糖尿病合并心血管疾病患者护理
糖尿病合并并发症护理
糖尿病合并并发症护理糖尿病合并并发症是一种常见的疾病，需要特别注意护理和管理。
糖尿病患者一旦出现并发症，就需要及时的护理和处理，以减轻症状和防止病情恶化。
以下是一些针对糖尿病合并并发症的护理方法。
首先，对于糖尿病患者来说，控制血糖是最关键的。
因此，及时监测血糖值至关重要。
定期测量血糖，并在医生的指导下使用胰岛素或口服降糖药物，以保持血糖在正常范围内。
其次，合并心血管疾病的糖尿病患者应该控制血压和血脂。
这包括遵循医生的建议进行药物治疗，改变饮食结构以减少胆固醇摄入，适量运动等。
另外，糖尿病患者容易发生神经病变，因此需要特别注意预防和治疗。
保持足部卫生，及时修剪指甲，穿着合适的鞋袜，定期检查足部是否有破损等，可以有效预防足部并发症的发生。
此外，对于糖尿病患者来说，眼睛也需要特别关注。
每年进行眼底检查，如有视网膜病变及时治疗，以减缓病情恶化。
最后，糖尿病患者还需要注意心理健康。
疾病容易造成心理负担，所以要保持乐观积极的心态，及时与家人、朋友交流，寻求心理咨询帮助等方式来缓解心理压力。
总之，糖尿病合并并发症需要综合治疗，除了药物治疗外，合理的饮食、适量的运动、定期体检、保持良好的心态等都是非常重要的。
此外，及时就医，遵循医生的建议也是至关重要的。
希望糖尿病患者能够重视并加强对合并并发症的护理与管理，以确保身体健康。
此外，合并肾病的糖尿病患者需要特别关注肾脏健康。
控制血糖和血压是保护肾脏的关键，定期检查肾脏功能，避免使用对肾脏有害的药物，及时治疗泌尿系统感染等都是重要的护理措施。
对于糖尿病患者合并肥胖的情况，合理饮食和适量运动是关键。
遵循医生或营养师的建议，控制饮食中的热量摄入，增加膳食纤维摄入，规律运动等都可以帮助减轻体重，改善身体代谢情况。
此外，对于合并神经病变的糖尿病患者需多加关注疼痛管理。
及时评估疼痛程度，采用药物治疗或其他疼痛缓解方法，如按摩、热敷等，以减轻疼痛症状，提高患者生活质量。
多了解糖尿病相关知识，增强自我管理能力也至关重要。
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理冠心病合并糖尿病是临床常见的疾病，对于这类患者的护理需要特别注意，以下是冠心病合并糖尿病病人的护理的相关措施与注意事项。
1. 心理护理：冠心病合并糖尿病的病人常常需要长期治疗，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者建立良好的沟通关系，提供心理支持和安慰，帮助患者调节情绪，增强治疗信心。
2. 药物管理：冠心病合并糖尿病患者需要同时使用抗心血管疾病和降糖药物，护理人员应仔细核对药物的名称、剂量和用法，并监测患者的用药情况和药物疗效，及时调整治疗方案。
3. 血糖控制：糖尿病患者应保持适当的血糖水平，护理人员应指导患者合理饮食，控制碳水化合物的摄入，定期监测血糖，并根据血糖水平调整饮食和药物治疗。
4. 饮食护理：冠心病合并糖尿病的患者需遵守低盐、低脂、低糖的饮食原则，减少高胆固醇和高血糖食物的摄入，多食用蔬菜、水果和高纤维食物，控制体重，避免超量进食。
5. 运动指导：适度的运动对于冠心病合并糖尿病的患者非常重要，护理人员应根据患者的身体状况和心肺功能，设计适合的运动方案，如散步、慢跑、骑自行车等，帮助患者改善心血管功能和血糖控制。
6. 心电监护：冠心病合并糖尿病患者常因糖尿病的神经病变而导致心脏电活动异常，护理人员应定期监测患者的心电图，及时发现和处理心律失常和心肌缺血等问题。
7. 定期复查：冠心病合并糖尿病的患者需定期进行血糖、血脂、心电图等检查，护理人员应协助患者预约检查、解读检查结果，并及时与医生沟通，调整治疗方案。
8. 日常护理：抽血、输液、测血压等操作应严格遵循无菌原则，防止感染的发生。
