循证护理在喉癌患者术后护理中的应用
至 ８～１ ／ ， ０ｍＬｈ 痰液 白色稀薄者 可调 整至 ３～ Ｌｈ ５ ｍ ／ 。② 雾化 吸入 ： 临床上根据 患者 的病 情 、 痰量 、 培养 及药 敏试 验 结果 痰
决 定 雾 化 吸 入 的 次 数 ， 入 相 应 的 药 物 进 行 雾 化 。 采 用 小 雾 加 量 、 时间 、 短 间歇 雾 化 法 ， ２ｈ雾 化 吸 入 １ ｉ， 增 加 黏 膜 每 ０ｍ ｎ 可 用 药 浓 度 ， 到 局 部 预免 了 长 时 达 治 同 间 雾 化 所 引 起 的患 者 血 氧 分 压 下 降 。③ 生 理 盐 水 纱 布 湿 敷 气 管 套 管 ： 口用 单 层 无 菌 纱 布 在 生 理 盐 水 中 浸 湿 遮 盖 于 气 管 外 套 管外 口 ， 后 及 时 更 换 ， 增 加 吸 人 空 气 的 湿 度 ， 可 减 少 干 可 还
齐鲁护理杂志 ２ １ ００芏箜 ６ 卷箜
・
循 证护理 ・
循 证 护 理 在 喉 癌 患 者 术 后 护 理 中 的 应 用
翟付 敏 ， 闫凤 云 ， 田临红
（ 山医学 院附属 聊城二 院 山 东 ， ２ ２ ０ ） 泰 临清 ５ ６ １
２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ７年 ６月 ， 院 对 ５ ２０ 我 ９例 喉 癌 患 者 行 手 术 治 疗 ， 实 施 循 证 护 理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 并 效 １ 临床 资料 本组喉癌患者 ５ ９例 ， ４ 男 ８例 ， １ 女 １例 ； 龄 ５ ７ 年 ０～ ８岁 ，
３ ３５ 气道感 染预 防 人工 气道 的建立 使气管 直接 向外 界 ． ．
开 放 ， 去 了 呼 吸 道 对 病 菌 的过 滤 和 非 特 异 性 免 疫 保 护 作 用 ， 失
能力 ， 或将喉癌 的诊 断委婉 地告诉患 者 ， 或暂时 保密 。介绍 管 床医生的医术及我 院设备 的先进 性 、 确性 ， 准 稳定患 者情 绪 ， 树立其与疾病作斗争的信心 。并 向患者和家 属说 明喉切除 的
３３ 循证护理 ．
降等再 进行吸痰 。吸痰技术要熟 练 ， 作要轻 柔 ， 择粗 细合 动 选 适（ 气管套管 内径 的 １２ 的吸痰管 ， ／） 有利 于空 气进入 肺 内， 以
免 过 度 负 压 而 肺 不 张 。吸 痰 时 用 无 负 压 的 吸 痰 管 轻 轻 插 入 套 管 深部 、 当刺 激 患 者 咳嗽 ， 沉 积 在 肺 底 的 痰 液 咯 出 后 再 予 适 把 彻 底 吸 出 ， 咳嗽 反 射 消 失 者 翻 身 叩 背 后 再 予 吸 痰 ， 要 时 给 对 必 高 流 量 吸 氧 后再 次 吸 痰 。每 次 吸 痰 时 问不 超 过 １ 。 ５ｓ
尘 埃的进入 。
３ １ 确 定 护 理 问 题 分 析 、 炼 ５ ． 提 ９例 喉 癌 患 者 治 疗 过 程 中
需要循证 的护理 问题为 ： 心理 护理 。②术 后 体位 。③ 气 道 ①
湿润方法。④ 吸痰方法和时机 。⑤ 发音训 练。⑥气道 感染 的
预 防 。⑦ 出 院 指 导 。 ３ ２ 循 证 支 持 根 据 提 出 的 护 理 问 题 确 定 检 索 关 键 词 ， 查 ． 并 阅 国 内外 护 理 文献 ２ ０余 种 ， 得 相 关 信 息 １８条 。检 索 资 料 获 １
湿 化 量 根 据 痰 液 性 质 随 时 调 整 ， 液 黏 稠 不 易 吸 出 者 可 调 整 痰
实施 循证 护理后 ５ ９例 喉癌 患者 无一 例发 生 呼吸 道并 发
症 ， 口均无感染 ， 切 入院时普遍存在 紧张 、 惧 、 恐 焦虑 等心理 问
题 ， 院 时心 态 良好 率 达 ９ ．５ 。 出 ４ ８％ ３ 循 证 护 理
成管腔 内分 泌物 黏稠 、 痂阻 塞管 腔 ， 响正 常的 呼吸功 能 ， 痰 影
同时 也 易 导 致 细 菌 侵 入 而 致 感 染 ， 此 气 道 湿 化 护 理 显 得 尤 因
为重要 。主要气道湿化方法有 ： 滴注湿化 ： ① 用注 射器抽取
湿 化 液 后 定 时或 不 定 时 地 给 予 患 者 湿 化 ， 由于 护 理 人 员 业 务
平均 ５ ． 。其 中鳞状细胞癌 ３ ６４岁 ９例 ， 腺癌 １ ， ４例 未分化 癌 ６
例。行全喉切除术 ２ ８例 ， 分 喉 切 除 术 ３ 例 。 部 １
