肌电图
肌电图的操作方法
肌电图的操作方法肌电图是一种通过记录和分析肌肉电活动来评估肌肉功能的方法。
它主要用于临床诊断和科学研究，可以帮助医生了解肌肉神经系统的状况，诊断肌肉病变和神经疾病，评估肌肉疾病的治疗效果等。
肌电图的操作方法包括以下几个步骤：1. 准备肌电图仪器和电极：首先需要准备肌电图记录仪和电极。
肌电图记录仪是一种专门用于记录肌肉电活动的仪器，通常包括放大器、滤波器、示波器和记录装置等。
电极一般分为表皮电极和针电极，表皮电极适用于记录表面肌电信号，而针电极适用于记录深层肌肉电信号。
2. 准备被试者：被试者需要在记录肌肉电活动之前做好准备工作，包括充分放松身体，清洁皮肤表面，确保肌肉电活动的准确记录。
3. 定位电极：根据被试者的需要，将电极放置在相应的部位。
通常情况下，电极需要放置在要测量肌肉的正中间，并确保电极与肌肉表面充分接触。
4. 记录肌肉电活动：一切准备工作完成后，可以开始记录肌肉电活动了。
被试者需要在一定的动作或姿势下进行肌肉活动，例如屈伸肢体，收缩松弛等动作。
记录员需要在记录仪器上观察信号和记录数据，确保信号的准确性和稳定性。
5. 分析数据：记录完肌肉电活动后，需要对数据进行分析。
分析通常涉及到信号的频率、幅度、时域和频域特征等，以评估肌肉神经系统的功能状态。
肌电图操作方法的精确度和准确性对评估肌肉功能至关重要。
因此在操作过程中需要注意以下几点：1. 保持被试者舒适和放松：被试者在进行肌电图记录时需要保持放松和舒适，尽量避免出现不必要的干扰和动作。
2. 保持肌肉电信号的稳定性：肌电图记录过程中需要保持肌肉电信号的稳定性，避免出现杂波和干扰，以确保数据的准确性。
3. 注意电极的放置位置：电极的放置位置需要准确，以确保能够记录到被测肌肉的活动信号，避免信号漏采或者误采。
4. 避免干扰：在进行肌电图记录时需要尽量避免外界干扰，包括电磁干扰、机械振动和其他信号干扰等，以确保记录的数据准确性。
总之，肌电图的操作方法是一项复杂的工作，需要记录员有一定的专业知识和技能，确保能够准确记录和分析肌肉电活动。
肌电图课件
结果。
03
肌电图的解读与解析
肌电图的波形解读
正弦波
正弦波是肌电图中最常 见的波形之一，代表肌
肉的正常活动状态。
周期性复合波
周期性复合波是由多个 肌肉纤维电位组成的波 形，具有特定的周期和
。
肌电图参数异常
肌电图参数异常可能是由于肌肉功 能异常、神经传导异常等原因引起 的，表现为肌肉纤维密度、长度等 参数的异常变化。
肌电图诊断价值
肌电图对于诊断神经肌肉疾病、评 估肌肉功能和运动能力等方面具有 重要的价值，可以为临床诊断和治 疗提供重要的参考依据。
04
肌电图的临床意义
神经源性疾病的诊断
神经肌肉疾病的诊断
01
针对神经肌肉疾病的肌电图检查，有助于早期发现和诊断疾病
。
康复医学的评估
02
在康复医学领域，肌电图可用于评估肌肉功能恢复情况，指导
康复训练。
运动医学的监测
03
在运动医学领域，肌电图可用于监测运动员肌肉疲劳程度和损
伤风险。
肌电图在科研领域的发展方向
01
02
03
基础研究
深入研究肌电图信号产生 的机制和影响因素，为技 术改进提供理论支持。
肌电图与诱发电位的关系
诱发电位
通过特定刺激引发的大脑电活动，以评估神经系统功能。
肌电图与诱发电位的关联
肌电图主要关注肌肉电活动，而诱发电位关注大脑电活动，两者在评估神经系 统功能方面具有互补性。
肌电图与超声的关系
超声
利用高频声波显示组织结构的影像，常用于医学诊断。
肌电图工作流程
