定悸汤治疗糖尿病合并心脏自主神经病变60例
定悸汤治疗糖尿病合并心脏自主神经病变60例
目的：观察定悸汤治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效。方法：选择60例糖尿病心脏自主神经病变患者，应用自拟定悸汤治疗，1个月为一个疗程，共治疗两个疗程。结果：临床治愈19例，有效39例，无效2例，总有效率为96.7%。结论：定悸汤治疗糖尿病心脏自主神经病变，可标本兼治，疗效肯定。
标签： 定悸汤； 糖尿病； 心脏自主神经病变； 临床研究
糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病常见并发症，预后不良，5年内死亡率高达60%，有28%为猝死[1]。西医以对症治疗为主，包括控制血糖、降血压、降血脂、减轻体重，营养神经，改善神经传导等，但治疗效果欠理想，而中医药在治疗上则有明显的优势。笔者应用定悸汤治疗该病，可标本兼治，效果显著，值得推荐。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经选择符合上述标准患者60例，均为住院病例。男36例，女24例；年龄38～61岁，平均（57.58±9.37）岁；病程3个月～15年，平均（6.2±4.43）年。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 符合《2型糖尿病及其并发症中西医诊疗与预防》的糖尿病诊断标准，并满足以下条件：（1）有静息时心动过速、固定心率、直立性低血压及无痛性心肌梗死等表现，可伴有胃轻瘫、膀胱功能紊乱、肠易激、汗腺和周围血管异常等其他脏器神经病变；（2）心血管自主神经功能检查结果：深呼吸时每分钟心率差小等于10次，立卧位每分钟心率小等于10次，乏氏动作反应指数小等于1.1，立卧位收缩压下降大等于30 mm Hg或者舒张压大等于20 mm
Hg[1]。
1.2.2 中医诊断标准 符合中国中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南》的心气不足型：心悸，胸闷、气短，心烦，面色无华，自汗，神疲乏力，失眠多梦，舌质淡，苔白或薄白，脉沉涩或结代[2]。
1.3 治疗方法
1.3.1 基础治疗 所有患者均给予糖尿病健康教育，并依据个体化原则，选取适合的降血糖药物，以控制血糖达标。同时配合合理膳食、适度运动、保持情绪稳定、戒烟限酒等，以及给予控制血脂、血压等治疗。
1.3.2 中医治疗 方剂组成：百合20 g，酸枣仁20 g，川芎20 g，合欢皮20 g，
益智仁20 g，茯神20 g，红花20 g，鸡血藤20 g，琥珀2 g（睡前30 min冲服）。每日1剂，水煎取汁200 ml，每次100 ml，2次/d，早晚餐后口服。1个月为一个疗程。共治疗两个疗程，疗程之间需间隔7 d。辨证加减：若失眠严重者，加用龙骨20 g、磁石25 g以重镇安神；若有胸胁胀闷、急躁属肝气郁滞者，给予白芍20 g、甘草15 g、香附20 g以疏肝解郁；若有乏力、腹泻属脾气虚者，给予黄芪20 g、人参25 g以健脾益气；若手足心热、腰膝酸软属肾阴虚者，给予熟地20 g、山萸肉20 g、知母20 g以补肾填精；若手足不温、腰酸膝软属肾阳不足者，给予肉桂10 g、附子10 g以温肾壮阳。
1.4 疗效判定标准
参照《中国病症诊断疗效标准》相关标准：（1）临床治愈：临床症状消失，深呼吸时每分钟心率差、立卧位每分钟心率差、乏氏动作反应指数、立卧位收缩压差均正常；（2）有效：临床症状部分改善，深呼吸时每分钟心率差、立卧位每分钟心率差、乏氏动作反应指数、立卧位收缩压差部分恢复正常；（3）无效：临床症状无改善甚至加重，深呼吸时每分钟心率差、立卧位每分钟心率差、乏氏动作反应指数、立卧位收缩压差均无改善[3]。
2 结果
全部60例患者经治疗两个疗程后，临床治愈19例，有效39例，无效2例，总有效率为96.7%。
3 体会
糖尿病心脏自主神经病变属于中医学“心悸”、“怔忡”、“惊悸”、“胸痹心痛”等范畴，虞摶《医学正传》中云：“惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而做者是也。”点明了本病的主要表现。现代医家对于本病的病因病机，观点不一，如于氏等[4]认为肝虚，气郁为本病的主要病因病机，林氏、吕氏等[5-6]则认为心阴虚是本病的病本，可兼夹有血瘀，或燥热等。笔者依据中医学基本理论结合多年临床实践，认为糖尿病心脏自主神经病变病位在心，由于心神失养，引起心神动摇，悸动不安。本病虚证居多，特别是血虚，血养神，血虚则心失所养，发心悸。糖尿病日久，瘀血阻于心脉，气血不畅，心失所养，心神受扰，发为心悸。故本病为虚实夹杂之病，本虚标实。自拟定悸汤即针对此病机而组方，方中合欢皮、酸枣仁、百合、益智仁、茯神养血安神以治疗其本；红花、川芎、鸡血藤、琥珀活血安神以治其标，本方标本兼治，效果显著，值得推荐。
参考文献
[1]张云华，陆汉军.2型糖尿病及其并发症中西医结合诊疗与预防[M].武汉：华中科技大学出版社，2009：199.
