(内科学)贫血_肾功能不全_肾小球疾病
内科学(肾脏疾病总论)
肾脏疾病总论（一）肾脏疾病的症状1．急性肾炎综合征以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备。
严重少尿、高血压、肾功能减退者可以伴发充血性心力衰竭、浮肿、水钠潴留及酸碱平衡失调，以及中枢神经系统等症状。
如上述症状持续4—8周以上，病情不断恶化，则可能为急进性肾小球肾炎。
2．肾病结合征主要表现为浮肿，大量蛋白尿(＞3．5g／d)低蛋白血症(＜30g／L)水肿及高脂血症等。
大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。
3．高血压可见隐匿存在，也可发生急性症状，包括头痛、视力模糊、抽搐、心力衰竭等。
肾脏疾病引致高血压有两大类：①肾血管病变所致，血压常甚高，常演进为急进性高血压。
主要因狭窄肾动脉分泌过多肾素所致。
②肾实质性血压，多为双侧肾小球、肾小管病变、慢性肾盂肾炎等引起。
4．无症状性尿异常表现为持续性蛋白尿和(或)血尿。
无高血压、水肿或氮质血症。
以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾衰竭。
5．慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为贫血、夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高，血钙下降和双肾体积缩小等。
为各种肾脏病持续发展的共同转归。
6．尿频—排尿不适综合征有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，可伴脓尿或菌尿等。
（二）肾脏疾病的检查1．尿常规检查（1）蛋白尿每日尿蛋白持续超过150mg称蛋白（Pro）尿。
一般可分为下列五类：1）肾小球性蛋白尿多是由于肾小球滤过膜的损伤。
原尿中蛋白超过肾小管重吸收功能，以分子量较小的白蛋白为主。
2）肾小管性蛋白尿肾小管疾病时，蛋白质重吸收障碍。
3）溢出性蛋白尿血中异常蛋白增多，肾小球滤过不能全被肾小管重吸收。
见于多发骨髓瘤、血管内溶血性疾病等。
4）分泌性蛋白尿主要为尿中IgA排泄增多。
见于肾小管受炎症或药物刺激。
5）组织性蛋白尿因组织遭受破坏后而释出。
生理性者可见于：①体位性(直立性)蛋白尿：保持直立或脊柱前凸位置时发生机会较多；②功能性蛋白尿：包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起的蛋白尿。
内科学题库原发性肾小球疾病
内科学题库原发性肾小球疾病1. 什么是原发性肾小球疾病？原发性肾小球疾病（Primary Glomerular Diseases，简称PGD）是一组以肾小球病变为主的疾病，其病因多源复杂，常见的类型有微小病变型肾小球疾病（Minimal Change Disease，简称MCD）、膜性肾病（Membranous Nephropathy，简称MN）、IgA肾病（IgA Nephropathy，简称IgAN）等等。
这些疾病主要表现为肾小球滤过膜损害，导致蛋白尿、血尿、水肿等症状。
2. 原发性肾小球疾病的病因和发病机制是什么？原发性肾小球疾病的病因非常复杂，目前尚不完全清楚。
遗传因素、免疫异常、感染、环境因素等都可能与其发病相关。
发病机制可能与肾小球滤过膜的免疫反应紊乱和细胞外基质沉积有关。
在某些原发性肾小球疾病中，免疫因素起主导作用，比如IgA肾病，其发病机制与IgA免疫复合物在肾小球滤过膜内沉积、激活肾小球的免疫细胞等有关。
3. 原发性肾小球疾病的临床表现有哪些？原发性肾小球疾病的临床表现多种多样，主要表现为尿液异常，如蛋白尿、血尿、管型尿等。
其中，蛋白尿是最常见的症状，可以是微量蛋白尿，也可以是大量蛋白尿。
此外，患者还可能出现水肿、高血压、肾功能损害等症状，严重者可能发展为肾功能衰竭。
原发性肾小球疾病的诊断主要依靠患者的临床表现、尿液检查以及肾脏活检。
临床表现包括尿液异常、水肿等症状。
尿液检查可以了解蛋白尿、血尿等信息。
肾脏活检是最可靠的诊断手段，可以明确病变的类型和程度。
此外，医生还可能会进行相关检查，如血尿常规、肾功能检查、肾脏超声等，以了解疾病的进展和影响范围。
5. 原发性肾小球疾病的治疗方法有哪些？原发性肾小球疾病的治疗主要包括对症治疗和病因治疗两个方面。
对症治疗主要是通过使用类固醇、免疫抑制剂等药物来控制疾病的症状和进展。
病因治疗主要是在明确疾病病因的基础上，有针对性地治疗疾病。
比如，在IgA肾病的治疗中，可以使用ACEI或ARB类药物来控制血压和蛋白尿，并给予免疫调节剂或糖皮质激素等药物来减轻肾脏炎症反应。
第八版内科学名词解释
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢阻肺，以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。
与气道和肺组织的异常慢性炎症反应有关。
支气管哮喘：是指有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。
气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子高度敏感性，出现过早或过强的收缩反应。
速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15-30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原之后6小时左右发生反应，持续时间长，可达数天，而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重且持久。
沉默肺：严重的哮喘发作，哮鸣音减弱，甚至完全消失支气管扩张症(bronchiectasis)：大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，反复发生支气管炎症，使支气管管壁结构破坏，引起管腔异常和持久性扩张。
临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明显潜伏期的病原菌感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院发生的肺炎。
Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初次感染所表现出不同反应的现象Horner综合症：肺尖部肺癌（Pancoast 瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部或胸壁少汗或无汗。
也常可有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。
表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。
