脑梗死后抑郁与心脏自主神经活性的研究
脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用
脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用
韩紫慧;霍瑞娣
【期刊名称】《循证护理》
【年(卷),期】2024(10)9
【摘要】目的:探讨脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用,为卒中后抑郁干预提供参考。
方法:于2021年1月—2023年3月采用智谋量表、疾病不确定感成人量表和简版老年抑郁量表对连云港市东海县人民医院的130例脑卒中病人进行调查。
结果:脑卒中病人智谋、疾病不确定感、抑郁得分分别为
(75.30±13.40)分、(72.30±14.98)分、(2.33±0.69)分;智谋与疾病不确定感、抑郁呈负相关(r值分别为-0.673,-0.597,均P<0.05);疾病不确定感与抑郁呈正相关
(r=0.612,P<0.05);智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介效应值为0.174,占总效应的29.7%。
结论:脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间存在中介效应,护理管理者应及时评估脑卒中病人智谋水平,采取有效干预措施缓解其疾病不确定感和抑郁水平。
【总页数】4页(P1661-1664)
【作者】韩紫慧;霍瑞娣
【作者单位】东海县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.疾病认知干预对脑卒中病人疾病不确定感及焦虑和抑郁情绪的影响
2.脑卒中患者照顾者照顾能力在疾病不确定感与益处发现间的中介效应
3.急性心肌梗死病人社会支持在疾病不确定感和睡眠质量间的中介作用
4.希望水平在脑卒中患者照顾者疾病不确定感与照顾者准备度间的中介效应
5.家庭功能在初发脑卒中后抑郁病人病耻感与不良情绪间的中介作用分析
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脑卒中患者伴发焦虑和抑郁性障碍的临床研究
脑卒 中患 者伴 发 焦 虑 和抑 郁 性 障碍 的临床 研 究
关键词 李 先 锋 ５０２ ３０ ２广 西 南 宁 市 第 一 人 民 医 院 神 经 科
资 料 与方 法
脑卒 中
焦虑
抑 郁
Ｈ Ｍ １ Ａ Ａ（４项 ） 分 ＞１ 评 ４分 ， 者具 有 焦 患
虑障碍 ； Ａ Ｈ ＭＤ（７项 ） 分 ＞１ 者 确 １ 评 ７分 定具 有抑郁障碍。 治疗 包括 ３个 方面 ： ①脑卒 中常规 治
２ ５ｍ （ 日３次 ） ． ｇ 每 。失眠 者晚上 服 阿普
法： 用汉密 尔顿焦虑量表（ Ａ Ｈ ＭＡ） 和抑郁 量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ） 评估 １０例 脑卒 中病人 ， ６ 对
唑仑 片 ０８ ｇ或 地西 泮 ５ ｇ ．ｍ ｍ 。③抗 抑 郁 治疗 ： 约翰 草提 取 物 １片／ ， 日 ３ 圣 次 每 次， 伴焦虑症状者加用小剂量苯 二氮革类
治 疗 方法 ： 状 神 经 节 阻滞 每 日 １ 星
次 ， 右交替进行 ， 左 而枕 大神经 阻滞 每 日
１次 ，５天 为 １ 疗 程 。 １ 个
失眠 指 入 睡 困难 或 持 续 睡 眠 障 碍 （ 易醒 、 醒 和再 入 睡 困难 ） 致 睡眠 时 早 导
枕部神经阻滞 可使 颅外 头皮 部分 的
对垂体激 素 的分泌 也 可 产生 明显影 响。 而失眠多是 由于 中枢神经系统 ， 特别是脑
询问病人 是否做过后颅骨 的手术 ， 过此 做
类手术 的病人 易发生全脊髓麻醉 。
论
中枢神经受 内外环境 变化 刺激后 诱发 的
功能失常的一种临床表现 。因此 ， 活动 脑 功能 ， 调节 自主神经 中枢应是 治疗 失眠最 基本最积极 的方法 。
抑郁症的身体症状及其生理机制的研究进展
抑郁症的身体症状及其生理机制的研究进展【抑郁症的身体症状及其生理机制的研究进展】抑郁症作为常见的精神障碍之一，对个体的身心健康造成了巨大的损害。
除了情绪低落、兴趣减退等心理症状外，抑郁症还伴随着一系列身体症状。
本文将就抑郁症的身体症状及其生理机制的研究进展进行探讨。
一、睡眠障碍抑郁症患者普遍存在睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒、睡眠质量差等。
