第六节 肌骨超声技术
肌骨超声医学培训课件
肌骨超声医学的历史与发展
01
起源
肌骨超声医学起源于20世纪80年代，最初用于膝关节疾病的诊断。
02
发展
随着技术的不断进步，肌骨超声医学逐渐应用于全身肌肉、骨骼疾病的
诊断与治疗。
03
未来趋势
未来，肌骨超声医学将与介入技术相结合，开展更多的诊疗一体化技术
断的准确性和敏感性。
3D/4D超声技术
03
提供立体、动态的肌骨结构成像，为医生提供更直观的诊断信
息。
检查规范与标准的制定
01
建立统一的肌骨超声检查规范和 标准，包括检查部位、体位、声 像图解析等，确保诊断的一致性 和准确性。
02
制定肌骨超声报告的规范和标准 ，包括报告内容、格式、图像质 量等，提高报告的可读性和参考 价值。
，提高治疗效果。同时，随着人工智能、大数据等技术的应用，肌骨超
声医学的诊断准确率也将得到进一步提升。
02
肌骨超声医学技术
超声波的产生与接收
超声波的产生
超声波是由压电效应或电气机械效应 产生的，通过高频电信号激励压电晶 体或电气机械系统，使其振动并产生 声波。
超声波的接收
超声波接收器通常使用压电晶体或电 气机械系统来接收声波，并将其转换 为电信号，以便进行处理和显示。
。
探索肌骨超声医学与其他精准医 疗技术的结合，如基因检测、免 疫治疗等，为患者提供更全面的
治疗方案。
加强与临床医学、生物工程、材 料科学等领域的交叉合作，推动 肌骨超声医学在精准医疗领域的
发展和应用。
THANKS
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VS
肌骨肿瘤的治疗
肌骨超声医学能够对肌骨肿瘤进行准确的 诊断，并指导综合治疗，如手术切除、药 物治疗、放射治疗等。
肌骨超声演示课件.pptx
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
因而有其优越性，超声简便易行，价格低 廉。
在对损害康复的随访中更有实用性，连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
精选
4
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头 精选
高频线阵5
精选
6
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
肌骨超声
2017 整骨急创
精选
1
在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI检查 来辅助诊断。
但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相 关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备， 通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软 组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声 包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
肌骨超声——骨科大夫的“听诊器”
肌骨超声——骨科大夫的“听诊器”近年来，随着超声技术的发展，超声诊断发生了日新月异的变化，除了传统的腹部、盆腔、心脏、血管等检查，肌骨超声已达到了新的领域。
肌骨超声是骨科以及外科常用的检查方法，应用高频超声来检查皮下肿物、关节、肌腱、神经等，有无创、便捷、无辐射、检查费用低等诸多优点。
患者张女士穿高跟鞋上楼梯时不慎崴了脚，去医院检查时，医生为她进行了初步查体，建议她做肌骨超声检查，很快，肌骨超声发现其踝部距腓前韧带肿胀，判断为距腓前韧带损伤，为临床诊疗提供了重要的诊断信息。
经医生精准施治，没几天张女士崴了的脚就康复了。
神奇的肌骨超声就像医生的另一个听诊器，今天，就让我们系统的了解一下吧！一、什么是肌骨超声？肌骨超声（MSKUS）是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术，有别于腹部、心脏、妇产等传统常用超声应用领域。