慢性肺源性心脏病：肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。
肾内科学知识点
肾内科学知识点在医学领域中，肾内科是一个重要的分支，主要负责肾脏相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些肾内科的基本知识点，帮助大家更好地了解这一领域。
一、肾脏结构及功能肾脏是人体排泄系统中的重要器官，主要功能包括排除体内废物、调节体液平衡、维持电解质的稳定等。
肾脏由肾小球、肾小管、肾单位等组成，其中肾小球是肾脏的滤过单位，肾小管则负责对尿液的处理和调节。
二、肾脏疾病分类肾脏疾病可以根据病因、病情和临床表现进行分类。
常见的肾脏疾病包括肾炎、肾结石、肾功能不全、泌尿系感染等。
在诊断和治疗肾脏疾病时，医生需要根据患者的症状和体征，结合实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。
三、常见肾脏疾病症状肾脏疾病的症状多种多样，常见的包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、水肿等。
有些患者可能还会出现血尿、蛋白尿等症状。
一旦出现这些症状，建议及时就医，进行相关检查确诊病情。
四、肾脏疾病的诊断方法诊断肾脏疾病主要依靠患者的症状和体征，结合实验室检查、尿液分析、超声检查、CT检查等辅助手段。
对于一些疑难病例，还需要进行肾脏活检等特殊检查，以明确病因和病情。
五、肾脏疾病的治疗方法肾脏疾病的治疗主要包括药物治疗、膳食调理、透析治疗等。
在治疗过程中，患者需要严格遵守医生的建议，定期复查、监测病情，同时注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯。
六、肾脏疾病的预防措施预防肾脏疾病是非常重要的。
要注意合理饮食，多摄入水果和蔬菜，减少盐分摄入，远离烟酒等有害物质。
另外，保持适量运动，不憋尿，及时治疗泌尿系感染等措施也是预防肾脏疾病的有效方法。
总的来说，肾内科作为医学领域中一个重要的分支，对于肾脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
希望通过这些基本知识点的介绍，可以帮助大家更好地了解肾脏疾病，增强对健康的重视，提高对疾病的认识。
愿大家身体健康，远离疾病的困扰。
内科学重点名词解释
1、猝死：指自然发生、未预料到的突然死亡，症状出现后1h死亡。
2、肝性脑病：亦称肝性昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。
3、肝性昏迷：称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
4、肝肾综合征：是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征5、肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致的缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合症。
6、内源性铁：自身红细胞破坏后，血红蛋白分解释放出的被重新利用的铁。
7、甲亢症：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。
8、甲亢危象：是甲亢恶化的严重表现。
其临床表现凶险，常因高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱而死亡。
9、甲状腺危象：又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
10、慢粒急变：慢粒急变是指慢性粒细胞白血病转变为急性白血病的过程。
它是慢性粒细胞白血病末期最常见的表现。
11、肾病综合症：是多种肾小球疾病引起的一组症状与体征。
诊断标准是：尿蛋白超过3.4g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。
12、急性肾小球肾炎：常简称急性肾炎。
广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤内粗面内网核糖颗粒所合成，胎儿出生后，血清AFP浓度下降，几个月至1年内降至正常15、Graves病: 毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，临床上常有代谢率增加、神经兴奋性增高、心动过速、甲状腺肿大、眼大等主要表现。
浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲
浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲一、前言本教学大纲适用对象：城乡社区卫生服务机构拟从事临床和公共卫生服务工作的3年制临床医学专业专科毕业生。
本课程的地位和作用：内科学是临床医学中一门涉及面广和整体性强的学科，它不仅是临床医学各学科的基础，且与它们存在着密切的关系。
其他临床各学科从各自的角度和特点来阐明疾病，又补充和丰富了内科学的内容，从而使学生能更全面深入地掌握内科学的知识。
内科学所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。
教学目的：掌握和理解内科学的基础知识与基本技能。
掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见急症的抢救知识与技能，为今后从事临床和公共卫生服务工作打下坚实的基础。
教学基本要求：通过面授、远程教育、自学等形式达到掌握和理解内科学的基础知识与基本技能。
选用教材：《内科学》2021年1月第7版，出版社：人卫，主编：陆再英，钟南山学时数：66学时（面授）+ 30学时（远程教育）二、教学内容及学时分配序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19内容肺部感染性疾病支气管扩张症肺结核慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘肺血栓栓塞症慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭弥漫性肺间质疾病胸膜疾病肺癌心力衰竭心律失常冠心病高血压病风湿性心瓣膜病心肌病、病毒性心肌炎感染性心内膜炎心包疾病胃食管反流病1学时数 2 1（远程）3 3 2 1（远程）2 2（远程） 2（远程）2 3 2 3 2 2 2 2（远程） 2（远程） 1（远程）20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 合计胃炎消化性溃疡肠结核炎症性肠病功能性胃肠病肝硬化肝性脑病急性胰腺炎结核性腹膜炎泌尿系统总论肾小球疾病、肾小球肾炎肾病综合征尿路感染肾功能衰竭造血系统总论贫血概述再生障碍性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血溶血性贫血白细胞减少症和粒细胞缺乏症白血病淋巴瘤出血性疾病概述、血小板减少性紫癜成人腺垂体功能减退症甲状腺功能亢进症糖尿病痛风风湿免疫性疾病总论系统性红斑狼疮类风湿性关节炎中毒总论农药中毒1（远程）3 2 2 1（远程）3 2 2 1（远程）1 32 1（远程）2 1（远程）1 1 1 1（远程） 1（远程） 1（远程）3 2（远程） 2（远程） 2（远程）3 3 1（远程） 1（远程）2 1（远程） 2（远程）266学时（面授） 30学时（远程）三、讲课内容及要求第二篇呼吸系统疾病第三章肺部感染性疾病一、目的与要求(一)掌握：1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。
