聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗31例慢性丙型肝炎临床疗效观察
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效观察
４ ～
２ １ 治 疗 结 束研 究 组 １ ． ６例 患 者 肝 功 能 均 正 常 ， ＨＣ ＲＮＡ＜５ ０ｃ ｐｅ ・ Ｖ— ０ ｏ ｉｓ ｍＬ ， 随访 ２ ～９ ４ ６周 ， 未 见 复发 。对照 组 １ ３例患者 ＨＣ － Ｖ ＲＮＡ＜５ ０ｃ ｐｅ ０ ｏ ｉｓ ・ 研究 组 近 期 应 答 和 持 续 应 答 率 均 高 于对 照 ｍＩ 。 组 ， 有统计 学差 异（ ％０ ０ ） 并 Ｐ ．５ 。 ２ ２ 不 良反 应 两组 的不 良反 应发 生率相 似 ， 统 ． 无 计学 差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。所 有 患 者 都 有 流 感 样 症 状 （０ ）如 发热 、 痛 、 肉酸 痛 等 ， １０ ， 头 肌 一般 均 发 生 在 治疗初 期 １ ～４周 ， 能够 耐 受 ， 需特 别 处 理 。研究 无 组 １ 有 白细 胞 下 降 （ ３ ７ ） ４例 血 小 板 下 降 ５例 ９ ． ， （ ５ ） 对 照组 １ ２ ， ５例 有 白细 胞 下 降 （ ８ ２ ） ４例 ８ ． ， 血小板 下 降（ ３ ５ ） 通过延 长用药 间 隔时 间和应 ２ ． 均 用利 血生 、 白胺 、 细 胞 集 落刺 激 因 子等 方 法 ， 升 粒 一 般 １ ２周后 白细 胞恢 复到 ３ ０×１ ・Ｌ ． ０ 。以上 ， 小 血 板维 持在 ６ ×１ ・Ｌ 以上 。研 究组 ２例患 者使 用 ０ ０ 第 １ 后 总 胆 红 素分 别 上 升 至 ３ ． ｔ ｌ 和 周 ２ ４ｂ ｍｏ ・Ｌ ４ ． ｍｏ ・ ， 照 组 １例 患 者 使 用 第 １周 后 总 １２ｔ ｌ Ｌ 对 ｚ 胆红 素上 升 至 ３ ． ￣ ｌ ‘， ８ １／ ｍｏ ・Ｌ。停用 利 巴韦林 服 茵 栀黄 颗粒后 ， １周 内总胆红 素恢 复 正常 ， 次 用利 巴 再 韦林 出现 同样情 况 ， 以后 停用 利 巴韦林 ， 红素一 直 胆 正常， 考虑 溶血 所致 。其 他 比较少 见 的不 良反 应 有 牙龈 出血 、 恶心 、 泻 、 腹 脱发 、 重量 减 轻 等 ， 体 患者 均 能耐 受 ， 药后 均恢复 正常 。 停
２ １ 治 疗 结 束研 究 组 １ ． ６例 患 者 肝 功 能 均 正 常 ， ＨＣ ＲＮＡ＜５ ０ｃ ｐｅ ・ Ｖ— ０ ｏ ｉｓ ｍＬ ， 随访 ２ ～９ ４ ６周 ， 未 见 复发 。对照 组 １ ３例患者 ＨＣ － Ｖ ＲＮＡ＜５ ０ｃ ｐｅ ０ ｏ ｉｓ ・ 研究 组 近 期 应 答 和 持 续 应 答 率 均 高 于对 照 ｍＩ 。 组 ， 有统计 学差 异（ ％０ ０ ） 并 Ｐ ．５ 。 ２ ２ 不 良反 应 两组 的不 良反 应发 生率相 似 ， 统 ． 无 计学 差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。所 有 患 者 都 有 流 感 样 症 状 （０ ）如 发热 、 痛 、 肉酸 痛 等 ， １０ ， 头 肌 一般 均 发 生 在 治疗初 期 １ ～４周 ， 能够 耐 受 ， 需特 别 处 理 。研究 无 组 １ 有 白细 胞 下 降 （ ３ ７ ） ４例 血 小 板 下 降 ５例 ９ ． ， （ ５ ） 对 照组 １ ２ ， ５例 有 白细 胞 下 降 （ ８ ２ ） ４例 ８ ． ， 血小板 下 降（ ３ ５ ） 通过延 长用药 间 隔时 间和应 ２ ． 均 用利 血生 、 白胺 、 细 胞 集 落刺 激 因 子等 方 法 ， 升 粒 一 般 １ ２周后 白细 胞恢 复到 ３ ０×１ ・Ｌ ． ０ 。以上 ， 小 血 板维 持在 ６ ×１ ・Ｌ 以上 。研 究组 ２例患 者使 用 ０ ０ 第 １ 后 总 胆 红 素分 别 上 升 至 ３ ． ｔ ｌ 和 周 ２ ４ｂ ｍｏ ・Ｌ ４ ． ｍｏ ・ ， 照 组 １例 患 者 使 用 第 １周 后 总 １２ｔ ｌ Ｌ 对 ｚ 胆红 素上 升 至 ３ ． ￣ ｌ ‘， ８ １／ ｍｏ ・Ｌ。停用 利 巴韦林 服 茵 栀黄 颗粒后 ， １周 内总胆红 素恢 复 正常 ， 次 用利 巴 再 韦林 出现 同样情 况 ， 以后 停用 利 巴韦林 ， 红素一 直 胆 正常， 考虑 溶血 所致 。其 他 比较少 见 的不 良反 应 有 牙龈 出血 、 恶心 、 泻 、 腹 脱发 、 重量 减 轻 等 ， 体 患者 均 能耐 受 ， 药后 均恢复 正常 。 停
聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎临床观察
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏｆ ｐｅ ｇｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ—ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏｎ— ｃ ｏｍ ｂｉ ｎａ ｉｏｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｉ ｂａ ｖｉ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ
痛３ １ 例， 脱发 ２ ８ 例， 消瘦 ３ ３例 。结论
无 明显 差 异 。
Ｐ Ｅ Ｇ — Ｉ Ｎ Ｆ —Ｏ ｒ ＿ 联合利 巴韦林治疗慢性丙型肝炎安全有效 ， 两种药 聚 乙二醇干扰素 一 ； 利 巴韦林 ； 治疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ５ ０ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ９
Ｐ Ｅ Ｇ — Ｉ Ｎ Ｆ 一 ２ ｂ治疗 ４ ８周 ， 两组均联合应用 Ｒ Ｂ Ｖ 口服。 在治疗结束后随访 ２ ４周 。 结果
７ ６例患者在疗程结束时 ，
肝功能全部复常 ， Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ均低于检测下 限 （ ＜５×１ ０ ｚ 拷贝／ 毫升 ） 。停药后随访 ２ ４周 ， ７ ５例患者获得 Ｓ Ｖ Ｒ； 在 Ｐ Ｅ Ｇ — Ｉ Ｎ Ｆ 一 仅 治疗过 程中 ， Ａ组出现发热 ２例 ， 肌 肉酸 痛 ２例 ， 脱发 ３ ２例 ， 消瘦 ２ ７例 ； Ｂ组 出现发热 ３ ０例 ， 肌 肉酸
