人格障碍的分类
了解边缘人格障碍的分类与诊断标准
了解边缘人格障碍的分类与诊断标准边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）是一种常见的心理疾病，其特征包括情绪不稳定、自我认同问题、人际关系困难等。
本文将介绍边缘人格障碍的分类与诊断标准，以帮助读者更好地了解这一心理障碍。
一、边缘人格障碍的分类边缘人格障碍在国际疾病分类系统（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）中都有明确的分类。
根据DSM-5，边缘人格障碍被归类为个人格障碍的一种，与其他个人格障碍（如反社会人格障碍、孤独人格障碍等）有所区别。
二、边缘人格障碍的诊断标准根据DSM-5，边缘人格障碍的诊断标准包括以下九个方面：1. 强烈的恐惧被遗弃，不论是实际上的还是想象中的；2. 极度不稳定的人际关系，表现为交替的理想化和贬低他人，以及快速的情感波动；3. 持续的自我认同问题，包括不稳定的自我形象和自我价值感；4. 冲动性行为，例如过度食用、滥用药物、自残等；5. 反复出现的自杀威胁或自杀行为；6. 情感不稳定，经常出现愤怒、易怒或焦虑等情绪；7. 感觉被空虚所填满，追求刺激或无聊；8. 暂时性的精神错乱，例如短暂的偏执妄想或强迫行为；9. 持续的紧张感或焦虑，常常伴随着身体症状，例如头痛或胃痛等。
三、边缘人格障碍的特点与表现边缘人格障碍的特点主要体现在以下几个方面：1. 情绪不稳定：患者常常经历情绪快速波动，从极度的兴奋转为深度的沮丧，很难控制自己的情绪。
2. 自我认同问题：患者对自己的身份和价值感常常感到困惑，缺乏稳定的自我认同。
3. 人际关系困难：患者常常表现出对他人的理想化或贬低，容易产生冲突和矛盾，导致人际关系的不稳定。
4. 自我伤害和自杀行为：患者常常有自残行为或自杀威胁，这是他们应对情绪困扰的一种方式。
5. 冲动性行为：患者常常表现出冲动行为，例如滥用药物、过度食用、不负责任的性行为等。
四、边缘人格障碍的治疗方法边缘人格障碍的治疗方法主要包括心理治疗和药物治疗两个方面。
人格障碍
三、A组人格障碍A组人格障碍具有的共同特点是：古怪,对人怀疑,很难与人建立人际关系,很难适应整个社会系统。
（一）偏执型人格障碍（Paranoid personality Disorder）以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。
㈡分裂样人格障碍（Schizoid personality Disorder）以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点，男性略多于女性。
(三) 分裂型人格障碍(Schizotypel personality Disorder)我国的分裂样人格障碍的内容包含了分裂型人格障碍,并未区分。
四、B 组人格障碍具有不适当的或极端的行为，很难遵从社会规范，在别人看来是自我中心的。
包括反社会型、冲动型（边缘型）表演型和自恋型。
㈠反社会人格障碍（Antisocial personality Disorder）这是对社会影响最为严重的人格障碍类型，也是最为典型的人格障碍，患病率大约是2%~3%，我国有报告是1%，男性多于女性主要行为特征是反社会，行为不符合社会规范，具高度攻击性，无责任感、不顾后果、受偶然动机驱使，无羞耻感，不知悔改，经常违法，物质滥用。
30岁以后，反社会程度随年龄增长而显著减轻。
（二）冲动性人格障碍（Impulsive Personality Disorder）以情绪不稳定（情感爆发）行为冲动（缺乏控制）为特征，暴力或威胁性行为的暴发很常见，爆发时自己完全不能控制，不发作时是正常的。
（三）边缘性人格障碍(Borderline personality Disorder)BPD最主要的特点是人际关系、行为、情感和自我意象的不稳定，生活的混乱。