内科学重点简答题
内科简答题呼吸系统一、COPD体征①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽（桶状胸）②触诊：双侧语颤减弱③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。
二、COPD诊断标准：①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促，呼吸困难④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致三、肺炎的临床表现1、轻症肺炎（1）寒战、高热（2）咳嗽、咳痰：（3）胸痛：（4）呼吸困难：（5）其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。
2、重症肺炎除上述症状外，还可出现（1）呼吸衰竭：呼吸困难加重，呼吸浅快（2）心率增快（3）意识障碍（4）呕吐、腹胀严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等四、肺炎治疗（1）抗感染治疗：是肺炎治疗的最主要环节。
重症肺炎应选择广谱强力抗菌药物 2.（2）氧疗：必要时转入医院行机械通气。
（3）祛痰：（4）支持治疗：增强免疫，以及支持治疗。
五、社区获得性肺炎1、定义：指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2、诊断：（1）新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛。
（2）发热（3）肺实变体征或（和）湿性啰音（4）WBC＞10×109/L或＜4×109/L（5）胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液以上1-4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病六、严重肺炎诊断标准1、主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗2、次要标准（记忆：五低两高两改变）：①低体温（T<36摄氏度）；②低血压；③氧合指数《250；④白细胞减少；⑤血小板减少；⑥呼吸频率》30次/分；⑦氮质血症（BUN》7mmol/L)；⑧多肺叶浸润；⑨意识障碍符合1项主要标准或者3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎七、简述支气管肺癌肺外胸内扩展引起的症状和体征1、胸痛2、侵犯喉返神经引起声音嘶哑3、侵犯食管引起咽下困难或气管食管瘘4、胸水5、上腔静脉阻塞综合征6、侵犯颈交感神经（肺上沟瘤，pancoast癌）引起Horner综合征。
肾内科学(医学高级)：肾小球疾病(三)
肾内科学(医学高级)：肾小球疾病（三）1、单选慢性肾炎的基本临床表现为（）。
A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿B.持续肉眼血尿C.少尿、蛋白尿、血尿D.水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、血脂升高E.尿频、尿急、（江南博哥）尿痛正确答案：A2、单选IgA肾病电镜下的病理改变为（）。
A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样B.肾小球上皮细胞足突广泛融合C.基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积正确答案：A3、单选微小病变型肾病的主要诊断依据为（）。
A.电镜下在系膜区可见到电子致密物B.电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物C.电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合D.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合E.电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积正确答案：D4、单选肾小球病的始发机制是（）。
A.炎症机制B.遗传因素C.免疫机制D.非免疫非炎症机制E.机体超敏反应正确答案：C5、单选男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。
体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。
化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。
未发现恶性肿瘤证据。
治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）。
A.尿路结石B.泌尿系结核C.泌尿系恶性肿瘤D.原有肾病加重恶化E.肾静脉血栓形成正确答案：E6、单选女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。
与急性肾炎预后不相关的因素是（）。
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[真题] (内科学)贫血/肾功能不全/肾小球疾病A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A.骨髓中非造血细胞减低B.外周血淋巴细胞比例减低C.外周血出现有核红细胞D.骨髓中巨核细胞减低E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低参考答案：D 您的答案：答案解析：第2题：缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性失血B.慢性胃炎C.慢性溶血D.慢性肝炎E.慢性感染参考答案：A 您的答案：答案解析：第3题：阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为A.Ham试验(+)B.Coombs试验(+)C.网织红细胞增高D.HbE(+)E.红细胞寿命缩短参考答案：A 您的答案：答案解析：第4题：男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年巩膜轻度黄染,脾下2cm。