定期更换导管、输液管等，保持导管通畅。
保持患者床铺清洁、整洁，给予足够的营养和水分。
冠心病合并糖尿病患者的护理需要综合考虑心血管病和糖尿病双重风险因素，护理人员应密切关注患者的病情变化和治疗效果，及时与专科医生沟通，调整治疗方案，为患者提供全方位的护理服务，提高患者的生活质量和治疗效果。
糖尿病合并心血管疾病患者的护理(1)
主要内容
1
危险因素
2
临床特点
3
主要合并症
4
治疗原则
5
护理措施
6
预防措施
治疗原则
普及糖尿病知 识，全面防治 心血管疾病危 险因素
减少或延缓主 要不良事件的 复发和降低总 死亡率
常用药物
主要内容
1
危险因素
2
临床特点
3
主要合并症
4
治疗原则
5
护理措施
6
预防措施
1 饮食护理——基础
总原则
低盐低脂
糖尿病合并高甘油三酯血症、冠脉事件急性期内、心肌 病和重症高血压为饮酒禁忌
2 病情观察
以观察心绞痛和心肌梗塞的症状为重点
冠心病患者餐后血压和心率有升高趋势
糖尿病患者血压和心率有下降趋势
对糖尿病合并冠心病的患者餐后状态应密切关注，避免发 生餐后不适
密切观察低血糖反应
注意区分心脏病引起 的心动过速、疲乏、 恶心、呕吐等症状与 低血糖反应
☆ 目前威胁糖尿病患者生命最严 重的是心血管并发症
☆ 据统计[1]糖尿病患者最终80%以 上死于心血管病变的各种并发症
☆ 美国心脏联合会（ AHA ）曾提
出“糖尿病是心血管疾病”的论
点
［1］中华医学会心血管病学分会，急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管杂志,2001,29(12):710.
高血糖 血脂异常 高尿酸血症
控制目标 ＜4.5
>1.0(男) >1.3(女)
＜2.6 ＜1.8
＜1.7
若出现胰岛素水肿预示可能发生心衰
应严格使用胰岛素，防止心衰时交感神经兴奋致升糖激素 升高，影响血糖控制，促使胰岛素使用量增加导致水肿加 重
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理1. 引言1.1 冠心病合并糖尿病病人的护理概述冠心病与糖尿病是两种常见的慢性疾病，在现代社会中有着较高的发病率。
而当冠心病与糖尿病同时存在于一个患者身上时，治疗和护理工作就显得尤为重要。
冠心病合并糖尿病的病人往往面临着更加严重的健康风险，需要更加细致和全面的护理来保障他们的健康。
针对冠心病合并糖尿病的病人，护理工作需从多个方面同时进行。
首先要了解冠心病与糖尿病之间的关系，及其合并病因的复杂性。
护理措施需要包括饮食护理和药物管理等方面。
在饮食护理方面，要根据病人的具体情况制定合理的饮食计划，控制血糖和血脂的水平。
在药物管理方面，需要结合病人的病情和医嘱，合理使用药物进行治疗，确保病人的病情稳定。
通过综合的护理措施，可以有效帮助冠心病合并糖尿病的病人管理疾病，减轻症状，提高生活质量。
在护理过程中，护士需密切关注病人的身体状况变化，及时调整护理方案，确保病人能够得到及时的治疗和关怀。
在日常生活中，病人也需要配合医疗团队的治疗计划，养成良好的生活习惯，以更好地控制疾病，保持身体健康。
2. 正文2.1 冠心病与糖尿病的关系冠心病与糖尿病是两种常见的慢性疾病，两者之间存在着密切的关联。
糖尿病患者患冠心病的风险要比非糖尿病患者高出多倍，而冠心病患者中也有相当比例的患者合并有糖尿病。
研究表明，糖尿病患者往往伴随有代谢紊乱、高血糖、胰岛素抵抗等情况，这些因素容易导致冠心病的发生。
糖尿病会增加动脉粥样硬化的风险，使心血管疾病的发展加剧。
糖尿病还会对心脏和血管系统造成直接的损害，导致心脏功能减退、血管硬化等并发症的发生，加重冠心病的病情。
有效控制糖尿病，降低血糖水平对于预防和治疗冠心病至关重要。
冠心病患者也应重视糖尿病的管理，避免血糖波动过大对心血管系统的不良影响。
