糖尿病高血压PPT课件
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高血压糖尿病夏季养生ppt课件
如何处理高血压和糖尿病的突发状况？
高血压突发状况
如出现头痛、恶心、呕吐等症状 时，应立即休息并测量血压，如 血压过高或持续不降，应立即就
医。
糖尿病突发状况
如出现多饮、多尿、乏力等症状 时，应立即监测血糖，如血糖过
高或过低，应立即就医。
急救措施
在等待急救人员到场前，应让患 者平卧休息，保持呼吸道通畅， 避免呕吐物误吸，如有条件可给
糖尿病
糖尿病是一种代谢性疾病，特征 是高血糖水平持续存在。胰岛素 分泌不足或作用障碍是导致糖尿 病的主要原因。
高血压和糖尿病的病因
高血压病因
高血压的病因包括遗传、饮食、生活 习惯、精神压力等多种因素。长期摄 入过多的盐、缺乏运动、过度饮酒、 肥胖等都可能引发高血压。
糖尿病病因
糖尿病的病因主要包括遗传、环境和 生活方式。长期高糖、高脂肪、高热 量饮食，缺乏运动，肥胖等都可能增 加患糖尿病的风险。
坚持适量运动
适量运动有助于降低血压和血糖，增 强身体免疫力。
01
02
保持水分充足
夏季气温高，人体出汗多，容易导致 脱水，因此要保证足够的水分摄入。
03
合理饮食
控制盐分摄入，减少高热量、高脂肪 和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果 和全谷物的摄入。
05
04
规律作息
保证充足的睡眠，避免过度劳累和情 绪波动。
避免过度疲劳
夏季气温高，人体容易疲 劳，应避免过度疲劳，合 理安排工作和休息时间。
情绪管理
保持心情愉悦
夏季气温高，容易使人烦 躁不安，应保持心情愉悦， 避免情绪波动过大。
积极应对压力
夏季工作压力大，应积极 应对压力，采取有效的方 法缓解压力。
加强社交互动
高血压、糖尿病知识精华PPT课件
成功控制高血压的案例
案例一
老张的高血压控制之路
案例二
高血压患者的运动与饮食调整
案例三
高血压患者的心理调适
成功控制糖尿病的案例
案例一
小李的糖尿病管理方法
案例二
糖尿病患者的营养饮食计划
案例三
糖尿病患者如何进行日常运动
高血压与糖尿病对生活的影响及应对策略
影响一
心血管疾病风险增加
应对策略一
定期监测血压和血糖
整治疗方案。
记录病情变化
02
记录每日的血压和血糖情况，以及饮食、运动等情调适
03
保持乐观的心态，减轻精神压力，有助于控制血压和血糖水平。
05
高血压与糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病并非老年人的“专利”，年轻人也可能患病。
详细描述
高血压和糖尿病的患病率呈年轻化趋势，年轻人如果不注意 健康生活方式，如长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖等，也会 增加患病风险。因此，年轻人也应该关注自己的血压和血糖 水平，及早预防和治疗。
总结词
高血压和糖尿病是可防可控的慢性病，预防重于治疗。
详细描述
通过健康的生活方式和饮食习惯，可以降低高血压和糖尿病的患病风险。同时，对于已经患病的患者，也可以通 过药物治疗和非药物治疗手段，控制病情的发展，减少并发症的发生。因此，预防和治疗高血压和糖尿病都需要 长期坚持，不可轻视。
06
高血压与糖尿病的案例 分享
高血压、糖尿病知识精华ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的危害 • 高血压与糖尿病的预防与控制 • 高血压与糖尿病的治疗与管理 • 高血压与糖尿病的误区与澄清 • 高血压与糖尿病的案例分享
糖尿病和高血压科普讲座课件
长期高血糖可引发多种并发症，包括心血管疾病 、肾脏损害等。
什么是糖尿病和高血压？ 高血压的定义
高血压是指动脉血压持续升高，通常定义为收缩 压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压是心脏病和中风的主要风险因素。
什么是糖尿病和高血压？
两者的关系
糖尿病和高血压常常同时出现，互为风险因素， 增加心脑血管疾病的风险。
预防和早期干预可以有效减少医疗费用。
为什么糖尿病和高血压重要？
生活质量
患者的生活质量受到显著影响，常伴有疲劳 、焦虑和抑郁等心理问题。
良好的管理和支持可以改善患者的生活质量 。
何时应该就医？
何时应该就医？
糖尿病的症状
包括口渴多尿、体重下降、乏力等，如果出现这 些症状应及时就医。
早期诊断可以有效控制病情，减少并发症风险。
通过社区活动、讲座和宣传材料提高公众对糖尿 病和高血压的认识。
增强公众的健康素养，促进早期识别和干预。
如何提高公众意识？ 支持小组
建立患者支持小组，分享经验和应对策略，增强 患者信心。
互相支持可以提高患者的依从性和管理效果。
