右下6冠缺损,树脂加纤维桩修复
桩核树脂一步法成形纤维桩核修复牙体缺损69颗临床分析
中的 临床 应用 效 果 。 方 法 ６ １例牙 体 缺 损 患者 ， 共７ ６颗 患 牙 ， 经 完善 根 管 治 疗后 ， 采用美国 Ｔ Ｅ Ｎ Ａ Ｘ纤 维桩 及
Ｐ Ｕ Ｌ Ｐ Ｄ Ｅ Ｎ Ｔ Ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｅ Ｃ ｏ ｒ ｅ Ｒｅ ｓ ｉ ｎ Ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ 桩核 树脂 形 成纤 维 桩树 脂 核 ， 恢 复基 牙 外形 并 进行 全 冠 修 复 。随访 １ ～ ２
ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ
Ｑ ｌ Ｎ Ｌ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｌ Ｉ Ｊ ｉ ｇ ｏ ｎ ｇ ＷＵ Ｘ ｕ ｅ ｌ ｉ ｎ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ Ｃ Ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｉ ｄ ｉ ａ ｎ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ８ ６ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ － ｓ ｔ ｅ ｐ ｃ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ Ｕ Ｌ Ｐ Ｄ Ｅ ＮＴ
年， 观 察 临床 应用 效果 。 结 果 ３ 例 患 者失 访 ， 其余 ５ ８例 患 者 随访 平 均 １ ． ６年 。６ ９颗 患 牙 中 ， 治疗 成 功 ６ ２颗 ， 失
败 ７颗 ， 成 功率 为 ８ ９ ． ８ ６ ％。７颗 均为修 复 后 ０ ． ５ ～ １年 出现 纤维 桩 的松动 、 脱落 ， 没 有根 折 、 桩 折 现 象发 生 。 结论 应用 Ｐ Ｕ Ｌ Ｐ Ｄ Ｅ Ｎ Ｔ Ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｅ Ｃ ｏ ｒ ｅ Ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ 桩核 树 脂 ， 一 步 法 形 成纤 维 桩 树脂 核 修 复技 术 是 一 种 快 捷 、 可靠 、
纤维桩修复根管治疗牙体缺损疗效观察
残根 ７ 颗、 １ 残冠 ８ 颗 （ 因特 殊 原 因不 做 冠 的 ７颗 ）穿髓 型 Ｏ 含 、
楔 状 缺 损 ｌ 、 面 缺损 ７ ； 根 ９ ０颗 邻 颗 单 ４颗 ， 根 ６ 多 ２颗 ． 型 及 Ｃ
不 规 则根 １ ２颗
牙 齿 的 功 能 ， 常 需 要 借 助 桩 一 为 全 冠 修 复 提 供 固位 和 通 核
抗力支持 ． 选择何种 桩材料 来保护 牙根完 整性是关 键 ． 而 使 桩 材 料 更 好 的 适 应 根 管 牙 本 质 避 免 根 折 ， 而 纤 维 桩 与 牙 本 质 相 近 的 弹 性 模 量 相 近 的特 性 。依 靠 黏 接 固 位 从 此 保 留 更 多 的 牙 体 组 织 ， 在 临 床 上 已 成 为 一 种 不 可 缺 少 的
【 图 分类 号】 ７ 中 Ｒ ８
【 献标 识 码】Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ７ — ７ １ ２ １ ）８（ 一 ３ － ３ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ ０ ａ） ０ １ ０
Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｆ ｃ ｃ ｆ ｅ ｄ ｄ ｎ ｉａ ｌ ｒ ａ ｅ ｅ ｔ ｕ ｐ ｒ ｅ ｙ ｆｂ ｒ ｓｒ ａｉ ｎ ｅ ｏ ｉ ａ ｙ ｏ ｎ ０ ０ ｔ ｌ ｔ ｅ ｔｄ ｔ ｅ ｈ ｓ ｐ ｏ ｔ ｄ ｂ ｅ ｃ ｙ ｉ
采 用法 国 Ｒ Ｄ的高 强 度石 英纤 维桩 及 配套 牙 钻 ，直 径 Ｔ １ ～ ． ｍ ：双 固 化 复 合 树 脂 水 门 汀 购 自美 国 Ｂ Ｓ Ｏ 公 司 ； ． １ ｍ ０ ６ ＩＣ 超 微填 料 型前 后 牙光 固化 复合 树 脂 购 自贺 利 氏 古莎 齿 科有 限 公 司， 国 ； 国赛特 力超 声根管 清洗 系统 ，５ 德 法 ９ ％酒精 国产 。
纤维桩及桩核树脂修复牙体缺损术的护理配合
作 者简 介 王 婷 （ ９ ２ ） 女 ， 西 省 朔 州 人 ， 师 ， 科 ， 事 口腔 内 １ ７一 ， 山 护 本 从
科 护 理 工 作 ， 作 单 位 ： ３０ ２ 山 西 省 人 民 医 院 ； 成 众 工 作 单 位 ： 工 ００１， 廉
００ １， ３ ０ ２ 山西 省 人 民 医 院 。
备 光 固 化机 。
体 混 合 不 完 全可 影 响 粘 接 效 果 。 由此 可 见 ， 口腔 修 复 过 程 中 在
护 理 配合 的重 要 性 。 参考文献 ：
［ ］ 秦霞 南 ， 爱 芳． 璃 纤 维 桩 在 桩 冠修 复 中 的 临 床应 用 Ｅ］ 当 代 医 １ 张 玻 Ｊ．
行 吐 唾 ， 士 持 吸 唾器 及 时 吸 出 口腔 内 的 唾液 、 体 组 织 碎 屑 及 护 牙 牙 钻 喷 出 的冷 却 水 ， 持 术 野 清 晰 ， 短 操作 时 间 。治 疗 过 程 中 保 缩
指 导病 人 不 要 用 口呼 吸 ， 有 不 适 可举 手示 意 ， 不 可 随 意 讲 话 如 切
２ １ 术 前 准 备 ． ２ １ １ 器械 准备 口 腔 器 械 盘 内 放 镊 子 、 ．． 口镜 、 针 、 球 、 探 棉 气 枪 、 低 速 手 机 、 管 扩 大 针 、 孔 钻 Ｇ 钻 或 Ｐ钻 、 旋 导 药 针 、 高 根 扩 螺
金 刚 砂 车针 、 橡皮 轮 、 针 器 、 型 片 、 量 尺 、 刷 、 唾 管 ， 持 成 测 毛 吸 另
根 尖无 慢性 炎 症 病 变 或 原 有根 尖 病 变 已愈 合 。
２ ２ 术 中 配合 ．
Ｅ３ 李 思 萍 ， ２ 徐雄 均 ， 惠 冰 ， ． 强 度 纤 维 树 脂 桩 核 在 牙 体 缺 损 修 复 卢 等 高
纤维桩的介绍
纤维桩的介绍
纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，主要用于修复大面积牙体缺损。
这种材料常与树脂核及冠修复体共同使用。
纤维桩具有许多优点，包括良好的生物学相容性、抗腐蚀性、优越的机械物理性能、与树脂型粘接剂产生强的化学结合、易于取出以便于二次修复、生物相容性好、毒性小以及与牙体组织更匹配的机械性能。
纤维桩的这些特性使其在牙科修复中具有广泛的应用。
纤维桩的分类可以从材料成分上进行，包括碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。
碳纤维桩具有较低的弹性模量、较高的抗疲劳性及良好的生物相容性，但由于外观呈现黑色，与牙齿颜色不匹配，因此逐渐被淘汰。
玻璃纤维桩和石英纤维桩则具有优良的机械性能、粘结性能和美学性能，外观为白色半透明或透光性良好，更适用于美学修复。