冠心病与糖尿病之间存在着密切的联系，疾病的综合治疗和管理非常重要。
医护人员需要针对冠心病合并糖尿病病人的特点，制定个性化的护理方案，以达到控制病情、预防并发症的目的。
2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人降糖药物应用护理课件
根据运动前后血糖变化和运动过程中 的感受，适时调整运动强度和频率。
其他预防措施与注意事项
总结词
遵循医生建议，定期检查，及时发现并处 理并发症。
及时就医
如有不适症状，如胸闷、胸痛、心悸等， 应及时就医诊治。
定期检查
定期进行血糖、血脂、血压等指标的检查 ，以及心电图、心脏彩超等相关心血管方 面的检查。
病理生理
动脉粥样硬化是该疾病的主要病理生理改变，表现为动脉血管内皮损伤、脂质 沉积、平滑肌细胞增生等，导致血管狭窄、血流受阻，引起心肌缺血、脑缺血 等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、乏 力等，严重时可出现心绞痛、心肌梗 死等症状。
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和 影像学检查结果进行诊断。其中，心 电图、冠状动脉造影等检查是重要的 诊断手段。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低高血压 和心血管疾病的风险。
运动锻炼与体重管理
总结词
适量的运动有助于控制血糖、减轻体 重，降低心血管疾病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有 助于降低血糖和心血管疾病风险。
定期运动
根据患者的身体状况和兴趣选择合适 的运动方式，如快走、慢跑、游泳、 骑车等，每周至少进行150分钟的中 等强度有氧运动。
05
日常生活中的注意事项与预防措施
饮食调整与控制
总结词
合理饮食是控制血糖和预防心 血管疾病的重要手段。
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别 、年龄和活动量等因素，计算 每日所需热量，保持摄入与消 耗平衡。
均衡营养
合理搭配碳水化合物、蛋白质 和脂肪，控制饱和脂肪和反式 脂肪的摄入，增加膳食纤维摄 入。
糖尿病合并心血管疾病的饮食护理
糖尿病合并心血管疾病的饮食护理饮食在糖尿病合并心血管疾病的管理中起着重要的作用。
合理的饮食护理可以有效控制血糖和血脂的水平，减少心血管并发症的发生。
本文将介绍糖尿病合并心血管疾病的饮食护理要点。
一、控制总能量摄入糖尿病合并心血管疾病的患者应适量控制总能量摄入，以达到维持正常体重或适度减轻体重的目标。
摄入过多的能量会导致血糖和血脂升高，增加心血管负担。
应根据个体情况确定每日能量摄入量，一般建议男性为1800-2200千卡，女性为1500-1800千卡。
二、合理分配碳水化合物糖尿病合并心血管疾病的饮食护理中，合理分配碳水化合物的摄入量对于控制血糖和血脂至关重要。
患者应选择含有较少脂肪、纤维丰富、消化吸收缓慢的碳水化合物食物，如全谷类食品、绿叶蔬菜和豆类。
食谱应强调高纤维、低脂肪、低盐和低糖的原则，同时避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物。
三、注重蛋白质的摄入适量摄入优质蛋白质对于心血管疾病的患者有益。
蛋白质对于维持身体组织修复和代谢正常功能至关重要。
患者应选择低脂肪、高纤维的动物性蛋白质食物如鱼、鸡肉和瘦肉，并适量摄入豆类、乳制品和大豆制品等植物性蛋白质。
但是应避免过量的蛋白质摄入，以免增加肾脏负担。
四、限制脂肪的摄入糖尿病合并心血管疾病的患者应限制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪。
