糖尿病合并心血管课件
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糖尿病合并心血管疾病课件
2
健康饮食
选择低脂、低盐、高纤维的饮食，有利于心血管健康。
3
定期锻炼
进行适度的有氧运动，有助于增疗方法
1 药物治疗
使用药物来控制血糖、血压和胆固醇 水平。
2 手术治疗
例如冠脉搭桥手术和心脏瓣膜置换手 术。
3 康复治疗
通过康复训练来改善心脏功能和体力。
预防糖尿病合并心血管疾病的生活方式建 议
3 高胆固醇
高胆固醇导致动脉粥样硬化，进而增加心血管疾病的发生率。
常见的心血管并发症
1 冠心病
由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌供 血不足。
3 中风
脑供血不足导致脑组织损伤。
2 心脏病衰竭
心脏不能有效泵血，导致全身组织缺 氧。
糖尿病患者的心血管疾病预防措施
1
控制血糖
保持良好的血糖控制，降低心血管并发症的风险。
良好的饮食习惯
少食多餐，选择低脂、低盐、高纤维的饮食。
适度的运动
进行有氧运动，每周至少150分钟。
戒烟限酒
避免烟草和过量饮酒对心血管健康造成的伤害。
压力管理
寻找有效的压力缓解方法，如冥想和放松技巧。
糖尿病合并心血管疾病课 件
了解糖尿病与心血管疾病之间的关系以及其定义和背景。
糖尿病与心血管疾病的关系
1 相互影响
糖尿病可增加患心血管疾 病的风险，并且心血管疾 病也可能导致糖尿病的加 重。
2 共同风险因素
高血压、高血糖和高胆固 醇是糖尿病和心血管疾病 的共同风险因素。
3 相似的预防措施
通过控制血糖、血压和胆 固醇水平来预防糖尿病和 心血管疾病。
糖尿病及心血管疾病的定义和背景
糖尿病
一种慢性代谢性疾病，特征是高血糖水平。
2023版ESC糖尿病合并心血管疾病管理指南解读ppt课件
多学科协作
指南强调多学科协作在糖尿病合并心血管疾病管理中的重 要性，鼓励心血管科、内分泌科、营养科等专科医生共同 参与患者的诊治过程。
02 糖尿病合并心血管疾病的 评估与诊断
心血管疾病的危险因素评估
年龄和性别
随着年龄的增长，心血管疾病的 风险增加。男性通常比女性更容 易患上心血管疾病，但女性在绝
跨越治疗“瓶颈” 针对当前治疗手段难以解决的糖 尿病心血管疾病难题，探索新的 治疗靶点和方法。
强化跨学科合作 促进内分泌学、心血管医学、药 理学等相关学科的交流与合作， 共同推动糖尿病心血管疾病诊疗 水平的提高。
06 案例分析与实际应用
案例一：指南在临床实践中的应用
个体化治疗策略
根据指南推荐，结合患者的具体情况，制定个体化的血糖 、血压和血脂控制目标，减少心血管事件风险。
长期随访
心血管科和内科医生应定期随访，监测患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
生活方式干预与心理支持
饮食调整
01
推荐患者采取低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、水果
、全谷物的摄入。
运动康复
02
根据患者的个体状况，制定个性化的运动康复计划，包括有氧
运动和力量训练。
心理健康
03
对患者进行心理评估，根据需要提供心理咨询、心理治疗等支
药物选择与调整
依据指南建议，选用具有心血管保护作用的降糖药物，如 GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂，同时优化抗血小板、 降压和调脂治疗。
患者教育与生活方式干预
根据指南强调的生活方式干预，包括饮食调整、运动锻炼 、戒烟和限酒等，提高患者对疾病的认知和自我管理能力 。
案例二：复杂病例的多学科协作治疗
糖尿病与心血管疾病PPT
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、骑车或游泳，增强心肺功能和 代谢水平。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重。