如何提高公众意识？
政策倡导
倡导政府和相关机构关注糖尿病和高血压的防治 工作，提供更多资源。
合理的饮食可以有效控制血糖和血压。
如何预防和管理？ 运动与锻炼
定期进行中等强度的体育锻炼有助于控制体 重和改善代谢。
建议每周至少150分钟的有氧运动。
如何预防和管理？
药物管理
遵医嘱使用降糖药和降压药，定期监测血糖 和血压水平。
药物管理是控制糖尿病和高血压的重要组成 部分。
如何提高公众意识？
如何提高公众意识？ 健康教育
政策支持可以改善公共卫生状况，降低疾病负担 。
什么是糖尿病和高血压？ 高血压的定义
高血压是指动脉血压持续升高，通常定义为收缩 压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压是心脏病和中风的主要风险因素。
什么是糖尿病和高血压？
两者的关系
糖尿病和高血压常常同时出现，互为风险因素， 增加心脑血管疾病的风险。
预防和早期干预可以有效减少医疗费用。
为什么糖尿病和高血压重要？
生活质量
患者的生活质量受到显著影响，常伴有疲劳 、焦虑和抑郁等心理问题。
良好的管理和支持可以改善患者的生活质量 。
何时应该就医？
何时应该就医？
糖尿病的症状
包括口渴多尿、体重下降、乏力等，如果出现这 些症状应及时就医。
早期诊断可以有效控制病情，减少并发症风险。
通过社区活动、讲座和宣传材料提高公众对糖尿 病和高血压的认识。
增强公众的健康素养，促进早期识别和干预。
如何提高公众意识？ 支持小组
建立患者支持小组，分享经验和应对策略，增强 患者信心。
互相支持可以提高患者的依从性和管理效果。
如何提高公众意识？
政策倡导
倡导政府和相关机构关注糖尿病和高血压的防治 工作，提供更多资源。
合理的饮食可以有效控制血糖和血压。
如何预防和管理？ 运动与锻炼
定期进行中等强度的体育锻炼有助于控制体 重和改善代谢。
建议每周至少150分钟的有氧运动。
如何预防和管理？
药物管理
遵医嘱使用降糖药和降压药，定期监测血糖 和血压水平。
药物管理是控制糖尿病和高血压的重要组成 部分。
如何提高公众意识？
如何提高公众意识？ 健康教育
政策支持可以改善公共卫生状况，降低疾病负担 。
高血压、糖尿病防治知识讲座ppt课件
27ppt课件辖区糖尿病发病情况及存在问题?大量糖尿病或糖尿病危险增高类型的患者未查出来?糖尿病高危人群多保健意识差?糖尿病以往诊疗不规范存在许多误区?糖尿病人认识糖尿病知识不足道听途说盲目购药延误病情?糖尿病人只注重用药忽视其他治疗手段?对胰岛素认识不足观念错误28ppt课件29ppt课件30ppt课件31ppt课件32ppt课件33ppt课件34ppt课件35ppt课件糖尿病治疗的误区?糖尿病是爱吃糖引起的吗
4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充 分考虑药物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改 变治疗方案。
5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服 药。）
降压注意事项
降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增， 直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或 忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。 平时，高血压患者要坚持科学合理的生活方式， 适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。
糖尿病治疗的误区
血糖已控制满意就可以不吃药，不打针 了
已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗，血 糖将会很快回升。
多数中晚期的患者都必须长期服药或打 针治疗。
糖尿病治疗的误区
用上降糖药之后多吃点也无妨
试图通过增加药量来抵消多进食 ，结果药物用量越来越大，既不利于血糖控制，
人体器官长期浸泡在高血糖中，会受到损害， 最终导致多种并发症发生，导致生活质量下降， 甚至致残致死
糖尿病治疗的误区
糖尿病可以根治
现在一些医疗广告中所见“糖尿病根治秘方” 及“气功治愈糖尿病”等宣传。其实就目前医 学发展水平而言，糖尿病是一种全身慢性进行 性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿 病是终身性疾病。是不能根治的。
糖尿病的定义
4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充 分考虑药物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改 变治疗方案。