Ｍａ Ａｎ ｓ ｈａ ｎ ２ ４３ ００ ０， Ａｎ ｈｕ ｖ ｉ ｎｃ ｅ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｏ ｌ ｙ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｏ ｎ 一 ０ 【 （ Ｐ Ｅ Ｇ — Ｉ Ｎ Ｆ — ）
痛３ １ 例， 脱发 ２ ８ 例， 消瘦 ３ ３例 。结论
无 明显 差 异 。
Ｐ Ｅ Ｇ — Ｉ Ｎ Ｆ —Ｏ ｒ ＿ 联合利 巴韦林治疗慢性丙型肝炎安全有效 ， 两种药 聚 乙二醇干扰素 一 ； 利 巴韦林 ； 治疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ５ ０ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ９
Ｐ Ｅ Ｇ — Ｉ Ｎ Ｆ 一 ２ ｂ治疗 ４ ８周 ， 两组均联合应用 Ｒ Ｂ Ｖ 口服。 在治疗结束后随访 ２ ４周 。 结果
７ ６例患者在疗程结束时 ，
肝功能全部复常 ， Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ均低于检测下 限 （ ＜５×１ ０ ｚ 拷贝／ 毫升 ） 。停药后随访 ２ ４周 ， ７ ５例患者获得 Ｓ Ｖ Ｒ； 在 Ｐ Ｅ Ｇ — Ｉ Ｎ Ｆ 一 仅 治疗过 程中 ， Ａ组出现发热 ２例 ， 肌 肉酸 痛 ２例 ， 脱发 ３ ２例 ， 消瘦 ２ ７例 ； Ｂ组 出现发热 ３ ０例 ， 肌 肉酸
Ｍａ Ａｎ ｓ ｈａ ｎ ２ ４３ ００ ０， Ａｎ ｈｕ ｖ ｉ ｎｃ ｅ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｏ ｌ ｙ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｏ ｎ 一 ０ 【 （ Ｐ Ｅ Ｇ — Ｉ Ｎ Ｆ — ）
聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者疗效及其影响因素分析
ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ — ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｇ Ｉ Ｆ Ｎ ａ ｌ ｐ ｈ ａ 一 ２ ａ（ １ ８ ０ ｐ ￣ ｇ ／ ｗｅ ｅ ｋ ｏ ｒ １ ３ ５
Ｉ Ｆ Ｎ ａ ｌ ｐ ｈ ａ 一 ２ ａ ）ｐ ｌ ｕ ｓ ｒ ｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ（ Ｒ Ｂ Ｖ）ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ
实用肝脏病杂志２ ０ １ ４ 年 １ 月第 ｌ ７ 卷第 ２ 期 ． ， ∞ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ ｏ ． ２
・
・１ ４ ９・
乙型 肝 炎 ・
聚 乙二醇 干扰素联合 利 巴韦林治疗慢性丙型肝 炎患者疗 效 及其影 响 因素分析
在３ ３ １ 例
效及其影响 因素 。方法
（ Ｒ Ｂ Ｖ） ９ ０ ０ — １ ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ抗病毒治疗 ， 疗程 ４ ８ ～７ ２ ｗ， 随访 ２ ４ ｗ ； 治疗前 检测丙 型肝炎病毒基 因型 ， 采用 Ｐ Ｃ Ｒ法检测 丙 型肝炎病毒 （ Ｈ Ｃ Ｖ） Ｒ Ｎ Ａ水平及肝功能 ， 以病毒学应答和生化学应 答作 为疗效 的主要评价指标 。结果 Ｃ Ｈ Ｃ患 者 中， 获得 快速病 毒学 应答率 （ Ｒ Ｖ Ｒ） 、 早期 病毒 学应答 率（ Ｅ Ｖ Ｒ） 和持续病 毒学应 答率 （ Ｓ Ｖ Ｒ） 分 别为 ６ ５ ％ （ ２ １ ５ ／ ３ ３ １ ） 、 ９ ４ ． ９ ％（ ３ １ ４ ／ ３ ３ １ ） 和８ ４ ． ９ ％（ ２ ８ １ ／ ３ ３ １ ） ； 对 １ ７ ６例行 基因分型 ， 结果 １ ０ ８例基 因 １型与 ６ ８ 例非 １ 型感 染者 Ｓ Ｖ Ｒ分别为 ８ ８ ． ０ ％和 ７ ９ ． ４ ％，两组 比较无 明显差异 ； ７ ５例 血清 ＨＣ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ水平 小于 ４×１ ０ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ 的患者 Ｓ Ｖ Ｒ为 ９ ３ ＿ ３ ％，高于 ２ ５ ６例 Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ水平 大于 ４×１ ０ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ 患者 的 ８ ２ ． ４ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２ １ ５例 获得 Ｒ Ｖ Ｒ的 Ｃ Ｈ Ｃ患 者的 Ｓ Ｖ Ｒ明显高于 １ １ ６ 例未获得 Ｒ Ｖ Ｒ患者 （ ９ ２ ． ６ ％ 对 ７ ０ ． ７ ％， Ｚ＝ ２ ８ ． ０ ９ ９ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） ， ３ １ ４例获得 Ｅ Ｖ Ｒ患者的 Ｓ Ｖ Ｒ也明 显高于 １ ７ 例未获得 Ｅ Ｖ Ｒ组 （ ８ ８ ． ５ ％ 对 １ ７ ． ６ ％， ｘ Ｚ ＝ ６ ３ ． １ ９ ４ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ｏ ｏ ｏ ） ； ５ ０例未获得 Ｓ Ｖ Ｒ的 Ｃ ＨＣ患者年龄和感染丙型 肝炎病毒 的时间分别 为（ ４ ６±１ ５ ） 岁 和（ １ ４ ． ８ ４ － ８ ． ０ ） 年， 显著大或 长于 ２ ８ １ 例获得 Ｓ Ｖ Ｒ患 者［ （ ３ ８ ４ － １ ３ ） 岁和（ １ １ ． ５± ７ ． ７ ） 年， Ｐ均 ＜ ０ ． ｏ ５ ３ 。结论 聚乙二醇干扰 素联合利 巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗 效较好 ， 预测 临床疗效 的关键 因素 是患者年龄 、 感染丙型肝炎的病程 、 治疗前 ＨＣ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ水平及 在治疗过程 中能否及时获得 Ｒ Ｖ Ｒ和 Ｅ Ｖ Ｒ。
