孕期营养专科建设与运行
孕产期营养工作工作制度
孕产期营养工作制度一、目的为确保母婴健康，提高孕产妇的生活质量，降低孕产期并发症和出生缺陷发生率，根据国家卫生健康委员会《孕产期营养指南》及相关政策规定，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级医疗机构、孕产妇及家庭。
三、组织机构1. 各级卫生健康行政部门负责孕产期营养工作的统筹规划和组织实施。
2. 医疗机构设立孕产期营养门诊，配备专业营养人员，为孕产妇提供营养咨询和指导。
3. 家庭积极参与孕产期营养工作，遵循专业指导，做好孕期饮食调理。
四、工作内容1. 孕前营养评估：对准备怀孕的妇女进行营养状况评估，提出针对性的营养建议。
2. 孕期营养指导：根据孕产妇的体重、年龄、胎次等因素，制定个性化的孕期营养方案，指导孕产妇合理膳食。
3. 定期随访：对孕产妇进行定期随访，了解孕期营养状况，及时调整营养方案。
4. 营养教育：开展孕产期营养知识普及，提高孕产妇及家庭对营养健康的认识。
5. 并发症预防：针对高风险孕产妇，制定针对性营养干预措施，降低并发症发生风险。
6. 产后营养恢复：为孕产妇提供产后营养恢复方案，促进身体康复。
五、工作流程1. 孕前营养评估：孕前妇女需进行体质指数（BMI）测定、血糖、血脂等检查，了解营养状况。
2. 制定孕期营养方案：根据孕前营养评估结果，结合孕产妇具体情况，制定孕期营养方案。
3. 孕期营养指导：定期开展孕期营养讲座，发放营养宣传资料，提供个性化营养指导。
4. 定期随访：孕期定期进行产检，了解孕产妇体重、血压、血糖等情况，及时调整营养方案。
5. 营养教育：通过各种渠道普及孕产期营养知识，提高孕产妇及家庭营养素养。
6. 并发症预防：对高风险孕产妇进行专项营养干预，降低并发症发生风险。
7. 产后营养恢复：产后定期开展营养讲座，提供产后营养恢复方案，指导孕产妇科学饮食。
六、工作要求1. 提高认识：各级卫生健康行政部门、医疗机构、家庭要高度重视孕产期营养工作，确保母婴健康。
2. 专业培训：加强对医疗机构营养人员的培训，提高营养服务水平。
(妇幼保健课件)18孕期营养专科建设与运行
妊娠糖尿病的系统化管理
实施方法
• 预约病人 • 详细评估 • 医学营养处方（MNT）的制定 • 胰岛素治疗 • 糖尿病健康教育 • 产后管理
妊娠糖尿病的系统化管理
实施方法
• 预约病人： 对有适应症的孕妇进行宣教，预约至医学营养 治疗门诊
系统分析
病历录入
体成分检测 尿靛甙检测
膳食调查
孕期营养专科的设备 体成分仪（肌肉功能分析仪）
体成分检测-孕期营养专科检测静息代谢率
孕期营养专科的设备
分光光度计-尿靛甙检测
当人体摄入蛋白质的数量超过胃肠的吸收能力，或者蛋白质的种类与人体的体质（如胃 酸的高低）不匹配时，摄入的蛋白质不能被肠胃完全或有效地消化吸收。未被消化吸收 （超量）的蛋白质在肠道细菌作用下分解腐败。这一蛋白质腐败过程会产生许多有害的副 产物。尿靛甙水平反映了被肠道细菌分解腐败的蛋白质数量及由此造成的体内有害物质的 总体水平
妊娠糖尿病的系统化管理
➢ 妊娠糖尿病的发病率华裔为GDM高危人群，数据显示我国GDM患病率在6.8% 到14.2%之间
➢ GDM诊断标准下调，患者数目不断增多： HAPO研究中，根据新诊断标准，既往 血糖正常的人群中有16.1%可诊断为GDM
➢ 女性晚育普遍，双独二胎、单独二胎 使糖尿病人群逐渐增加，糖尿病妊娠的 发生率越来越高
妊娠糖尿病的系统化管理
妊娠期糖尿病规范化治疗
医学营养治疗 运动治疗 胰岛素治疗 糖尿病健康教育