5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服 药。）
降压注意事项
降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增， 直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或 忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。 平时，高血压患者要坚持科学合理的生活方式， 适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。
糖尿病治疗的误区
血糖已控制满意就可以不吃药，不打针 了
已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗，血 糖将会很快回升。
多数中晚期的患者都必须长期服药或打 针治疗。
糖尿病治疗的误区
用上降糖药之后多吃点也无妨
试图通过增加药量来抵消多进食 ，结果药物用量越来越大，既不利于血糖控制，
人体器官长期浸泡在高血糖中，会受到损害， 最终导致多种并发症发生，导致生活质量下降， 甚至致残致死
糖尿病治疗的误区
糖尿病可以根治
现在一些医疗广告中所见“糖尿病根治秘方” 及“气功治愈糖尿病”等宣传。其实就目前医 学发展水平而言，糖尿病是一种全身慢性进行 性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿 病是终身性疾病。是不能根治的。
糖尿病的定义
糖尿病和高血压健康宣教PPT课件
为什么要重视糖尿病和高血 压？
为什么要重视糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病如果不及时控制，会导致一系列并发 症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等 。因此，及时管理糖尿病非常重要。
为什么要重视糖尿病和高血压？ 高血压
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一， 如果不及时控制，会增加心脑血管事件的风 险，如心脏病、中风等。因此，及时管理高 血压非常重要。
糖尿病和高血压患者需要按医生嘱咐进行药物治 疗，包括口服药和胰岛素注射。
如何预防活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、充足睡眠和避免烟酒。
如何预防糖尿病和高血压？ 定期体检
定期体检可以帮助早期发现潜在的糖尿病和 高血压风险，并采取相应的预防措施。
糖尿病和高血压健康宣教 PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 为什么要重视糖尿病和高血压？ 3. 糖尿病和高血压的防治措施 4. 如何预防糖尿病和高血压？ 5. 糖尿病和高血压的重要性
什么是糖尿病和高血压？
什么是糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，其特点是血糖水平持续 高于正常水平。它分为1型和2型两种类型，1型 糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，2型糖尿病 是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
糖尿病和高血压的防治措施
糖尿病和高血压的防治措施 饮食控制
糖尿病和高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，增加蔬菜水果的摄入，并控制饮食的 总热量。
糖尿病和高血压的防治措施 适量运动
适量的有氧运动可以帮助控制血糖和血压，糖尿 病和高血压患者可以选择散步、慢跑、游泳等运 动方式。
糖尿病和高血压的防治措施 药物治疗
糖尿病和高血压的重要性
高血压、糖尿病PPT课件
通过自我监测与记录，可以及时发现血压和血糖 水平的异常变化，采取相应措施进行调整和治疗 。
04
高血压与糖尿病的并发 症
高血压并发症
心血管疾病
高血压是心血管疾病的 主要危险因素，可导致 冠心病、心肌梗死、心
力衰竭等。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、 脑出血等脑血管疾病， 导致肢体瘫痪、言语障
碍等。
肾脏疾病
高血压、糖尿病ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的预防 • 高血压与糖尿病的治疗 • 高血压与糖尿病的并发症 • 高血压与糖尿病的日常护理