研究发现，这与抑郁症患者大脑内睡眠调节系统的紊乱有关。
脑干和大脑皮质的神经元在睡眠调节中发挥着重要作用，而抑郁症患者的神经元活动存在异常，导致睡眠障碍。
二、食欲改变抑郁症患者中有相当一部分人出现食欲改变的症状，包括食欲减退或暴饮暴食等。
研究证实，这与患者脑内与食欲调控相关的神经递质异常有关。
例如，血浆中5-羟色胺水平的变化与抑郁症相关的食欲改变密切相关。
三、疲劳与体力衰竭抑郁症患者常常感到疲劳、乏力，伴随着体力衰竭的感觉。
研究发现，这与患者体内的一些生物标志物异常有关。
例如，抑郁症患者血液中嗜铬细胞素A（neuropeptide Y，简称NPY）的水平较高，而该物质与疲劳感和抑郁症状密切相关。
四、心脏症状抑郁症与心脏症状的关联备受关注，患者常常出现心慌、胸闷、心率加快等症状。
研究发现，抑郁症患者体内的应激激素分泌和心血管自主神经调节发生改变，导致心脏症状的出现。
同时，心脏症状又会进一步增加患者的心理负担，形成恶性循环。
五、免疫系统异常近年来的研究显示，抑郁症患者的免疫系统存在异常。
患者免疫细胞的功能和抗炎能力下降，易出现慢性炎症反应。
这可能与患者体内炎症介质的分泌增加有关，进而影响到身体的健康。
此外，抑郁症患者的免疫细胞调节功能也受到损害，使得身体更加容易受到疾病的侵袭。
抑郁症的身体症状与生理机制之间存在着密切的关联。
综上所述，抑郁症患者存在睡眠障碍、食欲改变、疲劳与体力衰竭、心脏症状以及免疫系统异常等身体症状，这些症状与大脑内神经递质的变化、心血管自主神经调节的改变以及免疫系统的异常密切相关。
心理护理对脑梗塞患者焦虑及抑郁情绪疗效分析
心理护理对脑梗塞患者焦虑及抑郁情绪疗效分析【摘要】目的分析心理护理干预对脑梗塞患者焦虑及抑郁情绪状况的影响。
方法对88例脑梗塞患者进行治疗和相关护理，其中44例在治疗脑梗塞基础上进行常规护理，称对照组；另外44例针对患者焦虑及抑郁情绪状况附加专业心理护理干预，称为观察组。
观察护理后患者焦虑及抑郁情绪状态变化情况。
结果观察组脑梗塞患者sas、sds评分降低幅度显著，并且治疗后评分值明显低于对照组。
结论具有针对性的心理护理干预可有效纠正脑梗塞患者各期产生的负面情绪，使患者积极面对疾病，促进病情康复。
【关键词】心理护理；脑梗塞；焦虑；抑郁doi：103969/jissn1004-7484（x）201309497文章编号：1004-7484（2013）-09-5268-02脑梗死是常见的突发疾病，多发生于老年人，可因各种诱因突然引发脑血管供血不足，严重影响大脑正常功能，导致各种后遗症体征。
此病发生突然，极易因抢救不及时而发生死亡。
随着医疗技术不断改善，脑梗死死亡率呈下降趋势，可是各种语言、肢体等功能障碍严重降低患者生活质量，增加患者心理以及生理双重负担[1]。
焦虑和抑郁负面情绪容易滋生于脑梗死各期，影响病情以及神经功能恢复，因此合理心理疏导起着重要作用。
本文分析心理护理干预对脑梗塞患者焦虑及抑郁情绪状况的影响，现做出以下分析。
1资料与方式11一般资料88例脑梗塞患者于2011年10月——2012年10入住本院神经内科，诱发原因包括血压过高，饮酒过度、运动剧烈以及情绪波动等因素，均经影像学检查等诊断方法确诊，患者均为首次发病，神志处于清醒状态，其中男76例，女32例，患者体重为45-82kg，平均为5837kg，年龄35-75岁，平均（5214±231）岁，病程05-15天，平均235天。
患者文化程度高中以下者65例，其余文化程度为高中以上。
患者既往精神正常，将患者按一般护理（44例）和心理护理干预（44例）随机分组，2组患者各方面资料等均经统计学处理，p>005，具有可比性。
脑卒中后抑郁管理的最佳证据总结
2020年12月护理学报December,2020第27卷第23期Journal of Nursing(China)Vol.27No.23【循证护理】脑卒中后抑郁管理的最佳证据总结谭静1,韩江全2,胡春婷3,廉民学4,罗红波2,李妍5,刘宁1(1.遵义医科大学珠海校区,广东珠海519041;2.遵义医科大学第五附属(珠海)医院神经内科,广东珠海519100; 3.西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004;4.西安交通大学第一附属医院神经外科,陕西西安710061;5.英国国王学院南丁格尔护理学院,英国伦敦WC2R2LS)[摘要]目的检索并获取脑卒中后抑郁管理的最佳证据,为医护人员、管理者及患者进行脑卒中后抑郁管理提供参考。
