PET-CT 检查的临床应用PPT参考课件
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《PETCT诊断影像解读与临床课件PPT》
2 解释问题
PET/CT成像的解释需要专业知识和熟练技能，解释者必须充分了解 相应领域的病理生理学知识，以及成像技术和影像解释基础。
PET/CT成像评价和成像决策
PET/CT影像的评价
综合分析影像所呈现的信息， 以患者的临床病史、体格检 查和实验室检查为基础，确 定PET/CT 成像的最终评价 结果。
PET/CT成像的应用领 域
PET/CT可用于肿瘤学、心 血管病学、神经学、内分 泌学、骨科等多个领域。
PET/CT的优点
PET/CT成像可以无创探测 身体内部病变情况，安全、 快捷、敏感度高、准确性 好。
PET/CT成像的核心原理
CT成像
通过X射线对身体进行扫描， 并将图像传输到计算机上。
PET成像
PET/CT影像的决策
PET/CT成像可为个体化治疗、 手术方案、化疗策略、放射 疗法计划及预后预测等方面 提供借鉴。
PET/CT影像分析
经常需要广泛讨论和反复确 认，常见的分析方法有定性 分析和定量分析两种，并不 断更新和提高，以更好地服 务于患者。
PET/CT影像诊断的成本效益和报销
成本效益
与CT相比，PET/CT成像仪的设备成本较高， 成像过程复杂，需要专业的技术和操作人员， 综合成本较昂贵。
PET/CT影像前的患者准备
• 避免进食4～6小时，在接受影像检查之前要保持饥饿状态。 • 到达医疗机构前30分钟应多次饮水，水量为两杯，以此帮助插管。 • 避免食用咖啡因，如咖啡、茶、巧克力等。
PET/CT成像后怎么办
1
少量饮食
2
PET/CT成像不会影响饮食，但您可
以考虑在成像后2小时内少量进食易
基于正电子放射性标记的药 物在体内分布的原理，记录 放射性物质衰变释放的两个 正电子，测量其在体内的位 置和计数。
PET/CT成像的解释需要专业知识和熟练技能，解释者必须充分了解 相应领域的病理生理学知识，以及成像技术和影像解释基础。
PET/CT成像评价和成像决策
PET/CT影像的评价
综合分析影像所呈现的信息， 以患者的临床病史、体格检 查和实验室检查为基础，确 定PET/CT 成像的最终评价 结果。
PET/CT成像的应用领 域
PET/CT可用于肿瘤学、心 血管病学、神经学、内分 泌学、骨科等多个领域。
PET/CT的优点
PET/CT成像可以无创探测 身体内部病变情况，安全、 快捷、敏感度高、准确性 好。
PET/CT成像的核心原理
CT成像
通过X射线对身体进行扫描， 并将图像传输到计算机上。
PET成像
PET/CT影像的决策
PET/CT成像可为个体化治疗、 手术方案、化疗策略、放射 疗法计划及预后预测等方面 提供借鉴。
PET/CT影像分析
经常需要广泛讨论和反复确 认，常见的分析方法有定性 分析和定量分析两种，并不 断更新和提高，以更好地服 务于患者。
PET/CT影像诊断的成本效益和报销
成本效益
与CT相比，PET/CT成像仪的设备成本较高， 成像过程复杂，需要专业的技术和操作人员， 综合成本较昂贵。
PET/CT影像前的患者准备
• 避免进食4～6小时，在接受影像检查之前要保持饥饿状态。 • 到达医疗机构前30分钟应多次饮水，水量为两杯，以此帮助插管。 • 避免食用咖啡因，如咖啡、茶、巧克力等。
PET/CT成像后怎么办
1
少量饮食
2
PET/CT成像不会影响饮食，但您可
以考虑在成像后2小时内少量进食易
基于正电子放射性标记的药 物在体内分布的原理，记录 放射性物质衰变释放的两个 正电子，测量其在体内的位 置和计数。
PETCT肿瘤诊断临床应用PPT课件
PET肿瘤代谢显像类型： • 18F-氟脱氧葡萄糖（ 18F-FDG ） • 11C -胆碱（11C-choline） • 11C -醋酸盐（11C -acetate） • 11C -蛋氨酸（11C-MET） • 18F-酪氨酸（18F-FET）等
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
PET/CT肿瘤诊断临床应用
1
一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。
9
四.PET/CT 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
10
PET肿瘤代谢显像
11
