红细胞，如输注输血后的输液接头需要24小时更换一次。
无针密闭输液接头种类无针密闭输液接头按设计（简单和复杂）和功能（正压、负压、等压）来区分。
简单无针输液接头包括内部无机械装置的分隔膜设计，复杂的无针输液接头包括内在机械装置设计。
A.简单结构无针连接系统；B.复杂结构无针连接系统其中无针机械阀正压接头和分隔膜无针密闭式输液接头被临床广泛使用。
正压接头能持续产生正压输液完毕，当输液器与正压接头分离的瞬间可产生持续正压，将液体向前推动，从而避免血液回流、形成血栓等。
但正压接头只有在移除输液装置或注射器时才会产生一次性正压，且一次性正压仅可以防止输液装置或注射器移除后血液在导管内的残留。
夹闭与断开顺序讲究输液结束，冲管、夹闭封管夹以及断开注射器的顺序应根据输液接头的类型来决定。
正压接头：冲管结束→先断开连接→后夹闭封管夹。
负压接头：在冲管过程中→先夹闭封管夹→后断开连接。
长期留置导管时，导管接头易被污染，细菌从接头处侵入导管内表面并定植，从而引起感染，导管留置时间越长，输液接口导致的管相关血流感染（CRBSI）率越高。
应建立严格的输液接头维护体系，制定严密的输液接头消毒方法及更换频率，以减少导管病原菌定植。
正压接头使用存在问题原因分析及对策1、接触性皮炎或过敏正压接头外表为硬塑材，形如圆椎状，且表面欠平整，长期放置同一部位，与局部皮肤直接接触，特别是天气寒冷患者穿衣多、衣袖过紧时可使局部皮肤出现压痕、发红，甚至形成水泡、破溃，引起皮炎、皮损。
对策：避免局部皮肤长期接触正压接头，使用正压接头过程中经常更换放置的位置，用无菌纱布包裹接头，使用透气的、低敏的胶布固定；减少对皮肤长时间压迫引起压痕，产生发红、皮炎、皮损等。
正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用
正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用近年来，静脉留置针的应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养方面发挥了重要作用。
目前临床上使用的静脉留置针，当输液结束时，会有血液回流入留置导管内，需使用抗凝血剂封管，以防血液凝固导管。
封管不仅过程繁琐，还会出现患者不适应肝素钠和护士在操作中被钢针扎伤等情况。
若在静脉留置针中使用正压型无针密闭输液接头，不仅有效地防止血液回流而堵塞导管，也减少医护人员及患者被针头刺伤的机会，还节约了生理盐水、肝素钠等封管液和注射器等一次性耗材。
现将应用体会介绍如下。
1 材料与方法1.1 材料静脉留置针选用山东省威海洁瑞医用制品有限公司的回缩式套管针，正压型无针密闭输液接头选用佛山市南海百合公司生产的艾贝尔正压型无针密闭输液接头。
1.2 使用方法首先向患者及家属详细讲解正压型无针密闭输液接头的设计原理、构造及优点，使其接受。
严格按照正压型无针密闭输液接头的操作规范，将正压型无针密闭输液接头的阴性端与输液器乳头端连接时要插到底，并顺时针方向旋转90度，阳性端与留置针鲁尔锁定接头用螺纹卡圈锁定。
排除空气后，按静脉留置套管针操作规程[1]进行常规留置针穿刺输液。
输液结束后，将输液器乳头端与正压型无针密闭输液接头阴性端逆时针旋转分离即可，无需封管，接头会自动产生正压，将液体向前推，防止血液回流。
下一次输液时，将正压型无针密闭输液接头阴性端常规消毒，插入输液器乳头即可正常输液。
1.3 注意事项1.3.1 不要用小夹子夹住留置管，以免影响正压。
1.3.2 输液器内空气一定要排尽，以免空气进入正压型无针密闭输液接头，引起压力改变而导致堵管。
1.3.3 避免最后输入浓度高的液体，如脂肪乳、甘露醇等，如必须最后输入，输完后必须用生理盐水5-10ml冲管。
1.4 常见问题1.4.1 若遇输液不畅，先用注射器抽取10ml生理盐水并拍尽空气，注射器乳头端连接正压型无针密闭输液接头的阴性端，抽回血，见有回血将生理盐水3-4ml注入，通畅后继续输液。
无针密闭正压接头在小儿静脉留置针输液中的应用
无针密闭正压接头在小儿静脉留置针输液中的应用
宁亚红
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2011(024)013
【摘要】近年来,静脉留置针在临床中广泛应用,但在输液过程中,需要用头皮针反
复穿刺肝素帽,易导致针刺伤,带来潜在感染的危险,同时,留置针无过滤结构,反复穿