Ｉ Ｆ Ｎ ａ ｌ ｐ ｈ ａ 一 ２ ａ ）ｐ ｌ ｕ ｓ ｒ ｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ（ Ｒ Ｂ Ｖ）ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ
实用肝脏病杂志２ ０ １ ４ 年 １ 月第 ｌ ７ 卷第 ２ 期 ． ， ∞ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ ｏ ． ２
・
・１ ４ ９・
乙型 肝 炎 ・
聚 乙二醇 干扰素联合 利 巴韦林治疗慢性丙型肝 炎患者疗 效 及其影 响 因素分析
在３ ３ １ 例
效及其影响 因素 。方法
（ Ｒ Ｂ Ｖ） ９ ０ ０ — １ ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ抗病毒治疗 ， 疗程 ４ ８ ～７ ２ ｗ， 随访 ２ ４ ｗ ； 治疗前 检测丙 型肝炎病毒基 因型 ， 采用 Ｐ Ｃ Ｒ法检测 丙 型肝炎病毒 （ Ｈ Ｃ Ｖ） Ｒ Ｎ Ａ水平及肝功能 ， 以病毒学应答和生化学应 答作 为疗效 的主要评价指标 。结果 Ｃ Ｈ Ｃ患 者 中， 获得 快速病 毒学 应答率 （ Ｒ Ｖ Ｒ） 、 早期 病毒 学应答 率（ Ｅ Ｖ Ｒ） 和持续病 毒学应 答率 （ Ｓ Ｖ Ｒ） 分 别为 ６ ５ ％ （ ２ １ ５ ／ ３ ３ １ ） 、 ９ ４ ． ９ ％（ ３ １ ４ ／ ３ ３ １ ） 和８ ４ ． ９ ％（ ２ ８ １ ／ ３ ３ １ ） ； 对 １ ７ ６例行 基因分型 ， 结果 １ ０ ８例基 因 １型与 ６ ８ 例非 １ 型感 染者 Ｓ Ｖ Ｒ分别为 ８ ８ ． ０ ％和 ７ ９ ． ４ ％，两组 比较无 明显差异 ； ７ ５例 血清 ＨＣ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ水平 小于 ４×１ ０ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ 的患者 Ｓ Ｖ Ｒ为 ９ ３ ＿ ３ ％，高于 ２ ５ ６例 Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ水平 大于 ４×１ ０ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ 患者 的 ８ ２ ． ４ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２ １ ５例 获得 Ｒ Ｖ Ｒ的 Ｃ Ｈ Ｃ患 者的 Ｓ Ｖ Ｒ明显高于 １ １ ６ 例未获得 Ｒ Ｖ Ｒ患者 （ ９ ２ ． ６ ％ 对 ７ ０ ． ７ ％， Ｚ＝ ２ ８ ． ０ ９ ９ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） ， ３ １ ４例获得 Ｅ Ｖ Ｒ患者的 Ｓ Ｖ Ｒ也明 显高于 １ ７ 例未获得 Ｅ Ｖ Ｒ组 （ ８ ８ ． ５ ％ 对 １ ７ ． ６ ％， ｘ Ｚ ＝ ６ ３ ． １ ９ ４ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ｏ ｏ ｏ ） ； ５ ０例未获得 Ｓ Ｖ Ｒ的 Ｃ ＨＣ患者年龄和感染丙型 肝炎病毒 的时间分别 为（ ４ ６±１ ５ ） 岁 和（ １ ４ ． ８ ４ － ８ ． ０ ） 年， 显著大或 长于 ２ ８ １ 例获得 Ｓ Ｖ Ｒ患 者［ （ ３ ８ ４ － １ ３ ） 岁和（ １ １ ． ５± ７ ． ７ ） 年， Ｐ均 ＜ ０ ． ｏ ５ ３ 。结论 聚乙二醇干扰 素联合利 巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗 效较好 ， 预测 临床疗效 的关键 因素 是患者年龄 、 感染丙型肝炎的病程 、 治疗前 ＨＣ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ水平及 在治疗过程 中能否及时获得 Ｒ Ｖ Ｒ和 Ｅ Ｖ Ｒ。
聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床分析
１ ． ２治 疗 方 法
治 疗组 中应 用 聚 乙二醇 化 干扰 素 一 ａ Ｐ Ｇ ＩＮ ２ ， ２ （ Ｅ —Ｆ 一 ａ 上海 罗 氏制 药 有 限公 司生 产 ） ８ １０ 周皮 下 注射 ， 巴韦 林 利
２３ 治 疗 前 后 Ａ Ｔ 的 变 化 情 况 ． Ｌ
口服 ６ ０ ９ ０ｍｒ 次 ・１１ 疗 程为 ４ ０ ～０ ， ／ ｄ： 个 （ ８周 。对 照组 给予 一般 保肝 降酶治 疗 ， 用甘 草酸 二铵 、 应 还原 型谷 胱 甘肽 等静 滴 ， 疗
３ 讨 论
完 全应 答 ： Ｃ Ｎ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ转 阴 ， 复 常 ； Ａ 部分 应答 ： 于完 介
组 ２ 例。 ２ 治疗组 ２ 例 ， ｌ 例 ， ２例 ； 龄 ２～ ８ ， １ 男 ９ 女 年 ７６ 岁 平均
（２ ￣ ５ ） 。 ４ ． １． 岁 对照组 ２ ７ ７ ２例 ， １ ， ５例 ， 龄 ３ ～ ２岁 ， 男 ７例 女 年 ４７
２２停 药 １ 、４周 后 ＨＣ ． ２２ Ｖ ＲＮＡ 均 值 水 平
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
２１治疗前后 ＨＣ ＲＮＡ水平 的 变化情 况 ． Ｖ ３
见 表 １ 。
表 １ 治 疗 前 后 ＨＣ Ａ均 值 的下 降 水 平 （ ｏ ｙｍ１ Ｖ ＲＮ Ｉ ｃ ｐ／ ） ｎ
入 选 患 者 为 ２０ ０ ７年 ７月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 本 院 门诊 及 住 院患者 。 入选 患者 ４ 共 ３例 ， 将其 随 机分 为治疗 组 ２ 例 ， 照 １ 对
程 致肝 功能 正常后 ． 续 口服 甘草 酸二 铵 ， 个 疗程 为 ４ 继 １ ８周 ，
治疗 组 在 治 疗 后 ４周 ＡＩ 均 数 较 治疗 前 有 明显 变 化 ，
治 疗组 中应 用 聚 乙二醇 化 干扰 素 一 ａ Ｐ Ｇ ＩＮ ２ ， ２ （ Ｅ —Ｆ 一 ａ 上海 罗 氏制 药 有 限公 司生 产 ） ８ １０ 周皮 下 注射 ， 巴韦 林 利
２３ 治 疗 前 后 Ａ Ｔ 的 变 化 情 况 ． Ｌ
口服 ６ ０ ９ ０ｍｒ 次 ・１１ 疗 程为 ４ ０ ～０ ， ／ ｄ： 个 （ ８周 。对 照组 给予 一般 保肝 降酶治 疗 ， 用甘 草酸 二铵 、 应 还原 型谷 胱 甘肽 等静 滴 ， 疗