五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
PET/CT肿瘤诊断临床应用
1
一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。
9
四.PET/CT 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
10
PET肿瘤代谢显像
11
五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
PETCT的临床应用
PET-CT临床应用简介PET/CT显像原理PET是正电子发射计算机体层显像（Positron Emission computed Tomography）的英文缩写，它采用正电子核素或其标记生物活性物质为显像剂来了解全身组织、脏器功能及代谢变化；CT是计算机体层显像（Computed Tomography）的英文缩写，它利用X线断层观察特定部位形态学特点（解剖结构、形态、大小、密度）。
PET/CT则是将两种设备有机结合起来，使PET的功能代谢显像与螺旋CT的结构显像融于一体，形成优势互补，一次检查既可获得PET图像，又可获得相应部位的CT图像，并可将两种信息进行融合，这样在对病灶进行定性的同时还能准确定位，大大提高了诊断的准确性及临床实用价值。
PET/CT检查特色PET/CT能早期诊断恶性肿瘤等疾病。
由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的病灶。
PET/CT能进行全身(体部)快速检查。
其它影像学检查主要是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET/CT一次体部扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在体部的受累部位及情况，对肿瘤的临床分期很有帮助。
PET/CT中的PET通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时PET/CT中的CT能提供精确的解剖信息，PET和CT的融合图像如同路标，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性。
PET/CT检查安全无创。
因为PET/CT检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量相当于一次胸部CT 扫描的剂量，十分安全，可以重复检查。
PET/CT在肿瘤中的应用肿瘤临床分期和再分期；肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断；早期预测和评估放、化疗疗效；肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别；寻找肿瘤原发灶；辅助放疗计划的制定；指导临床活检定位；评估恶性病变的分化程度及预后。
PETCT在肺癌中的应用解读ppt课件
PET-CT通过高分辨率的图像和功能代谢信息，有助于发现早期肺癌病变，提 高肺癌的早期检出率。
鉴别良恶性
PET-CT通过肿瘤的葡萄糖代谢异常表现，有助于鉴别肺部良恶性病变，减少误 诊和漏诊。
肺癌的分期评估
TNM分期
PET-CT能够准确评估肺癌的TNM分期，为制定治疗方案和 预后评估提供依据。
纵隔淋巴结转移
监测肺癌复发和转移
总结词
PET-CT在监测肺癌复发和转移方面具有重要价值，能够帮助医生及时发现肿瘤的复发 和转移。
详细描述
肺癌治疗后，PET-CT可以定期监测肿瘤的代谢变化，及时发现肿瘤的复发和转移。这 种监测方法有助于早期发现肿瘤的复发和转移，为后续治疗提供更加个性化的方案。同
时，也有助于评估患者的预后和生存期。
肺癌复发和转移的监测
定期复查
在肺癌治疗结束后，患者 需要定期进行PET-CT复查 ，监测肿瘤是否复发或者 转移。
早期发现转移
由于PET-CT具有高灵敏度 ，可以早期发现肿瘤转移 ，为患者争取更多的治疗 机会。
指导治疗方案
如果PET-CT发现肿瘤转移 ，可以指导医生制定更合 适的治疗方案，延长患者 的生存期。
PET-CT在肺癌中的应用解读
目录
• PET-CT技术简介 • PET-CT在肺癌诊断中的应用 • PET-CT在肺癌治疗中的应用 • PET-CT在肺癌预后评估中的应用 • PET-CT在肺癌研究中的应用
01
PET-CT技术简介
PET-CT技术原理
结构原理
