4、肺结核患者管理与关怀
肺结核患者管理规范
肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。
二、服务内容(一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”.推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。
1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医.（二)第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者,具体内容如下：（1)确定督导人员,督导人员优先为医务人员,也可为患者家属。
若选择家属,则必须对家属进行培训.同时与患者确定服药地点和服药时间.按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡"的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊.（2）对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作,防止传染.（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
（三）督导服药和随访管理1。
督导服药（1）医务人员督导:患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药.（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。
2。
随访评估对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次,继续期或非注射期内每1个月随访1次.(1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。
(2）对无需紧急转诊的,了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状.询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
3.分类干预（1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药,并预约下一次随访时间。
肺结核患者健康管理服务内容
肺结核患者健康管理服务内容肺结核患者健康管理服务内容概述肺结核是一种严重的传染病，对人类健康造成了极大的威胁。
为了保障肺结核患者的健康和生命安全，提高其生活质量，需要对其进行全面的健康管理服务。
本文将介绍肺结核患者健康管理服务的内容。
I. 定期检查定期检查是肺结核患者健康管理服务的基础内容。
通过定期检查可以及时发现病情变化，采取针对性措施，防止病情恶化。
具体内容包括：1. 胸部X线检查：每3个月进行一次胸部X线检查，以了解病情变化。
2. 痰液检查：每月进行1-2次痰液检查，以判断治疗效果和预测复发风险。
3. 体温、血压、心率等常规生命体征监测：每周监测一次。
4. 化验指标监测：如血红蛋白、白细胞计数、血清谷丙转氨酶等指标监测。
II. 药物治疗药物治疗是肺结核患者健康管理服务的核心内容。
药物治疗的目标是杀灭结核杆菌，防止病情恶化和复发。
具体内容包括：1. 服药指导：医生应对患者进行详细的服药指导，包括用药时间、用药方法、剂量等。
2. 药物监测：每月对患者进行一次药物监测，以评估治疗效果和发现不良反应。
3. 不良反应处理：及时处理出现的不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。