[2]中华中医药学会.糖尿病中医防治指南[M].北京：中国中医药出版社，2007：35.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.
[4]于雷，李赛美.糖尿病心脏植物神经功能紊乱中医辨证规律探讨-附97例临床资料分析[J].中医药学刊，2003，21（2）：225.
[5]陈大舜，徐梓辉.2型糖尿病并发冠心病的中医辨病论治研究[J].湖南中医学院学报，2003，23（1）：2.
[6]吕仁和，赵进喜，王世东.糖尿病及其并发症的临床研究[J].新中医，2001，33（3）：3-4.
糖尿病性心脏病的中医研究进展
鬻 一
－综述－ 口ｉ申赣肿谖每蠢
糖尿病性心脏病的中医研究进展
陶 江 指导周海平 陈镜合
中圈分类号：Ｒ５８７ ２文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—７４５Ｘ｛２００２）０３—０２１Ｉ一０２
【关键词】糖果病性心１ｔ￣４ 中医研究进展
糖尿病性心脏病变包括糖尿病性冠心病、心肌病和心脏植 物神经病变等，是糖尿病重要的长期并发症和主要死因之一，约 ７０％一８０％的糖尿病患者死于心血管并发症或伴随症。本病相 当于中医学 悄渴 并发“心悸”、 真心痛 、“胸痹”等范畴。目前 中医学对本病的认识正不断深人，并取得一定的临床疗效。现 将近１０年来中医对本病的治疗、研究现状综述如下
１ 病因病机
于雷等ｔｌ。认为本病属本虚标实、虚实夹杂，气阴两虚为本， 瘀血、痰浊阻滞心脉为标。张茂华等 －观察１２０例２型糖尿病 （ＮＩＤＤＭ）患者，分伴血瘀证和不伴血癀证两组进行对照分析、发 现高血压 冠心病、周围神经病变等的发生率在血瘀证组中显著 增高ｆ Ｐ＜０ ０５），说明糖尿病性心血管病变与血瘀证的发生和 发展有一定的联系；ＮＩＤＤＭ患者中气虚、肝虚、肾虚证在血瘀证 组的发生率高于非血瘀证组（Ｐ＜０．０５），以气虚证尤为明显， 说明糖尿病在并有气虚时，血瘀证的患病率显著增高，从而表明 气虚是导致ＮＩＤＤＭ患者血瘀的重要因素，同时也证实血瘀与肾 虚关系密切 粱晓春等…观察２１例糖尿病合并冠心病、３６例单 纯冠心病和３０例健康』、，辨证后发现糖尿病合并冠心病患者以 气阴两虚央血瘀为主要证类，单纯冠心病患者以气虚血瘀为主 要证类。
２动物实验
李赛美等 发现糖尿病大鼠模型复制后４０ｄ，结扎冠状动 脉后注射中药的各组心肌超微病变都有不同程度改善，尤以泻 热通下组和益气养阴组为优，其中益气养阴组大鼠心肌电镜观 察发现心肌纤维中脂滴和空泡较多，含有许多糖原颗粒，个别肌 丝断裂、线粒体变性，但绝大部分肌丝正常，病变有所改善，证实 泻热通下法和益气养阴法对糖尿病大鼠心脏病变的形成具有良 好的阻断作用，其机理可能与其降糖、降脂、改善胰岛素抵抗、抗 氧自由基损伤等效应有关
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变60例临床分析建议
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变60例临床分析建议
发表时间：2018-03-16T13:50:06.327Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期 作者： 陈杨 陈曦 代瑞环
[导读] 依帕司他在治疗糖尿病周围神经病变方面具有重要的应用价值，与甲钴胺治疗效果差异较小，可作为甲钴胺的替代治疗方法。
