2017年上半年甘肃省中级主治医师(内科)基础知识考试试卷
甘肃省2017年上半年内科主治医生入职模拟试题

甘肃省2017年上半年内科主治医生入职模拟试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是A.因子ⅡaB.因子ⅢC.因子ⅣD.因子ⅫaE.因子Ⅻa2、患者,男,52岁,腹部疼痛3d,加剧1d,停止排便、排气。
4年前曾行化脓性阑尾切除术。
查体:腹壁未触及包块,肠鸣音消失,该患者最可能的诊断为A.胃癌B.幽门梗阻C.粘连性肠梗阻D.急性腹膜炎E.十二指肠溃疡穿孔3、关于GH缺乏性侏儒症错误的是A:多种激素缺乏者有性器官不发育,第二性征缺如B:貌似儿童,身高一般不超过3m,但皱纹较多,被成为"小老人"C:主要表现为身材矮小,但比例匀称D:女性常有闭经,但单一GH缺乏者可不出现E:继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏4、Graves病时TSH、T3、T4的变化分别为A.增多、增多、增多B.增多、减少、减少C.增多、增多、正常D.减少、增多、正常E.减少、增多、增多5、患者,男,60岁,2年来劳动强度大时自感心悸、胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。
检查BP120/80mmHg,HR80/min,整齐,心界不大,无杂音。
本次为初诊,按序首先检查A.胸部X线B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图6、橄榄桥小脑萎缩A:脑脊液无色,白细胞2×109/L,蛋白质30mg/DLB:脑脊液无色,白细胞6×10。
8/L,蛋白质2000mg/dI,C:脑脊液无色,白细胞20×10。
9/L,蛋白质1000mg/dID:脑脊液红色,白细胞70×10。
9/L,蛋白质400mg/dIE:脑脊液混浊,白细胞200×10。
9/L,蛋白质1000mg/dI7、男性,48岁。
心慌、胃纳亢进4月余就诊。
既往有哮喘史。
体检:甲状腺I 度肿大,心界向左扩大。
HR 124次/min,律齐,肝肋下2 cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。
甘肃省2017年中医内科主治医生考试题

甘肃省2017年中医内科主治医生考试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、血糖浓度的换算系数为(mmoL/L───mg/dl)A:15B:18C:7D:11E:52、男性,38岁,有先天性心脏病、心功能不全病史,近期出现上腹胀、乏力症状。
查体:肝病面容,腹膨隆,肝肋下5cm,剑突下3cm,质韧、压痛、结节状,化验HBsAg(-)。
该患者最可能诊断为____A.原发性胆汁淤积性肝硬化B.病毒性肝硬化C.淤血性肝硬化D.代谢性肝硬化E.自身免疫性肝硬化3、人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为A.轻型病例B.隐性感染C.恢复期病人D.潜在性感染E.健康携带者4、血浆渗透压的计算公式为A:(NA++K+)mmol/L+葡萄糖mmol/L+尿素氮mmol/LB:5(NA++K+)mmol/L+葡萄糖mmol/L+尿素氮mmol/LC:2(NA++K+)mmol/L+葡萄糖mmol/L+尿素氮mmol/LD:4(NA++K+)mmol/L+葡萄糖mmol/L+尿素氮mmol/LE:3(NA++K+)mmol/L+葡萄糖mmol/L+尿素氮mmol/L5、男性,58岁,明显肥胖,疑为糖尿病,下列哪项叙述是错的A:"三多一少"症状并不是必备的条件B:尿糖检查不一定阳性C:空腹血糖一定升高D:餐后2小时血糖大于1mmol/LE:可进行口服糖耐量试验6、2型糖尿病最关键的的预防措施是A:早期筛查出IGTB:加强糖尿病教育C:防止肥胖D:饮食治疗E:早期使用药物干预7、甲状腺功能减退症最主要的病因A.原发性甲减B.继发性甲减C.甲状腺激素抵抗综合征D.甲状腺癌E.下丘脑性甲减8、一侧提睾反射消失提示A:腰1损伤B:腰2损伤C:锥体束损伤D:脊髓横贯性损伤E:腰3损伤9、关于辅助性T细胞,下列说法正确的是A:根据其分泌细胞因子的不同,分类为Th1、Th2、Th3、Th4B:根据其分泌细胞因子的不同,分类为Th1和Th2C:Th2细胞导致体液免疫反应D:Th1细胞导致细胞免疫反应E:Th3、Th4细胞导致体液免疫反应10、某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。
甘肃省2017年中级主治医师(全科)考试题

甘肃省2017年中级主治医师(全科)考试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、昏迷患者最重要的一般检查应是A:脉搏B:体温C:血压D:呼吸E:气味2、关于肥胖的说法不正确的是A:肥胖有一定的家族倾向B:单纯性肥胖以儿童多见C:皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢D:甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部E:库欣综合症以两颊颏下积脂较多3、急性胃肠炎时,引起呕吐的病因为A:中枢性呕吐B:反射性呕吐C:喷射性呕吐D:神经官能性呕吐E:前庭障碍性呕吐4、30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3月,B超证实右附件区肿物7cm×5cm,包膜完整,散在细点状回声伴部分强回声。
