鳞状上皮细胞炎症反应性改变是什么
TBS分类法及其描述性诊断内容
TBS分类法及其描述性诊断内容
为了使宫颈/阴道细胞学的诊断报告与组织病理学术语一致，使细胞学报告——临床处理密切结合，1988年美国制定阴道细胞TBS(TheBethesdasystm)命名系统。
国际癌症协会于1991年对宫颈/阴道细胞学的诊断报告正式采用了TBS分类法。
近年我国也逐步推广TBS分类法。
TBS描述性诊断的细胞病理学诊断报告中包括：为临床医师提供有关标本(涂片)质量的信息、病变的描述、细胞病理学诊断及其处理的建议。
TBS描述性诊断的主要内容包括：
一、感染：有无真菌、细菌、原虫、病毒等感染。
可诊断滴虫、念珠菌阴道炎；细菌性阴道病；衣原体感染；单纯疱疹病毒或巨细胞病毒感染；以及人乳头瘤病毒(HPV)感染等。
二、反应性和修复性改变：如炎症(包括萎缩性阴道炎)或宫内节育器引起的上皮细胞反应性改变，以及放射治疗后的反应性改变。
三、上皮细胞异常
1、鳞状上皮细胞异常：
（1）不典型鳞状上皮细胞，性质待定。
（2）低度鳞状上皮内病变；包括HPV感染；鳞状上皮轻度不典型增生；宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级。
（3）高度鳞状上皮内瘤样病变；包括鳞状上皮中度和重度不典型增生及原位癌；宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级和Ⅲ级。
（4）鳞状上皮细胞癌。
2、腺上皮细胞异常：
（1）绝经后出现的良性子宫内膜细胞。
（2）不典型腺上皮细胞，性质待定。
（3）宫颈腺癌。
（4）子宫内膜腺癌。
（5）宫外腺癌。
（6）腺癌，性质及来源待定。
四、其他恶性肿瘤
附注：有兴趣的朋友可以关注一下。
TCT反应性细胞改变
TCT检测:反应性细胞改变1．炎症反应性细胞改变（镜细胞形态征）1)鳞状上皮细胞核增大为正常中层鳞状上皮的1到2.5倍，宫颈管柱状上皮细胞可能增加更大。
2)偶尔出现双核或多核细胞。
3)胞核可能轻度深染，而核染色质为细颗粒状并分布均匀。
4)核固缩和核碎裂能够看到。
5)核形整齐光滑，大小较为一致。
6)小核仁有时出现。
7)胞浆丰富，可能见到空泡和核周晕，其周围胞浆不增厚。
8)可能见到储备细胞增生和化生细胞。
9)典型组织修复细胞，以核仁明显为特点，一般细胞片状排列并单层为主，很少出现单个细胞，胞核极向一致，可能见到非病理性核分裂像。
[解释和说明]组织修复细胞注意与腺癌鉴别。
修复细胞核稍大、核仁亦增大，但核形规则，染色质分布均匀，核极向一致，核仁轮廓规则。
2、萎缩反应性细胞改变（伴或不伴炎症）[光镜细胞形态特征]1）萎缩鳞状上皮细胞或外底层样细胞核增大而不深染。
2）裸核常见、细胞自溶所致。
常见核碎裂。
3）出现外底层样细胞，其胞浆嗜桔红或嗜曙红并核固缩，类似不全角化细胞。
4）多量炎性渗出物、嗜兰颗粒状背景，类似癌性背景，但找不到癌细胞残影。
5）无定形嗜兰物成为涂片背景，可能外底层样细胞退变所致。
6）滤泡性宫颈炎：非炎症性病变，绝经后病人多见，成群出现淋巴源性细胞，多为成熟淋巴细胞，典型形态为淋巴细胞呈“池水状”排列。
［解释和说明］1）既往称老年性阴道炎，主要是卵巢功能不足，激素水平下降引起，除老年外，性未成熟女子和病志等萎缩。
目前称为萎缩性阴道炎更确切。
2）滤泡性宫颈炎，虽多见绝经后病人，但绝经前亦能见到，涂片中上皮细胞不伴萎缩。
3．宫内节育器的反应性细胞改变（Reactive Cellular Changes associated with intrauterine device,IUD.）[光镜细胞形态特征]1)柱状上皮细胞呈小团，一般5—15个细胞，背景干净。