肌电图工作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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肌电图的工作原理
肌电图的工作原理
肌电图（Electromyogram，EMG）是一种测量肌肉电活动的方法，可以记录到肌肉收缩时产生的电信号。
其工作原理包括以下几个步骤：
1. 电信号的产生：当肌肉收缩时，肌肉中的神经元会通过神经冲动传递电信号，刺激肌纤维收缩。
这些电信号可以在肌肉表面产生微弱的电流。
2. 电极的放置：将电极放置在测量区域的肌肉表面。
一般情况下，常用的电极包括表面电极和穿刺电极。
表面电极是通过粘贴在皮肤表面，可以捕捉到较浅层的肌电信号。
穿刺电极则需要将电极穿刺进入肌肉内部，可以记录到更深层次的肌电信号。
3. 信号放大和滤波：由于肌电信号非常微弱，需要经过放大器进行放大处理。
同时，由于肌电信号可能受到其他干扰信号的影响，如心电信号和肌肉活动产生的噪音等，需要进行滤波处理，以保留有效的肌电信号。
4. 信号采集和分析：经过放大和滤波处理后，肌电信号可以被采集到计算机或其他设备中。
通过对信号进行进一步的分析，如幅值、频率和时域等参数的计算，可以得到有关肌肉活动的详细信息。
总之，肌电图通过测量肌肉收缩时产生的微弱电信号，并经过放大、滤波和分析等处理步骤，实现了对肌肉活动的监测和分析。
这种技术在医学领域有广泛的应
用，用于诊断神经肌肉疾病、评估肌肉功能和运动控制等。
肌电图
肌电图测量时可用电极大体有两类：一是皮肤表面电极，它是置于皮肤表面用以记录整块肌肉的电活动，以 此来记录神经传导速度、脊髓的反射、肌肉的不自主运动等；二是同轴单心或双心针电极，它是插入肌腹用以检 测运动单位电位。医学上常用针电极，插入受检的肌肉会引起疼痛，因此在测量食品质地时不可滥用。在相同的 条件下，使用电极面积小者比面积大者记录的电位更大。因此，在食品质地分析时，使用较多的是皮肤表面电极。 它的优点是不引起疼痛，也常在测定神经传导速度时用于记录诱发的EMG反应。表面电极通常为两个小圆盘(直径 约8mm)或长方形(12mm×6mm)的不锈钢、锡或银板构成，安放在被检测EMG的肌肉覆盖皮肤表面，电极间距离视肌 肉大小及检测范围而定。据报道，用表面电极测定咀嚼肌EMG时，若两极问的距离在3.5～40mm，则EMG平均电压 随两极间距离的增大而增高；如两极间距达50ram，平均电压不再增高，反而有下降的趋势。在咀嚼肌EMG测量时 一般两极间距可采用15～20ram。电极应与清洁的皮肤表面良好接触，在皮肤表面可涂以导电膏或生理盐水，皮 肤电阻应小于10k12。接触不良或皮肤电阻太大时会发生干扰。表面电极不能用于引导深部肌肉的电活动，即使 对表浅的小肌肉也不能用它来引导单个运动单位电位和EMG的高频成分。
肌电图的原理及应用
肌电图的原理及应用1. 什么是肌电图肌电图（Electromyogram，简称EMG）是记录肌肉电活动的一种检查方法。
它通过采集肌肉收缩产生的电信号，并将其转化成可视化的波形。
肌电图可以帮助医生判断肌肉功能异常以及相关的神经疾病。
2. 肌电图的原理肌电图的原理基于肌肉收缩时产生的电生理活动。
肌肉收缩时，肌纤维中的神经冲动会引发肌纤维的膜电位变化，即产生肌电信号。
这些肌电信号通过电极采集并放大，最后转换成肌电图。
2.1 肌电信号的采集肌电信号的采集需要使用肌电电极，通常分为表面电极和插入电极两种。
表面电极通过贴在皮肤上收集肌电信号，适用于浅表肌肉的检测；插入电极则需要插入到肌肉组织内部，适用于深层肌肉的检测。
