儿科呼吸系统疾病
(一) 呼吸功能不全
主要表现为低氧血症，严重者可 有二氧化碳潴留。 肺炎→肺泡壁增厚→弥散阻力增加， ↘支气管粘膜充血、水肿及分泌物 潴留→管腔狭窄。 通气和换气功能↓↓→PaO2 ↓PaCO2↑
（二）循环系统
病原体和毒素侵袭心肌→中毒性 心肌炎→心衰 缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高 压右心负荷↑→心衰
治
疗
一般治疗：休息、多饮水、保持空气清 新等。 对症治疗：通过物理方法或药物退热、 通鼻，防止高热惊厥和病情发展等。 全身治疗：抗病毒治疗、支持营养、预 防性抗菌治疗等。
急性感染性喉炎
常为急性上感病毒或细菌感染所致 的喉部粘膜急性弥漫性炎症，临 床上以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣 及吸气性呼吸困难为特征。 治疗上应以保持呼吸道通畅（吸氧、 吸痰）、抗感染、激素减轻喉头 水肿为主，严格掌握气管切开的 指针。
急性支气管炎
常为上感的延续，病原可以是病毒 或细菌，或混合感染。以咳嗽为主 要症状，且出现咯痰，并可出现发 热、呕吐、腹泻等，肺部查体可闻 及干、湿罗音，位臵常不固定，可 因咳嗽、翻身等变化。
急性支气管炎
① 常见于>6月龄儿
② 早期多有上感症状
③ 初干咳→白粘痰→脓性痰
④ 肺部听诊
呼吸音粗糙或干性及非固定性湿罗音
40％ 40% 15％
小儿肺炎病原体变迁……
时间： 80年代前 80年代后 地区： 发展中 球菌多，敏感菌多 杆菌多，耐药菌多 发达地区
（三）按病程分类
急性肺炎 慢性肺炎 < 1个月
迁延性肺炎 1－3个月 > 3个月
（四）按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)
(二)下呼吸道
1．气管和支气管 气管和支气管管腔相对狭小 软骨柔软，缺乏弹力组织 粘膜柔嫩，血管丰富， 粘液腺发育不良，粘膜纤毛运动差。 易感染，呼吸道狭窄与阻塞。 右侧支气管较直，似由气管直接延伸， 左侧支气管则自气管侧方分出 支气管异物多见于右侧。
2．肺
脏
小儿肺组织发育尚未完善 弹力组织发育较差 肺泡数量少，但间质发育旺盛 血管组织丰富 毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽， 造成含气量少而含血多
（2） 非典型性肺炎：
肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒 性肺炎等。 2003年春我国发生一种急性传染性非典 型性肺炎，WHO将其命名为严重急性呼吸道 综合症（severe acute respiratory syndrome，SARS。
支气管肺炎
(Bronchopneumonia
是小儿最常见的肺炎
⑤ 胸片：肺纹理增粗
肺
炎
(Pneumonia)
概论
定义： 由不同病原体或其他因素所致肺部炎症 共同临床表现： 发热 咳嗽 气促 呼吸困难 肺部固定的中细湿罗音
小儿常见病
多发病
住院第一位
发展中国家小儿死亡原因第一位 （世界卫生组织（WHO）的统计数据 表明 小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3-1/4
两种特殊类型的上感
咽-结合膜热：腺病毒3、7型感 染所致，春夏季好发，是一种以 发热、咽炎、眼结合膜炎为特征 的急性传染病，颈部、耳后淋巴 结常肿大，病程1-2周
并发症
1、 婴幼儿：中耳炎、鼻窦炎、泪 囊炎、咽后壁脓肿、颈淋巴节炎、 喉炎、支气管炎、肺炎 等。 2、 年长儿：急性肾炎、风湿热等。
高碳酸血症 气道阻塞→CO2排出↓→血中CO2↑→高 碳酸血症 毒血症 病原体毒素入血→毒血症→表现出感染 中毒症状
重症肺炎的病理生理
呼吸系统
呼吸衰竭 循环系统 中毒性心肌炎、心力衰竭（右 心衰）、微循环障碍 中枢神经系统 中毒性脑病 脑水肿 消化系统 中毒性肠麻痹、消化道出血 酸、碱、电解质失衡、酸中毒（代谢性 呼吸性 混合性）、稀释性低钠血症
支气管 粘膜充 血、水 肿 病 原 体 肺泡壁充 血、水肿 、肺泡内 充满炎性 渗出物 毒素
管腔狭 窄闭塞
通气功 能障碍
缺 O2 CO2Βιβλιοθήκη 留肺气肿 肺不张 换气功能 障碍 毒血症
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变
神经系统改变 消化系统改变
肺炎的基本病理生理
低氧血症（最最基本的改变） 1、炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍 2、有效进行气体交换的肺泡数下降，通气 ／血流比值<0.8 3、管腔狭窄，使进出交换的气体量↓
丙型病毒—这是最无害的病毒，会引起轻 微的呼吸道疾病，但是不会引起流行病。
鉴别诊断
