庐城镇精神病健康档案
精神疾病患者档案管理的创新应用
管理实践一、精神疾病患者档案管理创新应用的意义随着社会对精神疾病患者档案管理的日益重视，患者亲属及本人自我保护意识的增强，促使精神疾病患者医疗档案管理工作逐步创新，应用到法律、健康教育、保险等多方面。
良好的工作机制，切实有效的管理模式，取得良好的社会效应，对保护患者的个人隐私与精神疾病患者档案管理发展有十分重要的意义。
１．医院有效管理患者门诊病历档案，使患者本人及家属更有安全感由于精神疾病患者具有特殊性，他们的心理都比较脆弱，更容易受刺激，在门诊过程中也容易产生医患双方纠纷。
在纠纷中一旦被不良人士有意操作，通过媒体传播出去，舆论扩大化，不但医院成了众矢之的，患者本人也被暴露在大众眼光下，从而使病情加重，不但不能解决现状，反而会适得其反。
因此，医院要从最开始就完整记录诊疗全过程，完善精神疾病患者门诊病历档案保管机制，保护每一位患者的自身利益，使医患双方能够友好相处。
２．档案管理创新应用对医院发展具有积极意义精神病患者医疗档案一般都详细记录了患者的病因、病情、疾病发展情况，是医生了解患者病情的第一手材料，也是医院提高医疗技术水平的有利资源。
良好的档案管理制度更能使医生能够随时了解病患的情况，针对性的提出治疗意见，制定治疗方案，提高治疗效果。
同时，精神病患者医疗档案也是解决医患纠纷，保护医生及医院的有利证据，能够大程度提高医院医疗质量管理水平。
二、目前我市精神病患者医疗档案管理现状及存在的问题据了解，许多医院对精神疾病患者档案管理不够重视，大多数医生在诊治过后只是程序式的简单记录，思想上缺乏对医疗档案管理的认识，意识不到管理不完善会产生的各种问题。
其次，许多基层医院舍不得花钱，档案管理设备比较陈旧，人员操作存在诸多困难，专业度不够。
第三，精神疾病患者医疗档案管理不够规范，许多医院的档案管理都是封闭式管理模式，管理工作者与医生及其他管理人员缺乏有效沟通，管理方式比较传统。
由于以上原因衍生出了许多问题。
１．精神病患者的主要治疗方式就是从心理方面疏通，引导。
健康档案操作方案
健康档案操作方案介绍健康档案操作方案旨在规范和简化健康档案的管理和操作流程，以提高工作效率和数据准确性。
本方案适用于所有与健康档案相关的工作人员，包括医生、护士和管理人员等。
目标- 提高档案管理的效率和准确性。
- 简化操作流程，降低出错率。
- 加强数据保密和安全性。
操作步骤1. 创建健康档案1.1. 患者首次就诊时，由医生或护士创建健康档案。
1.2. 档案包括患者基本信息、病历记录、诊断结果、治疗方案等内容。
1.3. 档案应按照统一的格式和命名规则进行创建，确保易于查找和管理。
2. 更新健康档案2.1. 患者每次就诊时，医生或护士应及时更新档案内容。
2.2. 更新内容包括病情变化、治疗效果、用药情况等。
2.3. 所有更新均应记录在档案中，并注明更新时间和人员。
3. 档案查阅与共享3.1. 医生和护士可根据需要随时查阅患者的健康档案。
3.2. 档案查阅应符合相关隐私和数据保密规定，确保患者信息安全。
3.3. 在必要时，医生和护士可与其他医疗机构共享患者的健康档案，但应经过患者同意或法律授权。
4. 档案归档与销毁4.1. 健康档案应按照一定的时间周期进行归档和销毁。
4.2. 归档的档案应存放在安全、防火和防水的地方，确保长期保存。
4.3. 档案销毁时，应按照相关法律法规的要求，采取安全可靠的方式进行销毁，防止信息泄露。
注意事项- 操作人员应对健康档案的管理和操作流程进行必要的培训和教育。
- 操作人员应严守隐私和数据保密的原则，确保患者信息的安全。
- 操作人员应定期检查档案的完整性和准确性，并及时进行补充和修正。
以上为健康档案操作方案，希望能够帮助您规范和简化健康档案的管理和操作流程，提高工作效率和数据准确性。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
精神病档案表格
精神病档案最新表格————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：附件4 国家重性精神疾病基本数据收集分析系统相关表格（表格1－表格5为患者个人信息及随访信息内容的来源表格，其中灰色底色标记的条目为国家重性精神疾病基本数据收集分析系统需录入的数据项。
)表1 个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍□民族1汉族2少数民族□血型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型5不详/ RH阴性：1否2是3不详□/□文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品 3毒物 4射线□/□/□既往史疾病1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病13其他□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无2有：名称1 时间 / 名称2 时间□外伤1无2有：名称1 时间 / 名称2 时间□输血1无2有：原因1 时间 / 原因2 时间□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他遗传病史1无2有：疾病名称□残疾情况1无残疾2 视力残疾3听力残疾4言语残疾5 肢体残疾6智力残疾7精神残疾8其他残疾□/□/□/□/□/□表2 