戒烟和限制酒精摄入对心血管和糖尿病的 预防和治疗都有积极作用。
控制血糖和血压
定期监测血糖和血压
了解自己的血糖和血压状况，及时发现并控制异常。
遵循医嘱治疗
02
糖尿病对心血管的损 害
糖尿病对心血管的损害
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03
心血管疾病对糖尿病 的影响
心血管疾病与血糖控制
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，从 而影响血糖控制。
心血管疾病可能影响脂肪代谢，导致 脂肪堆积，从而加重糖尿病病情。
心血管疾病可能导致胰腺功能受损， 进一步影响胰岛素分泌，从而影响血 糖水平。
糖尿病患者发生心血管疾病后 ，其死亡率较非糖尿病患者更 高。
控制心血管疾病的风险因素， 如高血压、高血脂等，有助于 降低糖尿病患者的死亡风险。
04
糖尿病与心血管疾病 的预防和治疗
健康饮食和生活方式
保持低盐、低糖、低脂的饮食习 惯
减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
患者支持
建立患者支持平台，提供 疾病管理、心理支持等方 面的帮助，提高患者的自 我管理和生活质量。
THANK YOU
并发症管理
对于已经出现并发症的患者，如糖 尿病足、心血管事件等，需要进行 针对性的治疗和管理，以降低风险 和改善预后。
05
糖尿病与心血管疾病 的未来研究方向
新型治疗方法的研发
1 2 3
新型药物研发
针对糖尿病和心血管疾病的发病机制，研发更有 效的药物，以改善患者的生活质量和预后。
糖尿病合并心脑血管病变的防治ppt课件
UKPDS血糖与并发症观察性研究结论
• 2型糖尿病患者，糖尿病并发症的危险与患者的高血糖明 显相关
• 与HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高并发症发生率愈高
不存在明显的发生并发症的血糖阈值 • 提示降低血糖可降低并发症发生率 • 微血管病变与血糖升高的关系更为密切 • 大血管病变与血糖升高也有关，但还有其他致病因素，血
1、科学饮食
忌烟、忌酒、调整不合理饮食结构，进行科学、合理的饮食，适当限 制脂肪及氯化钠的摄入量，以清淡饮食为主。同时尽量多吃蔬菜，保 持大便通畅，以减少心脑血管意外的发生。在并发心梗或心衰时，应 尽量采用少量多餐的方法，这样不但有效保持血糖平稳，同时也减轻 心脏负担，预防疾病恶化。应改变暴饮暴食等不良生活习惯，保持心 情舒畅，避免情绪波动，这样既能有效控制血糖，也能有效控制血压 及血压波动，减慢心率，对预防心梗、心衰、心律失常及脑血管意外 起着积极作用。 注： ①早吃好，午吃饱，晚吃少，②粗细粮巧搭配，蔬菜餐餐有， ③每餐八分饱，下顿不饥饿。主食的品种以全麦粉、大米、小米、玉 米面为主，尽量少食荞麦、莜麦等难以消化食物，以防止对胃肠道的 刺激。米面杂粮都要吃，还要适当多吃新鲜蔬菜水果，也要吃鱼类、 瘦肉、鸡蛋（每周4～7个）、牛奶、豆制品、蒜、醋等。少吃动物油、 糖、奶油及咖啡。每天食盐应减少至5克。务必控制体重。提倡每天 清晨喝一杯温开水。每天不少于六杯水。食量可依据身 高体重，劳动强度而定。蛋白质以动物蛋白为主，辅以 植物蛋白，但肾病患者应限制蛋白摄入量，每日每公斤 体重在0.8克以下，脂肪在每日一两植物油左右为宜。
2、合理运动
• 合理运动是治疗糖尿病，防止心脑血管病 的有效方法，运动不同于每日的劳动，它 不需要胰岛素就能使血糖下降，且能调节 精神，强健心肺功能，因此应高度重视。 其原则是因人而异、量力而行、循序渐进、 持之以恒。时间应选择在餐后，尤其是晚 餐后。晨起运动对糖尿病患者并不科学， 易导致低血糖的发生。
《糖尿病与心血管病》PPT课件
THANKS
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糖尿病的治疗