３ 讨 论
完 全应 答 ： Ｃ Ｎ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ转 阴 ， 复 常 ； Ａ 部分 应答 ： 于完 介
组 ２ 例。 ２ 治疗组 ２ 例 ， ｌ 例 ， ２例 ； 龄 ２～ ８ ， １ 男 ９ 女 年 ７６ 岁 平均
（２ ￣ ５ ） 。 ４ ． １． 岁 对照组 ２ ７ ７ ２例 ， １ ， ５例 ， 龄 ３ ～ ２岁 ， 男 ７例 女 年 ４７
２２停 药 １ 、４周 后 ＨＣ ． ２２ Ｖ ＲＮＡ 均 值 水 平
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
２１治疗前后 ＨＣ ＲＮＡ水平 的 变化情 况 ． Ｖ ３
见 表 １ 。
表 １ 治 疗 前 后 ＨＣ Ａ均 值 的下 降 水 平 （ ｏ ｙｍ１ Ｖ ＲＮ Ｉ ｃ ｐ／ ） ｎ
入 选 患 者 为 ２０ ０ ７年 ７月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 本 院 门诊 及 住 院患者 。 入选 患者 ４ 共 ３例 ， 将其 随 机分 为治疗 组 ２ 例 ， 照 １ 对
程 致肝 功能 正常后 ． 续 口服 甘草 酸二 铵 ， 个 疗程 为 ４ 继 １ ８周 ，
治疗 组 在 治 疗 后 ４周 ＡＩ 均 数 较 治疗 前 有 明显 变 化 ，
两种聚乙二醇干扰素分别联合利巴韦林治疗丙型病毒性肝炎疗效分析
两种聚乙二醇干扰素分别联合利巴韦林治疗丙型病毒性肝炎疗效分析牛玉兰;吴倩;王家猛;周付成【摘要】目的探讨聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林及聚乙二醇α-2b干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的疗效.方法选取本院收治的丙型肝炎病例120例,分为派罗欣组及佩乐能组,每组60例,派罗新组给予聚乙二醇α-2a干扰素联合利巴韦林治疗,佩乐能组给予聚乙二醇α-2b干扰素联合利巴韦林治疗,对两组患者病毒学应答及副作用进行统计分析.结果派罗欣组患者RVR率71.67％,EVR率91.67％,SVR率91.67％,流感样症状83.33％,腹泻21.67％,粒细胞下降68.33％,脱发11.67％,甲状腺功能异常18.33％.佩乐能组患者RVR率73.33％,EVR率90.00％,SVR率90.00％,流感样症状68.33％,腹泻23.33％,粒细胞下降66.7％,脱发13.33％,甲状腺功能异常16.67％.两组患者RVR、EVR、SVR率无统计学差异,而流感样症状佩乐能相对较少,差异有统计学意义(P＜0.05),腹泻、粒细胞下降、脱发及甲状腺功能异常,差异无统计学意义(P＞0.05).结论派罗欣及佩乐能联合利巴韦林治疗丙型肝炎疗效等同.目前两种长效干扰素分别联合利巴韦林仍然可以作为丙型肝炎治疗的首选方法之一.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)021【总页数】5页(P184-187,214)【关键词】聚乙二醇干扰素α-2a;聚乙二醇干扰素α-2b;利巴韦林;丙型肝炎;病毒学应答【作者】牛玉兰;吴倩;王家猛;周付成【作者单位】江苏省宿迁市传染病防治中心感染科,江苏宿迁223800;江苏省宿迁市传染病防治中心感染科,江苏宿迁223800;江苏省宿迁市钟吾医院感染科,江苏宿迁223800;江苏省宿迁市钟吾医院感染科,江苏宿迁223800【正文语种】中文【中图分类】R563.5丙型病毒性肝炎，目前在我国发病率在3.2%，多为散发，偶有爆发流行[1-2]。
聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的效果观察
干扰 素联 合利 巴韦 林治 疗 ， 对 照组 患 者给 予重 组人 干 扰 素 ２ ｂ注 射液 联 合利 巴韦林 治疗 。观察 两组 患者 持续 应 答率 ， 统 计 两组 患 者 实 际临 床疗 效 。 结果 治 疗组 持 续应 答 率 为 ８ ８ ． ０ ％， 对 照组 持 续应 答 率 为 ４ ２ ． ０ ％。 结 论 慢 性 丙 型 肝炎 患者 采 用聚 乙 二醇 干扰 素联 合 利 巴韦林 治 疗 的疗效 显 著 ， 值得 临 床推 广应 用 。
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｇ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｒ ｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐｅ ｇ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｒｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ
ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｇ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｒｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ —
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｇ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｒ ｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ
ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｇ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｒｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ —
普通干扰素与聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察
实用肝脏病杂 志２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ ６ 卷第 ３ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｈ ｅ ｐ ￣ ａ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ３
