急危重症护理学(2)
医院急诊科救治
2.教学培训 对急诊医学专业医师和急诊专科
护士进行培训，加速急诊人才的成长，是提高医疗 质量和服务质量的重要手段，是加强急诊建设的关 键，是急诊科常年的任务。有些医院的急诊科还承 担公众健康知识普及工作。记者医护人员的技能评
价与再培训间隔时间原则上不超过2年。规范各级
各类急诊人员的岗位职责、技术操作和抢救程序， 在培训内容、形式、人员、时间等方面制订严密的 计划。
院 前 急 救
（三）院前急救的运转模式
由于目前全国城市院前急救模式不同，相对稳定 性经验也不够成熟，但就院前急救组织质量管理内容而 言，其共性的环节包括：通讯、运输、急救技术、急救 器材装备、急救网络、调度管理等。而其中通讯、运输 和医疗（急救技术）被认为是院前急救的三大要素。 国际院前急救主要有英-美模式和法-德模式，我国 院前急救主要借鉴法-德模式，即院前急救包括急救小 组现场治疗、送院继续治疗，医疗小组由专业的急救医 生、护士、驾驶员等人组成，急救内容不仅仅限于对症 治疗，还包括药物治疗等。我国院前急救模式还可进一 步分为独立型、指挥型、院前型、依托型等类型，其具 体组织形式及代表城市见表2-1。
在发达国家的出现，就是这种新概念的体现。
急救医疗服务体系的组成
第一节
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系（emergency medical
service system，EMSS）是集院前急救、院
内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和
各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，
急救医疗服务体系的组成
近30年来，急救医疗服务体系在国内外得 到了迅速的发展，日益受到各级卫生机构及广 大患者的关注。建立一个组织结构严密，行动 迅速，并能实施有效救治的医疗组织来提供快 速的、合理的、及时的处理，将患者安全地转 送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的 救治，成为急救医疗服务体系的主要目标。各 国政府也逐渐认识到发展急救医疗服务体系的 重要性和迫切性，发达国家尤其重视EMSS的 发展与完善，这种随着高科技发展起来的急救 医学模式一经建立就显示出了勃勃生机。法国 最早组建EMSS，美国、日本、德国等许多国 家都先后完善了EMSS。
医院急诊科救治 3.科研 急诊科区别于其他专科的特色在于危重 患者集中、疾病谱广、病情变化快、停留时间短、 可提供的信息有限、容易误诊。因此，应注重反馈、 随访跟踪、积累资料、寻找科研素材，通过科研不 断提高急诊急救工作水平。开展有关急诊病因、病 程、机制、诊断与治疗、急危重症护理方面的研究 工作，进一步寻找规律；研究、分析急诊工作质量 的监控，提高急诊质量。研究重点及主攻方向应以 生命器官救治为主要对象，主要内容有：心肺脑复 苏，多器官功能障碍，严重休克，多发伤／复合伤， 意外灾害疾病（中毒、溺水、中暑、电击伤等）， 急性心肌梗死，脑血管意外等。
医院急诊科救治 4.接受上级领导指派的临时救治任务 急诊科 是EMSS中的重要组成部分，应建立完善的突发 事件应急预案，有紧急扩容的临时急救组织、分 流批量患者的方案，以及与多家医院协同抢救的 能力。当突发事件或自然灾害发生时，急诊医护 人员应遵从上级领导安排，前往第一现场，尽最 大努力参加有组织的救治活动；参与应急抢救预 案制订，指挥、组织、协调大量伤员的院内急救 工作。
院 前 急 救 国内外多数急救专家认为，一个有的院前急 救组织必须具备以下标准： ①用最短的反应时间快速到达患者身边，根 据具体病情转送到合适医院。 ②给患者最大可能的院前医疗救护。 ③平时能满足该地区院前急救的需求，灾害 事件发生时应急能力强。 ④合理配备和有效使用急救资源，获取最佳 的社会、经济效益。用上述标准衡量不同组织形 式，可以比较客观地反映赋予其急救功能。
急救医疗服务体系的组成
第二节
急救医疗服务体系的管理
急救医疗服务体系的管理
急救医疗服务体系的建设和管理同样是急危重症护 理学研究的重点。为建成更完备的急救医疗服务体系， 急危重症护理人员应主要围绕院前急救、院内急诊和危 重症救护等三方面开展工作。护理工作范围不仅限于平 时的急危重症护理工作，还时刻准备参与大型灾害或意 外事故的救护工作。在EMSS中，院前急救是急诊的突 击队，要求配备先进的通信设备和专门训练的急救从业 人员，需设有急救和监护设备的救护车或其他快速交通 工具（如直升飞机）。院内急诊科是急诊的桥头堡，应 有专门训练的专职急诊医护人员和先进的医疗设备，而 重症或专科监护病房是大本营，下面分别就是EMSS的 三个组成部分作介绍。
医院急诊科救治 （1）急救：对各种急、危、重症患者的诊治、抢 救和留院观察工作是急诊科的首要任务。急诊对象是 由急救站（中心）、基层医院或自行送达医院时已危 及生命的患者，如循环呼吸骤停、心肺功能衰竭、严 重创伤、急性中毒、严重休克、深度昏迷等。及时、 迅速准确地抢救危重患者，是社会保障系统的重要组 成部分，也是医院的医疗和管理水平的突出体现。 （2）急诊：对象是暂不危及生命而病情紧急或遭 受痛苦需及时诊治的患者。由于人们对医疗服务要求 的提高和医院服务观念的转变，急诊范围明显扩大， 这是急诊科的主要任务。有些城市的急诊科同时还承 担急救中心的任务。