妊娠糖尿病的系统化管理
临床应用的意义
• 保证母儿必需能量及营养需要 • 维持正常血糖水平，不出现高血糖、低血糖及酮症 • 保证孕妇体重的正常增长及胎儿正常的生长发育 • 降低母儿相关并发症 • 降低母儿近远期代谢性疾病发生的风险
妇产医院营养科在孕产期及哺乳期的营养方案设计与实施
妇产医院营养科在孕产期及哺乳期的营养方案设计与实施2023年，随着科技的不断发展和人们健康意识的提高，妇产医院营养科在孕产期及哺乳期的营养方案设计与实施方面将会变得更加先进和高效。
首先，在孕产期方面，医院将会根据每位孕妇的不同情况，制定个性化的营养方案。
例如，孕妇体重、身高、年龄等因素都会影响到饮食的要求。
医院将会根据这些因素，设计出营养均衡、科学合理的饮食方案，保证孕妈妈在孕期能够获得足够的营养，以及保证胎儿的健康成长。
在孕期中，孕妇对于蛋白质、铁、钙等营养素的需求量会变得非常大，因此，医院将会给予孕妇足够的注意，在饮食方面加大蛋白质、铁、钙、维生素D、叶酸等营养素的摄入量。
同时，由于孕期胃肠道功能变化，孕妇需要特别注意饮食的安全性和卫生。
在孕期结束后，进入哺乳期，医院的营养科同样会根据母亲的身体情况和乳汁的营养成分，制定相应的营养方案。
哺乳期妈妈需要额外注意卡路里的摄入量，以保证乳汁产量和质量。
同时，母亲还需要多摄取蛋白质、钙、维生素D、维生素B2等营养素，以免影响自身的健康和乳汁的质量。
为了方便营养科医生统计每位孕妇、哺乳期妈妈的饮食、体重、营养摄入等情况，医院将会采用数字化管理系统。
每位孕妇、哺乳期妈妈都会有一个个人档案，里面记录了个人信息和每天的营养摄入，营养科医生可以通过这些数据进行综合分析和管理，帮助孕妇、哺乳期妈妈制定更加科学的饮食方案。
除此之外，营养科医生还会经常与妇产科医生进行沟通配合，以确保孕妇、哺乳期妈妈的营养摄入与医疗治疗相配合，避免出现营养过剩或不足的情况。
总之，在2023年，妇产医院营养科将会通过数字化管理系统、个性化饮食方案、与妇产科医生配合等方式，为每位孕妇、哺乳期妈妈提供更加专业、科学、人性化的营养服务，为妇婴健康保驾护航。
产科孕期营养门诊工作制度
产科孕期营养门诊工作制度一、目的和意义孕期是女性生命中一个重要的阶段，孕期营养对孕妇和胎儿的健康发育具有至关重要的作用。
为了提高孕期营养水平，降低孕期并发症的发生，确保母婴安全，本院特设产科孕期营养门诊，旨在为孕妇提供专业的营养咨询和指导。
二、工作原则1. 全面评估：对就诊孕妇进行全面营养评估，包括体质、体重、年龄、饮食习惯、疾病史等，以制定个性化的营养方案。
2. 科学指导：根据孕妇的营养评估结果，为孕妇提供科学、合理的膳食指南和营养建议，帮助孕妇制定合理的饮食计划。
3. 全程跟踪：从孕早期开始，对孕妇进行全程营养指导和跟踪，及时调整营养方案，确保孕妇和胎儿的健康发育。
4. 家庭参与：鼓励孕妇的家属参与孕期营养门诊的工作，提高家属对孕期营养的认识和重视，形成家庭支持体系。
三、工作内容1. 营养评估：对孕妇进行全面的营养评估，包括身高、体重、血压、血糖等指标的测量，以及饮食习惯和健康状况的问卷调查。
2. 营养指导：根据孕妇的营养评估结果，为孕妇提供个性化的营养指导，包括膳食指南、饮食原则、食谱制定等。
3. 营养干预：针对孕期常见并发症，如妊娠糖尿病、妊娠高血压等，为孕妇提供相应的营养干预措施，降低并发症的发生风险。
4. 营养教育：通过举办孕期营养讲座、发放孕期营养宣传资料等方式，提高孕妇及家属对孕期营养的认识和重视。
5. 随访与跟踪：对就诊孕妇进行定期随访，了解孕妇的饮食状况和身体状况，及时调整营养方案，确保孕妇和胎儿的健康发育。