1972年，MSKUS利用超声诊断技术鉴别腘窝囊肿和小腿静脉血栓，标志着MSKUS正式走上临床医学舞台。
在经历了四十余年的不断发展后，MSKUS已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床影像诊断技术之一，广泛应用于骨关节外科、风湿科、康复科、神经外科等专业领域。
特别是在欧美，MSKUS甚至已逐渐成为上述专业临床医师的必备技能，被誉为医师的另一个“听诊器”。
二、肌骨超声检查有哪些优势？相对于其他影像学手段，肌骨超声具有以下明显优势：（1）对运动系统，尤其是浅表组织的检查，分辨率较高，可实时观察肌肉骨骼的运动情况，非常适用于与运动密切相关的肌骨系统；可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时动态显示关节、骨骼、韧带、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。
（2）安全、无创、无放射性，适用人群比较广，无明确禁忌证，无放射性损伤，操作简便，可以在床旁检查。
检查时可同时进行医患交流，对于医患双方来说都比较易于接受。
（3）能够实时显像，动态观察健侧与患侧情况，可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变检查时省时而高效；而且易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
秒懂超声：肌骨超声快速入门
秒懂超声：肌骨超声快速入门肌骨超声是一种非侵入性的医学影像技术，通过使用超声波来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它在临床诊断和康复评估中具有广泛的应用，特别是在运动医学领域。
本文旨在为读者提供肌骨超声技术的快速入门，介绍其原理、技术和临床应用。
我们将探讨肌骨超声的优势和局限性，并展望其未来的发展方向。
通过了解肌骨超声的基本知识，读者将能够更好地理解和应用这一技术，为临床实践和研究提供有力支持。
肌骨超声的快速入门将帮助读者更好地了解和掌握这一先进的医学影像技术，为患者的诊断和治疗提供更准确和有效的支持。
1肌骨超声的原理和技术1.1超声波的基本原理超声波是一种高频声波，其频率超过人类听觉范围的上限。
超声波通过声波的传播和反射来生成图像。
当超声波穿过组织时，它会与组织中的不同结构发生反射和散射。
这些反射和散射的声波被接收器捕获并转换为电信号，然后通过计算机处理形成图像。
1.2肌骨超声的工作原理和成像模式肌骨超声利用超声波的原理来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它通过将超声波传输到人体组织中，然后接收反射回来的声波来生成图像。
肌骨超声的成像模式包括B模式（二维成像）、M模式（运动模式）和Doppler模式（血流成像）。
B模式是最常用的模式，它能够提供高分辨率的二维图像，显示组织的形态和结构。
M模式可以观察组织的运动和变化，常用于评估肌肉和关节的功能。
Doppler模式用于评估血流情况，可以检测到血流的速度和方向。
1.3肌骨超声的设备和探头肌骨超声使用特殊的超声设备和探头进行图像获取。
超声设备通常由一个控制台、一个显示器和一个探头组成。
探头是将超声波传输到体表并接收反射声波的装置。
肌骨超声的探头有不同的频率和形状，用于不同的应用。
常见的探头包括线性探头、凸面探头和阵列探头。
线性探头适用于浅表结构的成像，凸面探头适用于深部结构的成像，而阵列探头则具有多个发射和接收元件，可以提供更高的分辨率和图像质量。
2肌骨超声的临床应用2.1肌肉和肌腱疾病的诊断和评估肌骨超声在肌肉和肌腱疾病的诊断和评估中起着重要的作用。
肌骨超声医学培训课件
