膝关节隐匿性骨折38例的低场MRI分析
低场磁共振对膝关节隐匿性骨折实际诊断效果的评测
低场磁共振对膝关节隐匿性骨折实际诊断效果的评测摘要隐匿性骨折在膝关节疾病中非常常见，传统的X光和CT技术对于这种类型的骨折，往往难以准确诊断，严重影响了患者的治疗。
低场磁共振成像是一种新的非侵入性的诊断技术，能够在早期发现膝关节隐匿性骨折，并提高鉴别性诊断的准确度。
因此，本文对低场磁共振对膝关节隐匿性骨折实际诊断效果进行评测，以期为临床医学提供参考。
前言膝关节隐匿性骨折是临床常见的膝关节疾病，其症状多样，诊断难度较大，病情一旦误诊或漏诊，容易导致患者的不良后果。
传统的X光和CT技术虽然能够较好的显示骨折的位置和大小，但对于一些隐匿性骨折，却难以做出准确的诊断，这对临床医疗造成了许多困扰。
低场磁共振成像作为一种新的非侵入性的诊断技术，具有较高的分辨率、灵敏度和准确度，已经在临床医学中得到广泛应用。
因此，本文对低场磁共振在膝关节隐匿性骨折方面的诊断实际效果进行了评测，以期为临床医学提供参考。
慢性膝关节损伤和隐匿性骨折膝关节损伤是临床医学中常见的问题。
慢性膝关节损伤常由于过度使用导致的疼痛和僵硬，也可能由于一次性的损伤所致。
隐匿性骨折是指骨头裂缝，但不会裂成两个或多个部分，因此难以观察到。
在膝关节疾病中，隐匿性骨折是非常常见的。
传统的X光和CT技术虽然能够较好的显示骨折的位置和大小，但对于一些隐匿性骨折，却难以做出准确的诊断。
而低场磁共振则具有较高的分辨率、灵敏度和准确度，这就为隐匿性骨折的发现提供了新的选择。
磁共振在膝关节隐匿性骨折方面的优势在诊断骨折时，低场磁共振常常比传统的X光或CT技术更为准确。
一方面，低场磁共振所采用的磁场强度较低，因此对周围软组织的影响很小，不会对诊断造成干扰；另一方面，磁共振图像的对比度较高，能够清晰地显示骨折部位的情况。
因此，低场磁共振能够在早期发现膝关节隐匿性骨折，并提高鉴别性诊断的准确度。
低场磁共振在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用通过实验观察可以发现，相较于传统的X光或CT技术，低场磁共振在膝关节隐匿性骨折的诊断中，具有更高的准确率。
低场磁共振对膝关节隐匿性骨折的诊断价值
低场磁共振对膝关节隐匿性骨折的诊断价值发表时间：2017-05-15T13:41:04.797Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：张武[导读] MRI对于膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的价值及临床意义，能提高早期诊断率。
（陕西省西安航天总医院放射科陕西西安 710100）【摘要】目的：评价低场强MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。
方法：选择40例膝关节外伤后一周内X线检查阴性但临床高度怀疑膝关节隐匿性骨折的患者进行低场强MRI检查。
结果：40例患者，其中X线平片及CT扫描均未检出骨的阳性病变。
MRI检出病变位于股骨或胫骨平台外侧髁为18例，位于股骨或胫骨平台内侧髁为11例，位于髁间嵴为11例；检出膝关节积液40例；25例患者均合并半月板后角1～2度损伤，另15例患者合并内外侧副韧带损伤。
结论：MRI对于膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的价值及临床意义，能提高早期诊断率，对临床治疗方法选择及减少误诊及漏诊都具有重要的意义。