院 前 急 救 表2-1 我国院前急救的主要模式
急救医疗服务体系的组成
二、医院急诊科救治
（一）定义
医院急诊科救治
医院急诊科（bospital emergency department） 是EMSS中最重要的的中心环节，是院前急救医疗的 继续，又是院内急救的第一线，24小时不间断地对来 自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或 急救。此外，它还经常承担各种类型灾害事故的紧急 救护任务。急诊科应当具备与医院级别、功能和任务 相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量。由于 医院急诊的能力及质量是医院管理水平、医护人员基 本素质和急救技术水平的综合体现，急诊科的建设情 况直接影响到EMSS最终救治效果，因此急诊科应合 理设置就诊区域、配备完善的急诊硬件、建立科学的 管理制度，加强专业培训，不断提高医护人员的救护 能力，提高急诊工作效率和抢救成功率。
医院急诊科救治
（二）医院急诊科的任务
医院急诊科的任务主要包括以下几个方面： 1.急诊急救 凡是因疾病急性发作、创伤和异物进入 人体内造成痛苦、甚至生命处于危险状态的患者，均属 急诊科就诊范围，应予紧急处理。具体范围： ①急性疾病：外伤、急性过敏性疾病、各种急性疼痛、 高热、大出血； ②各类休克； ③心肺脑功能衰竭或多脏器功能衰竭； ④昏迷； ⑤耳道、鼻道、咽部、眼内、气管或食管中有异物； ⑥可以烈性传染病； ⑦中毒、中暑、自杀、淹溺、触电； ⑧其他经预检医护人员认为符合急诊抢救条件者。
急救医疗服务体系的组成
第二章
急救医疗服务体系的组成与管理
急救医疗服务体系的组成
第二次世界大战后，随着工农业和科学
技术蓬勃发展，城市人口集中，交通发达，
人群老化，自然或人为灾害事故频繁，社会
要求急诊科能接受更多的患者，并提高医疗 质量。于是，建立一个完善的急诊急救服务 网络体系，适应社会经济发展要求的新型社 会化急诊概念得到发展，急救医疗服务体系
急救医疗服务体系的管理
一、院 前 急 救
院 前 急 救
（一）定义
院前急救（prenospital emergency care）也称 院外急救（outhospital emergency care），是指在 医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中 毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运、及途中 监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之 前这一阶段的救护。及时有效的院前急救，对于维持 患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦，提高抢救 成功率，减少致残率，均具有极其重要的意义。其组 织结构可以是一个独立的医疗单位，也可以依附在一 座综合性医院之中。
即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科
和ICU负责院内救护，它既适合平时的急诊医 疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系在概念上强调急诊的即 刻性、连续性、层次性和系统性，主要是应对 地震、水灾、火灾、重大交通事故、楼房倒塌、 爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救 治。在事故现场或发病之初即对伤病员进行初 步急救，先是人群自救互救，随后带有抢救设 备的急救员和救护组来到现场参加急救；然后 用配备急救器械的运输工具把患者安全快速护 送到医院的急诊中心，接受进一步抢救和诊断， 即所谓医院急救；待其主要生命体征稳定后再 转送到重症或专科监护病房。
院 前 急 救
（二）院前急救的任务
院前急救的任务包括对平时呼救的院前 急救、突发公共事件或灾害性事故发生时的
紧急救援、特殊任务时的救护值班、通信网
络中的枢纽任务以及急救知识的普及等。
院 前 急 救 1.平时对呼救患者的院前急救 这是主要也是经 常性的任务。呼救患者一般分为两种类型：一是短时 间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者， 约占呼救患者总数的10%~15%，如心肌梗死、窒息、 休克等。抢救的目的在于挽救患者生命或维持其生命 体征；另一类为病情紧急，短时间内尚无生命危险者， 约占呼救患者的85%~90%，如骨折、急腹症、重症 哮喘等，称为急诊患者。现场处理的目的在于稳定病 情、减轻患者在运送过程中务于广大人民群众的公益事业， 需要得到政府和社会各界的重视、支持和帮助，尤其 是大型灾害事故的医疗救护以及战地救护，需要动员 社会各界的力量，有领导、有组织地协调行动，以最 小的人力、物力、财力，在最短的时间内争取最大的 抢救效果。为了实现非医务人员和专业医务人员的救 护相结合，应大力开展急救知识和初步急救技能训练 的普及工作，使在现场的第一目击者（fist responder）能首先给伤（病）员进行必要的初步急 救。