方法使用计算机检索英国国家临床医学研究所指南库、UpToDate、Cochrane Library、Clinicalkey、JBI循证卫生保健中心数据库、中国知网、BMJ、最佳实践信息册、PubMed、美国指南网、荷兰医学文摘数据库、万方数据库、Sciencedirect、中国指南网及中国生物医学文献数据库建库至2019年7月涉及到脑卒中后抑郁管理的指南、专家共识、证据总结及系统评价,纳入的相关文献由2名研究者进行质量评价和证据提取。
结果共纳入17篇文献,包括3篇指南、2篇专家共识、6篇系统评价、6篇证据总结。
最终从5个方面总结出24条最佳证据。
结论关于脑卒中后抑郁管理的最佳证据可以为护理工作人员提供循证证据。
通过应用最佳证据,以更系统、科学的方法管理脑卒中后抑郁,提高护理质量。
[关键词]脑卒中;抑郁;脑卒中后抑郁;循证护理[中图分类号]R473.73[文献标识码]A[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2020.23.042Best Evidence Summary for Management of Post-stroke DepressionTAN Jing1,HAN Jiang-quan2,HU Chun-ting3,LIAN Min-xue4,LUO Hong-bo2,LI Yan5,LIU Ning1(1.Zhuhai Campus,Zunyi Medical University,Zhuhai519041,China;2.Dept.of Neurology,the Fifth Affiliated(Zhuhai)Hospital of Zunyi Medical University,Zhuhai519100,China;3.The Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University,Xi’an710004, China;4.The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University,Xi’an710061,China;5.Nightingale School of Nursing,King’s College,London WC2R2LS,England)Abstract:Objective To select and obtain the best evidence for the management of post-stroke depression,and to provide reference for medical staffs to manage post-stroke depression.Methods We conducted research in the National Institute of Clinical Excellence(NICE),UpToDate,Cochrane Library,Clinicalkey,Joanna Briggs Institute(JBI),China National Knowledge Infrastructure (CNKI),BMJ,Best Practice Information Sheet(BPIS),PubMed,National Guideline Clearinghouse(NGC),Embase,Wanfang database, Science direct,Chinese Guideline Clearinghouse and China Biology Medicine(CBM)Construction from the inception until July2019 involving guidelines,expert consensus,evidence summaries and systematic reviews of post-stroke depression management.The quality evaluation and evidence extraction of the included literatures were conducted by two researchers.Results A total of17 articles were selected,including3guidelines,2expert consensus,6systematic evaluations and6evidence summaries.Finally,24 pieces of best