・
・
２ ６３ ・
短篇论著 ・
普通 干扰 素与聚 乙二醇干扰素联合利 巴韦林 治疗慢性 丙型肝炎 疗效观察
为 ９ ５ ６兀 ／ 支 ×４ ８支 。
快 速病毒学应答 （ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｖ ｉ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
复常和肝组织学改善［ ４ １ 。重组干扰素是 目前公认的治疗慢性丙 型肝炎的有效药物 ， 具有免疫调节和抗病毒作用 。 虽然聚乙二
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ， Ｒ Ｖ Ｒ） ： 治疗 ４周 ， Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ低于检测下 限 ； 早期病 毒学应答 （ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｖ ｉ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ， Ｅ Ｖ Ｒ） ：治疗 １ ２周血清
治疗 ４ ８ 周结束时 的直接经济花 费及其与疗效 的关 系。药物 经济学成 本包 括直接成本 、 间接成本 和隐性成本 。因间接成 本和隐性成本计算 困难 ， 本研究 只计算直接成本ｆ ｑ Ｉ 。 因本研究 两组 医技检查 成本相 同 ，故 只计算药物 成本 （ 药物价 格 以 ２ ０ １ ２年 ６月为准 ） ， 即赛若金为 ６ ８ ． ６元 ／ 支Ｘ １ ５ ６支 ； 派罗欣
Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ水平 低于检 测下 限 ；治疗结束 病毒 学应 答 （ ｅ ｎ ｄ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｖ ｉ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ， Ｅ Ｔ Ｖ Ｒ） ： 治 疗 结 束 时 ＨＣ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｈ ｅ ｐ ￣ ａ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ３
・
・
２ ６３ ・
短篇论著 ・
普通 干扰 素与聚 乙二醇干扰素联合利 巴韦林 治疗慢性 丙型肝炎 疗效观察
为 ９ ５ ６兀 ／ 支 ×４ ８支 。
快 速病毒学应答 （ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｖ ｉ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
复常和肝组织学改善［ ４ １ 。重组干扰素是 目前公认的治疗慢性丙 型肝炎的有效药物 ， 具有免疫调节和抗病毒作用 。 虽然聚乙二
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ， Ｒ Ｖ Ｒ） ： 治疗 ４周 ， Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ低于检测下 限 ； 早期病 毒学应答 （ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｖ ｉ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ， Ｅ Ｖ Ｒ） ：治疗 １ ２周血清
治疗 ４ ８ 周结束时 的直接经济花 费及其与疗效 的关 系。药物 经济学成 本包 括直接成本 、 间接成本 和隐性成本 。因间接成 本和隐性成本计算 困难 ， 本研究 只计算直接成本ｆ ｑ Ｉ 。 因本研究 两组 医技检查 成本相 同 ，故 只计算药物 成本 （ 药物价 格 以 ２ ０ １ ２年 ６月为准 ） ， 即赛若金为 ６ ８ ． ６元 ／ 支Ｘ １ ５ ６支 ； 派罗欣
Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ水平 低于检 测下 限 ；治疗结束 病毒 学应 答 （ ｅ ｎ ｄ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｖ ｉ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ， Ｅ Ｔ Ｖ Ｒ） ： 治 疗 结 束 时 ＨＣ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ
不同剂量聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的效果及安全性观察
Ｌ ／ Ａ０ Ｂ ａ ｉ ｍ ｉ ｎ ｇ Ｉ Ｌ Ｕ Ｏ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｎ Ｚ ＨＵ Ｈ却 ｅ ａ ｓ ｅ
１ ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ａｕ － ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ， Ｎａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ２ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ、５ ２ ３ ０ ５ ９ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
５ ３ ０ ０ ２ １ ； ２ ． 广 东 省东 莞市 人 民医 院感染 科 ， 广 东东 莞
【 摘 要】目的 比较不 同剂 量 的聚 乙二醇 干扰 素 仅 一 ２ ｂ联 合利 巴韦林 治 疗慢 性丙 型 肝炎 的效 果及 安全 性 。 方 法 选
取２ ０ ０ ９ 年３ 月～ ２ ０ １ ０ 年 ４月在 广西 医 科大 学第 一 附属 医院感 染病 科 治疗 慢性 丙肝 的 ２ ６例患 者作 为研 究 对象 ，