医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后A:蒂扭转B:肿瘤破裂C:有恶变可能D:治疗不孕症E:肿瘤较小,宜行摘除手术保留卵巢5、全科医疗与专科医疗的联系可以概括为A:各司其职,提高成本效益B:分工明确,互补互利C:专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持D:通过会诊,提高全科医生的医疗水平E:双向转诊机制的建立,完成对患者连续性照顾6、全身性水肿伴胸腹腔积液,下列哪种疾病可不予考虑A:肺心病B:肝硬化C:尿毒症D:肾病综合征E:席汉综合征7、与筛检相比,个案发现的优点是A:经济效益好B:临床效果满意C:易于执行D:满足病人的心理需要E:是早期发现病人的有效方法8、可引起渗透性腹泻的是A:甲状腺功能亢进B:霍乱C:细菌性痢疾D:慢性胰腺炎E:口服甘露醇9、可用5%~3%碘酊消毒的部位为A:肛门和外生殖器B:儿童面部C:婴儿皮肤D:准备植皮用的供皮区E:口腔10、除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断A:结肠癌B:直肠癌C:痔疮D:肛裂E:坚硬粪块堵塞11、关于家庭权力结构的描述正确的是A:家庭权力结构反映了家庭决策者的构成以及家庭成员之间的相互作用方式B:家庭权力结构可分为4种类型C:家庭权力结构是固定不变的D:家庭权力结构不受情感和经济因素的影响E:家庭权力结构不随生活周期的改变而改变12、下列均为便秘的机制,但除外A:直肠平滑肌强力不足B:腹肌收缩力减弱C:肛门括约肌松弛D:肠蠕动受阻碍E:膈肌收缩力减弱13、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征A:双肺满布中小湿啰音B:颈静脉怒张C:胸腔积液和腹腔积液D:肝脏肿大E:下肢凹陷性水肿14、血管性头痛的特点为A:男性常见B:常为持续性头痛C:多表现全头痛D:常与情绪变化有关E:摇头,咳嗽可使头痛减轻15、下列是关于心悸的叙述,哪一项不正确A:心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心悸感B:心率大于100次/分时,可感觉到心悸C:心率小于60次/分时,也可感觉到心悸D:出现心律失常时,可感觉到心悸E:心悸是器质性心脏病的标志16、男,82岁,中风卧床2个月,近日发热,咳嗽,伴便秘。
甘肃省2017年上半年主治医师(公共卫生)卫生资格考试试卷

甘肃省2017年上半年主治医师(公共卫生)卫生资格考试试卷一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、对无性细胞瘤的描述错误的是:A.好发于青春期和生育期的妇女B.单侧多见C.肿瘤多为囊实性D.对放疗特别敏感E.间质中常有淋巴细胞浸润2、女性29岁,有发作性支喘18年,夏秋季发作重,3小时前再次发作,查体双肺叩诊清音,听诊可闻及广泛哮喘音,心率104次/分,律齐,胸片示,两肺透亮度增加,诊断为A.慢性喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.弥漫性肺间质纤维化E.急性肺炎3、28岁,未产妇,停经2年,想怀孕且未曾服药。
实验室检查:血清催乳素116ng/ml(116μg/L),血清甲状腺素95nmol/L(7.4μg/dl),促甲状腺激素 2.0μU/ml(2.0mU/L),蝶鞍CT扫描正常,该患者最好的治疗方法是A.经蝶骨手术治疗B.垂体直线加速器放射治疗(4500raC.周期性随访检查,再确诊D.左旋甲状腺素0.1mg/d,口服E.溴隐亭口服4、一名接受结核菌素试验的受试者,其试验结果为阴性,错误的解释是A.未受结核菌的感染B.已受结核菌感染但是变态反应前期C.免疫系统受干扰D.结核感染但未发病E.结核性脑膜炎等使免疫功能低下5、关于头皮撕脱伤哪项正确A.伤后2小时,头皮瓣完整,无明显污染行头皮瓣复位再植B.伤后12小时,头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C.常伴有颅骨骨折或脑损伤D.伤后12小时,创面轻度污染行清创自体植皮E.由于头皮完整撕脱,一般出血量不大6、最主要的诊断依据是A.发热、头痛、呕吐B.惊厥C.颈强、克氏征和布氏征阳性D.脑脊液混浊,白细胞增多E.脑脊液中查见病菌7、失活剂烧伤的临床表现除外A.封药后自觉胀痛不适B.龈组织呈暗灰色坏死C.牙龈组织的探痛明显D.牙轻度咬合痛和叩痛E.严重者牙槽骨可坏死8、蛛网膜下腔出血急性期治疗哪项正确A.尼莫地平B.低分子右旋糖酐C.尿激酶D.肝素E.罂粟碱9、心为“君主之官”的理论基础是A.心主血脉B.心主神明C.心为阳脏D.心开窍于舌E.以上都不是10、全科医疗的基本原则不包括A.人格化服务B.连续性服务C.可及性服务D.以家庭为单位服务E.以医疗为中心的服务11、要制定某年某县恶性肿瘤男、女年龄别死亡率(1/10万)的统计分析表,应选用标志是()。
甘肃省2017年上半年内科主治医生入职考试试卷

甘肃省2017年上半年内科主治医生入职考试试卷一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、服用丙基硫氧嘧啶减药的指征是A:症状缓解B:吸碘试验高峰开始下降C:T3、T4开始下降D:TSAb测定下降E:症状缓解,T3、T4正常2、下列药物需要另煎的是A.西红花B.红花C.三七D.沉香E.以上均不是3、完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂A.S1分裂B.S2生理分裂C.S2通常分裂D.S2固定分裂E.S2反常分裂4、结核性脑膜炎患者脑脊液中氯化物和糖变化特点是A:糖升高,氯化物下降B:糖升高,氯化物正常C:均升高D:均下降E:糖下降,氯化物升高5、引起高钾血症时原因有A:摄钾过多B:钾由细胞内转移至细胞外C:大面积烧伤D:肾排钾量减少E:血液浓缩6、确诊肠结核可根据____A.有腹痛、腹泻、发热等临床表现B.X线钡剂灌肠发现回盲部病变C.结核菌素试验阳性D.粪便发现抗酸杆菌E.纤维结肠镜7、急性中毒的治疗原则不包括下面哪一项____A.立即进行毒物检测B.立即脱离中毒环境C.如有可能,尽快使用特效解毒剂D.清除进入体内尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物E.积极对症治疗,维持基本生命体征稳定8、下述何种表现不是希恩综合征的表现A:内生殖器官萎缩B:皮肤黏液性水肿C:产后乳汁缺少或缺如D:皮肤色素加深E:胡萝卜素色素沉着9、咳嗽反射中枢位于A:延髓B:基底核区C:大脑额叶D:中脑E:小脑10、男性,48岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.主动脉缩窄11、男性,50岁,既往体健。