4. 联合用药：根据患者情况选择合适的联合用药方案，以提高治疗效果。
III. 营养指导营养指导是肺结核患者健康管理服务的重要内容。
营养不良会影响患者的免疫力和身体抵抗力，增加感染风险和病情恶化。
具体内容包括：1. 营养评估：对患者进行营养评估，并根据评估结果制定个性化营养方案。
2. 餐饮指导：为患者提供合理的餐饮指导，包括食物种类、食用量、食用时间等。
3. 营养补充：针对营养不良的患者，给予适当的营养补充，如蛋白质粉、维生素等。
IV. 心理支持心理支持是肺结核患者健康管理服务的重要内容。
肺结核是一种严重的传染病，会给患者带来很大的心理压力和负担。
具体内容包括：1. 心理评估：对患者进行心理评估，了解其心理状态和需求。
2. 心理干预：根据评估结果，为患者提供相应的心理干预措施，如咨询、心理治疗等。
肺结核病人管理
（１）结核病是呼吸道传染病，一定要注意不对人咳嗽、不随地吐痰，以减少对家人及周围人群的空气传播； （２）结核病是可以治愈的，要树立治愈肺结核病的信心，与医生密切配合。 （３）坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。 （４）服药后可能出现不良反应。如一旦出现不良反应，及时找医生处理，不要自行停药。 （５）原则上治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）到结防机构送痰（晨痰和夜间痰）检查和取药。
肺结核病人治疗须知
4.服药后可能出现副反应。如一旦出现副反应，应及时找医生处理，不要自行停药。 5.治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）要按期送痰到县疾控中心复查，复查请带好夜间痰和晨痰。医生将根据查痰的结果调整治疗方法。 6.结核病是呼吸道传染病，一定要注意不要面对身边的人大声说话、咳嗽，不要随地吐痰。 XX县疾控中心结防科
XX县结核病控制项目免费治疗协议
为了确保接受免费治疗肺结核病人的规则治疗，完成规定的疗程，特制定如下协议： 县疾控中心结防科的义务 1） 免费提供项目规定的抗结核药物，化疗方案为 1、初治涂阳方案， 2、复治涂阳方案 2）如果使用链霉素，则提供强化期配套的一次性注射器和注射用水； 3） 经治医生应向病人讲清病情、服药方法、药物毒副反应及应对方法； 1） 按照医生规定的日期到县疾控中心结核病科取药； 2） 按照医生规定的日期到县疾控中心结核病科送痰标本进行复查； 3） 接受指定的督导员进行督导服药，
（四）落实治疗管理的程序
县级结防医生确定化疗方案后，并将强化期的抗结核药品发给病人，同时填写一份《村医生病人治疗管理通知单》，交给病人，并嘱病人将药品和病人治疗通知一并交给医生。村医生接到《病人治疗管理通知单》后，马上落实督导（村医生督导或家庭督导）。督导治疗工作落实后，及时将《病人治疗管理落实情况反馈单》寄到县结防机构。县疾控中心同时填写一份《病人治疗管理通知单》至乡防痨医生，乡防痨医生收到《病人治疗管理通知单》后，必须在三天内访视村医生与病人，了解并督促落实病人的治疗管理。
肺结核病患管理与隔离治疗规定
肺结核病患管理与隔离治疗规定第一章总则第一条为了防治肺结核病，保护患者及公众健康安全，确保医院医务人员的个人安全，订立本规定。
本规定适用于本医院全部涉及肺结核病患管理与隔离治疗的相关工作。
第二条肺结核病患是指被确诊为肺结核病的患者，包含活动性肺结核病患者和结核菌感染者。
第三条医院应建立完善的肺结核病患管理制度和治疗流程，确保患者接受及时、有效的治疗和隔离，并加强对医务人员的培训和健康监测，防止交叉感染。
第二章肺结核病患管理第四条医院设立肺结核病管理部门，负责肺结核病患的管理、隔离治疗和流行病学调查等工作。