随 机分 为低 剂量 组 与高 剂量 组 ， 两组 患 者各 １ ３例 ， 分 别肌 注 聚 乙二 醇干 扰 素 仅 一 ２ ｂ注 射 液 １ ． ０ 、 １ ． ５ ｐ ． ｇ ／ ｋ ｇ ， 每周 １ 次， 口服 利 巴韦林 胶囊 均 为 １ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。疗 程为 ２ ４周 。每 周进 行谷 丙转 氨酶 （ ＡＬ Ｔ ） 水 平和 丙 型肝 炎正链 Ｒ ＮＡ病 毒（ ＨＣ Ｖ — ＲＮ Ａ） 载 量检 测及 ２ ８项 生化 检查 ， 计 算应 答 率并 观察 其不 良反应发 生情 况 ， 数 据 采用 统计 学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０进 行分 析 。 结果 两组 剂量 对治 疗慢 性 丙肝 的疗 效相 近 ，其 中高低 剂 量组 的完 全应 答 率 分别 为 ５ ３ ． ８ ５ ％（ ７ ／ １ ３ ） 和４ ６ ． １ ５ ％（ ６ ／ １ ３ ） ， 部 分 应答 率 分 别 为 ２ ３ ． ０ ８ ％（ ３ ／ １ ３ ） 和３ ０ ． ７ ７ ％（ ４ ／ １ ３ ） ， 应答 率 均 为 ７ ６ ． ９ ２ ％， 三者 间数 据 差 异 均 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 两 组 患者 的不 良反 应 发生 率相 近 ， 程度 总体 较 轻 ， 但 高 剂量 组 的头 痛 和发 热发 生 率 明显 高 于低剂 量组 ， 差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 高 低剂 量 的聚 乙二 醇干 扰素 一 ２ ｂ联合 利 巴韦林 治 疗 慢 性 丙 型肝炎 均 能达 到理 想效 果 ， 且 不 良反应 较轻 ， 二 者 无显 著 差异 ， 但考 虑 到长 期 用药 的安 全 性 和经 济性 ， 低 剂量 组具 有一 定优 势 ， 值 得 临床 上进 一步 推广 。
１ ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ａｕ － ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ， Ｎａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ２ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ、５ ２ ３ ０ ５ ９ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
５ ３ ０ ０ ２ １ ； ２ ． 广 东 省东 莞市 人 民医 院感染 科 ， 广 东东 莞
【 摘 要】目的 比较不 同剂 量 的聚 乙二醇 干扰 素 仅 一 ２ ｂ联 合利 巴韦林 治 疗慢 性丙 型 肝炎 的效 果及 安全 性 。 方 法 选
取２ ０ ０ ９ 年３ 月～ ２ ０ １ ０ 年 ４月在 广西 医 科大 学第 一 附属 医院感 染病 科 治疗 慢性 丙肝 的 ２ ６例患 者作 为研 究 对象 ，
随 机分 为低 剂量 组 与高 剂量 组 ， 两组 患 者各 １ ３例 ， 分 别肌 注 聚 乙二 醇干 扰 素 仅 一 ２ ｂ注 射 液 １ ． ０ 、 １ ． ５ ｐ ． ｇ ／ ｋ ｇ ， 每周 １ 次， 口服 利 巴韦林 胶囊 均 为 １ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。疗 程为 ２ ４周 。每 周进 行谷 丙转 氨酶 （ ＡＬ Ｔ ） 水 平和 丙 型肝 炎正链 Ｒ ＮＡ病 毒（ ＨＣ Ｖ — ＲＮ Ａ） 载 量检 测及 ２ ８项 生化 检查 ， 计 算应 答 率并 观察 其不 良反应发 生情 况 ， 数 据 采用 统计 学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０进 行分 析 。 结果 两组 剂量 对治 疗慢 性 丙肝 的疗 效相 近 ，其 中高低 剂 量组 的完 全应 答 率 分别 为 ５ ３ ． ８ ５ ％（ ７ ／ １ ３ ） 和４ ６ ． １ ５ ％（ ６ ／ １ ３ ） ， 部 分 应答 率 分 别 为 ２ ３ ． ０ ８ ％（ ３ ／ １ ３ ） 和３ ０ ． ７ ７ ％（ ４ ／ １ ３ ） ， 应答 率 均 为 ７ ６ ． ９ ２ ％， 三者 间数 据 差 异 均 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 两 组 患者 的不 良反 应 发生 率相 近 ， 程度 总体 较 轻 ， 但 高 剂量 组 的头 痛 和发 热发 生 率 明显 高 于低剂 量组 ， 差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 高 低剂 量 的聚 乙二 醇干 扰素 一 ２ ｂ联合 利 巴韦林 治 疗 慢 性 丙 型肝炎 均 能达 到理 想效 果 ， 且 不 良反应 较轻 ， 二 者 无显 著 差异 ， 但考 虑 到长 期 用药 的安 全 性 和经 济性 ， 低 剂量 组具 有一 定优 势 ， 值 得 临床 上进 一步 推广 。
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滴度无下降
１ ． ３ ． ２ ＡＬ Ｔ复常 率和 Ｈ Ｃ Ｖ． Ｒ Ｎ Ａ转 阴率
Ｒ Ｎ Ａ转 阴率 １ ． ３ ． ３ 不 良反应
分别 于治 疗后 ３
个月 、 治疗后 ６个月和治疗后 １ ２ 个月记录 Ａ ｕ 复常率和Ｈ Ｃ Ｖ— 观察并 记录两组 患者治疗期 间发生 的不
联合利 巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效 。报道如下。
・
３ ４ ４ ６ －
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ａ ｕ ｇ ２ ６ （Байду номын сангаас１ ５ ）
聚 乙二醇干扰素联合利 巴韦林治疗 ３ １ 例慢性丙 型肝炎 临床疗效
观察
杨 文彦 ， 林 恢 （ 福建医科大学孟超肝胆医院肝病科四区， 福建 福州 ３ ５ ０ ０ ２ ５ ）
表 １ 两组病毒学应答情况 比较 ［ ｎ （ ％） ］
Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ等一般 资料方面 比较无显著差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ３ ． １ 病毒学应答
早期应答 ： 治疗 ３个月时 Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ阴