2)偶见单个上皮细胞，核大而核浆比增高。
3)胞核常常脱变。
宫颈细胞学诊断报告(TBS)模式与异常结果处理
１ ． ２ 总分 类 （ 根据镜下特征选择 ） 未见癌 细胞和上皮 内病 变细胞 ，鳞 状上皮细胞 分析 ，腺上 皮细胞
分析 。
Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ 妇女行Ｈ Ｐ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ检测和阴道镜下活检，若活检证实无病变
或仅为Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ ，建议定期复查 ；若复 查确定为Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ ，则做诊断 胜宫 颈锥
示Ｃ Ｉ Ｎ的存 在。 ２ ． ３ Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ 结果的处理
步促进 了官颈细胞组织学 诊断报告 的统 一 ，以达到 细胞病理与临床 的
有效交流 。
１ Ｔ Ｂ Ｓ 报 告 模式 与方 法
１ ． １标本满意度
①满意 （ 宫颈细胞取材 及成分符号 检查要求 ） ；②不满意 （ 标本
３论 讨
Ｔ Ｂ Ｓ 细胞 学报告 中为 临床医师 提供 了有 关标本质量 的信息 、病变 的描述 、细胞 病理学诊 断及对处理 的建议 。Ｔ Ｂ Ｓ 除提供癌前病 变 、癌
和轻度不典型增生 或宫颈上 皮内瘤变Ｉ（ Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ ）。ｃ ． 高度鳞状上 皮内病 变（ ｒ ］ Ｓ Ｉ Ｌ ） ，包 括 中、重度 不典型增生 ，原位癌或宫 颈上皮 内瘤变 Ⅱ、 Ｉ Ｔ ［（ Ｃ Ｉ ＮⅡ、Ｃ Ｉ Ｎ］ Ｔ Ｉ ）。ｄ ． 鳞状 细胞 癌 。②腺上皮 细胞 ：ａ ． 不典型腺上 皮细胞 （ Ａ Ｇ Ｃ），描述 来源官 颈管 ，子宫 内膜或来源 不明。ｂ ． 疑 肿瘤 的不典型腺上 皮细胞， 包括子宫 颈管、子宫 内膜腺细胞倾 向瘤变 或倾 向
３ ８ ２ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７
宫颈细胞学诊断报告 （ Ｔ Ｂ Ｓ ）模式与异常结果处理
子宫颈鳞状上皮内病变名词解释
子宫颈鳞状上皮内病变名词解释1. 什么是子宫颈鳞状上皮内病变？哎，朋友们，今天我们聊聊一个不太轻松但却很重要的话题：子宫颈鳞状上皮内病变。
听起来挺复杂，其实就是子宫颈里的某种细胞出现了问题。
简单来说，它是子宫颈上皮的细胞在显微镜下看起来有点“失控”，就像你开车的时候突然变得神经质，方向盘都不听使唤了。
这种变化常常和人类乳头瘤病毒（HPV）有关，HPV可不是个好东西，简单说，它就像是个爱捣乱的小捣蛋鬼，让本来平静的细胞生活变得五光十色，但实际上却是个隐患。
1.1 病变的分级这个病变分为几个等级，分级就像咱们考试一样，从低到高，分别是轻度、中度和重度。
轻度的病变就像是你考试得了个及格，可能没什么大问题，身体自己有能力处理掉；而重度的病变就像是没复习就去考，风险就大了很多，后果可能不太妙。
医生会根据这些分级来决定接下来的治疗方案。
1.2 症状与检查不过，问题是，这个病变在早期通常没啥明显的症状，简直就像藏在角落里的小怪兽，让你毫无防备。