四、工作流程1. 孕妇就诊时，由分诊护士引导至孕期营养门诊。
2. 营养门诊医师对孕妇进行全面营养评估，并为其制定个性化的营养方案。
3. 营养门诊医师根据孕妇的营养方案，为孕妇提供营养指导和建议，并制定食谱。
4. 孕妇按照营养方案和食谱进行饮食，家属积极配合，共同保障孕妇的孕期营养。
5. 营养门诊医师定期对孕妇进行随访，了解孕妇的饮食状况和身体状况，及时调整营养方案。
6. 孕妇在孕期结束后，对营养门诊的工作进行评价，提出意见和建议。
孕期营养门诊建设情况汇报
孕期营养门诊建设情况汇报孕期营养门诊是为了满足孕妇在怀孕期间对营养需求的特殊性而设立的，旨在通过专业的营养指导，帮助孕妇保持良好的营养状态，促进胎儿健康发育。
本文将就孕期营养门诊的建设情况进行汇报，以便全面了解门诊的运营情况和取得的成效。
一、门诊设施及人员配置。
孕期营养门诊位于医院妇产科楼，占地面积约100平方米，拥有专门的诊室、候诊区和储存营养品的库房。
门诊配备了一名主治医师、两名护士和一名营养师，他们都接受过相关的孕期营养指导培训，具备丰富的临床经验，能够为孕妇提供全方位的营养服务。
二、门诊服务内容。
孕期营养门诊主要开展以下服务内容：1. 孕期营养咨询，孕妇可以在门诊预约专业的营养师进行一对一的营养咨询，根据个体情况制定营养膳食方案，解答孕期饮食中的疑惑。
2. 营养品配送，门诊提供多种孕期营养品，如叶酸、铁剂等，孕妇可以在门诊购买并得到专业指导。
3. 孕期营养课程，门诊定期开展孕期营养健康讲座，邀请专家授课，帮助孕妇了解孕期营养知识，掌握正确的饮食和生活方式。
三、门诊运营情况。
自孕期营养门诊建设以来，得到了广大孕妇的积极响应和支持。
每天门诊接待孕妇约30人次，咨询量逐渐增加。
门诊的服务质量得到了孕妇的一致好评，满意度较高。
门诊的运营费用主要通过医院财政拨款和部分自费项目收入来支持，经济运行稳定。
四、门诊成效评估。
通过对门诊服务的效果评估发现，孕期营养门诊在提高孕妇的营养意识、改善孕期饮食结构、预防孕期相关疾病等方面取得了显著成效。
孕妇在接受门诊服务后，营养状况得到改善，孕期并发症的发生率明显下降，胎儿健康指标得到提升。
五、未来发展规划。
为了进一步提升孕期营养门诊的服务水平，我们将继续加强对门诊医护人员的培训，提高他们的专业水平和服务意识；拓展营养品种类，满足孕妇不同的营养需求；加大对孕期营养健康知识宣传力度，提高孕妇的营养意识和自我管理能力。
六、结语。
孕期营养门诊的建设对于提高孕妇的营养水平、保障胎儿的健康成长具有重要意义。
营养科运营方案
营养科运营方案综述：营养科是医院的重要科室之一，负责为患者提供营养咨询、制定个体化的膳食和营养补充方案，帮助患者达到理想的营养状态，促进其健康和康复。
本文将针对营养科的运营方案进行详细说明，包括科室建设、人员配置、工作流程、宣传推广等方面。
一、科室建设1. 设立目标：明确科室的定位和目标是建设营养科的首要任务。
科室应明确服务对象，确定核心业务和优势专长，制定长期规划和发展方向。
2. 确定科室位置：营养科的位置应尽量靠近住院病区或门急诊，方便患者和其他医务人员的沟通和交流。
科室应拥有独立的办公空间、会议室和储存食品的设施。
3. 选购设备和仪器：根据科室的工作需要，选购适当的设备和仪器，如体脂测量仪、身高体重测量仪、生化分析仪等。
确保设备良好运转和准确可靠的结果。
4. 配置营养食品库：为了提供适合患者需求的膳食，科室应配置一定量、优质的营养食品库，包括常用的食物、饮料、保健品等。
科室应确保食品的质量安全，并严格按照操作规程进行管理和储存。