（江油市九〇三医院 四川 江油 621700）
【摘要】目的：总结糖尿病周围神经病变患者采用依帕司他治疗效果。方法：回顾分析糖尿病周围神经病变患者采用不同方法对应的治疗
效果。结果：观察组和对照组患者在治疗前、治疗后电生理学指标以及治疗总有效率指标方面，差异不具有统计学意义（P>0.05）；两组
患者治疗后相对于治疗前在电生理学指标方面改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：依帕司他在治疗糖尿病周围神经病变方面
具有重要的应用价值，与甲钴胺治疗效果差异较小，可作为甲钴胺的替代治疗方法。
【关键词】依帕司他；糖尿病周围神经病变；临床分析
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0075-02
糖尿病有较多的并发症，其中糖尿病周围神经病变较为常见，而且危害较大，尤其是对患者生活质量影响较大。临床除了做好糖尿病患者自身血糖控制外，还应及时对糖尿病周围神经病变进行治疗，减少糖尿病周围神经病变对患者造成的不利影响[1]。甲钴胺属于常用营
养神经药物，在糖尿病周围神经病变治疗中应用广泛。为进一步延伸糖尿病周围神经病变治疗方法，我院对2014年8月到2017年4月收治的
60例糖尿病周围神经病变使用依帕司他治疗治疗，总体治疗效果明显，相关内容分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院收治的120例糖尿病周围神经病变患者，病例收治时间为2014年8月到2017年4月，根据患者治疗方法不同分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组中在年龄方面：年龄44岁～78岁、平均年龄为（61.5±4.3）岁；在性别方面：女性患者24例、男
辩证论治治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察
辩证论治治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察
【摘要】目的观察中医辩证论治治疗糖尿病周围神经病变（dpn）的疗效.方法：将60例患者随机分为2组，对照组30饮食控制，降糖治疗的基础上，应用甲钴胺肌注治疗；治疗组30例在对照组的基础上，采用中医辩证论治分组治疗。结果：治疗组总有效率为86.6%，对照组为56.6%与对照组比较，差异有显著性意义（p0.05），具有可比性。
1，2 诊断标准 西医诊断标准符合1999年who糖尿病诊断标准和下列条件之一：有不同程度双下肢麻木，疼痛及感觉障碍等dpn表现，神经电生理检查神经传导速度减慢。中医诊断标准参照《中医诊断疗效标准》[1]中医痿证的诊断标准，分为1气虚血瘀型，2阴虚血瘀型，3痰凝经络型，4肝肾虚损型，5阳虚血瘀型。主证为四肢麻木不仁，疼痛感觉异常，舌苔白，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细或涩。
1， 3 排除标准 药物及放疗，感染，慢性酒精中毒，金属中毒，颈椎病，椎间盘脱出，骨关节病变，多发性周围神经病引起的周围神经损伤。
2治疗方法
2.1 所有患者给予饮食控制，适当运动，口服降糖药物或用胰岛素治疗，控制血糖在正常范围之内。
2.2 对照组 给予甲钴胺500ug每天一次，肌注，治疗一个月对照组为一疗程。 2.3 治疗组 在对照组的基础上，辩证论证分5型，治疗一个月为一疗程.