２ 结 果
水 平 的差 异 ， 往 难 以收 到 理 想 的 湿 化 效 果 ， 湿 化 过 度 或 湿 往 有
化不足现象 ， 易引起 肺 部感染 。可采用 微 量注 射泵 控制 湿化 液持续滴入气道 方法 ， 给予有 效 的气道 湿化 。气 道 湿化 液应 根据痰液培养 和药敏 监测 结果选 用 ， 度保持 在 ３ 温 ２～３ ５℃ 。
经过标题初筛 、 阅读文摘 、 阅全 文后排 除重复 文献及 与患者 查
病情 存 在 明显 差 异 文 献 后 ， 筛 选 出 针 对 护 理 问 题 的 各 组 证 共
据 ｌ ３项 。
３ ３ ４ 有 效 排 痰 吸痰 应 在 有 指 征 的 情 况 下 操 作 ， 患 者 出 ．． 如 现 咳 嗽 有 痰 、 吸不 畅 ， 诊 有 哕 音 、 氧 分 压 、 氧 饱 和 度 下 呼 听 血 血
３ ３ １ 心 理 护 理 喉 癌 的治 疗 目前 以 手 术 为 主 ， 喉 切 除 后 ．． 全
将失去语言功能及上呼 吸道保 护功能 ， 这是 护理工 作 的难 点。 要求护理人 员做 好 术前 准备 的同 时 ， 加强 患 者 的心 理 护 理。
当患 者 得 知 将 要 接 受 喉 切 除 术 时 ， 表 现 为 紧 张 、 惧 、 求 、 常 恐 渴 焦 虑 、 疑及 绝 望 等 心 理 ， 多抗 拒 手 术 治 疗 。术 前 我 们 应 采 怀 大 取 的 护 理 措 施 是 ： 动 与 患 者 交 谈 ， 确 判 断 患 者 的 心 理 承 受 主 正
循证护理在喉癌术后气管切开患者中的应用
循证护理在喉癌术后气管切开患者中的应用李中华【摘要】目的:分析和探讨循证护理在喉癌术后气管切开患者中的应用方法和效果.方法:选择2015年1月-2016年12月在笔者所在医院接受治疗的120例喉癌术后气管切开患者为研究对象,根据术后护理方法的不同分为观察组(行循证护理,n=60例)和对照组(行常规护理,n=60).对两组的护理满意度、依从性及焦虑评分进行观察和对比.结果:护理7 d时观察组护理满意度为75.00%,显著高于对照组的60.00%,90.00%的患者表现出较高的依从性,显著高于对照组的60.00%,比较差异有统计学意义(P<0.01).护理前两组焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理7 d时观察组焦虑评分为(10.6±1.7)分,显著低于对照组的(13.7±3.0)分,护理14 d观察组焦虑评分为(4.5±0.9)分,显著低于对照组的(7.0±1.7)分,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:对于喉癌术后气管切开患者行循证护理,可提高患者的满意度和依从性,改善其情绪,具有较高的应用价值.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)020【总页数】3页(P71-73)【关键词】循证护理;喉癌;术后;气管切开【作者】李中华【作者单位】厦门大学附属第一医院福建厦门 361003【正文语种】中文喉癌是呼吸道恶性肿瘤的一种，其中绝大部分喉癌为鳞状细胞癌，手术是其最安全有效的治疗方式，但术后切开气管的患者容易出现并发症，影响患者情绪，不利于护理依从性及满意度的提高[1-2]。
循证护理是一种个性化的护理方案，密切结合现有的研究成果、患者的具体情况及可用的医用资源，极大地改善了护理效果[3-4]。
相关的研究指出，循证护理应用于在喉癌术后气管切开患者，可显著提升护理满意度[5]。
为了验证上述观点，本文特以120例喉癌术后气管切开患者为研究对象进行分析，现报告如下。
循证护理在预防喉癌放疗患者并发症中的效果观察
通 过 多 接触 、 沟通 、 多 积极 做 好 健 康 宣教 ． 强 治疗 增 信心． 向患者 和家 属介 绍 Ｏ Ｓ Ｈ Ｓ持续 时间 、 治疗 方案
及 相 关 知识 ． 患者 保 持 良好 的 心态 ． 使 积极 、 心地 安
明显 低 于对照 组， 差异 具有 显 著性 ｆ＜ ．５。 ＪＯ ） Ｐ ０
症处理时． 应有 针 对性 地 实施 心理 治疗ｌ 因此 ． １ １ 。 在对
然转 身 、 翻身 防止 增 大 的卵巢发 生 破裂 或扭 转 。 嘱
患 者宜 少 量 多 餐 ．进 高蛋 白高 维 生 素 粗 纤 维 饮 食 ． 卧床休 息 。
３结果 对 照组 ３ ２例 患 者 Ｏ Ｓ Ｈ Ｓ发 生 了 １ ４例 ． ８例 重