血红蛋白56g/L红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L。
骨髓增生减低．但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)．A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.巨幼细胞贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血参考答案：C 您的答案：答案解析：尿Rous，试验(+)，Ham试验(+)为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性指标。
第5题：慢性再障的治疗首选A.造血干细胞移植B.维生素B12肌注C.肾上腺糖皮质激素口服D.抗胸腺球蛋白E.丙酸睾丸酮肌肉注射参考答案：E 您的答案：答案解析：第6题：缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.MCV降低B.骨髓中铁粒幼红细胞减少C.网织红细胞减少D.血清铁降低E.骨髓象和红细胞系增生低下参考答案：D 您的答案：答案解析：第7题：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于。
A.140g/LB.100g/LC.120g/LD.110g/LE.130g/L参考答案：D 您的答案：答案解析：第8题：在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是A.头晕B.气短C.异食癣D.心悸E.眼花参考答案：C 您的答案：答案解析：第9题：不属于小细胞性贫血的是A.铁粒幼细胞性贫血B.慢性感染性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.海洋性贫血参考答案：C 您的答案：答案解析：第10题：某男性患者，13岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。
血红蛋白70g/L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。
对明确诊断最重要的检查是A.酸化血清溶血试验B.血总胆红素测定C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验参考答案：E 您的答案：答案解析：患者食用蚕豆后出现溶血，考虑G6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验可检测G6PD 缺乏所致的NADPH的减少，用于G6PD缺乏的筛查。
第11题：诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A.Ham试验B.免疫球蛋白测定C.红细胞渗透性脆性试验D.血红蛋白电泳E.Coombs试验参考答案：E 您的答案：答案解析：第12题：缺铁性贫血的实验室检查结果应是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白傲和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常．D.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低参考答案：B 您的答案：答案解析：第13题：诊断缺铁最肯定的依据是A.骨髓小粒可染铁消失B.小细胞低色素性贫血C.血清铁降低D.慢性失血史E.转铁蛋白饱和度降低参考答案：A 您的答案：答案解析：第14题：再生障碍性贫血的主要原因是A.造血原料缺乏B.红细胞内在缺陷C.红细胞寿命缩短D.骨髓造血功能衰竭E.红细胞破坏过多参考答案：D 您的答案：答案解析：第15题：女性，30岁，月经量多已2年。
近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6．0×109/L。
血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为l：l，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选A.输血B.口服叶酸C.肌注维生素B12D.脾切除E.口服铁剂参考答案：E 您的答案：答案解析：有慢性失血病史，骨髓象符合缺铁贫表现，故予口服铁荆治疗。
第16题：营养性缺铁性贫血的血象特点是A.红细胞中央淡染区大B.RBC减少比Hb减少明显C.粒细胞左移D.MCH=32pgE.粒细胞分叶多参考答案：A 您的答案：答案解析：第17题：引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A.细菌感染B.病毒感染C.物理因素D.营养因素E.药物及化学物质参考答案：E 您的答案：答案解析：第18题：引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A.病毒感染B.细菌感染C.物理因素D.营养因素E.药物及化学物质参考答案：E 您的答案：答案解析：第19题：下列属于贮存铁的是A.含铁血黄素B.转铁蛋白结合的铁C.乳铁蛋白结合的铁D.肌红蛋白铁E.血红蛋白铁参考答案：A 您的答案：答案解析：第20题：下列属于正常细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.慢性失血性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.急性失血性贫血E.骨髓增生异常综合征参考答案：D 您的答案：答案解析：第21题：下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A.转铁蛋白饱和度降低B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.血清铁降低D.有慢性失血史E.骨髓小粒可染铁消失参考答案：E 您的答案：答案解析：第22题：原位溶血见于A.遗传性球形细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.血型不合输血E.巨幼细胞贫血参考答案：E 您的答案：答案解析：巨幼细胞贫血时，骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，或无效性红细胞生成，其本质也是一种血管外溶血。