很多女性可能根本不知道自己有问题，直到去做常规的妇科检查，才发现“哎哟，这事儿可不简单”。
所以，定期检查就显得尤为重要。
就像是定期给你的车做保养，预防总比治疗要好。
2. 治疗方式2.1 治疗方案如果发现有病变，别慌，医生会给出一系列治疗方案。
常见的有冷冻疗法、激光治疗，甚至手术。
冷冻疗法就像是在寒冷的冬天给那些坏细胞一个“冰凉凉”的拥抱，直接把它们冻死。
而激光治疗则像是一把神奇的激光剑，把问题细胞一刀切掉，干脆利落。
医生会根据你的情况选择最合适的方法，这就像为你的车选择最适合的保养套餐。
2.2 生活方式调整除了治疗，生活方式的调整也不可忽视哦。
比如，要加强锻炼、均衡饮食、戒烟限酒，努力让自己的身体更加强壮。
这就像给你的车加满油，让它跑得更远。
平时注意卫生，定期做检查，保持愉快的心情，这些都能让你远离病痛的困扰。
3. 心理因素3.1 心态的重要性说到这儿，有一个话题不得不提，那就是心理因素。
tbs
二，良性细胞改变。
1，感染 滴虫感染，霉菌性感染，形态学似嗜血杆菌感染，形态 学似放射菌感染，形态学似人乳头状瘤病毒感染，形态学似单纯疱疹 病毒感染。 2，反应性该变 炎症（包括典型修复细胞的出现）萎缩性改变及 炎症，放疗后改变，放置宫内节育器的反应及其他。
三，上皮细胞的异常改变 1，鳞状上皮细胞 ①没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS） ②低度鳞状上皮内病变（LSIL）。（在TBS诊断中，该种诊断报告，实 际上等同于病理活检报告中的CIN I ） ③高度鳞状上皮内病变（HSIL）。（在TBS诊断中，该种诊断报告，实 际上等同于病理活检报告中的CIN II、CIN III、原位癌、鳞癌 ）。
鳞状细胞核增大，是正常细胞的1-2倍或较 多。 双核或多核可见。核膜光滑，均匀。 核淡然或微深染，染色质细颗粒状.分布均 匀显著的单个或多个和人可以存在 胞浆可以显示出多彩，空泡或核周晕甚至 核周空洞。
与IUD相关的反应性改变
(1)细胞可以单个散在，也可以成团,细胞团 常有5-15个细胞 (2)胞浆量不同, 常有大的胞浆空泡使核的 位置改变而使细胞呈印戒状表现 (3)有时单个上皮细胞核增大、核浆比例高 (4)核退变常明显, 核仁可以显著 (5)相似于砂粒体的钙化可以不同程度的存 在
不满意标本
TBS细胞学诊断
正常宫颈细胞： 基底层鳞状上皮细胞 副基底鳞状上皮细胞 中层鳞状上皮细胞 表层鳞状上皮细胞 宫颈内膜细胞 子宫内膜细胞
表层鳞状上皮与中层鳞状上皮
宫颈内膜细胞
宫内膜细胞
反应性改变 （炎症、IUD、放疗反应）
反应性细胞改变常表现得混杂，与临床相 关联。当存在有意义的不典型改变可能被认 为是癌前病变或是癌，病变会被划分在 ASC/AGC范围内。
外阴宫颈疾病阴道镜下表现及诊治
外阴宫颈疾病阴道镜下表现及诊治十二月份在门诊轮转，因生殖内分泌与外阴宫颈疾病有自己的特点，大部分时间花在这两方面。
其中外阴宫颈疾病需结合阴道镜表现，不是单纯理论知识丰富能够解决的，因此花了几乎一半的时间在这方面。
老师们都很好，讲解耐心，特别是冯余宽老师，很热心，下面就这一段时间学习的体会与大家交流、共享。
因多是根据临床上笔记整理，有些内容比较杂乱，不太系统；因担心病毒，医院阴道镜连接电脑上的图片不让拷贝，只好拿相机翻拍，效果不是很理想，望谅解。
外阴营养不良：表现为反复出现的外阴痒，白带检查又无确切病原体，查体可见局部粗糙。
处理：鱼肝油，倍他米松软膏，丙酸睾丸酮软膏外用。
无明显原因阴道痛：多与子宫内膜异位症或腺肌症有关，查体时注意子宫及附件有无压痛，可以做理疗。
外阴痛：可做理疗，效果较阴道痛要好。