导也 很重要
５参 考 文献
１王 苏 梅 ． 斯 特 ． 巢 过 度 刺 激 综 合 征 患 者 心 理 健 康 因 素 分 析 ． 见 李 卵 罕
疾 病 杂 志 ，０ ５，２ ３ ： １ ２ ０ １ （ ）３
（ 稿 日期 ２０ — ８ ０ 收 ０７０ —２
修 回 日期 ２ ０ — ０ １ ） ０ ７ １— ９
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江西医药 ２０ 年 箩 鲞＿ 一Ｏ ０７ 箜 ｌ 翅 会 受 到影 响 等 问题 。因此 心 理 护理 首 当其 冲， 给 在 予 极 大 的心理 关怀 和 安慰 的 同 时 针 对 患者 不 同的
・
９６ ・ ５
附 表 比 较 全胚 冷 冻组 与对 照 组 的 ＯＨ ＳＳ发 生 率 及 累 积 妊 娠 率
望 在接 受 Ｉ Ｆ Ｅ Ｖ — Ｔ过 程 中 ． 者往 往承 受着 巨大 的 患
心 理 压 力 ，焦 虑 、抑 郁 症 状 明显 加 重 ，此 时 由于 Ｏ Ｓ Ｈ Ｓ患 者 可 出 现腹 痛 、 胀 、 心 、 吐 、 差 ， 腹 恶 呕 纳 腹 水 、 水 、 吸 困难 症 状 而 拒绝 治 疗 ， 至 因此 产生 胸 呼 甚 轻生 的 念头 苏梅 等ｌ 现卵 巢过 度刺激 综 合征 患 王 １ １ 发 者显 示 出较 多 的心 身 问题 ，临床 在对 Ｏ Ｓ患者 对 ＨＳ
循证护理在喉癌术后呼吸道护理中的应用
痰， 排痰不畅 ， 听诊有哕音 ， 氧分压、 血 氧饱 和度下降等指标 给
予 吸 痰 Ｊ 将 导 致 低 否
氧血 症 。 吸 引前 可 加 大 氧 浓 度 （ 般 为 １０ ， 后 返 回原 一 ０ ％） 用
组 实 施 常 规 护 理 。观 察 ２组 并 发 症 的 发 生 情 况 ， 得 数 据 进 所
感 染 率 升 高 等 危 害 ＿ 。 因此 ， 道 湿 化 十 分 重 要 。 ① 雾 化 吸 ３ Ｊ 气
入 与 持 续 气 道 内推 注 湿 化 液 相 结 合 ： 化 液 可 将 药 物 送 入 终 雾
末 细 支 气 管 和 肺 泡 ， 雾 化 时 间 过 长 可 使 分 泌 物 增 多 不 利 于 但 氧 合 ， 断期 使 分 泌 物 黏 稠 不 利 排 出 。 可 在 雾 化 吸 入 的 间 断 间
良好 效 果 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． 本组 ４ ０例 ， ３ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ； 龄 ４ ～７ 年 ２ ５
３ ３ ２ 最佳 的 气 道 湿 化 方 法 ．．
气 管 切 开 后 ， 入气 体 未 经 上 吸
呼 吸 道 湿 化 而 直 接 进 入 下 呼 吸 道 ， 致 呼 吸 道 黏 膜 干 燥 ， 生 导 发 率 ３ ％ ～６ ％＿ 。从 而 导 致 气 道 黏 膜 损 伤 、 痂 堵 塞 、 部 ０ ０ ２ Ｊ 痰 肺
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现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｊｎ ７ １ ） ｄｒ ｒａ ｏ ｔｇａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ａ ｄＷｅ ｅ ｄｃ ｅ ０ ｕ ．１ （７ ｏ Ｉ ｔｎ ｒ ｉ ２
优质护理在喉癌术后病人中的应用及效果评价
采用随 机数 字 表法将 以上患者分 为观 察组 和对 照组各４ ７ 例。 其
（ Ｅ ＯＲＴ Ｃ ＱＬ Ｑ— Ｃ ３ ０ Ｖ３ ． ０ ） 【 ４ 对 两 组 患 者 的生 存 质 量 情 况 进 行
中观 察 组 中， 男性 ３ ９ 例， 女性 ８ 例， 患者年龄 ３ ８ ～ ７ ５ 岁， 平 均 年 龄 为 评 估 。 该 量表 包括 ５ 个功能 量表 ， 分 别为： 躯体 功能 、 角色 功能 、 （ ４ ８ ． ６ ９ ± ８ ． ７ ３ ） 岁， １ ３ 例接受 全喉切 除术， １ ２ 例 接 受 垂 直 部 分 喉切 认 知 功 能 、 情 绪 功 能 以 及社 会 功 能 ； ３ 个症 状量表 ， 分别为： 倦 怠、 除术， ２ ２ 例 接 受 声 门上 水平 喉 部 分 切 除 术 ； 对照组中， 男性 ４ ２ 例， 疼 痛 以及 恶 心 呕 吐 ； ６ 个 单 项 测 试 项 目， 分别为： 呼 吸 困难 、 失眠 、