• 急性传染病早期：麻疹、流脑，猩红热 等，随病情进展，有不同临床表现 • 急性阑尾炎：伴腹痛者高度注意，先有 腹痛，再有发热，腹痛为转移性右下腹， 固定压痛点，白细胞及中性粒细胞增高 • 过敏性鼻炎：流涕，喷嚏持续超过2周或 反复发作，全身症状轻，则应考虑。
儿科呼吸系统疾病
������ 呼吸系统疾病是小儿时期的常见
病 ������ 发病率居儿科疾病首位 ������ 以急性呼吸道感染最为常见
小儿呼吸系统解剖生理特点
以环状软骨下缘为界: 上、下呼吸 上呼吸道:鼻、鼻窦 咽及咽鼓管 会厌 喉等部位 下呼吸道:气管、支气管 毛细支气管，呼吸性细支气管 肺泡管及肺泡。
故婴幼儿期易患呼吸道感染。
急性上呼吸道感染
（acute upper respiratory infection）
病 因
病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副 流感V、腺V、冠状V等； 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链 球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体； 婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖 和免疫特点。
诊断和鉴别诊断
根据临床症状及体征容易诊断， 常需与流感、急性传染病早期 （尤其是流脑、麻疹、百日咳 等）、急性阑尾炎相鉴别
人流感病毒
根据其病毒核蛋白和基质蛋白抗原 性不同，分甲、乙、丙三型，其中 甲型容易产生变异而引起世界大流 行，世界大流行仅见于甲型。
人流感病毒
甲型病毒—它是在野鸟以及家禽、猪、 鲸、马和海豹体内发现的最危险和最普 遍的病毒。A型病毒的子型根据病毒表面 的H和N两种蛋白质确定。H代表血凝素， N代表神经氨酸苷酶。现在有15种不同的 H子型病毒和9种N子型病毒。这些病毒每 隔两三年出现一次小突变，这个过程称 为“抗原飘移”。
气候突变、护理不当、通风不良 某些疾病因素(先天性心脏病、 佝偻病 营养不良等
病
理
肺组织充血，水肿，炎性侵润
细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少 病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡
病理生理
肺的通气和换气功能障碍， 必然引起低氧血症和CO2潴留， 同时合并严重的毒血症将导 致如下结果：
呼吸型 婴幼儿－腹式呼吸 年长儿－胸腹式呼吸 7岁以后接近成人
• 呼吸功能特点 • 肺活量：小儿肺活量50-70ml/Kg。年长 儿仅用12.5％呼吸，婴幼儿30％呼吸 • 潮气量：潮气量6-10ml/Kg • 气道阻力：管径细小，气道阻力大于成 人
[免疫特点]
IgA：不能通过胎盘 生后3个月开始逐渐合成、1岁以后逐 渐增加、12岁时才达到成人水平。 婴幼儿辅助性T淋巴细胞功能暂时性低下 IgG，IgM：生后5-6个月时亦不足 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量 不足，肺泡巨噬细胞功能不足
同时，这些病毒也可能与其它病毒交换 基因，这个过程称为“抗原移型”。这 种情况一般通过血凝素氨基酸的小变化 出现，典型的途径是猪，它身上可能有 禽类病毒和人类病毒。抗原移型十分罕 见，但是它可能产生一种致命的新子型 病毒，任何人对此都没有免疫力。
乙型病毒—此病毒也可能引起流行病，但 是只在人中间传播。
（三）中枢神经系统
PaCO2 ↑→脑脊液PH值↓→脑脊液H+↑ 病原体毒素→脑细胞、血管透性↑→颅高压 PaO2 ↓→无氧代谢↑→乳酸↑ATP↓ →Na-K泵功能↓→脑细胞内钠水潴留→脑水 肿
（四）消化系统
低氧、毒素→胃肠黏膜损伤→黏膜 糜烂、出血→应急性溃疡。 胃肠功能紊乱→厌食、呕吐、腹胀、 腹泻→中毒性肠麻痹。
Components of the Respiratory System
解剖特点
(一)上呼吸道 1．鼻和鼻窦 鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄 缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管 组织 易感染、堵塞 新生儿上颌窦、筛窦极小，2岁迅速增大 额窦2岁，蝶窦4岁出现。婴幼儿较少发生鼻 窦炎
• 鼻粘膜与鼻窦粘膜相连，鼻窦口大 • 易致鼻炎、鼻窦炎 • 6个月后即可患上颌窦及筛窦炎。
*临床表现
(Clinical Manifestation）
一般肺炎临床表现
发热 (fever) 咳嗽 (cough)
气促 (tachypnea) 频率快 三凹征 鼻扇
肺部固定的中细湿啰音(widespread rales)
其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状 *不典型表现
重症肺炎临床表现
分 类
（一）根据病理及X线
支气管肺炎 (Bronchopneumonia) 大叶性肺炎 (Lobar or Lobular Pneumonia) 间质性肺炎 (Interstitial Pneumonia)