01
高血压与糖尿病的基本 知识
高血压与糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
与医生保持沟通
及时向医生反馈病情变化和自身感受，以便调整治疗方案。
谢谢观看
神经病变
糖尿病可引起周围神经病变， 导致肢体麻木、疼痛等。
视网膜病变
糖尿病可引起视网膜病变，导 致视力下降、失明等。
05
高血压与糖尿病的日常 护理
心理调适
01
02
03
保持乐观心态
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 病情。
寻求社会支持
与家人、朋友和医生保持 沟通，分享感受和困惑， 获得理解和支持。
放松身心
采用深呼吸、冥想、瑜伽 等方法放松身心，缓解压 力，有助于降低血压和血 糖。
日常饮食
控制热量摄入
合理安排每日热量摄入， 保持营养均衡，避免过度 肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压的风险。
增加膳食纤维摄入
04
高血压与糖尿病的并发 症
高血压并发症
心血管疾病
高血压是心血管疾病的 主要危险因素，可导致 冠心病、心肌梗死、心
力衰竭等。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、 脑出血等脑血管疾病， 导致肢体瘫痪、言语障
碍等。
肾脏疾病
高血压、糖尿病ppt课件
目录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的预防 • 高血压与糖尿病的治疗 • 高血压与糖尿病的并发症 • 高血压与糖尿病的日常护理
01
高血压与糖尿病的基本 知识
高血压与糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
与医生保持沟通
及时向医生反馈病情变化和自身感受，以便调整治疗方案。
谢谢观看
神经病变
糖尿病可引起周围神经病变， 导致肢体麻木、疼痛等。
视网膜病变
糖尿病可引起视网膜病变，导 致视力下降、失明等。
05
高血压与糖尿病的日常 护理
心理调适
01
02
03
保持乐观心态
积极面对疾病，避免过度 焦虑和抑郁，有助于控制 病情。
寻求社会支持
与家人、朋友和医生保持 沟通，分享感受和困惑， 获得理解和支持。
放松身心
采用深呼吸、冥想、瑜伽 等方法放松身心，缓解压 力，有助于降低血压和血 糖。
日常饮食
控制热量摄入
合理安排每日热量摄入， 保持营养均衡，避免过度 肥胖。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，有助于降 低高血压的风险。
增加膳食纤维摄入
高血压糖尿病防治PPT课件
高血压糖尿病防治ppt课件
目录
• 高血压和糖尿病的基本知识 • 高血压和糖尿病的危害 • 高血压和糖尿病的预防 • 高血压和糖尿病的治疗 • 高血压和糖尿病的日常护理 • 高血压和糖尿病的误区与澄清 • 高血压和糖尿病的案例分享与启示
01
高血压和糖尿病的基本 知识
高血压和糖尿病的定义
高血压
高血压是指动脉血压持续升高， 通常以收缩压和/或舒张压超过正 常范围为特征。
控制钠的摄入，减少盐的摄入，有助 于降低高血压的风险。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、 豆类等。
适量运动
总结词：定期进行适量的运动有助于降 低血压和血糖水平，提高身体代谢能力 。
运动时应保持适当的休息和补水，避免 过度疲劳。
运动时应避免高强度、高冲击力的活动 ，以降低受伤的风险。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度的有 氧运动，如快走、骑车、游泳等。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积 极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友或 专业心理咨询的支持，缓解 心理压力。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等，有助于缓解心理压力 和稳定病情。
06
高血压和糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病在早期可能没有明显症状，但长期不治疗会对身体造成严重损害 。
07
高血压和糖尿病的案例 分享与启示
高血压糖尿病案例分享
案例一
老张的血压控制之路
案例二
老李的糖尿病管理
案例三
高血压与糖尿病并发患者的挑战与应对
案例启示
重视早期筛查