对于已经确诊的糖尿病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食控制 、运动治疗、自我监测等，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
心血管病的预防和治疗
心血管病的预防
控制危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，可以降低心血 管疾病的患病风险。
心血管病的治疗
对于已经确诊的心血管疾病患者，需要采取综合治疗措施， 包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等，以控制病情 ，提高患者的生活质量。
糖尿病与心血管病联合治疗的策略
综合评估
对患者的糖尿病和心血管 疾病进行全面评估，制定 个性化的治疗方案。
协同治疗
在控制血糖的同时，也要 关注心血管疾病的治疗， 采取综合治疗措施。
长期管理
对患者进行长期管理，定 期监测病情变化，及时调 整治疗方案。
Part
05
糖尿病与心血管病的营养与运 动管理
糖尿病的营养管理
血糖波动
心血管疾病可能影响血糖的稳定 性，导致血糖波动，增加糖尿病 并发症的风险。
心血管病对胰岛素抵抗的影响
胰岛素抵抗
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，影 响身体对胰岛素的敏感性，进而影响 血糖控制。
胰岛素分泌异常
心血管疾病可能影响胰岛素的分泌， 导致胰岛素分泌不足或延迟，加重糖 尿病病情。
心血管病对糖尿病并发症的影响
控制碳水化合物的摄入量
01
糖尿病患者应限制高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，
以控制血糖水平。
增加膳食纤维的摄入
02
膳食纤维有助于降低血糖，改善葡萄糖耐量，糖尿病患者应多
吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
控制脂肪和胆固醇的摄入
糖尿病和心血管疾病培训课件
機對照糖尿病臨床研究.
• 五零零零余二型糖尿病患者. • 平均隨訪時間一零年. • 平均年齡五三歲. • 治療: 僅飲食控制治療, 飲食控制+磺尿類降糖藥、
二甲雙胍、阿卡波糖或胰島素. • 花費二三零零萬英鎊.
糖尿病和心血管疾病
K35 .W.H
結果
使HbA一c降低零.九%. (強化治療vs常規治療)
15
糖尿病和心血管疾病
16
糖尿病眼病
• 糖尿病視網膜病變(DR): 分I期和II期
I期又叫滲出期: 主要病理表現為微動脈瘤 de形成, 伴視網膜de水腫和滲出.
II期又稱增殖期: 主要病理表現新生血管de 生成和纖維組織de增殖. 增生de結締組織收縮 最終引起視網膜脫離.
病人表現常見視物模糊, “飛蚊症”, 嚴重 者致盲.
糖尿病和心血管疾病
K67 .W.H
DCCTde結果和意義
神經病變
在病程第五年時神經病變de流行病學
一級預防組 二級預防組
強化治療組:
三%
七%
常規治療組: %
一零%
一六
• 結論: 強化de糖尿病控制使發生神經病變
de危險性降低了六零%.
糖尿病和心血管疾病
K68 .W.H
病變數
DCCTde結果和意義
注: a; “空腹”: 至少八小時內無任何熱量de攝入;
b; “OGTT”: 以七五g脫水葡萄糖為負荷, 溶於水後口 服;
c; 在無應激de情況下有異常者, 應擇日按三個標准
之一重复檢測.
糖尿病和心血管疾病
K12 .W.H
慢性併發症
糖尿病和心血管疾病
13
一. 微血管病變
• 視網膜病變. • 糖尿病腎病. • 神經病變.
• 五零零零余二型糖尿病患者. • 平均隨訪時間一零年. • 平均年齡五三歲. • 治療: 僅飲食控制治療, 飲食控制+磺尿類降糖藥、
二甲雙胍、阿卡波糖或胰島素. • 花費二三零零萬英鎊.