PET-CT通过发射正电子放射性示 踪剂，检测其在体内分布情况， 从而获取器官和组织的功能代谢 信息。
肺癌手术前的评估
判断肿瘤是否转移
评估肿瘤的恶性程度
鉴别良恶性
PET-CT通过肿瘤的葡萄糖代谢异常表现，有助于鉴别肺部良恶性病变，减少误 诊和漏诊。
肺癌的分期评估
TNM分期
PET-CT能够准确评估肺癌的TNM分期，为制定治疗方案和 预后评估提供依据。
纵隔淋巴结转移
监测肺癌复发和转移
总结词
PET-CT在监测肺癌复发和转移方面具有重要价值，能够帮助医生及时发现肿瘤的复发 和转移。
详细描述
肺癌治疗后，PET-CT可以定期监测肿瘤的代谢变化，及时发现肿瘤的复发和转移。这 种监测方法有助于早期发现肿瘤的复发和转移，为后续治疗提供更加个性化的方案。同
时，也有助于评估患者的预后和生存期。
肺癌复发和转移的监测
定期复查
在肺癌治疗结束后，患者 需要定期进行PET-CT复查 ，监测肿瘤是否复发或者 转移。
早期发现转移
由于PET-CT具有高灵敏度 ，可以早期发现肿瘤转移 ，为患者争取更多的治疗 机会。
指导治疗方案
如果PET-CT发现肿瘤转移 ，可以指导医生制定更合 适的治疗方案，延长患者 的生存期。
PET-CT在肺癌中的应用解读
目录
• PET-CT技术简介 • PET-CT在肺癌诊断中的应用 • PET-CT在肺癌治疗中的应用 • PET-CT在肺癌预后评估中的应用 • PET-CT在肺癌研究中的应用
01
PET-CT技术简介
PET-CT技术原理
结构原理
PET-CT通过发射正电子放射性示 踪剂，检测其在体内分布情况， 从而获取器官和组织的功能代谢 信息。
肺癌手术前的评估
判断肿瘤是否转移
评估肿瘤的恶性程度
最新PETCT简介及临床应用幻灯片课件
• 50年代到60年代开始应用超声与核素扫描 进行人体检查，出现了超声成像和γ闪烁成 像
• 70年代和80年代又出现了X-rayCT或CT、 MRI和ECT、SPECT等新的成像技术。
二、PET-CT的发展史
• PET技术的发展包括了PET扫描仪、回旋加 速器及显像剂近一个世纪的缓慢发展过程。
• 1927年， Dirac.PAM预言了正电子的存在。
正常细 胞
癌变早期细胞，
增殖中，尚未形 成组织密度改变
癌变细胞，快 速生长，已形 成密度改变的
肿块
PET/CT可以检 查出
PET/CT和MRI、 CT，B超可以
Advanced stage AD
18F-FP-CIT PET DAT显像
早期PD患者放射性配基呈现与偏侧PD一致的不对称性浓 聚，晚期PD显示双侧放射性配基明显减少，正常人组放射 性配基两侧对称性浓聚
L
R
L
正常人
早期PD
晚期PD
癫痫
女，31岁，癫痫大发作约10年，药物治疗效果差，近期发作频繁，每月发作2次以上，CT 及多次脑电图皆未见异常。脑PET（发作间期）显像示，右颞叶内侧皮质致痫灶
• 适应症:1冠心病诊断 2心肌梗塞病灶心肌活性的 评估 3高危病人的确定 4PTCA或冠脉搭桥术后疗 效观察
心脏PET/CT的临床应用
冠状动脉CTA显示前降支内支 架放置后，管腔通畅。
PET示左室心肌侧壁和心尖血流 和代谢缺损，呈“匹配”征象， 提示心肌无活力
• (3)PET-CT 在健康体检方面的作用：
乏氧显像剂
• 18F-fluoromisonidazole (18F-MISO)是一 种硝基咪唑化合物，与乏氧细胞具有电子 亲和力，可选择性地与肿瘤乏氧细胞结合， 可用于预测放疗效果。
• 70年代和80年代又出现了X-rayCT或CT、 MRI和ECT、SPECT等新的成像技术。
二、PET-CT的发展史
• PET技术的发展包括了PET扫描仪、回旋加 速器及显像剂近一个世纪的缓慢发展过程。
• 1927年， Dirac.PAM预言了正电子的存在。
正常细 胞
癌变早期细胞，
增殖中，尚未形 成组织密度改变
癌变细胞，快 速生长，已形 成密度改变的
肿块
PET/CT可以检 查出
PET/CT和MRI、 CT，B超可以
Advanced stage AD
18F-FP-CIT PET DAT显像
早期PD患者放射性配基呈现与偏侧PD一致的不对称性浓 聚，晚期PD显示双侧放射性配基明显减少，正常人组放射 性配基两侧对称性浓聚
L
R
L
正常人
早期PD
晚期PD
癫痫
女，31岁，癫痫大发作约10年，药物治疗效果差，近期发作频繁，每月发作2次以上，CT 及多次脑电图皆未见异常。脑PET（发作间期）显像示，右颞叶内侧皮质致痫灶
• 适应症:1冠心病诊断 2心肌梗塞病灶心肌活性的 评估 3高危病人的确定 4PTCA或冠脉搭桥术后疗 效观察