【 关 键 词 】优 质 护理 ； 喉 癌术 后 ； 生活质 量； 满意度
【 中图 分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
‘ 【 文献 标识 码】Ａ
【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０（ ａ ） 一 ０ ０ ４ ３ — ０ ２
喉 癌是发 生在喉部的恶性肿瘤 ， 临床 上 以声 音 嘶 哑 、 咳嗽 、 呼 监 测 生 命 体 征 ， 输液等。 观 察 组 患 者 在 对 照 组 的护 理 措 施 的基 础 吸 吞 咽 困难 等为 主 要 症状 。 随着 空 气 污 染 的不 断 加 剧 ， 本 病 的发 病 上 ， 采 用优 势护 理措 施 进行 护理 干预 。 优 质 护 理 干 预 措 施 主 要
循证护理在声门型喉癌患者术后喉功能重建恢复过程中的应用
循证护理在声门型喉癌患者术后喉功能重建恢复过程中的应用薛莎【摘要】目的：探讨循证护理在声门型喉癌患者术后喉功能重建恢复过程中的应用效果。
方法：将我院收治的68例声门型喉癌患者随机分为常规组和循证组各34例，常规组采用常规护理模式，循证组针对患者术后气管切开并发症、术后生活质量、精神状态三个方面进行循证护理，评价两组护理效果。
结果：术后2周，与常规组相比，循证组术后气管切开并发症发生率更低、术后生活质量更高、精神状态更稳定，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。
结论：在声门型喉癌患者术后喉功能重建过程中采用循证护理模式，可显著改善患者的精神状态、生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广。
%Objective:To investigate the application effect of evidence-based nursing in laryngeal function recovery of patients with glottic carcinoma after reconstruction operation. Methods:68 patients with glottic carcinoma treated in our hospital were randomly divided into the routine nursing group and the evidence-based nursing group(34 cases in each group). The routine nursing care was taken in the routine nursing group and the evidence-based nursing was adopted and implemented in the evidence-based nursing group according to the postoperative complications after tracheotomy,quality of life and mental state of the patients. The nursing effects were evaluated in the two groups.Results:Compared with those in the routine nursing group in 2 weeks after operation,the incidence of postoperative complica-tions after tracheotomy was lower,the postoperative quality of life was better and the mental state of the patients was more stable in the evi-dence-based nursing group,thedifferences between the two groups were statistically significant(P<0. 