这些脂肪会导致血脂升高，加重动脉粥样硬化的形成。
患者应选择低脂肪的食物如粗粮、蔬菜和瘦肉，并避免摄入过多的油炸食品、肥肉和动物内脏。
可以适量摄入不饱和脂肪酸如橄榄油、亚麻籽油和鱼油等。
五、增加膳食纤维摄入膳食纤维对于心血管疾病的患者非常重要。
膳食纤维可以降低血脂和血糖的水平，减少胆固醇的吸收，促进肠道蠕动。
患者应选择富含膳食纤维的食物如全谷类、豆类、蔬菜和水果等，并适量增加水果和蔬菜的摄入。
但是应注意避免食用过多高糖水果和含糖饮料。
六、合理使用调味品糖尿病合并心血管疾病的患者在使用调味品时应格外注意。
过多的盐和糖会增加血压和血糖的危险性。
糖尿病病人合并心血管疾病诊治专家共识护理课件
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04
非药物治疗及生活方式的调整
饮食调整
总结词
合理控制热量摄入
详细描述
根据患者的身高、体重、性别、年龄等个人信息，计算每 日所需热量，制定个性化的饮食计划。控制总热量摄入， 保持营养均衡，避免高糖、高脂、高盐、高热量食物的摄 入。
总结词
增加膳食纤维摄入
详细描述
增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物的摄入， 有助于降低血糖，改善心血管健康。
长期高血糖状态可引起心肌细胞肥大和心肌 纤维化，导致心脏舒张和收缩功能受损。
糖尿病患者的血脂代谢异常，增加心血管疾 病的风险。
心血管疾病在糖尿病中的发生情况
01
糖尿病患者发生心血管疾病的风 险显著增加，包括冠心病、心肌 梗死、心力衰竭等。
02
心血管疾病是糖尿病患者死亡的 主要原因之一。
糖尿病与心血管疾病的相互影响
诊断注意事项
01
02
03
重视早期症状
如出现胸闷、气短、心悸 等症状，应及时就诊。
定期筛查
对于糖尿病患者，应定期 进行心血管疾病的筛查， 以便早期发现和治疗。
综合评估
诊断时应综合考虑患者的 病史、体格检查、实验室 检查及辅助检查结果，避 免误诊和漏诊。
03
糖尿病合并心血管疾病的药物治疗
药物治疗原则
多的情感支持和帮助。
06
出院指导及随访计划
出院指导内容
药物指导
详细说明药物的名称、剂量、使用方法以及 注意事项，确保患者正确使用药物。
饮食指导
根据患者的身体状况制定合适的运动计划， 强调适量运动对控制血糖和心血管健康的重
糖尿病合并心血管疾病患者护理
糖尿病合并心血管疾病患者护理糖尿病是一种常见的慢性疾病，其合并心血管疾病患者的数量不断增加。
心血管疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，包括心脏病、高血压和脑血管病等。
对于这类患者，护理是非常重要的，旨在控制糖尿病，减少心血管并发症的发生。
本文将介绍糖尿病合并心血管疾病患者的护理方法和措施。
一、饮食护理1.合理控制饮食：患者应根据个人情况制定合理的饮食计划。
选择富含蛋白质、维生素和纤维的食物，减少摄入糖类和脂肪。
建议低盐、低脂饮食，限制高胆固醇食物的摄入。
2.定时进食：患者应定时进食，避免过度饥饿或暴饮暴食。
同时要注意饭后活动，避免长时间静坐。
二、药物治疗1.控制血糖：患者需要按时服用降糖药物或胰岛素，以控制血糖水平。
定期监测血糖，根据血糖水平调整药物的剂量。
2.控制血压：对于患有高血压的糖尿病患者，需要进行降压治疗。
常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARB和钙通道阻滞剂等。
3.抗血小板治疗：对于患有心血管疾病的糖尿病患者，常规服用阿司匹林等药物，以减少血小板聚集，预防血栓形成。
三、生活习惯1.戒烟限酒：糖尿病合并心血管疾病的患者应该戒烟限酒，避免进一步加重心血管负担。
吸烟和饮酒会导致血管收缩，增加心血管疾病的风险。