在选择纤维桩时，需要考虑其品牌和价格，因为不同品牌的纤维桩存在较大的差异。
同时，使用纤维桩进行牙科修复需要保证桩的长度大于等于牙冠的长度，并且有足够的根在牙槽骨内。
在制作桩核冠时，也需要保证冠桩的直径为根径的1/3左右，并且形态要与根的横切面形态相匹配。
总的来说，纤维桩是一种具有许多优点的新型牙科修复材料，可以用于修复大面积牙体缺损，尤其适用于美学修复。
在选择和使用纤维桩进行牙科修复时，需要考虑多种因素，以确保修复效果的美观和
持久。
缺一颗牙就补一颗牙的纤维加强树脂粘接桥
缺一颗牙就补一颗牙的纤维加强树脂粘接桥技术福建医科大学附属口腔医院特诊科林捷患者看牙医，经常听到的是想做固定牙，缺一颗牙就要补三颗，前后牙都要磨小，不然就要做种植牙。
其实这话也不全对，这篇文章介绍一种纤维加强树脂粘接桥技术。
先来解释一下什么是粘接桥。
粘接桥的全名叫做树脂粘接固定桥，是一类不需要大量磨除患者的健康牙齿、直接通过粘接的方式将修复体固定于患者牙齿上的修复技术。
因其对缺失牙两端的健康牙齿损伤小，甚至不需要磨牙，在临床上容易被患者接受。
但在国内，过去曾经因其长期效果受到质疑，临床应用很少，甚至只作为暂时修复的方法。
近年来，随着口腔粘接技术日新月异的发展，这种修复技术又重新受到关注。
近期有研究指出，粘接桥的10年成功率达到了90%，因此，粘接桥可视为一种永久性的修复体。
通常，粘接桥由桥体和金属翼两个部分组成（图1）。
1973年Rochette使用了金属支架材料，在邻牙上设置多孔洞的金属翼状固位体的粘接桥设计，以增加粘接桥的强度和固位力。
在此金属翼及金属桥架的结构基础上，对翼的结构和固位方式进行不断的改进，从而衍生出不同类型的粘接桥，如Maryland 桥，Virginia 桥和粘接面铸网粘接桥等。
但因美观性能不理想（图1），未得到广泛应用。
而纤维加强树脂粘接桥是用玻璃纤维代替传统的金属材料，增加树脂粘接桥强度的技术。
图2中显示了纤维加强树脂粘接桥的技工加工过程，可以看出其美观方面与传统金属粘接桥相比有很大改善。
纤维加强树脂粘接桥在国外已被普遍应用于口腔临床，特别是单颗下前牙缺失的病例。
图3显示了单颗下前牙缺失用纤维加强树脂粘接桥修复前后的对比照片，和图2为同一病例。
其优点可归纳如下。
首先，树脂粘接桥与传统固定桥修复相比，无需磨除大量牙体组织，牙体预备一般局限在牙釉质层内，保护了缺牙区两端的牙齿不受损伤。
即使松脱，基牙仍有牙釉质保护，还可重新粘接或再考虑固定桥修复，为修复多留下了一次机会。
其次，从经济方面来看，缺一颗牙只要补一颗，而按传统固定桥的牙体预备设计，缺一颗牙需要补三颗。
纤维桩修复技术的临床应用
维桩 ,既可以满足固位要求又可以避免去除较多的牙本质 。陈 吉华等 [4 ]研制了一种带弯曲角度的纤维桩 ,形状更符合前牙的 解剖形态 ,咀嚼时沿纤维桩传向患牙的应力更为均匀 。
A:碳纤维桩 ; B:不透明的硅纤维桩 ; C:透明的玻璃纤维桩 ; D:透明的石英纤维桩
图 1 不同纤维类型的纤维桩
1 材料和器械
纤维桩修复成功的关键在于纤维桩与黏结材料之间以及 黏结材料与根管牙本质之间可以形成牢固的黏结 。但是 ,黏结 材料的特性 、根管的解剖形态 、患牙的位置 、残留的牙体组织情 况 、医生的临床技术和经验都会对纤维桩的黏结效果产生直接 影响 。本文从纤维桩 、黏结材料以及器械的选择和临床操作程 序等几个方面作以介绍 ,以期对临床进行纤维桩修复提供参 考。
A:锥形纤维桩 ; B:平行锥形纤维桩 ; C:柱状纤维桩 ; D:尖端为 锥形的柱状纤维桩
图 2 不同形状的纤维桩