（二）按病因分类
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 其他肺炎
重症肺炎(Severe Pneumonia)
（五）按住院48小时前后所患肺炎
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia)
（六）临床表现是否典型分类
（1） 典型性肺炎：如细菌性肺炎
呼吸系统---呼吸衰竭 循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭 消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血
神经系统---中毒性脑病
儿科呼吸系统疾病工作总结
儿科呼吸系统疾病工作总结
呼吸系统疾病是儿科医生经常接触到的一类疾病，它们对儿童的健康和生长发育有着重要的影响。
在过去的一段时间里，我们对呼吸系统疾病的诊断和治疗取得了一定的进展，但仍然面临着许多挑战。
在这篇文章中，我将对儿科呼吸系统疾病的工作进行总结，希望能够为同行们提供一些参考和启发。
首先，我们需要重视呼吸系统疾病的早期诊断和干预。
儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟，因此容易受到外界环境的影响。
一些常见的呼吸系统疾病，如哮喘、支气管炎等，往往在儿童早期就会出现症状。
因此，我们需要加强对儿童呼吸系统疾病的早期筛查和诊断工作，及时发现并干预这些疾病，以减少其对儿童健康的影响。
其次，我们需要不断提高对呼吸系统疾病的诊疗水平。
呼吸系统疾病的诊断和治疗需要综合运用临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段，因此需要我们不断提高自身的专业水平，不断学习和更新最新的诊疗技术和方法，以更好地为患儿提供个性化的诊疗方案。
此外，我们需要加强对呼吸系统疾病的预防工作。
呼吸系统疾病的发生和发展往往与环境因素密切相关，如空气污染、病原微生物等。
因此，我们需要积极参与呼吸系统疾病的预防工作，加强对儿童的健康教育，提倡健康的生活方式，减少疾病的发生。
总之，儿科呼吸系统疾病工作是一项重要的工作，需要我们不断提高自身的专业水平，加强对呼吸系统疾病的早期诊断和干预，以及加强对呼吸系统疾病的预防工作，为儿童的健康保驾护航。
希望通过我们的努力，能够为更多的儿童带来健康和快乐。
儿科7--呼吸系统疾病
• 2、血气分析：反映气体交换和血液的酸碱失衡状 态，为诊断和治疗提供依据。 • 当PaO2﹤50mmHg(6.67kPa), PaCO2﹥50mmHg (6.6kPa), SaO2﹤85% 时为 呼吸衰竭。 • 3、肺脏影象学： • 4、纤维支气管镜检查：可在直视下活检或刷检， 也可行支气管肺泡灌洗，了解肺泡灌洗液中细胞 成分、形态和生物学特征，分析各种细胞因子和 炎症介质。
预防
• • • • 主要加强体育锻炼以增强抵抗力； 提倡母乳喂养； 防治佝偻病及营养不良； 避免去人多拥挤的公共场所。
肺炎 pneumonia
• 肺炎是儿科的一种常见疾病。 • 小儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原 因是卫生部四病防治之一。 • 是指不同病原体或其他因素（吸入羊水、 油类或过敏反应）等引起的肺部炎症。主 要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困 难和肺部固定中、细湿罗音。重症可累及 循环、神经和消化系统而出现相应的临床 症状，如中毒性脑病和中毒性肠麻痹。
• （五）临床表现典型与否分类； • 1、典型性肺炎；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、 肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺 炎。 • 2、非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌、 病毒性肺炎等。 • 02年冬季和03年春季我国发生一种传染性非典型 性肺炎(infectious atypical pneumonia),WHO命名 为严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)，初步认定为新型 冠状病毒引起。以肺间质病变为主，传染性强， 病死率高。儿童患者较成人轻，病死率较低。
一、分类 classifing
• • • • • ㈠病理分类：按病理累及的部位分为： ①支气管肺炎 最多见 ②大叶性肺炎 ③间质性肺炎 ㈡病因分类 ①病毒性肺炎：国外RSV占首位，我国曾ADV为 主，现在RSV占首位。 • ②细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、 肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。