2.3.1 肝肾不足型 腰膝酸软，头晕耳鸣，肢体麻木疼痛重者肌肉萎缩，少苔或无苔，脉沉细，治疗：补肝肾，壮筋骨。应用虎潜丸方加减。
2.3.2 气虚血瘀型 神疲乏力，纳差，自汗，四肢麻木疼痛，有蚁行感，舌质淡，脉沉无力。治疗：补气，活血通络。应用黄芪桂枝五物汤加减。
2.3.3 痰阻经络型 身体困重，形体肥胖，头重如裹，肢体麻木，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻，舌质紫暗，脉沉滑。治疗；祛湿化痰，宣通经络。应用茯苓丸加减。
2.3.4 阳虚血瘀型 患病时间长，四肢不温，神疲乏力，纳差，肢体麻木疼痛，舌质淡，脉沉无力。治疗：温经通络，益气活血。治疗：右归丸加减。
定悸复脉汤?经验方录?何复东五十年临证高效验方
定悸复脉汤 经验方录 何复东五十年临证高效验方
【组成】黄芩15g，黄柏15g，苦参20～30g，炙甘草30g，生地黄15g，桂枝15g，山麦冬30g，火麻仁30g，太子参15g，炒酸枣仁30g，甘松15g，桑寄生30g【功能】益气滋阴，定悸复脉。
【主治】功能性心律不齐，期外收缩，心房颤动，传导阻滞等引起的“脉结代，心动悸”、阴虚内热证患者。
【用法】上方加水600mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚温服，日服1剂，7天为1个疗程。服药期间忌食生冷、辛辣油腻等食物。【方解】伤寒或杂病之后，阴血不足，阳气不振，心脉失其温养，故心悸而作，脉见结代。应以益气滋阴、定悸复脉为治。炙甘草汤，又名复脉汤，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》篇，主治心阴心阳两虚所致的“脉结代，心动悸”。何老取仲景方剂配伍精专的特点，每一味药物都尽其独特功效。方中取炙甘草汤之意，以炙甘草为主药，用以养脾胃补中气，益气血生化之源；以太子参、生地、阿胶、山麦冬、火麻仁滋阴补血；以桂枝通心阳、利脉络；酸枣仁以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神；苦参、黄连、黄柏苦寒清心，据现代药理研究证实，有抗心律失常即抑制异位起搏点和直接快速阻断心肌微型折返作用；甘松、寄生以定悸复脉。此方甘润、辛燥并用，使滋阴而不致腻滞，通阳而不致伤阴，此乃其配伍之妙。
【加减应用】胸闷者，加瓜蒌15g，薤白10g；有热汗出者，加地骨皮20g，水牛角30g；心神不安者，加龙骨20g，牡蛎20g；兼肾虚，加巴戟天、仙茅、淫羊藿；肝郁，加柴胡、郁金；肺气虚，加蛤蚧、红参；阳虚，加制附子、鹿茸。
【注意事项】治疗过程中需告知患者，要保证规律生活，避免熬夜，保持良好的饮食习惯，乐观开朗的精神状态，适当的运动锻炼，少喝浓咖啡、浓茶和酒，增强患者的体质。【病案举例】患者男，78岁。10年前间断出现胸闷、心慌、活动后气短等症状，反复多次查动态心电图均提示心律失常、频发室早、频发房早。长期服用多种抗心律失常药物控制病情，但临床症状改善不明显。近日上述症状加重，心悸不宁，夜寐早醒，精神倦怠，喜温畏寒。舌质淡红舌苔薄白，沉细结。何老认为，该患者年老，心气不足，心阴亏耗，心与心神失养则出现心悸怔忡、气短乏力为主的症候。治疗当以温养心之阴血为主。张景岳《景岳全书·五十德集·新方八阵·补略》言：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而源泉不竭。”故方中大量滋阴药中加以温阳药，动静结合，阴阳相配，共同起到了益气滋阴，温阳复脉的作用。给予上方原方，患者服药5剂后自觉胸闷、心慌症状明显缓解，此后间断服用中药治疗。（苏琦 李涛整理）
硫辛酸治疗糖尿病早期周围神经病变60例疗效观察
硫辛酸治疗糖尿病早期周围神经病变60例疗效观察
目的 评价硫辛酸对糖尿病早期周围神经病变的疗效。方法入选2011年 5月至2013年2月60例糖尿病周围神经病变（DPN）早期的住院患者，比较硫辛酸治疗前后，DPN患者临床表现及肌电图检测正中神经、尺神经、腓总神经的运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）的变化。结果 经硫辛酸2周治疗后，28例患者症状基本消失，27例患者得到一定程度改善，其有效率达91.7%；肌电图显示正中神经、尺神经、腓总神经的MCV及SCV均较治疗前增快（P＜0.05），所有观察对象均无明显不良反应。结论 硫辛酸能改善2型糖尿病患者早期糖尿病周围神经病变的感觉和运动神经传导速度，并安全有效。
标签：糖尿病周围神经病变；硫辛酸；神经传导速度