（三）急诊科的运转模式
急诊科是医院内跨学科的一级临床科室，是在医院 内有相对独立的小区，布局合理、设备齐全，有对内对 外通讯设施，有固定人员编制，医疗、教学和科研全面 发展的高度综合科室。目前国内外暂无统一的急诊科模 式，我国各医院的急诊科与国外不同，急诊患者可以到 任何医院急诊科自由就诊。而大多数国家首先由院前急 救机构将急诊患者分为轻、中、重和专科患者，一般现 将患者送基层医院，然后再将基层医院无能力收治的患 者逐级上转到中等或大型医院，所以大型医院每日仅接 受数名急性危重患者。急诊科的建制模式直接影响着工 作质量，特别是在国内大型医院分科越来越细的情况下 更是如此。在我国急诊患者中，绝大部分为普通急诊， 重危患者仅占5%以下。随着医学模式的改革，新的模式 正在探索和实践之中。目前我国急诊科主要的建制模式 有独立自主型、半独立性、轮转型。
2023 第五版急危重症护理学第二章院前急救试卷及答案
2023 第五版急危重症护理学第二章院前急救一、单选题（每题 2 分，共20 分）1. 院前急救是指在患者送达医院前的：A. 门诊急救B. 家庭急救C. 现场急救D. 院内急救E. 转运急救2. 下列哪项不是院前急救的特点：A. 病情复杂B. 紧急性高C. 环境条件差D. 设备齐全E. 护理周期长3. 下列哪项不是院前急救的基本任务：A. 维持生命体征稳定B. 促进患者康复C. 控制病情发展D. 处理并发症E. 协助医生手术4. 在院前急救中，以下哪个环节最为关键：A. 现场评估B. 急救措施C. 转运过程D. 急诊处理E. 后期护理5. 下列哪项不是院前急救的步骤：A. 现场评估B. 设立急救点C. 转运患者D. 手术准备E. 后期护理二、填空题（每题 2 分，共20 分）1. 院前急救是指在患者送达医院前的______急救。
2. 院前急救的特点包括：病情______、紧急性______、环境条件______。
3. 院前急救的基本任务包括：维持生命体征稳定、______、控制病情发展和______。
4. 在院前急救中，______、______、______和______是四个关键环节。
三、名词解释题（每题 5 分，共15 分）1. 院前急救：2. 现场评估：3. 急救点：4. 转运过程：答案一、单选题（每题 2 分，共20 分）1. C. 现场急救2. D. 设备齐全3. B. 促进患者康复4. A. 现场评估5. D. 手术准备二、填空题（每题 2 分，共20 分）1. 院前急救是指在患者送达医院前的现场急救。
2. 院前急救的特点包括：病情复杂、紧急性高、环境条件差。
3. 院前急救的基本任务包括：维持生命体征稳定、控制病情发展、后期护理。
4. 在院前急救中，现场评估、急救措施、转运过程和急诊处理是四个关键环节。
三、名词解释题（每题 5 分，共15 分）1. 院前急救：院前急救是指在患者送达医院前，对患者进行的现场急救，旨在维持生命体征稳定，控制病情发展，为患者送达医院后的进一步救治创造条件。
《急危重症护理学》试题及参考答案(二)
《急危重症护理学》试题及参考答案一、填空题1. 急诊医疗服务系统的构成，由院前救护、急诊室救治、重症监护治疗形成一个完整的系统。
2. 院前急救护理的任务，包括对病情紧迫但短时间内无生命危险的急诊病人救护，灾害或战争时对遇难者的救护，慢性病人的救护。
3. 急诊科医院感染管理的主要内容，是预防和控制医院感染的管理，合理应用抗菌药物，加强医院感染检测。
4. 病人24 小时尿量少于400ml 或者每小时尿量持续少于17ml 为少尿。
5. 根据病因及血液动力学改变将休克分为四类：低血容量性休克、心源性休克、分布异常休克、梗阻性休克。
6. 大面积或深度烧伤对机体影响较大，全身变化主要表现在血浆流量迅速减少，皮肤损失，血容量抑制，以及超高代谢，负氮平衡。
7. 人工心肺复苏的目的是使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加快脑缺氧，促进脑功能恢复。
8. 临床应用呼吸机的目的，是改善通气功能，维持有效气体交换，降低呼吸作功。
9. 常用开放气道解除梗阻的方法有头后仰-下颌提法，头后仰—抬颈法、下颌前提法10. 体温持续在39℃以上，波动幅度较大，24 小时温差达2℃以上，体温在波动中始终未降至正常水平，此热型为弛张热。
11. 咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红、量大，最可能的病因为支气管扩张。
12. 脱水患者的补液治疗中，补液量应包括已丢失量、每天生理需要量、继续丢失量。
13. 急救护理学的研究范畴主要包括：院前救护、院内急诊救护和重症监护治疗三个部分。