人卫版儿科护理学：呼吸系统疾病患儿护理
支气管肺炎患儿护理
支气管肺炎患儿护理原则
保持室内空气新鲜，维持适宜的温湿度；遵医嘱治疗，观察 病情变化；提供营养丰富的饮食，保证足够的水分摄入；加 强基础护理，预防并发症。
支气管肺炎患儿护理措施
保持呼吸道通畅，及时清除痰液；监测体温变化，遵医嘱采 取适当的降温措施；注意观察病情，如出现呼吸困难、发绀 等症状应及时处理；提供舒适的环境，减轻患儿不适感。
慢性阻塞性肺疾病
是一种气流受限性疾病，与长 期吸烟、空气污染等环境因素
有关。
呼吸系统疾病的症状与体征
咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病最 常见的症状之一，可能
伴有咳痰或无痰。
呼吸困难
表现为呼吸急促、气短 等症状，严重时可能导
致窒息。
胸痛
可能由于肺部炎症或胸 腔内器官病变引起，疼 痛位置多在胸骨后或侧
胸部。Βιβλιοθήκη 发热人卫版儿科护理学呼吸系统疾病患儿护理
目录 CONTENTS
• 呼吸系统疾病概述 • 儿科护理学基础知识 • 呼吸系统疾病患儿护理 • 呼吸系统疾病患儿家庭护理 • 呼吸系统疾病患儿康复与预防
01
呼吸系统疾病概述
呼吸系统疾病定义
01
呼吸系统疾病是指影响人体呼吸 系统的各类疾病的总称，包括鼻 腔、咽、喉、气管、支气管和肺 等器官的病变。
求护士关注儿童的感受和需求，提供温暖、关爱和尊重的护理服务。
儿科护理学发展历程
要点一
总结词
儿科护理学经历了从传统经验式护理向科学化、专业化发 展的过程，其发展历程与医学和护理学的发展密切相关。
要点二
详细描述
早期的儿科护理学主要依赖于传统的经验式护理，随着医 学和护理学的不断发展，儿科护理学逐渐走向科学化和专 业化。现代的儿科护理学不仅涉及到临床护理，还包括预 防保健、康复和健康教育等方面。同时，随着科技的发展 ，儿科护理学也不断引入新的技术和方法，如信息技术、 循证护理等，以提供更高效、精准的护理服务。
儿科学-呼吸系统疾病-相关知识点整理
呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病之一。
一、概述小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急慢性感染性疾病, 呼吸道变态反应性疾病, 胸膜疾病, 呼吸道异物, 先天畸形和肿瘤等, 其中以急性呼吸道感染最常见。
1.解剖特点呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道。
前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉, 后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
这里注意几个点：①婴幼儿期很少发生鼻出血；②小儿易发生鼻窦炎；③婴幼儿患鼻咽炎时易致中耳炎；④扁桃体炎常见于学龄儿童, 婴儿少见；注: 扁桃体的发育时间有时考到。
腺样体（咽扁桃体）6个月时已发育, 位于鼻咽顶部与后壁交界处；腭扁桃体1岁末才逐渐增大, 4～10岁时发育达高峰, 14～15岁时逐渐退化。
⑤右支气管短粗, 异物容易进入；⑥小儿肺血管丰富, 间质发育旺盛。
2.生理特点小儿呼吸频率高于成人:新生儿: 40～44次/分；＜1岁: 30次/分；1～3岁: 24次/分；3～7岁: 22次/分；7～14岁: 20次/分；14～18岁: 16～18次/分。
婴幼儿呼吸肌发育不全, 膈肌相对较发达, 呈腹膈式呼吸（人卫第9版：腹式呼吸）。
随年龄增长, 呼吸肌逐渐发育成熟, 膈肌和腹腔脏器逐渐下降, 出现胸腹式呼吸。
几个与呼吸功能有关的参数了解其定义即可。
注意小儿肺活量50～70ml/kg, 潮气量6～10ml/kg。
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。
二、急性上呼吸道感染简称“上感”, 俗称“感冒”, 是小儿最常见的疾病, 为喉部以上, 上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。
临床表现无殊, 脑补一下自己感冒时的样子就行。
相比之下, 年长儿症状较轻, 婴幼儿则较重, 以全身症状为主。
这里主要有两种特殊类型的上感:①疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇病毒A组。
特征性体征是在咽腭弓、悬雍垂、软腭及其附近的黏膜上可见数个至数十个2～4mm 大小灰白色疱疹, 周围有红晕。
儿科呼吸系统疾病鉴别
1.支气管肺炎：是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，最常见细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌“混合感染”。