通过案例，我们了解到高血压和糖尿病的早期筛 查非常重要，有助于及早发现并采取干预措施。
目录
• 高血压和糖尿病的基本知识 • 高血压和糖尿病的危害 • 高血压和糖尿病的预防 • 高血压和糖尿病的治疗 • 高血压和糖尿病的日常护理 • 高血压和糖尿病的误区与澄清 • 高血压和糖尿病的案例分享与启示
01
高血压和糖尿病的基本 知识
高血压和糖尿病的定义
高血压
高血压是指动脉血压持续升高， 通常以收缩压和/或舒张压超过正 常范围为特征。
控制钠的摄入，减少盐的摄入，有助 于降低高血压的风险。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、 豆类等。
适量运动
总结词：定期进行适量的运动有助于降 低血压和血糖水平，提高身体代谢能力 。
运动时应保持适当的休息和补水，避免 过度疲劳。
运动时应避免高强度、高冲击力的活动 ，以降低受伤的风险。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度的有 氧运动，如快走、骑车、游泳等。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积 极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友或 专业心理咨询的支持，缓解 心理压力。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等，有助于缓解心理压力 和稳定病情。
06
高血压和糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病在早期可能没有明显症状，但长期不治疗会对身体造成严重损害 。
07
高血压和糖尿病的案例 分享与启示
高血压糖尿病案例分享
案例一
老张的血压控制之路
案例二
老李的糖尿病管理
案例三
高血压与糖尿病并发患者的挑战与应对
案例启示
重视早期筛查
通过案例，我们了解到高血压和糖尿病的早期筛 查非常重要，有助于及早发现并采取干预措施。
2024版糖尿病与高血压饮食ppt课件
06 实践操作与案例 分析
制定个性化饮食计划方法介绍
评估病情和营养需求
通过医学检查、营养评估等方式，全面了 解患者的糖尿病和高血压病情，以及个体
的营养需求。
制定详细饮食计划
在饮食原则的指导下，为患者制定具体的 每日饮食计划，包括食物种类、分量、烹
饪方式等。
确定饮食原则
根据患者的病情和营养需求，制定个性化 的饮食原则，如控制总热量、限制钠盐摄 入、保证充足的膳食纤维等。
适量补充水溶性维生素 适量补充富含维生素B族、维生素 C等水溶性维生素的食物，有助 于保护肾脏免受氧化应激损伤。
低蛋白饮食 适量控制蛋白质的摄入，减轻肾 脏负担，同时保证优质蛋白质的 摄入，满足身体基本需求。
控制钠盐摄入 减少钠盐的摄入有助于降低血压 和保护肾脏健康，建议每日钠盐 摄入量不超过6克。
02
案例二
忽视运动锻炼，仅靠饮食控制难以达到理想效果。教训总结：饮食控制
和运动锻炼是相辅相成的，患者需要在控制饮食的同时，适当增加运动
量，以达到更好的治疗效果。
03
案例三
盲目追求偏方或保健品，延误正规治疗。教训总结：患者应保持理性态
度，不要轻信偏方或保健品的宣传，而是应该选择正规的医疗机构接受
专业的治疗和建议。
合判断。
分类
根据血压水平、心血管 危险因素、靶器官损害
等进行分类。
02 饮食原则与营养 需求
糖尿病饮食原则
控制总热量摄入 根据个体情况计算每日所需热量，避 免摄入过多导致血糖升高。
选择低GI食物
优先选择低血糖指数（GI）的食物， 如全谷类、蔬菜、水果等。
适量摄入优质蛋白质
如鱼、瘦肉、豆类等，以维持身体正 常生理功能。
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Huggett et al, Hypetens. 2004
交感活性(Impulses/100 beats)
P <0.001
110
100 90 80 70 60 50
P <0.001
P <0.01
P <0.001
40
30 20 10 0
EHT+DM2
EHT
DM2
NT
伴代谢综合征高血压 交感神经兴奋性显著升高
心肌 肾脏 交感神经系统
阻断1受体的作用
减慢心率，降低心肌收缩力 减少肾素分泌 降低交感活性
阻断2受体带来的副作用
组织器官
冠状血管
阻断2受体的副作用
血管收缩，血压升高
血管平滑肌
小动脉、静脉 突触前膜
血管收缩，血压升高
间歇性跛行、雷诺氏综合症 NA释放
肝脏
胰腺 骨骼肌 脂肪组织 支气管平滑肌
糖代谢紊乱
糖尿病患者并发心血管疾病的比例
80%
高达 80% 的2型糖尿病患者并发心血管疾病
Laakso M, Lehto S Diabetes Rev 1997;5:294-315.