其情绪倾向在抑郁、焦虑（紧张）和恼怒间波动，有自杀、自伤、物质滥用、危险性行为倾向。
70%~75%的人至少有一次“仿自杀”，自杀率约为7%~8%，其特征表明，BPD患者在所有功能领域内都呈现一种不稳定和调节困难的模式，75%病例为女性。
人格障碍的分类与治疗
人格障碍的分类与治疗人格障碍是指个体长期存在的、稳定的刻板形式与社会对立、个体无法改变的情感、认知和行为模式。
这种情况往往导致个体的人际关系和社会功能受损，给其本人和周围社会带来困扰和困扰。
对于人格障碍的治疗，首先需要准确的分类，然后针对不同类型的人格障碍采取相应的治疗方法。
一、人格障碍的分类人格障碍根据其具体表现和特征可以分为三个类别：集群A，集群B和集群C。
1. 集群A人格障碍集群A人格障碍包括：双重人格障碍 (split personality disorder)、偏执型人格障碍 (paranoid personality disorder)和孤僻型人格障碍 (schizoid personality disorder)。
双重人格障碍是指个体表现出两个或更多个体特征和意识状态的不连续存在。
这种人格障碍常常伴随着记忆丧失和自我意识的混乱。
偏执型人格障碍是指个体对周围的人和事持有过度怀疑和敌意，难以相信他人的话和行为。
孤僻型人格障碍是指个体对社交活动和与他人建立亲密关系缺乏兴趣和欲望，更喜欢独处。
2. 集群B人格障碍集群B人格障碍包括：边缘型人格障碍 (borderline personality disorder)、反社会型人格障碍 (antisocial personality disorder)和arcissistic 人格障碍。
边缘型人格障碍是指个体情绪不稳定、自我形象不稳定，且常常有自我伤害的倾向。
反社会型人格障碍是指个体对社会规范和他人权利缺乏尊重和关注，常常表现出激进和有害的行为。
arcissistic人格障碍是指个体自我意识过度强化，自我中心，缺乏对他人情感的理解和关爱。
3. 集群C人格障碍集群C人格障碍包括：回避型人格障碍 (avoidant personality disorder)、依赖型人格障碍 (dependent personality disorder)和强迫型人格障碍 (obsessive-compulsive personality disorder)。
第七章--人格障碍习惯与冲动控制障碍性心理障碍
在校学习期间,有位同学在政治运动中受到 审查,组织上向B了解情况,B对此心情紧张, 认为自己会被牵连进去,终日惶惶,对同学更 加疏远。别人三两交谈或多看他一眼,便起 疑心,认为别人在议论自已;假日亦不外出, 怕别人怀疑或跟踪;听到同学谈某人交代问 题时则认为是暗示自己也应该主动交代,因
而常表白自己没有问题。大学毕业分到一
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离， 使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社 会适应不良。
【病程标准】开始于童年、青少年期，现 年18岁以上，至少已持续2年。
【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯 体疾病或精神障碍的表现或后果。
三 、 人格障碍的成因
人格障碍的成因包括：
生物、心理、社会三类
因素。
1.生物学因素
①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地 表达情感； ②肤浅和易变的情感； ③自我中心，自我放纵和不为他人着想； ④追求刺激和以自己为注意中心的活动； ⑤不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； ⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的 需要； ⑦暗示性高，易受他人影响。