重性精神疾病患者个人信息补充表姓名：编号□□□－□□□□□监护人姓名与患者关系监护人住址监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话知情同意1同意参加管理0不同意参加管理签字：签字时间年月日□初次发病时间年月日既往主要症状1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□既往治疗情况门诊1未治2间断门诊治疗3连续门诊治疗□首次抗精神病药治疗时间年月日住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科次目前诊断情况诊断确诊医院确诊日期最近一次治疗效果1痊愈2好转3无变化 4 加重□患病对家庭社会的影响1轻度滋事次2肇事次3肇祸次4自伤次5自杀未遂次6无关锁情况1无关锁2关锁3关锁已解除□经济状况1贫困，在当地贫困线标准以下2非贫困3不详□专科医生的意见(如果有请记录)填表日期年月日医生签字表3重性精神疾病患者随访服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□随访日期年月日危险性0 （0级）1（1级）2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）□目前症状1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无故外走10自语自笑11孤僻懒散12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全2自知力不全3自知力缺失□睡眠情况1良好2一般3较差□饮食情况1良好2一般3较差□社会功能情况个人生活料理1良好2一般3较差□家务劳动1良好2一般3较差□生产劳动及工作1良好2一般3较差9此项不适用□学习能力1良好2一般3较差□社会人际交往1良好2一般3较差□患病对家庭社会的影响1轻度滋事次2肇事次3肇祸次4自伤次5自杀未遂次6无关锁情况1无关锁2关锁3关锁已解除□住院情况0从未住院1目前正在住院2既往住院，现未住院末次出院时间年月日□实验室检查1无2有□服药依从性1规律2间断3不服药□药物不良反应1无2有□治疗效果1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重□是否转诊1否2是转诊原因：转诊至机构及科室：□用药情况药物1：用法：每日(月) 次每次剂量药物2：用法：每日(月) 次每次剂量mg药物3： 用法：每日(月) 次 每次剂量 mg 康复措施1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他□/□/□/□本次随访分类 1不稳定 2基本稳定 3稳定 0未访到 □下次随访日期 年 月 日随访医生签名表5 重性精神疾病应急医疗处置记录单应急医疗处置单位：患者姓名性别 年龄 患者编号（非本地患者填身份证号）第一处置地点 报告人 报告时间报告途径报告人身份 （划√） 监护人 亲属 目击者 警察 社区管理者 其他处置开始时间处置结束时间现场情况简要描述（包括患者当时的表现、人员财产损失、大致处置过程等情况）执行人员 精神科医师1： 精神科护士1：精神科医师2： 精神科护士2： 公安机关名称： 签字人： 处置缘由 （划“√”） ①轻度滋事 ②肇事肇祸 ③其他危险行为 ④自伤自杀行为⑤急性或严重药物不良反应 ⑥其他情况： 主要处置措施 （划“√”）① 现场临时性处置 ② 精神科门诊/急诊留观 ③ 精神科紧急住院 ④ 会诊⑤ 其他： 诊断 ① 确定诊断： ② 疑似诊断： 处置性质 ①自愿治疗 ②保护性治疗 ③强制性治疗 资料移交 ①精神科门诊 ②精神科住院部 ③基层医疗卫生机构 处置效果①有效 ② 部分有效 ③ 无效处置对象来源①当地居住，已经纳入重性精神疾病管理治疗②当地居住，没有纳入重性精神疾病管理治疗③非本地常住居民费用支付方式①自费②免费填报人：填报时间：年月日表1-1 行为异常人员线索调查问题清单指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。
重性精神病居民个人健康档案
有
7. 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。 有 没
有
8. 过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。 Nhomakorabea有
9. 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。 有 没
有
10. 自杀，或者自残。
有
2
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根保通据护过生高管产中线工资敷艺料设高试技中卷术资配0料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高高与中中带资资负料料荷试试下卷卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并中3试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
重性精神疾病患者建档资料与信息系统管理规范 (1)
名称 计算机配置 软件环境
内容
CPU：P4以上 内存：512M以上 分辨率在1024×800或以上 操作系统：Windows 2000、Windows XP或Windows 2003 浏览器：IE 7.0 或 8.0版本 支持软件：Office 2000或以上版