【关键词】磁共振成像；膝关节；隐匿性骨折；诊断【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0082-02 膝关节隐匿性骨折是临床较常见的病变，由于X线检查的局限性，常规平片检查对膝关节隐匿性骨折往往难以做出准确的诊断[1]，漏诊及误诊率较高，影响了患者的愈合，也带来了医疗纠纷的隐患，近些年来，MRI检查因其具有的显示骨关节解剖细节且无骨伪影，可进行多参数成像等优点，已经广泛应用于膝关节隐匿性骨折的临床诊断，本文收集2014年我院膝关节隐匿性骨折患者40例，探讨低场MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。
1.材料与方法1.1 临床资料收集2014年膝关节外伤行低场MRI检查的病例40例，男28例，女12例，年龄10～60岁，在1周内均有明确膝关节外伤史。
全部患者行X线平片检查，部分行CT检查为10例。
1.2 检查方法??使用西门子公司0.35T磁共振成像仪，膝关节表面线圈。
低场磁共振在38例膝关节骨挫伤中的应用浅析
对脂肪信 号 的抑 制 。 目前 在 低 场 磁共 振 扫 描 仪 中 常使 用
Ｄｘｎ脂 肪 抑 制 技 术 … ， 文 采 用 改 进 的 三 点 Ｄｘｎ法 ， ｉ ｏ 本 ｉ ｏ 图像 清 晰 ， 病 变 的 显 示 满 意 。所 谓 三 点 Ｄｘｎ法 是 在 脂 肪 和 水 对 ｉ ｏ
１２ 检 查 方 法 ．
全 部 病 例 均 使 用 日本 日立 公 司 Ａ ＲＳⅡＭＲ ＩＩ
扫 描 仪 ， 强 ０ ３Ｔ， 用 关 节 专 用 正 交 线 圈 ， 行 常 规 Ｓ 场 ． 使 先 Ｅ序
列 矢 状 位 、 状 位 Ｔ ＷＩ Ｔ ／ Ｅ ＝ ６ ｓ２ ） Ｆ Ｅ 矢 状 冠 １ （ＲＴ ４ ０ ｍ ／ ６ｍｓ 、 Ｓ
胞 外 液 增 多 的 程度 和 数 量 ， 又决 定 水 肿 所 致 异 常 信 号 的 强 弱 和 范 围 。膝 关 节 骨 挫 伤 的 出 现 预 示 着 更 为 严 重 的 关 节 其
技术不断革新 与完 善 ， 场磁共 振也 在 临床 迅速 普及 ， 别 低 特
是 骨 关 节 系 统 的应 用 日益 广 泛 。低 场 ＭＲ 可 以 很 好 地 显 示 Ｉ 膝 关 节 骨 挫 伤 所 致 的骨 髓 水 肿 ， 伤 情 鉴 定 提 供 了 一 种 新 的 为 客 观 标 准 ， 来 越 受 到 临 床 应 用 的 重视 。 越
均 未 能 予 以诊 断 。４例 Ｃ Ｔ诊 断 隐 匿性 骨折 的 病 例 ＭＲ 诊 断 为 膝 关 节 骨 挫 伤 但 未 能 显 示 骨 折 的存 在 。 ＭＲ 能 有 效 显示 骨 挫 伤 的病 变 部 位 、 Ｉ Ｉ 范
围及形态 ， 骨挫伤 的典型 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 为不规则 片状 Ｔ ｗＩ １ 低信号 、２ 及脂 肪抑制序列 呈高信 号改变 ， Ｔ ＷＩ 骨皮质 及骨轮廓 发生变化 。结 论 ： 在
低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断的评价
低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断的评价摘要目的：评价低场磁共振对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。