呼吸困难伴胸痛12小时。
体检:呼吸30次/分,心率125次/分,P2>A2。
双肺清。
心电图正常。
PaO215mmHg。
甘肃省2017年上半年公卫主治医师(中级职称)考试题

甘肃省2017年上半年公卫主治医师(中级职称)考试题一、单项选择题(共24题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、望面色若见面黯黑或面颊有黯斑多为A.瘀血停滞B.阳虚C.脾虚D.以上均不是E.肾虚2、毒物进入人体的途径通常不包括A.消化道B.血液C.皮肤D.黏膜E.呼吸道3、PFM制作时,金属基底表面喷砂处理,形成凹凸不平的表层,其目的主要是为了增加哪种结合力A.以上均不是B.机械结合C.压缩力结合D.物理结合E.化学结合4、牙齿阻萌器去除的标准是A.牙根形成2/3B.以上都不对C.牙根形成1/3D.牙根形成1/2E.牙冠萌出1/25、智齿冠周炎治疗时,应首先进行A.智齿拔除术B.冠周龈瓣切除术C.全身支持疗法D.抗菌药物的应用E.局部处理6、高风内障中医学又称:A.疳积上目B.青风内障C.高风雀目D.肝虚雀目E.绿风内障7、《素问·阴阳别论》曰:”--结谓之水。
”A.三阴B.三阳C.二阴D.二阳E.少阴8、固定性红斑型药疹最常见的发生部位是:A.皮肤粘膜交界处B.口周C.四肢D.躯干E.龟头9、女患者,30岁,带下量多,色白质粘,无臭气,神疲肢倦,纳少便溏,面色萎黄,舌淡,苔白腻,脉缓弱,治疗最佳方剂是:A.内补丸B.知柏地黄汤C.止带方D.易黄汤E.完带汤10、男性,52岁,畏寒发热14天,查:体温39.5℃,血压75/50mmHg,右上肢可见瘀斑,双肺呼吸音粗,呼吸30次/分,肝肋下未扪及,脾肋下恰扪及;Hb112g/L,WBCl8×10 9/L,血小板56×10 9/L,PT17秒(对照12秒),纤维A.急性白血病B.DICC.肺炎D.感染合并DICE.败血症11、真心痛的关键病机是A.心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞B.心脉突然闭塞,气血运行中断C.血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅D.肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和E.阳气虚衰,胸阳不振,血行瘀滞12、肾上腺髓质血液供应特点是A.仅由肾上腺动脉分支直接供应B.仅由经皮质的窦状毛细血管进入髓质供应C.由肾上腺动脉形成第二级毛细血管供应D.由肾上腺动脉分支的髓质小动脉经皮质直接进入髓质与经皮质的窦状毛细血管网相通的血液供给E.肾动脉分支直接进入髓质供给13、胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化,有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是A.呼吸功能检查B.血气分析C.胸部X线D.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数E.血常规及血沉14、最早记载常山和蜀漆治疟的著作是A.《千金要方》B.《神农本草经》C.《本草纲目》D.《新修本草》E.《金匮要略》15、下列不是引起急性胰腺炎的病因的是A.甲状旁腺肿瘤B.免疫性疾病C.大量饮酒D.手术损伤E.胆石症16、下面哪项为脊髓小脑性共济失调的首发症状A.眼球震颤B.双手笨拙,意向性震颤C.远端肌萎缩D.痴呆E.走路摇晃,突然跌倒和讲话含糊不清17、对慢性阻塞性肺疾病诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是A.肺功能检查B.血气检查C.痰培养D.胸部CT检查E.胸部X线检查18、下列哪项不是脏躁的表现A.情绪低落B.腰膝酸软C.呵欠频作D.精神抑郁E.哭笑无常19、发生致命性心律失常的基础是A.心脏的生理性改变B.心脏结构性异常C.心脏的病理性改变D.心脏功能异常E.心脏电法活动异常20、下列囊肿中不含上皮衬里的是A.鼻腭囊肿B.鳃裂囊肿C.舌下腺囊肿D.含牙囊肿E.甲状舌管囊肿21、当前我国原发性肺结核的好发人群是A.年老体弱者B.儿童C.接种过卡介苗的中年人D.长期生活在都市的成年人E.糖尿病患者22、哪项不是儿童失神癫痫的临床特点A.EEG示高峰节律紊乱B.预后良好大部分痊愈C.频繁失神发作D.对丙戊酸反应好E.发病高峰期6~7岁23、关于慢性支气管炎的临床表现,不正确的是A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重B.肺部可出现干湿啰音C.疾病早期可无异常体征D.咳嗽、咳痰伴有喘息E.疾病晚期可有肺实变体征24、下面哪项是额颞痴呆的错误诊断A.可有家族史B.CT显示额叶、前颞叶萎缩C.行为障碍较认知障碍明显D.起病较早E.生前全部能确诊二、多项选择题(共24题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。
甘肃省2017年上半年主治医师(内科)入职模拟试题