6、强迫型人格障碍
男性多于女性2倍，约70%强迫症病人 有强迫性人格障碍。 【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的井然有序、完美和控制，及 内心的不安全感为特征，并至少有下列 3项/7：
第七章 人格障碍、习惯和 冲动控制障碍、性心理障碍
定义 成因 分类 诊断标准或临床表现
人格障碍
(personality disorder)
一、人格与人格障碍的定义
（一）人格（personality） 指个体总的精神面貌，是人体心理特征的总和。
决定一个人特有的思维、情感和行为模式。 不同的人格可能表现出不同的患病倾向。 例如： 冠心病与A型性格； 强迫症与强迫型人格； 癔症与表演型性格。
人格障碍不同类型和特征
人格障碍不同类型和特征人格障碍是指个体在认知、情感、行为等方面存在长期而持久的异常模式，导致与社会和个人功能发展出现明显障碍的一种心理疾病。
根据《精神障碍分类和诊断统计手册》（DSM-5）的定义，人格障碍可以分为几种不同类型，每种类型都有其独特的特征和表现。
1. 反社会型人格障碍（Antisocial Personality Disorder）反社会型人格障碍的主要特征是常规违反、漠视他人权益以及缺乏责任感和后悔之情。
这类人格障碍倾向于追求个人利益，对他人的感受漠不关心，并可能表现出激进、冲动和攻击性的行为。
2. 边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder）边缘型人格障碍的主要特征是情绪不稳定、自我形象模糊以及冲动和自残倾向。
这种类型的人格障碍可能导致个体情绪剧烈波动，容易出现冲动性行为和情感失控。
3. 避躲型人格障碍（Avoidant Personality Disorder）避躲型人格障碍的主要特征是极度的社交回避、自卑感和对批评过度敏感。
这类人格障碍的个体往往在社交场合中感到不适，极度害怕被他人拒绝和批评。
4. 强迫型人格障碍（Obsessive-Compulsive Personality Disorder）强迫型人格障碍的主要特征是过分注重规则和秩序、完美主义以及强迫行为。
这种类型的人格障碍使得个体过于谨慎和刻板，经常表现出执着和强迫性的行为模式。
5. 遗传性人格障碍（Histrionic Personality Disorder）遗传性人格障碍的主要特征是注意寻求行为、情感表达过度以及对他人评价过度关注。
这种类型的人格障碍个体往往希望自己成为关注焦点，并表现出戏剧性和情感爆发的行为。
6. 遗传性人格障碍（Narcissistic Personality Disorder）遗传性人格障碍的主要特征是自大、自我中心以及对他人欣赏的渴望。
这类人格障碍的个体往往高度自负，并对自己的品行和表现有过高的评价。
精神病学人格分类
精神病学人格分类在精神病学中，人格障碍是指一组与个体个性或者行为出现长期、固定的不适应、刚性的特征和行为模式相关的临床综合征，主要表现为感情稳定性、社交关系和自我认知方面的问题。
根据《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）和《国际疾病分类系统》（International Classification of Diseases，ICD-10），常见的人格障碍分类如下：1. 无人格障碍（No personality disorder）该类别指的是没有明显人格障碍特征的个体。
2. 偏执型人格障碍（Paranoid personality disorder）这类人格障碍的特征是对他人的怀疑和猜疑、多疑，容易感到被人利用和被背叛。
3. 型人格障碍（Schizoid personality disorder）这种人格障碍的特征是远离社交，缺乏兴趣和喜爱与他人一起活动，表现为冷漠和情感的冷淡。