方法：回顾与分析45例膝关节外伤后3小时～10天内X线检查为阴性但临床上高度怀疑膝关节隐匿性骨折的患者进行低场磁共振检查。
结果：45例膝关节隐匿骨折中，胫骨上段26例，股骨下段14例，髌骨2例，腓骨上段3例，表现为片状伴或不伴线样T2高信号或混杂信号T1低信号。
结论：低场磁共振对膝关节隐匿性骨折的诊断具有一定的价值及临床意义，能为临床提供有关病变的部位、范围及形态结构的准确信息。
关键词低场磁共振成像膝关节隐匿性骨折由于X线检查的局限性，常规平片对膝关节隐匿性骨折难以准确诊断，影响患者的愈合，带来医疗纠纷的隐患。
MRI检查能多方位成像，可显示骨关节解剖细微结构且无骨伪影，已广泛用于膝关节隐匿性骨折的临床诊断。
资料与方法本组45例患者均有明确外伤史，时间3小时～10天，其中男28例，女17例，年龄20～56岁，均经常规X线检查无异常。
临床表现为膝关节疼痛肿胀，活动受限。
仪器与方法：采用GEsigna0.2T永磁性低场磁共振扫描仪，使用膝关节线圈，扫描方式主要为常规自旋回波序列SET1WITR/TE=400ms/15ms，快速自旋回波序列FSE T2WITR/TE=2400ms/85ms，层厚 4.0mm，层间距 1.0mm，矩阵256×192FOV160MM，扫描位置为矢状位和冠状位。
结果45例中常规X线检查未见骨折，而磁共振检查32例T1WI为低信号，T2WI为混杂信号，13例T1WI为低信号，T2WI为高信号，伴有关节腔积液的43例，韧带损伤的23例，半月板损伤的30例。
见图1和图2。
讨论隐匿性骨折指骨小梁断裂和伴发的骨内出血或水肿。
好发于长骨的骨端靠近关节面的松质骨内，常见的原因为外伤和骨质疏松。
膝关节为全身中结构最复杂最易受损的关节，外伤后常有长时间的疼痛，如果普通X线显示为阴性，隐匿性骨折易被临床忽略，患者不予制动，易发展为明显骨折。
MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的价值
MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的价值隐匿性骨折是指无明显外伤病史、无明显肿胀和关节受限等典型临床表现，但在影像学检查中能观察到明显的骨折线或者骨髓水肿的一种骨折类型。
传统的X线检查对于膝关节隐匿性骨折的诊断有一定的局限性，而MRI作为一种非侵入性、多方向、多平面的检查方法，具备了准确诊断隐匿性骨折的能力。
本文将探讨MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的价值。
一、MRI的优势MRI作为一种高分辨率的影像学检查方法，具有以下优势：1. 多方位观察：MRI能够在不同方位和平面观察膝关节，并提供高质量的影像，有助于更准确地检测隐匿性骨折的存在。
2. 多参数诊断：MRI不仅可以观察骨骼结构，还可以对软组织进行准确的评估，从而有助于进一步判断骨折的类型和程度。
3. 高灵敏度：MRI对骨髓水肿和软组织损伤等微小病变有很高的敏感性，可以发现更隐匿的骨折。
二、MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用1. 骨折线的显示：MRI能够清晰地显示骨折线的形态和位置，对于诊断隐匿性骨折非常有帮助。
传统X线检查由于对于闭合骨折的显示能力有限，很难发现隐匿性骨折，而MRI可以更准确地定位和描绘骨折线。
