最新肌肉系统超声检查及常见疾病超声表现-PPT文档上课讲义
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肌肉系统超声检查及常见疾 病超声表现
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现培训讲解
肌肉系统超声检查在临床上的应用前景
运动医学领域
01
肌肉系统超声检查将更多地应用于运动医学领域，为运动员和
健身爱好者提供肌肉状态评估和损伤诊断。
康复医学领域
02
对于康复医学领域，肌肉系统超声检查将有助于评估康复治疗
效果，指导康复治疗方案。
神经肌肉疾病诊断
03
对于神经肌肉疾病的诊断，肌肉系统超声检查将发挥重要作用，
感谢您的观看
THANKS
肌肉肿瘤的超声表现
肿块形成
肌肉内出现肿块，超声表现为低 回声、高回声或不均匀回声的团
块。
边缘清晰度
良性肿瘤边缘一般较清晰，而恶性 肿瘤边缘可能模糊或呈浸润性生长。
血流信号
恶性肿瘤往往血流信号丰富，而良 性肿瘤血流信号较少。
03
肌肉系统超声检查的操作技 巧
正确的体位摆放
患者体位摆放是肌肉系统超声检查的重要步骤，正确的体位可以充分暴露检查部 位，提高图像质量和诊断准确率。
在检查过程中，应根据不同肌肉的位置和功能选择合适的体位，如仰卧位、俯卧 位、侧卧位等，并根据需要配合适当的被动或主动关节活动。
探头的选择与使用
选择适当的超声探头是肌肉系统超声检查的关键，不同频 率的探头适用于不同的肌肉和深度。
高频探头适用于浅层肌肉的检查，而低频探头则适用于深 层肌肉和腹部等大深度的检查。在操作过程中，应保持探 头与皮肤表面垂直，避免过度压迫或滑动。
肌肉系统的超声表现会受到患者体位和姿势的影 响，不同的体位和姿势可能导致不同的超声表现。
患者运动状态
肌肉的运动状态会影响超声图像的清晰度和判断 准确性，因此需要在患者静止或特定运动状态下 进行超声检查。
操作者主观判断
医学-肌肉系统超声检查及常见疾病超声表现PPT文档共70页
医学-肌肉系统超声检查及常见疾病超声 表现
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
医学-肌肉系统超声检查及常见疾病超声表现70页PPT
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
医学-肌肉系统超声检查及常见疾病超 声表现
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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肌肉断裂的超声特征性表现为有粗糙边界的不规则的腔，新鲜出血为粗大点 状回声可见飘动。大约在8-72小时，则变为无回声。
随后的检查超声可观察愈合过程 即有回声的组织从外周向中心延续 斑痕组织表现为强回声 有声影出现者应考虑骨化性肌炎
拉伤
拉伤是由于内在的力量突然收缩肌肉造成 最常见于田径，举重等运动。 肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腹分界处，也可发生
血肿形成是肌肉断裂的特点，血肿的大小通常可 以指示出损伤的范围。
直接损伤将导致富含血管的纤维脂肪层挫伤，这 一层在声像图上显著增厚。
混合性出血使得回声增强，伸长撕裂也可以引起 纤维脂肪层的挫伤。
在这种情况下，肌外膜 的血管也可以发生断裂， 形成肌间血肿
肌间血肿
肌间血肿的特征是肌肉筋膜间积血
需要可以据此指导制定出方案。
第二个目的是确定愈合的进展，随着愈合的进展，血肿壁逐渐加厚壁的 内表面回声逐渐较外围减低，直到整个腔都被充满
在肌腱附着于骨骼处。 拉伤的超声表现可分为三种类型：伸长撕裂、部
分撕裂和完全撕裂。 伸长撕裂发生在肌肉伸长超过其弹性限度时，但
损伤不超过肌肉实质的5%。
肌肉损伤
拉伤的超声显示在肌腹内由于出血或积液有小的菱形低回声
随访
损伤两周后，可发现恢复正常的肌肉组织， 伸长撕裂的治疗是坚持休息和减轻疼痛。
肌肉病变
肌肉的主要病变是与职业和运动有关的肌肉的创 伤
损伤可以进一步分为肌肉内损伤和肌肉边缘的损 伤。
肌肉内病变
之
肌肉断裂
肌肉断裂的 原因
挤压（直接损伤） 拉伤（间接损伤） 肌肉被间接外力突然挤压到骨骼上，这种类型损