4. 型人格障碍（Schizotypal personality disorder）这种人格障碍的特征是异常的思维模式、感知和行为，包括对超自然信仰和迷信的兴趣、奇特的言谈和行为方式等。
5. 利他型人格障碍（Antisocial personality disorder）这类人格障碍的特征是违反他人权利的行为，缺乏同情心和内疚感，经常表现出冷酷无情、欺骗和操纵他人。
6. 边缘型人格障碍（Borderline personality disorder）这种人格障碍的特征包括极度情感不稳定、自我认同不稳定、自杀行为倾向、自残行为、对他人的过度依赖以及冲动性行为。
7. 型人格障碍（Histrionic personality disorder）这类人格障碍的特征是对他人注意力的追求，表演和夸大自己的情感，喜欢成为关注焦点。
人格障碍的五种类型
人格障碍的五种类型人格障碍是指个体在人格构成和表达方面存在持续而刚性的异常，导致其思维、情感、行为和人际关系的异常。
根据《精神障碍分类与诊断标准》（DSM-V），人格障碍被分为十种类型，本文将介绍其中五种常见的人格障碍类型：边缘型人格障碍、躁狂型人格障碍、自恋型人格障碍、避免型人格障碍和依赖型人格障碍。
1. 边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder）边缘型人格障碍是一种常见的人格障碍，其特征包括情感的不稳定性、自我形象的不稳定性、人际关系的不稳定性、冲动性和自残倾向。
患者常常表现出情绪波动大，容易发脾气，对他人有强烈的依赖和恐惧，容易感到孤独和抑郁。
他们常常想要获得他人的关注和认可，但同时也害怕他人的拒绝和批评。
2. 躁狂型人格障碍（Histrionic Personality Disorder）躁狂型人格障碍的特点是喜欢吸引他人的注意，具有过分的表演和戏剧化的行为方式。
患者常常表现出渴望成为他人注意的焦点，喜欢夸大自己的成就和经历，表现出无礼的行为，易受外界情绪的影响。
他们常常表现出情绪波动，对友好和亲昵的态度敏感，但情感不稳定。
3. 自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder）自恋型人格障碍患者常常表现出过高的自我评价和自我中心。
他们自视甚高，认为自己特别、独一无二，期望被他人崇拜和钦佩，并渴望与尊重的人交往。
患者常常表现出缺乏同理心，对他人的需求和感受漠不关心。
他们也容易变得怀疑和嫉妒他人的成功。
4. 避免型人格障碍（Avoidant Personality Disorder）避免型人格障碍患者常常感到自己不被他人接受或拒绝，因此避免与他人建立亲密的关系。
他们对自己的能力和自尊心持怀疑态度，害怕受到他人的批评和拒绝，因此常常避免参加社交活动。
避免型人格障碍患者通常非常敏感，并容易受到他人的批评和拒绝所伤害。
5. 依赖型人格障碍（Dependent Personality Disorder）依赖型人格障碍主要表现为对他人的过度依赖和恐惧被抛弃。
人格障碍的流行病学研究
人格障碍患病率的研究方法
1.研究人格障碍患病率的主要方法有流行病学调查和临床研究 。 2.流行病学调查通常采用问卷、访谈等方式收集数据，通过对 大样本的统计分析，得出患病率。 3.临床研究则通过对特定群体的深入评估，提供更精确患病率 数据，但研究样本相对较小。
人格障碍患病率。
▪ 人格障碍患病率的流行病学数据
1.根据最新的流行病学调查数据，人格障碍的总体患病率大约 为10%。 2.不同类型的人格障碍患病率存在差异，其中边缘型人格障碍 和自恋型人格障碍较为常见。 3.人格障碍的患病率在不同性别、年龄和文化背景的人群中可 能存在差异。
▪ 人格障碍患病率的影响因素
1.遗传因素对人格障碍患病率有显著影响，遗传度估计在 30%-50%。 2.环境因素也对人格障碍患病率产生影响，如童年创伤、家庭 关系等。 3.人格障碍的患病率还可能受到社会文化因素的影响，不同文 化对人格特质的认知和接受程度可能不同。