2. 骨髓水肿的检测：隐匿性骨折时，虽然骨皮质可能未受明显破坏，但局部可能存在骨髓水肿。
MRI能够通过信号变化来检测骨髓水肿的存在，从而辅助诊断。
3. 软组织评估：MRI能够对膝关节周围的软组织进行详细评估，检查韧带、滑膜和半月板等结构的完整性，排除其他损伤，为骨折诊断提供更全面的信息。
三、MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的临床应用1. 创伤性骨折：MRI在骨折的早期诊断方面具有优势，能够发现那些X线难以显示的骨折。
对于患者出现膝关节疼痛、肿胀或异常活动时，MRI可以提供一个非侵入性的选择，减少患者的不适和痛苦。
2. 应激性骨折：MRI对于应激性骨折的诊断也具有重要价值。
应激性骨折常常需要长时间的观察才能确诊，而MRI可以在早期发现骨髓水肿和骨折线，有助于尽早制定合适的治疗计划。
MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析
MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特点分析牛军杰郭侨阁唐楠赵兵郑州市骨科医院CT&MRI室，河南郑州450052[摘要] 目的研究分析MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。
方法选取2021年12月—2021年12月在该院确诊收治的63例膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，所有患者首先给予X线片检查未发现明显症状，再进行MRI诊断。
MRI检查序列主要包括T1WI、脂肪抑制PDWI以及T2WI。
结果所有患者经MRI诊断发现45例合并韧带损伤、29例合并半月板撕裂、47例合并膝关节不同程度积血或者积液。
其中19例患者TIWI序列呈现低信号、脂肪抑制PDWI序列呈现高低混杂信号；23例患者T1WI序列呈现不均匀信号、脂肪抑制PDWI序列呈现边界不清高信号；所有病灶在脂肪抑制T2WI序列呈现显著混杂高信号或者高信号。
结论采用MRI诊断膝关节隐匿性骨折具有较高的临床应用价值，脂肪抑制T2WI对于骨髓病变的敏感性较强，对于临床症状较为明显，X线片检查无异常的膝关节外伤患者应给予常规MRI诊断，减少误诊、漏诊情况。
[ 关键词] MRI诊断；膝关节；隐匿性骨折；临床观察[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０173-02[作者简介] 牛军杰（1971.7-），男，河南郑州人，本科，主治医师，研究方向：医学影像诊断。
隐匿性骨折主要是指由骨外伤后骨小梁微骨折引发的骨髓水肿、充血，但并未出现显著的骨皮质骨折[1]。
大量研究资料表明，隐匿性骨折属于一种假阴性现象，根据其发病机制和临床治疗将其分为衰竭骨折、疲劳骨折、隐性股内骨折和隐性创伤骨折四个类型[2]。
膝关节隐匿性骨折属于较为常见的外伤性疾病，采用X线片检查通常为阴性，无明显的骨折异常表现，极易造成误诊、漏诊等情况，导致患者错过最佳治疗状态，从而引发骨软骨缺损、疼痛和退行性骨关节病等多种后遗症，加重患者病情[3]。
低场磁共振在膝关节隐匿性骨折的临床应用价值
。 中 Ｉ型又 Ｉ 其
称为骨挫伤 ， 骨挫伤 的骨小梁断裂是一种微观的组织学表现， 并 没有骨结构的全层 断裂 ， 其骨皮质 、 软骨并未受 累， Ｘ线和
１ 一般 资料 ： ． １ 收集我院 ２０ ０ ８年 ４月至 ２ ０ ０ ９年 ４月问经 ｘ
