正常骨髓免疫表型
骨髓细胞学检验正常值范围
骨髓细胞学检验正常值范围
骨髓细胞学检验是一种用于评估骨髓中细胞形态和数量的检测
方法，通常用于诊断血液病和其他疾病。
骨髓细胞学检验的正常值
范围可以根据不同的细胞类型和参数来确定。
一般来说，骨髓细胞学检验的正常值范围包括以下几个方面：
1. 骨髓细胞比例，正常情况下，骨髓中各种细胞的比例应该在
一定范围内，比如骨髓中成熟的红细胞、粒细胞、单核细胞和巨核
细胞的比例应该符合正常范围。
2. 骨髓细胞数量，正常情况下，骨髓中各种类型的细胞数量也
应该在一定范围内，比如每立方毫米骨髓中成熟的红细胞、粒细胞、单核细胞和巨核细胞的数量应该符合正常范围。
3. 细胞形态，除了数量和比例外，骨髓细胞学检验还需要评估
细胞的形态，包括细胞的大小、形状、核形态等，这些形态特征也
应该符合正常范围。
需要注意的是，不同的实验室和不同的检测方法可能会有所不
同，因此在进行骨髓细胞学检验时，最好参考具体的实验室报告或
专业医生的建议来确定正常值范围。
总的来说，骨髓细胞学检验的正常值范围是一个综合的指标，
需要综合考虑细胞比例、数量和形态等多个方面的指标来进行评估。
如果有任何疑问，建议咨询专业医生以获取更准确的信息。
正常人的骨髓报告单
正常人的骨髓报告单骨髓是人体内重要的造血器官，它负责产生红细胞、白细胞和血小板，维持人体内的血液健康。
正常人的骨髓报告单是对骨髓内各种细胞和成分进行检测和分析的结果，通过这份报告单，可以了解一个人骨髓内的造血功能是否正常，从而判断其身体健康状况。
在骨髓报告单中，通常会包括以下几个重要指标，骨髓细胞形态学、骨髓细胞免疫学、骨髓细胞遗传学和骨髓细胞生化学。
首先，骨髓细胞形态学是通过显微镜观察骨髓细胞的形态和数量，以判断骨髓内的造血功能是否正常。
其次，骨髓细胞免疫学是利用流式细胞术等技术，对骨髓细胞的免疫表型进行分析，以辅助诊断和鉴别诊断。
再次，骨髓细胞遗传学是通过核型分析和基因突变检测，对骨髓细胞的遗传异常进行评估，从而指导治疗方案的制定。
最后，骨髓细胞生化学是通过化学分析，对骨髓细胞内的各种生化成分进行检测，以评估骨髓内的代谢状态和功能活性。
在正常人的骨髓报告单中，通常会显示出骨髓细胞的数量和比例、细胞形态和结构、细胞表型和遗传特征，以及各种生化成分的含量和活性。
通过对这些指标的分析，可以得出一个人骨髓内的造血功能是否正常，是否存在异常细胞或遗传异常，以及骨髓内的代谢状态和功能活性如何。
对于正常人来说，骨髓报告单应该显示出骨髓细胞的数量和比例在正常范围内，细胞形态和结构正常，细胞表型和遗传特征无异常，各种生化成分的含量和活性正常。
这些指标的正常范围是通过大量的临床数据和研究得出的，反映了正常人骨髓内的健康状态和功能活性。
总的来说，正常人的骨髓报告单应该是一份反映骨髓内健康状态和功能活性的综合性检测结果，通过对骨髓细胞的形态、免疫、遗传和生化学指标的分析，可以了解一个人的骨髓内的造血功能是否正常，从而判断其身体健康状况。
这对于临床医生来说，是制定治疗方案和评估疗效的重要依据，也是对一个人身体健康状况的重要评估指标。
因此，骨髓报告单的准确性和可靠性至关重要，需要严格按照标准化的检测方法和质量控制标准进行检测和分析，以确保结果的准确性和可靠性。
骨髓检查
红系
巨核系
淋巴系 单核系 浆细胞
良性：结核，疟疾，粒缺 恶性：白血病，MDS
增加
临床意义——各系变化意义
粒系
红系
巨核系
淋巴系 单核系 浆细胞
恶性：MM
增加
良性：AA，粒缺，慢性感染 结缔组织病，寄生虫，
二、常用细胞化学染色
