弹性排班在心内科护理管理中的应用及成效
弹性排班在心内科护理管理中的应用及成效
弹性排班在心内科护理管理中的应用及成效作者：柴丽来源：《医学信息》2015年第07期摘要：我科室针对现有的人力资源和病房特点进行排班改革，推行弹性排班，受到了令人满意的效果。
人力资源的合理分配和利用，不仅缓解了护理人员的不足，保证了患者治疗的及时性，确保了护理安全，也使患者得到了周到满意的护理服务，提高了护理工作质量和患者满意度。
关键词：弹性排班；人力资源；护理据报告，近年来全国心脏疾病发病率每年递增5%～10%，随着临床治疗手段的日新月异和新型农村合作医疗制度的全面落实，住院患者也随之增多，而患者对护理服务的需求也在不断增长，在护理人力资源短缺的情况下，传统的排班模式已经远远不能满足患者的需要。
为了改变原有排班的不均衡性，使人力资源得到最佳利用，也使患者在各个时间段都能得到人性化、安全化、高质量的护理服务，我科室对原有排班模式进行改革，实施弹性排班制度，以最大限度地调动和利用人力资源，提高工作效率。
经过实践，护士服务意识和患者护理服务满意度明显提升，基础护理和健康教育落实情况得到改善，不良事件发生率也显著下降，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我科室展开病床位52张，其中抢救室床位4张，护理人员16名，年龄 20～30岁11名，31～40岁3名，40岁以上2名；其中职称：主管护师2名，护师6名，护士8名；学历：本科4名，大专12名，护理特点是住院患者多，尤以老年人和危重患者多，静脉输液多，基础护理和专科护理任务繁重，工作量大。
根据科室和人员结构特点进行弹性排班。
1.2方法1.2.1传统的护理排班白天人员较多，而午间和夜间护理人力非常薄弱。
如午间值班护士只有2人，不但要忙于大量输液患者的液体更换及危重患者的病情观察和护理记录，还要忙于午间新接收的急诊患者，以及病情突变需要抢救的患者。
这种不合理的人力安排不仅降低护理质量，更隐藏差错事故，纠纷的苗头[1]。
1.2.2实施弹性排班为患者提供连续性全方位无缝隙的优质护理服务，以患者最需要治疗护理的时间为护士工作时间[2]。
弹性排班在手术室护理管理中的应用
弹性排班在手术室护理管理中的应用摘要】目的探讨弹性排班在手术室护理管理中的应用效果。
方法针对手术室护理工作特点，对现有排班方式进行调整，打破传统三班制结构，将现有护理人员进行结构性分组，由护士长根据手术通知单统筹进行弹性排班。
以问卷调查的形式，对本院手术室实行弹性排班前、后护理加班时数、工作效率、手术室医生对护理满意度及护理人员生活质量进行评价。
结果弹性排班实施后护理人员的平均月加班时数均显著下降（P<0.05），人均年手术台次显著升高，同时护理缺陷率则显著下降（P<0.05），手术室医生对护理工作满意度达90%，显著高于实施前的70%（P<0.05），且生活质量方面，实施后在生理机能、健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等评分方面均显著高于实施前（P<0.05）。
结论手术室护理实施弹性排班能提高人力资源利用效率，减轻护理人员压力，调动其工作积极性，提高工作效率，值得推广。
【关键词】手术室护理弹性排班工作效率满意度【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0253-02手术室是医院的重要组成部分，也是医院最工作为繁忙，任务量最大的临床科室，手术室的护理工作更是可直接影响到手术能否顺利完成的重要因素[1]。
以往，手术室护理工作多采用三班制，人员和工作安排采用固定的方式，虽然便于管理，但仍存在着诸多弊端，如工作量少的班次时会浪费人力资源，工作量大时则会导致人力缺乏[2-3]。