一年四季均可发病，起病多数较急，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿罗音。
血常规白细胞计数可正常、升高或偏低，细菌感染时血清CRP值多上升，非细菌感染时则上升不明显，胸片有助于鉴别。
2.毛细支气管炎：是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，主要有呼吸道合胞病毒感染引起，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，肺部可闻及呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿罗音，病程一般为1～2周。
外周血白细胞总数及分类大多在正常范围，胸片有助于鉴别。
3.急性会厌炎：是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成。
因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性炎症的水肿，发病急，极易造成呼吸困难、窒息，临床主要表现为发热、畏寒、头痛、全身不适、唾液外溢、语言含糊不清，喉镜检查见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点，根据以上症状、体征，可除外此病。
4．支气管异物：异物吸入后，可使支气管部分或完全阻塞。
导致肺气肿或肺不张，引起肺部炎症，临床表现主要有痉挛性咳嗽、呼吸困难、气喘、声嘶，重者引起窒息，异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音。
根据异物吸入史，突然出现呛咳、胸片等可排除此病。
5.急性感染性喉炎：是指喉部黏膜急性弥漫性炎症，由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。
冬春季多发，多见于婴幼儿，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。
根据以上临床症状、体征，结合实验室可排除此病。
6.急性支气管炎：是由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，婴幼儿多见，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现，以咳嗽为主要表现，常有发热、呕吐及腹泻等，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干罗音和粗中湿罗音。
根据以上症状、体征可鉴别。
儿科--呼吸系统疾病
第十一单元呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病,呼吸道异物，先天畸形，肺部肿瘤等。
其中以急性呼吸道感染为最常见。
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。
呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。
上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
一、解剖特点（一）上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。
鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。
婴儿出生后6个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。
咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，是历年考试的重点。
4.患儿，男，1岁半。
因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。
其发病机理为A小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B血行播散C淋巴管播散D咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E上呼吸道IgA分泌答案：D咽部亦较狭窄而垂直。
咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至l岁末逐渐增大，4〜10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。
小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。
