脑卒中急诊流程
急性脑卒中流程图(最终)
急性脑卒中流程处理图
、
意识清楚或障碍、言语不清或失语、偏瘫病人
急诊分诊护士
生命体征稳定者，
GCS评分12及以
上者进入B区
生命体征不稳定者，GCS评分12以下，
进急诊抢救室监护区（A区）
绿色通道
快速询问病史生命
体征，评估神经系
统，测血糖
经处理后，生命体征不平稳，
GCS评分9-12分以上
1、病程6h内脑卒中小组紧急会诊；
2、抽血查血常规、凝血功能；
3、评估检查风险、告知同意签字，完善头部CT
缺血性脑卒中
有溶栓指针
出血性脑卒中
无溶栓指针
如果家属
同意，马
上溶栓
急诊留
观或联
系住院
无手术指针，
请神经内科会
诊
有手术指
针，请神经
外科会诊，
护送入院
处理后生命
体征平稳
经处理后，生命体征不平
稳，GCS评分9分以下，
请ICU、神经科等相关科
室会诊。
急诊脑卒中急诊抢救服务流程
急诊脑卒中急诊抢救服务流程1.急诊部接诊和初步评估患者到达急诊部后，医务人员首先进行接诊，询问患者的病史、症状和发病时间等。
同时，进行初步的快速评估，包括检查患者的意识水平、生命体征、神经系统症状等。
2.心电监护及静脉通道建立针对急诊脑卒中患者，需要及时进行心电监护，以监测心电图情况。
同时，建立静脉通道，以便后续进行输液和给药。
3.快速神经影像学检查采用快速神经影像学检查来确定患者是否为脑卒中，所常采用的方法是CT或者MRI检查。
CT检查可在很短时间内提供脑部图像，大大减少了等待时间，对于急诊脑卒中的抢救十分重要。
4.溶栓治疗如果影像学检查显示患者为脱水性缺血性脑卒中或者其他可溶栓的类型，可以立即开展溶栓治疗。
溶栓治疗是通过静脉给药溶解形成的血栓，以恢复脑组织的供血来减轻脑卒中后的神经功能缺失。
5.神经内外科会诊患者到达后，对于需要进行介入治疗或者颅内手术的患者，需要及时进行神经内外科会诊。
该会诊旨在确定最佳的治疗方案，并尽快安排手术。
6.监护和护理对于脑卒中患者，在抢救的同时，还需要进行全面的监护和护理，确保患者的生命体征稳定和基本生活需求。
包括定期测量血压、心率、呼吸等生命体征，维持通气道的通畅，保证营养摄入和水平衡，并预防并发症的出现。
7.对症治疗除了上述治疗措施外，还需要对症治疗。
根据不同情况，可能需要应用抗凝剂、抗血小板药物、降脂药物、抗高血压药物等，以减少进一步的脑卒中事件。
8.康复治疗和转院安排当患者生命体征稳定后，需要安排相应的康复治疗，以帮助患者提高日常生活能力和神经功能恢复。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。
同时，根据患者的康复需求和医院的能力，安排转院或出院。
总之，急诊脑卒中的抢救服务流程是紧凑而迅速的。
当患者到达急诊部后，医务人员需要迅速评估患者的病情，进行必要的检查和治疗，并提供全面的监护和护理。
及早的溶栓治疗、会诊和对症治疗等措施能够提高患者的治疗效果，帮助患者迅速康复。
2.06急性缺血性脑卒中急诊外科治疗流程
有手术适应症；排 外禁忌症
请脑外科会诊
与家属沟通，是否同意手术
是 转脑外科手术
缺血性脑卒中急诊外科手术 适应症： 1、MCA梗死的病人处于脑疝前期或早期[前期指发生脑 疝前，早期指天幕裂孔下疝(单侧瞳孔散大)]； 2、影像学检查见大面积脑梗死和水肿，中线结构侧移 ≥5mm；3、年龄≤70岁； 4、排除并发其它严重器官疾病。 排外禁忌症： 1、患者年龄>70岁； 2、脑疝晚期(双侧瞳孔散大，生命体征不稳)； 3、严重器官病变，不能耐受手术； （1） 生命体征血（壳核出血>=30 ml、丘脑出血>=15ml）；
2、 小脑出血>=10ml或直径>=3cm，或合并明 显脑积水；
3、 重症脑室出血（脑室铸型）； 4、 合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。
禁忌症 1、高龄、糖尿病和心、肺、肝、肾功严
重不全的病人不宜手术。 2、出血在优势半球深部、血肿量大； 3、深昏迷（GCS=<5分） 4、神经功能损害严重 5、脑干功能消失（眼球固定、强直）。
急性缺血性脑卒中急诊外科治疗流程
疑似急性脑卒中患者就诊 卒中团队到位
1. 询问病史 2. 建立静脉通道，吸氧及心电监护 3. 抽血化验（血常规、肝肾功能、电解质、血凝、血糖)
4. 开出头颅CT平扫检查
获得CT平扫影像和/或报告
在溶栓窗内，排外溶栓禁忌，已予溶栓治疗
患者生命体征及瞳孔变化，复 查CT示脑出血
脑卒中患者就诊流程
脑卒中患者就诊流程1. 就诊前准备- 患者在感觉不适或者出现脑卒中症状时，应立即寻求医疗帮助。
可以拨打急救电话或者前往最近的急救中心。
- 患者或陪同人员在就诊前要准备好以下材料：- 患者的身份证件和医保卡。
- 就诊前的相关检查结果，如血压、血糖等。