evidence were summarized from5aspects.Conclusion This study summarizes the best evidence for the management of post-stroke depression and provided evidence-based evidence for nursing staff.The best evidence is helpful to manage post-stroke depression and improve the quality of care in a systematic and scientific way.Key words:stroke;depression;post-stroke depression;evidence-based nursing脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见并发症之一,主要是以情绪低落、思维迟缓、兴趣减退等为主要表现的情感障碍[1]。
血清S100B蛋白水平与脑梗死后发生抑郁症的相关性研究
２ ２ ２ ２．
［ ］ 陈孝平． ２ 七年制外科 学［ ］ 北京： 民卫生 出 社，０２ １０ ． Ｍ ． 人 版 ２０ ： ０ ０ ［ ］ 赵辩． ３ 临床皮肤病学 ［ ． ３版． Ｍ］ 第 南京： 江苏科 学技术 出版社 ，０ １ ２０ ：
３ ４８ —３ ９ ４ ．
［ ］ 赵 兆 兰 ， 志 清 ， 小 华 ， ． 年 住 院 患 者 营 养 状 况 调 查 分 析 ［ ］ 实 ４ 庄 陈 等 老 Ｊ． 用 老 年 医学 ，０ ０ ２ （ ） ５ ５—５ ７ ２ １ ，４ ６ ：０ ０． ［ ］ Ｆ ｏ ｒ ｌ ｏａｏａｉ ． ｏｒｎｔｔ ｎｌ ｔ ｕ ｎａｍｉｉｎｐｅｉｔ ｐｏ ５ ｏｄＴｉ ｌｂ ｒ ｏ Ｐ ｏ ｕ ｉｏ ａ ｓ ｔｓｏ ｄ ￣ｏ ｒ ｃｓ ｏｒ ａＣ ｌ ｔｎ ｒｉ ａ ｄ
率 随 之 上 升 ， 其 是 长期 卧床 患 者 ， 养 不 良发 生 率 高 达 ７ ．３ 【 。 有 研 尤 营 ２７％ ４ 】 究证实 ， 营养不 良是影响脑卒 中预后不 良的独立危险因素 Ｊ 同时营养不 良 ，
也是脑卒 中后感染等并发 症的促 发 因素 ， 影响患 者神经 功能和生 活能力 是
的重 要 原 因之 一 ｊ 。故 积 极 治 疗 脑 梗塞 的 同时 ， 积极 治疗 贫 血 ， 早 进 行 亦 尽
营养支持治疗 ， 纠正低蛋 白血症 ， 减少并发症 的发生 。 调查 中发现 ，９例急性腔隙性脑梗塞合并高血压患者 中 ， ７ 长期规则服用 降压药者仅 ２ （ ５ ；７例急性 脑梗塞合并 感染且 合并 高血压 患者 ８例 占３ ％） ５ 中， 长期规则服用降压药者仅 １ 例 （占 １ ％） 没有 长期 、 １ ９ ， 正规 、 有效 的抗高 血压治疗 ， 脑 卒 中的发 病 产生 促进 作 用 ， 对 故应 做 好脑 梗 塞 的一 级 预防
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展脑卒中是一种较常见的脑血管疾病，可导致大脑出现坏死性损害，使得病人在身体上和认知方面均存在较大的障碍，影响了其日常生活的自理能力和社交能力。
近年来，越来越多的研究表明，脑卒中后认知障碍与抑郁症状之间存在着明显的相关性。
本文将围绕这一话题展开论述，以期提高对脑卒中患者的认知和心理健康的关注度。
1. 认知障碍和抑郁的定义认知障碍是指正常人的生理或病理因素导致的智力发展缺乏、学习和记忆能力下降、注意力不集中、思维速度缓慢、判断能力减弱等症状的总称。
而抑郁是一种常见的精神疾病，表现为情绪低落、焦虑、失眠等。
两者都是一种常见的疾病，可以独立存在，也可以共同出现。
一些相关的研究表明，脑卒中后认知障碍和抑郁症状是相互联系的。
研究人员发现，脑卒中后抑郁的患者较容易出现认知障碍的症状，这可能是由于持续的抑郁症状使得大脑难以得到足够的养分和足够的运动。
而认知障碍的患者则更容易出现抑郁症状。
这可能是由于认知障碍的表现使得患者感到自卑和无能，并且社交能力的降低进一步使得患者产生负担，形成了对自我身份认同的损害。
许多因素可以影响脑卒中后认知障碍和抑郁症状的出现。
其中最常见的因素是年龄、性别、文化背景、医学病史等。
年龄是促成认知障碍和抑郁症状出现的一个重要因素。
老年人的记忆能力、固定化思维和灵活性逊于年轻人。
因此，在血管疾病和心理方面都需要特别关注。
性别方面，研究发现，女性更容易出现认知障碍和抑郁症状。