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，是糖尿病足、溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一。高血糖导致的氧化应激在糖尿病慢性并发症的发生发展过程中发挥了重要作用，目前已发现诸多代谢途径异常均与氧化应激引起的自由基损伤有着密切的联系【1】。硫辛酸的化学名是1，2一二硫戊环一3戊酸，其氧化形式常被称作a一硫辛酸，还原形式是二氢硫辛酸。有研究提示无论是硫辛酸还是还原形态的二氢硫辛酸在细胞内外均能发挥抗氧化作用。硫辛酸能通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，改善神经传导速度（NCV），保护血管内皮功能，实现其对神经的保护【2】。本文对60例糖尿病周围神经病变且肌电图提示有NCV减慢的患者予硫辛酸注射液治疗，观察其对早期DPN的疗效。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年5月至2013年2月本院2型糖尿病合并周围神经病变的患者60例，其中男28例，女32例，年龄34～72岁，平均（57±5.1）岁，糖尿病病史0.5～6年，平均（4.1±1.1）年。入选标准：符合1999年WHO糖尿病周围神经病变诊断标准，且常规行肌电图（上海海神肌电图仪）检查提示有NCV减慢（根据该肌电图仪说明书注明正常人群运动传导速度上肢≥50m/s、下肢≥42m/s判断）。
简析糖尿病性心脏病的中医治疗
世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第１期 ２８１
简析糖尿病性心脏病的中医治疗
薛海霞 （黑龙江大兴安岭地区加格达奇卫生门诊部，黑龙江大兴安岭１６５￣０） ・中医中药・
摘要：目的探讨糖尿病性心脏病的中医临床治疗的基本措施。方法通过对多位患者病历资料的研读，结合中医的诊
疗理论，制定出全面的治疗方法，并做出系统的经验总结。结论糖尿病性心脏病是糖尿病患者常见的疾病，利用中医
的传统疗法能够抑制和缓解病况的恶化，有显著的治疗效果，必须要全面系统地掌握中医的诊疗理论和临床应用措施。
关键词：中医；糖尿病；心脏病
中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．０１．２１４
０ 引言
糖尿病性心脏病是指糖尿病人所患的心脏病。包括糖尿
病并发或伴发的心脏病，其中以冠心病为主，尚有微血管病
变、糖尿病性心肌病及自主神经功能紊乱所致的心律失常、
心功能不全，还包括高血压性心脏病。糖尿病性心脏病的
病因、发病机制、病理生理、病理解剖、临床表现、患病
率与病死率等与非糖尿病性冠心病比较有不同的特点。该
病相当于中医消渴病继发胸痹心痛、真心痛、厥心痛、心悸、
水肿、胀满、支饮等病证。其发生与气阴两伤、痰瘀阻络、
脾肾亏虚、饮邪泛滥等有关。
２诊断
２．１糖尿病性冠心病 有冠心病证据者，如无高血压而有心脏肥大，有相应心
功能、自主神经功能异常者。
２．２糖尿病性心肌病 糖尿病病程较长，多在５年以上者，临床上无高血压和
心脏病表现，心电图检查正常，而心功能检查示心功能异常，
射血前间期（ｐｅｐ）／左室射血时间（ＬＶＥＴ）增大、舒张功能减
退、左心室肥大、室间隔增厚、顺应性差等可考虑临床前心
肌病变。临床上有早期心肌病表现，劳动时呼吸困难、心悸、
胸闷，伴心律不齐、心脏扩大，无创性心功能检查有相应
异常，但冠状动脉造影阴性，除外其他器质性心肌病者…。
２．３糖尿病心脏自主神经病变 糖尿病确诊基础上，静息时心率大于９０次／分，或心
中医药治疗糖尿病合并冠心病进展
中医药治疗糖尿病合并冠心病研究进展
【摘 要】心血管疾病一直是人类死亡的最大杀手，而心血管病的重要危险因素目前已确认应首选糖尿病，因此将糖尿病视为心血管病等危病的新观点应运而生。糖尿病与冠心病存在着高胰岛素血症或胰岛素抵抗这一共同的发病基础。糖尿病患者高血糖、高血压、高血脂、肥胖相互作用，相互影响，共同促进动脉粥样硬化的发生发展，使糖尿病患者冠心病的发病率高，发病年龄早，病变重。如何有效的控制本病的发病率，提高患者的生存质量是目前医学者面临的一大挑战。
【关键词】糖尿病；冠心病；中医药
【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0132-01