过氧化物酶（peroxidase，POX ) 中性粒细胞碱性磷酸酶(Neutrophli alkaline phosphatase，NAP) 非特异性酯酶染色（NSE）+NaF抑制试验及特异 性酯酶染色（specific esterase，SE） 糖原染色(periodic acid –Schiff’s reaction，AS) 铁染色 酸性磷酸酶染色（acid phosphatase，ACP）
糖原染色
（Periodic acid-Schiff’s action,PAS） 鉴别红白血病与其他幼红细胞增多的疾病：
红白血病时幼红细胞的PAS染色呈强阳性反应， 积分值增高。 巨幼贫、溶贫时幼红细胞多阴性
鉴别良性与恶性淋巴细胞增生性疾病：
恶性淋巴细胞增生性疾病（ALL，CLL ，淋巴 瘤白血病），其淋巴细胞的PSA染色积分值增 高； 病毒感染等淋巴细胞良性增生时，淋巴细胞积 分值正常。
中性粒细胞碱性磷酸酶染色
（Neutrophilalkaline Phosphatase，NAP） 碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞（分 叶及杆状核）其他血细胞均呈阴性反应。 CML与类白血病反应的鉴别：CML时NAP活性明显 减低，类白血病反应NAP活性极度增高。 PNH与AA的鉴别:前者NAP活性减低，后者增高。 急性白血病AL类型的鉴别：急性淋巴细胞白血病时 NAP活性增高，急性粒细胞白血病时减低。 其他血液病：淋巴瘤、骨髓增值性疾病、慢性淋巴 细胞性白血病等NAP活性中度增高。 其他情况：肾上腺皮质激素功能亢进、妊娠及应用 肾上腺皮质激素、雌激素等， NAP积分可增高。
血液病免疫分型
血液病免疫分型血液病的免疫分型主要根据免疫表型和免疫遗传学特征进行分类。
以下是一些常见的血液病免疫分型：1. 急性淋巴细胞性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）的免疫分型：- B-ALL：由B淋巴细胞系发展而来。
- T-ALL：由T淋巴细胞系发展而来。
2. 慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma，CLL/SLL）的免疫分型：- CD5+/CD23+/CD20+：典型的B淋巴细胞来源。
- CD5-/CD23+/CD20+：非典型的B淋巴细胞来源。
- CD5+/CD23-/CD20+：突变的B淋巴细胞来源。
3. 急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）的免疫分型：- 标准化治疗亚组（NCCN标准化治疗亚组）：包括核准的AML-M0至AML-M7亚型。
- 非标准化治疗亚组：包括AML-M0、AML-M6和AML-M7亚型以外的亚型。
4. 慢性髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia，CML）的免疫分型：- Ph染色体阳性（Ph+）：含有Ph染色体（Philadelphia染色体）。
5. 骨髓增殖性肿瘤（Myeloproliferative Neoplasm，MPN）的免疫分型：- 慢性骨髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia，CML）：Ph染色体阳性。
- 原发性骨髓纤维化（Primary Myelofibrosis，PMF）：包括JAK2V617F突变和CALR基因突变。
- 骨髓增殖性肿瘤不分类型（Myeloproliferative Neoplasm，NOS）：不符合上述分类的其他骨髓增殖性肿瘤。