甘肃省2017年上半年主治医师(内科)入职模拟试题一、单项选择题(共23题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因A:门脉压力增加B:腹水的压迫C:毒性产物的刺激D:肝动脉压力增高E:肝静脉压力增高2、乌头反A.甘遂B.丹参C.京大戟D.黄芪E.贝母3、女性,24岁,1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。
以往无类似发作史。
查肾区有叩击痛。
此时对诊断有帮助的辅助检查应是A:中段尿培养和药敏试验B:双肾B超C:尿浓缩试验(改良莫氏法)D:排泄性尿路造影E:核素肾图4、下列哪项不属于心脏传导系统A:a.窦房结B:b.房室结C:c.冠状窦D:d.希氏束E:e.结间束5、发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是A.立即进行手术修补B.立即给予升压药物维持血压C.立即解除疼痛并降低血压D.立即给予主动脉内球囊反搏术E.立即给予急诊介入治疗6、以下哪项不是周围神经病理改变A:华勒变性B:神经元变性C:轴突变性D:节段性脱髓鞘E:axonal degeneration7、多发性硬化脑脊液IgG壳内合成检测指数应高于A:7B:6C:3D:4E:58、AT的首发症状是A:甲亢B:以上都不对C:突眼D:甲状腺肿大E:甲减9、脑脊液蛋白定性试验主要检出A.总蛋白B.清蛋白C.黏蛋白D.球蛋白E.糖蛋白10、15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。
5年前曾有类似发作一次。
1周前脑电图检查为正常。
神经系统检查无异常。
此时最合适的处理是A:复查脑电图B:头颅CT检查C:脑脊液检查D:给予抗癫痫药物E:暂不给抗癫痫药,继续观察11、美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续A:3~5天B:3~5周C:1~3天D:5~7天E:1~3周12、高血压脑病最适合的有效治疗是A. 硝普钠静脉滴注B.硝普钠和20%甘露醇静脉滴注C.20%甘露醇静脉滴注D.肌注苯马比妥E.口服利血平13、关于脂蛋白下列说法正确的是A:LDL是CM代谢物B:HDL较CM大C:VLDL较CM大D:HDL颗粒最大E:CM颗粒最大14、在糖尿病的饮食治疗中,中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是A:25~30kcal/kgB:30~65kcal/kgC:40~45kcal/kgD:大于45kcal/kgE:35~40kcal/kg15、尿蛋白定性方法有A.加热乙酸法B.染料结合法C.沉淀法D.免疫法E.电泳法16、关于胰岛素抵抗综合征的表现,下列哪项是错误的A:肥胖B:2型糖尿病C:低胰岛素血症D:脂代谢紊乱E:高血压17、妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗A:舒马普坦口服B:佐米普坦口服C:哌替啶口服D:二氢麦角胺肌注E:麦角胺口服18、患者女性,心悸,气短,查体:心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,该患者心脏触诊可发现A.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C.胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤D.心尖区可触及收缩期震颤E.心尖区可触及舒张期震颤19、男性患者,50岁,1个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,胃镜检查提示胃炎,幽门螺杆菌(+)。
2017年上半年甘肃省主治医师(全科)考试试题
2017年上半年甘肃省主治医师(全科)考试试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是A:咳嗽声音嘶哑B:咳嗽声音低微或无声C:犬吠样咳嗽D:金属声咳嗽E:以上都不是2、肾源性水肿的特点是A:发展迅速B:水肿软而移动性大C:从眼睑开始D:颈静脉怒张E:蛋白尿3、社区诊断中收集资料的方法包括A:访谈法B:观察法C:问卷调查法D:案例研究法E:社区筛检4、患者皮肤粗糙,呈猪皮样,皮下组织增厚,见于A:特发性水肿B:营养不良性水肿C:局部炎症性水肿D:神经血管性水肿E:象皮肿5、全科医生与专科医生的区别不包括A:是否接受全科医学专门训练B:接受医学模式的基础是否相同C:是否全面掌握各科业务技术D:是否提供连续性、整体性服务E:是否提供预防、医疗、保健、康复一体化服务6、节律深呼吸的损害水平A:间脑B:中脑C:桥脑D:延髓E:脊髓7、男性,35岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP 7/7kPa(110/80mmHg),下肢水肿,中心静脉压180mmH2O,ECG示ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A:急性心肌梗死B:气胸C:变异型心绞痛D:胸膜炎E:急性渗出性心包炎8、家庭功能满足家庭成员的需求表现在A:生殖和性的需要B:满足感情需要C:抚养和赡养的功能D:社会化功能E:经济功能9、对于呕血下列叙述哪一项是恰当的A:出血早期血红蛋白正常,提示出血量不大B:出血在胃内停留时间长,呕吐物呈鲜红色C:出血量多时,呕吐物呈咖啡渣样D:呕血后均有便血E:血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁10、继发性头痛是指A:丛集性头痛B:偏头痛C:紧张性头痛D:神经症状头痛E:脑梗死性头痛11、完全性阻塞黄疸大便颜色是A:黄色B:黑色C:鲜红色D:陶土色E:暗红色12、全科医生的历史使命包括A:承担个体和群体的三级预防任务B:发展照顾医学C:提供急诊服务D:重塑医生形象,推进卫生改革E:严格