不仅如此，研究还发现由于工作压力过大、管理的非人性化以及绩效机制不合理等原因，护理人员的工作积极性较差[4]，工作中问题频出，而其生活质量也受到一定影响。
如何解决现有手术室护理工作中存在的人力资源分配不合理和效率差的问题，已成为学界关注的焦点。
弹性排班制是根据护理工作特点，对现有排班方式进行调整，打破传统三班制结构，将现有护理人员进行结构性分组，由护士长根据手术通知单统筹安排[5]，不仅可根据工作量合理安排人员，还可保证护理人员的充分休息和绩效。
护理管理层面实施弹性排班的措施
护理管理层面实施弹性排班的措施
1、把握排班原则
确保护理安全为上，在此基础上合理排班，既要保障工作任务的完成，又要兼顾护士的合理休息。
2、合理搭配人力
合理利用现有的人力资源实行弹性排班，根据护理工作的需求，充分发挥高年资护理人员的作用，结合患者人数、病情及护士的工作能力合理搭配。
同时注重老中青三结合，保证各病区在住院高峰、危重患者抢救、特护等紧急时段的护理人力需求，减少输液高峰期患者被动拉红灯、请护士的机会。
3、制定排班方案
护士长可根据科室病人数和危重病人数、高峰时段、护理人力配置等综合指标，预先设定三套弹性排班方案。
召开护士例会，集思广益，做出最终的开始弹性排班决策，决定最后的排班方案，做到护士满意。
既可缓解科室的矛盾，又可避免科室护士人力资源的浪费。
4、制定值班纪律
在鼓励实施弹性排班的过程中，有些问题也有必要未雨绸缪。
在弹性排班的低峰时段，如何防止出现突发情况人手严重不足的问题，也需要做好充分的应急准备，如在安排护士轮休补休时，要求大家保持通信畅通，同时安排部分护士作为“备战力量”，确保紧急情况下能及时补位。
实施护理人员弹性动态排班的效果评价
实施护理人员弹性动态排班的效果评价摘要】目的对对护理人员实施弹性动态排班的临床效果进行评价分析。
方法回顾性分析我院护理工作实施弹性动态排班制度前后护理工作质量情况，并展开合理对比分析。
结果统计发现，在实施弹性排班制度后，护理满意度得到显著提升；护理差错发生率明显降低；人力资源得到充分合理利用。
结论实施合理的弹性动态排班制度，对于临床护理工作而言具有重要意义，有效改善护理工作质量，对优质护理服务工作的开展提供有效帮助，值得关注。
【关键词】护理工作弹性动态排班制度临床效果优质护理在临床上护理人员为卫生人力队伍中的一支十分重要的力量,对护理人力资源的开发和管理予以加强, 使护理群体在卫生事业发展中的作用得到更好地发挥, 不仅意义重大,且也是所有护理管理者所要面临的一个重要课题。
现阶段在我国护理人员比例偏低为各家医院所存在的一个普遍问题[1]。
本次研究中出于对对护理人员实施弹性动态排班的临床效果进行评价分析的目的，多我院实施护理弹性排班制度前后的护理工作情况进行对比分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中研究对象为我院在职护士，相关护理差错以及护理满意度等数据资料均来源于我院数据库。
1.2 方法1.2.1 研究方法统计分析我院在实施弹性排班制度前后的护理工作情况，并针对护理差错发生率、患者对护理工作的满意度以及护士对护理管理工作的满意度等展开对比分析。
1.2.2 排班制度①弹性排班制：以工作量为依据对上班人数以及工作时间进行合理安排,譬如说: 5：00 -7：00规定为集中生化采血时间,可适量增加1名护士；8：00-10：00为集中治疗工作时间, 可酌情增加1到2名的护士；而在14：00-15：00之间治疗工作一般较少,可酌情减少1到2名护士；在18：00-22：00之间护理工作较为繁重,可依情况适当增加1到2名护士；在病人增加时可以随时对护士进行增加[2]。
② 结合护理人员的工作年限、工作能力、职称、技能考核水平和患者的满意度调查情况等展开合理的综合考评，将科室的护士分成2到3个护理小组，每个护理小组的组成包括有高级责任护士、初级责任护士、助理护士以及实习护士4个层次组成，每组护理人员负责15-20名的患者。