该部门应配备充分的医务人员，并定期组织培训。
第五条肺结核病患应及时到医院就诊，接受诊断和治疗。
医院应设立特地的肺结核病门诊和住院区域，确保患者得到隔离治疗。
第六条对于怀疑或确诊为肺结核病的患者，医院应及时启动隔离措施。
患者应单独就诊，穿着口罩，避开与其他患者接触。
医院应加强对肺结核病患的教育宣传工作，提高患者的防控意识。
鼓舞肺结核病患参加到自我管理中，乐观搭配医院的隔离治疗。
第八条医院应加强对肺结核病患的管理和监测，定期进行复查和评估。
对于病情稳定、未传染性的患者，可以考虑转入社区连续隔离治疗。
第三章肺结核病患隔离治疗第九条肺结核病患在住院期间应佩戴口罩，并搭配医院的隔离措施。
住院期间，禁止患者外出，并限制探视时间和人数。
第十条医院应为肺结核病患供应有效的药物治疗，并监测患者的用药情况。
对于不合格用药或显现药物耐药的情况，医院应及时调整治疗方案。
第十一条医院应加强对肺结核病患的营养支持和护理。
定期进行体格检查、肺功能评估和试验室检测，及时发现并处理并发症和不良反应。
第十二条肺结核病患出院前应进行治疗效果评估，确保其治愈、稳定或发现病情加重。
符合出院标准的患者可以布置转入社区连续隔离治疗。
第四章医务人员防护第十三条医务人员应接受肺结核病的相关培训，并掌握正确的防护措施。
医务人员在接触肺结核病患期间应佩戴防护口罩和手套等防护用具。
肺结核病人管理总结
肺结核病人管理总结
肺结核病人的管理需要经过以下几个方面的考虑：
1.早期发现与诊断：肺结核病人的早期发现与诊断十分重要。
在疑似病例中，需要
进行相关的检查如胸部X光、痰涂片、结核菌素皮肤试验等，以确定是否存在肺
结核感染。
2.持续进行治疗：肺结核病人需要进行长期的抗结核药物治疗，通常需要至少6个
月的时间。
在治疗过程中，应遵循医生的嘱咐，按时服药，并完成整个疗程，以
确保病情得到完全控制。
3.良好的患者教育：肺结核病人需要对疾病有足够的了解，并接受正确的治疗方法
与生活习惯的指导。
患者需要知道肺结核的传染途径、预防措施、治疗方案等，
并在治疗过程中进行定期的复查与监测。
4.进行有效的追踪与管理：肺结核病人的追踪与管理是确保治疗有效性的重要步骤。
这包括定期的随访、病情评估、痰涂片检查等，以及结核菌血清学检测和胸部X
光复查等。
5.密切接触者筛查与隔离：对于与肺结核患者有密切接触的人员，如家人、同事等，需进行相关的筛查与检测。
在确诊病例中，需要考虑对患者进行隔离，以防止疾
病的传播。
综上所述，肺结核病人管理需要早期发现与诊断、持续进行治疗、良
好的患者教育、有效的追踪与管理以及密切接触者筛查与隔离等措施的综合应用，才能够有效控制疾病的传播，降低并发症的发生率，提高治愈率。
肺结核患者健康管理服务内容
肺结核患者健康管理服务内容一、背景介绍肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可累及其他器官。
肺结核的患者需要长期药物治疗和健康管理才能有效控制病情并避免传染。
为了提高肺结核患者的治疗效果和生活质量，需要提供全面的健康管理服务。
二、健康管理服务内容1. 健康档案管理肺结核患者的健康档案是跟踪和记录患者病情及治疗情况的重要依据。
健康管理服务可以负责建立和管理每位患者的健康档案，包括个人基本信息、病史、体检结果、治疗方案等内容。
并及时更新和归档相关资料。
2. 治疗监督肺结核治疗需要持续用药，治疗期间需要进行定期监测和评估。
健康管理服务可以协助医生进行治疗监督，包括提醒患者按时服药、定期复查检查指标、定期随访评估治疗效果等。
并及时反馈患者的治疗情况和生活状况，如有需要，及时调整治疗方案。
3. 营养指导和支持良好的营养对肺结核患者恢复健康和增强免疫力至关重要。
健康管理服务可以提供个性化的营养指导和支持，包括制定合理的饮食计划、提供营养补充剂、监测营养摄入量等。