对椎 弓根征 诊断意义 的再认 识．中华放射 学杂志 ，２０ ，３ ００ ４
（ ） ５ ８ ５２ ８ ： １－ ２ ．
与 ｘ线平 片比较 ， 骨破坏平 片显示 为 ４ ％， Ｔ为 １０ 椎 管 １ Ｃ ０ ％； 受累 Ｃ Ｔ发现 阶段 ３ ２例 ， 片仅发现阶段 ２ ； 旁软组织 平 例 椎
线或 Ｃ Ｔ检查阴性或有可疑性骨折， 而经磁共振 成像 （ Ｉ检 ＭＲ ） 查诊 断为隐 匿性骨折 ２ 例患者 的资料 。２ 中男性 ｌ ， ６ ６例 ８例 女性 ８ ， 例 年龄 １ ５岁 ， ６５ 平均 ３ ， Ｒ 检查时 间为伤后 ４ ７岁 Ｍ Ｉ
ｈ至 １ ， 均 ４ｄ ０ｄ平 。
ｂｇｎｉ ｈ ｏ ｙＯ ｅｐ ｄｃｅ？Ｉ ａ ｎ ｔｄ ｎ４ ａｅ ｔ ｅｉ ｎｔｅｂ ｄ Ｆｔ ｅ ｉ ｓ ｍ ｇ ｇｓ ｙｉ ５ｐｔ ｎｓ ｈ ｌ ｉ ｕ ｉ ．
Ａ Ｒ，１９ ，１８ ６ ：１ ７ — ２ ９ Ｊ ９ ２ ５ （ ） ２５ １ ７ ．
３ 孟悛非 ， 江波 ， 陈应明 ， 脊椎转移 瘤的 Ｃ 等． Ｔ表现研 究——
１ Ｈａ ｅｍａ ｎ Ｅ ｂ ｒ ｎ Ｔ，Ｌ ｐ ｚＲＡ．Ｍｅａｔｔ ｉｅ ｓ ｆｂ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｅ ｔｓａｉ ｄｓａ ｅ ｏ ｏ ｅｔｅ ｔ ｎ ｃ
才能示为溶骨性破坏 。这说 明当椎弓根消失时 ， 体早已有 椎
破坏 ， 只是 Ｘ线 平片不能显示而已。
Ｃ Ｔ片虽可早 于 ｘ线 平片显示 椎体和椎 弓根 的破坏 ， 但
膝关节隐匿性骨折的MRI诊断意义
膝关节隐匿性骨折的MRI诊断意义摘要】目的：使用MRI用于诊断膝关节隐匿性骨折的医学价值。
方法：选择我院2017年1月—2018年6月收治的38例隐匿性骨折患者作为对象。
随机分为实验组和对照组，每组19例。
实验组采用MRI检查，常规组采用DR平片检查。
结果：实验组患者检查后的膝关节隐匿性骨折受伤检出率显著高于常规组患者，两组间数值差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用MRI技术作为诊断膝关节隐匿性骨折的检查手段可帮助医生提高诊断正确率。
【关键词】膝关节隐匿性骨折；磁共振检测；诊断效果【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0044-01Diagnostic value of MRI in occult fracture of knee jointChen Jie,Liu Dishui,Su Jing.Radiology Department,Luzhou Traditional Chinese MedicineHospital,Luzhou,Sichuan 646000,China【Abstract】Objective To study the medical value of MRI in the diagnosis of occult fracture of knee joint.Methods 38 patients with occult fracture admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were selected as the study subjects.Results The detection rate of knee joint occult fracture injury in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The use of MRI as a diagnostic tool for occult fracture of knee joint can help doctors improve the diagnostic accuracy.