1.性别差异：研究表明，人格障碍的患病率存在性别差异，男 性患病率普遍高于女性。这可能与性别角色社会化、生物因素 以及应对压力的策略有关。 2.诊断标准：在诊断人格障碍时，需要考虑性别因素。不同性 别患者可能表现出不同的症状和行为，因此，诊断标准应针对 性别进行细化。 3.治疗策略：针对不同性别患者，治疗策略应有所区别。应根 据患者的具体症状和需求，制定个性化的治疗方案。
1.家庭支持：提供家庭教育和辅导，帮助家庭成员更好地理解 和支持患者。 2.职业技能培训：根据患者的兴趣和能力，提供职业技能培训 ，提高其自立能力和社会适应能力。 3.社区资源：利用社区资源，为患者提供心理咨询、康复活动 等支持服务。
▪ 预防人格障碍
1.早期干预：针对儿童期和青春期的心理问题，进行早期干预 和治疗，预防人格障碍的发生。 2.家庭教育：加强家庭教育，培养健康的家庭环境，提高孩子 的心理素质和抗压能力。 3.社会宣传：通过社会宣传和教育，提高大众对人格障碍的认 识和重视程度，为预防和治疗提供支持。
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人格障碍的分类人格障碍的分类人格障碍的分类迄今为止尚无统一的见解。
世界卫生组织(who,1986)在国际疾病分类(icd一10)中曾提出10类人格障碍,我国精神疾病分类方案(ccmd一2r)中的人格障碍类别除了未列入焦虑型和依赖型人格障碍外,其余类型与who基本一致,主要分为下述几类:1.偏执型人格障碍;2.分裂样人格障碍;3.反社会型人格障碍;4.冲动型人格障碍;5.表演型人格障碍;6.强迫型人格障碍;7.其他人格障碍;8.未特定的人格障碍。
三反社会型人格障碍反社会型人格障碍又称悖德型人格障碍,是最多见的一类人格障碍。
prichard在1935年首先提出悖德狂(moral insanity)的诊断名称,描述这样一类患者:他们出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气和道德修养方面有异常改变,没有智能、认识或推理能力的障碍,无妄想或幻觉。
后来,悖德狂的名称逐渐被反社会型人格所取代。
反社会型人格障碍引起犯罪的问题最多,患者以行为不符合社会规为主要特点,情绪具有爆发性,行为冲动,对社会对他人冷酷和仇视,缺乏好感与同情心,缺乏责任心和羞愧悔改之心,目无法纪,不能从挫折和惩罚中吸取教训,与大多数人不同的是焦虑感和罪恶感缺乏。
ccmd一2r对反社会型人格障碍提出了下述诊断标准:(一)符合人格障碍的诊断标准(二)患者在18岁前有品行障碍的证据,至少有下述表现中的三项1.经常逃学;2.被学校开除过,或因行为不轨而至少停学一次:3.被拘留或公安机关管教过;4.至少有二次未经说明而外出过夜;5.反复说谎(不是为了躲避惩罚);6.习惯性吸烟、喝酒;7.反复偷窃;8.反复参与破坏公共财物活动;9.反复挑起或参与斗殴;10.反复违反家规或校规;11.过早有性活动;12.虐待动物和弱小同伴。
(三)患者18岁后有不负责任的违反社会规的行为,至少有下述项目中的三项1.不能维持长久的工作或学习,如经常旷工旷课,或期望工作而得到工作时又长久待业(6个月以上),或多次元计划地变换工作;2.有不符合社会规的行为,这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否),如破坏公共财物;3.易激惹,并有攻击行为,如反复斗殴或攻击别人,包括殴打配偶或子女(不是为保护他人或自卫);4.经常不承担经济义务,如拖欠债务,不抚养小孩或不赡养父母;5.行动无计划或有冲动性,如进行无计划的旅行,或旅行无目的;6.不尊重事实,如经常撒谎,使用化名,欺骗他人以获得个人的利益或快乐;7.对自己或对他人的安全漠不关心;8.缺乏对家庭应尽的责任,如其小孩因缺乏照顾而营养不良,因缺乏起码的卫生条件而经常生病,有病也不带其求医,元足够的衣食,浪费金钱而不购置家庭必需品;9.不能维持长久的(一年以上)夫妻关系;10.危害别人时无疚感。