外阴上皮内瘤变（VIN）：单纯阴道镜下并不明显，涂醋酸后变为均匀的淡白色，注意，因不像宫颈上皮那样肿胀明显，涂醋酸的时间明显延长，约1.5分钟以上。
下面一张是涂醋酸后的表现，箭头指向为病变区，病检报告示VINIII：宫颈病变的三阶梯检查：TCT或TBS系统（细胞学），阴道镜，阴道镜下活检。
下面介绍细胞学与宫颈病理改变的关系。
TBS系统（The Bethessda system)提供了描述性细胞学诊断报告，主要分为三大类1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞（NILM）（1）病原体，如滴虫、霉菌等（2）非瘤变发现反应性细胞改变：与炎症有关或放疗有关，与IUD有关（AGC 样、HSIL样）例如慢性宫颈炎：TCT呈细胞炎症性改变；阴道镜下涂醋后可见柱状上皮水肿，但消退很快；宫颈活检提示慢性宫颈炎。
单纯宫颈糜烂，无症状不需治疗。
如有白带多、有异味等，病变表浅者可激光治疗；合并宫颈肥大明显、纳氏囊肿多，可行LEEP刀术，术后愈合过程中颈管收缩肥大可明显减轻。
子宫切除后的腺细胞萎缩：儿童、绝经期、产后2.鳞状上皮细胞异常（1）、ASC：非典型鳞状上皮细胞（Atypical Squamous Cells)（2）、ASC-US（意义不明确的非典型鳞状上皮细胞）：诊断HPV 感染但证据不足、角化不良细胞、与萎缩有关的ASC、非典型化生细胞等。
宫颈细胞学
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子宫内膜细胞一 般成团的常见， 病变的子宫内膜 细胞胞浆经常出 现大小不一的空 泡
子宫内膜细胞的 胞浆有随着病变 程度增加，胞浆 逐渐减少的特点。
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鉴别技巧一：正常的颈管细胞成团排列时，可见 胞浆界限清晰，规则，成蜂窝状，与细胞核有时 不位于同一层面。通过微调，如果能显示典型的 蜂窝状结构，说明其来源于颈管腺细胞，且提示 为正常。
很多。 2.对ASC-H的检查结果要高度重视，不能轻
易放过。
ASC-H的细胞数量通常较少，如果见到大量 的高核浆比的非典型小细胞时，要首先考虑 HSIL的诊断。
ASC-H可能出现，或需要鉴别的情况包括： 化生细胞，非典型腺细胞，变性的组织细胞， 子宫内膜细胞，裸核细胞，萎缩标本等。
ASC-H诊断标准： 1.细胞比较幼稚，多为不成熟。 2.高核浆比，核异型明显。 3.在数量或质量上，不足以诊断HSIL。
（八）刷状缘
刷状缘是宫颈管细胞的一种排列方式
刷状缘的顶端如果可见纤毛，提示为输卵 管化生
（九）肿瘤素质
肿瘤素质即背景中的出血，坏死或变性颗 粒状蛋白质性残留物。
液基制片中，坏死性物质常集中在细胞簇 的周围，被称为“粘附的肿瘤素质”。
鳞与腺上皮病变的鉴别
在宫颈液基细胞学的判读中，腺细胞异常是难点。
半大小，形状较长，颜色偏红。
炎症反应性细胞改变
核增大较正常中层鳞状细胞核大 可见核固缩和核碎裂；
1~2.5倍, 颈管细胞增大更明显。 有时见小核仁。
偶见双核或多核。
胞浆丰富，淡染。
核轻度深染，染色质细而均匀。 可见储备细胞增生和化生细胞。
核形整齐光滑，大小较一致。
TBS宫颈细胞学诊断规范标准
宫颈细胞病理学诊断报告宫颈细胞病理学诊断报告自1943年巴氏提出五级分类诊断法以来世界各个国家沿用多年，为宫颈癌的防治作出重要贡献，使晚期宫颈癌发病率大大降低。
1988年WHO提出宫颈病变细胞学描述术语,主张癌前病变用CIN1、CIN2、CIN3表示。