刺肝素帽、针头对橡胶造成切割,产生橡胶微粒,切割下的橡胶微粒直接进入循环[1]。
【总页数】2页(P4344-4345)
【作者】宁亚红
【作者单位】青海省玉树州曲麻莱县医院,青海曲麻莱815500
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.肝素钠与无针密闭接头在静脉留置针输液封管中的应用与研究 [J], 杜波
2.无针密闭正压接头静脉留置针输液在感染科中的应用 [J], 冯思红;邵美英;张凌云
3.无针密闭输液接头在儿科静脉留置针输液中的应用及护理 [J], 周玲娟;沈燕
4.无针密闭输液接头在儿科静脉留置针输液中的应用及护理 [J], 周玲销;沈燕;
5.无针密闭正压接头在小儿静脉留置针输液中的应用 [J], 宁亚红
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正压接头在安全留置针输液中的应用
【关键词】安全留置针正压接头护理
随着静脉留置针的广泛应用，不仅大大减少了患者长期治疗中需反复静脉穿刺所造成的痛苦，也减轻了护理工作量。但静脉留置针在临床工作中又出现了一些新的问题。如留置针被堵塞、反复多次冲管、封管、挤压等,既增加了护理工作量和耗材，也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率。为解决这些问题，我科于2005年1月开始使用贝朗正压接头，弥补了仅用留置针在临床应用中的诸多问题，受到了护理人员和患者的欢迎，现报告如下。
2结果
303例留置7 10 d，未发生护理人员针刺伤，发生回血12例(3.96%)，堵管6例(1.98%)，静脉炎2例(0.66%)，而我科同期采用肝素帽接头并用肝素液封管288例，护理人员针刺伤29人，回血85例(29.51%)，堵管36例(12.50%)，静脉炎20例(6.94%)，两者比较，χ2=32.08、70.29、24.75、16.27，均P<0.01，差异有显著性意义。
3讨论
3.1应用贝朗正压接头的优点
结果可见，采用贝朗正压接头，其患者发生堵塞、回血、静脉炎、护理人员针刺伤显著低于同期采用肝素帽接头并用肝素液封管的并发症发生率(均P<0.01)，留置针留置时间平均延长3 5 d。其优点：①贝朗正压接头临床操作简单，消毒及使用方便，无需针头，避免了护理人员针刺伤的发生，保证了护理安全。②无需使用抗凝剂封管，只需0.9%氯化钠注射液冲管封管，因而拓宽了留置针的使用范围。③减少留置针堵塞的概率，延长了留置针的使用寿命。减少患者痛苦和经济负担。④适合所有静脉输液系统兼容螺口与非螺口，与市售的输液器均配套，无需专用输液器及使用延长器。⑤贝朗正压接头支持快速输液，其流量可达250 ml/min，显著加快了输液速度，适合紧急加压输液、输血等。
正压接头在静脉输液中的应用及护理研究进展_姜雪峰
器或输液管瞬 间 产 生 正 压，具 有 操 作 简 单、避 免 针 刺 伤、有 效 减少回血堵管 发 生 ，延 长 置 管 时 间 等 优 点 。 李 娜［１］也 提 出 应
侧上肢注意和心 脏 保 持 水 平 位，尤 其 是 大 小 便 时 注 意 防 止 血 液反流至输液器内。告诉患者 一 旦 发 现 回 血，立 即 通 知 护 士，
上消化道疾病的胃镜中医证治文献检索
郭训武，程自银＊ 西乡县中医医院，陕西 汉中 ７２３５００
中 图 分 类 号 ：Ｒ－１ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－５４９５（２０１６）０２－０１４７－０２
截止２０１４年９ 月 底，本 文 利 用 维 普 期 刊 检 索 平 台 ，在 题 名或关键词输入“胃镜”可 检 索 出 文 献 约 １４１８２ 条，再 输 入 “中 医”，在结果中 检 索 约 ２１９ 条。 本 文 检 索 了 ２００４ 年 以 来 的 相 关 文 献 ，现 将 结 果 报 告 如 下 。 １ 疾 病 研 究 ［１～３、５～７、１０～１３、１６～２６、２８～３８］
畅 ，不 易 脱 落 ，随 用 随 取 ，且 取 材 方 便 。 更 节 约 医 疗 成 本 。 总之正压接头在临床的使用，不 仅 简 化 了 护 理 操 作，减 少
了护士工作量和 针 刺 伤 的 危 险 因 素，更 增 加 了 患 者 静 脉 导 管
消毒，导管接口周围不能有血 迹，正 压 接 头 连 接 紧 密；（２）在 更 留置的时间，从而提高了护理质量。