2、个人信息网络录入注意事项
（1）患者编号
2、死亡患者：注明死亡原因、死亡日期等
由直报户在最后一次随访中，将死亡时间/原
因录入系统。不可删除患者信息。纸质信息
保存3年。
3、危险性：根据评估表判定结果填写。
4、目前症状
自知力 社会功能状况
判定病情分类
药物不良反应
5、患病对家庭社会的影响： 从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未 发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次 数。 轻度滋事、肇事、肇祸，必须有公安部门出警 记录 轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录， 但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、 骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损 害的，属于此类。 肇事：是指患者行为触犯了我国《治安管理处 罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行 凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸：是指患者行为触犯了我国《刑法》，属 于犯罪行为的。以当地公安机关的资料为准。
以上三者之一的复印件。
5、 危 险 性 评 估 表
6、 随 访 服 务 记 录 表
（二）表格的规范填写
疾病诊断名称
一、个人信息表
有数字代码的信息，需将相应的数字填写至右边 “□”中，不能再数字上打“√”。 1、编号：要求与居民健康档案号码一致，可在表 格“□”中写后8位，也可在方框上方写17位数字。 2、身份证号码：采集不到的，暂时用18位0代替。 但二期系统中，无身份证患者占总录入患者资料的 百分比，会作为一项考核指标。 3、联系人姓名和电话：留存与患者长期居住的家 属或监护人的电话，及时更新。 4、常住类型：非户籍：非本地户籍人口，在本地 居住超过6个月。 5、文化程度、职业：如果此表中没有合适的选项， 在补充表中填写。 6、家族史：是否有精神类家族遗传病，或其他疾 病。 7、残疾情况：是否残疾，以残疾证为准。
精神病医院档案管理制度
第一章总则第一条为了加强精神病医院档案管理工作，确保档案的完整、准确、系统和安全，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合精神病医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于精神病医院所有档案管理工作，包括纸质档案、电子档案、声像档案等。
第三条精神病医院档案管理工作应当遵循以下原则：（一）依法管理，规范操作；（二）统一领导，分级管理；（三）注重实效，提高质量；（四）安全保密，服务临床。
第二章档案管理职责第四条精神病医院成立档案工作领导小组，负责全院档案管理工作的统筹规划和组织实施。
第五条档案工作领导小组的主要职责：（一）制定档案管理制度，并组织实施；（二）负责档案管理人员的培训和考核；（三）协调解决档案管理中的重大问题；（四）监督检查档案管理工作的落实情况。
第六条精神病医院设立档案室，负责档案的收集、整理、保管、鉴定、销毁等工作。
第七条档案室的主要职责：（一）负责档案的收集、整理、保管、鉴定、销毁等工作；（二）负责档案检索、查询、复制、借阅等工作；（三）负责档案信息化建设，实现档案管理的现代化；（四）负责档案保密工作，确保档案安全。
第八条精神病医院各部门、科室负责本部门、科室档案的收集、整理、保管和移交工作。
第九条精神病医院各部门、科室的主要职责：（一）按照档案管理制度，负责本部门、科室档案的收集、整理、保管；（二）按照档案管理制度，将档案及时移交档案室；（三）协助档案室完成档案的鉴定、销毁等工作。
第三章档案收集与整理第十条档案收集范围：（一）医院规章制度、发展规划、年度计划等文件；（二）医院各科室、部门的工作总结、汇报、报告等文件；（三）医院财务、资产、人事、医疗、科研等各项业务资料；（四）医院会议记录、活动记录、新闻宣传等资料；（五）其他具有保存价值的资料。
第十一条档案收集原则：（一）全面收集，确保档案的完整性；（二）及时收集，确保档案的真实性；（三）分类收集，确保档案的系统性。
浅议精神病专科医院门诊病历档案管理
浅议精神病专科医院门诊病历档案管理发表时间：2012-03-06T13:20:23.930Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：黄莉媛[导读] 从纠纷可能产生的原因看，主要是门诊诊断和治疗的争议。
黄莉媛（广西脑科医院广西柳州 545005）【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0066-02 随着上海、北京、杭州等地精神卫生管理条例的颂布，以及国家对《精神卫生法（草案）》公开征求意见的出台，表明社会对精神疾病患者的管理日趋重视，而作为精神疾病患者诊治记录的病历档案管理将更趋向于严格；而且人们法律意识、健康意识、自我保护意识的日益增强，精神疾病的特殊性，也使医院在精神病患者门诊病历档案管理上面临更大的挑战。
现就精神病专科医院建立精神疾病门诊病历档案保管相关问题进行探讨。