14. 对高热患者的救治措施包括：（1）保持呼吸道通畅（2）生命体征得监护（3）降温（4）药物观察（5）预见性观察（6）基础护理15. 休克早期，机体的代偿功能正常，其机制为：（1）.静脉收缩增加回心血量（2） .心肌收缩力增强（3）. 皮肤、内脏血管收缩16. 中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为AChe。
在进行治疗的过程中，常用的特效解毒剂为阿托品和▁▁▁▁。
第四版急危重症护理学第二章第三章试题
2018年急危重症护理学第二第三章竞赛试题一.单项选择题（共70分，每题1分，共70分）1.1936年，（）最早建立EMSSA.日本B.法国C.美国D.德国E.英国2.为保证EMSS，护士应围绕院前急救、院内急诊和（）等三个方面开展工作。
A.紧急救援B.危重症救护C.现场急救D.医院抢救E.灾害救援3.哪项不是各种抢救药品、物品的“四定”（）A.定数量B.定地点C.定人管理D.定期检查E.定期消毒4.急诊患者的病情分为“四级”，Ⅱ级是指（）A.濒危患者B.急症患者C.危重患者D.非急症患者E.轻症患者5.急诊特殊患者应建立使用（）作为身份识别的标示制度A.床号B.姓名C.住院号D.腕带E.门诊ID号6.ICU的布局设置中医师：床位数为（）A.0.9:1以上B.0.8:1以上C.0.7:1以上D.1:1以上E.0.6:1以上7.ICU的布局设置中护士：床位数为（）A.（3～3.5）:1以上B.（1.5～2）:1以上C.（2～3）:1以上D.（2.3～3）:1以上E.（2.5～3）:1以上8.ICU的转出指征（）A.器官系统功能衰竭未纠正B.病情处于急性状态C.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象D.患者不能从继续加强监护治疗中获益E.严重的多发性、复合伤9.多学科团队合作（MDT）由（）以上相关学科，相对固定的专家组成工作团队，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出科学，合理意见的临床诊治模式。
A.一个B.两个C.三个D.四个E.五个10.下列哪项不是急诊护理工作质量管理基本原则（）A.建立健全规章制度B.优化急诊工作流程C.实行分级分区就诊D.加强人员管理E.定期评价与反馈11.下列哪项不是ICU收治对象（）A.多系统器官功能障碍患者B.严重的多发性、复合伤C.脏器移植术后病情稳定者D.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者E.各系统器官功能不全需要支持者12.ICU是院内感染的高发区，关于原因分析错误的说法是（）A. 患者病情危重，病种复杂B. 机体抵抗力低下C. 进出ICU工作人员多D. 危重患者相对集中E. 各种侵入性治疗、护理操作较多13.下列哪项不是重症医学质量监测指标（）A.非预期的24/48小时重返重症医学科率B.非计划转入ICU率C.VAP的预防率D.VAP的发病率E.重症患者死亡率14.关于急危重症患者转运，下列说法错误的是（）A.首先确认患者身份B.存在气道高风险的患者，积极建立人工气道C.保持静脉通路畅通D.平均动脉压≥60mmHg即可转运E.固定好各种管道15.关于伤员的转送，下列哪项错误（）A.对昏迷病人，应将头偏向一侧B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送C.途中严密观察病情D.遇有导管脱出应立即插入E.途中不能中断抢救16.当SBAR用于危重患者交接时，S是指（）A.患者的过敏史、药物等B.患者的诊断、入院原因、治疗经过、目前情况等C.患者意识、各类管道D.当前治疗的关注点、护理要点E. 可能出现的潜在危险17.院前急救是指（）A.急危重病人的现场救护B.专业救护人员到来之前的抢救C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D.途中救护E.现场自救.互救18.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记（）A.黄色B.绿色C.棕色D.红色E.黑色19.下列哪项不是团队成员核心技能（）A.知识B.领导力C.情境监管D.互相支持E.沟通20.下列哪项不是护士在器官捐献中的的作用（）A.教育者的角色B.评估发现潜在捐献者C.积极配合好协调员的工作D.为捐献者家属提供好各方面的护理E.患者支持21.（）主要用于常规预防传染病，疫苗接种是预防传染病最有效方法。
急危重症护理学第2阶段江南大学练习题答案 共三个阶段,这是其中一个阶段,答案在最后。
江南大学网络教育第二阶段江南大学练习题答案共三个阶段，这是其中一个阶段，答案在最后。
考试科目:《急危重症护理学》第章至第章（总分100分）__________学习中心（教学点）批次：层次：专业：学号：身份证号：姓名：得分：一单选题 (共25题，总分值25分，下列选项中有且仅有一个选项符合题目要求，请在答题卡上正确填涂。
)1. 患者，男，60岁，急诊入院。