转， Ａ １ Ｊ Ｔ恢复正 常 ； 完全应答 ： 治疗 １ ２个月 时 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ阴 转， Ａ Ｌ Ｔ恢复正 常 ； 部分应答 ： 治疗 ｌ ２个月 时 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ滴
展为肝硬化甚至肝癌 ， 预后差＾ １ ＿ 。 慢性丙型肝炎传统多采用 干
扰素联 合利 巴韦林治 疗 但 干扰素的半衰 期短 、 血药浓度波 动大 ． 临床疗效有待改进 ｆ ２ １ 。 聚乙二醇干扰素是 干扰素与聚乙
二醇共价结 合体 ． 分子量明显较普通干扰素增加 ［ ３ ＿ 。 本研究对
比观察 了聚 乙二醇干扰素 仅 一 ２ ａ 联合利 巴韦林 与普通干扰素
度下降 ２ ｌ ｏ ｇ ， Ａ Ｌ Ｔ 恢复正常 ； 无应答 ： 治疗 １ ２ 个月时 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ
１ ． ４ 统计学处理
２ 结 果
数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 学软件进行 处
理。率 的比较用 ） （ ２ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
免 疫学 肝病 ， 甲、 乙、 丁、 戊等其他病毒性 肝炎 ； （ ５ ） 除外合并 恶性肿 瘤 ： （ ６ ） 除外 妊娠期 、 哺乳期 妇女 ； （ ７ ） 除外合 并糖 尿 病、 甲状腺功能亢进等 内分泌代谢 疾病。根据治疗方法不 同 将所有 患者分为观察组 ３ ｌ 例 和对 照组 ３ Ｏ 例。 观察组 中男 １ ４ 例， 女ｌ ７例 ； 年龄 ２ ５ ６ ６ （ ４ ６ ． ５ ４ ￣ ２ ０ ． ３ ２ ） 岁； Ａ 坍 ４ ９ ～ ２ ２ ２ Ｕ ／ Ｌ ， Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ在 １ ． ３ ｘ ｌ Ｏ ２ １ ． ６ ｘ １ ０ ５ 拷 贝／ ｍ ｌ 。 对照组中男 １ ５例 。 女
２ ． １ 两组病毒学应答情况 比较
观察组早期应答率 和完全
应答率分别为 ７ ０ ． ９ ７ ％和 ６ ７ ． ７ ４ ％． 显著高于对照组 的 ４ ６ ． ６ ７ ％
和４ ０ ． ０ ０ ％， 差 异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两 组 部 分 应 答 率 比
较差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
７ ０ ． ９ ７ ％和 ６ ７ ． ７ ４ ％， 显著高 于对照组 的 ４ ６ ． ６ ７ ％和 ４ ０ ． ０ ０ ％， 差异有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 随着治疗 时间 的延 长 ． 两组
Ａ Ｌ １ ’ 复常率和 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ转阴率均明显上升 ， 且观察组治疗后 ｌ ２个月 Ａ Ｌ 复常率和 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ转 阴率均显著高于
１ ５例 ： 年龄 ２ ３ ６ ９ （ ４ ４ ． ８ ７ ￣ ２ ． ２ ． ４ １ ） 岁； ＡＬ Ｔ ６ ５ — ２ ０ ２ Ｕ ／ Ｌ ， Ｈ Ｃ Ｖ —
Ｒ Ｎ Ａ在 １ ． ２ ｘ ｌ Ｏ ２ １ ． ８ ￣ １ ０ ５ 拷贝／ ｍ！ 。两 组 患 者 在 年 龄 、性 别 、
对照组治疗后 ｌ ２个月 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者治疗期 间不 良反应均较轻微 ． 均能够耐受且顺利完成
治疗 。聚乙二醇干扰素联合利 巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效确切 ， Ａ Ｌ Ｔ复常率和 ＨＣ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ转阴率高且不 良 反应轻微 ， 值得 临床借鉴 。
摘要 ： 选取 ６ ｌ 例慢性丙型肝炎患者 ， 根据治疗方法不 同将所有患者分为观察组 ３ １ 例和对照组 ３ Ｏ例 对照组患者采 用普通干扰素联合利巴韦林治疗 ， 观察组患者采用聚乙二醇干扰素 一 ２ ａ 联合利巴韦林治疗 ． 两组均连续 治疗 １ ２个 月后观察病毒学应答情况 、 Ａ Ｌ Ｔ复常率 、 Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ转阴率和不 良反应 。 结 果观察组早期应答率和完全应答率分别为
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月 ２ ０ １ ５ 年１ 月我 院传 染
良反应 。
科 收治的慢性丙型肝炎患者 ６ １ 例。 所有患者均符合 以下人选
条件 ： （ １ ） 谷丙转 氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 抗 ＨＣ Ｖ和 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ阳性 ； （ ２ ） 年龄 ≥１ ８周岁 ： （ ３ ） 知情 同意且 自愿参与 ； （ ４ ） 除外合 并 自身
关键 词： 聚乙二醇干扰素 ； 利 巴韦林 ： 慢性丙型肝炎 ： 临床疗效
中 图 分类 号 ： Ｒ ５ １ ２ ． ６ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ５ — ３ ４ ４ ６ — ０ ｌ
丙型肝炎是人感 染丙 型肝炎病毒引起 的肝脏 炎症 疾病 ． 是临床 常见的病毒性 肝炎 ． 其 慢性化较高 ． 部分 患者可能发
１ ． ３ ． ２ ＡＬ Ｔ复常 率和 Ｈ Ｃ Ｖ． Ｒ Ｎ Ａ转 阴率
Ｒ Ｎ Ａ转 阴率 １ ． ３ ． ３ 不 良反应
分别 于治 疗后 ３
个月 、 治疗后 ６个月和治疗后 １ ２ 个月记录 Ａ ｕ 复常率和Ｈ Ｃ Ｖ— 观察并 记录两组 患者治疗期 间发生 的不
联合利 巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效 。报道如下。
・
３ ４ ４ ６ －
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ａ ｕ ｇ ２ ６ （Байду номын сангаас１ ５ ）
聚 乙二醇干扰素联合利 巴韦林治疗 ３ １ 例慢性丙 型肝炎 临床疗效
观察