2.2 肌电信号的放大采集到的肌电信号通常非常微弱，需要经过放大才能被准确地记录和分析。
放大器可以将微弱的电信号放大成适合于测量和分析的幅度。
2.3 肌电信号的转换放大后的肌电信号通过模数转换器（A/D转换器）转换成数字信号，并以数字形式存储在计算机或数据记录仪中。
这样，肌电图就可以通过软件进行进一步的处理和分析。
3. 肌电图的应用肌电图在医学和生理学研究中有着广泛的应用。
下面列举了几个常见的应用领域：3.1 临床医学肌电图在临床医学中用于评估肌肉功能和神经疾病的诊断。
例如，对于患有肌无力、多发性硬化症和帕金森病等疾病的患者，肌电图可以帮助医生判断病情和疾病的进展。
3.2 运动科学肌电图被广泛应用于运动科学领域。
通过对运动过程中肌肉活动的监测和分析，可以了解肌肉的疲劳程度、运动姿势的正确性以及改进运动技术的方法。
3.3 生物反馈治疗肌电图还可以应用于生物反馈治疗。
生物反馈治疗通过监测和反馈肌肉活动，帮助患者学会控制肌肉的紧张程度和放松技巧。
这种治疗方法常用于减缓焦虑、缓解头痛和治疗运动障碍等领域。
3.4 运动康复肌电图在运动康复中也扮演着重要的角色。
通过监测受伤运动员康复过程中的肌肉活动情况，可以评估康复进展并设计个体化的康复方案。
肌电图检测的原理
肌电图检测的原理
肌电图检测是通过测量人体肌肉电活动产生的电信号来评估肌肉的功能和活动情况的一种方法。
肌电信号是由肌肉收缩或放松引起的微弱电流产生的。
肌电图检测主要通过电极与人体肌肉连接，将肌肉电信号放大后转换成可视化的波形图或数字信号以进行分析。
具体而言，肌电图检测的原理如下：
1. 电极安装：通常，至少需要两个电极贴在皮肤上，其中一个称为活动电极，贴在目标肌肉上；另一个称为参考电极，贴在离目标肌肉较远的位置，作为基准。
2. 数据采集：活动电极和参考电极采集到的微弱电流信号经过放大电路放大后，被转换为能够进行数字处理的信号。
3. 信号处理：经过放大的电信号可能包含来自其他干扰源的噪音，需要进行滤波处理，滤除非肌肉活动产生的噪声。
4. 数据分析：经过滤波处理的肌电信号数据可以用于分析肌肉的活动情况，如肌肉收缩的时刻、强度和持续时间等。
肌电图检测可以应用于多种领域，如临床医学、人体运动学研究、康复训练等，用于评估肌肉功能和肌肉活动的相关参数，提供有关肌肉活动的重要信息。
肌电图报告单正常值
肌电图报告单正常值肌电图（electromyography，EMG）是一种用于测量肌肉电活动的检查方法，通过记录肌肉的电活动来评估肌肉和神经系统的功能。
肌电图报告单是医生根据患者接受肌电图检查后所做出的结果报告，其中包括了肌电图波形图和相关参数的分析，通过这些数据可以判断肌肉和神经系统是否存在异常。
在进行肌电图检查时，医生会将肌电图电极置于患者的肌肉上，通过记录肌肉在静息状态和运动状态下的电活动情况，来评估肌肉的功能状态。
在肌电图报告单中，通常包括了多个参数的分析，例如肌电图波形、肌电图幅度、肌电图频率、肌电图时程等。
正常情况下，肌电图波形应该呈现出稳定、规则的特征，肌电图幅度和频率应该在正常范围内，肌电图时程也应该符合正常的生理规律。
下面是肌电图报告单中一些常见参数的正常范围值：1. 肌电图波形，正常情况下，肌电图波形应该呈现出稳定、规则的特征，没有异常波形出现。
2. 肌电图幅度，肌电图幅度是指肌肉电活动的振幅，正常情况下，肌电图幅度应该在一定范围内，不应该出现过高或过低的情况。
3. 肌电图频率，肌电图频率是指肌肉电活动的频率，正常情况下，肌电图频率应该在一定范围内，不应该出现过快或过慢的情况。
