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无痛胃镜的配合护理
03 Part There 无痛胃镜并发症的护理
无痛胃镜诊疗发 症的护理
（一）血氧饱和度下降 1、常见原因：呼吸抑制 2、处理原则：单手托举下颌，颈后仰同时予面罩吸氧，一般在数秒内恢复正常。若血氧饱和度急度 下降，加压给氧不能缓解，应立即胃镜退出，继续加压给氧，建立人工呼吸同时静脉注射小剂量地塞 米松 （二）气道不通畅 1、常见原因：气道分泌物过多造成 2、处理原则：使用负压吸引咽喉部或气管内分泌物 （三）喉痉挛 1、常见原因：反流的胃内容，分泌物对气道的刺激。 2、处理原则：面罩加压，纯氧吸入，轻提下颌可缓解轻度喉痉挛；立即停止一切刺激和手术操作； 清除口咽部分泌物，保持呼吸道通畅。对于重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱1-1.5mg/kg静注后行气管 插管。
无痛胃镜的相关概念
传统胃镜检查：做胃镜=痛苦+恶心+厌恶
无痛胃镜的优点： 1 整个过程舒适 2 治疗安全，时间短，诊断率高。 3 高清晰度，高分辨率，胃镜内检无死角，
无损伤。
适应症与禁忌症
适应症：无麻醉药过敏、严重心肺疾患、不愿忍受痛苦者和耐受性较差的老年患 者，不配合检查的精神异常者以及内镜下手术治疗需要操作时间较长的患者。
04 Part Four 无痛胃镜诊疗后的护理
无痛胃镜诊疗后的护理
1.全身副作用 麻醉诱导极少出现兴奋，但在诱导期间，因剂量、术前用药等可产生 低血压，需要静脉 输液和降低本品输注速率。偶见诱导过程中肌阵挛，发生率19％左右，需要咪达唑仑药 物。 2.局部副作用: 可能出现注射部位局部疼痛 ，可以预先静脉先注射少量芬太尼，舒芬等药物，有一过性 皮肤潮红，使用激素类药物
无痛胃镜诊疗并发症 的护理
（四）反流误吸 1、常见原因：禁食水时间不够；原发疾病：胃流出道梗阻、胃食管反 流、肠梗阻、有症状的食管裂孔疝，大量腹水或盆腹腔巨大肿物引起腹 内压增高。 处理原则：（1）停止手术操作，调整体位，头低侧卧位，保持呼吸道 通畅。（2）清理吸引咽喉及气管分泌物。（3）纯氧吸入。（4）病人 未清醒前保持侧卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出。
胃镜检查配合与护理
胃镜检查配合与护理
一、适应症
1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符等。
3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变。
如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
5、须做内镜治疗者。
二、禁忌症
1、；食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
三、操作前评估
1、病人的年龄、病情、意识状态情况。
2、做胃镜检查的目的。
3、病人心理状态，对检查的认知程度、合作程度。
4、药物过敏史
5、环境湿度、清洁及隐藏程度。
四、操作前准备
1、护士：着装整洁、洗手、戴口包。
2、器材：内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂，各
种急救药品（备用）以及内镜消毒设备。
3、物品：圆碗、弯盆、酒精纱布、注射器、一次手套。
4、环境：温度及湿度适宜，病房清洁整齐，光线好、关好门窗。
5、采取舒适、正确的体位。
五、操作步骤与注意事项
六、操作评价
1、病人能说出检查目的，主动配合检查。
2、病人体位恰当、舒适。
3、操作符合规范要求。
无痛胃镜检查术的护理配合及护理体会
无痛胃镜检查术的护理配合及护理体会电子胃镜是诊治上消化道疾病直接而准确的方法之一。
但由于其操作的侵入性,患者往往有剧烈恶心、呕吐、咽喉部疼痛等不适,使患者不能很好地配合,影响胃镜工作者操作者的顺利进行。