查体示：意识昏迷，呼吸深大，呼气有烂苹果味，提示该患者为：（1 分）A. 肝昏迷B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷C. 尿毒症昏迷D. 慢性阻塞性肺气肿二氧化碳麻醉状态E. 中毒性昏迷2. 以下哪项不是．．高渗性高血糖状态预后不良的提示？（1 分）A. 昏迷持续24小时尚未恢复B. 血浆高渗透状态于48小时内未能纠正C. 昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性D. 出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高E. 合并革兰阴性菌感染3. 下列关于淡水淹溺的描述，不正确．．．的是：（1 分）A. 可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症B. 可引起高钾血症C. 心室颤动多发D. 很少发生红细胞损伤E. 可引起急性肺水肿、急性脑水肿4. 儿童癫痫发作时的首选治疗药物是：（1 分）A. 德巴金B. 苯妥英钠C. 10%水合氯醛D. 地西泮E. 氯丙嗪5. 患者，女性，56岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压170/85mmHg，心律失常，下列哪项处置最不恰当．．．．？（1 分）A. 应在25分钟内完成头颅CTB. 应在45分钟内完成头颅CT结果的解读C. 应用硝普钠进行降压治疗D. 到达急诊科10分钟内，对患者进行全身评估E. 应用抗心律失常药物6. 患者，男性，48岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。
考虑诊断最可能是：（1 分）A. 急性心肌梗死B. 脑出血C. 主动脉夹层D. 肺栓塞E. 高血压危象7. 某病人触电后，神志清楚，仅感心慌、乏力、四肢发麻，至少应就地观察多长时间？（1 分）A. 30minB. 1~2hC. 2~3hD. 3~4hE. 5h8. 中暑降温通常应在最短时间内使直肠温度降至多少℃左右？（1 分）A. 32B. 35C. 37D. 38E. 399. 患者，女，60岁，诊断为热射病，患者神志不清处于昏迷状态。
《急危重症护理》02第二章 院前急救
《急危重症护理》课程教案课题：院前急救教学目的：1.识记紧急呼救、现场评估、检伤分类的内容和方法。
2.识记现场和途中救护的措施和要点。
3.理解检伤分类和现场救护的原则和意义。
4.理解途中运转的原则和注意事项。
5.学会应用伤情评估和检伤分类的常用方法。
6.学会应用急救技能现场救护院前常见疾病。
课型：新授课课时：本章6个项目，安排6个课时。
教学重点：认识现场呼救、现场评估、检伤分类、现场救护、伤病员转运以及途中救护的重要性；掌握现场呼救的内容和方法；熟悉有关急救通讯系统的相关知识；掌握伤情评估的方法；掌握常用检伤分类的方法；掌握各种院前急救的现场救护的重点；了解我国院外转运的现状及困难；掌握途中救护实施前的物品及伤病员准备。
教学难点：能写出重要概念的外文缩略语及中文意译；掌握伤情评估的流程；能为伤病员佩戴正确的标志；能有效实施各种院前现场救护措施；了解我国院外转运使用的工具及相关法律，常用的设备和药物；掌握途中救护的一般治疗和成批伤救护。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每章后的思考题。
板书设计：药物，防治感染。
⑨对中毒的伤病员，及时注射解毒药物或给予排毒素药物处理。
2.现场救护的程序①根据现场伤病员情况，应协助医生对伤病员的伤情或病情进行初步评估，要求迅速、准确。
②立即实施最紧急的急救措施，如对气道梗阻的伤病员清理呼吸道，开放气道，对心搏骤停的伤病员立即实施心肺复苏术，必要时可在现场实施紧急手术，尽可能稳定伤情或病情。
③稳定伤病员的情绪，减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。
对于创伤而言，急救5项技术是重点，它们分别为有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。
二、常见的急症症状、体征及处理（一）休克1.判断要点引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化大致相同，临床表现相似，主要为：①反应迟钝，意识异常，神志模糊和昏迷。
急救试题2