4. 肌电图时程，肌电图时程是指肌肉电活动的时程特征，正常情况下，肌电图时程应该符合正常的生理规律，不应该出现异常情况。
在肌电图报告单中，医生会根据患者的肌电图波形图和相关参数的分析，来判断肌肉和神经系统是否存在异常。
如果肌电图报告单中的参数都在正常范围内，那么说明患者的肌肉和神经系统功能正常；如果肌电图报告单中的参数出现异常，那么可能意味着肌肉或神经系统存在问题，需要进一步的检查和治疗。
总之，肌电图报告单中的参数分析对于评估肌肉和神经系统的功能状态具有重要的意义。
通过对肌电图报告单中参数的分析，可以及时发现肌肉和神经系统的异常情况，为患者的治疗提供重要的参考依据。
因此，及时进行肌电图检查，并认真对待肌电图报告单中的参数分析是非常重要的。
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肌电图（EMG）基础附属医院神经科电生理第一部分概况一、概述（一）EMG的概念EMG是研究肌肉静息电位和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学。
狭义EMG：指同心圆针极肌电图，既常规肌电图。
广义EMG：1、神经传导速（NCV: MNCV、SNCV）2、重频电刺激(RNA)3、反射(瞬目反射\皮肤交感反SSR)4、单纤维肌电图（FEMG）5、巨肌电图、6、运动单位计数。
7、扫描肌电图（二）国外动态表面肌电图及临床应用优点:无创无痛没有感染的危险。
缺点:是不能记录单个MUAP1、运动肌电图学（1）步态研究（2）人体工程（3）康复研究（4）运动医学2、多导肌电图（1）评价肌肉的传导速度（2）终板区定位，为活检提供依据。
3、疲劳研究（三）EMG在临床上的应用EMG是神经系统检查的延伸。
是组织化学、生物化学及基因技术等检测不能取代的临床手段。
（四）EMG适应症：前角细胞以下包括前角细胞病变二、EMG的检测的临床意义1、常规EMG：反映部分运动单位的大小形态等变化。
鉴别神经源和肌源性损害。
排除神经肌肉接头病运动单位的概念：指由一个前角细胞及其轴突所支配的纤维，是肌肉收缩的最小单位。
MU的大小：N和M的比例是不同的Eg : 眼肌1：3 腓肠肌1：1934它与肌肉的活动精细程度有关2、神经传导速度和F波的测定感觉和运动神经传导的功能诊断和鉴别髓鞘或轴索的损害F波反映近端运动神经功能与EMG结合具有定位诊断价值3、RNS了解神经肌肉接头功能鉴别诊断突触前膜和突触后膜的病变是诊断肌无力（MG）、副肿瘤综合征（LES）的特异性手段4、FEMG主要了解神经肌肉接头（NMJ）的传导功能可鉴别神经源或肌源性损害了解运动单位（MUAP）内纤维的分布。
记录范围的直径为此300微米。
了解神经再生情况。
5、各种反射瞬目反射：三叉神经——面神经通道皮肤交感反射（SSR）第二部分常规EMGEMG检查原则、适应症和注意事项1、熟悉解剖知识及详细的神经系统检查2、掌握适应症：前角细胞以下病变3、了解禁忌症：出血倾向疾病，如血友病，血小板〈3000 、乙肝，HIV阳性用一次性针电极。
（注意：EMG检查后24小时CK可升高，6小时为正常值的确1.5倍，48小时恢复正常）常规EMG检查的意义发现临床下病灶或易被忽略病变（肥胖儿童）诊断和鉴别诊断（N源性、M源性和MNJ性）补充临床定位.如:肱二头肌、三角肌（C 5、6 判断病情、疗效及预后记录与技术1、肌电图仪2、针电极：同心圆针电极和一次性针电极。
3、使用电极注意事项4、针电极用高温高压5、CJD、痴呆、乙肝和其他传染病使用一次性电极。