（二）下呼吸道历年考试的重点：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠人右支气管内。
小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。
儿童呼吸道疾病科普知识
儿童呼吸道疾病科普知识儿童呼吸道疾病是指影响儿童呼吸系统健康的一类疾病。
呼吸道疾病在儿科门诊中比较常见，其表现形式丰富多样，包括感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等等。
本文将为大家介绍儿童呼吸道疾病的科普知识，帮助父母更好地了解和预防这些疾病。
一、感冒感冒是一种常见的呼吸道疾病，主要由病毒引起。
其症状包括鼻塞、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛、寒冷、发热等。
感冒病毒通过飞沫传播，所以儿童容易感染。
预防感冒的方法包括保持良好的卫生习惯、勤洗手、避免与感冒患者密切接触、加强锻炼身体以提高免疫力等。
二、咳嗽儿童咳嗽是一种常见的症状，通常由感冒、哮喘、支气管炎等引起。
根据咳嗽的性质和持续时间，可以分为干咳和湿咳。
干咳一般是由病毒感染或过敏所致，湿咳则往往是由于痰液积聚在呼吸道引起。
对于湿咳，可以通过饮水多、水果多、注意休息等方法帮助儿童咳嗽把痰排出。
如果是干咳，可以考虑给孩子喝温水、少油腻食物，避免熏烟等刺激。
如果咳嗽持续时间长、伴随呼吸困难，应及时就医。
三、哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其主要特征是呼吸困难、气喘和咳嗽。
哮喘是由多种因素引起的，包括遗传因素、环境因素（如烟雾、空气污染等）、感染等。
预防哮喘的方法包括避免与过敏原接触、保持室内空气清新、均衡饮食、避免剧烈运动、定期体检等。
对于已经确诊为哮喘的儿童，医生会开具相应的药物进行控制。
四、肺炎肺炎是一种呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。
儿童肺炎是一种危及生命的疾病，对儿童的身体发育和健康造成严重影响。
预防肺炎的方法包括接种疫苗、保持良好的卫生习惯、避免与患者密切接触、室内保持通风等。
对于发生肺炎的儿童，应及时就医，接受正确的治疗。
五、鼾症鼾症是指因上呼吸道的梗阻而引起的呼吸困难的疾病。
儿童鼾症主要是由扁桃体肥大、腺样体肥大等引起。
鼾症会影响儿童的睡眠质量，对其生长和发育造成不良影响。
治疗儿童鼾症的方法包括药物治疗、手术治疗。
此外，家长还可以通过改善儿童的睡眠环境，保持良好的卫生习惯，避免过度劳累等方法来预防鼾症的发生。
儿科护理学知识点总结- 呼吸系统疾病患儿的额护理
第一节儿童呼吸系统解剖生理特点【护理诊断】1.气体交换受损●肺部炎症●通气、换气功能障碍2.清理呼吸道无效●呼吸道分泌物黏稠●无力排痰3.体温过高●肺部感染4.潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹1.【最常见的儿童呼吸系统疾病】：急性呼吸道感染2.婴儿很少发生鼻出血，6～7岁后鼻出血觉较为多见。
【原因】：黏膜下层的海绵组织未发育完全。
3.婴幼儿鼻腔感染常易侵入眼结膜引起炎症。
4.【婴儿咽鼓管的特点】1短2宽3直●呈水平位●故鼻咽炎时易导致中耳炎岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，10～15岁时退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴幼儿则少见。
6.【导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因】●严重的腺样体肥大7.由于右支气管短而粗，故异物较易进入右主支气管。
8.【儿童肺组织的特点】：含血多，含气少，易发生肺部感染。
【具体】：儿童肺泡数量较少，血管丰富，间质发育旺盛9.【儿童呼吸频率的特点】：儿童年龄越小，呼吸频率越快。
10.小婴儿由于呼吸中枢发育尚未成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿最为明显。
11.【婴幼儿的呼吸类型】：腹式呼吸；7岁以后以混合呼吸为主。
12.儿童呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，故易患呼吸道感染。
第五节肺炎1.【肺炎的主要临床表现】①发热②咳嗽③气促④呼吸困难⑤肺部固定湿罗音2.按病理类型分类，【儿童最常见的肺炎】：支气管肺炎3.【迁延性肺炎的病程】：1～3个月4.重症肺炎时，全身中毒症状明显；5.【支气管肺炎】的定义累及支气管壁和肺泡的炎症为婴幼儿时期最常见的肺炎6.【支气管肺炎最常见的病毒感染】：呼吸道合胞病毒7.【支气管肺炎最常见的细菌感染】：肺炎链球菌8.【支气管肺炎的并发症】9.【肺炎合并心衰的表现】①突然呼吸困难加重，呼吸频率＞60次/分，不能用肺炎/其他并发症解释②心率突然加快：婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热/呼吸困难解释③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白/发灰，指甲微循环再充盈时间延长④肝脏迅速增大（达肋下3cm以上）⑤心音低钝、出现奔马律，但因为婴幼儿颈短、局部脂肪丰厚，所以颈静脉怒张往往不明显⑥尿少/无尿；颜面、眼睑或双下肢水肿。