杨 文彦 ， 林 恢 （ 福建医科大学孟超肝胆医院肝病科四区， 福建 福州 ３ ５ ０ ０ ２ ５ ）
表 １ 两组病毒学应答情况 比较 ［ ｎ （ ％） ］
Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ等一般 资料方面 比较无显著差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ３ ． １ 病毒学应答
早期应答 ： 治疗 ３个月时 Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ阴
转， Ａ １ Ｊ Ｔ恢复正 常 ； 完全应答 ： 治疗 １ ２个月 时 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ阴 转， Ａ Ｌ Ｔ恢复正 常 ； 部分应答 ： 治疗 ｌ ２个月 时 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ滴
展为肝硬化甚至肝癌 ， 预后差＾ １ ＿ 。 慢性丙型肝炎传统多采用 干
扰素联 合利 巴韦林治 疗 但 干扰素的半衰 期短 、 血药浓度波 动大 ． 临床疗效有待改进 ｆ ２ １ 。 聚乙二醇干扰素是 干扰素与聚乙
二醇共价结 合体 ． 分子量明显较普通干扰素增加 ［ ３ ＿ 。 本研究对
比观察 了聚 乙二醇干扰素 仅 一 ２ ａ 联合利 巴韦林 与普通干扰素
度下降 ２ ｌ ｏ ｇ ， Ａ Ｌ Ｔ 恢复正常 ； 无应答 ： 治疗 １ ２ 个月时 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ
１ ． ４ 统计学处理
２ 结 果
数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 学软件进行 处
理。率 的比较用 ） （ ２ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
免 疫学 肝病 ， 甲、 乙、 丁、 戊等其他病毒性 肝炎 ； （ ５ ） 除外合并 恶性肿 瘤 ： （ ６ ） 除外 妊娠期 、 哺乳期 妇女 ； （ ７ ） 除外合 并糖 尿 病、 甲状腺功能亢进等 内分泌代谢 疾病。根据治疗方法不 同 将所有 患者分为观察组 ３ ｌ 例 和对 照组 ３ Ｏ 例。 观察组 中男 １ ４ 例， 女ｌ ７例 ； 年龄 ２ ５ ６ ６ （ ４ ６ ． ５ ４ ￣ ２ ０ ． ３ ２ ） 岁； Ａ 坍 ４ ９ ～ ２ ２ ２ Ｕ ／ Ｌ ， Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ在 １ ． ３ ｘ ｌ Ｏ ２ １ ． ６ ｘ １ ０ ５ 拷 贝／ ｍ ｌ 。 对照组中男 １ ５例 。 女
２ ． １ 两组病毒学应答情况 比较
观察组早期应答率 和完全
应答率分别为 ７ ０ ． ９ ７ ％和 ６ ７ ． ７ ４ ％． 显著高于对照组 的 ４ ６ ． ６ ７ ％
和４ ０ ． ０ ０ ％， 差 异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两 组 部 分 应 答 率 比
较差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
７ ０ ． ９ ７ ％和 ６ ７ ． ７ ４ ％， 显著高 于对照组 的 ４ ６ ． ６ ７ ％和 ４ ０ ． ０ ０ ％， 差异有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 随着治疗 时间 的延 长 ． 两组
Ａ Ｌ １ ’ 复常率和 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ转阴率均明显上升 ， 且观察组治疗后 ｌ ２个月 Ａ Ｌ 复常率和 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ转 阴率均显著高于
１ ５例 ： 年龄 ２ ３ ６ ９ （ ４ ４ ． ８ ７ ￣ ２ ． ２ ． ４ １ ） 岁； ＡＬ Ｔ ６ ５ — ２ ０ ２ Ｕ ／ Ｌ ， Ｈ Ｃ Ｖ —
Ｒ Ｎ Ａ在 １ ． ２ ｘ ｌ Ｏ ２ １ ． ８ ￣ １ ０ ５ 拷贝／ ｍ！ 。两 组 患 者 在 年 龄 、性 别 、
对照组治疗后 ｌ ２个月 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者治疗期 间不 良反应均较轻微 ． 均能够耐受且顺利完成
治疗 。聚乙二醇干扰素联合利 巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效确切 ， Ａ Ｌ Ｔ复常率和 ＨＣ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ转阴率高且不 良 反应轻微 ， 值得 临床借鉴 。
摘要 ： 选取 ６ ｌ 例慢性丙型肝炎患者 ， 根据治疗方法不 同将所有患者分为观察组 ３ １ 例和对照组 ３ Ｏ例 对照组患者采 用普通干扰素联合利巴韦林治疗 ， 观察组患者采用聚乙二醇干扰素 一 ２ ａ 联合利巴韦林治疗 ． 两组均连续 治疗 １ ２个 月后观察病毒学应答情况 、 Ａ Ｌ Ｔ复常率 、 Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ转阴率和不 良反应 。 结 果观察组早期应答率和完全应答率分别为
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月 ２ ０ １ ５ 年１ 月我 院传 染
良反应 。
科 收治的慢性丙型肝炎患者 ６ １ 例。 所有患者均符合 以下人选
条件 ： （ １ ） 谷丙转 氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 抗 ＨＣ Ｖ和 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ阳性 ； （ ２ ） 年龄 ≥１ ８周岁 ： （ ３ ） 知情 同意且 自愿参与 ； （ ４ ） 除外合 并 自身
关键 词： 聚乙二醇干扰素 ； 利 巴韦林 ： 慢性丙型肝炎 ： 临床疗效
中 图 分类 号 ： Ｒ ５ １ ２ ． ６ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ５ — ３ ４ ４ ６ — ０ ｌ
丙型肝炎是人感 染丙 型肝炎病毒引起 的肝脏 炎症 疾病 ． 是临床 常见的病毒性 肝炎 ． 其 慢性化较高 ． 部分 患者可能发