二、人员配置1. 营养科医师：具备营养学专业背景，可参与患者的营养评估、制定个体化的膳食方案，并对患者进行营养指导和健康教育。
医师应持有相关的资格证书，并不断更新专业知识。
2. 营养师：负责患者入院初评、膳食调整和术后餐后管理等工作。
营养师应具备一定的临床经验和技能，能够进行营养评估、制定膳食方案，并指导患者正确选择食物和合理膳食。
3. 营养护士：在病区为患者提供膳食服务，并负责记录和反馈患者的饮食情况。
营养护士应具备基本的营养知识和善于沟通的能力。
4. 行政人员：负责科室的日常管理、资料整理和协调工作，并提供必要的行政支持。
行政人员需要具备良好的组织协调能力和办公软件应用技能。
5. 实习生：为了培养专业人才，可以接纳营养学相关专业的实习生。
实习生应由经验丰富的医师或营养师指导，并参与科室的日常工作。
三、工作流程1. 接诊和诊断：患者入院后，营养科负责接诊，并对患者进行营养评估和饮食调查，采集相关信息。
孕期营养门诊项目实施方案
孕期营养门诊项目实施方案一、项目背景。
孕期是一个女性生命中非常重要的阶段，孕妇的饮食营养对胎儿的生长发育至关重要。
然而，由于社会生活节奏加快，孕妇们往往缺乏科学的饮食指导，导致营养不良的情况时有发生。
因此，为了提高孕妇的营养意识，促进胎儿的健康发育，我们决定开展孕期营养门诊项目。
二、项目目标。
1. 提高孕妇对营养的重视程度，使其养成良好的饮食习惯；2. 为孕妇提供科学的饮食指导，确保其获得充足的营养；3. 减少孕期营养不良对胎儿健康的影响；4. 提高孕妇对孕期营养知识的了解和掌握程度。
三、项目内容。
1. 开展孕期营养知识讲座，邀请营养专家为孕妇们进行科学的饮食指导，让她们了解孕期需求的营养元素和合理的膳食搭配；2. 设立孕期营养咨询服务，为孕妇提供个性化的饮食建议，解答她们在孕期饮食方面的疑惑；3. 制定孕期营养食谱，提供丰富多样的营养餐，满足孕妇在孕期对各种营养素的需求；4. 进行孕期营养体检，对孕妇进行营养评估，及时发现营养不良的情况并进行干预。
四、项目实施步骤。
1. 确定项目负责人和团队成员，明确工作职责和分工；2. 制定孕期营养知识讲座计划，确定时间、地点和内容，邀请营养专家进行讲座；3. 设立孕期营养咨询服务台，明确咨询时间和咨询人员，为孕妇提供咨询服务；4. 制定孕期营养食谱，结合当地的饮食习惯和孕妇的实际需求，制定丰富多样的营养餐；5. 宣传推广，通过宣传栏、微信公众号等渠道，向孕妇宣传项目内容和时间，吸引她们参与。
五、项目效果评估。
1. 通过问卷调查和访谈，了解孕妇对孕期营养知识的了解程度和饮食习惯的改变情况；2. 对孕期营养体检结果进行统计分析，评估孕期营养不良的情况；3. 收集孕期营养咨询服务台的咨询情况，总结孕妇的咨询需求和问题类型。
六、项目总结。
通过孕期营养门诊项目的实施，我们成功地提高了孕妇对营养的重视程度，为她们提供了科学的饮食指导，减少了孕期营养不良对胎儿健康的影响，提高了孕妇对孕期营养知识的了解和掌握程度。
孕妇课程及运营方案
孕妇课程及运营方案一、项目概述随着社会经济的发展和人们健康意识的提高，孕妇课程逐渐成为备受关注的健康服务项目。
孕妇课程旨在为准妈妈提供全面的孕期保健知识和技能培训，帮助她们度过孕期的各种困难和挑战，并有助于胎儿的健康成长。
通过专业的健康科普知识讲解、孕期饮食营养指导、产前体能训练等一系列服务，孕妇课程可以有效预防孕期并发症、降低产后风险，提高母婴健康水平。
二、课程内容1. 孕期主题讲座通过专业医生和营养师的讲解，介绍孕妇需要注意的各种生理和心理变化，例如孕吐、情绪波动、饮食调整等。