糖尿病和心血管疾病
K35 .W.H
結果
使HbA一c降低零.九%. (強化治療vs常規治療)
15
糖尿病和心血管疾病
16
糖尿病眼病
• 糖尿病視網膜病變(DR): 分I期和II期
I期又叫滲出期: 主要病理表現為微動脈瘤 de形成, 伴視網膜de水腫和滲出.
II期又稱增殖期: 主要病理表現新生血管de 生成和纖維組織de增殖. 增生de結締組織收縮 最終引起視網膜脫離.
病人表現常見視物模糊, “飛蚊症”, 嚴重 者致盲.
糖尿病和心血管疾病
K67 .W.H
DCCTde結果和意義
神經病變
在病程第五年時神經病變de流行病學
一級預防組 二級預防組
強化治療組:
三%
七%
常規治療組: %
一零%
一六
• 結論: 強化de糖尿病控制使發生神經病變
de危險性降低了六零%.
糖尿病和心血管疾病
K68 .W.H
病變數
DCCTde結果和意義
注: a; “空腹”: 至少八小時內無任何熱量de攝入;
b; “OGTT”: 以七五g脫水葡萄糖為負荷, 溶於水後口 服;
c; 在無應激de情況下有異常者, 應擇日按三個標准
之一重复檢測.
糖尿病和心血管疾病
K12 .W.H
慢性併發症
糖尿病和心血管疾病
13
一. 微血管病變
• 視網膜病變. • 糖尿病腎病. • 神經病變.
2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人降糖药物应用护理课件
监测运动强度与效果
根据运动前后血糖变化和运动过程中 的感受，适时调整运动强度和频率。
其他预防措施与注意事项
总结词
遵循医生建议，定期检查，及时发现并处 理并发症。
及时就医
如有不适症状，如胸闷、胸痛、心悸等， 应及时就医诊治。
定期检查
定期进行血糖、血脂、血压等指标的检查 ，以及心电图、心脏彩超等相关心血管方 面的检查。
病理生理
动脉粥样硬化是该疾病的主要病理生理改变，表现为动脉血管内皮损伤、脂质 沉积、平滑肌细胞增生等，导致血管狭窄、血流受阻，引起心肌缺血、脑缺血 等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、乏 力等，严重时可出现心绞痛、心肌梗 死等症状。
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和 影像学检查结果进行诊断。其中，心 电图、冠状动脉造影等检查是重要的 诊断手段。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低高血压 和心血管疾病的风险。
运动锻炼与体重管理
总结词
适量的运动有助于控制血糖、减轻体 重，降低心血管疾病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有 助于降低血糖和心血管疾病风险。
定期运动
根据患者的身体状况和兴趣选择合适 的运动方式，如快走、慢跑、游泳、 骑车等，每周至少进行150分钟的中 等强度有氧运动。
05
日常生活中的注意事项与预防措施
饮食调整与控制
总结词
合理饮食是控制血糖和预防心 血管疾病的重要手段。
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别 、年龄和活动量等因素，计算 每日所需热量，保持摄入与消 耗平衡。
均衡营养
合理搭配碳水化合物、蛋白质 和脂肪，控制饱和脂肪和反式 脂肪的摄入，增加膳食纤维摄 入。
根据运动前后血糖变化和运动过程中 的感受，适时调整运动强度和频率。
其他预防措施与注意事项
总结词
遵循医生建议，定期检查，及时发现并处 理并发症。
及时就医
如有不适症状，如胸闷、胸痛、心悸等， 应及时就医诊治。
定期检查
定期进行血糖、血脂、血压等指标的检查 ，以及心电图、心脏彩超等相关心血管方 面的检查。
病理生理
动脉粥样硬化是该疾病的主要病理生理改变，表现为动脉血管内皮损伤、脂质 沉积、平滑肌细胞增生等，导致血管狭窄、血流受阻，引起心肌缺血、脑缺血 等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、乏 力等，严重时可出现心绞痛、心肌梗 死等症状。
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和 影像学检查结果进行诊断。其中，心 电图、冠状动脉造影等检查是重要的 诊断手段。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低高血压 和心血管疾病的风险。
运动锻炼与体重管理
总结词
适量的运动有助于控制血糖、减轻体 重，降低心血管疾病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有 助于降低血糖和心血管疾病风险。
定期运动
根据患者的身体状况和兴趣选择合适 的运动方式，如快走、慢跑、游泳、 骑车等，每周至少进行150分钟的中 等强度有氧运动。
05
日常生活中的注意事项与预防措施
饮食调整与控制
总结词
合理饮食是控制血糖和预防心 血管疾病的重要手段。
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别 、年龄和活动量等因素，计算 每日所需热量，保持摄入与消 耗平衡。
均衡营养
合理搭配碳水化合物、蛋白质 和脂肪，控制饱和脂肪和反式 脂肪的摄入，增加膳食纤维摄 入。
