糖尿病合并心血管疾病患者护理共77页
心脑血管病合并2型糖尿病患者的临床观察及护理
心理干预与健康教育推广
心理干预
关注患者的心理健康状况，提供心理 疏导和支持，帮助他们建立积极的生 活态度。
健康教育推广
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记录他们 的病情、治疗情况和生活习惯等信息 ，以便进行个性化的健康管理和干预 。
通过举办健康讲座、发放宣传资料等 方式，向患者及家属普及心脑血管病 和糖尿病的防治知识。
01
心脑血管病与2型糖尿病概述
心脑血管病与2型糖尿病的定义
心脑血管病
指心脏和血管系统的疾病，包括 冠心病、心肌梗死、脑卒中、短 暂性脑缺血发作等。
2型糖尿病
是一种以高血糖为特征的代谢性 疾病，主要由胰岛素分泌不足或 胰岛素抵抗引起。
发病原因及危险因素
心脑血管病原因
高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏 运动等。
2型糖尿病原因
遗传因素、环境因素（如饮食、运动 不足等）、年龄、性别等。
临床表现与诊断方法
01
心脑血管病临床表现
心绞痛、胸闷、气短、乏力、头晕等。脑卒中时可能出现偏瘫、失语等
症状。
02
2型糖尿病临床表现
多饮、多尿、多食、体重下降等。部分患者无明显症状，通过体检或出
现并发症时发现。
03
诊断方法
心脑血管病主要通过心电图、心脏超声、脑电图等检查确诊。2型糖尿
心电图监测与心脏功能评估
心电图监测
定期进行心电图检查，以监测心脏电生理活动，及时发现心律失常、心肌缺血等 心脏问题。
心脏功能评估
通过心脏彩超、心肌酶谱等检查，评估患者的心脏功能，为制定相应的治疗方案 提供依据。
脑血管病变的观察与诊断
脑血管病变观察
密切观察患者是否有头痛、头晕、肢体麻木等症状，及时发 现脑血管病变的迹象。
医院糖尿病合并心血管疾病患者护理常规
医院糖尿病合并心血管疾病患者护理常规糖尿病合并心脏冠状动脉粥样硬化即糖尿病冠心病是糖尿病合并心血管疾病的一种类型。
糖尿病患者心血管系统的发病率明显高于非糖尿病患者。
而糖尿病冠心病是糖尿病致死的最主要原因，约占80%。
其中男性糖尿病患者患冠状动脉粥样硬化心脏病的危险是正常人的2倍，而女性则高于正常人的5倍。
【临床表现】1.高血压可表现为头晕、头痛（排除因嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾小球肾炎等其他原因引起的血压升高）。
2.心脏表现可表现为胸闷、活动后气短、心绞痛，严重者可表现为心力衰竭、心肌梗死、心律失常甚至猝死。
3.脑血管病变可有失语、神志改变、肢体瘫痪等定位体征，伴脑萎缩可表现智力下降、记忆力减退、反应迟钝等。
4.下肢表现可出现小腿及足部发凉、久站乏力，休息后可缓解，以后可出现间歇性跛行；行走后出现足部痉挛性疼痛，严重时可表现为昼夜持续性疼痛和感觉异常；患肢皮肤温度降低，皮肤颜色改变，动脉搏动减弱或消失，最终出现下肢溃疡、坏死。
【辅助检查】1.常规检查空腹及餐后血糖、胰岛素、C肽、血脂测定。
2.心电图可有心肌缺血的表现。
3.心脏彩色多普勒超声检查可出现室间隔和（或）左心室后壁增厚，左心房扩大，主动脉硬化，左心室功能异常，尤其是舒张功能的改变，表现为左心室舒张末期内径减小，峰充盈率降低。
4.放射性心肌机核素检查心肌核素检查作为直接评估心脏肾上腺能神经支配完整性的方法，可较早地提示亚临床期病变。
5.冠状动脉造影目前最有效的诊断和治疗方法，可发现局部管腔的狭窄或闭塞病变，常累及多处血管，也可同一血管多处受累。
6.血管彩色多普勒超声可检测颅内和下肢血管血流动力学情况。
经颅超声波（TCD）可诊断颅内血管痉挛、狭窄和闭塞；局部狭窄血流及异常增高的峰值流速，则有力地提示该血管供血区可能有梗死灶。
下肢彩色多普勒超声检查可发现血管壁增厚，内膜回声不均，动脉管腔狭窄、扭曲，其频谱呈单相波，血管内径及血流量降低，血流峰值流过及加速度/减速度高于正常。