心脏PET/CT的临床应用
冠状动脉CTA显示前降支内支 架放置后，管腔通畅。
PET示左室心肌侧壁和心尖血流 和代谢缺损，呈“匹配”征象， 提示心肌无活力
• (3)PET-CT 在健康体检方面的作用：
乏氧显像剂
• 18F-fluoromisonidazole (18F-MISO)是一 种硝基咪唑化合物，与乏氧细胞具有电子 亲和力，可选择性地与肿瘤乏氧细胞结合， 可用于预测放疗效果。
PET和CT肿瘤临床应用 ppt课件
PET/CT肿瘤临床应用
PPT课件
1
临床应用
PET＆PET/CT ＆ SPECT/CT
临床分期 疗效评价 肿瘤诊断 指导靶向治疗 脏器功能评价
PPT课件
2
精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
K1 K2
Hexokinase
K3
18FDG
18FDG-6P
K4
Glucose-6-
18FDG-6phosphogluconolactone
HMP shunt
phosphatase
Glucose
18F-fru-6-P
transporter protein
Glycolysis
（+glu1、3，≤3PPmT课m件 ol/L；≥ 3mmol/L ）
➢ 肿瘤细胞摄取201Tl与下列因素有关 • 肿瘤细胞代谢活跃， Na+-K+ATP酶系统活性强，转入细胞量增加 • 肿瘤组织局部血供丰富 • 肿瘤类型 • 与其他同向转运系统、钙离子通道等
PPT课件
45
201Tl肿瘤显像
显像方法
➢ 201TlCl注射剂量为3mCi，10到20分钟开绐显像（平面和断层扫描）， 必要2~4h行延迟显像
PPT课件
66
一、前哨淋巴结显像及探测
前哨淋巴结？ 寻找前哨淋巴结的意义
DM & 1994年Giuliano AE首先应用核素显像 的方法检测乳腺癌的前哨淋巴结（Sentinel node〕
PPT课件
1
临床应用
PET＆PET/CT ＆ SPECT/CT
临床分期 疗效评价 肿瘤诊断 指导靶向治疗 脏器功能评价
PPT课件
2
精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
K1 K2
Hexokinase
K3
18FDG
18FDG-6P
K4
Glucose-6-
18FDG-6phosphogluconolactone
HMP shunt
phosphatase
Glucose
18F-fru-6-P
transporter protein
Glycolysis
（+glu1、3，≤3PPmT课m件 ol/L；≥ 3mmol/L ）
➢ 肿瘤细胞摄取201Tl与下列因素有关 • 肿瘤细胞代谢活跃， Na+-K+ATP酶系统活性强，转入细胞量增加 • 肿瘤组织局部血供丰富 • 肿瘤类型 • 与其他同向转运系统、钙离子通道等
PPT课件
45
201Tl肿瘤显像
显像方法
➢ 201TlCl注射剂量为3mCi，10到20分钟开绐显像（平面和断层扫描）， 必要2~4h行延迟显像
PPT课件
66
一、前哨淋巴结显像及探测
前哨淋巴结？ 寻找前哨淋巴结的意义
DM & 1994年Giuliano AE首先应用核素显像 的方法检测乳腺癌的前哨淋巴结（Sentinel node〕
PET-CT指南解读ppt参考课件
Oxygen Carbon Fluorine
8
细胞内Glucose与18F-FDG代谢示意图
Glucose
Hexokinas e
Glucose-6-PO4
Fructose-6-PO4
Pyruvate
Anaerobic respiration
Citric Acid cycle
H2O CO2
2020/4/30
2020/4/30
10
肿 瘤 的 发 生 发 展 过 程
2020/4/30
结构改变 功能失代偿 功能代偿 功能变化 代谢变化 基因表达变化
基因变化
11
正常细胞
108 ～109
癌变早期细胞增殖中， 组织密度尚未改变，血 管未生长
已癌变细胞快速生 长，已形成密度改 变的肿块，周围血 管已长入
2020/4/30
2020/4/30
24
如何选择PET/CT的适应症？
PET/CT?
2020/4/30
25
PET/CT适应症选择指南
Guideline:
Rules or instructions that are given by an official organization telling you how to do something.