士工作量。正压 型 无 针 密 闭 输 液 接 头 适 合 所 有 的 输 液 系 统 ， 开简单方便。同时也简化了 临 床 操 作，省 时、省 力。 李 志 芳［９］
支持快速输液，其流量可达 到２５０ ｍｌ／ｍｉｎ，可 配 合 紧 急 加 压 输 等也提出，采用营养袋上的保护 帽 在 正 压 接 头 上 ，每 次 输 液 前
输液接头在儿科静脉输液中的应用研究
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｏｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６， Ｎ ｏ ． ２ ３
・
３ ５１ ７・
患儿的依从性 ， 对患儿有较好 的保护作用 。
【 关键 词】 无针密 闭输 液接头 ； 小儿 ； 静 脉输 液
Ａｐ ｐ ｉ ｌ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｎ ｉ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｚ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｌ ｉ — ．
陈丽 霞 江月贞
采用输液接 头与 肝素 帽在儿科 静 脉输液 中的应 用效果 。方法
素帽 。结果
抽样方法选取 １ ６ ０例住 院患儿 ， 随机 分为观察组和对 照组 ， 观察组使 用无针 密闭输 液接头 ， 对 照组使用肝 两组 静脉输液操作 时间及 患儿的依从性差异有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ４天 内留置针 留置 时 无针 密闭输液 接头 可有效 减少操 作时 间 ， 提高 间及静脉炎发生率 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ５） ０ 。结论
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｕ ｚ ｏｕ ｈ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ， ３ ５ ０ ０ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｅ ￣ｏ ｆ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｆ ｒ ｅ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ
正压输液接头运用联合集束化护理干预在重症患者有创血压监测中的效果评价
正压输液接头运用联合集束化护理干预在重症患者有创血压监测中的效果评价罗彩远;黎艳【摘要】目的评估正压输液接头运用于集束化护理干预策略对重症患者动脉导管留置时间及有创动脉压监测中并发症发生率的临床效果.方法选取2018年2-8月在我院重症医学科二病区救治并需要行有创血压监测的重症患者256例,随机分为观察组128例和对照组128例,均采取集束化护理干预措施进行有创血压监测期间的护理.其中观察组采用正压输液接头,对照组未采用正压输液接头,比较两组患者有创血压监测过程中动脉导管留置时间和并发症的发生情况.结果与对照组相比,观察组患者的动脉导管留置时间较长(P＜0.01);观察组患者有创血压监测过程中并发症的发生率低于对照组(P＜0.05).结论正压输液接头运用于集束化护理干预策略可有效延长重症患者动脉导管留置时间,并减少其有创血压监测中并发症的发生,有助于提高护理质量,值得临床推广应用.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2019(034)007【总页数】3页(P648-650)【关键词】正压输液接头;集束化护理干预;有创血压监测;置管时间;护理【作者】罗彩远;黎艳【作者单位】广西壮族自治区人民医院,广西南宁530021;广西壮族自治区人民医院,广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R473;R472对重症患者实施持续动脉有创血压监测可实时、有效、准确、动态地反映血压的变化情况[1]，是目前监测危重病患者血流动力学最直观、有效的方式，也是重症患者在抢救中监测血压的重要手段[2]，同时也可作为临床采集血液标本的重要通道，可减少患者反复动脉穿刺带来的痛苦，具有重要的临床价值。