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理冠心病合并糖尿病是一种常见且危险的疾病组合，需要特殊的护理措施来控制病情并提高生活质量。
以下是针对冠心病合并糖尿病病人的护理建议：1. 疾病教育：护理人员应向病人和家属提供相关的健康教育，包括病情认知、饮食控制、药物使用和常规检查等方面的知识。
帮助病人理解疾病的原因、症状和预防措施，以及应对紧急情况的方法。
2. 饮食指导：病人应遵循低脂、低糖、低盐、高纤维的饮食原则，控制血压和血糖水平。
建议病人多食用水果、蔬菜、全谷类和瘦肉，限制高盐、高脂和高糖食物的摄入。
3. 药物管理：护理人员应协助病人正确使用各种药物，包括心脏病药物、降糖药物和抗凝药物等。
注意药物的服用时间、剂量和副作用，监测病人对药物的反应，及时调整治疗方案。
4. 疼痛管理：冠心病病人可能会出现胸痛和心绞痛等疼痛症状，护理人员应及时评估疼痛程度并提供相应的疼痛缓解措施，如吸氧、止痛药物等。
5. 情绪支持：冠心病和糖尿病的双重负担可能给病人带来心理压力和抑郁等情绪问题，护理人员应积极倾听和关心病人的情绪变化，提供相应的心理支持和咨询服务。
6. 体力活动：合理的体力活动可以帮助病人控制体重、降低血压和血糖水平，增强心脏功能。
护理人员应根据病人的身体状况和医嘱，制定适合的体力活动计划，并监测病人在活动中的反应和症状。
7. 记录观察：护理人员应定期记录病人的体征和病情变化，包括血压、心率、血糖等指标，以及症状的出现和严重程度。
及时向医生报告异常情况，并配合医生调整治疗方案。
8. 定期随访：护理人员应与病人建立长期的护理关系，定期进行电话或面对面随访，了解病情进展和治疗效果，解答病人和家属的疑问，及时调整护理措施。
冠心病合并糖尿病是一种复杂的疾病，需要综合性的护理团队来进行协作，包括医生、护理人员、营养师、心理咨询师等。
通过科学的护理措施和良好的生活习惯，可以有效地控制疾病的发展，并提高病人的生活质量。
糖尿病并发心脑血管疾病的预防与护理
规律检测
定期测量血糖并 处理异常
91%
积极运动
每周至少150分 钟有氧运动
● 02
第2章 糖尿病和心脑血管疾 病关联性
糖尿病与心脑血 管疾病的关联
糖尿病患者存在与心 脑血管疾病密切关联 的风险。研究表明， 糖尿病患者患心血管 疾病的风险是非糖尿 病患者的2-4倍。这 种风险增加的主要原 因包括血管内皮损伤、 炎症反应等生理机制。 因此，预防和管理糖 尿病对于降低心脑血 管疾病的发生具有重 要意义。
糖尿病患者心脑血管疾病的表现
心血管疾病
包括冠心病、心 肌梗死等
影响生活质 量
心脑血管疾病会 严重影响患者的
生活质量
常见的并发 症
糖尿病患者常见 的并发症之一
91%
脑血管疾病
中风、脑血栓等
预防心脑血管疾病
控制血糖
严格控制血糖水平可降低 发病风险
控制血压
维持正常血压有助于预防 心脑血管疾病
控制血脂
降低血脂水平可降低心脑 血管疾病发生率
91%
戒烟限酒
戒烟限酒有助于降低心脑 血管疾病风险
糖尿病患者的护理
01 定期监测
监测生命体征和疾病指标
02 治疗调整
及时调整治疗方案
03 心理护理
倾听患者心声，建立积极心态
总结
糖尿病患者需要重视心脑血管疾病的预防和护理 工作。通过有效的控制血糖、血压和血脂水平， 戒烟限酒，定期监测并及时调整治疗方案，可以 有效降低心脑血管疾病的发生率。同时，心理护 理也是关键，帮助患者建立积极心态，提高抗病 能力。
低脂饮食
限制饱和脂 肪
减少血脂堆积
91%
限制胆固醇 摄入
降低动脉硬化风 险
糖尿病合并冠心病如何护理
糖尿病合并冠心病如何护理糖尿病合并冠心病是一种常见的临床情况，它对患者的健康和生活质量产生了重大影响。
糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生冠心病，而冠心病又会加重糖尿病的病情。