浅谈弹性排班在护理工作中的重要性
院各个科室护士人力资源配备，定期召开全院科室会议，根据 各个科室护士长主诉、科室具体工作量、收治患者数量等情况 综合考虑，结合医院重点科室培养等实际情况，同时尊重护士 自身意愿，合理安排人力资源。 护理部积极在全院推行民主式 决策，遇到重大改革问题时，要求全院各个科室护士进行投票 决定，尽量做到公平合理。 1.3 观察指标 护理部自制满意度调查表， 表格内容包 括管理实施、科室护理工作氛围、领导关怀等；调查问卷包括三 个指标，即非常满意、一般、不满意；护士自行填写问卷，护理部 负责回收与评估调查结果，满意度 = （ 非常满意 ＋ 一般）/ 总例 数×100%[5]。 1.4 2 统计学方法 结果 采用 SPSS 18.0 统计学软件处理数据， 计数资料采用 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。 DOI：10.19435/j.1672-1721.2017.30.082 随着社会的不断发展，人们对护理服务的需求也在逐渐提 高，护理服务范畴也随之扩大，这就对护理人员的数量、素质两 个方面提出了更高的要求，管理者在护理人员编配时要充分考 虑服务需求的变换。 在临床护理工作中，由于护理服务行业工 作性质的特殊性，人员缺乏，紧张而繁忙的护理工作，造成了护 士精神压力大，情绪低落、烦躁、以至 于 影响 到患者的情 绪 ， 使 患者感到不愉快、甚至可导致护患纠纷。 过重的职业紧张如果 持续存在，会给护士个体身心健康 带来 不 良后 果，导 致 工作能 力的和工作效率的下降。 马斯洛的需求层次理论告诉我们，只 有低层次的需求得到满足之后， 人们才可以更加安心地工作， 更愿意全心地付出，达到自我管理和自我实现。 已有研究表明， 高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，表现为情绪不稳 定、易激动、对工作冷漠、工作无成就感 等， 职业紧张已成 为 影 响护士身心健康的重要因素[1]。 为了缓解高强度的护理工作给 护士带来精神压力，在保证护理服务质量的前提下，根据工作性 质和工作量的不同，合理正确安排护士的工作岗位和工作时间， 从现有的护理资源中发掘潜力，科学合理地利用现有的人力资 源，在各科室护士人数相对固定的前提下，实行护士弹性调配， 减少了因长期超负荷工作带来的消极情绪而造成安全隐患，对 护士的身心健康和护理工作质量的提高具有重要的意义。 本文 探讨弹性排班在护理工作中的重要性，现报告如下。 1 传统排班的不足 传统的护理排班是一种固定的轮班制，无论护理工作量的 大小总是安排固定的护士人数， 这样就造成闲时的人员闲置， 而在工作忙时又由于工作量过大，人力资源不 足 ， 造成 护士身 心疲惫，精力分散，以至于对待患者态度消极冷漠 、疏远，护士
护士弹性排班方式和工作流程的做法与效果
性 的服务， 又科 学合理利用人力资源， 更利于护士身心健康。
中图分 类号 章 编号 ：０６ ｏ７ （０２ ０— １ １０ １０ 一９ ９２ ｌ ）３ ０２— ２
ｅ ｅ ｔｏ ｅ ｔ ｅ ｓ ｆ ｃ ｅ ｌ ｎｄ ｃ ｒ ｅ ｐｏ ｉ ｒｆｏ ｆ ｃ ｆｌｘ ｍ ｈｉｔｓ ｈ ｄｕ ｅ ａ ｏ ｒ ｇ ｎｄｎｇ ｗｏ ｌ ｗ ｌ
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我 院早 于 ８ 年 代 帅先 在 攀 西开 展 心脏 外 科 手术 ， 而 由于 进修 的 护士 在 内担 任 ， 房护 士 完成 工作 后 即进 ＩＵ辅 助 。 Ｏ 然 病 Ｃ 班次 人 才流 失 、 术 人员 断层 等 造成 病 员不 够 充分 ， 而 导 致心 脏 外 更换 顺 序是 ： 技 进 白班一 夜 班一 中班一 休 息 ， 班 时 间超 过 ８ 时 的 上 小 科 的 工作 难 于形 成 常 规 ， 年来 都 以间 歇 的 方式 进 行 ， ： 聚 在撤 去 专 护 （Ｃ 的 间歇 期 轮 流补 休 ， 般 专 护持 续 的 时 间 ３ 历 即 集 ＩＵ） 一 — 病 员 一 相 关 工 作 准 备一 手 术 一 间 歇一 再 集 聚 … … 如 此 循 环 进 ７天 不等 。