- 所有正在服用的药物清单。
2. 急诊接待- 当患者到达医院急诊科，工作人员会接待并了解患者的病情。
- 患者需要提供自己的基本信息和症状描述。
- 医护人员会快速评估患者的情况，并决定是否需要立即进行进一步的治疗。
3. 应急处理- 如果患者被初步诊断为脑卒中患者，立即采取应急处理措施，如给予溶栓药物、输液或氧气等。
- 医护人员对患者进行初步检查，包括测量生命体征、观察病情进展，并记录相关信息。
4. 相关检查- 患者会被安排进行一系列的相关检查，如血液检查、头部CT 扫描或磁共振成像等。
- 这些检查有助于排除其他可能的病因，并确认脑卒中的诊断结果。
5. 专科会诊- 根据患者的病情和检查结果，医生可能会安排专科会诊。
- 专科医生会进一步评估患者的情况，并提出治疗建议。
6. 治疗方案- 医生会根据患者的具体情况确定治疗方案。
- 治疗方案可能包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
- 医生会向患者及其家属解释治疗方案的目的、可能的风险和预期效果。
7. 随访和康复- 患者在治疗期间会进行定期的随访，包括复查相关检查和监测治疗效果。
- 医生可能会推荐康复治疗，帮助患者恢复功能和减少后遗症。
以上是一般脑卒中患者的就诊流程，具体情况会因个体差异和医院规定而有所不同。
建议患者在就诊前咨询医院相关信息以获得准确的指导。
请注意，以上内容仅为参考，不作为医疗建议使用。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见的突发性脑血管疾病，发病迅猛，病情危重，需要及时进行急救。
下面将详细介绍急性脑卒中的急救流程。
一、现场评估和保护1.安全评估：首先，确保自己和患者的安全。
如果事故现场存在危（wei）险因素，如火灾、交通事故等，应先确保自己的安全，然后采取相应措施保护患者。
2.意识评估：检查患者的意识状态，是否清醒或者昏迷。
如果患者失去意识或者昏迷，应即将进行急救。
3.呼叫急救：拨打当地急救电话，向医护人员提供详细的信息，包括患者的症状、现场情况和所在位置。
4.保持通气道开放：确保患者的呼吸道通畅，将患者头部轻轻向后仰，清除口腔内的异物。
二、快速评估和识别1.快速识别症状：急性脑卒中的典型症状包括蓦地浮现的面部、手臂或者腿部无力、语言难点、蓦地失明或者视力含糊、蓦地浮现剧烈头痛等。
如果患者浮现这些症状之一或者多个，应即将考虑急性脑卒中的可能性。
2.时间判断：了解患者的症状持续时间，尽量准确记录症状开始的时间，因为这对后续的治疗非常重要。
三、求救和转运1.呼叫急救车：如果怀疑患者可能患有急性脑卒中，应即将呼叫急救车。
急救车上的医护人员将能够提供及时的治疗和转运。
2.告知医护人员：在呼叫急救车时，应告知医护人员患者的症状、现场情况和所在位置。
这样可以匡助医护人员提前做好准备，并选择最合适的医院进行治疗。
四、院内急救1.快速诊断：患者到达医院后，医护人员会即将进行急诊评估，包括测量患者的血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征。
同时，医护人员还会进行神经系统检查，以进一步确认诊断。
2.卒中类型鉴别：急性脑卒中有两种常见类型：缺血性卒中和出血性卒中。
医护人员将通过临床表现、影像学检查（如头颅CT或者MRI）等手段来鉴别卒中类型，以制定相应的治疗方案。
3.溶栓治疗：对于缺血性卒中患者，如果满足溶栓治疗的条件，医护人员会尽快进行溶栓治疗。
溶栓治疗可以通过溶解血栓来恢复梗死区域的血液供应，减少神经功能损伤。
脑卒中急诊处理流程
脑卒中急诊处理流程
脑卒中急诊处理流程通常包括以下步骤：
1. 快速评估：对患者进行快速的临床评估，包括询问病史、症状和体征检查。
特别关注是否存在突然的面部瘫痪、言语困难、肢体无力或麻木等与脑卒中相关的症状。
2. 急诊诊断：进行相关检查，如头颅CT 或MRI 等影像学检查，以确定是否存在脑卒中。
3. 紧急治疗：根据诊断结果，立即采取相应的紧急治疗措施。
对于急性缺血性脑卒中，可能会考虑溶栓治疗（如阿替普酶等药物）以恢复脑部血液供应。
4. 药物治疗：根据病情给予适当的药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等，以预防进一步的血栓形成。
5. 并发症管理：对可能出现的并发症进行监测和管理，如控制高血压、血糖等。
6. 康复治疗：一旦患者病情稳定，尽早开始康复治疗，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，以帮助患者恢复功能。