恶性肿瘤细胞细胞有异常增殖，需要大量的能 量来维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源 之一。
恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组 织细胞。
2020/4/30
7
世纪分子
氟[18F] –2-氟代脱氧葡萄糖 （18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）
Glucose
FDG
2020/4/30
PETCT在消化道肿瘤的临床应用-优秀医学PPT课件
横结肠
结肠右曲 升结肠
盲肠
结肠左曲 降结肠
乙状 结肠
影像学在恶性肿瘤中的应用
1、肿瘤的诊断与鉴别诊断、分期 2、肿瘤的放化疗评价 3、肿瘤术后复发的鉴别、临床再分期
消化道肿瘤影像学检查方法
1、气钡造影 （传统、常规） 2、 CT（传统、常规） 3、MRI(发展快） 4、超声内镜（快速发展） 5、核医学(SPECT/PET-CT)
心样，增强扫描呈中等程度不均匀强化，PET 表现为不同程度放射性浓聚
♥易出现肝脏、腹腔、卵巢和淋巴结转移 ♥注意鉴别小肠生理性摄取及炎性摄取
CT诊断肠癌标准：管壁增厚 一般＞5mm
十二 指肠 癌并 5组 小肠 癌
小 肠 癌 并 多 发 转 移
结直肠癌
✓发达国家最常见的恶性肿瘤，国内的发生率
也逐年升高，广州增长率全国第一
WHAT IS PET-CT？
PET-CT
PET+CT=？
反映各种病理生 理过程综合的结 果: 组织密度的 变化, 属解剖影 像，图像清晰,分 辨率高,结构清楚, 定位易，但灵敏 度不够。
反映多种病理 生理过程中某 一特定的方面: 如代谢,基因等， 属功能、分子 影像；图像分 辨率不够,结构 不清楚,不易定 位；灵敏度优 秀(超早期)。
✓发病的高峰年龄为50－60岁 ✓直肠最为常见，其次乙状结肠，大多为腺癌 ✓早期可无任何临床症状。右半结肠癌多表现
为全身症状、贫血、腹部肿块，左半结肠癌多 表现为肠梗阻、便秘、腹泻、便血，直肠癌破 溃或者感染时出现直肠刺激症状
✓转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移
和种植转移
结直肠癌原发灶临床分期
直肠超声内镜（TRUS） T1-T3期直肠癌临床分期及预后评估，价值高 T4期及有区域淋巴结转移，价值不高 MRI 肠系膜及系膜筋膜的侵犯最有价值， 准确性
PET-CT的临床应用PPT课件
• 原发肿瘤处于较高放射性分布区域 内，
• 所谓“转移瘤”其实并非转移瘤， 而是原发肿瘤或其他病变
最新课件
43
Ⅳ型 转移瘤未显影，转移瘤以外也 未见异常放射性浓聚灶
• 所谓“转移瘤”其实并非转移瘤， 而是原发肿瘤或其他病变
• 转移瘤和原发肿瘤对18F-FDG均没 有摄取，即FDG低摄取或无摄取型 肿瘤
PET/CT的临床应用
中国人民解放军第一Ｏ五医院 肿瘤诊疗中心
最新课件
1
一、医用正电子成像仪（PET） 发展历史
• 1953年Dr Brownell和Dr Sweet就已研制了 用于脑PET
• 60年代末出现了第一代商品化的PET，可 断层显像，但成像速度很慢，分辨率和断 层厚度都不够理想。
• 1976年诞生第一台用于临床的商品化的 PET。
确切地表达人体生化、生理和病理的
状况。
最新课件
3
• 在神经系统、肿瘤和心血管系 统等领域的临床诊断中，PET 展现出无法替代的优点，受到 越来越多的重视。
最新课件
4
• 目前全球PET的装机台数已由 1996年的209台，上升到2006年的 2000多台。
• 到2006年11月为止，我国大陆 PET和PET-CT的装机数已超过100 台，它们分布在28个省、自治区、 直辖市
最新课件
23
2、设备条件影响
• 设备性能 • 显像方式 • 示踪剂量 • PET与CT配准
最新课件
24
3、操作影响
• 检查前准备 • 示踪剂投药技术 • 采集条件 • 特殊操作 • CT造影剂应用
最新课件
25
4、分析和校正影响
• 图像显示 • 阳衰减校正 • CT衰减校正 • 图像融合 • 显示格式
• 所谓“转移瘤”其实并非转移瘤， 而是原发肿瘤或其他病变
最新课件
43
Ⅳ型 转移瘤未显影，转移瘤以外也 未见异常放射性浓聚灶
• 所谓“转移瘤”其实并非转移瘤， 而是原发肿瘤或其他病变