糖尿病与非糖尿病高血压患病率的比较
中国11省市心血管病危险因素队列研究(CMCS研究)，1992
ห้องสมุดไป่ตู้
80 （%） 60 40 20 0 26
糖尿病高血压风险
糖尿病合并高血压，将会加速心血管病、脑卒中、 肾病及视网膜病变的发生及发展， 增加糖尿病患者的死亡率。
糖尿病高血压 降压目标
目标血压：<130/80mmHg 糖尿病伴肾损害且蛋白尿定量>1.0克/天的 降压目标：<125/75mmHg
糖尿病高血压 降压目标
N=1501
HOT 最佳血压控制研究
糖代谢紊乱 糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 气道阻力增加，加重支气管哮喘症状
泌尿生殖器官平滑肌 ED风险
博苏：药代动力学特点(1)
口服后完全吸收（>90%），肝脏首过效应小（<10%）
生物利用度高达90%，血浆蛋白结合率30% 服药后2～3小时达血浓度峰值 半衰期约10～12小时
博苏：药代动力学特点(2)
抗心肌 缺血作用 减慢心率、降 低心肌收缩力 和收缩压,使心 脏耗氧减少； 心率减慢导致 舒张期延长， 可增加心脏血 液灌注。
对RAAS的 阻断作用 阻断肾小球旁 细胞β1受体， 抑制肾素释放 和血管紧张素 II、醛固酮的 产生。
改善 心脏功能 减慢心率从而 延长心室舒张 期充盈时间和 冠状动脉舒张 期灌注时间； 增加左心室射 血分数；减少 心肌氧需求， 降低心肌过氧 化应激。
(糖尿病高血压)
主要内容
第一部分：糖尿病高血压
第二部分：博苏的药理学及作用机制 第三部分：博苏的临床应用 第四部分：指南进展（2008）
第一部分
糖尿病高血压
流行病学
中国糖尿病患者人数：约4000万 （2型糖尿病：90-95%） 40%的2型糖尿病患者伴有高血压 （5-10%的高血压患者伴有2型糖尿病） 2002年之前的流行病学调查结果均显示糖尿 病患病率在4%以下；2007年6月~2008年 5月全国14个省市近5万名20岁以上人群的血 糖检测结果，患病率达11.28%（还未包括 15%的糖尿病前期患病率）。
0 0.2 0.4 1
β2受体（fmol/105细胞）
10
胰岛素受体底物磷酸化水平 （AU）
1.0
5
0.75
0.5
0
0
1
2
0
1
2
β2受体载体（μg）
β2受体载体（μg）
Doronin, S. et al. J. Biol. Chem. 2002;277:10698-10703
阻断1受体的作用
组织、器官
25
Major CV events/1000 patient years
20 15 10 5 0 ≤90 ≤85 ≤80 Target DBP(mmHg)
结论：血压控制最低的糖尿病个体心血管事件发生率最少
第二部分
药理学及作用机制
博苏：作用机制
抗高血压 作用 降低心输出 量，抑制肾 素释放和血 管紧张素II 产生，降低 中枢缩血管 活性。
46% 43%
非糖尿病 糖尿病
50%
38 28
40 24
36
总计
男性
女性
糖尿病高血压发病机理
糖尿病肾病 交感神经系统及儿茶酚胺水平 肾素-血管紧张素-醛固酮系统及激肽 高胰岛素血症/胰岛素抵抗 钠水潴留 高血糖 肥胖 内皮细胞功能障碍 血粘度、血小板聚集、血管弹性减退
Huggett et al, Hypetens. 2004 P<0.001
交感活性(Impulses/100 beats)
80
P<0.01
P<0.01 P>0.05
60 40 20 0
无MS和EHT EHT MS MS+EHT
代谢紊乱与阻断β2受体相关
+
+
+
+
+ 2
-
0.1μM 胰岛素
胰岛素受体底物-1,2 β2受体载体（μg）
※ 水脂双溶特性，肝肾平衡清除：50%在肝脏代谢为 无活性代谢产物，50%以原形经肾 脏从尿中排泄；
※ 体内积蓄少，肝或肾脏中有任何一器官功能受损时， 其半衰期延长，无需调整用量。
博苏：肝肾双通道平衡清除
博苏：高选择性的β1受体阻滞剂
Wellstein A et al. Affinity and selectivity of b-adrenoceptor antagonists in vitro. J Cardiovasc Pharmacol 1986; 8 (Suppl 11): 36.