05). Conclusion:The evidence-based nursing model implemented in the postoperative reconstruction of laryngeal function in patients with glottic carcinoma can significant-ly improve patient’s mental state and quality of life and reduce the incidence of postoperative complications.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2014(000)022【总页数】5页(P1-5)【关键词】循证护理;声门型喉癌;术后喉功能重建【作者】薛莎【作者单位】武汉市中心医院湖北武汉430000【正文语种】中文【中图分类】R473.73声门型喉癌早期即可出现声嘶，易引起患者重视、及早诊断，从而获得早期手术的机会，故声门型喉癌整体预后相对较好，但术后常出现拔管困难、误咽误吸等喉功能损伤表现[1-2]。
循证护理在预防喉癌术后并发症中的应用效果分析
循证护理在预防喉癌术后并发症中的应用效果分析王玉玲【摘要】目的：探讨循证护理在预防喉癌术后患者并发症中的作用效果。
方法对收治的72例喉癌术后患者分为2组，对照组和观察组，各36例。
对照组患者实施常规的护理；观察组患者遵循循证护理理念实施循证护理，对2组患者术后出现的并发症进行比较。
结果观察组患者术后仅3例出现并发症，发生率为8.33%，明显低于对照组的22.22%（P<0.05）。
所有出现并发症的患者经治疗后均痊愈出院。
结论循证护理提高了护理质量，降低了喉癌术后患者并发症的发生率，提高了患者的生存质量。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)036【总页数】2页(P124-125)【关键词】喉癌术后;循证护理;预防;并发症【作者】王玉玲【作者单位】吉林 132001 吉林市人民医院【正文语种】中文喉癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国北方地区尤为高发[1]。
主要的治疗方法是全喉切除手术或喉部分切除手术，手术的成功与否与术后护理质量密不可分，优异的护理质量可预防和减少患者术后并发症的发生，在治愈肿瘤的同时，提高患者的生存质量。
循证护理是受循证医学的影响而产生的护理理念，是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[2]。
主要步骤包括提出问题、寻找据证、筛选证据、制定计划、按计划对患者实施最佳的护理。
本研究对收治的36例喉癌术后患者试行循证护理模式，取得了满意的效果，现报道如下。
1.1 一般资料本研究收集吉林市人民医院耳鼻喉科2010年6月～2014年8月喉癌切除术后、均行气管切开术患者72例作为研究对象，按住院时间分为对照组和观察组。
对照组：男20例，女16例，其中全喉切除23例均为气管切开术，喉部分切除术13例。
观察组：男23例，女13例，其中全喉切除25例，喉部分切除术11例。
2组患者在年龄、性别、吸烟史、喉癌的分期、手术方式及住院时间等方面差异均无统计学意义，具有可比性。
运用品管圈提高喉癌术后患者的自护能力
运用品管圈提高喉癌术后患者的自护能力赵宏彩王旭红品管圈作为提高临床护理质量持续改进的工具，已经成为各大医院使用的手段。
品管圈在我院已经顺利运行了7年之久，在护理人员不断的努力之下，基本每年都有质量高的作品脱颖而出。
今年我科根据科室实际需要，再次选题，也希望通过品质质量持续的改进，大家的能力有所提高。
本次活动主题是提高喉癌术后患者的自护能力。
1方法1.1圈的组成：清洁圈，成立日期：2017年11月17日，圈长1人，圈员7人，主要工作：责任护士进行喉癌相关知识的健康宣教能力培训；制作操作视频：清洁消毒套管、更换喉垫操作视频，对喉癌术后套管患者行规范化的健康宣教指导。
1.2主题选定：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分为最高、3分普通、1分最低，第一顺序为本次活动主题。
投票结果显示“提高喉癌术后出院患者的自护能力”154分，分值最高，确定为本次活动主题。
1.3活动计划拟定：按照5W1H 分析法制订活动计划，活动时间为18周。
1.4考核标准：①患者家属能自已取、放内套管，并能掌握内套管的清洁消毒方法，套管干净无污物为合格。