糖尿病病人合并心血管疾病诊治专家共识护理课件
家庭支持 鼓励家属积极参与患者的护理和管理，提供必要的支持和 帮助，共同促进患者的康复和健康管理。
感谢您的观看
THANKS
04
非药物治疗及生活方式的调整
饮食调整
总结词
合理控制热量摄入
详细描述
根据患者的身高、体重、性别、年龄等个人信息，计算每 日所需热量，制定个性化的饮食计划。控制总热量摄入， 保持营养均衡，避免高糖、高脂、高盐、高热量食物的摄 入。
总结词
增加膳食纤维摄入
详细描述
增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物的摄入， 有助于降低血糖，改善心血管健康。
长期高血糖状态可引起心肌细胞肥大和心肌 纤维化，导致心脏舒张和收缩功能受损。
糖尿病患者的血脂代谢异常，增加心血管疾 病的风险。
心血管疾病在糖尿病中的发生情况
01
糖尿病患者发生心血管疾病的风 险显著增加，包括冠心病、心肌 梗死、心力衰竭等。
02
心血管疾病是糖尿病患者死亡的 主要原因之一。
糖尿病与心血管疾病的相互影响
诊断注意事项
01
02
03
重视早期症状
如出现胸闷、气短、心悸 等症状，应及时就诊。
定期筛查
对于糖尿病患者，应定期 进行心血管疾病的筛查， 以便早期发现和治疗。
综合评估
诊断时应综合考虑患者的 病史、体格检查、实验室 检查及辅助检查结果，避 免误诊和漏诊。
03
糖尿病合并心血管疾病的药物治疗
药物治疗原则
多的情感支持和帮助。
06
出院指导及随访计划
出院指导内容
药物指导
详细说明药物的名称、剂量、使用方法以及 注意事项，确保患者正确使用药物。
饮食指导
根据患者的身体状况制定合适的运动计划， 强调适量运动对控制血糖和心血管健康的重
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THANKS
04
非药物治疗及生活方式的调整
饮食调整
总结词
合理控制热量摄入
详细描述
根据患者的身高、体重、性别、年龄等个人信息，计算每 日所需热量，制定个性化的饮食计划。控制总热量摄入， 保持营养均衡，避免高糖、高脂、高盐、高热量食物的摄 入。
总结词
增加膳食纤维摄入
详细描述
增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物的摄入， 有助于降低血糖，改善心血管健康。
长期高血糖状态可引起心肌细胞肥大和心肌 纤维化，导致心脏舒张和收缩功能受损。
糖尿病患者的血脂代谢异常，增加心血管疾 病的风险。
心血管疾病在糖尿病中的发生情况
01
糖尿病患者发生心血管疾病的风 险显著增加，包括冠心病、心肌 梗死、心力衰竭等。
02
心血管疾病是糖尿病患者死亡的 主要原因之一。
糖尿病与心血管疾病的相互影响
诊断注意事项
01
02
03
重视早期症状
如出现胸闷、气短、心悸 等症状，应及时就诊。
定期筛查
对于糖尿病患者，应定期 进行心血管疾病的筛查， 以便早期发现和治疗。
综合评估
诊断时应综合考虑患者的 病史、体格检查、实验室 检查及辅助检查结果，避 免误诊和漏诊。
03
糖尿病合并心血管疾病的药物治疗
药物治疗原则
多的情感支持和帮助。
06
出院指导及随访计划
出院指导内容
药物指导
详细说明药物的名称、剂量、使用方法以及 注意事项，确保患者正确使用药物。
饮食指导
根据患者的身体状况制定合适的运动计划， 强调适量运动对控制血糖和心血管健康的重
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糖尿病的心血管危险
❖ 糖尿病不仅易引起微血管损害，如糖尿病肾病、视 网膜病变、神经病变等
❖ 也可造成大血管病变，包括冠心病、脑卒中、外周 血管病等
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
合并高血压
❖ 糖尿病与高血压常形影不离，好比一对难兄难弟 ，又好比是一根藤上的两个毒“瓜”，有着紧密 的联系，且互相影响加重病情
➢ 糖尿病患者发生高血压的比率是非糖尿病患者的1.5~2倍 ➢ 糖尿病患者中约28-40%患有高血压 ➢ 糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提前10年出现 ➢ 单纯收缩压增高多见于2型糖尿病并发大动脉粥样硬化的
合并糖尿病的高血压患者，其危险分级即为
“高危”以上
注意！
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
临床表现
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糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点
各种并发症 ❖ AHA曾提出“糖尿病是心血管疾病”的论点 ❖ 糖尿病的许多潜在危险因素与心血管疾病的危险因
素相一致
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
合并高血压
❖ 因此《中国高血压防治指南》明确指出，凡
❖ 糖尿病合并高血压，显著加速心血管疾病的发生和 发展，明显增加糖尿病患者的死亡率
➢ 与非糖尿病正常血压人群相比，糖尿病合并高血压心血管事 件的风险增加4~5倍
➢ 2型糖尿病高血压患者的血压平均每升高14mmHg，心肌梗 死的风险增加50%，脑卒中的风险增加200%