博苏：药理作用
高选择性的β1受体阻滞作用
选择性阻断β1受体：
★ ★ ★ ★
抑制交感神经兴奋和儿茶酚胺分泌； 减慢心率，降低血压，降低心肌耗氧量； 改善左室壁肌扩张，降低心室的收缩力； 降低肾素水平；
对β1 受体亲和力是β2的100倍，不增加气道阻力 无内源性拟交感神经活性
伴糖尿病(DM2)高血压患者 交感神经兴奋性显著升高
糖尿病高血压类型
糖尿病不伴肾病高血压 糖尿病伴肾病高血压 1型 40~50% 2型 10~20% 微量蛋白尿 早期 <300mg/d
临床期>300mg/d
糖尿病高血压类型
胰岛素抵抗综合征(1988 Peaven) 高血压、高胰岛素血症、肥胖、糖尿病或糖耐量减退、 血脂异常、高尿酸血症、PAI-1增高、tPA降低 代谢性高血压 指胰岛素抵抗的高血压患者常合并多种代谢异常
交感活性(Impulses/100 beats)
P <0.001
110
100 90 80 70 60 50
P <0.001
P <0.01
P <0.001
40
30 20 10 0
EHT+DM2
EHT
DM2
NT
伴代谢综合征高血压 交感神经兴奋性显著升高
心肌 肾脏 交感神经系统
阻断1受体的作用
减慢心率，降低心肌收缩力 减少肾素分泌 降低交感活性
阻断2受体带来的副作用
组织器官
冠状血管
阻断2受体的副作用
血管收缩，血压升高
血管平滑肌
小动脉、静脉 突触前膜
血管收缩，血压升高
间歇性跛行、雷诺氏综合症 NA释放
肝脏
胰腺 骨骼肌 脂肪组织 支气管平滑肌
糖代谢紊乱
糖尿病患者并发心血管疾病的比例
80%
高达 80% 的2型糖尿病患者并发心血管疾病
Laakso M, Lehto S Diabetes Rev 1997;5:294-315.
糖尿病与非糖尿病高血压患病率的比较
中国11省市心血管病危险因素队列研究(CMCS研究)，1992
ห้องสมุดไป่ตู้
80 （%） 60 40 20 0 26
糖尿病高血压风险
糖尿病合并高血压，将会加速心血管病、脑卒中、 肾病及视网膜病变的发生及发展， 增加糖尿病患者的死亡率。
糖尿病高血压 降压目标
目标血压：<130/80mmHg 糖尿病伴肾损害且蛋白尿定量>1.0克/天的 降压目标：<125/75mmHg
糖尿病高血压 降压目标
N=1501
HOT 最佳血压控制研究
糖代谢紊乱 糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 气道阻力增加，加重支气管哮喘症状
泌尿生殖器官平滑肌 ED风险
博苏：药代动力学特点(1)
口服后完全吸收（>90%），肝脏首过效应小（<10%）
生物利用度高达90%，血浆蛋白结合率30% 服药后2～3小时达血浓度峰值 半衰期约10～12小时
博苏：药代动力学特点(2)
抗心肌 缺血作用 减慢心率、降 低心肌收缩力 和收缩压,使心 脏耗氧减少； 心率减慢导致 舒张期延长， 可增加心脏血 液灌注。
对RAAS的 阻断作用 阻断肾小球旁 细胞β1受体， 抑制肾素释放 和血管紧张素 II、醛固酮的 产生。
改善 心脏功能 减慢心率从而 延长心室舒张 期充盈时间和 冠状动脉舒张 期灌注时间； 增加左心室射 血分数；减少 心肌氧需求， 降低心肌过氧 化应激。
(糖尿病高血压)
主要内容
第一部分：糖尿病高血压
第二部分：博苏的药理学及作用机制 第三部分：博苏的临床应用 第四部分：指南进展（2008）
第一部分