反社会型人格障碍的治疗应以心理治疗为主。
有关心理治疗的方法将在后章讨论。
俗话说,江山易改,本性难移。
人格障碍是长期形成的产物,改变起来相当困难。
多数患者不主动求治,因此,一般人格障碍的疗效甚差。
心理治疗上主要是通过认知治疗和行为矫正技术让患者进行适应环境的训练,提供行为指导和适当职业选择的建议,调整环境和改善人际关系,治疗需要较长时间和耐心,也要防止患者的依赖或纠缠。
四偏执型人格障碍偏执型人格障碍的特点是敏感、多疑、固执己见;对别人无意的、中性的、或是友好的行为常常猜疑,误解为敌意的,是在蔑视自己;对极小的侮辱、伤害不能宽恕,耿耿于怀;对挫折和遭人拒绝过于敏感,过分自尊,追求权利,自我评价太高,认为自己一贯正确;忌妒心强,常常猜疑周围人在利用他,对他搞阴谋;对自己的多疑和固执很难被人说服,难改变自己的想法和观点。
偏执型人格很容易发展成为偏执性精神病。
ccmd-2r对偏执型人格障碍提出了下述诊断标准:(一)符合人格障碍的诊断标准(二)症状至少符合下述项目中的三项1.广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或元足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫;2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋",并可成为超价观念(一种类妄想观念或常盘旋于脑中的非强迫性意念);3.易产生病态嫉妒;4.过分自负,若有挫折或失败则归咎于别人,总认为自己正确;5.好忌恨别人,对他人过错不能宽容;6.脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的“权利”或利益;7.忽视或不相信与自己想法不相符合的客观证据,因而很难以说理和事实来改变患者的想法。
五分裂样人格障碍分裂样人格障碍的特点是患者的观念和行为表现奇特,与众不同;对人情感淡漠,缺乏亲密、信任的人际关系,无知心朋友;孤僻,好沉思幻想,总是单独活动;行为古怪,不修边幅,不能随和与顺应世俗;对别人的赞扬和批评无动于衷,很少表现强烈的情绪体验;缺乏进取心,回避竞争性处境;性生活表现冷淡。
据调查,约有半数的精神分裂症病前是分裂样人格。
ccmd一2r对分裂样人格障碍提出了下述诊断标准:(一)符合人格障碍的诊断标准(二)症状至少符合下述项目中的三项1.有奇特的信念或与文化背景不相称的行为,如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等;2.奇怪、反常、特殊的行为或外貌,如服饰奇特,不修边幅,行为不合时宜与习惯或目的不明确;3.言语怪异,如离题,用词不妥,繁简失当,表达意见不清,并非文化程度或智能障碍等因素所引起;4.不寻常的知觉体验,如有过性的错觉、幻觉,看见不存在的人;5.对人冷淡,对亲属也不例外,缺少温暖体贴;6.表情淡漠,缺乏深刻或生动的情感体验;7.多单独活动,主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触,除一级亲属外无亲密朋友。
六冲动型人格障碍冲动型人格又称爆发型人格或攻击型人格,患者的主要特点是对事物往往作出爆发性反应,稍不如意就火冒三丈;易于爆发激情;行为无计划,不可预测,不考虑后果,行为爆发时不可遏制,心境反复无常;易与他人冲突和争吵;不能维持任何没有即刻奖励的行为:经常变换职业和酣酒。