1. 2 纤维桩黏结材料和核成型材料 1. 2. 1 纤维桩黏结材料 与传统的羧酸锌水门汀和玻璃离子 水门汀相比 ,树脂水门汀可以提高纤维桩的固位力及牙根的抗 折能力 ,因此黏结纤维桩的材料主要是树脂水门汀 [5, 6 ] 。树脂 水门汀通常与牙本质黏结剂一起使用 ,选择的牙本质黏结剂和 树脂水门汀应有良好的化学匹配性 ,应尽量选择同一厂家生产 的可配套使用的材料 。
A:去除根管内的牙胶和糊剂 ; B:桩道预备 E:牙本质黏结剂处理 ; F:纤维桩表面处 理 ; G:充填树脂水门汀 ; H:纤维桩就位 、固化黏结材料
图 6 黏结纤维桩的临床操作步骤示意图
2. 1 预备桩道 先用扩孔钻去除根管内相应深度的牙胶 、糊剂等充填物 ,
将选好的纤维桩插入桩道内就位适合后 ,确定需要的桩长 度 。目前的市场上大多数的纤维桩都是环氧树脂基质的 ,包裹 在纤维束表面的环氧树脂是一种不含硅酸盐的高度交联的高 聚物 ,所以很难与树脂水门汀形成化学结合 [10 ] ,学者们认为这
2种双固化树脂核材在纤维桩全冠修复牙冠严重缺损中的应用
结起来 组成新 的功能 整 体 ， 效提 高 修 复 治疗 成 功 有 率 。使 用双 固化 树脂 黏 固纤 维桩 ， 较 长 的操 作 时 有
使 用 Ｌ ｘ Ｃ ｒ ＺＤｕ ｌ 脂堆 砌桩 核 。均 为 分层 堆 ｕ ａ ｏｅ — ａ树 砌， 分层 光照 固化 ， 然后按 全冠 备牙要 求进行 牙体 预 备 。注意去 除倒 凹 ， 牙颈 部 尽 可 能制 备 出牙 本 质 肩
领。
２ 结 果
Ａ组 ２例 （ 颗 ） Ｂ组 １例 （ 颗 ） ３ 、 １ 因个人 原 因未 能进行 复查 给予 剔 除 ， 完 成 研 究 的 １ ２颗牙 列 入 将 ９
预备 ， 以去 除根 管 内的倒 凹和悬 突 ， 减缓 桩 道 的弯 曲
度 。桩 道 的预 备 深 度 为 牙 根 的 ２ ３ 直 径 不 超 过 牙 ／， 根 直径 的 １ ３ 距 根 尖 ４ｍｍ， 充 材 料 应 原 封 不 动 ／， 根 以保 持 良好 的根 尖 封 闭［ 。对 于后 牙 ， 好 选 择 ２ １ ］ 最
间 ， 纤维桩 在桩 道 内完 全 就 位后 再 用 紫 外光 光 照 待 以引发整个 聚合链 反应 ， 到 比较 充分 的聚合 ， 固 达 其
统计 。Ａ 组前 牙 失败 １颗 ， 功 率 为 ９ ． ， 牙 成 ８５ 后 成 功 率 １０ ０ ； 组 前 牙 失 败 １颗 ， 功 率 为 ０． Ｂ 成 ９ ． ， 牙成 功率 １ ０ ０ 。２ 成功率 比较 差异 ８ ３／ 后 ９ ６ ０． 组
无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 见 表 １ 均 ．５， 。２颗 牙失败 的
玻璃纤维桩树脂核结合烤瓷冠修复残根残冠临床应用
［ 者简介 ］ 作 王文 潮 ， ． 主任 医 师 事 口腔 临床 工 作 男 副 从
・
１ ・ ５
职 Ｚ 詹 亏 院 学 报 ２１ 年 第 ２ 卷 第 ３ ０１ １ 期
ｒ ｓ ｌ ｆｔ ｅ １ ６ ｒ ｓｄ ａ ｏ ｔ Ｆｒ ｓｄ ｌｃ ｏ ｅ ｕ ｔ ｏ ｈ ０ ｅ ｉ ｕ ｌｒ ｏ ｓＯ ｅ ｉｕａ ｒ ｗｎｓｉ ２ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｎ ｉｈ， ｒ ａｌ ｒ ｓ ｎ ９ ａｉ ｔ ， ｍｏ ｇ ｗｈ ｃ ６ ｗｅｅ ｆｉｕ ｅ，１ ０ ｒ ｌ ｒ ｓｏ ｅ ｅ ０ ｗｅｅ ｗｅｌ ｅ ｔ ｒｄ
Ｃｌｎ ｃ ｌＥｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｐｌｃ ｔｏ ｆ Ｇ ｌ ｓ ｂｅ ｓｎ Ｐｏ ｔ ａ ｒ ｍ ｂｉ ｅ ｉ ｉ ａ ｐ ｒ ｅ ｃ ｎ Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｓ Ｆｉ ｒ Ｒｅ ｉ ｓ ｎｄ Ｃｏ ｅ Ｃｏ ｎｄ ｗｉｈ Ｐｒ ｃ ｒ ｌ ｅ ａ ｎ ｔ ｅ Ｒｅ ｔ ｒ ｔｏ ｆＲｅ ｉ ａ ｏ ｎ ｓｄｕ ｌＲｏ ｔ ｔ ｏ ｅ ａ Ａｉ ｒ ｍ ｉ ｈ ｓｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｓｄｕ ｌＣｒ ｗｎ ａ ｄ Ｒｅ ｉ ａ ｏ ｃ