这些免疫分型对于血液病的诊断、预后评估和治疗选择具有重要意义。
注意，具体的免疫分型细节可能因研究、疾病进展和新兴的治疗手段而不断改变。
简述aml m7诊断标准。
简述aml m7诊断标准。
AML-M7是急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia）的一种亚型，也被称为急性巨核细胞白血病。
它是根据法国-美国-British （FAB）分型系统中将AML分为8种亚型之一来进行分类的。
AML-M7属于一种较为罕见的亚型，在成人中只占总AML患者的1-2%，而在儿童中约占总AML患者的6-10%。
它的发病率在不同年龄段之间也有所不同，儿童患者多见于1-2岁之间，而成人患者多见于50岁以上。
AML-M7主要特点是骨髓中巨核细胞的数量明显增多，同时伴有其他白血病细胞的存在。
其诊断标准主要依据以下几个方面：1.骨髓形态学变化：AML-M7的骨髓细胞形态学特点是骨髓中巨核细胞数量明显增多，可见巨核细胞团聚现象。
此外，骨髓样病理细胞的分化和发育也显示异常，存在巨核母细胞的扩增和嗜碱性颗粒的异常积聚。
2.其他细胞类型的存在：除了巨核细胞，骨髓中还可见到其他白血病细胞，如早幼粒细胞、原始粒细胞、原始红细胞和巨大嗜酸性细胞。
3.免疫表型：AML-M7的免疫表型特点是巨核细胞表达巨核细胞特异抗原，如CD41、CD42、CD61，而不表达其他白血病特异抗原，如CD13、CD33、CD34等。
4.分子遗传学改变：AML-M7在细胞遗传学上存在多种异常，如GATA1基因异常、MN1基因异常、ATAFI基因异常等。
这些分子遗传学改变对AML-M7的诊断和预后有重要影响。
除了上述的主要诊断标准外，还有其他一些辅助性诊断指标，如外周血象检查、骨髓涂片染色体核型分析、骨髓活检等。
针对AML-M7的治疗方案一般是采用综合治疗，包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。
其中化疗是主要的治疗手段，通过使用针对白血病细胞的化疗药物来抑制白血病细胞的增殖和扩散。
放疗主要用于预防或治疗中枢神经系统病变，而造血干细胞移植则是一种替代患者骨髓造血功能的治疗方式。
总的来说，AML-M7是一种罕见的髓系白血病亚型，其诊断主要依据骨髓细胞形态学、免疫表型和分子遗传学改变。
简述aml m7诊断标准。
简述aml m7诊断标准。
AML M7的诊断标准主要包括以下几个方面：骨髓象特点：骨髓中巨核细胞数量明显增多，且存在巨核细胞团聚现象。
骨髓样病理细胞的分化和发育也显示异常，存在巨核母细胞的扩增和嗜碱性颗粒的异常积聚。
其他细胞类型的存在：除了巨核细胞，骨髓中还可见到其他白血病细胞，如早幼粒细胞、原始粒细胞、原始红细胞和巨大嗜酸性细胞。
免疫表型：AML-M7的免疫表型特点是巨核细胞表达巨核细胞特异抗原，如CD41、CD42、CD61，而不表达其他白血病特异抗原，如CD13、CD33、CD34等。
原始细胞比例：在FAB分类体系中，诊断AML-M7需要骨髓中存在30%以上的原始巨核细胞。
WHO分类系统把原始细胞的最低限度降至20%，其中至少有50%为（原始）巨核细胞。
然而，AMKL病例常常表现为骨髓纤维化，因此经常会出现干抽，且不可能每次都有准确的原始细胞计数。
在这种情况下，假如经免疫组织化学、流式细胞学或超微结构细胞化学鉴定明确为巨核细胞，允许通过评价骨髓活检中的原始细胞数量来诊断AMKL。