Ａｂ ｔａ ｔ：ｏ ｊｃｉｅ ｏａ ａ ｔｏ ｒｄ ｐｒｍｅｔｔ ｃｅ ｔｉ ｄ ｖｌｐ ｎ ｙｆ ｘ ｍｅ ａ ｄ ｃｒｅｐ ｎ ｉｇｗｏｋｌｗ ｓｒ ｃ ｂｅ ｔ Ｔ ｄ ｐ ｕ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｓｉｎｉｃ ｅｅｏ ｍｅ ｔｂ ｅｔ ｎ ｏｒｓ ｏｄｎ ｒｉ 。Ｍｅ ｏ ｓＳ ｉ ｃ ｅ ｕｅ ｖ ｆ ｌ ｉ ｏ ｔ ｄ ｈ ｔｓｈ ｄ ｌ ｈ ｆ
护理弹性排班管理制度
护理弹性排班管理制度一、前言随着医疗体系的不断完善和人民对健康的重视，护理工作的重要性日益凸显。
作为医疗团队的重要组成部分，护士的工作不仅仅是医疗和护理，更是积极参与患者的康复和社会医疗的推动力。
因此，如何有效管理护理工作，提高工作效率，成为每个医疗机构必须重视的问题。
弹性排班管理制度是为了更好地满足不同护理人员的个人需求和医疗机构的工作需求而设计的。
通过弹性排班管理制度，护理人员可以根据自己的时间和能力安排工作，同时也为医疗机构提供了更灵活的人力资源管理方式。
本文将从护理弹性排班管理制度的设立原因、实施方案和管理效果等方面进行探讨。
二、设立护理弹性排班管理制度的原因1. 个性化需求：不同护理人员在时间和能力上存在差异，有的可能更适合早班或晚班工作，有的可能需要更多的休息时间。
而传统的固定排班制度无法满足这些个性化需求，容易导致护理人员工作疲劳和工作积极性不高。
2. 提高工作效率：弹性排班制度可以让护理人员在最适合自己的时间段内工作，提高工作效率。
同时也能提高工作积极性和满意度，从而更好地服务患者。
3. 缓解护理人员紧张情绪：长期的固定排班工作容易使护理人员产生工作疲劳和紧张情绪，影响工作质量和患者护理。
弹性排班制度可以让护理人员更好地调配自己的工作和休息时间，有利于缓解紧张情绪。
4. 适应医疗机构发展：随着医疗机构的不断发展，对护理工作的需求也在不断增加。
通过弹性排班制度，可以更好地适应医疗机构的发展需求，提高护理服务的质量和效率。
三、护理弹性排班管理制度的实施方案1. 制定弹性排班管理制度的基本原则和理念，明确护理人员的权利和义务，规范排班过程和管理程序。
2. 护理管理部门与医疗机构的其他部门密切协作，确定适用范围和具体实施步骤。
同时，通过宣传和培训，使全体护理人员了解和接受弹性排班制度，积极参与管理。
3. 制定弹性排班管理制度的具体实施细则，包括排班周期、排班方式、排班原则和排班考核等内容。
APN弹性排班在心内科的应用
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其中APN弹性排班是临床上一类新兴的排班模式，其工作宗旨为以患者为中心，为患者给予人性化的护理工作。
本次研究回顾性分析了我院2015年1月-2015年6月收治的202例心内科患者的临床资料，并采用APN 弹性排班制度展开护理工作，详情见下文。
1.资料与方法一般资料择取我院2015年1月-2015年6月收治的心内科患者202例设置为本次的观察对象，所有患者对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次实验。
按照信封随机分组的原则分为每组患者均占据101例的常规组与实验组。
常规组：男女患者所占百分比分别为%(58/101)与%(43/101)，年龄最大的66岁，最小的22岁，中位数年龄为岁;实验组：男女患者所占百分比分别为%(55/101)与%(46/101)，年龄最大的68岁，最小的20岁，中位数年龄为岁。