• 转移瘤和原发肿瘤对18F-FDG均没 有摄取，即FDG低摄取或无摄取型 肿瘤
PET/CT的临床应用
中国人民解放军第一Ｏ五医院 肿瘤诊疗中心
最新课件
1
一、医用正电子成像仪（PET） 发展历史
• 1953年Dr Brownell和Dr Sweet就已研制了 用于脑PET
• 60年代末出现了第一代商品化的PET，可 断层显像，但成像速度很慢，分辨率和断 层厚度都不够理想。
• 1976年诞生第一台用于临床的商品化的 PET。
确切地表达人体生化、生理和病理的
状况。
最新课件
3
• 在神经系统、肿瘤和心血管系 统等领域的临床诊断中，PET 展现出无法替代的优点，受到 越来越多的重视。
最新课件
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• 目前全球PET的装机台数已由 1996年的209台，上升到2006年的 2000多台。
• 到2006年11月为止，我国大陆 PET和PET-CT的装机数已超过100 台，它们分布在28个省、自治区、 直辖市
最新课件
23
2、设备条件影响
• 设备性能 • 显像方式 • 示踪剂量 • PET与CT配准
最新课件
24
3、操作影响
• 检查前准备 • 示踪剂投药技术 • 采集条件 • 特殊操作 • CT造影剂应用
最新课件
25
4、分析和校正影响
• 图像显示 • 阳衰减校正 • CT衰减校正 • 图像融合 • 显示格式
影像诊断学课件：PETCT的临床应用
✓ 良恶性病变的鉴别 ✓ 探查肿瘤原发灶：包含已有转移病灶或伴副癌综合症 ✓ 恶性肿瘤的分期 ✓ 恶性肿瘤治疗的疗效监测 ✓ 确定体检或其他影像学方法发现的异常组织为肿瘤组
织残存还是治疗后坏死或纤维化 ✓ 探查肿瘤复发，特别是肿瘤标志物升高的病人 ✓ 为活检确定有诊断意义的穿刺靶点 ✓ 指导放疗计划制订 ✓ 非肿瘤应用，如感染及冠状动脉硬化的评估
探查肿瘤原发灶：包含已有转移病灶或伴副癌综合症
A 57-year-old female was diagnosed with dermatomyositis. PET showed increased FDG uptake in the muscles， especially the limb muscles. In addition, marked FDG uptake was seen in the left nasopharynx with nasopharyngeal wall thickening(red arrow), nasopharyngeal carcinoma was considered. The pathologic diagnosis was nasopharyngeal carcinoma.
FDG的生理性摄取
➢脑 ➢心肌 ➢头颈部腺体和淋巴
结组织
➢胃肠道 ➢肝脾 ➢泌尿系统 ➢棕色脂肪组织/肌肉 ➢子宫和卵巢 ➢睾丸 ➢骨髓
2020/9/20
复旦大学附属华山医院PET中心
PET CENTER HUASHAN HOSPITAL FUDAN UNIVERSITY
18F-FDG PET/CT显像指征
增强CT：病灶内增粗血管与胸主动脉相连， 同步强化。诊断：肺隔离症。
• 患者，女，54岁 • 偶有咳嗽，无胸痛、发热等不适
织残存还是治疗后坏死或纤维化 ✓ 探查肿瘤复发，特别是肿瘤标志物升高的病人 ✓ 为活检确定有诊断意义的穿刺靶点 ✓ 指导放疗计划制订 ✓ 非肿瘤应用，如感染及冠状动脉硬化的评估
探查肿瘤原发灶：包含已有转移病灶或伴副癌综合症
A 57-year-old female was diagnosed with dermatomyositis. PET showed increased FDG uptake in the muscles， especially the limb muscles. In addition, marked FDG uptake was seen in the left nasopharynx with nasopharyngeal wall thickening(red arrow), nasopharyngeal carcinoma was considered. The pathologic diagnosis was nasopharyngeal carcinoma.