急危重症护理学练习题2一、单项选择题1.病人出血量达何程度，会出现口唇苍白或紫绀、四肢冰凉、头晕、无力等?( )A.<100mlB.100～300mlC.300～500mlD.500～1000mlE.1000～2000ml2.ICU各物体表面的细菌菌落应达到什么程度的卫生标准?( )A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.10～15cfu/cm2D.15～20cfu/cm2E.<25cfu/cm23.对中心性紫绀描述不正确的是( )A.紫绀出现在鼻尖、耳垂、手指足趾B.经过加温或按摩后紫绀可以减轻或消失C.紫绀出现在睑结膜、口腔粘膜D.按摩或加温后紫绀不消失E.高流量吸氧后紫绀减轻4.肝肾综合征的患者不包括下面哪一体征或症状?( )A.蛋白尿B.黄疸C.腹水D.少尿E.肝功能衰竭5.目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前应避免过早应用的药物为( )A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.利多卡因D.溴卞胺E.阿托品6.各型休克的共同表现不包括( )A.低血压B.心动过速C.发热D.呼吸增快E.意识模糊7.通气血流比的正常值为( )A.1.0B.0.8C.0.6D.0.4E.0.28.急性肾小球肾炎的常见病因为( )A.手术B.大出血C.感染D.致敏药物E.造影剂9.颅内压测量最常见的并发症是( )A.应激性溃疡B.头痛C.电解质紊乱D.感染E.呕吐10.纠正呼吸性酸中毒的关键是( )A.营养支持B.积极治疗原发病C.对症处理D.防治并发症E.保持酸碱平衡11.氰化物中毒的特效解毒剂是( )A.解磷定B.氯磷定C.二巯丙醇D.亚甲蓝E.亚硝酸钠12.引起多发伤感染的最主要因素是( )A.开放性伤口处理不当B.无菌操作不严格C.机体免疫功能下降D.机体置入多种导管E.营养补充不足13.在救灾现场，重伤员用何种颜色标志( )A.黄色B.黑色C.兰色D.红色E.绿色14.评价组织氧合能力的指标不包括( )A.思维能力B.血压C.瞳孔D.脉搏E.动脉血气15.使用呼吸机的禁忌症有( )A.休克B.神经—肌肉病C.心力衰竭D.ARDSE.支气管胸膜瘘二、多项选择题1.院前急救护理时的主要止血的方法包括( )A.加压包扎止血法B.指压止血法C.抬高患肢止血法D.屈肢加垫止血法E.填塞止血法2.预防肺不张的有效方法包括( )A.采用咳嗽排痰四步法B.超声雾化吸入C.对于体力虚弱、营养不良者，加强营养支持D.使用吹气球的方法E.应用镇痛剂3.左心衰发生呼吸困难的机制是( )A.心排血量减少，肺淤血，使肺血流灌注障碍B.由于组织细胞缺氧，使体内酸性代谢产物增加，刺激呼吸中枢，引起呼吸困难C.肺泡张力增高和肺循环压力增高D.肺泡弹性降低，肺活量减少，使气体弥散功能障碍E.体循环淤血致肝淤血和产生胸腔积液、腹水，使呼吸运动受限4.造成患者发生少尿或无尿的肾前性因素有( )A.休克B.高钙血症C.创伤D.感染E.输尿管结石5.胸外按压心脏时，要掌握的要点包括( )A.双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压B.按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cmC.按压频率：成人100次/minD.复苏者应在病人右侧E.按压/放松时间比为1∶16.依据休克的病因和血流动力学可以将休克分为( )A.低血容量性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.分布性休克E.梗阻性休克7.减轻心脏负荷的措施包括( )A.病人取坐位，双下肢下垂B.应用吗啡减轻患者的精神紧张和焦虑C.应用利尿药减轻心脏前负荷D.使用降压药E.应用甘露醇快速脱水8.引起急性肾间质病变的常见病因包括( )A.感染性因素B.肾动脉狭窄C.过敏性因素D.代谢性因素E.肿瘤9.急性肝衰竭患者的饮食应为( )A.低盐B.低脂肪C.高碳水化合物D.高蛋白E.高脂肪10.高渗性失水主要见于( )A.摄入不足B.肾脏丢失C.皮肤丢失D.呼吸道丢失E.长时间应用排钠利尿药11.能够引起患者瞳孔缩小的毒物为( )A.有机磷B.阿托品C.毒蕈D.巴比妥类药物E.百草枯12.多发伤的临床特点包括( )A.伤情变化快、死亡率高B.伤情严重、休克率高C.伤情复杂、容易漏诊D.伤情复杂、处理矛盾E.抵抗力低、容易感染13.大面积或深度烧伤对机体影响较大，主要表现为( )A.血浆流量迅速减少B.红细胞损失C.超高代谢D.负氮平衡E.免疫功能亢进14.灾难性心理障碍大致分为( )A.急性恐惧反应型B.心理休克型C.兴奋型D.抑制延迟反应型E.抑制型15.氧疗的并发症有( )A.氧中毒B.二氧化碳麻醉C.吸收性肺不张D.鼻和呼吸道粘膜干燥E.气压伤三、填空题1.紧急救护时包扎顺序原则上应为____________。
《急危重症护理学》部分章节试题Microsoft Word 文档 (2)