掌握医学伦理原则,减少医疗纠纷13、周期性健康检查(PHE)的优点是A:在具体时间、地点得知常见病及危险因素B:对无症状人群进行早期发现,早期诊断,早期治疗C:可进行有针对性检查D:可节约卫生资源E:可产生较高的经济和社会效益社区卫生14、全科医生应诊的四大任务不包括A:确认并处理现存问题B:对问题进行连续性照顾C:适时提供预防性照顾D:解决病人诊断和治疗问题E:改进病人的就医遵医行为15、对于便秘,哪种说法是不正确的A:便秘可分为器质性和功能性B:便秘是指排便频率减少,每周少于2~3次C:粪便少且干硬,并有排便困难D:排便每日少于1次即认为是便秘E:按粪积部位可分为结肠性或直肠性便秘16、下列是引起头痛的颅脑病变的是A:颅骨肿瘤B:脑肿瘤C:肺性脑病D:颈椎病E:三叉神经痛17、全科医学以社区为基础的照顾必须做到A:对辖区内全体居民进行健康登记B:在社区服务机构内设立诊室C:以一定的人群健康需求为基础,提供个体和群体相结合的服务D:将全体居民健康状况一一录入电脑E:组成医-护-公卫团队,每日巡回于居民区18、男性,50岁,有糖尿病史8年,近一年常有活动时胸部闷痛,反复常规心电图检查未见异常,为明确诊断,应作下列哪项检查A:胸部X线B:超声心动图C:血清心肌酶测定D:运动负荷试验E:冠状动脉造影19、对McMaster家庭功能评估模型理解不正确的是A:家庭基本功能是为其家庭成员在各方面的发展提供保障B:有能力解决各种各样的问题C:家庭成员必须进行感情交流D:不是给每个家庭成员都分配角色任务E:家庭有能力适当控制其成员的行为20、中年男性患者,发现陈旧肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是A:抗生素B:止咳剂C:输注单采血小板D:凝血剂E:血管加压素21、进行家访的家庭医生除具备家庭评估的理论和良好的人际关系、交流技巧外还应了解的内容有A:患者的心理需求B:所在社区能提供的家庭照顾的服务项目C:患者的行为习惯D:患者护理者的利益和需求E:生活及社会功能的评估22、昏迷患者的损害部位A:脑干B:网状激活系统C:意识内容D:丘脑E:大脑23、全科医疗与专科医疗的联系可以概括为A:各司其职,提高成本效益B:分工明确,互补互利C:专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持D:通过会诊,提高全科医生的医疗水平E:双向转诊机制的建立,完成对患者连续性照顾24、关于肾性水肿的发生机制,下列哪项是不对的A:水肿是肾脏病必备的表现B:急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致C:水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致D:肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E:肾脏病时,可有继发性醛固酮增多,加重水肿25、对筛检的描述正确的是A:筛检是全科医生为达到早期发现所必须进行的工作B:筛检可快速把有潜在疾病但表面健康的人与无病的人区别开来C:筛检既检查又是诊断D:筛检一般用于慢性病E:筛检也可用于健康人群二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
甘肃省2017年主治医师(内科)上岗试题
甘肃省2017年主治医师(内科)上岗试题本卷共分为2大题40小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题,每小题2分,共40分。
)1、下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点A.多发于青年,较多有糖尿病史,常有感染,胰岛素治疗中断等病史B.起病慢,有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等C.皮肤潮湿多汗,呼吸正常D.脉搏饱满,血压稍高E.尿糖阴性,尿酮阴性2、以下哪一项不是引起失眠的躯体性原因A:关节痛B:精神分裂症C:咳嗽D:心悸E:瘙痒3、下列各项中最有助于心源性肝硬化的诊断的是A.腹部移动浊音阳性B.肘静脉压升高C.转氨酶升高D.清蛋白/球蛋白比例降低E.心尖区2/6级收缩期杂音4、男,66岁,行动迟缓,双手抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,除了A:抗担碱能药物一安坦B:金刚烷胺C:左旋多巴或美多巴D:多巴胺能受体激动剂E:氟哌啶醇5、在糖尿病眼部病变中哪一种是导致失明的主要原因A:增殖性视网膜病变B:微血管瘤C:硬性渗出D:视网膜小静脉扩张E:白内障6、肺气肿时,其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重D.紫绀E.心悸7、女性,40岁。
拟诊原发性三叉神经痛,首选治疗方法是A:神经阻滞疗法B:口服卡马西平C:三叉神经周围支切断术D:针刺治疗E:口服地巴唑8、中枢神经系统白血病(CNS—L)最常见于下列哪种白血病A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.红白血病9、单纯性甲状腺肿的特点有A:T4正常,T3正常或偏高B:甲状腺摄碘率升高,高峰前移C:T3抑制试验可抑制D:地方性分布者常为缺碘所致E:常伴明显突眼10、患者,女,23岁,自诉发热伴心前区隐痛数日,吸气时疼痛,查体:T39.2℃,BP107/78mmHg,HR110/min,心电图示ST段抬高,入院后第3天测静脉压28cmH2O,最可能的诊断是A.肺炎B.急性心肌梗死C.肺梗死D.急性心包炎E.急性胸膜炎11、患者男性,1d前大量饮酒后出现腹痛,恶心,呕吐,查体:左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张,左腰部皮下淤血而发蓝,该患者的诊断是A.