2.合理运动：患者应根据医生的建议进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等。
运动能够增强心肌功能，降低血压和血糖水平。
3.控制体重：适量控制体重对于糖尿病合并心血管疾病的患者来说非常重要。
过重会增加心血管负担，引发并发症的发生。
四、心理护理1.积极应对：患者在面对疾病时应积极应对，保持乐观的心态。
合适的心理护理可以减轻对疾病的焦虑和紧张，有利于康复。
2.加强交流：患者可与家人、朋友或参加相关的糖尿病交流群等，分享自己的经验和感受，获取互相支持和鼓励。
五、定期随访糖尿病合并心血管疾病的患者需要定期进行随访和检查。
包括测量血糖、血压、血脂等指标，对心脏功能进行评估，以及肾脏和眼部的检查等。
及时调整治疗方案，以预防并减少并发症的发生。
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用药
病例 介绍
口服药：拜阿司匹林 、钙尔奇d、消心 痛、 波依定、 弥可保、阿斯美。
静脉药：复达欣、 倍清新、奥加明、 丹参多酚酸盐。 皮下注射药：诺和锐、长秀霖。
主要护理诊断
1
舒适的改变
2
知识的缺乏
3
营养失调
4 有低血糖的危险
5
皮肤完整性受损
护理 措施
舒适的改变
1、热情介绍患者，和家属及陪护做好自 我介绍及病区环境。 2、详细了解患者生活习惯及不适主诉。 3、保持会阴部清洁干燥，做好交接班。 4、经常巡视病房及时发现患者异常，及 时更换潮湿的衣裤及床单元。 5、做好心理护理，减轻患者的心理负担。
体温36.5℃， 脉搏58次/分，呼吸 18次/分，血压128/70mmHg 患者心前区无隆起，未触及抬举性 搏动、震颤及心包摩擦感，心脏相 对浊音界无扩大，心率58次/分，律 齐，心音可，未闻及病理性杂音及 心包摩擦音。
检查
病例 介绍
糖化血红蛋白：7.5% 肌酐:151.0μmol/l↑。 腹部彩超：左肾结石，右肾未见异常，双侧输尿管未见扩 张。前列腺Ⅲ度增生伴钙化。肝、胆、脾、胰未见明显异 常。双侧肾上腺区未见明显肿块。
既往史
病例 介绍
有高血压病史40多年，有前列腺增生病史10 年，脑供血不足病史10年，冠心病病史8年， 既往Holter提示窦性心动过缓、房室传导阻 滞、频发室早，骨质疏松症5年，6年前因" 双侧青光眼"在本院手术治疗，目前已经双 目失明。近3年来有1次脑梗塞及1次脑出血 病史。
体格检查
病例 介绍
糖尿病合并心血管疾病患者的护理
常州市第一人民医院 干部二科 潘亚萍 2019.04.06
病例 介绍
基 本资料
储培兴 男，年龄13床。 入院诊断： 1、糖尿病性肾病 2.心律失常 3.原发性高血压 4.脑梗死后遗症 5.慢性支气管炎 6.前列腺增生
现病史
病例 介绍
患者老年男性，病程40多年，以反复多食、多饮、多 尿为主。2.患者在在本市多家医院就诊，确诊为2型 糖尿病，并给予较为规范治疗约20多年。近2年来因 肾功能减退停用口服降糖药，以"诺和灵50 早16u晚 12u"控制血糖。3年前患者因右侧肢体乏力住院，头 颅CT未见出血，保守治疗后好转。2年前出现双下肢 无力，查头颅CT提示脑出血，再次住院治疗，有行走 困难后遗症。3年中患者逐渐出现反应迟钝，无法正 常交流，生活不能自理。目前终日昏睡为主，卧床休 息，下肢屈曲不能行动，为进一步诊疗收住入院。
心电图：1.窦性心律，2.II度I型房室阻滞（部分呈2:1传 导），3.完全性右束支阻滞。 胸片：两肺慢支伴感染。左侧胸腔积液。PICC管末端位于 T6水平。 建议复查。 胸腹部CT：两侧慢支、肺气肿伴两肺感染。双侧胸腔积液 伴两肺下叶局限性不张。心影增大，心包积液，主动脉及
冠状动脉硬化。双肾结石；膀胱结石；腹腔多发钙化灶。 脾脏增大伴钙化灶；前列腺增生伴钙化.