同时也会介绍孕期健康饮食、营养调理等知识，提醒准妈妈们在孕期如何保持身心健康。
2. 产前体能训练专业的产前体能教练会针对孕妇的生理特点，设计一系列科学的体能训练课程，以增强孕妇的体能素质，使她们在分娩过程中更加轻松和有力。
3. 产前瑜伽通过瑜伽练习，能够帮助孕妇放松身心，保持身体的柔韧性和肌肉的力量，缓解孕期不适症状、提高分娩过程的舒适度，同时也有助于准妈妈们顺利度过孕期。
4. 产前心理疏导专业的心理医生将为孕妇提供心理咨询服务，帮助孕妇调适紊乱的情绪，减轻焦虑和压力，增强心理抗压能力，从而保持良好的心态。
5. 丈夫陪伴课程通过专门的课程培训，帮助准爸爸们了解孕期准妈妈的生理和心理需求，提升他们孕期陪伴和支持的技能。
6. 孕期饮食营养指导提供营养师的指导，从食材的选择、准备、烹饪、搭配等多个方面，教会准妈妈如何合理搭配营养餐，提供足够的营养给自己和胎儿。
三、运营方案1. 课程推广通过线上线下多种渠道宣传和推广，可以包括社交媒体、孕产机构合作、医院合作、家庭医生介绍、产检机构合作等方式进行推广营销，吸引目标人群。
2. 课程设置根据客户需求和市场调查结果，设置不同时间和形式的课程，如短期集中培训课程、周末班课程、小班授课等多种形式，以满足不同客户需求。
3. 专业师资力量招聘具备专业资质和经验的医生、护士、医学营养师、产前教练等专业师资力量，确保课程教学和服务质量。
产科临床营养科工作制度
产科临床营养科工作制度一、总则产科临床营养科工作制度是为了提高产科临床营养工作的质量和效率，保障孕产妇的营养健康，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我国实际情况而制定的。
本制度适用于我国各级医疗机构的产科临床营养科。
二、组织架构与职责1. 组织架构产科临床营养科设在产科病房内，由营养科主任、营养医师、护士、厨师等组成。
2. 职责（1）营养科主任：负责产科临床营养科的整体工作，组织实施营养诊疗工作，协调与其他科室的合作，定期检查和评估营养治疗的实施情况。
（2）营养医师：负责孕产妇的营养评估、营养治疗方案的制定和实施，开展营养教育和咨询，指导厨师制作营养餐食。
（3）护士：负责协助营养医师进行营养评估，执行营养治疗方案，监测孕产妇的营养状况，进行营养教育的宣传和指导。
（4）厨师：负责根据营养治疗方案制作孕产妇的营养餐食，保证食品的卫生和安全。
三、营养评估与治疗1. 营养评估（1）营养科主任、营养医师、护士应对孕产妇进行全面的营养评估，包括病史询问、身体检查、实验室检查等。
（2）营养评估应根据孕产妇的年龄、身高、体重、妊娠期、分娩方式等因素进行综合分析。
2. 营养治疗（1）营养科主任、营养医师根据营养评估结果，为孕产妇制定个性化的营养治疗方案，包括膳食指南、饮食原则、特定营养素的补充等。
（2）营养治疗方案应根据孕产妇的生理需求、代谢状况、合并症等情况进行调整。
（3）营养医师应定期监测孕产妇的营养状况，根据需要调整营养治疗方案。
四、营养教育与咨询1. 营养科主任、营养医师、护士应定期开展营养教育宣传活动，提高孕产妇及家属的饮食健康意识，普及营养知识。
2. 营养科主任、营养医师应根据孕产妇的具体情况，提供个性化的营养咨询，指导孕产妇合理膳食，促进母婴健康。
五、膳食管理1. 厨师应根据营养治疗方案制作孕产妇的营养餐食，保证食品的卫生和安全。
2. 营养科主任、护士应定期对食堂进行质量检查，确保营养餐食的质量和安全。
孕期营养门诊建设的必要性
