医保培训试题
医保管理制度培训试题
一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不属于我国基本医疗保险的覆盖范围？A. 公民个人B. 企业职工C. 农村居民D. 事业单位职工2. 基本医疗保险基金的筹集方式不包括以下哪项？A. 个人缴费B. 企业缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠3. 基本医疗保险的统筹基金主要用于：A. 个人账户的支付B. 医疗服务的直接支付C. 医疗保险基金的风险储备D. 住院医疗费用的支付4. 以下哪种情况不属于医疗保险基金的支付范围？A. 符合规定的门诊费用B. 符合规定的住院费用C. 符合规定的药品费用D. 个人自费药品费用5. 医疗保险个人账户的资金来源不包括：A. 个人缴费B. 企业缴费C. 社会资助D. 政府补贴6. 医疗保险待遇的支付标准是根据以下哪个因素确定的？A. 个人缴费年限B. 医疗保险缴费基数C. 医疗保险基金结余D. 以上都是7. 以下哪种情况属于医疗保险基金的违规使用？A. 医疗保险个人账户的资金用于购买生活用品B. 医疗保险基金用于支付符合规定的医疗服务费用C. 医疗保险基金用于支付符合条件的药品费用D. 医疗保险基金用于支付符合条件的康复费用8. 医疗保险基金的支付方式不包括以下哪项？A. 直接支付B. 间接支付C. 个人账户支付D. 社会资助支付9. 以下哪种情况不属于医疗保险基金的支付范围？A. 符合规定的门诊费用B. 符合规定的住院费用C. 符合规定的药品费用D. 个人自费药品费用10. 医疗保险基金的监管机构是：A. 卫生部B. 社会保障部C. 财政部D. 卫生和计划生育委员会二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医疗保险制度的主要目的是：A. 保障公民的基本医疗需求B. 促进医疗资源的合理配置C. 提高医疗服务质量D. 控制医疗费用过快增长2. 医疗保险基金的筹集渠道包括：A. 个人缴费B. 企业缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠3. 医疗保险基金的支付方式有：A. 直接支付B. 间接支付C. 个人账户支付D. 社会资助支付4. 医疗保险基金的管理原则包括：A. 公平原则B. 合法原则C. 效率原则D. 安全原则5. 医疗保险基金的使用范围包括：A. 符合规定的医疗服务费用B. 符合规定的药品费用C. 符合规定的康复费用D. 个人自费药品费用三、判断题（每题2分，共10分）1. 医疗保险个人账户的资金只能用于支付符合规定的医疗服务费用。
医保培训试题及答案2023药店
医保培训试题及答案2023药店一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保药品的报销范围？A. 处方药B. 非处方药C. 基本医疗保险药品目录内的药品D. 基本医疗保险药品目录外的药品答案：D2. 药店在销售医保药品时，必须做到以下哪项？A. 向顾客提供医保药品的详细价格B. 向顾客提供医保药品的折扣信息C. 向顾客提供医保药品的报销比例D. 向顾客提供医保药品的生产厂家答案：A3. 药店在销售医保药品时，以下哪项操作是正确的？A. 向顾客推销不在医保目录内的药品B. 向顾客推销医保目录内的药品C. 向顾客推销医保目录外的药品D. 向顾客推销任何药品答案：B4. 医保药品的报销比例是如何确定的？A. 由药店自行决定B. 由顾客自行决定C. 由医保局统一规定D. 由药品生产厂家决定答案：C5. 药店在销售医保药品时，以下哪项信息是必须向顾客提供的？A. 药品的生产厂家B. 药品的说明书C. 药品的报销比例D. 药品的包装规格答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 药店在销售医保药品时，以下哪些信息是必须向顾客提供的？（多选）A. 药品的生产厂家B. 药品的说明书C. 药品的报销比例D. 药品的包装规格答案：A、B、C2. 药店在销售医保药品时，以下哪些行为是被禁止的？（多选）A. 向顾客推销不在医保目录内的药品B. 向顾客推销医保目录内的药品C. 向顾客推销医保目录外的药品D. 向顾客推销任何药品答案：A、C3. 医保药品的报销比例是如何确定的？（多选）A. 由药店自行决定B. 由顾客自行决定C. 由医保局统一规定D. 由药品生产厂家决定答案：C4. 药店在销售医保药品时，以下哪些操作是正确的？（多选）A. 向顾客提供医保药品的详细价格B. 向顾客提供医保药品的折扣信息C. 向顾客提供医保药品的报销比例D. 向顾客提供医保药品的生产厂家答案：A、C、D5. 以下哪些行为是药店在销售医保药品时必须遵守的？（多选）A. 确保药品质量B. 确保药品价格透明C. 确保药品供应充足D. 确保药品信息准确答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分）1. 药店可以自行决定医保药品的报销比例。