因此，对于糖尿病合并冠心病的护理非常重要。
通过控制血糖、管理冠心病风险因素、心理支持和家庭护理等综合措施，可以有效控制疾病进展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
1什么是糖尿病合并冠心病1.1糖尿病和冠心病的概念和病因糖尿病：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗导致。
冠心病：冠心病是一种心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心绞痛。
糖尿病合并冠心病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生冠心病，两者相互影响，导致病情加重。
1.2糖尿病合并冠心病的发生机制和危险因素发生机制： a. 高血糖：糖尿病患者血糖控制不佳，高血糖会损害血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化的形成。
b. 炎症反应：糖尿病患者存在慢性炎症反应，促进动脉粥样硬化的进展。
c. 血小板活化：糖尿病患者血小板易于活化，增加血栓形成的风险。
危险因素： a. 高血糖：长期高血糖是糖尿病合并冠心病的主要危险因素。
b. 高血压：糖尿病患者常伴有高血压，增加了冠心病的发生风险。
c. 高血脂：血脂异常是冠心病的重要危险因素，糖尿病患者常伴有血脂异常。
d. 肥胖：肥胖是糖尿病和冠心病的共同危险因素。
e. 吸烟：吸烟会加速动脉粥样硬化的进展，增加冠心病的风险。
f. 高龄：年龄增长是冠心病的危险因素，糖尿病患者随着年龄增长，冠心病的发生风险也增加。
2糖尿病合并冠心病的护理原则2.1控制血糖水平建议病人遵循均衡饮食原则，限制高糖、高脂、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和瘦肉的摄入。
鼓励病人进行适度的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，帮助控制血糖水平。
根据医生的建议，病人可能需要口服药物或胰岛素注射来控制血糖水平。
糖尿病合并心血管疾病患者护理
用药
病例 介绍
口服药：拜阿司匹林 、钙尔奇d、消心 痛、 波依定、 弥可保、阿斯美。
静脉药：复达欣、 倍清新、奥加明、 丹参多酚酸盐。 皮下注射药：诺和锐、长秀霖。
主要护理诊断
1
舒适的改变
2
知识的缺乏
3
营养失调
4 有低血糖的危险
5
皮肤完整性受损
护理 措施
舒适的改变
1、热情介绍患者，和家属及陪护做好自 我介绍及病区环境。 2、详细了解患者生活习惯及不适主诉。 3、保持会阴部清洁干燥，做好交接班。 4、经常巡视病房及时发现患者异常，及 时更换潮湿的衣裤及床单元。 5、做好心理护理，减轻患者的心理负担。
体温36.5℃， 脉搏58次/分，呼吸 18次/分，血压128/70mmHg 患者心前区无隆起，未触及抬举性 搏动、震颤及心包摩擦感，心脏相 对浊音界无扩大，心率58次/分，律 齐，心音可，未闻及病理性杂音及 心包摩擦音。
检查
病例 介绍
糖化血红蛋白：7.5% 肌酐:151.0μmol/l↑。 腹部彩超：左肾结石，右肾未见异常，双侧输尿管未见扩 张。前列腺Ⅲ度增生伴钙化。肝、胆、脾、胰未见明显异 常。双侧肾上腺区未见明显肿块。
既往史
病例 介绍
有高血压病史40多年，有前列腺增生病史10 年，脑供血不足病史10年，冠心病病史8年， 既往Holter提示窦性心动过缓、房室传导阻 滞、频发室早，骨质疏松症5年，6年前因" 双侧青光眼"在本院手术治疗，目前已经双 目失明。近3年来有1次脑梗塞及1次脑出血 病史。
体格检查
病例 介绍
糖尿病合并心血管疾病患者的护理
常州市第一人民医院 干部二科 潘亚萍 2019.04.06