孕期营养门诊建设的必要性孕期营养门诊建设的必要性随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，孕妇及家人对孕期营养更为关注。
研究显示，从怀孕前到孩子2岁的这个阶段（称为生命的可塑窗口期），如果营养不良或者营养过剩会给组织器官的发育造成不可逆转的改变，影响成年后的健康。
目前我国孕妇对于孕期营养方面的认知、营养知识的获取途径等方面都存在一定的问题。
通过对孕妇获取孕期营养知识途径的调查研究显示，61.8%的孕妇是通过书本、杂志；21.4%是从其他途径，例如网络、家中老人及其他孕妇；而从医院获得的仅占16.8%。
这从侧面反映了孕妇营养知识的缺乏现象，即由于缺乏相关的营养知识，孕妇不会合理搭配食物导致孕期营养不均衡现象的发生。
而孕期营养不均衡又会导致一系列的问题，常见的如妊高症、高血压、肥胖、难产等。
为了能够让大多数的孕妇能够在孕期得到正确的科学的孕期保健知识，尤其是营养方面的知识，孕妇应该选择专业的医务工作人员寻求帮助，必须要重视自身的孕期营养问题。
我国对于孕期的营养是有标准的，中国营养学会编著的《中国居民膳食营养素参考摄入量》一直是各大医疗单位最推崇的膳食营养金标准，也只有根据这个标准所制定的膳食营养方案是合理的科学的。
国内对孕期营养的指导采取的是先判断状况，再进行指导的模式，但当前市场出现的关于孕期膳食指导的方案并不科学，单纯检测孕期母亲的体成分所给出的膳食营养指导并不全面，对于有些体成分检测的方法也有待考究。
一个合格的孕期营养门诊应该是包括母亲生命体征监测、母亲体成分检测和胎儿宫内状况多方面的，泰安市康宇医疗器械有限公司推出的孕期营养门诊建设系统通过建设由孕期、营养综合监测系统、多参数母亲胎儿监护仪、多功能监测椅等组成的孕期营养门诊，监测孕妇血压、血氧、脉率、胎动、体重、宫高、体温、评估母亲体脂情况和营养状况，监测胎儿胎心率，评估胎儿宫内发育情况和营养状况，从而出具胎心率监测报告单、孕期综合评估报告单、胎儿发育情况评估报告单、孕期食物交换份报告单、孕期膳食营养食谱，解决了孕妇孕期营养问题，彻底帮助医院建立了完善的孕期营养门诊。
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体重控制
IOM 2009 据孕前BMI推荐孕期体重增长目标
孕前BMI （kg/m2）
体重不足 标准体重
超重 肥胖
<18.5 18.5-24.9 25.0-29.9
≥30.0
总体重增长范围 （kg）
12.5-18 11.5-16 7-11.5
5-9
孕中晚期体重增长率 （平均范围） (kg/周）
0.45（0.45-0.59）
孕期营养专科建设与运行
浏阳市妇幼保健院
孕期营养专科 杨赛 2014.3.15
内容
孕妇饮食营养指导的重要性 孕期营养专科设置与人员构成 专科操作流程与运行策略 专科运行情况与存在问题
一、孕妇饮食营养指导的重要性
营养的概念
营养是指机体利用食物的有效成分通过分解、 转运、吸收、代谢等环节摄取的过程
适时随访
(七)、转诊
• 妊娠糖尿病患者通过饮食运动治疗后，血糖控制 不理想或血糖不稳定，转病理产科或内科进行综 合治疗。
• 其他妊娠合并症需要进行进一步治疗及时转诊
运行策略
• 加强中心内部的联系：向转诊科室反馈转诊情况 • 加强医院内部的宣传：向医院各科室宣传孕期专科的
工作内容和意义 • 加强与三级妇幼保健人员的衔接，开展对孕妇的广泛
(五)、生成、打印、解析分析报告
相应数据输入DSS，生成、打印分析报告并逐项解析
各模块分析报告
依功能模块而变4 - 15页不等
各模块分析报告
依功能模块而变4 - 15页不等