➢ 男性糖尿病高血压患者心血管死亡风险是单纯高血压的2~4 倍，女性患者为3倍
老年患者，而舒张压可降低、正常或轻度升高
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
合并高血压
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症
治疗原则
❖ 护理 ❖ 如何预防
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糖尿病合并心血管疾病
原因
❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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合并症
❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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合并冠心病
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因
糖尿病的心血管危险因素
❖ 临பைடு நூலகம்特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
糖尿病的心血管危险因素
❖ 高胰岛素血症和胰岛素抵抗 ❖ 高血压 ❖ 血脂异常 ❖ 肥胖 ❖ 吸烟 ❖ 高血糖 ❖ 微量蛋白尿 ❖ 高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
常用药物
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
❖ 糖尿病心血管病变的种类包括
➢ 心脏和大血管上的微血管病变 ➢ 特异性心肌病变 ➢ 心脏自主神经病变 ➢ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ——其中以冠心病最为常见
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因素 ❖ —高血压、血脂异常、超重或肥胖、胰岛素抵抗、
高凝状态等诸多因素，共同参与了心血管并发症的 形成和发展
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糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则
护理
❖ 如何预防
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临床特点
❖ 糖尿病患者在高糖状态下，动脉内皮细胞的蛋白通 过非酶糖化以及低密度脂蛋白的糖化损伤血管内皮 细胞，使血管发生一系列病理改变，导致冠状动脉 多支狭窄、血栓形成
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1 饮食护理—基础
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❖ 根据WHO报告，糖尿病患者冠心病的患病率为 26%-35%，具有发病早、进展快、无明显性别差异 、心绞痛和无痛性心肌梗塞发病率较高、梗塞急性 期死亡率高、陈旧性心机梗塞死亡率高的特点
❖ 冠脉造影发现糖尿病患者弥漫性或多支性冠状病变 明显高于非糖尿病患者，且狭窄程度较重
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糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素
临床特点
❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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治疗原则
❖ 在强化血糖控制，有效预防微血管并发症的同时， 应普及糖尿病知识，全面防治心血管疾病危险因素 ，从而降低心血管疾病的危险性
❖ 对于已合并心血管疾病的糖尿病患者来说，最重要 的是减少或延缓主要不良事件的复发和降低总死亡 率
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❖ 糖尿病不仅易引起微血管损害，如糖尿病肾病、视 网膜病变、神经病变等
❖ 也可造成大血管病变，包括冠心病、脑卒中、外周 血管病等
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合并高血压
❖ 糖尿病与高血压常形影不离，好比一对难兄难弟 ，又好比是一根藤上的两个毒“瓜”，有着紧密 的联系，且互相影响加重病情
➢ 糖尿病患者发生高血压的比率是非糖尿病患者的1.5~2倍 ➢ 糖尿病患者中约28-40%患有高血压 ➢ 糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提前10年出现 ➢ 单纯收缩压增高多见于2型糖尿病并发大动脉粥样硬化的
合并糖尿病的高血压患者，其危险分级即为
“高危”以上
注意！