胰头癌B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性坏死型胰腺炎E.急性胃炎12、指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症A:继发性贫血B:低胆固醇血症C:类固醇性糖尿病D:高血钾症E:高血钙症13、能够导致胰腺炎的AEDs是A:菲氨酯B:苯妥英纳C:丙戊酸钠D:卡马西平14、大吞噬细胞包括A.中性粒细胞、巨噬细胞B.巨噬细胞、单核细胞C.巨噬细胞、肥大细胞D.巨噬细胞、树突状细胞E.中性粒细胞、单核细胞15、在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥____A.服毒6小时内进行效果好B.每次注液200~250ml C.服毒超过6小时也有必要D.洗液总量不能超过8L E.洗胃前要证明胃管确在胃内16、慢性淋巴细胞性甲状腺炎,包括以下哪几种类型A:桥本甲状腺炎B:巨细胞性甲状腺炎C:萎缩性甲状腺炎D:产后甲状腺炎E:无痛性甲状腺炎17、引起Honer's综合征的肺癌是A:细支气管肺泡癌B:中心型肺癌C:肺上沟癌D:周围型肺癌E:未分化癌18、干型营养不良的表现不包括A:消瘦、低体重B:食欲差C:浮肿、肝大D:毛发纤细干燥E:皮肤干燥弹性差19、心力衰竭引起的紫绀属于A:混合性紫绀B:心性混合性紫绀C:肺性紫绀D:缺血性周围紫绀E:淤血性周围紫绀20、以下哪项不是胰岛素瘤的表现A.发作时血糖<2.8mmol/LB.多于清晨空腹发作C.常以神经、精神症状出现D.供糖后症状缓解E.心率减慢,血压下降二、多项选择题(在每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。
甘肃省2017年上半年中级医师职称考试试题
甘肃省2017年上半年中级医师职称考试试题一、单项选择题1、小血管血管炎中不包括A.Wegener肉芽肿B.变应性肉芽肿血管炎C.显微镜下多血管炎D.巨细胞动脉炎E.过敏性紫癜2、关于上消化道出血量的估计不正确的是A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现B.如果出现呕血则提示胃内储血量>250mlC.如果没有全身症状,失血量一般50mlE.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现3、脑包虫病患者血清抗棘球幼虫抗体阳性率为A.60%~90%B.50%~60%C.30%~40%D.10%~20%E.20%~30%4、呕吐实证原因何者不多见A.外邪B.食滞C.痰饮D.肝气E.瘀血5、最早明确提出”内伤发热”病名的著作是A.《内经》B.《金匮要略》C.《内外伤辨惑论》D.《景岳全书》E.《症因脉治》6、苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病,连续用药的剂量为A.15~30mg/(m2·天)B.0.4~0.7mg/kgC.25~30mg/(m2天)D.4~8mg/(m2·天)E.5~9mg/(m2·天)7、瘀血停胃胃痛,体倦乏力,舌淡,脉弱,常加何药A.桃仁、红花B.茯苓、白术C.青皮、郁金D.人参、黄芪E.以上皆非8、丹毒的治疗原则是:A.疏风清热、凉血活血B.疏肝理气、泻火解毒C.清利湿热、消肿止痛D.凉血清热、解毒化瘀E.化痰消肿、清热解毒9、女性,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。
肘静脉压20cmH2O。
胸部X线示:肺动脉段中度突出,右心室增大。
最可能的诊断是A.以上均不是B.原发性肌病C.房间隔缺损D.原发性肺动脉高压症E.慢性肺源性心脏病10、乳痈初起可选用哪种外用药:A.八二丹B.七三丹C.白玉膏D.红灵膏E.金黄散11、诊断支气管扩张最好用下列哪种方法A.详细的病史B.支气管造影C.支气管镜检查D.肺部前后位X线摄片E.用上述检查方法均无效12、胃蛋白酶原产生于A.壁细胞B.主细胞C.粘液细胞D.G细胞E.肥大细胞13、不是残疾人口腔保健特殊点的是A.需要家人或社会各界的帮助B.部分或全部丧失自我保健能力C.机体残疾导致口腔需要减少D.口腔卫生差导致口腔疾病上升E.机体残疾引起口腔卫生状况差14、锡锑合金的熔点为多少度A.2500℃B.1200~1350℃C.850~930℃D.1680℃E.1350~1410℃15、斯氏并殖吸虫病最有意义的诊断方法是A.皮下包块找到童虫B.痰液中找童虫C.皮下包块找虫卵或成虫D.体液中找虫卵E.粪便中查虫卵16、幽门螺杆菌对下列哪种药物不敏感A.红霉素B.四环素C.庆大霉素D.氯霉素E.甲硝唑17、骨盆骨折的常用检查方法是:A.直腿抬高试验B.仰卧屈髋试验C.单髋后伸试验D.床边试验E.骨盆挤压试验18、巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A.抑制神经细胞的兴奋性B.饮酒后C.肝、胃功能不全D.直接抑制延脑呼吸中枢,导致呼吸衰竭E.抑制血管运动中枢,使周围血管扩张19、下列与模型材料性能要求无关的是A.抗压强度大B.与印膜材料不发生化学变化C.有良好的流动性、可塑性D.精确度高E.有适当的凝固时间,以3~5分钟为宜20、先天水疝有以下表现,除了:A.平卧时挤压积液可使之缩小甚至消失B.听诊可闻及肠鸣音C.阴囊肤色正常,积液张力不大D.透光试验阳性E.穿刺可抽出液体21、中风中经络之肝肾阴虚、风阳上扰证宜选用:A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.镇肝熄风汤D.地黄饮子E.大定风珠二、多项选择题1、胸痹隐痛,遇冷加剧,心悸气短,腰膝冷痛,畏寒面白,舌淡,脉沉细,辨证属:A.痰浊壅塞B.心血瘀阻C.阳气虚衰D.心肾阴虚E.以上都不是2、女患者,34岁,每于两次月经中间,阴道少量出血,色紫黑,无血块,少腹两侧刺痛,胸闷烦躁,舌有瘀斑,脉细弦。
