第18章治疗高血压病药物精品PPT课件
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⑵ 继发性高血压也称症状性高血压 是某些疾病的一部分表现,如肾炎、肾动脉狭窄、 嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、 主动脉缩窄性病变(上肢血压增高而下肢血压降低) 等。
2．原发性高血压可分为两型，缓进型和 急进型。
⑴ 缓进型高血压或称良性高血压 (>95%)
起病隐匿,病程进展缓慢，达二三十年以上。 对心、脑、肾等靶器官的损害缓慢进行，不易 觉察。
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
Difinition
Systolic
Diastolic
正常血压
<140 and
– Optimal* < 120 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱnd
– Normal
< 130 and
– High normal 130-139 or
高血压
>=140 or
– Grade 1 - 140-159 or
• A possible pathogenesis of essential hypertension is proposed whereby multiple factors, including genetic predisposition, excess dietary salt intake, and adrenergic tone, may interact to produce hypertension. Although genetics appears to contribute to essential hypertension, the exact mechanism has not been established
⑵ 急进型高血压或称恶性高血压
病情严重，发展迅速，舒张压持续在130~140 mmHg以上，常于数月至1~2年内发生肾、脑、 心并发症而死亡。
Target Organ Damage
• Cardiovascular Disease 心
– Heart diseases – Left ventricular hypertrophy – Angina pectoris /prior myocardial infarction – Heart failure
• Definition :Defining abnormally high blood
pressure is extremely difficult and arbitrary. Furthermore, the relationship between systemic arterial pressure and morbidity appears to be quantitative rather than qualitative.
上述各个系统中以哪个系统、哪些受 体或递质与高血压病发病机制关系最为 密切?目前还不能肯定,一般认为可能为 多种机制的综合结果。
抗高血压治疗目的: 1．平缓降低血压 2．阻止或延缓心, 脑, 肾等靶器官的损害 3．使病变的血管树和肥厚心肌重构(remodelling) 和回归(regression)
高血压病的发病机理虽未十分清楚,但目 前已知机体内有许多系统与血压的维持有密 切的关系,其中重要的有: • 中枢神经系统,
• 交感-肾上腺素系统,
• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统, • 血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统, • 血管内皮松弛因子-收缩因子系统,
这些系统的功能受内外环境的影响而变 化,从而参与机体血压的调控,上述各种致 病因素都有可能影响以上各系统而使血 压升高。
– Grade 2 - 160-179 or
– Grade 3 - 180-209 or
<90
< 80 < 85 85-89
>=90
90-99 100-109 110-119
1．高血压可分为原发性和继发性两大类
⑴ 原发性高血压也称高血压病 是一种病因尚未明确,以动脉血压长期升高为主要 表现的疾病。约占90以上。高血压病的发病率在 我国已超过10%。
• Stroke or transient ischemic attack 脑 • Nephropathy 肾 • Retinopathy 视网膜 • Peripheral arterial disease 外周动脉
Pathogenesis of hypertension
• The pathogenesis of essential hypertension is multifactorial and highly complex. Multiple factors modulate the blood pressure for adequate tissue perfusion and include humoral mediators, vascular reactivity, circulating blood volume, vascular caliber, blood viscosity, cardiac output, elasticity of the blood vessels, and neural stimulation.
抗高血压药的临床评价： 1．持久平稳降压：波动小, 峰谷比>50% 2．不良反应：对血糖、血脂、水盐代谢、性功能 无影响；不影响神经系统功能（影响开车，智力 等），即不影响生活质量 3．对心、脑的第一次保护和第二次保护作用，防 止和减轻心肌肥厚，血管硬化等。
第18章 抗高血压药物 Antihypertensive Agents
Hypertension
• Background: Hypertension is one of the most
common diseases afflicting humans throughout the world. Because of the associated morbidity and mortality and the cost to society, hypertension is an important public health challenge.
2．原发性高血压可分为两型，缓进型和 急进型。
⑴ 缓进型高血压或称良性高血压 (>95%)
起病隐匿,病程进展缓慢，达二三十年以上。 对心、脑、肾等靶器官的损害缓慢进行，不易 觉察。
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
Difinition
Systolic
Diastolic
正常血压
<140 and
– Optimal* < 120 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱnd
– Normal
< 130 and
– High normal 130-139 or
高血压
>=140 or
– Grade 1 - 140-159 or
• A possible pathogenesis of essential hypertension is proposed whereby multiple factors, including genetic predisposition, excess dietary salt intake, and adrenergic tone, may interact to produce hypertension. Although genetics appears to contribute to essential hypertension, the exact mechanism has not been established
⑵ 急进型高血压或称恶性高血压
病情严重，发展迅速，舒张压持续在130~140 mmHg以上，常于数月至1~2年内发生肾、脑、 心并发症而死亡。
Target Organ Damage
• Cardiovascular Disease 心
– Heart diseases – Left ventricular hypertrophy – Angina pectoris /prior myocardial infarction – Heart failure
• Definition :Defining abnormally high blood
pressure is extremely difficult and arbitrary. Furthermore, the relationship between systemic arterial pressure and morbidity appears to be quantitative rather than qualitative.
上述各个系统中以哪个系统、哪些受 体或递质与高血压病发病机制关系最为 密切?目前还不能肯定,一般认为可能为 多种机制的综合结果。
抗高血压治疗目的: 1．平缓降低血压 2．阻止或延缓心, 脑, 肾等靶器官的损害 3．使病变的血管树和肥厚心肌重构(remodelling) 和回归(regression)
高血压病的发病机理虽未十分清楚,但目 前已知机体内有许多系统与血压的维持有密 切的关系,其中重要的有: • 中枢神经系统,
• 交感-肾上腺素系统,
• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统, • 血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统, • 血管内皮松弛因子-收缩因子系统,
这些系统的功能受内外环境的影响而变 化,从而参与机体血压的调控,上述各种致 病因素都有可能影响以上各系统而使血 压升高。
– Grade 2 - 160-179 or
– Grade 3 - 180-209 or
<90
< 80 < 85 85-89
>=90
90-99 100-109 110-119
1．高血压可分为原发性和继发性两大类
⑴ 原发性高血压也称高血压病 是一种病因尚未明确,以动脉血压长期升高为主要 表现的疾病。约占90以上。高血压病的发病率在 我国已超过10%。
• Stroke or transient ischemic attack 脑 • Nephropathy 肾 • Retinopathy 视网膜 • Peripheral arterial disease 外周动脉
Pathogenesis of hypertension
• The pathogenesis of essential hypertension is multifactorial and highly complex. Multiple factors modulate the blood pressure for adequate tissue perfusion and include humoral mediators, vascular reactivity, circulating blood volume, vascular caliber, blood viscosity, cardiac output, elasticity of the blood vessels, and neural stimulation.
抗高血压药的临床评价： 1．持久平稳降压：波动小, 峰谷比>50% 2．不良反应：对血糖、血脂、水盐代谢、性功能 无影响；不影响神经系统功能（影响开车，智力 等），即不影响生活质量 3．对心、脑的第一次保护和第二次保护作用，防 止和减轻心肌肥厚，血管硬化等。
第18章 抗高血压药物 Antihypertensive Agents
Hypertension
• Background: Hypertension is one of the most
common diseases afflicting humans throughout the world. Because of the associated morbidity and mortality and the cost to society, hypertension is an important public health challenge.