糖尿病高血压
流行病学
中国糖尿病患者人数：约4000万 （2型糖尿病：90-95%） 40%的2型糖尿病患者伴有高血压 （5-10%的高血压患者伴有2型糖尿病） 2002年之前的流行病学调查结果均显示糖尿 病患病率在4%以下；2007年6月~2008年 5月全国14个省市近5万名20岁以上人群的血 糖检测结果，患病率达11.28%（还未包括 15%的糖尿病前期患病率）。
0 0.2 0.4 1
β2受体（fmol/105细胞）
10
胰岛素受体底物磷酸化水平 （AU）
1.0
5
0.75
0.5
0
0
1
2
0
1
2
β2受体载体（μg）
β2受体载体（μg）
Doronin, S. et al. J. Biol. Chem. 2002;277:10698-10703
阻断1受体的作用
组织、器官
25
Major CV events/1000 patient years
20 15 10 5 0 ≤90 ≤85 ≤80 Target DBP(mmHg)
结论：血压控制最低的糖尿病个体心血管事件发生率最少
第二部分
药理学及作用机制
博苏：作用机制
抗高血压 作用 降低心输出 量，抑制肾 素释放和血 管紧张素II 产生，降低 中枢缩血管 活性。
46% 43%
非糖尿病 糖尿病
50%
38 28
40 24
36
总计
男性
女性
糖尿病高血压发病机理
糖尿病肾病 交感神经系统及儿茶酚胺水平 肾素-血管紧张素-醛固酮系统及激肽 高胰岛素血症/胰岛素抵抗 钠水潴留 高血糖 肥胖 内皮细胞功能障碍 血粘度、血小板聚集、血管弹性减退
Huggett et al, Hypetens. 2004 P<0.001
交感活性(Impulses/100 beats)
80
P<0.01
P<0.01 P>0.05
60 40 20 0
无MS和EHT EHT MS MS+EHT
代谢紊乱与阻断β2受体相关
+
+
+
+
+ 2
-
0.1μM 胰岛素
胰岛素受体底物-1,2 β2受体载体（μg）
※ 水脂双溶特性，肝肾平衡清除：50%在肝脏代谢为 无活性代谢产物，50%以原形经肾 脏从尿中排泄；
※ 体内积蓄少，肝或肾脏中有任何一器官功能受损时， 其半衰期延长，无需调整用量。
博苏：肝肾双通道平衡清除
博苏：高选择性的β1受体阻滞剂
Wellstein A et al. Affinity and selectivity of b-adrenoceptor antagonists in vitro. J Cardiovasc Pharmacol 1986; 8 (Suppl 11): 36.
博苏：药理作用
高选择性的β1受体阻滞作用
选择性阻断β1受体：
★ ★ ★ ★
抑制交感神经兴奋和儿茶酚胺分泌； 减慢心率，降低血压，降低心肌耗氧量； 改善左室壁肌扩张，降低心室的收缩力； 降低肾素水平；
对β1 受体亲和力是β2的100倍，不增加气道阻力 无内源性拟交感神经活性
伴糖尿病(DM2)高血压患者 交感神经兴奋性显著升高
糖尿病高血压类型
糖尿病不伴肾病高血压 糖尿病伴肾病高血压 1型 40~50% 2型 10~20% 微量蛋白尿 早期 <300mg/d
临床期>300mg/d
糖尿病高血压类型
胰岛素抵抗综合征(1988 Peaven) 高血压、高胰岛素血症、肥胖、糖尿病或糖耐量减退、 血脂异常、高尿酸血症、PAI-1增高、tPA降低 代谢性高血压 指胰岛素抵抗的高血压患者常合并多种代谢异常