《急危重症护理学》试题科室：姓名：成绩：一、选择题（每题1.5分，共30分）1．现场急救病人的体位合理放置，下列哪项错误（）A、呕吐者头偏向一侧，防呕吐物入气管B、毒蛇咬伤时使患肢放低，以减慢毒汁的扩散C、腹痛者，屈双膝于腹前，以放松腹肌D、咯血者，向健侧卧位，以利血块排除2．当一个人突然晕倒在地，以下哪项做法不妥（）A、必须快速判断现场是否安全B、采取“轻拍重喊”判断病人是否有意识C、病人的头、颈部外伤或可疑外伤，不能摇其头部D、病人神志不清，应尽快搬动病人并送至医院3. 有关现场救护“生命链”的描述，以下哪项不正确（）A、它是以四个相互联系的环节组成B、含早期通路-早期心肺复苏-早期除颤-早期高级生命支持四环C、是第一目击者完成全过程D、该项工作普及实施得越早越广泛，急危重病人获救的成功率越高4.空中转运中，下列哪种做法不妥（）A、气管切开的病人，湿化液适当减少B、颅脑外伤至颅内高压者应在骨片摘除减压后再空运C、腹部外伤有腹胀者应行胃肠减压术后再空运；D、气管插管的气囊内注气量要较地面少5. 搬运及转运病人过程的护理要点，下列哪项错误（）A、运送途中还要加强生命支持性措施B、运送途中要随时观察病人生命体征以及面色变化、出血等情况C、空中转运，休克者头朝向机尾D、担架在行进途中，伤员头部在前，下肢在后6. 心脏骤停的主要诊断标准下列正确的是（）A、突发意识丧失，伴呼吸停止B、突发意识丧失，伴大动脉搏动消失C、突发呼吸停止，瞳孔散大D、突发意识丧失，面色苍白7. 根据心脏活动情况及心电图表现，以下哪项不属于心脏骤停的表现（）A、心室颤动B、心房颤动C、心脏停搏D、心电机械分离8. 有关胸外按压，以下错误做法的是（）A、将患者仰卧在坚实的平面或硬板上B、两手掌根重叠，十指相扣，手指别离开胸壁C、按压深度为4~5厘米，频率为100次/分D、按压与放松时间相等9. 心脏骤停和复苏时，有关碳酸氢钠使用原则，以下正确的是（）A、宜迟不宜早、宜少不宜多、宜慢不宜快B、宜早不宜迟、宜少不宜多、宜慢不宜快C、宜迟不宜早、宜多不宜少、宜快不宜慢D、宜迟不宜早、宜少不宜多、宜快不宜慢10. 脑缺氧耐受阈为（）A、5-10秒B、5-10分钟C、4-6分钟D、4-6秒11. 关于脑复苏，以下哪项是错误的（）A、降温时间越早越好B、降温的深度越低越好C、物理降温必需和药物降温同时进行D、为防止复温后脑水肿，复温要缓慢12．反映急救速度的主要客观指标是( )A．急救中心的面积 B．服务区域C．平均反应时间 D．基本设施13．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记( )A．黄色 B．绿色 C．红色D．黑色14．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压( )A．＜80mmHg B．＜70mmHg C．＜60mmHg D．＜50mmHg15．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：( )A．维持有效的循环 B．确保呼吸道通畅C．降温和脱水疗法 D．加强基础护理16．对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为( )A．100J B．200J C．300J D．360J17．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置：A．头后仰颈项过伸 B．平卧位，去枕 C．侧卧位 D．俯卧位，头向一侧18．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：( )A．口唇紫绀是否改善B．瞳孔是否缩小C．吹气时阻力大小D．看到病人胸廓升起19．反映休克病人的病情危重的指标是（）A．神志淡漠 B．皮肤出现多处瘀点、瘀斑 C．脉搏细速120次／分D．收缩压低于10．7kPa(80mmHg)20. 下列不是灾难救治原则的是( )A. 先救命，再治伤B. 先重伤，后轻伤C. 先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场D. 先分类，再后送二、填空（没空1分，共20分）1. 开放呼吸道有和，对怀疑有颈椎损伤者，应采用法。
急危重症护理学 第二讲
院外急救护理当病人突患急病或遭受意外伤害时，救护人员赶赴现场院，利用所携带的医疗器械、设备、物品及药物对病人立即展开救护，以达到保全病人生命、防止病情恶化以及为进一步救护赢得时间的目的。
在急救现场，救护工作应遵循一定的程序，做到忙而不乱，稳中求快，由护士配合医生共同完成救护任务。
主要护理工作包括：①抢救环境评估。
②对伤情的快速准确评估。
③必要护理措施的果断实施。
④对病人进行安全转运和进行途中监护。
各个环节紧密衔接，构成了院外急救护理的基本程序。
一、现场评估院外急救的基本原则是先救命后治病，医护人员抵达现场后，首先快速评估周围环境对病人以及施救人员是否安全，尽快离开不安全的环境。
如有害气体泄漏、塌方场所、交通要道等。
抢救触电者要先切断电源；抢救溺水者要防止再次落水。
接下来应向病人或目击者简明地询问病史及发病过程，同时迅速而果断地处理直接威胁病人生命的伤情或症状。
然后迅速对病人进行全身体检。
进行体检时，原则上尽量不要移动病人的身体，尤其对不能确定伤情的创伤病人，移动病人有时可能加重伤情。
体检顺序：①测量病人的生命体征，确定病人的意识状态。
②观察病人的一般情况，如语言表达能力、四肢活动状况及病人对伤情的耐受程度。
③应用基本物理检查方法对病人全面体检，依次从头、颈、胸、腹、脊柱、四肢进行检查。