病例 介绍
糖尿病病人合并心血管疾病诊治专家共识护理课件
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THANKS
04
非药物治疗及生活方式的调整
饮食调整
总结词
合理控制热量摄入
详细描述
根据患者的身高、体重、性别、年龄等个人信息，计算每 日所需热量，制定个性化的饮食计划。控制总热量摄入， 保持营养均衡，避免高糖、高脂、高盐、高热量食物的摄 入。
总结词
增加膳食纤维摄入
详细描述
增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物的摄入， 有助于降低血糖，改善心血管健康。
长期高血糖状态可引起心肌细胞肥大和心肌 纤维化，导致心脏舒张和收缩功能受损。
糖尿病患者的血脂代谢异常，增加心血管疾 病的风险。
心血管疾病在糖尿病中的发生情况
01
糖尿病患者发生心血管疾病的风 险显著增加，包括冠心病、心肌 梗死、心力衰竭等。
02
心血管疾病是糖尿病患者死亡的 主要原因之一。
糖尿病与心血管疾病的相互影响
诊断注意事项
01
02
03
重视早期症状
如出现胸闷、气短、心悸 等症状，应及时就诊。
定期筛查
对于糖尿病患者，应定期 进行心血管疾病的筛查， 以便早期发现和治疗。
综合评估
诊断时应综合考虑患者的 病史、体格检查、实验室 检查及辅助检查结果，避 免误诊和漏诊。
03
糖尿病合并心血管疾病的药物治疗
药物治疗原则
多的情感支持和帮助。
06
出院指导及随访计划
出院指导内容
药物指导
详细说明药物的名称、剂量、使用方法以及 注意事项，确保患者正确使用药物。
饮食指导
根据患者的身体状况制定合适的运动计划， 强调适量运动对控制血糖和心血管健康的重
糖尿病合并心脑血管并发症患者的心理护理
糖尿病合并心脑血管并发症患者的心理护理糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
糖尿病是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
而长期有效的治疗是控制血糖，避免或减缓糖尿病合并大血管病变的重要因素，因此，糖尿病五架马车的护理显得尤为重要，而其中的心理护理，在临床健康教育中应用并不广泛。
做好患者的心理疏导对糖尿病合并心脑血管并发症患者的病情控制起到相当大的作用，护理人员应掌握心理护理的方法，用以控制病情，提高患者对健康教育的接受能力。
标签：糖尿病；心脑血管并发症；心理护理心脑血管疾病是2型糖尿病的主要并发症之一，是临床常见病，严重危害患者的生理、心理健康。
包括心脏和颅内大血管和微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。
因此，加强对糖尿病心脑血管并发症患者的体征观察与心理护理，及时预防各类危险因素，是稳定患者病情、提升生活质量的必要途径。
本文通过研究心理护理对糖尿病心脑血管并发症患者血压和血糖水平的影响因素，制定减轻或消除心理问题对糖尿病心脑血管并发症患者危害的护理措施。
1.现状糖尿病患者机体免疫能力较弱，常常伴有多种并发症，给患者带来生理和心理的双重痛苦。
而身心双重痛苦情况下，患者的情绪较易出现较大波动，焦虑、猜疑、抑郁、恐惧等负性隋绪会增加老年2型糖尿病患者发生心脑血管病变的概率。
常见的的心理情绪有：（1）患者发现糖尿病合并其他疾病后，对其他疾病不了解，产生的恐慌。
（2）患者对疾病的护理内容的增加而排斥。
（3）合并的病症增加了患者的治疗费用，导致患者对此产生的负担感。
（4）患者对并发症的发展未知，或认识到并发症的严重性而担心。
（5）因并发症的发生引起家庭或亲属的同情而产生的自卑心理。
2.原因分析通过对这类患者的沟通交流，进行分析，发现导致异常心理情绪的常见原因有：（1）患者知识缺乏，只了解糖尿病的护理知识，而对心脑血管疾病的护理知识缺乏。