ccmd一2r对冲动型人格障碍提出了下述诊断标准:(一)符合人格障碍的诊断标准(二)症状至少符合下述项目中的三项1.有不可预测和不考虑后果的行为倾向;2.行为爆发难以自控;3.不能控制不适当的发怒,易与他人争吵或冲突,尤其是行为受阻或受批评、指责时;4.情绪反复无常,不可预测,易爆发愤怒和暴力行为;5.生活无目的,事先元计划,对很可能出现的事也缺乏预见性,或做事缺乏坚持性,如不给予奖励,便很难完成一件较费时的工作；6.强烈而不稳定的人际关系,与人关系时而极好,时而极坏,几乎没有持久的友人;7.有自伤行为。
七表演型人格障碍表演型人格又称癔症型人格,患者的特征是表情和动作有些做作和夸,富于显示和表演色彩;暗示性强,思维、情绪和行为都易受别人暗示的影响;情感肤浅、脆弱、被动;以自我为中心,吸引别人的注意,渴望他人的同情和赞扬;喜欢要挟、操纵、挑逗和依赖他人;好幻想,以想象代替事实,理智易受情感蒙蔽,任性,不习惯于逻辑思维。
ccmd一2r对表演型人格障碍提出了下述诊断标准:(一)符合人格障碍的诊断标准(二)症状至少符合下述项目中的三项1.表情夸像演戏一样,装腔作势,情感体验肤浅;2.暗示性高,很容易接受他人的影响;3.自我中心,请求别人符合他的需要或意志,不如意就给别人难堪或强烈不满;4.经常渴望表扬和同情,感情易波动;5.寻求刺激,过多地参加各种社交活动;6.需要别人经常注意,为了引起注意,不惜哗众取宠、危言耸听,或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人;7.情感反应强烈易变,完全按个人的情感判断好坏;8.说话夸大其词,掺杂幻想情节,缺乏具体的真实细节,难以核对。
在诊断表演型人格障碍时要注意与燎症的鉴别,后者是一类神经症,将在后面讨论。
八强迫型人格障碍强迫型人格障碍患者的特征是做事犹豫不决,思虑甚多;做事要求十全十美,反复核对,注意细节而忽视全局;过于严肃、认真、谨慎,缺乏幽默感;循规蹈矩,缺少创新与冒险精神;坚持己见,要求别人按他的规矩办事;焦虑和悔恨的情绪多,偷快满意的情绪少。
ccmd-2r对强迫型人格障碍提出了下述诊断标准:(一)符合人格障碍的诊断标准(二)症状至少符合下述项目中的三项1.做任何事都要求完美无缺、按部就班、有条不紊,因而有时反会影响工作的效率;2.不合理地坚持要求别人也要严格地按照他的方式做事,否则心里很不痛快,对别人做事很不放心;3.犹豫不决,常推迟或避免作出决定;4.常有不安全感,穷思竭虑,反复考虑计划是否得当,反复核对检查,唯恐疏忽和差错;5.拘泥细节,甚至生活小节也要“程序”化,不遵照一定的规矩就感到不安或要重做;6.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验,相反容易悔恨和疚;7.对自己要求严格,过分沉溺于职责义务与道德规,元业余爱好,拘谨吝啬,缺少友谊往来。
诊断强迫型人格障碍时要注意与强迫症的鉴别,后者是一种神经症,将在后面讨论。
九其他人格障碍人格障碍的分类中还有几种与上述特征不同的人格障碍表现,虽未建立诊断标准,但在实际生活中经常见到,有必要作一讨论。
(一)焦虑型人格障碍又称回避型人格障碍患者自幼懦弱胆小,容易惊怒;有持续和广泛的紧、忧虑感觉;敏感羞涩,对任何事情都表现偏偏不安;有自卑感,不断追求受人欢迎和被人接受,对排斥和批评过分敏感;日常生活中惯于夸大潜在的危险,以回避某些活动;个人交往十分有限,与他人建立关系缺乏勇气。
(二)依赖型人格障碍又称屠弱型人格障碍,患者缺乏独立性;感到自己无助、无能和缺乏精力,怕被人遗弃;将自己的需求依附别人,过分顺从别人意志;要求和容忍他人安排自己的生活;当与他人的亲密关系终结时有被毁灭的体验;有一种将责任推给他人来对付逆境的倾向。
(三)不成熟型人格障碍患者自幼受家人宠爱,情绪幼稚,依赖性极强;以自我为中心,要父母顺从自己,稍不如意就激动暴怒;缺乏道德感和义务感,对别人缺乏同情心,不遵守社会公德,甚至胡作非为,不讲道理;不善于与人相处,不珍惜友谊,自我欣赏,自以为是,听不得批评;适应能力差,习惯别人照顾,遭受挫折后易自暴自弃,轻率自杀,残忍伤害他人。