同时，也要关注患者的饮食习惯和生活方式，帮助其养成健康的生活习惯。
4. 心理支持和康复肺结核患者常常面临长期的治疗和康复过程，容易出现心理问题。
健康管理服务应提供心理支持和康复服务，包括心理咨询、心理干预、心理健康教育等，帮助患者克服心理困扰，增强康复信心。
5. 健康教育和宣传肺结核的传染性强，为了减少传播风险，健康管理服务应当加强健康教育和宣传工作。
通过开展健康讲座、制作健康教育宣传资料、发布健康宣传栏目等方式，向公众传播肺结核的预防知识和治疗方法。
同时，针对肺结核患者和家属，提供相关的健康教育和培训，让他们了解病情、正确使用药物、掌握生活护理技能等。
6. 患者群体管理肺结核患者通常需要长期治疗，因此建立患者群体管理机制非常重要。
健康管理服务可以组织患者群体活动，通过讨论交流、互助支持等方式，帮助患者建立社交支持网络，提高治疗依从性和生活质量。
肺结核患者管理制度
肺结核患者管理制度
以下是一般情况下，针对肺结核患者管理的一些常见措施和制度：
早期诊断和治疗：对于疑似或确诊的肺结核患者，及时进行相关检查并确诊，然后开始治疗，以减少病情的进展和传播风险。
隔离措施：对于传染性强的肺结核患者，如具有阳性的酸-fast杆菌涂片结果或有严重的咳嗽并有传染性的患者，需要进行隔离。
这可以是通过住院、居家隔离或放置在特定的隔离设施中实现。
医疗废物管理：对于从肺结核患者中产生的医疗废物，如咳痰标本、使用过的一次性口罩等，需要根据规定进行妥善处理和处置，以防止传染性物质的传播。
流行病学调查：针对肺结核患者，应进行流行病学调查，以了解其传播途径、接触者情况等，并采取相应的措施来防止进一步的传播。
患者教育和宣传：肺结核患者需要接受关于疾病特点、传播途径、治疗方法和遵守规定的相关教育。
同时，针对公众也需要进行宣传，提高对肺结核的认识和防控意识。
治疗监督和追踪：对于接受抗结核治疗的患者，需要进行定期监督和追踪，以保证治疗的依从性和有效性。
这可以通过定期随访、药物配送和监测，以及确保药物用法的正确
性等方式来实现。
确保医务人员的安全：对于接触肺结核患者的医务人员，需要提供相关的防护设备和培训，确保其在工作中的安全。
肺结核病人工作管理规定
肺结核防治工作制度为了认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法充分认识肺结核病管理工作的重要性和依法控制肺结核的严肃性,结核病防治纳入基本公共卫生服务项目后能规范肺结核的诊治与管理,严格执行”双向”转诊规定,特制定本制度.
l、全院医务人员要充分认识到结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病.
2、对发现的肺结核或疑似肺结核患者应及时做好痰检和胸片检查,做到谁接诊谁负责登记.并按规定填写好肺结核报告卡,及时报告防保科.
3、各级医师在填报肺结核报告卡时,要认真仔细,做到填报项目齐全、字迹清楚、及时准确.
4、对不需要住院治疗的或住院治疗的肺结核患者应及时转诊到柳州市人民医院、柳铁中心医院、柳州市龙谭医院诊治,并填写肺结核病人转诊单.
5、放射科必须认真做好肺结核病人的登记管理,发现肺结核或疑似肺结核,必须做好登记并填写肺结核病人的登记工作,同时通知送检医生,做好交接签收工作.
6、防保科负责收集、登记肺结核的疫情及肺结核病人转诊单,按传染病报告制度做好传染病疫情网络直报,务必做到发现一例,转诊一例,到位一例.
7、防保科协助开展肺结核和疑似肺结核患者的追踪.接到疾控部门或定点医院通知追踪信息后、1 周内落实追踪、督促患者到定点医院检查治疗,并做好相关记录.
8、做好结核病患者随访管理工作,做好结核病防治知识宣传教育和培训工作.
9、结核病防治纳入基本公共卫生服务考核内容,按肺结核患者健康教育服务规范具体实施.