潜在并发症--低血糖
1、向患者及家属介绍低血糖的症状，及 时识别低血糖的发生。 2、正确注射胰岛素及时进餐，掌握患者 饮食情况。 3、定时监测血糖，发现异常及时汇报医 生。 4、夜间加强巡视病房，发现异常及时汇 报医生。 5、患者处备好糖粉，出现低血糖时候应 用。
皮肤完整性受损
1、患者入院后做好皮肤评估。 2、根据患者皮肤评估，给予气垫床和翻 身卡，2小时协助患者翻身拍背。 3、保持床单元的清洁干燥，及时更换脏 的床单及衣裤。 4、翻身时候患者要完全抱起，避免摩擦 力和剪切力。 5、补充营养，增强患者的抵抗力。 6、做好床边患者皮肤交接班。
知识的缺乏
1、向患者及家属介绍糖尿病的症状并制 定合理饮食。 2、宣教糖尿病的运动及进食注意事项。 3、介绍患者所用的降糖药的服用方法及 注意事项。 4、介绍低血糖的症状及处理方法。 5、宣教糖尿病饮食治疗的重要性，严格 糖尿病饮食，避免饮食过多或者过少。
营养失调
1、与医生和营养师一起按照患者的体重 和饮食习惯计算每天的总热量，并按要求 提供食物。 2、创造良好的进食环境，鼓励进食。 3、进食前不做引起疾病不适的治疗、护 理以免影响饮食。 4、按时鼻饲，鼻饲前抽胃内容物，每次 鼻饲不超过200ml。 5、按医嘱检查营养指标，必要时进行静 脉营养。
高血压
高纤维蛋白原 血症、凝血和 纤溶系统异常
高胰岛素 血症和胰 岛素抵抗
主要内容
1
危险因素
2
临床特点
3
主要合并症
4
治疗原则
5
护理措施
6
预防措施
1、发病率高 2、年龄趋于年轻化 3、并发冠心病死亡率高 、症状多不典型 4、并发心肌梗塞易反复发作 5、多伴有高血压 6、多伴有心血管病的独立发病因素，如高血糖、高
☆ 目前威胁糖尿病患者生命最严 重的是心血管并发症
☆ 据统计[1]糖尿病患者最终80%以 上死于心血管病变的各种并发症
☆ 美国心脏联合会（ AHA ）曾提
出“糖尿病是心血管疾病”的论
点
［1］中华医学会心血管病学分会，急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管杂志,2001,29(12):710.
高血糖 血脂异常 高尿酸血症
合并冠心病
病理改变：血管内皮细胞损伤 多支病变
冠状动脉弥漫性或
正常血管血管显影
弥漫性病变
合并冠心病
据WHO报告，糖尿病患者冠心病的患病率为26%-35%
发病早
进展快
陈旧心梗 死亡率高
特点
无明显性 别差异
梗塞急性期 死亡率高
无痛性心梗 发病率高
心绞痛发 病率高
2型糖尿病是冠心病的等危症
致死性/非致死性心梗发生率
血脂、高血压、吸烟等
主要内容
1
危险因素
2
临床特点
3
主要合并症
4
治疗原则
5
护理措施
6
预防措施
1
2
3
4
糖尿病微 血管病变
眼 肾 神经
糖尿病心 糖尿病大 合并心脏自 肌病变 血管病变 主神经病变
心功能受损
冠心病
高血压
不典型症状
合并冠心病
冠心病是一种最常见的心脏病， 是指因冠状动脉狭窄、供血不 足而引起的心肌机能障碍和(或) 器质性病变，故又称缺血性心 肌病
7年心肌梗死发生率
50
45 40
P < 0.001
35
30
25
20
15
10
5
3.5%
0
No DM, No MI
n = 1304
18.8%
No DM, MI
n = 69
P < 0.001 20.2%
DM, No MI