【Key words】Occult fracture of knee joint;Magnetic resonancedetection;Diagnostic effect隐匿性骨折主要指使用常规检查手段例如X射线检查难以发现，且需要过一段时间或者选取其他影像学检查方法才能得到准确诊断结果的骨折类型[1]。
膝关节隐匿性骨折患者MRI及CT诊断的临床分析
1302018.06临床经验膝关节隐匿性骨折患者MRI 及CT 诊断的临床分析周 澎天水市中医医院 甘肃省天水市 741000【摘 要】目的：探讨应用螺旋CT 及MRI 诊断隐匿性骨折的效果。
方法：将本院2017年3月-2018年2月接收的57例膝关节隐匿性骨折损伤患者作为研究对象，患者均采用螺旋CT 及MRI 影像学检查，比较两种检查方法的临床诊断价值。
结果：MRI 诊断膝关节隐匿性骨折的准确率及敏感度均显著高于螺旋CT 诊断（P<0.05）；螺旋CT 影像学表现患者为骨质连续性中断及伴骨折线重影，MRI 影像学显示患者T1W1序列为片状不均匀低或者低信号，T2W1则表现为高于略高信号，STIR 则为明显的高信号。
结论：在膝关节隐匿性骨折的诊断中，应用MRI 诊断的方式比螺旋CT 的诊断价值更高，值得推广。
【关键词】膝关节隐匿性骨折；MRI 诊断；CT 诊断隐匿性骨折属于特殊的骨折类型，多发生在面骨、眼眶、脊椎等不规则骨和解剖结构复杂的区域[1]。
隐匿性骨折不容易发现，临床中常常采取影像学检查的方式进行疾病诊断，通过影像学检查可以及时诊断隐匿性骨折，这样为患者治疗提供重要参考，进而改善患者的预后[2]。
常规X 线是诊断膝关节隐匿性骨折的方法，但应用X 摄片的方式常常存在误诊及漏诊的现象，近些年，随着影像学技术的快速发展，目前临床中常常采用CT 及MRI 检查的方法，借助影像学检查方式可准确诊断疾病。
本研究主要对比了应用CT 及MRI 诊断膝滑肠之功，与久利病有相悖之处。
因此笔者认为当归是影响乌梅丸的疗效之因。
然乌梅丸创立千年，其卓越的疗效已被历史验证，为何在笔者这里出现效验不符？首先，仲景所制乌梅丸而非乌梅汤，经过捣筛，米蒸，饭熟捣泥，并纳臼中蜜杵为丸，其药效已大为和缓。
其次，换算到现在，乌梅丸十种药物组10g 蜀椒10g 桂枝10g 人参15g 黄柏10g.。
当归与蜀椒在其中剂量最小，仅为0g 。
低场磁共振对膝关节隐匿性骨折的应用探讨
［ ］ Ｓｍ ，ＳｍａｈＺ ｔｍｉ ａａｙｉ ａ ｄｈｒｎｓ ｍｅｓｒ． ３ ｉ ａＳ ｏ ｅ ．Ａ ｏ ｃ ｎｌｓ ｎ ａｄ ｅｓ ａｕｅ ｓ ｍｅ ｔ ｆ ｈ ｖｔ ｒｐｒｄｂ ｓｒ［ ］ ａｅ 砌 ｃｌ ｉｏｔ ａ ｙ ｒ ｅｃ ｉ ｐｅａｅ ｙｌ ｅ Ｊ ．Ｌ ｓｒ ｉ Ｍ ａ ｓｎ ａ Ｓｉ ｃ ，０ ９２ ）３ ９—３３ ｃ ｎｅ２ ０ （５ ：７ ｅ ８．
［ ］ Ｄ ｅ ｒ ， ｅ ｔ ， ｕ ｇＲ， ｌ ｎＳ ｔ １ Ｌ ｑ ｉ —ｃ ｒ ４ ｉ Ｍ ｉ ｅ Ｊ Ｊ ｎ Ｋ ｅ ，ｅ ａ． ｉ ｄ ｏ ｅ ｍｅ Ｓ ｓｒ ｉ ｕ