7. 二级预防：对患者进行教育，包括控制危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）、改变不健康的生活方式（如戒烟、健康饮食、适量运动等），以及定期进
行随访和检查。
脑卒中的急诊处理流程可能因医院和地区而有所差异，但以上步骤是一般的处理原则。
及时的诊断和治疗对于脑卒中患者的预后非常重要，尽快就医并接受专业的医疗处理是至关重要的。
脑卒中的急诊流程图
脑卒中的急诊流程图
疑似脑卒中病例患者到达急诊科
急诊医生在10分钟内完成如下工作： 1、 询问病史及体格检查，确定发病时间
2、检查和稳定生命体征，建立静脉通道，有 颅高压征象予降颅压治疗，头颅CT、采血（血 糖、血常规、电解质、肾功能、凝血等）、心 电图
神经内科 病区
脑出血
1、神经 外科会诊 。2、若 有手术指 征者，专 职神经外 科治疗。 3、无手 术指征 者，转至 卒中单元 治疗。Fra bibliotekSAH
1、急诊 DSA，介 入治疗。 2、患者 拒查DSA 者收神经 外科治疗 。
神经外科 病区
3、疑似脑梗死病例，神经内科医生会诊。
20分钟内完成CT扫描，显示是否脑 出血或SAH
TIA 1、首次 发作：建 议住院治 疗，拒绝 住院者， 予抗血小 板凝集治 疗，门诊 随诊。 2、反复 发作，收 住神经内 科治疗， 脑血管造 影。
脑梗死
1、发病＜6小 时：卒中小组评 估，无溶栓禁忌 症者，签署知情 同意书后行溶栓 治疗。
急性缺血性卒中急诊处理流程
急性缺血性卒中急诊处理SOP到院内急诊时，激活急诊卒中单元，神经科医师一起尽快采集病史、完成必要的检查、评估、作出正确诊断、及时进行抢救或收住院治疗。
从入院后完成评估到明确诊断开始用药治疗的时间应控制在一小时之内（急诊脑卒中黄金一小时救治）。
一、诊断（一）病史采集和体格检查，尽快进行病史采集和体格检查（如院前急救已完善，本步骤可酌情减少），以免延误治疗时间窗。
1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。
典型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征。
2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。
同时应排除其他系统疾病，并进行神经功能缺损NIHSS评估。
（二）诊断分析步骤1、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。
2、是哪一类型的卒中：是出血性还是缺血性卒中，根据起病方式、临床表现结合必要的影像学检查来确定。
除非有其他原因不能检查或患者条件不允许搬动，所有疑为卒中的患者都应尽快进行头部影像学（CT/MRI）检查，观察有无脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。
3、缺血性脑卒中患者是否适合溶栓治疗：发病时间是否在小时或6小时内，有无溶栓适应证，进行溶栓之前必须进行相应的影像学（CT/MRI）检查后反复评估溶栓指征。
4、检查项目汇总所有患者：头颅CT或MRI、血糖、血清电解质、血液生化、心电图、心肌酶学标记物、血常规、凝血常规；部分患者：肝功能、氧饱和度、毒理学筛查、血液酒精水平、妊娠实验、动脉血气分析、胸片、腰穿、脑电图。
以上检查项目尽量在进行溶栓术前得到检验报告。
但不能为了等待实验室检查项目而延误溶栓时间。
二、处理（一）基本生命支持1、气道和呼吸（1）确保患者的气道通畅：有明显呼吸困难、窒息时，可采用气管插管或机械通气以保障通气。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑卒中的急诊流程
可疑脑卒中
4、监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖
2、保持呼吸道通畅
3、昏迷患者应侧卧位
< ________ _ ____________________
生命体征不平稳者进行抢救
1、5分钟内完成NIHSS评分，昏迷者完成Glasgow评分
2、45分钟内心电图、血常规、出凝血常规、生化检查
3、45分钟内完善颅脑CT检查，必要时颅脑MRI检查
排除以下情况引起的脑部病变：
脑外伤、高血压脑病、糖尿病昏迷、脑炎、中毒、低血糖昏迷、癫痫后状态、
躯体重要脏器功能严重障碍
确定脑卒中
急性脑梗死脑出血
2、
3、
4、7、
8、一般治疗符合溶栓指征溶栓降颅压抗血小板聚集必要时抗凝降纤神经保护剂、调控血压处理并发症脑疝者外科手术
生命体征平稳
2、3、一般治疗调
控血压降颅
压处理并发
症有手术指
征者外科手
术
蛛网膜下腔出血
1
1、一般治疗
2、降颅压
3、抗血管痉挛
4、必要时镇静
5、调控血压
6、神经外科会
诊外科介入
或手术治疗
丿
°。