肌骨超声医学培训课件xx年xx月xx日contents •肌骨超声医学概述•肌骨超声医学基础知识•肌骨超声医学临床应用•肌骨超声医学操作技巧与规范•肌骨超声医学病例分析与实践•肌骨超声医学未来发展与展望目录01肌骨超声医学概述肌骨超声医学是以超声波为检查手段，对肌肉、骨骼等系统进行检查和诊断的医学领域。
定义肌骨超声医学具有无创、无痛、无辐射等优势，可对肌肉、骨骼等系统进行高分辨率、高灵敏度的检查。
特点定义与特点肌骨超声医学开始起步，早期主要用于神经和肌肉疾病的检查。
肌骨超声医学的历史与发展20世纪50年代随着高频探头技术的发展，肌骨超声医学开始广泛应用于肌肉、骨骼等系统疾病的检查。
20世纪70年代随着仪器和技术的发展，肌骨超声医学在临床上的应用越来越广泛，逐渐成为重要的医学影像学检查手段。
21世纪初肌骨超声医学的重要性对肌肉、骨骼等系统疾病进行早期、准确、无创的诊断和评估。
可用于疗效评估和随访，为治疗方案的制定和调整提供依据。
对许多常见病和多发病的鉴别诊断具有重要价值。
可用于评估患者的康复状况和预后情况，指导康复治疗。
02肌骨超声医学基础知识肌肉系统的基本结构和功能肌肉是身体的动力系统，具有收缩和调节功能。
人体的肌肉系统包括骨骼肌、心肌和平滑肌。
骨骼的基本结构和功能骨骼是身体的支撑结构，具有保护内脏、制造血细胞和储存矿物质等功能。
肌肉与骨骼解剖超声波的定义和特性超声波是指频率高于20000赫兹的声波，具有波长短、方向性好、穿透能力强等特点。
超声波的物理学原理介绍超声波的产生、传播和接收等方面的物理学原理，包括声波的传播速度、声波的反射和折射等。
超声波基础知识介绍肌骨超声医学中常用的专业术语和名词，包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等结构的名称和相关病变的名称。
肌骨超声医学相关术语介绍肌骨超声医学中常用的技术手段和检查方法，包括超声检查、磁共振成像、X线检查等，以及这些技术的优缺点和适应症。
肌骨超声医学相关技术肌骨超声医学相关术语与技术03肌骨超声医学临床应用肌肉病变的超声诊断探讨各种肌肉病变的超声表现、病理机制及临床意义。
什么是“肌骨超声”及其优势
什么是“肌骨超声”及其优势当前，我国医学水平突飞猛进，肌骨超声是近些年新兴的一种超声检查技术，能够直观、清晰的展现肌肉、肌腱、韧带、浅表软组织以及周围神经发生的病变，为医护人员诊断提供可靠保障。
常见的病变类型有炎症、良恶性肿瘤、肌肉损伤、结构异常等，可在此基础上结合患者病史、临床症状，提升判断的准确性。
肌骨超声是高频超声的一种，其清晰度非常高，甚至能与MRI相媲美，近些年在临床医学中得到了广泛应用。
1肌骨超声检查的优势和传统的检查方式相比，肌骨超声的优势更加突出，具体表现在以下几个方面：（1）实时动态显象。
医护人员要和患者进行交流联系，寻求患者的配合，通过被动和主动运动，能够发现很多平时难以察觉到的症状。
比如部分异常和病变（比如神经脱位、肩峰撞击综合征）等，都只能在运动过程中或是某种特殊地位才能发觉，肌骨超声检查就可以实现这一目标；（2）通常来说肌骨超声适用于各个年龄段的患者，而且不会和传统超声检查、X射线一样产生辐射损伤；该诊断方式没有明确的禁忌症，检查之前也无需进行特殊准确。
对医护人员专业技术的要求并不高，操作起来十分方便，而且具有重复性强、检查流程简单、结果获取时间短等各方面优势；（3）肌骨超声通常会应用到超声仪器，尤其是便携机设备，其应用范围非常广，在病床旁、手术室、急诊室、灾害现场检查中比较常见；（4）对于大部分患者而言，其他检查和手段方式可能价格比较昂贵，会对患者带来较大的经济负担，而且当存在着某些禁忌症或慢性疾病时，其他检查方式往往起不到明显效果。
而肌骨超声的费用相对比较低廉，对患者比较友好，检查过程中也不会对其造成痛苦；（5）通过介入性的操作和引导，肌骨超声能够真正意义上实现“可视化”操作，穿刺成功率、治疗成功率大大提升；（6）在肌腱、肌肉的实时动态检查中效果十分突出。
2肌骨超声的多学科临床应用1）肌骨超声在关节方面的应用。
其优势比较明显，尤其是慢性的关节损伤性病变、关节炎性病变以及肿瘤，在超声图像中都能够直观的进行展现。
肌骨超声的应用
02
肌骨超声技术与方法