②会自行准备喉垫，并正确消毒套管周围皮肤，并使用小镊子将喉垫正确放置，调整套管系带为1指，为合格。
③所有项目有任意一项不合格即视为不合格。
2017年11月24日至12月21日责任护士对28例出院戴气管套管患者的家属行清洗消毒内套管及更换喉垫的考核，考核结果如下：内套管清洁消毒合格率46.4%，更换喉垫合格率53.6%。
1.5目标设定：内套管清洁消毒目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×圈能力）=46.4%+46.4%×80%=83.52%；更换喉垫目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×圈能力）=53.6%+53.6%×80%=96.48%1.6解析：头脑风暴法找出相关因素，因果关联图找出主要因素。
见表1。
1.7对策拟定：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律90分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以100分以上为实行对策，共圈选出2个对策。
临床护理路径在喉癌切除术患者中的应用
临床护理路径在喉癌切除术患者中的应用【摘要】目的：分析探讨临床护理路径在喉癌切除术患者中的应用效果。
方法：随机筛选80例在我院行喉癌切除术治疗的患者，分为观察组和对照组。
对两组患者满意度、护理质量、住院天数、并发症等情况进行统计学分析。
结果：观察组各项指标明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：临床护理路径可以有效提高护理服务质量，提升患者和家属的满意度，深受患者好评。
【关键词】临床护理路径；喉癌切除术；应用临床护理路径（cnp）是指，责任护士在病人在住院期间，以时间为横轴，以住院期间的护理措施为纵轴，在一定的时间执行相应的护理计划的护理模式[1]。
喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，此病会导致患者丧失发音功能、破坏外形，还会使患者出现焦虑、恐惧等心理心理问题[2]。
喉癌切除术是喉癌的主要治疗方法。
因此，在临床护理工作中，采用临床护理路径的护理模式，利于喉癌切除术患者康复。
现将本院实施临床护理路径的护理模式总结分析如下。
1一般资料与方法1.1一般资料随机筛选2011年5月至2011年12月期间，在我院进行喉癌切除术治疗的患者80例，并随机分为分为观察组40例和对照组40例。
其中观察组40例，男36例，女4例，年龄38至63岁，全喉切除术26例，部分切除术14例。
对照组40例，男33例，女7例，年龄41至62岁，全喉切除术23例，部分切除术17例。
80例患者均排除其他慢性疾病。
两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、病情、手术方法及麻醉方式等方面比较，均无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理措施对照组组采用常规护理措施。
观察组采用临床护理路径模式进行护理。
分三个阶段进行，即准备阶段、执行阶段、评价阶段。
准备阶段包括：组建临床路径监督委员会；制定临床护理路径表；确定临床路径评价指标等。
执行阶段包括：责任护士按照临床护理路径开展护理工作，完成相应的护理计划。
评价阶段包括：收集评价数据并进行统计学分析；提出改进方案[3]。
循证护理在癌症患者疼痛护理中的应用及体会
［ ３］ 吴在德． 外科学 ［ Ｍ］ ． ６版． 北京 ： 人 民卫生 版社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ４ ３ ． ［ ４］ 张秀琴 ， 邢英露． 腹部手术切 口感染 的预防与控 制 ［ Ｊ ］ ． 医药论坛
杂志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ９ （ ３） ： ３ ２—３ ４ ．
［ ５］ Ｄ ｉ ｎ ｄ ｏ Ｄ， Ｍｕ ｌ ｌ ｅ ｒ ＭＫ。 Ｗｅ ｂ ｅ ｒ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏ ｂ ｅ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｂ ａ ｒ ．