对两组患者的一般资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P>，可进行统计学分析。
本院心内科共有护理人员13名，包括1名副主任护师，4名主管护师，3名护师，5名护士;其中8名未婚，5名已婚;年龄最小的22岁，最大的43岁，中位数年龄为岁。
护理方法常规组：采取一般的排班制度进行临床护理，告知患者多休息，严密观察患者病情，遵医嘱服药等。
实验组：采取APN弹性排班制度，主要内容包括：将所有的护理人员分为三组进行排班，对于首次入院或者病情危急的患者可由2名以上的护理人员共同参与;定期开展护士会议，同医护人员介绍该项排班制度的优势、意义等，获得医护人员的支持;对于护理工作中存在的问题需及时与主治医生沟通解决;依据护理人员的综合表现合理调配护理人员，提高工作热情与工作积极性。
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弹性排班在心内科护理管理中的应用及成效
我科室针对现有的人力资源和病房特点进行排班改革，推行弹性排班，受到了令人满意的效果。
人力资源的合理分配和利用，不仅缓解了护理人员的不足，保证了患者治疗的及时性，确保了护理安全，也使患者得到了周到满意的护理服务，提高了护理工作质量和患者满意度。
标签：弹性排班；人力资源；护理
据报告，近年来全国心脏疾病发病率每年递增5%～10%，随着临床治疗手段的日新月异和新型农村合作医疗制度的全面落实，住院患者也随之增多，而患者对护理服务的需求也在不断增长，在护理人力资源短缺的情况下，传统的排班模式已经远远不能满足患者的需要。
为了改变原有排班的不均衡性，使人力资源得到最佳利用，也使患者在各个时间段都能得到人性化、安全化、高质量的护理服务，我科室对原有排班模式进行改革，实施弹性排班制度，以最大限度地调动和利用人力资源，提高工作效率。
经过实践，护士服务意识和患者护理服务满意度明显提升，基础护理和健康教育落实情况得到改善，不良事件发生率也显著下降，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料我科室展开病床位52张，其中抢救室床位4张，护理人员16名，年龄20～30岁11名，31～40岁3名，40岁以上2名；其中职称：主管护师2名，护师6名，护士8名；学历：本科4名，大专12名，护理特点是住院患者多，尤以老年人和危重患者多，静脉输液多，基础护理和专科护理任务繁重，工作量大。
根据科室和人员结构特点进行弹性排班。
1.2方法
1.2.1传统的护理排班白天人员较多，而午间和夜间护理人力非常薄弱。
如午间值班护士只有2人，不但要忙于大量输液患者的液体更换及危重患者的病情观察和护理记录，还要忙于午间新接收的急诊患者，以及病情突变需要抢救的患者。
这种不合理的人力安排不仅降低护理质量，更隐藏差错事故，纠纷的苗头[1]。
1.2.2实施弹性排班为患者提供连续性全方位无缝隙的优质护理服务，以患者最需要治疗护理的时间为护士工作时间[2]。
在原有的周期性排班基础上，根据我科室临床工作实际和能支配人数弹性排班。
根据病房不同时间段工作量、患者病情变化等特点，改变排班模式为固定班、机动班和二线班3种形式。
1.2.2.1固定班也就是说还按传统的排班方法排班，每周末护士长按轮班制常规进行排班。
保证每个工作岗位有人担当，保证护理工作的连续性。
1.2.2.2机动班以患者的需要、工作量的大小作为排班的依据，当危重患者
多、工作量大时可增加人力，有效地保证危重、输液患者的治疗护理及时到位。
既保证了护理质量，也提高了工作效率。
患者少、护理工作量少时适当减少人力或护士轮休。