无痛胃镜检查术系在胃镜检查时适当应用镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查的新技术,整个检查过程中患者舒适无痛苦,对提高胃镜诊断的正确率和操作的准确性具有重要意义[1]。
我院在检查前应用异丙酚(丙泊酚)、芬太尼短效镇静镇痛,使检查治疗能在睡眠、舒适中顺利完成。
术中患者无痛苦,效果满意,护理配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2008年1月至2009年8月在我院胃镜室行无痛胃镜的检查患者有210例,其中男147例,女63例。
年龄在12～69岁,平均(47±2.2)岁,210例患者均顺利完成检查治疗,未发生并发症。
所有患者检查前禁食和水6 h,术前常规利多卡因咽部麻醉后,患者取左侧卧位,鼻导管给氧,进行基础血压、心率、呼吸监测,有心脏病史的患者要做心电监护。
进行静脉浅麻醉,采用咪唑安定(midazolam)与丙泊酚( propofol)联合镇静,经浅静脉缓慢注射咪唑安定0.01 mg/kg,3~5 min内注入,观察血压、心率及血氧饱和度正常即放入咬口垫,继而缓慢静脉注射丙泊酚,剂量为1.0~1.5 mg/kg,给药速度根据患者情况调节,一般在3~5 min[2]。
所有患者在检查结束后1~10 min内清醒,均未有插管的感觉,对检查过程全部遗忘。
检查过程中无一例发生中毒及麻醉意外。
心率减慢2例,静脉注射阿托品0.5~1.0 mg后恢复正常。
2 护理配合2.1 术前准备准备好电子胃镜及附件、监护仪、静脉注射用物、丙泊酚、呼吸兴奋剂、气道管理用具(插管,面罩等)、呼吸麻醉机、吸氧装置、急救药品等。
嘱患者于检查前晚22:00禁食、水,术日空腹。
向患者及家属了解有无麻醉史,有无严重的心、脑、肺、肾等疾病,解释麻醉过程中可能出现的并发症,取得知情同意签字。
无痛胃镜检查临床应用的护理
无痛胃镜检查临床应用的护理胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最直接、最可靠的诊断方法，但普通胃镜检查过程中对胃肠道产生不适刺激，使得部分患者因惧怕而放弃胃镜检查，也有部分患者在做检查时配合不当自行拔除胃镜导致检查中断，延误病情的诊断。
在胃镜检查中采取镇静和麻醉可以使患者消除恐惧、减轻痛苦，顺利地完成诊疗,并且麻醉监管技术的应用还有利于稳定患者各项生命体征。
[1]我院于2012年1月至2013年6月开展无痛胃镜检查术120例，使用芬太尼及丙泊酚行静脉麻醉，使患者在睡眠状态下接受检查，取得满意效果,现将无痛胃镜检查术的配合及护理总结如下。
1 临床资料患者120例，其中男57例，女63例。
年龄18—76岁，体重38—85kg。
使用芬太尼及丙泊酚行静脉麻醉，待患者进入睡眠状态，用棉签触之睫毛，睫毛反射消失后立即插镜检查。
2 护理配合2.1 检查前护理配合2.1.1 了解病情进行无痛胃镜检查前应询问病史，特别是注意有无禁忌症及药物过敏史。
2.1.2 患者准备术前按要求禁食8小时及禁饮水4小时以上，并要求患者有家属陪同，协助患者测体重，如有眼镜应在检查前取下，以防损失。
有活动性假牙者，应在检查前取下，以防脱落发生误吸而导致窒息。
患者左侧卧位躺在诊查床上，加床档予以保护防止坠床。
病人头略向前倾，下肢屈曲，解开衣领或领带，宽松裤带。
嘱患者张开口轻轻咬住口垫，并粘上胶布固定好。
枕头应与肩同高，有利于插镜顺利进行。
枕上垫治疗巾，口角放弯盘，防止口腔分泌物污染诊床及患者衣物。
面罩供氧3-5升/分钟，安装心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，并做好记录。
2.1.3 物品准备除准备胃镜检查仪器外，同时准备好急救器械和药品，高频吸氧装置，负压吸引器，多功能监护仪，插管急救物品。
检查各种仪器是否处于良好的备用状态，调节室温在20-24℃之间，尽量使患者感觉周围环境舒适。
2.1.4 心理护理无痛胃镜检查术是近几年才开展起来的一门新技术，许多患者对静脉麻醉的安全性存在疑虑，产生恐惧感。
无痛性胃镜的护理配合