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2017年上半年甘肃省中级主治医师(内科)基础知识考试试卷一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、语音震颤减弱或消失可见于下列情况,但除外哪一项?A.肺气肿B.阻塞性肺不张C.大量胸水D.大量气胸E.大叶肺炎2、患者女性,19岁,因四肢弛缓性瘫痪收住人院,完善检查后诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
关于该病人预后的判断下列哪项是错误的A:病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹B:急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C:患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛,预后会差D:主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E:遗留有后遗症的可能性不大3、冠心病患者,怀疑有甲亢,检查时不宜选用A.甲状腺摄131I率B.T3抑制试验C.TRH兴奋试验D.甲状腺激素结合试验E.125I-T3吸收试验4、以下哪项是桡神经主要功能A:屈腕B:屈指C:伸指D:屈腕E:屈肘5、ATD治疗的适应症是A:手术前或放射碘治疗前的准备B:孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者C:病情轻、中度患者,甲状腺轻、中度肿大患者D:手术后复发且不适宜放射碘治疗者E:年龄小于20岁患者6、患者,女,21岁,膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血2天入院。
发病前2周油漆房屋,咽痒、咳嗽4~5天。
查体:脐周有压痛,肝、脾未及,双膝、踝关节轻度红肿,双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜。
化验检查:白细胞10×10。
/L,嗜酸性粒细胞绝对值O.9×109/L,尿蛋白5g/24h,红细胞20个/HP,对诊断最有意义的检查是A:咽试子培养B:肝功能检查C:类风湿因子D:血小板计数E:血沉7、结核性脑膜炎患者脑脊液中氯化物和糖变化特点是A:糖升高,氯化物下降B:糖升高,氯化物正常C:均升高D:均下降E:糖下降,氯化物升高8、下列属于肾上腺功能抑制试验的是A:ACTH试验B:TRH试验C:地塞米松试验D:LRT试验E:苄胺唑啉试验9、患者仰卧,先将其一侧屈髋膝成直角时,再用手抬高小腿,若患者伸膝不能超过135°并伴有疼痛及痉挛,该征称为A:克尼格征阳性B:奥本汉姆征阳性C:霍夫曼征阳性D:布鲁辛斯基征阳性E:戈尔登征阳性10、女性,30岁。
睁眼困难伴复视2年,展轻暮重,休息后好转。
下列检查有助于明确诊断,除外A:新斯的明试验B:疲劳试验C:胸部CT扫描D:乙酰胆碱受体抗体测定E:椎管造影11、以下哪项不是引起短期失眠的原因A:失恋B:工作压力C:环境因素D:面临考试E:焦虑症12、消化性溃疡常伴有下列哪种症状A:反酸、嗳气B:呕吐C:腹泻D:便秘E:腰背放射性疼痛13、癫痫样波包括下列几项,但除外其中的B:尖波C:棘慢综合波D:慢波E:多棘慢综合波14、关于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的A:促进骨钙沉积B:使血磷浓度升高C:促进溶骨及促进肠钙磷吸收D:促进肾排钙保磷E:抑制细胞膜上腺苷酸环化酶15、确诊布氏姜片吸虫病的依据是:A.腹痛、腹泻B.外周血嗜酸性粒细胞增高C.消瘦、水肿、全身无力D.有生食水生植物的习惯E.粪便检查发现虫卵16、水中毒时要分析的情况有A:起病的急缓B:血浆渗透压的高低C:有效循环血容量的状态D:心肺肾的功能状态E:水过多的程度17、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是____ A.TSH B.TT3 C.IT4 D.FT3 E.FT418、女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。
曾查尿蛋白(十+),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。
近日症状再现。
尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/Hp、红细胞偶见。
血尿素氮6mmol/L,血肌酐6μmol/L,血红蛋白90g/L,患者肾功能不全的临床分期为A:。
肾功能不全失代偿期B:肾功能不全尿毒症期C:肾功能不全代偿期D:肾功能正常E:肾功能衰竭终末期19、柏油样便提示哪部分出血A:结肠B:回盲部C:回肠D:上消化道出血E:以上均不是20、长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症,除了A:视力模糊B:剂末现象C:开关现象E:精神症状21、下列有关嗜铬细胞瘤的叙述,正确的是A:瘤体产生大量的肾上腺素,使血压急剧升高B:大多为恶性肿瘤C:大多病情凶险,很难治愈D:大多数病例如能及早治疗,可以治愈E:发病率男多于女22、患者男性,40岁,长期大量饮酒史,近日去医院检查诊断为肝硬化,该患者最突出的临床表现是A.食欲缺乏B.恶心C.腹胀D.腹水E.黄疸23、测定糖基化红蛋白(GHb)可反映A:近2~3个月内血糖的总水平B:近2~3周内的血糖总水平C:近2~3天内的血糖总水平D:近6个月的血糖总水平E:近1月内的血糖总水平24、甲状腺功能减退症可影响脂蛋白代谢,以下说法正确的是A:以上均正确B:血浆LDL清除减慢C:LPL活力降低D:LDL受体功能下降E:IDL代谢障碍25、下列哪项不是室性并行心律的心电图特点A:a.qrs波群宽大畸形B:b.