中医各家学说伤寒学派52页PPT
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伤寒论参考PPT
郁化热，郁热扰心的烦躁 • 用身无大热除外了阴盛格阳证
• 宋孝志老师、张孝骞教授治疗高热不退案
伤寒论第一讲
• 【例1】辨病辨证 根据证候选方
• 12条： 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自 发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕 翕发热， 鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
• 135：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心 下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
厚姜半甘参汤治腹满
66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生 姜半夏甘草人参汤主之。
胡希恕老师注意经方剂量比例，体 现了洞悉经方药量比例的用意。
伤寒论第一讲
• 62：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍 药生姜各一两人参三两新加汤主之。
• 桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人 参三两 大枣十二枚（擘） 生姜四两
144条：妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤 主之。
《金匮要略》妇人杂病脉证并治，记载了上述四条同样的原文。
本证成因：经期患外感；外感病 期间来月经；月经适断患外感。
临床表现和治法
1、胸胁下满如结胸状；昼日明了，暮则谵语， 如见鬼状；但头汗出。
• 乌梅丸治蛔厥，又主久利，还可治厥阴提纲 证。
• 白头翁汤的现代应用。
宋孝志老师用栀子豉汤治疗热喘。
栀子豉汤原本治疗热郁胸膈证
证见心烦不得眠，若剧者，反复颠倒，心 中懊憹，或兼见胸中滞，心中结痛，但 头汗出等。
为无形邪热留扰胸膈，蕰郁心胸，郁热扰 心所致。
近有人用其治疗热喘和舌痛皆有效。
伤寒论第一讲
伤寒论第一讲
书读百遍，其义自见。 临到用时，信手拈来。 陈慎吾老师每天背《伤寒论》一遍。 刘渡舟教授治病，常用原文对号入座。 方药中老师读《内经》，倒背如流。 台湾张步桃医师过目不忘，胸中自有名著
• 宋孝志老师、张孝骞教授治疗高热不退案
伤寒论第一讲
• 【例1】辨病辨证 根据证候选方
• 12条： 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自 发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕 翕发热， 鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
• 135：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心 下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
厚姜半甘参汤治腹满
66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生 姜半夏甘草人参汤主之。
胡希恕老师注意经方剂量比例，体 现了洞悉经方药量比例的用意。
伤寒论第一讲
• 62：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍 药生姜各一两人参三两新加汤主之。
• 桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人 参三两 大枣十二枚（擘） 生姜四两
144条：妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤 主之。
《金匮要略》妇人杂病脉证并治，记载了上述四条同样的原文。
本证成因：经期患外感；外感病 期间来月经；月经适断患外感。
临床表现和治法
1、胸胁下满如结胸状；昼日明了，暮则谵语， 如见鬼状；但头汗出。
• 乌梅丸治蛔厥，又主久利，还可治厥阴提纲 证。
• 白头翁汤的现代应用。
宋孝志老师用栀子豉汤治疗热喘。
栀子豉汤原本治疗热郁胸膈证
证见心烦不得眠，若剧者，反复颠倒，心 中懊憹，或兼见胸中滞，心中结痛，但 头汗出等。
为无形邪热留扰胸膈，蕰郁心胸，郁热扰 心所致。
近有人用其治疗热喘和舌痛皆有效。
伤寒论第一讲
伤寒论第一讲
书读百遍，其义自见。 临到用时，信手拈来。 陈慎吾老师每天背《伤寒论》一遍。 刘渡舟教授治病，常用原文对号入座。 方药中老师读《内经》，倒背如流。 台湾张步桃医师过目不忘，胸中自有名著
我国中医药大学课件伤寒学派
不即病
因春温气——温病 因夏暑气——热病 因八节虚风——中风 因暑湿——湿病
因气运风热——风温
我国中医药大学课件伤寒学派
第26页
庞安石