儿科护理：呼吸系统疾病02
• 4．血液气体分析
(三)呼吸道免疫特点
• 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较 差。 • 新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩 功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除 吸入的尘埃及异物颗粒。 • 婴幼儿的S1gA、IgA、IgG和1gG亚类含量均 低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、 溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足， 故易患呼吸道感染。
【诊断和鉴别诊断】
• (一)急性传染病早期
– 上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性 脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等， – 应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分 析，并观察病情演变加以鉴别。
• (二)急性阑尾炎
– 上感伴腹痛者应与本病鉴别。本病腹痛常先于发 热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧 张和固定压痛点； – 血WBC及N↑。
【临床表现】
（二）几种特殊类型上感
3.流行性感冒（流感）（influenza） 由流感病毒引起。可大流行。突出表现为严重的感 染中毒症状，患儿持续高热、寒战、头痛、乏力、 全身肌肉和关节酸痛、呕吐等，可以伴有惊厥，甚 至昏迷、休克等。易继发肺炎、心肌炎等，病程 ＞7天。上呼吸道卡他症状可不明显。
【并发症】
【治疗】
解剖特点
• 1．上呼吸道– 上呼吸道源自括鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、会厌及喉；
• 2．下呼吸道
– 下呼吸道包括气管、支气 管、毛细文气管、呼吸性毛 细支气管、肺泡管及肺泡。
上呼吸道 下呼吸道
环状软骨
• 3．胸廓
– 较短，呈桶状
下呼吸道
肺泡管
儿童呼吸系统疾病管理制度
儿童呼吸系统疾病管理制度一、引言儿童呼吸系统疾病是一类常见的儿科疾病，包括支气管炎、哮喘、肺炎等。
这些疾病对儿童的生长发育和身体健康造成了严重影响，因此制定一套科学合理的管理制度对儿童呼吸系统疾病的防治工作具有重要意义。
本文将从儿童呼吸系统疾病的相关知识、医疗机构的建设、预防控制措施等方面，提出一套完善的管理制度，以期对儿童呼吸系统疾病的防治工作提供有力的支持。
二、儿童呼吸系统疾病的相关知识1. 儿童呼吸系统疾病的种类儿童呼吸系统疾病包括支气管炎、哮喘、肺炎等多种类型，其中以支气管炎和哮喘的发病率最高。
支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、咳痰等症状，严重者可导致气道狭窄，严重影响呼吸功能。
哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要表现为反复发作的气道痉挛和喘息等症状，严重者可导致呼吸困难，甚至危及生命。
2. 儿童呼吸系统疾病的危害儿童呼吸系统疾病的发病率逐年上升，给儿童的生长发育和身体健康造成了严重影响。
此类疾病容易引起儿童的呼吸困难，严重者可导致气道狭窄，影响正常的呼吸功能。
长期患病也会影响儿童的学习和生活质量，给家庭和社会带来不小的负担。
3. 儿童呼吸系统疾病的防治措施针对儿童呼吸系统疾病，应采取一系列的预防控制措施，包括加强健康教育、提高儿童的自我保健意识、及时发现和治疗呼吸系统疾病等。
此外，医疗机构的建设和医护人员的培训也是十分重要的。
三、医疗机构的建设1. 儿科医疗机构的建设为了更好地防治儿童呼吸系统疾病，应加强儿科医疗机构的建设。
这些医疗机构应具备较强的专业技术水平和较好的诊疗条件，能够为患儿提供及时、有效的医疗服务。
此外，这些医疗机构还应该具备较强的科研实力，能够不断提高医疗水平，为患儿提供更好的医疗服务。
2. 医疗资源的配置在儿童呼吸系统疾病的防治工作中，医疗资源的配置是至关重要的。
各级医疗机构应该合理配置医疗资源，加大对儿科医疗机构的投入，在设备、药品和人力资源上进行充分的保障，以满足不同地区、不同群体的医疗需求。