一.1988年美国由50位细胞病理学家在华盛顿、马里兰州的Bethesda城召开会议讨论宫颈／阴道细胞学诊断报告方式、称The Bethesda System,TBS。
认为巴氏五级分类诊断报告目前不再被接受，采用描述性诊断报告，并提出两个对癌前病变的术语：Low-grade squamous intraepithelial lesion（低度鳞状上皮内病变、LSIL）和High-grade squamous intraepithelial lesion（高度鳞状上皮内病变、HSIL）。
二.1991年召开第二次会议、讨论TBS使用中的问题和诊断标准。
1994年由Robert J.Kurman和Diane Solomon出版了“子宫颈／阴道细胞学诊断报告”的书（The Bethesda System for Reporting Cervical/Vaginal Cytologic Diagnoses）。
现在美国等不少国家采用描述性诊断。
把美国提出的描述性诊断简称TBS（The Bethesda System）。
在使用中有所改变，因而称为改良TBS。
三.2001年4月30日至5月2日在美国Bethesda城召开包括中国细胞病理学术委员会参加共42个学术团体协办的研讨会，推出2001年TBS相关术语，包括：标本类型：直接涂片或液基制片；标本质量评估：满意和不满意；总分类：阴性，其它：子宫内膜细胞≥40岁；上皮细胞异常；简述细胞自动识别方法和结果；以及辅助诊断；提出有关建议。
2004年又出第二版子宫颈细胞学Bethesda报告系统书（The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology）. 主编 DianeSolomon 和Ritu Nayar.四.1988年召开第一次会议明确了TBS三个基本原则：●加强实验室检查与有关临床医师的沟通。
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鳞状上皮细胞炎症反应性改变是什么
导语：有些女性在发现自己身体发生异样的时候，会去医院进行检查，在检查报告上有说明是鳞状上皮细胞炎症反应性改变，都不知道这是不是严重的疾病
有些女性在发现自己身体发生异样的时候，会去医院进行检查，在检查报告上有说明是鳞状上皮细胞炎症反应性改变，都不知道这是不是严重的疾病。
其实，这一报告就说明了你已经有炎症了，有可能是宫颈炎的概率会很大。
宫颈炎是常见的妇科炎症，那么得了宫颈炎怎么办？宫颈炎如何治疗？
出现宫颈炎是完全可以治愈的，及早的发现，治愈时间越快，还不容易出现其他的病症，如果没及早发现，或者是治疗不当，是会引发各种并发症，导致治疗难度加大，不过女性朋友只要积极的配合医生进行治疗，大多数都是可以治疗痊愈的。
在进行进行宫颈炎治疗的时候，如果是身染急性宫颈炎，可能会出现阴道滴虫、霉菌、淋病感染的发生，所以在进行治疗急性宫颈炎的时候应该做到面面俱到，不仅仅是给宫颈炎用药，有的时候更应该做到用药于全身，除了常规的用药，还要根据实际情况进行处理，急性宫颈炎有的时候还会出现尿频尿急、下腹疼痛、腰骶疼痛的情况，可以采用抗生素治疗。
还有，宫颈炎还可以用药物进行治疗，如抗宫炎片、苦参栓。
在进行治疗的过程中一定不能进行性生活，注意阴部的卫生情况，辛辣刺激的食物不要吃。
如有出现全身症状的患者，如腰痛、尿频等，可以采用抗生素进行治疗。
要做好私密处的卫生，防止出现交叉感染，在急性期不要进行性生
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