无痛性胃镜的护理配合无痛胃镜检查是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂,使患者对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉。
2007年1月~2008年1月本院对100例自愿施行无痛性胃镜检查患者进行统计,发现效果比较满意,无严重并发症发生,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料。
100例中男69例,女31例,年龄18~78岁,平均48岁。
1.2 方法。
术前准备同常规胃镜检查。
患者于检查前3min先经鼻吸氧,在心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测下静注芬太尼1ug/kg,2min后静注异丙酚2mg/kg,待进入睡眠状态立即插入胃镜进行检查,同时监测并记录血压、心率、呼吸及氧饱和度,术中检查若出现燥动者,可适当增加药量,使患者充分镇静。
1.3 结果。
100例患者均顺利完成检查,遗忘和满意程度均达100%。
在静脉注射药物后1~2min血压均有下降,但未超过术前的15%。
心率基本在正常水平。
其中有9例在胃镜检查过程中氧饱和度下降到95%,于是停止操作予以吸氧等处理,等到氧饱和度达到99%再继续检查。
所有患者于检查后15~20min清醒,检查后感觉很好,无术中痛苦的记忆,无严重的并发症发生。
2 检查配合及护理2.1 术前准备。
2.1.1 适应证:应积极配合麻醉师及内镜医师全面了解病史,有无应用麻醉药及毒品史、局麻药过敏史,术前禁食禁饮情况是否已完成,有无烟酒嗜好及重要器官功能评估情况,并确认患者有无施行胃镜检查术及麻醉的禁忌证。
2.1.2 心理准备:术前患者往往会出现疑虑和恐惧感,许多患者均是为了检查疾病才不得不到医院就诊。
故检查前向患者合理介绍术前准备的情况、检查操作步骤、检查的安全性及成功施行检查后的病例。
必要时请接受过检查的患者现身说法以增强信心,消除紧张、恐惧情绪。
2.1.3 器械的准备:常规备好消毒过的胃镜、口垫、氧气、面罩、鼻导管、吸引器等,根据情况可在胃镜表面涂上石蜡油,准备心电监护设备及抢救物品和药品。
无痛胃镜检查中的配合与护理
特点 及 护 理要 点 ， 制 定 了一 系列 切 实 可行 的护 理 对 策 ， 并 按 照 程
序对 不 同年龄 的患 者实施 精 心护 理 ， 效 果 良好 。报告 如 下 。
１ 临 床 资 料
Hale Waihona Puke ２ ０ １ ３年 ６ ～ｌ １月 在 我 院 胃 镜 室 行 无 痛 胃镜 检 查 的 患 者 １ ５ ９例 ， 男８ ９例 、 女 ７ Ｏ例 ， 年龄 １ ７ ～７ ５岁 、 平均 ４ ７ ． ３ ６岁 。 患 者 均 有 胃镜 检 查 的适 应 证 ， 无 胃镜 检 查 禁 忌 证 及 麻 醉 禁 忌 证 。 本 组 患者 均 顺 利 完 成 检 查 ， 用时 ３ ～９ ｍｉ ｎ ， 均 在 检 查 后 ６ ｍｉ ｎ 内清 醒 ； 清醒后患者对整个检 查过程无 记忆 、 无痛 苦 ， 患 者及其家属均满 意。
２ 护 理
２ ． ３ 检查后 护理
检查完毕后要 观察患者 苏醒情况 ， 使 患 者
去枕平卧 ， 头 偏 向一 侧 ， 以 防窒息 的发生 ； 待 患 者 清 醒 后 方 可 取下牙垫 ， 且 动 作 要 轻 柔 以免 伤 及 患 者 口唇 ， 及 时擦 干 净 患 者 口角 分 泌 物 ， 防止误 吸 ； 继续 观察 患者 的生命 体征 ， 如 果 患 者 出现 鼾 声 、 血氧饱 和度下 降等 情况 ， 要托 起患 者 的下颌 ， 保 持
后， 呼之 能应 、 能 准 确 说 出 自己 的名 字 时 ， 向 患 者 交 代 检 查 后 的注意事项 ， 如２ ｈ 后方可进 食水 ， 最好 进食牛奶 、 稀 粥 以保 护 胃黏 膜 ， 检查 后 当 天 以 流 质 食 物 为 主 ， 禁 食辛 辣 、 刺 激 性 大 的 食物 ， 进食 不可过饱 ， 要 戒酒 ； 告 知 患 者 无 痛 胃镜 检 查 后 可 能 会出现咽部不适 、 反 射性 咳嗽 、 恶心、 呕吐 等 ， 不要 剧烈 咳 嗽， 以避 免 引 起 消 化 道 黏 膜 损 伤 ， 可 用 淡 盐 水 漱 口， 以 减 轻 症 状［ ； 检查后２ ４ ｈ 之内禁止驾车或从事机械性工作 。