1 医院保管精神疾病门诊病历档案对患者的益处由于患者自我意识及心理预期目标与医院诊治水平之间的不均衡，在门诊诊治过程中产生医患双方纠纷的问题近几年日渐增多，从纠纷可能产生的原因看，主要是门诊诊断和治疗的争议。
就诊时，门诊病历档案记录诊治的全过程，因而一旦发生争议或纠纷，门诊病历将作为一个最直接和最有力的证据，成为解决纠纷的焦点；一旦门诊病历丢失，病人与医院之间的纠纷，双方都无证说辩。
因此，门诊病历档案可作为保护病人权益和解决医患争议的法律依据之一。
传统上患者认为门诊病历属于自己的东西，理应保存在自己手中，但患者对病历保存意识淡漠，除了一些老病号和对病历资料比较重视外，大多数门诊病人就诊后可能将门诊病历扔掉或遗失；由于精神疾病的特殊性，病史多由他人提供病史，患者多不承认有病，或病史中常提及一些患者不愿让他人知晓的情况，故就诊后患者常不保管病历，导致患者再次就诊后，多不能提供历史就诊病历，使得医生无法掌握患者动态病史，无法对比患者病情变化，只能根据患者自述而重新诊断，显然会影响诊断和治疗的效果。
1.档案、精神、老年人考核核查表
3.重性精神疾病患者健康档案规范性核查
3.3 随访间隔正 确 ①是 ② 否（视为不规 范，转至3.7） 3.4 健 康 体 检 项 目齐全并附有健 康体检中的辅助 检查化验单（原 件 或复 印件） ①是 ② 否（视 为不规范，转至 3.7）Βιβλιοθήκη 乡（镇） 、社区姓名
性 别
联系方式
目前诊断
说明 ：1.随机抽取重性精神疾病患者健康档案10份核查,并将核查结果代号填入核查项目下方的对应格内。 2.确诊人数从国家重性精神病基本数据收集分析系统获取。 3.辖区常住人口数，以2013年12月份的报表数为准 注：粘贴虚假辅助检查报告单的视为不规范。 核查结果:规范管理 核查员： 份, 核查时间： 2014年1月 日
重性精神疾病患者健康档案核查表(受检单位名称:
1.基础 资料
3.1 随访表、体 检表、个人信息 表项目内容是 否 符 合 2011 版 国 家 规范要求①是 ②否（视为不规 范，转至3.7） 3.2 分 类 干 预与危险性关 系是否正确 ①是 ②否 （视为不规 范 ， 转 至 3.7）
)
3.5 2013 年随访次数是 否达到国家规范要求 （全年至少提供4次随 访， 年 内新 建 档 案 患者 按照相应要求次数随 访）：①是 ②否 （视为不规范，转至 3.7） 3.6 2013 年 任 何一 次随访记录中空项、 错项、漏项情况： ①小于 3 项 ②大于 或等于 3 项（视为不 规范，转至3.7） 3.7 是否规范 管理 ① 规范 ② 不规范
重症精神病个案管理档案
重症精神病个案管理档案
健康档案号：口口口-口口口口口
姓名：
性别：男女
身份证号码：
现住址：
监护人：
联系电话：
责任医师：李波
黄河卫生院基本公共卫生服务办公室
个案管理计划
（请在符合的项目上打“√”，或者填写相应内容）
个案管理明细计划单
（由个案管理员和患者协商制定）
患者签字：个案管理员签字：李波
重性精神疾病患者个人信息补充表
重性精神疾病患者随访服务记录表
重性精神疾病患者随访服务记录表
姓名：编号□□□—□□□□□
重性精神疾病患者随访服务记录表
姓名：编号□□□—□□□□□
重性精神疾病患者随访服务记录表
姓名：编号□□□—□□□□□
重症精神病患者评估记录
评估时间：年月日编号□□□—□□□□□。
11
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社区重性精神病患者健康档案的动态化管理
社区重性精神病患者健康档案的动态化管理目前，我国各类精神障碍患者人数在1亿人以上，严重精神障碍患者人数已超过1600万，精神卫生问题已经成为我国重要的公共卫生问题和突出的社会问题。
随着医院、社区一体化综合防控体系的建立，重性精神病患者健康档案管理也要与时俱进，实行科学的、规范的动态化管理，才能有效地对精神病患者进行监护、治疗，为构建和谐社会发挥重要作用。
一、重性精神病患者健康档案管理的现状（一）从业人员对重性精神病患者健康档案动态化管理不够重视，患者及其家属建档意识淡薄。
多数从业人员只着重于健康档案“量”的建立工作，缺乏严格的动态化管理考核，甚至档案成为应付检查的“摆设”。
同时，大多数重性精神病患者及其家属建档意识不强，筛查登记内容宠杂、耗时而没有耐心配合，对上门建档工作人员持怀疑态度，采取避重就轻，隐瞒病史或回避的办法，使建档受阻或信息收集不完整。
（二）精神病患者居所易变，稳私保护意识强，动态建档困难。
大多重性精神病患者及家属有病耻感和心理负担，不愿承认患病的事实，隐瞒病史难以沟通。
低层次患者对建档作用不理解，高次层患者大多有公费医疗认为没必要在社区建档。
而且人员流动性大，存在着人户分离或房屋对外出租的现象，有档案漏建、重建和“死”档的问题。
（三）人才缺乏，结构不合理。
目前许多社区档案信息处理复合型人才紧缺，且多为兼职人员，对精神疾病治疗、康复指导和计算机网络应用水平过低，仅凭个人完成有价值的重性精神病患者健康档案就十分困难。
并且社区人才流动较快，引进优秀的专业人才又较为困难，对重性精神病患者的健康档案动态化管理的发展也产生了制约。
（四）网络建设不完善，信息资源无法实现共享。
很多重性精神病患者健康档案多为单机管理，信息资源缺少网络动态共享，也没有实现社区医疗和家庭联网，不能随时了解精神病患者的健康状况和医疗需求。
对重性精神病患者的管理缺乏纵横向联系，信息资源达不到共享，无法有计划地全面安排精神病患者的治疗、康复、就业、福利等问题。
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庐城镇重性精神病健康档案