残根 、 残冠 的治疗 与 修 复是 临 床 口腔科 常见 的 问
题 。桩冠 的应 用是 保 存 残根 、 冠 最有 效 的方法 。随 残 着 口腔修复材 料 的发展 以及 人们 对修复 质量和 美观要
放 玻璃纤 维桩 。选择 与根管相 匹配 的玻 璃纤维 桩就位
于根 管 内 ， 检查 咬合关 系 ， 定合 适 长度 ， 金 钢砂 车 确 用 针切 断 ， 牙 、 牙根据 根管 的数 目及 具体情 况可选 前磨 磨 用２～３个 玻 璃 纤 维 桩 。ｄ ）桩 的粘 结 。 冲洗 干燥 根 管 ， 使用无 水酒 精处 理 根 管及 玻 璃纤 维 桩 。向根 管 并 内擦 试粘接处 理剂 ， 用纸尖 将多余 粘结处 理剂吸 出 ， 在
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林琦 台州江城口腔诊所
2014 05 15
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1
病例记录
• 姓 名: 赵某 性别: 女 年龄: 45岁 • 主 诉: 要求修复下后牙 • 现病史:46 已行完善根管治疗,要求其美容修复 • 检 查:患者46,牙冠近中大面积缺损1/3,色正常,扣
(-) 牙龈颜色正常,无渗出.
• 诊 断:46牙体缺损. • 治疗计划:46冠根纤维桩修复后,树脂美学修复.
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2
未 修 复 前
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4
修 整 桩洞 道形 打 好
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5
酸 蚀
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6
打 好 纤 维 桩
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7
桩截
,
并掉
脂
分 层
过 长
堆纤
树维
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8
牙 釉 边质 缘色 堆 塑
可编辑版
9
继 堆续 塑牙 边釉 缘质
色
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10
分 层 堆 塑 牙 面
可编辑版
11
继 续
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12
堆 塑 完 成
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13
抛完 光成 完调堆 成整塑
咬精 合修
,
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14
前 后 对 比
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15
前 后 对 比
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16