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系C:c.室性融合波D:d.心室夺获E:e.偶联间期不恒定二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分)1、嗜铬细胞瘤的不典型症状包括A:腹泻B:便秘C:面色苍白、低血压D:高血压E:面色潮红2、T3型甲状腺毒症与T4型甲状腺毒症的区别在于A:前者血清中T3增高明显,T4有轻度增高B:前者131I摄取率增加C:后者血清中仅有T4增高D:前者血清中仅有T3增高E:后者血清中T4增高明显,T3有轻度增高3、易于造成多器官衰竭的情况包括A:外科手术B:多次输血及强力药物的使用C:机械呼吸的应用D:各种原因的休克E:患慢性疾病的老年人4、属于支气管扩张特异性的临床表现为A:心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B:慢性咳嗽,咳白色黏痰,痰中带血C:慢性咳嗽,咳白色泡沫痰D:X线胸片显示左下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E:多于中年后发病5、IgA肾病血尿的特点是A:尿检尿红细胞增多,以变形红细胞为主B:肉眼血尿可反复发作C:肉眼血尿发生后可转为镜下血尿D:可呈持续性或间发性镜下血尿E:可为突发性肉眼血尿,持续数小时至数日6、可引起糖耐量低下的疾病有A:糖尿病B:甲亢C:库欣综合症D:肢端肥大症(1989)7、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖,主要是因为缺乏____ A.PRL及TSH B.PRL及LH C.GH及ACTHD.GH及TSH E.PRL及ACTH8、急性胃粘膜损害的主要临床表现是A.上腹痛B.恶心,呕吐C.伴有腹泻或发热D.上消化道出血E.以上都不是9、艾滋病神经综合征确诊依赖A:肌电图B:CTC:临床表现D:脑活检E:HIV抗原及抗体检测10、下列除哪项外都是骨髓稀释的标志A.骨髓有核细胞增生低下或极度低下B.未见骨髓小粒和脂肪滴C.杆状核细胞的比例小于分叶核细胞D.镜下见到浆细胞、组织细胞等E.涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主11、女性,30岁,右下腹痛、腹泻3个月,大便糊状、无黏液及脓血。
查体:腹部平软,右下腹可触及包块,肝脾无肿大。
x线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变,有纵行和匐行溃疡,可能的诊断为____A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌E.肠易激综合征12、男,60岁,吸烟30年,咳嗽伴声音嘶哑2个月,左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。
提示该患者的诊断是____A.喉炎B.肺结核C.胃癌D.鼻咽癌E.肺癌13、下列关于黄疸的叙述,哪项是不正确的A:眼结膜下脂肪积聚,往往分布不均匀B:胡萝卜血症可引起皮肤黄染,巩膜不黄C:胡萝卜血症可引起巩膜黄染,皮肤不黄D:假性黄疸时血清胆红素浓度正常E:黄疸患者巩膜黄染,首先出现在角膜外周14、患者男性,66岁,有心绞痛病史,近来自觉胸痛症状加重,持续时间延长前来就诊,最合适的诊断为A:稳定性心绞痛B:初发性心绞痛C:变异性心绞痛D:恶化性心绞痛E:急性冠脉综合征15、下列对酶活力的测定描述错误的是A.可测定产物的生成量B.可测定底物的生成量C.与底物浓度无关D.需最适温度E.需最适pH16、发热的机理正确的是A.最常见的是外源性致热源所致B. 非感染性发热直接产生内源性致热源C.最常见的是细菌直接作用于体温中枢所致D.最常见的是外源性致热源与细菌共同作用于体温调节中枢的结果E.是细菌或病毒产生的内源性致热源所致17、脾脏高度肿大常见于A:慢性疟疾B:慢性溶血性贫血C:真性红细胞增多症D:伤寒E:肝硬化18、肺脓肿发病的最主要原因是A.血源性痈疖所致败血症播散B.继发性支气管扩张C.继发性支气管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E.吸入性肺脓肿19、吸气性呼吸困难包括下列哪些表现A:吸气费力B:呼气时伴有哮鸣音C:呼气时间延长而缓慢D:高调吸气性喉鸣E:重者出现吸气时"三凹征"20、男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。
脾脏肋下10厘米,血Hb80g/L,WBC86×109/L,PLT24×109/L,骨髓中原始细胞占15%,pH染色体阳性。
可能的诊断是A:慢性粒细胞性白血病慢性期B:慢性粒细胞性白血病加速期C:慢性粒细胞性白血病急变期D:骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEB-T型E:类白血病反应21、下面哪组肌肉受累,以致不能维持换气功能而形成肌无力危象A:面肌B:延髓肌C:呼吸肌D:膈肌E:颈肌22、分泌性腹泻的疾病包括以下哪几种A:霍乱B:肠易激综合征C:血管活性肠肽瘤D:甲状腺功能亢进E:胃泌素瘤23、针对癫痫单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发大发作,一线AEDs是A:丙戊酸钠B:氯硝西泮C:卡马西平D:苯妥英纳E:苯巴比妥24、急性脊髓炎__A.为急性非特异性炎症B.多数为横贯性损害C.病损水平以下感觉缺损D.常伴有大小便功能障碍E.病变部位以颈段多见25、心脏传导系统中,哪一部分传导最快____A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维。