保 的高科技牙齿治疗 技术 ， 系统用 于治疗多 种龋齿 、 该 口腔软 、 硬 组 织 疾 病 、 及 口腔 溃 疡 病 等 ， 的应 用 被 业 界 称 为 “ 科 技 以 它 牙 术史 上的一次革命 ” 。水激光的设备 通过三 条管线 （ 纤、 】 光 水
管、 管 ） 别输 出激光 、 滴和 气流 。由于应用 于 医疗 的 Ｅ ： 气 分 水 ｒ Ｙ Ｇ 激 光 波 长 为 ２ ７ｇ ， 美 地 匹 配 了水 的最 大 范 围 吸 收 ， Ａ ．８ｉ 完 ｎ 从
２１ ０ ２年
表 ２ 两 组 溃疡 愈 合 率 对 比 （ ， ） ％
右 江 民族 医学 院学 报
第 ３期
能， 因而 能 止 痛 ， 愈 合 。 我 们 研 究 发 现 ， 迅 速 有 效 地 缓 解 促 能 Ｍａ ｕ患 者 的 剧 烈 疼 痛 ， 明显 改 善 患 者 的进 食 及 生 活 质 量 ， ＲＡ 可
３ 讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ论
Ｍａ Ａ Ｒ ｕ约 占复 发 性 阿 弗 他 溃 疡 的 ８ ， 因 与 免 疫 、 传 、 ％ 病 遗 系统 性 疾 病 、 染 、 境 等 因 素 有 关 ， 病 变 达 黏 膜 下 层 腺 体 。 感 环 其 溃疡 持续 时 间 可 达 １ ２个 月 或 更 长 。疼 痛 剧 烈 ， 重 影 响 患 ～ 严 者 的 进 食 及 生 活 质 量 ， 患 者 带来 了很 大 的痛 苦 。 治 疗 该 病 的 给 方 法 有 很 多 。水 激 光 系 统 是 来 源 于 美 国 的 安 全 、 痛 、 生 、 无 卫 环
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隐匿性骨折是指 普通 ｘ线 不能发 现
的骨折 ， 又称 隐形骨折 ， 软骨下骨挫伤 、 骨 小梁骨折 、 隐性骨 内骨折 。常好发于长 骨 骨端 靠 近 关 节 面 的 松 质 骨 内 ， 身 骨 骼 均 全
可 发 生 ， 全 部 骨 折 约 ７ ～１％ ［ ， 占 ％ ０ ４ 最 ｊ
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
】 ２ ８． ６】
压痛 。本组病例 中 ， 胫骨平台隐匿性 骨折
占全 部 隐 匿性 骨 折 约 ８ ％ 。 ０ 隐 匿性 骨 折 病 因 主 要 是 暴 力 外 伤 和 各 种 原 因所 致 骨 质 疏 松 ， 数 患 者 由 于 ｘ 多
讨 论
隐 匿性 骨 折 中的 诊 断 及 临床 应 用。 方 法 ： 回顾 性 分 析 ３ ８例 隐 匿性 骨 折 患者 的 ＭＲ Ｉ
影像 学表 现 。结 果 ：８例 ｘ 线检 查 阴性 ３
患者 ， Ｉ 查 全 部 阳性 ．ｌ 为模 糊 低 ＭＲ 检 Ｔ ｗＩ
信 号 ，２ 为较 高 信 号 ， 号 强度 高于 正 Ｔ ＷＩ 信
常 骨 髓 。 结论 ： Ｉ 查 是 诊 断 隐 匿性 骨 ＭＲ 检
折 的 最 佳 影 像 学 方 法 ， 时还 可 以 发现 其 同 他合 并损伤 。
常见 于膝关 节 ， 尤其 是胫 骨 内外 侧平 台， 常合 并 有 膝 关 节 肌 腱 、 带 、 骨 的损 韧 软
伤 Ｊ 。临 床 主 要 表 现 为 损 伤 部 位 疼 Ｉ以来 ， 临床 有 确切骨创伤 、 怀疑 骨折 而 ｘ线显示 阴性 、 而行 ＭＲ 检查患者 ３ Ｉ ８例 ， ２ 男 ７例 、 １ 女 １ 例， 龄 １ ６ 年 ２～ ６岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ６岁 ， Ｉ ＭＲ 检