常规超声检查技术
1 2
3
实时灰阶超声
用于观察肌肉、肌腱、韧带、神经及骨骼等结构的形态、回 声及连续性，评估其有无损伤或病变。
彩色多普勒超声
观察病变区域的血流情况，判断病变性质及严重程度。
频谱多普勒超声
定量分析血流速度、阻力指数等参数，为疾病诊断提供参考 。
特殊超声检查技术
标准化问题
目前肌骨超声检查缺乏统 一的标准化操作规范和诊 断标准，影响了其在临床 的广泛应用。
肌骨超声技术发展趋势
超声设备改进
随着超声技术的不断发展，未来肌骨超声设备将具备更高的分辨 率、更强的穿透力和更便捷的操作性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像领域的应用日益广泛，未来有望通过AI技 术辅助肌骨超声的诊断，提高诊断的准确性和效率。
物理治疗
在超声引导下进行物理治 疗，如射频、微波等，促 进组织修复和缓解疼痛。
03
肌骨系统常见疾病诊断
肌肉、肌腱、韧带损伤诊断
肌肉损伤
肌骨超声可以准确检测肌肉的大小、 形态、结构和回声特性，判断肌肉是 否存在水肿、血肿、撕裂等损伤。
韧带损伤
韧带是稳定关节的重要结构，肌骨超声可 以观察韧带的形态、回声、连续性等，判 断韧带是否存在撕裂、松弛等损伤。
超声造影
通过注射造影剂增强超声信号，提高病变检出率及诊断准确性。
三维超声成像
重建病变区域的三维形态，提供更直观的影像信息。
弹性成像
评估组织硬度，间接判断病变性质。
超声引导下穿刺活检及治疗
01
02
03
穿刺活检
在超声引导下进行穿刺活 检，获取病变组织进行病 理学检查，明确诊断。
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熟悉 介入超声技术在康复医学中的应用
了解
超声检查设备及操作
康复医学（第6版）
一、概述
（一）概念
超声（ultrasound）检查技术是指利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用后产生的 信息，将其接收并对信息进行处理后形成图像，借此对疾病进行诊断和治疗的一种物理检查方法
（二）仪器设备
有便携手提式、大型台式设备等多种型号
1. 膝关节腔积液和滑膜增生 可见髌上囊扩张，滑膜不规则增厚 2. 软骨病变 半月板退变时表现为内部回声不均匀减低，撕裂时为
边界清楚的无回声或低回声裂隙，也可为不规则或中断。痛风性关节炎 可见强回声的尿酸盐结晶沉积在透明软骨表面，形成特征性的“双线征”， 软骨损伤时超声可见软骨变薄或消失，厚度不一，内部可见钙化灶
三、周围神经病损
臂丛神经损伤 正中神经损伤 尺神经损伤 桡神经损伤 坐骨神经损伤 腓总神经损伤 创伤性神经瘤
周围神经损伤后超声表现为 • 短轴切面明显肿胀增粗，呈低回声 • 长轴切面神经束状回声消失
康复医学（第6版）
四、吞咽功能评估
评估内容
评估舌肌活动及厚度：吞咽障碍时舌头厚度变化明显减少 评估舌骨位移：可分别测量静止和吞咽过程中舌骨位移 评估甲状软骨和舌骨接近程度：吞咽时可测量其靠近程度并计算距离缩短值 评估口咽部形态结构：三维超声成像技术可观测吞咽时口咽部的形态变化
3. 肌腱病损 髌腱近端易发生肌腱病或撕裂，也称“跳跃膝”；
股四头肌肌腱慢性损伤称为“跑步膝”
4. 韧带病损 表现为韧带肿胀增厚、回声减低；韧带撕裂时可见无回声裂隙，
完全撕裂可见韧带连续性中断，内外翻活动时可见两个断端
髌上囊积液
康复医学（第6版）
（七）踝关节异常声像及临床意义
1. 关节病损 关节腔隐窝内的强回声伴后方声影，为关节腔游离体，多由退行性变或创伤所致。关节腔
康复医学（第6版）
2. 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 超声下可见局部腱鞘扩张、增厚，回声减低。长头腱腱鞘内
积液。探头挤压时可出现疼痛。彩色多普勒下见腱鞘内滑膜增生而致的血流信号增加
3. 肱二头肌长头肌腱脱位 超声检查可见患者做肩关节外旋动作时，肱二头肌长头腱部分
或全部移到结节间沟外，据此可诊断肌腱脱位或半脱位
2. 弹响髋