新医保培训试题及答案
新医保培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不是医保基金的支付范围？A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目C. 个人自费项目D. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施答案：C2. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费部分B. 个人自付部分C. 个人自费部分和个人自付部分D. 仅用于支付个人自费部分答案：C3. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，应出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 医保卡和身份证D. 医保卡或身份证答案：C4. 医保参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 异地就医备案和转诊手续D. 不需要办理任何手续答案：A5. 以下哪种情况医保不予支付？A. 因疾病住院治疗B. 因交通事故受伤C. 因工伤住院治疗D. 因生育住院治疗答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医保基金的支付范围包括以下哪些项目？A. 基本医疗保险药品目录内的药品B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目C. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施D. 个人自费项目答案：ABC2. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，可以享受哪些待遇？A. 基本医疗保险药品目录内的药品报销B. 基本医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目报销C. 基本医疗保险服务设施目录内的服务设施报销D. 个人自费项目报销答案：ABC3. 以下哪些情况医保不予支付？A. 因疾病住院治疗B. 因交通事故受伤C. 因工伤住院治疗D. 因生育住院治疗答案：BD4. 医保参保人员在异地就医时，需要办理以下哪些手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 异地就医备案和转诊手续D. 不需要办理任何手续答案：A5. 医保个人账户资金可以用于支付以下哪些费用？A. 个人自费部分B. 个人自付部分C. 个人自费部分和个人自付部分D. 仅用于支付个人自费部分答案：C三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保基金的支付范围仅限于基本医疗保险药品目录内的药品。
医疗保险培训考试试题
许昌市医疗保险培训考试试题单位：姓名：总得分：一、填空题每空一分共50分：1、定点医疗机构识别参保人员身份需提供：、及及 ;2、定点医疗机构在参保人员发生急诊时,要先抢救治疗, 补办有关手续,不得因手续不全为由延误诊治,否者全部责任由定点医疗机构承担;3、定点医疗机构应在参保人员患病住院时向其发放并要求病人或家属认真如实填写,参保人员出院时有所在科室收回附病历中,每月有医院医保办将附的病历一并报送医保经办单位机构审核,住院病历中不符或不按规定填写的,医保经办机构不支付该参保人员的住院医疗费用;4、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权,及时向参保患者提供门诊、住院和和单,建立自费项目参保人员制度,使用应征得患者或患者家属同意,并签字确认,否则,相关费用医保经办机构不予支付,参保人员有权拒付;5、对于医生开具的处方,参保人员可在本院取药或到定点药店购药,定点医疗机构应执行门诊处方外配制度,满足参保人员外配处方要求,允许参保人员到定点零售药店购药,并按规定为参保人员提供外配处方,对要严格管理和控制,不得由患者个人外配外购;6、医师必须坚持因病施治,合理用药的原则,不得开“”;一次处方量,口服药急性病不超过量、慢性病不超过量,中草药部超过5剂,静脉输液不超过量;在医院开具的重症慢性病处方,一次处方总额不超过100元的,到医院医保办审批盖章,一次处方总额超过200元的,到医保办经办机构审批保7、参保人员出院时,因病情需要继续用药的, ,出院带药限口服药不超过量,仅限于治疗本次住院的病种,品种数不超过个,同种药物不超过 ;出院不得、和 ;8、按照抗菌药物临床应用管理办法及抗菌药物分级管理的有关规定,严格掌握抗菌药物用药指征,预防感染、治疗轻度或局部感染应首选抗菌药物；9、以预防为目的的或无明显感染指征情况下使用抗生素注射剂,一般不超过 ;10、医师对参保人员进行诊治时应坚持的原则：定点医疗机构医师应严格掌握各项化验和检查的指征,并坚持先做一般检查治疗,后坐特殊检查治疗的原则;不能查治疗项目列为常规检查、一种检查方法能明确的, ,一个部位仅或费用,危病人必须进行的特殊检查治疗,要严格控制;11、康复、物理、中医治疗医保规定：一次住院医疗保险统筹基金最多支付物理治疗项,每项不超过 ;12、定点医疗机构在医疗服务过程中违反医保规定的情况有：、、、；将不符合入院指征的参保人员收治入院、推诿和拒绝符合指征且有能力收治的参保人员住院；将尚未达到出院标准的参保人员催赶出院或自费住院；将有能力诊治的参保病人转出院；目；不按规定验证患者身份导致他人冒名就诊；或等,虚假上传医疗费用信息、上传费用余实际使用不符,骗取医保基金；私自连网上传医疗费用信息并申请结算有关医保费用的；13、定点医疗机构不许：将、构,并以本医疗机构名义开展诊疗活动发生医保费用；超出医疗机构执业许可证准许范围或执业地址提供医疗服务项目,并发生医保费用;15、医保医师出现： 1 、或、 , ；2 , 以或 , 违规时一例扣10分;二、问答题：1、医保医师应符合哪些条件15分2、医保处方书写有哪些要求15分3、医保医师的职责20分。
医保条例培训考试试题及答案
医保条例培训考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是我国医疗保障制度的组成部分？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险答案：C2. 我国医疗保障制度的实施主体是？A. 政府部门B. 医疗机构C. 医疗保险基金D. 企事业单位答案：A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 个人账户和统筹基金B. 个人账户和医疗救助基金C. 统筹基金和医疗救助基金D. 个人账户和公务员医疗补助答案：A4. 以下哪种情况，参保人员可以申请使用统筹基金？A. 患感冒发烧B. 患高血压C. 患重大疾病D. 患慢性病答案：C5. 参保人员在医疗机构就诊时，以下哪种费用可以使用个人账户支付？A. 检查费B. 药品费C. 住院费用D. 手术费用答案：B6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就诊B. 参保人员在非定点医疗机构就诊C. 参保人员因意外伤害就诊D. 参保人员因疾病就诊答案：B7. 基本医疗保险基金支付的药品费用，应当符合以下哪项规定？A. 国家基本药物目录B. 省级基本药物目录C. 医疗机构药品目录D. 医疗保险药品目录答案：D8. 参保人员在统筹地区内跨统筹地区就医的，以下哪种说法正确？A. 只能使用个人账户支付B. 只能使用统筹基金支付C. 可以使用个人账户和统筹基金支付D. 无法使用医疗保险基金支付答案：C9. 以下哪种情况，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 因病需要在异地就医D. 所有情况都可以申请答案：C10. 以下哪种情况下，医疗保险基金可以支付？A. 参保人员在国外就医B. 参保人员在港澳台地区就医C. 参保人员在定点医疗机构就医D. 参保人员在非定点医疗机构就医答案：C二、判断题（每题2分，共20分）11. 参保人员在不同统筹地区就医，可以享受同等的医疗保险待遇。
医保培训试题及答案
医保培训试题及答案医保培训试题及答案一、填空题(每空2分，共60分)1.二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2.城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为:一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3.城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3.7万元，二级医院住院起付标准440元。
4.二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职87%，退休95%。
5.二级医院成人居民医保住院报销比例:一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6.住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。