FDG的生理性摄取
➢脑 ➢心肌 ➢头颈部腺体和淋巴
结组织
➢胃肠道 ➢肝脾 ➢泌尿系统 ➢棕色脂肪组织/肌肉 ➢子宫和卵巢 ➢睾丸 ➢骨髓
2020/9/20
复旦大学附属华山医院PET中心
PET CENTER HUASHAN HOSPITAL FUDAN UNIVERSITY
18F-FDG PET/CT显像指征
增强CT：病灶内增粗血管与胸主动脉相连， 同步强化。诊断：肺隔离症。
• 患者，女，54岁 • 偶有咳嗽，无胸痛、发热等不适
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20
隔ww右w.th侧eme出galle现ry.c单om 个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移
疗效的评估与全身检测
化疗前
化疗后
Hodgkin’s 淋巴瘤治疗前后18F-FDG PET显像 （治疗效果满意）
21
肿瘤的分级分期
乳腺癌：18F-FDG PET/CT判断临床分期：左乳房 肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象
24
PET/CT在健康体检的应用
25
PET/CT体检人群
26
PET/C定位，检查全身 省时省事
准确率高达90%以上
超前半年以上
VS
以上
• 全身肿瘤、心脏、脑 、甲状腺等疾病的 PET/CT检查及健康体 检工作，其中对癌症 检查准确率达90%以 上。其性能处于国际 领先水平。
3
您可能比较关注这些问题？
什么是PET/CT？ PET/CT检查的优势何在？ PET/CT检查的适用范围? PET/CT检查辐射大吗?如何防护？ PET/CT检查前需特别注意什么?
放疗、介入治疗的精确定位
17
肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定
患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部CT示:左右肺均有占位性 病变，性质不明确；行PET/CT检查诊断右肺癌，左肺良性病变,全身未见转 移。患者接受了右肺手术。
18
CT是计算机体层扫描，利用X射线对 人体进行体层检查，可以清晰地显示 人体的断层影像，准确描述病变的大 小、位置、形态等解剖学特征
PET/CT
PET/CT是将两个设备有机地结合在一起 独有的PET与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理 变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性
7
12
PET/CT检查优势
1 早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤 2 3 4 5
13
PET/CT早期发现肿瘤
14
PET/CT检查优势
1 早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤 2 鉴别肿瘤的良恶性 3 寻找肿瘤原发病灶 4 全身性检查 5 安全无创
1
我院PET/CT中心简介
西门子 Biograph
mCT PET/CT
系统
52环 PET 晶体
64 层 螺 旋 CT
日本 住友 HM10H C回 旋加 速2 器
目前可开展的应用
PET/CT辐射来源
受检者体内注 入的显像剂量 的多少
Text in here
上机接受扫描 的时间长短
PET/CT 辐射来源
29
4
PET/CT检查的临床应用
影像科PET/CT中心 陈世容
什么叫PET/CT
6
什么叫PET/CT
PET是正电子发射计算机断层显像，是 一种进行功能代谢显像的分子影像学设 备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了 解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出 正确诊断
15
PET/CT主要应用领域
神经及心血管
健康体检
PET/CT
肿瘤
16
PET/CT在肿瘤诊断中的应用
肿瘤的早期诊断 及良、恶性鉴别
恶性肿瘤的分期、分级
指导肿瘤治疗 方案的制定
PET/CT
肿瘤原发病灶的寻找
疗效的评估及 鉴别肿瘤复发
肿瘤的早期诊断
健康查体：18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常 高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌
19
肿瘤早期鉴别诊断
健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓聚，SUV(标准化摄取率)=2.4； CT提示陈旧性肺结核。CT随访见原右上肺病灶增大；PET示原病灶SUV=6.2，中纵
22
鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化
右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶周围信号增强； 18F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表现，提示为坏死区
23
鉴别肿瘤的复发
右颞叶脑胶质瘤（Ⅱ级）术后 18F-FDG PET/CT示 复发
PET工作原理
利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入 机体并定位于靶器官；
采用一系列成对的互成180度排列并与符合线路相连的 探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断 层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。
8
PET工作原理
9
显像剂分类
13 葡萄糖代谢 2 氨氨基基酸酸代代谢谢
18F-FDG 111C1C-蛋-蛋氨氨酸酸
3 胆碱代谢
11C-胆碱，18F胆碱
4 核酸代谢
18F-FLT
5 受体 6 乏氧
18F- RGD 18F-FMISO
10
显像剂-葡萄糖代谢（18F-FDG）
18F-FDG是一种葡萄糖类似物， 能被细胞吸收且在细胞内无法继续 代谢，其分布情况就会很好地反映 体内细胞对葡萄糖的摄取。
11
18F-FDG被癌细胞摄取的机理
正常细胞
癌细胞
恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDG作为葡萄糖
的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。
常规体检
只能逐个部位进行检查 费钱费时间
准确率低 经常出现假阴性
只能发现大的形态变化 检出时已是中晚期
27
PET/CT在其他方面的应用
1 癫痫定位 2 痴呆早期诊断 3 脑受体研究 4 脑血管病变 5 新药研发 6
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隔ww右w.th侧eme出galle现ry.c单om 个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移
疗效的评估与全身检测
化疗前
化疗后
Hodgkin’s 淋巴瘤治疗前后18F-FDG PET显像 （治疗效果满意）
21
肿瘤的分级分期
乳腺癌：18F-FDG PET/CT判断临床分期：左乳房 肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象
24
PET/CT在健康体检的应用
25
PET/CT体检人群
26
PET/C定位，检查全身 省时省事
准确率高达90%以上
超前半年以上
VS
以上
• 全身肿瘤、心脏、脑 、甲状腺等疾病的 PET/CT检查及健康体 检工作，其中对癌症 检查准确率达90%以 上。其性能处于国际 领先水平。
3
您可能比较关注这些问题？
什么是PET/CT？ PET/CT检查的优势何在？ PET/CT检查的适用范围? PET/CT检查辐射大吗?如何防护？ PET/CT检查前需特别注意什么?