随着社会的不断发展，人民生活水平的日益提高，冠心病的发病率和死亡率逐年增高，并且2型糖尿病患者中的发生率是正常人群的数倍，所以控制血糖成为降低冠心病发生的重要因素之一。糖尿病是一种严重影响人类健康的疾病，其中以2型糖尿病为发病的主，约占90%，其慢性并发症，尤其是大血管病变仍然是治疗上的难题，也是糖尿病患者致残和死亡的主要原因[1]。近年有研究表明，糖尿病患者冠心病的发生率明显高于非糖尿病患者，因此提出了糖尿病与冠心病是等危症的观点，糖尿病患者的高血糖、血液的高凝状态及胰岛素抵抗均可引起冠心病[2-3] 。因此，对于糖尿病病人要减少冠心病的发生应注意积极干预控制高血压、高甘油三酯、高血糖，尤其是餐后高血糖[4]，但是糖尿病合并冠心病的发病机制非常复杂，有待后继学者来研究、阐明。中医学对糖尿病合并冠心病的症状早有记载，将其归属于消渴、胸痹心痛范畴。近年来有不少中医学者对本病进行了大量研究，现综述如下。
1 古代文献论述
糖尿病合并冠心病为西医病名，中医论述较少，但在中医古代文献中早有关于消渴并发心痛的描述，《灵枢·邪气脏腑病行》云：“心脉微小为消瘅”；东汉张仲景的《伤寒论》曰：“消渴、气上撞心，心中痛”；隋朝巢元方的《诸病源候论》中也有此记载：“厥阴之病，消渴重，心中痛”，认为心中痛是消渴重症的表现；《医宗己任篇·消症》载有：“消之为病，源于心火炎炽”，说明心与消渴发病之间有内在联系。孙文胤《胎玉案》中记载：“消者，易消之谓也。邪火内烁，真阴枯竭，善渴善饥，不能能滋养肌肤，饮食入胃，顷刻消尽，故名消证，”形象地说明了消渴多食易饥的临床特点和真阴枯竭的基本病机。吕仁和教授《糖尿病及其并发症中西医诊治学》最早提出了“消渴病心病”病名。
糖尿病肾病合并心衰所致水肿病例分析
世界中西医结合杂志２０１２年第７卷第２期Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２ ・１６１・
糖尿病肾病合并心衰所致水肿病例分析
杜新芝王悦尧段凯敏赵娟朋 ・临证经验・
【摘要】糖尿病肾病是微血管、大血管病变，是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一，是影 响糖尿病预后的重要原因之一，在２型糖尿病，其严重性仅次于心脑血管疾病，给糖尿病患者带来极
大困扰。糖尿病肾病合并心衰治疗更是难上加难。亓鲁光教授在糖尿病肾病的中西医结合治疗方面
有独特的体会。他认为阴虚内热为糖尿病之短暂过程，在临床工作中坚持“瘀血为患”的病机，用药
恰合病机，益气健脾，宣肺利水，辅以活血通络，故收佳效。 【关键词】糖尿病肾病合并心衰；名师经验；亓鲁光
【中图分类号】Ｒ２４９．２／．７；Ｒ５８７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３—６６１３（２０１２）０２—０１６１—０２
糖尿病现已成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严
重威胁人类健康的慢性疾病。糖尿病的慢性并发症，尤
其是是肾、眼、足病等以微小血管为主，脑、心脏病以中
血管为主的病变成为糖尿病致死、致残的主要原因。亓
鲁光教授是成都中医药大学附属医院糖尿病科（国家中 医临床研究糖尿病基地）主任。结合多年临床经验，运
用中医辨证论治方法治疗糖尿病并发症取得显著疗效， 现将跟随吾师门诊期间，治疗好转的糖尿病肾病合并心
衰所致水肿的经验分享如下。
一、临床资料 患者，女，６２岁。发现血糖升高１２年，周身水肿２ 年。２０１１年２月２２日初诊时使用诺和锐３０（门冬胰岛
素３０注射液）：早１６ ｕ，晚１６ Ｕ；盐酸二甲双胍片０．５
ｍｇ，每日２次；格列美脲片２ ｍｇ，每日１次；控制血糖，查 空腹血糖６．１～７．０ ｍｍｏ］・Ｌ。。之间，餐后２ ｈ血糖９～
１０ ｍｍｏｌ・Ｌ 之间。刻诊症见：头晕，神疲乏力，一身悉 肿，颜面与双下肢肿甚，按之凹陷不起，肢体沉重，心腹
针刺内关穴对糖尿病性心脏自主神经病变患者心率变异性的影响
针刺内关穴对糖尿病性心脏自主神经病变患者心率变异性的影响
闫缪;孙炜;王长春;崔华峰;郭丽;李永春;王锐
【摘 要】目的:观察针刺内关穴对糖尿病性心脏自主神经病变患者5 min短时心率变异性(HRV)的即时效应.方法:60例糖尿病性心脏自主神经病变患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组针刺双侧内关穴,对照组针刺双侧悬钟穴.比较两组HRV短时频域指标TP、LF、HF、LF/HF于针刺前、中、后期的变化.结果:观察组针刺后HF明显升高(P＜0.05),对照组针刺前后心率变异性频域指标变化均无差异(P＞0.05);针刺中观察组HF较对照组明显升高(P＜0.05),针刺后两组患者各频域指标无差异(P＞0.05).结论:针刺内关穴具有明显增强心脏迷走神经活性的作用,且此作用对本病变患者心率变异性的影响具有相对特异性.