第23题：铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白访正常后继续用药的时间是A.8月B.2周C.6月D.1周E.4周参考答案：C 您的答案：答案解析：第24题：慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是A.荧光斑点试验B.抗人球蛋白试验C.热溶血试验D.蔗糖溶血试验E.酸溶血试验参考答案：E 您的答案：答案解析：第25题：可进行骨髓移植治疗的贫血是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.再生障碍性贫血参考答案：E 您的答案：答案解析：第26题：诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是A.血清总铁结合力增高B.血清铁降低C.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核D.外周血呈小细胞低色索性贫血。
E.血清铁蛋白降低参考答案：E 您的答案：答案解析：第32题：我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.肾小动脉硬化E.肾结石参考答案：A 您的答案：答案解析：第33题：慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L，时，最佳的治疗措施是A.静注碳酸氢钠B.静推10%葡萄糖酸钙C.限制钾盐的摄人D.口服降钾树脂E.血液透析或腹膜透析参考答案：E 您的答案：答案解析：第34题：肾性贫血最主要的原因是A.蛋白质摄入量不足B.红细胞寿命缩短C.铁及叶酸摄人不足D.消化道失血E.红细胞生成素合成不足参考答案：E 您的答案：答案解析：第35题：在我国引起慢性肾衰的首位病因是A.糖尿病肾病B.慢性肾盂肾炎C.高血压病D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎参考答案：E 您的答案：答案解析：第36题：急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是A.低氯血症B.高磷血症与低钙血症C.低钠血症D.高镁血症E.高钾血症参考答案：E 您的答案：答案解析：第37题：典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾E.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾参考答案：A 您的答案：答案解析：第38题：对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A.消除浮肿B.纠正血脂异常C.限制蛋白质的摄人D.减少蛋白尿E.控制血压参考答案：B 您的答案：答案解析：第39题：尿毒症患者血液系统的临床表现为A.白细胞出现中性粒细胞增加B.促红细胞生成素增加C.血小板异常增多D.低色素、小细胞性贫血E.贫血常为中、重度参考答案：E 您的答案：答案解析：第40题：禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是A.阿米卡星B.头孢曲松C.青霉素GD.阿奇霉素E.阿莫西林参考答案：A 您的答案：答案解析：第41题：慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A.外伤、失血B.感染、发热C.心力衰竭D.血尿酸或血钙过低E.呕吐伴腹泻参考答案：D 您的答案：答案解析：第42题：终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是A.消化道大出血B.尿毒症脑病C.心脑血管并发症D.严重感染E.严重电解质紊乱参考答案：C 您的答案：答案解析：第43题：尿毒症病人高血压最主要的原因是A.血管加压素增多B.肾素增多C.交感神经兴奋D.水钠潴留E.促红素减少参考答案：D 您的答案：答案解析：第44题：尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是A.营养不良和低蛋白血症B.尿磷排泄减少C.继发性甲状旁腺功能亢进D.活性维生素D合成障碍E.尿钙排泄增多参考答案：C 您的答案：答案解析：第45题：早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是A.减少蛋白屎B.减轻水肿C.降低血压D.延缓肾功能减退E.改善营养状况参考答案：D 您的答案：答案解析：第46题：男，28岁，查血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型2～3个/HP。
BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。
对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.低磷饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.高蛋白饮食参考答案：E 您的答案：答案解析：患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。
第61题：链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是A.肉眼血尿B.水肿C.肾功能异常D.高血压E.镜下血尿参考答案：E 您的答案：答案解析：第62题：急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A.5～6周内B.3～4周内C.1～2周内D.9～10周内E.7～8周内参考答案：C 您的答案：答案解析：第63题：男，20岁．感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。
查体：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SC．r130μmol/L。
2周后少尿。
BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大A.高血压肾病B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急性肾小球肾炎参考答案：B 您的答案：答案解析：起病为肾炎综合症，2周后病期无好转反而肾功能进行性恶化，BUN、SC．r明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。