第二部分正常和异常EMG观测指标一、正常肌电图（一）插入电位：针电极插入时引起的活动起源：针插入时肌肉引起一阵短暂的活动特点：成簇，伴有清脆的声音，持续时间300ms左右。
(二)自发电位：肌肉安静下的电活动机制：非传导的终板除极。
单个Ach量子释放引起，在肌源性和神经源性都可以出现1、f（纤颤电位）2、P（正锐波）3、终板噪音4、终板电位：发放不规则，疼痛，动针后消失。
(三)运动单位电(MUAP)的特点肌肉轻度收缩的电活动,一个前是角细胞支配的一组纤维同步发放电活动的总和。
1、时限：反映一个MUAP所有的肌纤维同步放电的程度，指电位偏离基线至回到基线的时限，针电极的移动对其影响较小，最重要的指标。
2、波幅：由针尖附近少数纤维决定的，受肌纤维大小和密度的影响。
3、相位变化；一般3相或4相4、计数；经过基线的数加1图（MAUP）（四）募集电位（IP）肌肉大力收缩时记录的电活动正常：干扰相，混合相异常：单纯相病理干扰相一、异常MEG所见（一）自发电位1、纤颤( F)电位：见于失神经后2周。
正常人有1处F电位占4%意义：失神经，肌营养不良、肌肉坏死继发的失神经、肌炎等。
1、正锐波( P)意义同F电位2、束颤：指一个MUAP或几个MUAP的肌纤维的自发放电。
3、肌颤搐：是一个或几个MUAP的重复放电。
伴肌蠕动.意义：见于面肌痉挛、多发性硬化(MS)、格林巴利(GBS)及低钙。
肌强直放电肌肉自主收缩或机械刺激后不自主强直收缩特点：1、波幅：发放中逐渐降低。
2、频率：发放中逐渐减慢。
3、声音：轰炸俯冲或摩托车减速时发出的声音（图）意义：萎缩性肌强直，先天性肌强直，先天副性肌强直，高血钾性周期性麻痹（四）、MUAP1神经源性时限（DUR）>20%波幅(AMP)>70%（于正常值比较）多相波比增高2、肌源性损害DUR<20%AMP下降(少量增高) 多相波比五）募集电位1、神经源性损害混合相:MUAP减少，AMP可>4000 微伏单纯相:MUAP明显减少，单个出现的MUAP，AMP>4000微伏2、肌源性损害病理干扰相，低AMP<2000微伏3、其他，癔病及不合作者，IP电位不准确一、EMG检查的临床意义1、神经病:前角、根、丛和周围神经病变。
2、肌炎和肌病神经传导速度的测定周围神经的解剖和生理（略)（一）异常MNCV1、判断标准：传导速度<正常值地20%—减慢AMP<正常值的低限—AMP降低2、意义：NCV降低或ML延长—髓鞘损害AMP降低——轴索损害（二）F波的测定F波是超强电刺激神经在M波后的一个晚成分是运动神经的回反放电引起的1、F波潜伏期组成和特点兴奋逆行至前角细胞的时间，突触传递时间，顺行冲动到达肌纤维的时间1、特点：重复刺激波形、潜伏期变异大2、 F波的测定（略）3、 F波的临床应用：补充常规NCV的不足，评价近端运动神经的功能（神经根、丛、周围神经近端的病变）(三) SNCV的测定和计算1、顺相性2、逆相性SNCV的电位是先正后付，三相波，波小1、异常SCV判断SCV<正常值20%——减慢AMP<正常值低限——AMP降低意义：AMP降低——轴索损害SCV降低或传导时间延长——髓鞘损害1、SCV异常的定位价值根损害——SNAP正常丛损害——SNAP变小多为单侧周围神经损害——SNAP变小多为双侧,对称EMG和NCV的临床意义一、肌萎缩侧索硬化（ALS）1、进行性病程，上下运动神经元受累的症状和体征，EMG为广泛神经源性损害1、EMG 的改变（1）广泛进行和慢性神经源性损害共存进行性失神经改变：自发电位慢性失神经改变：MUAP时限增宽，AMP升高正常值4 倍以上多相波百分比增加IP时可见运动单位脱失现象（2）异常EMG的分布特点三个节段以上肌肉呈神经源性损害。