以下是一些关于AML M7诊断标准的更多细节和例子：骨髓象特点：巨核细胞数量增多：在AML M7患者的骨髓中，巨核细胞的数量通常会明显增多。
这些巨核细胞可能会呈现不同的成熟阶段，从原始的巨核细胞到成熟的巨核细胞都可能存在。
巨核细胞团聚现象：AML M7患者的骨髓中，巨核细胞往往会聚集成团，这种现象被称为巨核细胞团聚。
这种团聚现象可能是由于巨核细胞之间的黏附分子或细胞因子的作用所导致的。
其他细胞的异常：除了巨核细胞，AML M7患者的骨髓中还可能存在其他异常细胞，如早幼粒细胞、原始粒细胞等。
这些细胞的异常增殖和分化也可能对诊断AML M7提供帮助。
免疫表型：巨核细胞特异抗原的表达：AML M7患者的巨核细胞通常会表达一些特异性的抗原，如CD41、CD42、CD61等。
这些抗原的表达可以帮助确认巨核细胞的身份，并进一步支持AML M7的诊断。
正常骨髓细胞形态
正常骨髓细胞形态骨髓细胞是一类重要的造血细胞，它们存在于我们的骨髓中，起着产生和发展成熟血细胞的关键作用。
正常骨髓细胞形态的了解对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
下面将以人类的视角来描述正常骨髓细胞的形态特征。
骨髓细胞主要分为三大类：红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系。
红细胞系包括红细胞和网织红细胞，它们是负责携带氧气和二氧化碳的主要细胞成分。
红细胞呈圆形或略呈正常的双凸形状，直径约为7-8微米，中央凹陷，呈淡红色。
网织红细胞是不成熟的红细胞前体细胞，其形态特征是胞浆内含有蓝色的线状物质，这是由于还未形成完全的血红蛋白。
粒细胞系包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。
中性粒细胞是最常见的粒细胞，其形态特征是细胞呈多边形或梭形，直径约为12-15微米，胞浆呈淡蓝色，内含有细小的颗粒。
嗜酸粒细胞的形态特征是胞浆中含有大颗粒的酸性染色物质，细胞呈多边形或梭形，直径约为10-15微米。
嗜碱粒细胞的形态特征是胞浆中含有大颗粒的碱性染色物质，细胞呈多边形或梭形，直径约为10-15微米。
巨核细胞系是一类特殊的细胞系，主要包括巨核细胞和血小板。
巨核细胞是一种大型细胞，直径约为30-60微米，呈多边形或椭圆形，胞浆内含有大颗粒的染色物质。
巨核细胞的特殊之处在于其胞浆内有很多分叶，形成了一个复杂的分叶核。
血小板是巨核细胞的片段，呈圆形或椭圆形，直径约为2-4微米，胞浆呈淡蓝色。
除了这些主要的骨髓细胞系，还存在一些其他类型的细胞，如淋巴细胞和浆细胞。
淋巴细胞是一类重要的免疫细胞，具有圆形或椭圆形的形态，直径约为7-10微米。
浆细胞是一种产生抗体的细胞，形态特征是胞浆呈椭圆形或扁平形，直径约为10-25微米。
总的来说，正常骨髓细胞具有各自特定的形态特征，这些特征对于诊断和治疗疾病非常重要。
通过观察骨髓细胞的形态，医生可以判断血细胞的生成和发展是否正常，从而指导临床治疗。
对于某些疾病，如白血病和贫血等，骨髓细胞形态的异常可以提供重要的诊断依据。
骨髓检验骨髓细胞学检验
临床意义
n 鉴别IDA与非IDA
n 诊断铁粒幼细胞性贫 血
n 诊断MDS-RARS
几种常见AL的细胞化学染色结果
POX SE NSE NSE+NaF ALP PAS
ALL
-
AML-wm
+~+++
-
++~+++
-~++
不被NaF抑制
增加
减少
+，粗颗粒或块状 -或+，弥漫性淡 红色
AMML
-~+
-~+
骨髓检验
主要内容
骨髓细胞学检查
n 细胞形态学 n 细胞化学染色 n 免疫表型分析 n 染色体分析 n 基因诊断