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临床表现
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糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点
各种并发症 ❖ AHA曾提出“糖尿病是心血管疾病”的论点 ❖ 糖尿病的许多潜在危险因素与心血管疾病的危险因
素相一致
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合并高血压
❖ 因此《中国高血压防治指南》明确指出，凡
❖ 糖尿病合并高血压，显著加速心血管疾病的发生和 发展，明显增加糖尿病患者的死亡率
➢ 与非糖尿病正常血压人群相比，糖尿病合并高血压心血管事 件的风险增加4~5倍
➢ 2型糖尿病高血压患者的血压平均每升高14mmHg，心肌梗 死的风险增加50%，脑卒中的风险增加200%
➢ 男性糖尿病高血压患者心血管死亡风险是单纯高血压的2~4 倍，女性患者为3倍
老年患者，而舒张压可降低、正常或轻度升高
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合并高血压
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症
治疗原则
❖ 护理 ❖ 如何预防
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糖尿病合并心血管疾病
原因
❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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合并症
❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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合并冠心病
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因
糖尿病的心血管危险因素
❖ 临பைடு நூலகம்特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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糖尿病的心血管危险因素
❖ 高胰岛素血症和胰岛素抵抗 ❖ 高血压 ❖ 血脂异常 ❖ 肥胖 ❖ 吸烟 ❖ 高血糖 ❖ 微量蛋白尿 ❖ 高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常
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常用药物
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❖ 糖尿病心血管病变的种类包括
➢ 心脏和大血管上的微血管病变 ➢ 特异性心肌病变 ➢ 心脏自主神经病变 ➢ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ——其中以冠心病最为常见
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因素 ❖ —高血压、血脂异常、超重或肥胖、胰岛素抵抗、
高凝状态等诸多因素，共同参与了心血管并发症的 形成和发展
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则
护理
❖ 如何预防
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
临床特点
❖ 糖尿病患者在高糖状态下，动脉内皮细胞的蛋白通 过非酶糖化以及低密度脂蛋白的糖化损伤血管内皮 细胞，使血管发生一系列病理改变，导致冠状动脉 多支狭窄、血栓形成
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
1 饮食护理—基础
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❖ 根据WHO报告，糖尿病患者冠心病的患病率为 26%-35%，具有发病早、进展快、无明显性别差异 、心绞痛和无痛性心肌梗塞发病率较高、梗塞急性 期死亡率高、陈旧性心机梗塞死亡率高的特点
❖ 冠脉造影发现糖尿病患者弥漫性或多支性冠状病变 明显高于非糖尿病患者，且狭窄程度较重
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素
临床特点
❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
治疗原则
❖ 在强化血糖控制，有效预防微血管并发症的同时， 应普及糖尿病知识，全面防治心血管疾病危险因素 ，从而降低心血管疾病的危险性
❖ 对于已合并心血管疾病的糖尿病患者来说，最重要 的是减少或延缓主要不良事件的复发和降低总死亡 率
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