伤常发生在体育运动及交通事的撕裂，肌肉伸长超 过了它的弹性限度更多，撕裂大于肌肉实质 的5% ，但小于肌肉的完全断裂。
超声可以很好的显示肌肉的 连续性中断及纤维膜的断裂
患者常感到突然的噼叭声，伴随局部的巨痛。 急性期，肌肉结构完全消失。 与伸长撕裂不同的是局部压痛和肿胀。 如果肌肉位置表浅，则可出现瘀斑。
有收缩能力。 肌腱：连接骨头和肌肉的一种索状或膜状致密结缔
组织，无收缩能力。 韧带：存在于人体关节处，是连接骨头和骨头的致
密纤维结缔组织束，作用是加强关节的稳定性，限 制其过度运动。
正常肌肉超声解剖
正常肌肉超声解剖
各个骨骼肌的纤维都由肌内膜包裹，肌肉纤维聚集 成束装，被肌束膜包裹
肌内膜、肌束膜是由结缔组织血管神经和脂肪组织 组成的
许多广泛的挫伤将导致肌肉间液体积聚，其超声表 现为受损的肌肉体积增大，包括肌纤维和肌间隔均 增大，回声增强。
在完全性断裂时液体的积聚可以达到100ml，超过筋 膜。
大血肿可以表现出占位效应，引起室筋膜综合征， 进一步危及周围肌肉和神经的安全。
肌间血肿的发展和结局与身体其他部位血肿无明显区别
活动性出血是强回声。 数小时内，出血类似于低回声。 几个小时之后血清细胞成分及纤维将折出，出现
超声触诊
与胸疼和腹疼不同，由于肌肉损伤引起的疼痛常 定位明确，所以检查首先应寻找疼痛最明显的部 位，这个技术称超声触诊。
患者可以直接指出有症状的部位或提醒医生在皮 肤上标记出特殊的感兴趣区，然后用探头以一般 的压力对标记区进行系统检查。
检查过程中用力的程度应尽可能一致。
肌肉是动态结构
肌肉是动态结构，所以不能只进行静态显像检查 实时超声能进行动态条件下的肌肉结构检查 肌肉的辨别是根据位置起点，附着点和功能，这
可以确认的液平面。 几天之后积液进一步变成均匀的无回声区。 积液在几个星期时间里若没有其他干扰可以慢慢
地被吸收。
肌肉断裂的愈合：
用超声来评价肌肉断裂愈合的目的有三点； 第一是估计损伤的范围，测量伤口处肌肉分开的
距离。 损伤所占肌肉实质的比例越大，肌肉离断的距离
越宽，瘢痕组织所占的比例越大。 这些信息可以指导临床决定是否进行干预，如果
正常肌肉超声解剖
正常肌肉超声解剖
这些结构使肌肉的翼状结构更容易辨认
肌肉之间的脂肪层肌肉之间的脂肪层，有助于肌肉的分开，在长轴翼状 结构很易辨认。在横切面上，肌肉表现为斑点状结构
肌腱呈束带性细纤维状中等回声，外层有两条强回声线包绕， 有腱鞘时，周围有薄层低回声包绕。
一般韧均带呈束状或带状强回声，膝内交叉韧带呈低回声
整块肌肉周围致密的结缔组织鞘称作肌外膜 室筋膜可以把单块的肌肉或肌肉群分开。
正常肌肉超声解剖
正常肌肉超声解剖
肌肉的辅助装置：筋膜、滑膜囊和腱鞘等。 （它们具有协助肌肉的活动，保持肌肉的位置，
减少运动时的摩擦和保护等功能。）
1、筋膜：分浅筋膜、深筋膜。 2、滑膜囊：为封闭的结缔组织小囊，壁薄， 内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者 之间的摩擦。 3、腱鞘：包围在肌外面的鞘管，存在于活动 性较大的腕、踝、手指和足趾等处。
些在超声观察中容易确定。
检查方法
检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行超声触 诊。
确定异常区域后，在肌肉放松和等容收缩时分别 成像，然后探头转动90度横切，重复上述过程， 对比观察无症状侧使异常部位的检查更容易。
正常肌肉超声解剖
肌肉：肌腹、肌腱和腱膜组成 肌腹： 由若干肌束组成，被肌束膜和肌外膜包裹，
低回声的腔
腔内强回声的厚壁和挂铃征是肌肉撕裂的超声特 点。
治疗包括外科修复。 完全性组织撕裂较伸长撕裂和部分性撕裂都少见，
它起初的临床表现与部分撕裂类似，也有报道说 可伴随着昏厥。
超声检查发现损伤肌肉完全分离并回缩，回缩肌肉的远端部分聚集成一 团，类似于软组织肿物，血肿填充了回缩肌肉末端
血肿：
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检查技术
肌肉是较大的器官，有些跨越两个以上关节。 肌肉撕裂为长纺锤状损害。 完全断裂者，肌肉断端可以回缩10cm以上 由于这些因素，所以线阵探头是最适合的 检查多用7.5MHz线阵探头 肥胖患者需要用5MHz探头。
进行肌肉检查时需要一个分隔衬垫，这可以使浅器官的筋膜和肌肉--肌腱连接 处显示的最佳，否则筋膜的缺陷，肌疝和肌肉表面的撕裂可能会漏诊