未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。
7.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。
8.特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9.全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
10.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。
11.请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。
医疗机构医保培训试题及答案
医疗机构医保培训试题及答案1. 医院为参保人员提供门诊规定病种医疗服务时，应严格执行《门诊规定病种诊疗、药品目录》，不开“人情方”、“大处方”，门诊规定病种用药一般不超过（）日量。
[单选题] *A、3天B、7天C、30 天(正确答案)D、60天2. 医院在诊治过程中，做法不正确的是（） [单选题] *A、诊疗中执行首诊负责制和因病施治原则B、不得将不符合入院标准的参保人员收治入院C、过度的检查、治疗、用药行为(正确答案)D、参保人员住院期间需使用非医保范围内(或非医保支付条件)的药品、服务项目、医用材料等费用，须征得参保人同意并签订自费知情同意书，急诊、抢救等特殊情形除外3. 医院规范诊疗，不得将特殊检查项目(如彩超、CT、MRI等)列为常规检查，特殊检查项目阳性率应达到_________%以上。
检查检验费用占总费用比例不得超过_________%。
[单选题] *A、100%,100%B、70%,40%(正确答案)C、50%,50%D、不限制4. 三级(市属)医疗机构普通住院患者起付线为：（）元，报销比例为75% 。
[单选题] *A、500B、600C、700(正确答案)D、10005. 医院应严格执行出、入院和重症监护病房收治标准，（）推诿和拒绝符合入院指征参保人员住院治疗；（）将不符合入院参保人员收治入院；（）将未达到参保人员提前出院或自费出院。
[单选题] *A、不得、不得、可以B、可以、不得、不得C、可以、可以、可以D、不得、不得、不得(正确答案)6. 参保病人住院治疗时候，均不得（） *A、“冒名顶替”(正确答案)B、挂名住院(正确答案)C、叠床住院(正确答案)D、分解住院(正确答案)7. 参保人员发生伤病后，下面哪些情形基本医疗保险不予支付（） *A、交通事故、意外事故等明确有第三方负责人(正确答案)B、工伤保险(正确答案)C、各种各类非功能性整容或矫形手术、美容、健美、减肥增胖增高等非疾病治疗类原因产生的医药费用(正确答案)D、参保人员因病所需要的基本用药、基本诊疗项目目录范围8. 医院下列做法错误的是（） *A、参保人员就医时，对其身份核验B、为符合出院条件的参保人员及时办理出院，参保人员拒绝出院的，应该自通知其出院之日起，停止医疗保险费用结算C、参保人员出院带药超量，带检查或治疗项目出院的(正确答案)D、发生重复、分解、过度、超范围等收费行为(正确答案)9. 门诊规定病种试行_________、_________、_________的“三定”原则，即规定的病种到选定的医疗机构进行该种疾病的检查与治疗。
医保培训试题正版
医保政策知识试题姓名成绩一、填空题1、参保人员未按照规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低百分点报销。
2、乡级医院起付标准是，报销比例是。
3、县级医院起付标准是，报销比例是。
4、市级（二级或相当规模以下＜含二级〉医院）起付标准是，报销比例是。
5、市级（三级医院）起付标准是，报销比例是。
6、省级（二级或相当规模以下＜含二级〉医院）起付标准是，报销比例是。
7、省级（三级医院）起付标准是，报销比例是。
8 省外起付标准是，报销比例是。
9、城乡居民医保费用的筹集实行的是和相结合的方式。
10、2017年度我市城乡居民医保个人缴费标准为每年度，其中计入参保居民家庭账户（个人账户）。
11、重症精神病的鉴定需要的确诊。
12、参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由支付。
13、门诊慢性病门诊治疗不设起付标准，报销比例不低于，实行定点治疗、限额管理。
14、14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准。
其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准。
15、2017年度住院统筹基金年度最高支付限额为元。
16、跨年度住院的参保居民，应当在当年的结清医疗费用。