档案目录
1.重性精神病健康档案封面
2.录档案目
3.个人基本信息
4.重性精神疾病患者个人信息补充表
5.行为异常人员线索调查问题清单
6.参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书7-10. 健康体检表
11.重性精神疾病患者评估表（年度）
12-15.重性精神疾病患者随访服务记录表
16-19.健康体检表
20.重性精神疾病患者评估表（年度）
21-24.重性精神疾病患者随访服务记录表25.重性精神疾病患者评估表（年度）
26-29.健康体检表
30-33.重性精神疾病患者随访服务记录表
34检查报告单粘处
个人基本信息表
姓名：编号□□□-□□□□□
重性精神疾病患者个人信息补充表
姓名：编号□□□－□□□□□
行为异常人员线索调查问题清单
指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。
我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。
现在请问您，有没有人发生过以下情况：
1.曾经住精神病院，目前在家。
有没有
2.因精神异常而被关锁在家。
有没有
3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话有没有
（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）
4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。
有没有
5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。
有没有
6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。
有没有
7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。
有没有
8.过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。
有没有
9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。
有没有
10.自杀，或者自残。
有没有
11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。
有没有注释：
1. 本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。
2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。
3. 每个问题答为“有”或“没有”。
4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。
填表机构名称：填表人：填表时间：年月日
健康体检表
姓名：编号□□□-□□□□□
重性精神疾病患者评估表（年度）
姓名：编号□□-□□□□□
重性精神疾病患者随访服务记录表
重性精神疾病患者随访服务记录表
健康体检表
姓名：编号□□□-□□□□□
重性精神疾病患者评估表（年度）
姓名：编号□□-□□□□□
重性精神疾病患者随访服务记录表
编号□□□－□□□□□
姓名：
重性精神疾病患者随访服务记录表
编号□□□－□□□□□
姓名：
重性精神疾病患者评估表（年度）
姓名：编号□□-□□□□□
健康体检表
姓名：编号□□□-□□□□□
重性精神疾病患者随访服务记录表
重性精神疾病患者随访服务记录表
重性精神疾病患者随访服务记录表
重性精神疾病患者随访服务记录表
编号□□□－□□□□□
姓名：
检查报告单粘贴处
参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书
患者姓名：性别：出生年月（公历）：年月日
现住址：省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区) 街道(乡、镇) 社区(村) 号
诊断：
知情同意书签字人姓名：与患者关系：患者本人监护人亲属
知情同意书签字人现住址：省
联系电话：
本人（代表患者）同意下列事项：
①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的精防机构重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。
②同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）收集相关信息。
授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区/乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）。
③患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。
④患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。
以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。
为此，本人自愿做出以下选择，并签字。
（）同意参加（）不同意参加签字人（签名）：签字时间：年月日。