无痛胃镜检查的护理配合
嘱患者 出 院后多 休息 ， 出院后 ２个月 内禁 盆
浴、 性生 活 ， 强化营养 ， 易进食营养丰富食物 。适度进 行恢复性 锻 炼， 大便通 畅 ， 注意卫生 。定期进行复 查 ， 若并发原 因不明 的反 复 发热 、 腹痛 、 阴道 出血等症状应立 即就诊 。
３ 结 果
ｍ ｌｔｓ Ｇ Ｍ） ｒｓｌ ｒｍ ａｎｔ ｎｌ ｕｖｙｏ ｒｖｌ ｃ ｆ ｅｌｕ （ Ｄ ：ｅｕｔ ｆ ａｏａ ｓｒｅ ｎｐｅａ ｎｅｏ ｉ ｓ ｏ ｉ ｅ
中外医学研究
２１ ０ ２年 １月 第 １ ０卷
第 １期
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中还应增加巡视频率 ， 密切关 注患 者生命 体征改 变情 况 ， 异常 反
应第 一时间报告医师 ； 中注意保暖 ， 术 预防术 中患者体温过低 。
２ ３ 术 后护理 ．
应 用于子 宫 肌 瘤切 除 术 中， 其 手 术 过程 中也 会 出 现保手术的顺利开展， ’ 有效
［ ］ ａ Ｌ， ｉ Ｍ， ａｇＨ ｅ ａ． ｉｅｅｃ ｅ ｅｎ２ｈａｄ３ｈ ４ Ｇ ｏＸ Ｗｅ Ｙ Ｙ ｎ Ｘ，ｔ １Ｄｆ ｒｎｅ ｔ ｅ ｎ ｆ ｂｗ
７ ｌｃｓ ｏｅａ ｃ ｅｔ ｎｔｅｄａ ｎ ｓｓｏ ｅｔｔ ｎ ｌｄａ ｅｅ ５ ｇｇｕ ｏ ｅｔｌｒｎ ｅｔｓ ｈ ｉｇ ｏｉ ｆ ｓａｉ ａ ｉｂ ｔｓ ｉ ｇ ｏ
减 少并 发症 发生率。 子宫肌瘤患者多对腹腔镜手术 比较陌生 ， 往往担心术后无法 生育等 ， 心理负担较重 ， 护理干 预能够在一 定程度 上缓解患 者焦 虑恐惧 心理 ， 使患者术 中更 加配合 ， 于手术顺 利开展 “ 。同 利 Ｊ 时， 护理人员在全面掌握患 者病情 ， 了解术后 可能 出现 的并 发症
无痛胃肠镜检查治疗术的护理配合
无痛胃肠镜检查治疗术的护理配合目的探讨无痛胃肠镜检查过程中的护理配合方法。
方法针对我科选取的病例进行分析讨论，在无痛胃肠镜检查过程中，给予有效的护理配合，包括心理护理、术前准备、术中配合以及术后护理等全方面护理：结果在我科进行无痛胃肠镜检查的患者均顺利检查成功，无并发症发生。
结论无痛胃肠镜检查虽然患者在检查中减轻了痛苦，但是良好的护理配合能使患者在检查前与检查后有个良好的状态，更有利于检查的成功。
标签：无痛胃肠镜；护理配合无痛胃肠镜检查因其具有无痛苦、安全性能较高、操作不复杂等优点，得到广泛认可。
我院2013年6月至2014年2月共进行无痛胃镜、肠镜检查1654例，针对无痛胃肠镜检查过程中患者较易出现的不良反应加强了护理，效果满意，现报告如下。
消化道疾病是影响人们身体健康的重要疾病之一。
无痛胃肠镜检查因其具有无痛苦、安全性能较高、操作不复杂等优点，得到广泛认。
我院2013年6月至2014年2月共进行无痛胃镜、肠镜检查1654例，针对无痛胃肠镜检查过程中患者较易出现的不良反应加强了护理，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料我科2013年6月至2014年2月，我科收治了1654例胃肠镜检查的患者，均采用无痛胃肠镜技术，其中男性患者952例，女性患者702例，年龄在4岁至78岁之间，平均年龄在45.6岁。
无痛胃镜检查的患者907咧，无痛肠镜检查的患者445例，内镜下治疗的患者302例。
1.2方法取常规胃肠镜检查体位，有义齿者取下活动义齿，建立静脉通路，以供麻醉师用药。
推药前心电监护、放好牙垫并给予持续鼻导管吸氧，在血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱和度各项指标正常后，首先静脉注射力月西0.5～1.5mg，3～5min后静脉推注瑞酚10～25μg，然后缓慢注射利多卡因20mg、异丙酚1.5～2.0mg/kg，因为单纯静脉推注异丙酚有80%以上患者有明显的血管刺激症状，而利多卡因可减轻异丙酚的注射痛，待患者入睡，睫毛反射消失，唤之无反应，即可进行入镜检查。