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2019(035)005
【总页数】3页(P34-36)
【关键词】针刺;内关穴;糖尿病;心脏自主神经病变;心率变异性;即时效应
【作 者】闫缪;孙炜;王长春;崔华峰;郭丽;李永春;王锐
【作者单位】青岛市海慈医疗集团,山东青岛266034;青岛市海慈医疗集团,山东青岛266034;山东中医药大学附属医院,山东济南250011;山东中医药大学附属医院,山东济南250011;山东中医药大学附属医院,山东济南250011;山东中医药大学附属医院,山东济南250011;山东中医药大学附属医院,山东济南250011 【正文语种】中 文
【中图分类】R246.1
糖尿病性心脏自主神经病变(Diabetic Cardiovascular Autonomic
Neuropathy,DCAN)是糖尿病致残、致死的重要原因[1]。心脏自主神经兴奋程度直接影响心率变异性(Heart Rate Variability, HRV)，既往研究发现，针刺可以调节心脏自主神经的活性，改善心自主神经状态，保护心功能[2]。笔者以悬钟穴为对照，观察针刺内关穴对DCAN患者HRV的即时影响，并探讨此效应是否具有特异性，现汇报如下。
略述中医治疗糖尿病合并周围神经病变
略述中医治疗糖尿病合并周围神经病变
山峰;罗艳
【摘 要】糖尿病合并周围神经病变(DPN)是临床上最为常见的糖尿病并发症,本病多由素体阴虚,脾失健运,肺胃燥热所引发,根据其临床症状可将其归为中医学的“消渴”、“痹症”范畴.本文通过对糖尿病合并周围神经病变病因病机、辨证分型、治疗方法进行梳理,总结多年来医家对本病的研究结果,提出提高中医辨证能力、统一规范中医治疗方法的必要性,使糖尿病合并周围神经病变的中医辨证论治脉络更为清晰,以期为提高临床疗效提供切实有效的理论依据.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2016(014)009
【总页数】2页(P144-145)
【关键词】糖尿病合并周围神经病变;病因病机;辨证分型;综述
【作 者】山峰;罗艳
【作者单位】辽宁省本溪市中医院内分泌科,本溪117000;辽宁省本溪市中医院研究所,本溪117000
【正文语种】中 文
糖尿病合并周围神经病变（diabetic PeriPhera1neuroPathy，DPN）是临床常见的糖尿病慢性并发症之一，主要有远端型原发性感觉神经病、糖尿病足等分型，是一种以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病，临床上主要表现为双下肢对称性的麻木、下肢疼痛、小腿自发性的刺痛灼痛、肌无力萎缩等，可严重影响糖尿病患者生活质量［1］。现代医学认为本病致病因素主要为血糖含量异常和自身代谢异常，因而治疗应从控制血糖、减缓疼痛、改善代谢紊乱为主。临床资料显示西医治疗已取得较好疗效，但却不能从根本上治疗本病。近年来中医治疗发展迅速，对DPN的研究取得了一定成果。早在中国古代就有关于对此病的记载，并将其归为“消渴病”，《证治要诀》中有：“三消久之，精血既亏，或目无所见，或手足偏废如风疾，非风也”的论述，《王旭高医案》中有云：“消渴日久，但见手足麻木，肢冷如冰［2］，”可以表明糖尿病合并周围神经病变的症状表现，因此总结和归纳本病的发生机制、发展过程、辨证治疗等内容，并综合现阶段有效的治疗方式，以使得医者思路清晰，是对疾病治疗尤为重要的，以下将对糖尿病合并周围神经病变中医学证治研究概况进行综述和分析。