10、各科室应认真做好肺结核病的管理工作,对于工作不力,工作失误,一经查实将追究科室负责人及责任人的责任,并予以通报批评.。
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2周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。
肺结核患者随访服务记录表
姓名：编号□□□-□□□□□
随访时间
年月日
年月日
治疗月序
第月
第月
督导人员
1 医生 2 家属 3 自服药 4 其他
1 医生 2 家属 3 自服药 4 其他
随访方式
1 门诊 2 家庭 3 电话□
/ 支/天 / 两/天
化疗方案
用法
1 每日 2 间歇□
用
药品剂型
1 固定剂量复合制剂□
1 每日 2 间歇□
1 固定剂量复合制剂□
2 散装药□
2 散装药□
药
3 板式组合药
□
3 板式组合药
□
漏服药次数
4 注射剂□
次
4 注射剂□
次
年月日 第月
1 医生 2 家属 3 自服药 4 其他 1 门诊 2 家庭 3 电话□ □/□/□/□/□/□/□ 其他：
/ 支/天 / 两/天
1 每日 2 间歇□
1 固定剂量复合制剂□
2 散装药□
3 板式组合药
□
4 注射剂□
次
年月日 第月
1 医生 2 家属 3 自服药 4 其他 1 门诊 2 家庭 3 电话 □/□/□/□/□/□/ 其他：
/ 支/天 / 两/天
1 每日 2 间歇□
1 固定剂量复合制剂□ 2 散装药□ 3 板式组合药 4 注射剂□
1 门诊 2 家庭 3 电话□
症状及体征： 0 没有症状 1 咳嗽咳痰 2 低热盗汗 3 咯血或血痰 4 胸痛消瘦 5 恶心纳差 6 关节疼痛 7 头痛失眠 8 视物模糊 9 皮肤瘙痒、皮疹 10 耳鸣、听力下降
生活
吸烟
方式
饮酒
指导
□/□/□/□/□/□/□ 其他：
/ 支/天 / 两/天
□/□/□/□/□/□/□ 其他：
医
疗
制定合理的用药计划，告知患者坚持服药的重要性，与患者
机 构
明确复诊安排计划
承 确定服药管理方式 担
共同确定适宜的管理方式
嘱咐患者，配合基层医疗医生的随访管理工作
若选用智能辅助工具，则要设置并培训患者
管理流程
由 定
实施治疗管理
点 医
住院治疗患者管理
疗
对住院患者采用“医务人员管理”的方式
定义
狭义：督导服药（看着患者服药）—DOT 广义：以患者为中心，支持患者完成较长的抗结
核治疗疗程
患者不依从的主要原因
• 拒绝 • 经济上的 • 不懂 • 不良反应 • 自认为已好 • 耻辱感 • 有中断服药的不良习惯 • 忘记 • 疲倦
不依从是个多因素的行为问题
通过促进健康的服药行为，提高患者依从性
如何开展治疗管理工作
管理流程
确诊开始治 疗
健康教育
确定管理方 式
实施治疗管 理
通知各级落 实管理
患者信息流的交互：由纸质转向互联网的信息平台
管理流程
治疗前健康教育
（治疗前对所有患者和/或其家属进行有针对性的健康教育)
由
定
抗结核基本知识、药品服用及贮存方法、个人感染控制措施、
点
留痰步骤，以及有可能出现的不良反应和应对措施等
/ 两/天
肺结核患者第一次入户随访记录表（续）
取药地点、时间
健 服药记录卡的填写 康 服药方法及药品存放 教 肺结核治疗疗程 育 不规律服药危害 及 服药后不良反应及处理 培 治疗期间复诊查痰 训 外出期间如何坚持服药
生活习惯及注意事项 密切接触者检查
下次随访时间 评估医生签名
1 掌握 1 掌握 1 掌握 1 掌握 1 掌握 1 掌握 1 掌握 1 掌握 1 掌握
5
我国治疗管理内容
具体内容—新版“规范”
督促患者按时服用抗结核药品，确保患者做到全疗程规律服药。 观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者及时采取措施，
最大限度地保证患者完成规定的疗程。 督促患者定期复诊，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。 对患者及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高患者的
次
肺结核患者随访服务记录表（续）
药物不良反应
并发症或合并症
转
科别
诊
原因
2 周内随访，随
访结果
处理意见
下次随访时间
随访医生签名
停止治疗及原因
1 无□ 2 有____________ 1 无□ 2 有____________
1 出现停止治疗时间年月日
1 无□ 2 有____________ 1 无□ 2 有____________
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上 级专业机构报告
患者居住环境评估
患者居住 环境评估
评估内容
居室分配 是否具备患者单独居 情况 住在一个卧室的条件
居室通风 患者家中是否能够保 情况 持通风良好
咳嗽习惯 是否了解并按照咳嗽 礼仪执行，是否会随 地吐痰