各模块分析报告
依功能模块而变4 - 15页不等
分析报告
(六)、随访
妊娠早中晚期 体重增长异常 糖尿病等疾病
电话随访 面访
孕期营养的目的
保证母体自身的营养需求 保证胎儿生长发育的需求 减少妊娠反应、妊娠并发症及难产的发生 为分娩和产后哺乳作好充分的营养储备 有利于分娩 有利于产后身体恢复
孕期营养不足对胎婴儿的影响
• 营养缺乏与先天缺陷:碘缺乏—呆小症、 叶酸缺乏—神经管缺陷
• 导致胎儿生长受限、低出生体重 • 影响胎儿智力发育 • 造成流产、早产、死胎、死产
孕期饮食指导促进母婴健康 孕期营养专科是妇幼保健机构的保健特色专科 专科工作任重而道远
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
“适量的营养 —
医学之父——希波克拉底 460-357 B.C.
不多也不少”
营养干预可以预防成年慢性病
2006年联合国营养执行委员会指出— — 妊娠～出生后两岁是通过营养干预 预防成年慢性病的机遇窗口d Disease 健康与疾病的发育起源 (DOHaD)
宣传与转介 • 开展健康教育：提高服务对象的依从性
健康教育
个体宣教：门诊咨询、 电话咨询、建立QQ群
群体宣教：孕妇学校、 版画教育、宣传小册
2007年《中国居民膳食指南》
• 食物多样，谷类为主，粗细搭配； • 多吃蔬菜水果和薯类； • 每天吃奶类、大豆或其制品； • 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉； • 减少烹调油，吃清淡少盐膳食 • 食不过量，天天运动，保持健康体重； • 三餐分配要合理，零食要适当； • 每天足量饮水，合理选择饮料； • 如饮酒应限量； • 吃新鲜卫生的食物
来源—孕期保健门诊（复检）转介
1. 妊娠合并症：妊娠糖尿病、妊娠高血压 2. 胎儿生长发育受限 3. 孕期体重增长过快或增长不足 4. 妊娠合并贫血 5. 羊水过多 6. 便秘
来源—孕妇主动前来就诊
关注自己的营养 关注自己的体型 关注宝宝的营养 希望得到进一步个体化指导者
来源—基层转诊
依托市、乡、村妇幼保健三级网络 对筛查有异常或有需求的孕妇及时转诊
膳食宝塔帮我们平衡饮食
第五层：油、盐 第四层：奶类及奶制品、大豆类及坚果
第三层：鱼、禽、蛋、肉含动物内脏 第二层：蔬菜类、水果 第一层：谷类薯类及杂豆
孕早期妇女膳食指南的内容
1. 饮食清淡，适口 2. 少食多餐 3. 保证足够富含碳水化合物的食物 4. 多食富含叶酸、铁、碘的食物
孕中、晚期妇女膳食指南内容
0.45（0.36-0.45）
0.28（0.23-0.32）
0.22（0.18-0.27）
中国BMI切点不同于WHO：18.5、23.9、28
孕早期体重增长以0.5-2kg计算
(四)、辅助检查
1、常规检查项目:血清铁、血常规、尿常规、血型、 空腹血糖、随机血糖、餐后2h血糖等
2、新检查项目:尿靛甙、体成分
对婴儿
巨大儿 儿童期和成年后肥胖 成年后高血压、糖尿病
等代谢性疾病
孕期体重增长异常危害大
体重过重
巨大儿 妊娠期高血压、妊娠糖尿病 增加难产率和剖宫产率 胎儿窘迫和新生儿窒息 死胎、死产和新生儿死亡
体重过轻
低体重儿 胎儿生长受限 早产儿
……
目前普遍存在的现象-----孕妇体重严重超标
73%的孕妇体重的增加超过了世界卫生组织的标准。 原因：吃得多 动得少