文化背景是决定人们思维和心理特点的重要因素。
在文化上，通过对比不同民族的数据，可以发现不同民族的患病率表现风格的区别。
医学病史包括了心理因素，社会因素，以及自身身体健康状况的影响。
这些因素直接影响到认知障碍和抑郁的发生程度。
医学病史要详细掌握患者的病史及病情诊疗，制定治疗方案，降低出现认知障碍和抑郁症状的机率。
在预防认知障碍和抑郁症状方面，首先应该监测病人的情绪变化，及早发现患者的抑郁症状，并对症治疗。
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展1. 引言1.1 研究背景脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究已成为神经科学领域的热点话题。
随着人口老龄化进程的加快，脑血管疾病如脑卒中的发病率逐渐增加，而脑卒中后认知障碍及抑郁等心理症状也成为临床上常见的并发症。
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，占据了全球各类卒中的约80%，为国内造成致残的主要原因。
脑卒中后认知障碍和抑郁的相关性已经引起了广泛关注，因为这两者不但会影响患者的生活质量，还会加重家庭和社会的负担。
研究脑卒中后认知障碍和抑郁的相关性，对于提高患者生活质量、减少社会负担具有重要意义。
在此背景下，我们开展本研究，旨在深入探讨脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性，为临床诊断和治疗提供更有效的依据。
1.2 研究目的脑卒中后认知障碍和抑郁是两种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
本研究的目的是探讨脑卒中后认知障碍与抑郁之间的相关性，分析二者之间可能存在的影响因素和相关机制，为临床医生提供更有效的干预和治疗策略。
通过深入研究认知障碍和抑郁的发生机制，我们希望为脑卒中后患者提供更科学的康复方案，帮助他们更好地重返社会，提高生活质量。
本研究也旨在为医学界对于脑卒中后并发症的研究提供新的思路和理论支持，推动相关领域的进一步发展。
通过本研究，我们期望可以更全面地认识脑卒中后认知障碍与抑郁之间的关联性，为临床诊疗提供更为科学的参考依据。
2. 正文2.1 脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性已经成为近年来研究领域的热点之一。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它会对患者的认知功能造成不同程度的损害。
研究表明，脑卒中后患者中有相当比例会出现认知障碍的症状，包括记忆力减退、语言障碍、注意力不集中等，这对患者的生活质量和康复产生了很大的影响。
与此抑郁也是脑卒中后常见的并发症之一。
抑郁症状的出现不仅会加重患者的痛苦，还会对康复起到阻碍作用。
研究显示，脑卒中后患者中抑郁症状的发生率高达30%以上，而且抑郁与认知障碍之间存在着密切的相关性。
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脑梗死后抑郁与心脏自主神经活性的研究刘迎梅1，李长清2（1南京医科大学附属苏州医院神经内科，苏州215000；2重庆医科大学附属第二医院神经内科，重庆400010）摘要目的：分析脑梗死患者伴发抑郁障碍的发生情况及其相关影响因素，探讨脑梗死伴发抑郁障碍与心脏自主神经活性的关系。
方法：收集81例脑梗死患者和20例对照组相关临床资料，采用汉密尔顿抑郁量表评分评价其是否合并有抑郁，采集24h动态心电信号进行心率变异性(HRV)分析反映心脏自主神经活性。
分析入选脑梗死患者合并抑郁障碍的发生率及影响因素;比较抑郁脑梗死组、非抑郁脑梗死组患者和健康对照组之间HRV各参数的差异。
结果：病后3月内24例患者合并抑郁，发生率29.63%。
抑郁障碍的发生主要与患者入院时NIH-SS、家庭关系和睦程度、文化程度、社交能力和不良习惯(饮酒和/或吸烟)密切相关，合并抑郁障碍的脑梗死患者HRV参数SDNN、HF、TP比非抑郁脑梗死患者更低，LF/HF更高，差异有显著性(P＜0.05)。
结论：抑郁是脑梗死患者的常见并发症，入院时NIHSS评分、家庭关系和睦程度、文化程度、社交能力和不良习惯(饮酒和/或吸烟)是脑梗死伴发抑郁的独立影响因素。
伴发抑郁障碍的患者心脏自主神经功能紊乱更明显，表现为副交感神经活性降低和交感神经活性的相对亢进。