放疗、介入治疗的精确定位
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肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定
患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部CT示:左右肺均有占位性 病变，性质不明确；行PET/CT检查诊断右肺癌，左肺良性病变,全身未见转 移。患者接受了右肺手术。
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CT是计算机体层扫描，利用X射线对 人体进行体层检查，可以清晰地显示 人体的断层影像，准确描述病变的大 小、位置、形态等解剖学特征
PET/CT
PET/CT是将两个设备有机地结合在一起 独有的PET与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理 变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性
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PET/CT检查优势
1 早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤 2 3 4 5
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PET/CT早期发现肿瘤
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PET/CT检查优势
1 早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤 2 鉴别肿瘤的良恶性 3 寻找肿瘤原发病灶 4 全身性检查 5 安全无创
1
我院PET/CT中心简介
西门子 Biograph
mCT PET/CT
系统
52环 PET 晶体
64 层 螺 旋 CT
日本 住友 HM10H C回 旋加 速2 器
目前可开展的应用
PET/CT辐射来源
受检者体内注 入的显像剂量 的多少
Text in here
上机接受扫描 的时间长短
PET/CT 辐射来源
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PET/CT检查的临床应用
影像科PET/CT中心 陈世容
什么叫PET/CT
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什么叫PET/CT
PET是正电子发射计算机断层显像，是 一种进行功能代谢显像的分子影像学设 备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了 解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出 正确诊断
15
PET/CT主要应用领域
神经及心血管
健康体检
PET/CT
肿瘤
16
PET/CT在肿瘤诊断中的应用
肿瘤的早期诊断 及良、恶性鉴别
恶性肿瘤的分期、分级
指导肿瘤治疗 方案的制定
PET/CT
肿瘤原发病灶的寻找
疗效的评估及 鉴别肿瘤复发
肿瘤的早期诊断
健康查体：18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常 高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌
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肿瘤早期鉴别诊断
健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓聚，SUV(标准化摄取率)=2.4； CT提示陈旧性肺结核。CT随访见原右上肺病灶增大；PET示原病灶SUV=6.2，中纵
22
鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化
右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶周围信号增强； 18F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表现，提示为坏死区
23
鉴别肿瘤的复发
右颞叶脑胶质瘤（Ⅱ级）术后 18F-FDG PET/CT示 复发
PET工作原理
利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入 机体并定位于靶器官；
采用一系列成对的互成180度排列并与符合线路相连的 探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断 层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。
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PET工作原理
9
显像剂分类
13 葡萄糖代谢 2 氨氨基基酸酸代代谢谢
18F-FDG 111C1C-蛋-蛋氨氨酸酸
3 胆碱代谢
11C-胆碱，18F胆碱
4 核酸代谢
18F-FLT
5 受体 6 乏氧
18F- RGD 18F-FMISO
10
显像剂-葡萄糖代谢（18F-FDG）
18F-FDG是一种葡萄糖类似物， 能被细胞吸收且在细胞内无法继续 代谢，其分布情况就会很好地反映 体内细胞对葡萄糖的摄取。
11
18F-FDG被癌细胞摄取的机理
正常细胞
癌细胞
恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDG作为葡萄糖
的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。
常规体检
只能逐个部位进行检查 费钱费时间
准确率低 经常出现假阴性
只能发现大的形态变化 检出时已是中晚期
27
PET/CT在其他方面的应用
1 癫痫定位 2 痴呆早期诊断 3 脑受体研究 4 脑血管病变 5 新药研发 6
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