消毒情况 居住环境内是否使用 消毒水进行消毒，是 否配置带盖痰盂
WHO推荐的TB患者治疗管理
以患者为中心支持治疗-WHO针对敏感患者
推荐社区或居家直接面视下督导化疗 督导人员为接受过培训的人员或医务人员 提高依从性的干预服务包：情感和物质激励、访视、
健康数字信息交流、电子药盒、健康教育等
来源于：WHO指南《Guidelines for treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care（2017 update）》
家庭成员督导管理人员条件：
年龄在15岁以上。 具备小学及以上文化程度。
经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等 职责。
志愿者督导管理人员条件：
年龄在18岁以上。 具备初中及以上文化程度。
经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等 职责。
肺结核患者第一次入户随访记录表
姓名：编号□□□-□□□□□
管理/评估内容
是否存在危急情况，如有则紧急转诊。 对无需紧急转诊的，了解患者服药情况，治疗过程中的症状等
随访管理/评估
Hale Waihona Puke 分类干预对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药。 患者未按医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转
诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次 数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。 对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊， 2周内随访。 提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊
构
即每周上门访视患者1次；
承
若患者一个月内漏服药14次及以上，要由医务人员对患者进行直接面视
担
下的督导服药管理
上述相关信息均填写至门诊病案
结案评估
（当患者停止抗结核治疗后，定点医疗机构要及时将停止治 疗的相关信息告知基层，由基层对患者进行结案评估）
记录患者停止治疗的时间及原因； 对其全程服药管理情况进行评估； 收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者
“记录表”部分内容的信息来源
停止治疗及原因 全程管理情况
1 出现停止治疗时间年月日
2 停止治疗原因：完成疗程□死亡□丢失□转入耐多药治疗□ 应访视患者_____次，实际访视____次；
患者在疗程中，应服药____次，实际服药___次，服药率___%
评估医生签名：___________
• 上述内容：
治疗依从性及家属督促服药的责任心
治疗管理方式
非住院治疗/门诊治疗
医务人员管理 家庭成员管理 志愿者管理 智能工具辅助管理
履行以下职能： • DOT督导服药/提醒患者服药 • 做好服药记录 • 监控不良反应 • 健康宣传
住院
• …..
医务人员管理
患者管理：智能化工具（数字化技术）
可摄入的感应系统
1 无□ 2 有____________ 1 无□ 2 有____________
全程管理情况
2 停止治疗原因：完成疗程□死亡□丢失□转入耐多药治疗□ 应访视患者_____次，实际访视____次；
患者在疗程中，应服药____次，实际服药___次，服药率___% 评估医生签名：___________
1 无□ 2 有____________ 1 无□ 2 有____________
• 咳嗽时，应避免面向他人，用手或纸巾掩住口鼻。 • 痰液应吐在带盖带消毒液的痰盂中。 • 也可将痰液吐在纸巾中，深埋或焚烧
• 有条件时，患者家中应放置带盖带消毒液（84液）的痰盂， 也可使用带盖的杯子。
• 痰盂或痰杯需进行定期消毒。 • 有条件时，患者家中应定期用消毒液拖地面及擦拭家具表面。
共同居住 是否包括5岁以下的 的人员 孩子和65岁以上的老 人共同居住
有效 费用 操作 接受 性 成本 难度 度
正向
影像监控仪 （视频/照片）
电子药盒
提醒/自我报告系统 （电话、手机等）
负向
选择智能工具功能的若干问题
新工具的功能： • 能否适合不同的治疗方案/药量？ • 能否让患者容易理解自己的治疗方案？ • 能否督促患者（语音或视频提醒）按时服药和复诊？ • 能否为患者提供信息反馈的平台？ • 能否记录患者的服药依从性？ • 能否不受患者旅行/外出的限制？ • 对患者和医务人员之间实时交互，要达到何种程度？
随访时间
年月日
随访方式
1 门诊 2 家庭□
患者类型
1 初治
2 复治
痰菌情况
1 阳性
2 阴性 3 未查痰□
耐药情况
1 耐药 2 非耐药 3 未检测□