骨髓病理学检查
n 组织结构 n 免疫组织化学染色
骨髓检查流程
1.判断适应证 2.标本制备 3.镜检 4.分析
1.骨髓检查适应证
造血系统疾病 某些血液病及其相关疾病 某些寄生虫感染性疾病 恶性肿瘤骨髓转移 某些类脂质沉积病 待查
– 贫血原因待查 – 发热原因待查 – 淋巴结肿大原因待查 – 肝脾肿大原因待查 – 骨痛原因待查
唯一的禁忌证： 严重的凝血因子缺陷
2.标本制备
取材部位：髂后、髂前上棘、胸骨、棘 突、病灶部位
采集、涂片 染色：瑞氏（Wright）染色或瑞-姬
（Giemsa）混合染色
骨髓穿刺和活检针
骨髓穿刺部位
（AML-M5） – AEL：急性红白血病（AML-M6） – AMegL：急性巨核细胞白血病（AML-M7）
一些名词缩写介绍
ALL：急性淋巴细胞白血病 APL：急性早幼粒细胞白血病 CML：慢性髓性白血病 CLL：慢性淋巴细胞白血病 AA：再生障碍性贫血 PNH：阵发性睡眠性血红蛋白尿 MDS：骨髓增生异常综合征 IDA：缺铁性贫血 RARS：难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多
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被膜下T细胞 + + + + + 双+
皮质T细胞 + + + + + 双+ -/ + +
髓质T细胞
+ + + + 单+ +
正常T细胞成熟过程
T细胞成熟过程
+
中等表达 强表达
+
强表达 强表达
+
强表达 强表达
正常红细胞成熟过程 正常红细胞成熟过程
红细胞成熟过程
抗 原 TPO-R CD34
CFU-GM + +
原巨细胞
幼巨细胞
巨核细胞
+/-
-
-
CD38
CD61
+
+/+
+
+
++
++
CD41
CD42
+
-
+
-
+
+/-
++
+
抗原 CD34/TdT CD19
早B前细胞 + 弱
CD33
HLA-DR CD4
++
++
++
+
++
+/++ +
CD11b
CD64
+
+
++
+
CD14
+
++
正常单核细胞成熟过程 正常单核细胞成熟过程
正常的单核细胞的成熟过程
抗 体
CD34 HLA-DR CD117
原红细胞
+ + +
早幼红细胞
中幼红细胞
晚幼红细胞
+
CD71
CD235a CD36
+
低表达 强表达
B前细胞 +
过渡期细胞
成熟期细胞
+
+
CD79a
CD22 CD10 CD20 CU sIg CD5
+
+ 高
+
+ + +/+/-
+
+ +/+ + +/+
+
高
高 +/+
正常B细胞成熟过程
B细胞成熟过程
抗 原 TDT cyCD3 CD7 CD2 CD5 CD4/CD8 CD3 CD1a
T祖细胞 + +
+/+ dim + ++
CD33
MPO CD15 CD11b CD16 CD10
dim
+/-
+
+ +/-
+
+ + +/-
+
+ + + + +/-
+
+ + ++ ++ +
正常粒细胞成熟过程
正常粒细胞成熟过程
抗原 CD34 CD117 CD13
ห้องสมุดไป่ตู้原单细胞 + + +
幼单细胞
单核细胞
+/++/+ ++
嗜酸
SSC
粒 细 胞
单核
红细胞 原始
嗜 碱
正常骨髓 CD45/SSC设门示意图
淋巴
CD45 CD45
采用CD45/SSC设门可将正常骨髓分成淋巴细胞,原始细胞,粒细胞,单核细胞和有核红细胞
抗 原
CD34 HLADR CD117 CD13
原粒细胞 ++ ++ + +
早幼粒细胞 中幼粒细胞 晚幼粒细胞 分叶细胞