17、城乡居民医保费每年缴纳一次，缴费时间原则上为每年。
18、城乡居民医保的保险年度为自然年度，即每年。
19、城乡居民医保基金收入包括、、、、。
20、城乡居民医保基金支出包括和。
21、参保人员因急诊、精神病等原因未及时办理转诊转院、异地就医相关手续的，应当在入院后工作日内向参保地医保经办机构补办相关手续。
22、转诊转院一个治疗周期原则上不超过个月。
23、纳入城乡居民医疗报销统筹支付范围的门诊重症慢性病病种暂定为种24、重症慢性病精神病统筹基金月支付限额是。
二、判断题1、公安部门负责参保人员的户籍认定工作。
（）2、本行政区域内的城乡居民参保的组织工作由各级医疗机构负责。
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石墙镇卫生院
济宁市居民医疗保险管理办法学习试题
2018．01．29科室：姓名：成绩：
一、单选题（共10小题，每题1个选项）
1、2018年个人缴费标准为（）元
A、100
B、150
C、180
D、200
2、下列不属于免缴费人员的是（）
A、城乡最低生活保障对象、农村五保对象、城镇“三无”人员
B、孤儿、重度残疾人、70周岁以上老人、扶贫对象
C、2016年1月22日前确定的农村独女及双女户父母
D、2016年1月22日及以后新出现的农村独女或双女户父母
3、城镇居民医保患者在我院住院起付标准是（）
A、200
B、500
C、300
D、100
4、城镇居民医保患者在我院住院报销比例是（）%
A、90
B、80
C、70
D、55
5、在我院发生的基本药物费用，支付比例为（）%
A、90
B、80
C、70
D、55
6、在我院使用中药饮片、中医诊疗技术发生的住院费用，支付比例为（）%
A、90
B、80
C、70
D、55
7、无责任的意外伤害发生的住院医疗费用，在我院支付比例为（）%
A、80
B、70
C、60
D、48
8、一个年度内，门诊慢病统筹基金支付起付标准为（）元
A、200
B、300
C、500
D、1000
9、门诊慢病统筹中乙类病种在我院的支付比例为（）%
A、65
B、60
C、55
D、50
10、扶贫对象在我院住院，起付线标准为（）元，住院医疗报销比例为（）%
A、100 80
B、100 90
C、200 90
D、200 80
二、多选题（共5小题，每小题至少2个选项）
11、省政府鲁政办发[2015]55号文件规定的县域内住院诊疗的110个病种，在分级诊疗中报销情况正确的是（）
A、办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，报销比例降低10%
B、未办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，报销比例降低20%
C、办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，报销比例降低20%
D、未办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，不予以报销
12、关于参保人员因病情需要，转到济宁市外医院住院治疗的，医保政策正确的是（）
A、须由二级以上定点医院出具转诊转院证明
B、转到济宁市外定点医院住院治疗的医疗费用，报销比例降低10%
C、转到济宁市外非定点医院住院治疗的医疗费用，报销比例降低20%
D、未办理转诊转院手续的，报销比例降低30%
13、关于长期在外地的人员外地就医的规定正确的是（）
A、因探亲、务工、上学等原因在外地居住6个月以上的参保人员可办理长期居住备案
B、未备案发生的住院医疗费用，个人负担10%后再按规定报销
C、未备案发生的住院医疗费用，不予以报销
D、未备案发生的住院医疗费用，报销降低10%
14、非联网医院报销需要提供的材料包括（）
A、济宁市外非联网办理转诊手续的：报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件、转诊转院审批表、转诊转院回执单
B、济宁市外非联网，未办理转诊手续的：报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件
C、济宁市外长期居住的：报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件
D、济宁市外长期居住的：报销时还需提供异地人员登记表或长期居住证明（工商登记证复印件/房产证复印件/工作证明）
15、下列不纳入居民医保报销范围有（）
A、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用
B、因本人违法犯罪、戒毒戒瘾、打架斗殴、自杀自残（有明确精神病诊断的除外）等原因发生的医疗费用
C、应当由第三人负担的医疗费用
D、无责任的意外伤害发生的住院医疗费用。