适当增加鱼、禽、 蛋、 瘦肉、 海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入量 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动,维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物
孕期营养专科运行情况
模块
年度
营养状况分析
饮食结构指导
饮食习惯指导
妊娠糖尿病饮食运 动指导
合计
业务收入（万元）
2012 56
5733 50 150
错误观点：
1. 孕妇认为营养好就是要吃得多、吃得精、吃得细、吃得贵； 2. 只要能满足胎儿的营养，孕期体重可以无节制增长； 3. 多吃水果和坚果，少吃蔬菜； 4. 多吃肉类，少吃主食； 5. 孩子生下来越重越好…
“right amount of nourishment… not too much and not too little”
预防和控制相关妊娠合并症的发生发展
关键的方式——饮食营养
二、孕期营养专科设置与人员构成
孕期营养专科
空间
设备
孕期营养诊室 《孕期饮食营养分析与指导系统》 膳食宝塔（食物模型）
全自动身高体重称
问卷室
条桌椅一套
体成分检测室 肌肉功能分析仪
营养实验室 宣教室
尿靛甙等检验设备
电脑、投影仪、音响等 （与孕妇学校共用）
5989 22
2013 60
7149 60 170
7484 29
增长率（%） ↑ 7.14 ↑ 25.48 ↑ 20.00 ↑ 13.33
↑ 24.96 ↑ 31.81
四、孕期营养专科存在问题
专科医生知识水平与专科服务能力有待提高 服务对象的依从性不高，覆盖面不广 业务发展快，人员配备不足 随访机制不健全，落实不到位
孕期营养不足对母亲的影响
• 缺铁性贫血、缺钙、低蛋白血症、低血糖 • 易诱发妊娠并发症，如妊娠高血压疾病、早产、胎
膜早破、感染 • 分娩时易发生子宫收缩乏力、第二产程延长、难产、
产后出血 • 产后易患产褥感染、康复迟缓、乳汁不足
营养过剩对母婴的影响
对母亲
• 妊娠期糖尿病 • 妊娠期高血压 • 难产与剖宫产 • 生育性肥胖
人员
医生一名
护士一名 与儿童营养专科合用 检验科工作人员 专科医生兼
孕期营养专科服务对象——所有孕妇
重点对象
孕期体重增长过快或过慢 胎儿营养过度或生长受限 尿靛甙异常 妊娠糖尿病、高血压、高血脂 早孕反应严重 妊娠合并贫血 妊娠期便秘
孕期营养专科工作内容
1.孕期体重管理与控制 2.合理化饮食结构指导 3.饮食习惯指导 4.孕妇营养状况分析 5.妊娠糖尿病饮食运动指导
(二)、填写病例表格
根据《孕期饮食与营养分析指导系统》软件的 四个模块，依孕周、孕情进行相应选择
1. 营养状况分析 2. 饮食结构指导 3. 饮食习惯指导 4. 糖尿病饮食运动指导
结构
各模块 病历表格
依功能模块而变 2 - 10页不等
糖尿病
习惯 营养
(三)、体格检查
1. 测量目前身高、体重，询问孕前体重 2. 计算孕前BMI，确定整个孕期体重增长范围 3. 判断目前孕妇体重增长速度与孕周是否相符 4. 提出相应的孕期体重管理建议
三、孕期营养专科工作流程与运行策略
接诊
询问病史，了解需求
指导服务对象选择表格填写相应调查表
操
相关体格检查
作
体成分检测
流
实验室检查
程 录入《孕期饮食营养分析与指导系统》 进行系统分析
生成分析报告并打印，解析报告
随诊与复诊 必要时
必要时
转诊
(一)、 接诊：
来源—孕期保健门诊（初检）转介
1. 孕前体重超重或肥胖 2. 糖尿病家族史或GDM病史 3. 不明原因死胎史或新生儿死亡史 4. 巨大儿分娩史 5. 胎儿畸形史 6. 高龄 7. 孕早期反复尿糖阳性 8. 尿酮体阳性