如：8∶00～10∶30治疗护理工作集中，可增加1～2名护士；午间11：30～14：30和晚间17∶30～21∶00，在护理工作较多，收治急诊患者增多或遇突发危重患者抢救时，可增加1～2名护士；下午比上午工作量相对较少，适当的时间下午减少1～2名护士。
总之，患者增多时可随时加排机动班，以保障在工作量突增护士忙不过来的情况下，保证患者能得到有效的护理。
患者减少时随时还护士休息，以保证充分精力。
1.2.2.3二线班二线班由护士长或主管护师和工作5年以上的护师担当，在遇到突发事件或抢救患者时，当班护士不能处理或处理有难度时，护士长启用二线班增排护士及有关工作人员。
1.2.3明确各班职责及岗位要求将各班岗位工作职责、技术要求与护士的层级管理有机结合，充分发挥不同护士的作用，开展弹性排班，在均衡人力分布的基础上，重新制订和修订岗位职责和工作内容.在科室忙、抢救或有需要时，机动班和二线班要求安排人员随叫随到，保证24h开机，接到通知30min内到达医院，护士长负责统筹规划和人员通知，以确保人员准时到位；患者少或相对空闲时，机动班和二线班人员可以在家休息待班，保证通信工具通畅，并保障无论是白天、黑夜都能在规定时间内及时赶回到工作岗位。
以保证医疗及护理安全，避免护理纠纷，消除护理隐患，提高护理服务质量。
2 实施效果
2.1提高护理质量和患者的满意度弹性排班责任护士相对稳定，职责明确，工作目标明确，各班护理力量得到加强，基础护理和健康教育落实到位，护士能够及时、有效解决患者的各种临床问题，进行有效的护患沟通，从而使护患关系融洽和谐，达到患者满意和心理满足的良好效果。
我科室每季度住院患者满意度调查结果满意度均在98%以上，弹性排班充分体现了对患者的人文关怀，人性化服务，是满足患者需要的保证。
护理人员更切实地来到患者身边，服务更落实到位，延伸了整体护理[3]。
2.2缓解了人力资源不足弹性排班解决了护士工作量大、人员紧张的问题，护士人力资源的安排更为科学化及合理化.上机动班护士在科室没有需要时在家休息；科里忙时能及时回到工作岗位。
一方面保证了临床一线护理的人力需要；另一方面护士也得到充分的休息，不至于持续地加班、运转、疲劳、紧张。
其他的当班护士在应付不过来，需要增加人员来处理时，有机动班护士帮助解决，双方的工作压力都有相当程度的减轻。
弹性排班模式使护士人力资源配置得到优化，增强了护理服务的效能[4，5]。
2.3杜绝了差错事故的发生和弹性排班前相比上班人数不变，增加上午，中午和晚上17：30～21：00值班护士的力量，以应对治疗高峰期。
技术经验的搭配和人力搭配，保证在护理和治疗高峰时段，合理调整护士人数，避免患者多、护士少而忙乱导致差错事故发生，或患者因不满等候时间过长而导致纠纷发生；
另外可避免护士处于疲劳状态致使工作中注意力不集中，判断失误而出现护理缺陷或差錯。
弹性排班有利于患者的治疗和护理安全，消除了护理隐患。
通过弹性排班的实施，克服了科室护理人力不足的压力，缓解了护理工作高峰时的工作强度，提高了护理服务质量和护理工作的安全性，有效减少了差错事故的发生。
通过实践使我们体会到科学排班，合理有效地使用人力资源是护理管理工作中的一项重要工作内容。
弹性排班是一种人性化的人力资源管理方式，不仅能调动护士的工作积极性和责任感，提高工作效率和效能，更能促进护理工作质量的提高[6]。
参考文献：
[1]郑惠芳.病区护理人力资源的合理安排[J].中国实用护理杂志，2004，4（20）：64.
[2]刘桂萍.全院护士弹性排班，合理调配人力资源[J].中华现代护理学杂志，2005（19）.
[3]何倩佞.弹性排班与护理人力资源的合理利用[J].当代护士，2005，9（5）：92-93.
[4]吴梅娟.弹性排班在陪伴分娩中的应用[J].护理研究，2008，22（7C）：1944.
[5]孙建华.弹性排班在产房中的应用体会[J].护理研究，2010，24（增刊1）：128.
[6]李自琼.让层级管理解开护理之感[J].现代护理报，2008，7：29.。