关键词脑梗死;抑郁;自主神经;心率变异性中图分类号：R743.33文献标识码：A文章编号：2095－1434.2012.12.012Study of Depression After Cerebral Infarction AND Cardiac Autonomic Nerve ActivityLIU Yingmei，LI Changqing（Department of Neurology，The Affiliated Hospital Suzhou of Nanjing Medical University，Suzhou215000，China）Abstract Objective：Depression disorders and related factors after cerebral infarction are analysed and the role of cere-bral infarction concomitant depression on HRV parameters are explored.Our study is helpful for the treatment，prognosis and prevention of the patients with cerebral infarction and depression.Methods：The clinical data of these patients and health control were collected，Hamilton depression scale（HAMD－17）were used for the diagnosis of depression during the examination and follow－up visit.Twenty－four－hours dynamic electrocardiogram signals were analysed to obtain various parameters of Heart Rate Variability.Incidence of depressive disorders and influencing factors on depression in cerebral infarction were analysed.The difference in HRV parameters were compared among the group A（cerebral infarc-tion with depression），group B（cerebral infarction without depression）and group C（health control）.Results：Twenty－four patients with depressive disorders in three months（29.63%）.The incidence of depression disorders closely related with NIHSS scores in admission，harmonious degree of family relationship，educational level，communication ability and bad habits（alcohol and/or smoking）.And it did not closely correlated with age，sex，the location and numbers of le-sions.The SDNN，HF，TP were lower and LF/HF was higher in the depression group than that in non－depression group.The differences were significant between the two groups（P＜0.05）.The only risk factor independently associat-ed with cardiac autonomic nerve activity was depression in Cerebral infarction patients.Conclusions：The harmonious de-gree of family relationship，educational level，communication ability，bad habits（alcohol and/or smoking）and NIHSS scores