因此，有效的动脉置管护理干预是重症患者护理工作中至关重要的部分。
近年来，随着循证护理学的发展和“集束化护理”概念的提出，循证护理的应用可有效预防患者有创动脉压监测过程中并发症的发生，并提高了患者的治疗效果[3]。
然而，由于持续肝素钠生理盐水冲洗管路、患者凝血功能障碍及机体免疫力差等原因，在有创动脉压监测过程中仍会不可避免地发生堵管、脱管、扭曲、出血、血栓形成、远端肢体缺血及感染等并发症[4]。
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正压输液接头在复合外伤患儿治疗中应用及护理标签：正压无针输液接头；复合外伤患儿；静脉输液；护理
静脉留置针因其有快速、安全、方便[1-2]，有利于保护血管，减轻患者痛苦，提高工作效率等优点，已被广泛的应用于临床。
但由于复合外伤后的儿童血容量不足，血管条件差，加之患儿好动、不配合，留置时间短，并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱后易划伤患儿皮肤的危险，故延长儿童静脉留置针保留时间，减少并发症的发生，一直是护理工作人员所关心的问题。
目前临床上已采用可来福密闭式输液接头应用于静脉输液治疗中，这种接头弥补了静脉留置针在临床使用上的不足。
我科自2012年4～10月在临床输液中对66例患儿使用一次性正压输液接头，效果较为满意。
现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料：选择2012年4～10月住院患儿66例，其中男42例，女24例；年龄6月～12岁。
均行静脉留置，穿刺部位为手背静脉、头静脉、大隐静脉和足背静脉。
1.2材料：使用山东威海洁瑞医用制品有限公司的24G防针刺安全留置针和美国ICU医疗用品公司生产的CLC2000型可来福接头及留置针敷贴。
1.3结果：本组66例中61例患儿留置时间为3～5d，5例患儿由于好动在晚上睡觉时留置针意外脱出，留置期间未发生护理人员和患儿针刺伤，未发生堵管现象及静脉炎。
2 护理
2.1 置管前护理：向患儿家属介绍正压无针输液接头的优点，并告诉患儿及家属穿刺过程中的配合方法，置管后的观察及注意事项，使其乐于接受。
2.2 静脉选择：穿刺时要注意保护血管，优先选择四肢静脉。
选择血管要直、柔软、有弹性、易于触及、充盈良好，有完整弹性的皮肤支持。
避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，尽可能从血管的远端开始，避开静脉瓣，不用末梢循环差的血管[3]。
另外应避免在同一部位反复穿刺。
2.3 穿刺部位的观察及护理：严格无菌操作技术，要保持敷贴的密闭性及穿刺部位无菌和周围皮肤清洁、干燥。
若患儿出汗较多或敷贴卷起或被污染时应随时更换；观察穿刺部位皮肤颜色有无苍白、发红、肿胀、渗液以及血管有无痉挛，发现异常立即拔出留置针。
3讨论
3.1 应用正压输液接头有效地避免了因患儿好动而将连接留置针肝素帽的头皮针脱出而划伤患儿皮肤的危险，同时也避免了护士被针刺伤的危险，防止造成血源性疾病的传播[4]，保障了护理工作的安全性。
本组留置期间未发生护理人员和患儿针刺伤。
3.2 正压输液接头独特的结构可以保证内部结构密闭无菌。
当分离输液器时，正压输液接头会自动产生一个正压，使液体正常推进，防止血液回流[5]，避免留置针堵塞，大大降低了回血率、堵塞率。
3.3 复合外伤的患儿静脉条件差，有效置管可减少静脉穿刺的次数，减轻了患儿的痛苦，正压输液接头可避免头皮针反复穿刺肝素帽进行封管，减少或避免了输液反应的发生。
正压输液接头的弹性装置，使管道始终处于无菌封闭状态，有效降低了感染的发生[6]。
3.4 使用正压输液接头时需注意：（1）使用正压输液接头时正确、严格地排气是关键，它直接影响留置针的留置时间[7]。
（2）应用静脉营养、甘露醇、脂肪乳等液体治疗后应用适量生理盐水冲管以防止接头堵塞。
（3）当输液结束时，不要用调节器夹闭输液器以免影响接头的正压作用，不可用针头刺入正压输液接头阴性端[8]。
综上所述，正压输液接头的应用，有效地减少了留置导管的堵塞，延长了留置时间，减轻了患儿的痛苦，也减轻了护士工作量，同时保障了护理人员及患儿的安全。
参考文献
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