（1）髂腰肌腱弹响综合征：可见髂腰肌腱滑过髂耻隆突回到髂腰肌后内侧，并伴弹响。髂腰肌腱局部增厚，回 声减低 （2）髂胫束弹响综合征：可见髂胫束或臀大肌越过股骨大转子，并伴弹响。髂胫束局部增厚，回声减低
3. 梨状肌综合征 可见肿胀并回声减低的梨状肌
康复医学（第6版）
（六）膝关节异常声像及临床意义
（四）腕关节异常声像及临床意义
1. 关节病损 超声表现为腕关节隐窝内无回声扩张，一般提示单纯性积液 2. 肌肉、肌腱病损 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
康复医学（第6版）
（五）髋关节异常声像及临床意义
1. 髋关节积液 测量关节囊前层与股骨颈之间的距离，当二者距离大于7mm，或双髋关节不对称扩张大于
1mm提示髋关节积液
康复医学（第6版）
（三）肘关节异常声像及临床意义
1. 关节和滑囊病损 超声可于肘关节前部冠状窝和后部鹰嘴隐窝探及大于2mm的无回声关节腔积液 2. 肌肉肌腱病损 肌肉、肌腱断裂超声下表现为肌腱连接处部分或完全连续性中断，断端呈无回声
区。韧带损伤表现位韧带增厚、回声减低、部分或完全连续性中断
康复医学（第6版）
左肱二头肌长头腱断裂
康复医学（第6版）
（二）肩关节异常声像特征及临床意义
1. 肩袖病损
（1）肩袖撕裂： 1） 直接声像：①肌腱回声消失或中断，全层撕裂时肌腱为边界清楚的低回声或无回声区，局部可见积液或高 回声的增生滑膜组织；②部分撕裂表现为肌腱局部纤维变薄，呈低回声或无回声区 2）间接声像：①肱骨大结节骨皮质不规则改变；②肩峰下-三角肌下滑囊积液，高回声的滑囊壁被无回声积液 分隔；③肱二头肌长头腱鞘和盂肱关节后隐窝积液；④软骨界面征：邻近肌腱呈低回声或无回声积液时，软骨 表面的强回声表现更为明显
第六章
康复医学评定
第一节 运动与感觉功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 言语与吞咽功能评定 第四节 认知与心理功能评定 第五节 电诊断 第六节 肌骨超声技术 第七节 日常生活活动能力与社会功能评定 第八节 ICF
第六节
肌骨超声技术
作者 : 吴霜
单位 : 贵州医科大学附属医院
重点难点
掌握
康复医学常见病损的异常超声征象
（三）检查方法
检查时需在皮肤上涂上一层耦合剂，声波通过探头及耦合剂传入软组织内。探头与皮肤接触时的倾斜 角度决定了扫查的切面，一般应进行长轴和短轴切面的检查
康复医学（第6版）
（四）正常肌骨声像特征
表皮和真皮均呈高回声，皮下组织呈低回声 肌腱呈高回声，内部的结缔组织、神经末梢、血管、淋巴管等结构显示为网状线性纤维结构 肌肉呈相对低回声，其内可见高回声的纤细的纤维分隔，包绕肌肉的深筋膜为线状强回声结构 骨质表面或钙化呈强回声，后方可伴声影 透明软骨为均匀的低回声，纤维软骨呈高回声 韧带常位于两骨之间，呈致密的高回声或分层结构
内较高回声的混合性积液，应考虑感染或出血可能。伴滑膜增生时可见低回声或等回声表现，可见血流 信息
2. 滑囊病损 跟骨后滑囊扩张可见位于跟骨和跟腱之间的滑囊呈逗号状无回声或低回声区，厚度大于
3mm，囊壁可不规则增厚
3. 跟腱断裂 可见跟腱连续性中断，两断端可见血肿，呈低至高回声
康复医学（第6版）
常见周围神经病损
康复医学（第6版）
（2）撞击综合征：超声检查见肩关节主动外展时肩峰下-三角肌下滑囊内的积液，在肩峰处积聚 增厚。还可见滑囊内明显增厚大于2mm，伴或不伴滑囊积液 （3）肩关节术后：早期肌腱超声检查表现为薄而不均匀，也可为增厚、不均匀的回声降低。随着 术后肌腱愈合，表现为逐渐均匀的回声增高。其内可见强回声的缝线和铆钉。肩袖修补术后再断 裂时，超声可见肌腱缺失，局部呈无回声或低回声，具有压缩性
康复医学（第6版）
二、肌骨系统病损
（一）肌骨病损声像特征
1. 肌肉、肌腱损伤 未发生断裂时，超声可见肌肉水肿造成
的弥漫性回声增高；部分断裂时可见肌纤维-腱膜连续性破坏； 完全断裂时可见肌纤维-腱膜连续性中断，局部可见低回声或 混合回声血肿
2. 肌腱病 肌腱炎、骨化性肌炎 3. 关节与滑囊病损 4. 骨与软骨病损