查 时 间 为 创 伤 后 ２小 时 ～１ ２天 ， 均 ３ ６ 平 ．
骨折 ， 折最多 发 生在 胫 骨上 段 （ 台 ） 骨 平
３ ２例 （ ０ ；Ｉ型骨折 ２ ８ ％） ４例 （０ ６ ％） Ⅱ ， 型骨 折 １ ３例 （ ３ ） ３ ％ ，Ⅲ 型 骨 折 ３ 例
（ ％）发 现半 月 板损 伤 、 裂 １ ７ ； 断 ５例 ， 韧
５ １０ ２０ ０广 东 潮 州 市 潮 州 医 院放 射 科
ＭＲ 检 查 。 Ｉ
线检查阴性而 临床症状 明显 或逐渐 加重
而 复诊 。
（ Ｉ ｉ ｈ ｉ ｎｓ ｎ ｌ ｉ ａｐｉ — ＭＲ ）ｎｔｅｄａ ｏｉ ａ ｄｃｉ ｃ ｐ ｌａ ｇ ｓ ｎ ｃ ｔ ｎ ｏ ｃｕｔｆ ｃｕｅ ｏ ｈ ｎｅ ｊｉｔ ｉ ｆｏｃｌ ｒ ｔｒ ｆｔｅ ｋ ｅ ｏ ． ｏ ａ ｎ
膝 关节 隐 匿性 骨折 ３ ８例 的 低 场 ＭＲ 分 析 １
黄少辉
郑 粤 军
潘 寿岩
邱创嘉
赵树 莲
折延 时愈合或不愈合 ， 骨软骨缺损 以及退 行性 骨关 节病等后遗 症 。随 着 ＭＲ 在骨 Ｉ 骼系统 的广泛 应用 ， 临床 医师对于隐匿 使
性 骨 折 的准 确 诊 断成 为 可 能 。对 ３ ８例 膝
１ｍｓ 、 ｗＩ（ Ｒ ： ３ ０ ｍｓ Ｔ ： ８ ． ６ ） Ｔ ００ ， Ｅ ７ ０ ）ＳＩ Ｔ ｍｓ 、ＴＲ（ Ｒ＝ ０ ０Ｎ ，Ｅ＝ １２ ） ５ ０ ＩＳ Ｔ ４ ．ｍｓ 、
隐匿性 骨折病 理上 ， 由于垂直力 的作 用， 骨小梁微小 断裂 ， 相扦插 、 互 重叠 ， 造 成骨松质 内小 血管损伤 ， 腔 内出血 ， 髓 形 成血肿 、 围水 肿 ， 周 导致局 部骨 组织 化学
成 分 改 变 ， 起 ＭＲ 弛 豫 时 间 的 变 化 ， 引 Ｉ 产
ｗ 出 Ｏ ｃ ｌ ｆ ｃ ｒ ｆｔ ｎ ｅ ｊ ｎ ａ ｅ ｉ ｃ ｕ ｒ ｔ ｅ ｏ ｅ ｋ ｅ ｏ ｔｈ ｖ ｔ ａｕ ｈ ｉ
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痛 明显 或 关 节 活 动 障碍 而 再 次 就 诊 行
关节隐 匿性骨折 患者 的 ＭＲ 表 现进行 了 Ｉ 探讨 ， 以提 高 膝关 节 隐 匿性 骨折 的 诊 断
摘 要 目的 ： 讨 低 场 ＭＲ 在 膝 关 节 探 Ｉ 水平 。 资 料 与 方 法
带损 伤、 断裂 １ ； ８例 全部 患者均可发现 骨
髓水 肿 、 节 内 积 液 （ 血 ） 软 组 织 肿 关 积 、 胀、 肿。 水
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｍ ＲＩ Ｍ ａ ｉｅ ｔｔｏ ｓ ｏ ｐ ｔｅ ｔ ｔｏ ： ｎ ｆｓａｉ ｎ ｆ３８ ａ ｉｎ ｓ
检 查 方 法 ： 用 ０ ３ Ｏ ｅｍａｋｏ ０ 采 ． Ｔ ｐｎ ｒ３０
ＭＲ机 ， 采用 膝关 节 线 圈行 轴 位 、 状位 矢
和冠状 位检 查 Ｔ ＷＩ Ｔ ＝３ ０ ｓ Ｔ １ （Ｒ ４ ｍ ， Ｅ＝
关 键 词 隐 匿 性 骨 折
成像 Ｘ 线摄 影
膝 关 节 磁 共 振
临床症状体征 ： 膝关节疼痛及不 同程 度跛行 ２ ６例 ， 局部软组织 瘀血并 肿胀 １ ２ 例。伤前无相应临床症状 ， 有较局限压痛
点 。ｘ 线 片 经 二 位 资 深 放 射 科 医师 读 片 ， 结 果 为 阴性 或 有 可 疑 性 骨 折 ， 因 局 部 疼 均