in admission were independent factors in cerebral infarction with depression.Cardiac autonomic nerve dysfunction was more apparent in depression patients than that in non－depression after cerebral infarction.It showed a decrease of parasympathetic nervous activity and a increase of sympathetic nervous activity.Key words Cerebral infarction；Depression；The autonomic nervous；Heart rate variability脑梗死有很高的致残率、复发率和死亡率，一直是威胁人类社会的主要疾病之一，脑梗死除导致患者偏瘫，还常常合并一些情感行为的变化，即卒中后抑郁（PSD）。
它是脑血管病常见的长期并发症之一，这些情感行为的变化不仅伴有抑郁情绪障碍，而且还伴有自主神经系统的症状。
临床发现许多PSD患者以心脏自主神经系统功能紊乱症状最为突出。
早期识别卒中后抑郁并加以干预，对其预后及治疗有着重要的意义。
本研究以心率变异性（HRV）反映心脏自主神经活性，分析脑梗死患者伴发抑郁的发生情况及其相关影响因素，探讨脑梗死伴发抑郁与HRV各参数变化中的关系。
1资料与方法1.1一般资料本组81例脑梗死患者来自重庆医科大学第二附属医院神经内科2009－04 2010－06的住院患者，均符合如下条件：（1）发病后3d内入院，并且为首次发病的脑梗死患者；影像学（头颅CT或MRI）检查证实与临床定位一致的责任病灶，并且符合第四届全国脑血管疾病会议制订的脑梗死诊断标准。
（2）发病前无影响心脏自主神经活性的疾病：如慢性阻塞性肺疾患、冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾功能不全、中枢神经系统病变、多发性神经病、精神病史、体位性低血压、心律失常、ECG异常等。
（3）检测前未应用激素、β受体阻滞剂等能影响自主神经活性的药物。
（4）检测时无呼吸困难、电解质紊乱、高热、意识障碍、理解障碍、痴呆等。
（5）愿意配合和能完成相关检查。
20例对照来自同期本院健康体检者，入选条件除前述（2） （5）外，要求无脑梗死病死，年40岁以上。
1.2方法1.2.1临床资料收集与抑郁评定根据研究需要收集研究对象的以下资料：①试验对象的人口统计学资料：包括姓名、性别、年龄、文化程度等。
②与抑郁相关的其它资料：发病前社交能力、社会适应能力、家庭关系、不良生活习惯等。
③入院检查资料：行头颅CT或MRI检查患者脑梗死病变部位和病灶数目。
④神经功能检查与评定：入院时对每位患者采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）进行神经功能评定，并记录入院时每位患者的NIHSS评分结果。
凡脑梗死患者符合试验纳入标准，于病后2周、1月和3月对其进行HAMD评分（17项版本）检查评分，采用观察与交谈的方式，病后3月内HAMD－17测评总分＞7分者确定为抑郁障碍。
将脑梗死患者分为抑郁脑梗死组（A组，脑梗死合并抑郁）、非抑郁脑梗死组（B 组，脑梗死未合并抑郁）。
1.2.2HRV检测与分析采用北京美高仪Holter12Top 对每位入组患者进行连续24h的动态心电图（DCG）检测。
DCG检测的条件：检测时间为发病后第1 3d上午进行，在患者床旁进行，检测完毕由心功能室专业人员进行分析处理。
对照组亦于同期行动态心电图的检测。
以DCG连续记录24h，并将记录到的心电信号作为分析HRV的基础，先将心电信号传至低通滤波放大器，再经过A/D模数转换器得到的数字信号，经计算机软件数据处理，要剔除心律失常前后的RR间期和比前一个RR间期延长20%以上的RR间期的干扰。
剔除1min内正常RR间期少于20个或连续5min内少于120个RR间期的节段。
1.2.3观察指标①SDNN（24h全部正常RR间期的标准差），反映心脏自主神经总活性；②总功率（TP）（频率在0.003 0.4Hz），代表自主神经总的功能状态；③高频（HF）（频率在0.15 0.4Hz），反映心脏副交感神经的活性；④低频与高频比值（LF/HF），表示交感、副交感神经的平衡状态。
1.3统计学处理数据由SPSS17.0软件包统计处理，计量资料以珋xʃs表示，计数资料以百分比（率）表示。