胸索乳突肌神经源性损害，阳性率可大80%，胸段棘旁肌神经源性损害占75%，舌肌神经源性损害占90%（3）神经传导速度测定SCV异常是排除该诊断的指标MCV早期正常，晚期速度下降和AMP降低F波通常正常，晚期可见AMP降低或无反应，部分AMP升高是轴索末端再生所致。
颈神经根病变1、EMG改变; 急性和慢性神经源损害的表现（1）根据损害的神经根呈节段性分布可定位C 5 根性损害时三角肌——腋神经冈上肌——肩胛上神经大圆肌——肩胛下神经等同根不同周围神经支配的肌肉神经源性损害C 6 损害时挠侧腕屈肌——正中神经旋前肌——正中神经肱二头肌——肌皮神经C 7、8 根性损害拇短展——正中神经小指展——挠神经等来自C 7、8 神经根水平，不同周围神经支配的肌肉均为神经源性损害2、NCV改变: 病变较轻时、MN的ML,AMP和SCV、SAMP都可以正常，较重时，MN的ML 可以延长，AMP可以下降。
3、F波潜伏期延长，出现率下降。
一、腰骶神经根病变1、EMG改变（1）急慢性神经源性损害的表现（2）L4、5S1根性损害股四头肌内侧头——股神经胫前肌——腓总神经腓肠肌——胫神经棘旁肌L4、5S1相对应的阶段均为神经源性损害。
NCV和F波改变同颈神经根性病变一、周围神经病（电生理改变基本相同）（一）、遗传性运动感觉性神经病（CMT）：轴索丢失和脱髓鞘NCV 运动感觉神经根据分型不同，传导速度和波幅的改变不同。
EMG 远断肌肉神经源性改变（二）格林巴利（GBS）1、NCV是诊断GBS的最敏感的电生理指标，主要为MCV、SCV、F波的异常。
传统的方法多采用测定远端的MCV和SCV。
但GBS的神经损害近端重于远端。
中轻度者远断NCV异常率仅为30—40%，与病程有关补充手段：F波，出现早，缺失、出现率降低或潜伏期延长远端肌肉复合电位：第一周下降50%左右，第二、三周进行性下降，之后逐渐回升（N末梢传导阻止所至）（三）、腕管综和征（CTS）NCV正中神经SCV减慢，伴或不伴有AMP 降低。
ML延长，AMP降低。
轻者只表现SCV减慢（75%）ML延长、MCV减慢是手术治疗指征EMG：拇短年展肌神经源性损害，伴或不伴自发电位。
而小指展肌正常（四）、肘管综合征（UNENCV 1、肘上下的NCV要比肘下到腕NCV慢10m/s（NCV<50m/s）2、肘上比肘下刺激CAMP明显离散3、NEP消失的UNE无价值，肘上下段的SCV减慢有意义*注意：如果损伤严重时，下段也会有轻度的NCV减慢，但AMP下降更多见。
EMG：由于支配尺侧腕曲肌神经在肘上分支，第I骨间肌受损显著。
肌肉疾病EMG表现：1、自发电位2、小力收缩：DUR<正常值20% AMP降低3、IP时为病理干扰相4、多相波增多NCV表现：MCV正常，MAMP下降，SCV与SAMP均正常F波：AMP降低神经肌肉接头病重症肌无力（MG）骨骼肌1、RNS：面神经——眼轮匝肌记录（8%）腋神经——三角肌记录（12%）尺神经——小指展肌记录（7%）低频刺激（2、3、5Hz）递减（4/1波AMP下降）1、EMG：肌源性损害LES（肌无力中综合征）（近端肌肉）和肉毒毒素中毒RNS：低频刺激同MG高频刺激（10、20Hz）递增（尺神经100%）舌肌神经源性损害占90% 1、EMG：肌源性损害LES（肌无力中综合征）（近端肌肉）和肉毒毒素中毒RNS：低频刺激同MG高频刺激（10、20Hz）递增（尺神经100%）诱发电位1脑干诱发电位BAEP图2视觉诱发电位VEP3瞬目反射4体感诱发电位。