（一）生命体征评估1．神志（consciousness）及瞳孔（pupil）检查病人的意识状态(清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷或深昏迷)。
观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
瞳孔是否固定，有无压眶或角膜反射。
双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现，如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往为脑功能损害的表现。
2．血压（blood pressure）常规测量肱动脉压,判断病人血压是否正常,如病人双上肢受伤,应测量腘动脉血压,其压力值比上肢动脉压高20～30mmHg(2.6～4.3kPa)。
急危重症护理学第四版 (2)
急危重症护理学第四版
《急危重症护理学第四版》是一本关于急危重症护理的教
材或参考书籍。
它可能包含以下内容：
1. 急危重症概述：介绍急危重症的定义、分类、流行病学
等基本概念。
2. 急危重症护理的基本原则：介绍急危重症护理的基本原则，如早期识别、及时介入、综合治疗等。
3. 急危重症的评估与监测：介绍急危重症患者的评估方法，包括生命体征监测、神经系统评估、血液和尿液检查等。
4. 急危重症的治疗原则与方法：介绍急危重症患者的治疗
原则，包括药物治疗、机械通气、血液净化等。
5. 特定急危重症的护理：介绍特定急危重症的护理措施，
如心肺复苏、创伤护理、多器官功能衰竭等。
6. 常见急危重症的护理：介绍常见的急危重症的护理，如
心肌梗死、中风、骨折等。
7. 急危重症护理的新进展：介绍急危重症护理领域的新进展，如新药物的应用、新技术的使用等。
总之，《急危重症护理学第四版》可能是一本系统地介绍
急危重症护理的教材或参考书籍，用于指导临床护理工作。
急危重症护理学试卷(二)
急危重症护理学试卷(二) 一、选择题(每题2分,共40分)【A型题】1.预防中暑最首要的措施是（）A.加强高温适应B.注意锻炼,增强体质C.注意饮足量开水D.注意饮足量盐开水E.改善劳动条件2.急性巴比妥类药中毒时最主要的并发症和致死原因是（）A.呼吸和循环衰竭B.中毒性休克C.大出血D.急性肾衰竭E.脑细胞中毒坏死3.大咯血窒息抢救措施不妥的是（）A.立即置病人于患侧卧位或平卧位B.立即清除口腔内血块C.立即应用镇咳镇静药D.立即应用呼吸兴奋药E.呼吸道通畅后加压吸氧4.骨折现场急救错误的是（）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材,固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折的病人5.用止血带止血时,不正确的方法是（）A.止血带不可过细或过窄B.记录扎止血带的时间C.止血带松紧以远端动脉搏动微弱为宜D.上止血带部位衬软垫E.上肢出血应在上臂上1/3处扎止血带6.开放性气胸抢救的首要措施是（）A.封闭伤口,变开放性气胸为闭合性气胸B.呼救C.快速输液D.嘱深呼吸E.取平卧位7.与食物中毒病人处理无关的是（）A.头低脚高卧位B.洗胃C.胃内容物送检D.对症治疗E.维持生命体征8.骨盆骨折最危险的并发症是（）A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤9.复苏时常用的给药途径不包括（）A.心内给药B.腹腔给药C.气管内给药D.外周静脉给药E.中心静脉给药10.双人进行胸外心脏按压时与人工呼吸的比例是（）A.2:1B.5:1C.4:1D.15:2E.6:1【B型题】问题11~13A.洗胃B.注射TATC.高压氧治疗D.头高脚低位E.头低脚高位11.一氧化碳中毒的抢救措施之一是（）12.有机磷中毒的抢救措施之一是（）13.休克病人抢救时应（）【C型题】问题14~15A.2%碳酸氢钠B.1:2000高锰酸钾溶液反复洗胃C.两者均是D.两者均否14.敌百虫中毒忌用（）15.巴比妥类中毒用（）【X型题】16.溺水的抢救原则是（）A.呼吸心搏停止者进行心肺复苏B.保持呼吸道通畅C.注射破伤风抗毒素D.预防脑水肿E.立即将病人移至空气新鲜、通风良好之处17.关于口对口的人工呼吸说法正确的是（）A.适用于现场抢救B.见到胸廓扩张方可有效C.对婴幼儿,则仅对鼻吹气D.吹气时捏紧病人的鼻孔E.吹气时间以约占1次呼吸周期的2/3为宜18.有机磷中毒的抢救措施是（）A.迅速清除毒物B.口服中毒者应洗胃C.应用解磷定、阿托品D.预防肺部感染E.注射抗生素19.张力性气胸病人（）A.胸腔抽气后压力不再上升B.肺萎陷轻C.纵隔移位明显D.胸腔压力常呈正压E.常需采用胸膜腔闭式引流20.急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）A.限制入水量,使中心静脉压维持在6~10cmH2O之间B.血液透析C.注意补镁D.静脉缓慢注射钙剂E.服用利尿药螺内酯二，填空题(每空1分,共15分)1.口对口人工呼吸时,一般吹气量不超过________mL2.有机磷农药中毒的特效解毒药是_______和________。