［ ７］ 王亚红 。 郭维琴． 高脂血症中医临床研究述评 ［ Ｊ］ ． 中国 中医基 础
医学 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， ７ （ １ ０ ） ： ７ １ —７ ３ ．
［ ８］ 沈映君． 中药药 理学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 Ｈ ｛ 版社 ， ２ ０ ０ ６： ３ ３ ９—
３ ４ ２．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６—１ ０—０ ８ ）
循 证 护 理 在 癌 症 患 者 疼 痛 护 理 中 的应 用及 体 会
温梅金
【 摘 要】 目的 观察循证 护理 干预模式 在癌 症患 者疼痛 护理 中的应用 效果 。方法 选取 医院收 治的癌 症患 者１ １ ０例 ， 随机分 为观察组 和对 照组 ， 每组 ５ ５例 。对照组采取常规护理模式 ， 观察组则 接受 循证 护理干预模式 ， 比较 ２ 组 患者 临床护理效果。结果 与对照组 比较 ， 观察组护 理后疼 痛评分 显著降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 观 察组 身体状 况 、 情 绪状
露 和操 作 ， 致使手术 时间延 长 ， 切 口感染 的发生率会 明显增 加。 祖 国医学认 为 ， 肥胖 患者 由于过 食致使 脏腑输 化不及 ， 或 脏腑 功能失 调 ， 饮食 不归正 化 ， 膏脂输 化不及 或先 天禀 赋不 足 ， 无 以” 阳化 气 ， 阴成形”， 均可导致膏脂过 多 ， 渗入血 中 ， 膏 脂过剩 主要表现为痰浊为患 ， 痰浊存于血脉每致血瘀 ， 痰瘀互结 ， 胶着 脉道 ， 属正虚邪实之证 － ７ Ｊ 。传 统 中医认 为 ， 切 口感染 的治疗应 以解毒疗疮 、 燥湿 、 清热 、 泻火 为原则 ， 其治 疗可使 肉芽组 织新 生生长 ， 伤 口得以愈合 。中医药研究 表明 ： 黄连有 清热解 毒 的 功效 ， 黄芩有燥湿泻火 、 解毒止 血之功 效 ， 黄柏有 清热燥湿 ， 泻
循证护理在癌症患者心理护理中的应用
循证护理在癌症患者心理护理中的应用不同的性格、文化层次、病情和心理状况，使癌症患者有着不同的心理特征。
运用循证护理的方法，根据患者不同的心理特点进行分析，有针对性地实施心理护理，使患者保持乐观向上的心理状态，解除思想顾虑，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，有效改善病情，延长生命。
标签：癌症患者心理分析循证护理心理护理现代医学研究证实，心理因素在恶性肿瘤的发生、发展、治疗效果及预后等方面所起的作用越来越明显。
据不完全统计，癌症患者中均有不同程度的心理问题[1]。
近年来，随着现代护理科学研究的不断深入，以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践-循证护理（EBN）[2]正在展开，它使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变，是近年来护理领域发展的新趋势。
本文旨在运用循证护理的方法，针对癌症患者不同的心理特点，采取相应的护理干预，减轻甚至消除患者的心理障碍，提高患者生存及生活质量，并对提高疾病的治疗效果及改善预后起着重要作用。
1 癌症患者心理特征分析1.1 癌症患者的心理反应唐金珍[3]研究发现住院癌症患者有心理反应的7个阶段：否认期、恐惧期、悲观期、认可期、恢复期、接受期、丧失期。
临床上常采用以下分期：1.1.1 怀疑否认期这是许多癌症患者得知癌症诊断后最初阶段的心理反应。
患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查错误。
为加强自己的否决想法，会找很多医生反复咨询，从一个医院到另一个医院，重复做着多项相同的检查，以期证实自己的想法。
几乎每一个人都不愿提及自己患的疾病与癌症有关，在人们面前尽量掩饰着内心的痛苦，故意保持乐观、平和的神态，给人以假象。
在患病初期，应视情况分阶段告知患者病情，对乐观型可直接告知诊断，护士根据患者的文化层次，用亲切、诚恳的语言开导患者，适时进行肿瘤知识的宣教，使患者面对现实，利用求生的欲望调动潜在力量，使余生更充实，提高生命质量。