寒毒说学术意义： 1、一切外感热病共同病因是毒。 2、素体盛衰在发病中关键作用。 3、发病与四时气候，地域居处关系亲密
。 4、治疗外感病可早用清热解毒法。
3.发展兴盛阶段（明清时期） 4.当代新发展
我国中医药大学课件伤寒学派
第15页
1．搜集、整理阶段（晋唐时期）
王叔和 孙思邈 方证同条，比类相附 重视桂枝、麻黄、青龙三法利用
我国中医药大学课件伤寒学派
第16页
1．搜集、整理阶段（晋唐时期）
王叔和 ： 搜集整理《伤寒论 》第一人。 脉证方治
我国中医药大学课件伤寒学派
第6页
三、六经涵义
八卦：乾象——帝、圣、君子
坤象——民、俗、小人
有乾象事物即含有乾之性，往往把机能划 分在内。
六经不依据事物本质与性质分类，而依据 事物象来分类。其分类基础即阴阳逻辑。
我国中医药大学课件伤寒学派
第7页
三、六经涵义
《灵枢·通天》 太阴，少阴，太阳，少阳，阴阳和平之人
太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说 ，志发于四野，举措不顾是非，为事如常自用 ，事虽败而常无悔……多阳而少阴，必谨调之 ，无脱其阴，而泻其阳，阴重脱者易狂，阴阳 皆脱者，暴死不知人也……其状轩轩储储，趾 高气扬，嘤嘤得意，反身折腘。
我国中医药大学课件伤寒学派
第8页
少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常 若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠 怒，心疾而无恩……多阴少阳，小胃而 大肠，六府不调，其阳明脉小而太阳脉 大，必审调之，其血易脱，其气易败也 ……其壮清然窃然，固似阴贼，立而造 险，行而似伏。
伤寒学派PPT课件
这些对后人以表里寒热虚实作为辨证大纲，概括 三阴三阳病很有启发。
3.4论伤寒突出治法
朱肱专列一卷论述《伤寒论》论治原则与方法， 亦符合“脉证并治”精神。“知其治者，若网在纲， 如此而汗，如此而吐，如此而下，桂枝、承气、瓜 蒂、四逆用之而不差。唯其应汗而下，为癖、为结 胸、为懊恼；应下而汗，为亡阳、为谵语、为下厥 上竭。又有当温反吐，疗热以温，变证百出，无复 纪律，扰扰万绪起矣”。朱肱将仲景治疗伤寒病大 法概括为五种，即汗、吐、下、温、凉。
3.2脉证合参以诊病
朱肱受《伤寒论》“辨脉”“平脉”的影响及他 本人重视经络，强调识脉，切脉不仅辨识不同性质、 部位的疾病，而且对相似病证的鉴别，也是关键的 一步。朱肱将伤寒病常见脉象按照“七表八里”进 行分类，浮、芤、滑、实、弦、紧、洪属于表，迟、 缓、微、涩、沉、伏、濡、弱属于里。此分类对后 世以六脉为纲、八脉为纲的分类法产生影响。
伤寒学派：研究《伤寒论》，充实辨证论治学说
错简重订：方有执、喻昌、张璐、
吴谦、程应旄、周扬俊、黄元御、
吴仪洛、章楠
朱肱
张志聪
伤寒论——王叔和—— 许叔微 维护旧论-张遂辰 张锡驹
成无己
陈修园
郭雍
按方类证：柯琴、徐大椿
辨证论治 以法类证：钱潢、尤怡
分经审证：陈修园、包诚
二、宋以前治《伤寒论》诸家
1.王熙
叔和所论《脉经》集魏晋以前脉学研 究之大成，是历代“医门之归鉴，诊切 之指的”，奠定了我国脉学发展的基础。
2.成无己
宋山东聊城人，生活于1063-1156年。
成无己为宋金时期研究《伤寒论》最负盛者之一， 著作有《注解伤寒论》10卷，《伤寒明理论》3卷， 《药方论》1卷，此三书有注释、有析证、有论方， 互为补充，功于仲景，福荫后世。
3.4论伤寒突出治法
朱肱专列一卷论述《伤寒论》论治原则与方法， 亦符合“脉证并治”精神。“知其治者，若网在纲， 如此而汗，如此而吐，如此而下，桂枝、承气、瓜 蒂、四逆用之而不差。唯其应汗而下，为癖、为结 胸、为懊恼；应下而汗，为亡阳、为谵语、为下厥 上竭。又有当温反吐，疗热以温，变证百出，无复 纪律，扰扰万绪起矣”。朱肱将仲景治疗伤寒病大 法概括为五种，即汗、吐、下、温、凉。
3.2脉证合参以诊病
朱肱受《伤寒论》“辨脉”“平脉”的影响及他 本人重视经络，强调识脉，切脉不仅辨识不同性质、 部位的疾病，而且对相似病证的鉴别，也是关键的 一步。朱肱将伤寒病常见脉象按照“七表八里”进 行分类，浮、芤、滑、实、弦、紧、洪属于表，迟、 缓、微、涩、沉、伏、濡、弱属于里。此分类对后 世以六脉为纲、八脉为纲的分类法产生影响。
伤寒学派：研究《伤寒论》，充实辨证论治学说
错简重订：方有执、喻昌、张璐、
吴谦、程应旄、周扬俊、黄元御、
吴仪洛、章楠
朱肱
张志聪
伤寒论——王叔和—— 许叔微 维护旧论-张遂辰 张锡驹
成无己
陈修园
郭雍
按方类证：柯琴、徐大椿
辨证论治 以法类证：钱潢、尤怡
分经审证：陈修园、包诚
二、宋以前治《伤寒论》诸家
1.王熙
叔和所论《脉经》集魏晋以前脉学研 究之大成，是历代“医门之归鉴，诊切 之指的”，奠定了我国脉学发展的基础。
2.成无己
宋山东聊城人，生活于1063-1156年。
成无己为宋金时期研究《伤寒论》最负盛者之一， 著作有《注解伤寒论》10卷，《伤寒明理论》3卷， 《药方论》1卷，此三书有注释、有析证、有论方， 互为补充，功于仲景，福荫后世。
伤寒论讲义 PPT课件
医学课件
13
实践因素：疫疬的流行激励了仲 景著书济世的愿望，也提供了实 践机会。
东汉时期：政治腐败，战争频繁。 自然灾害频发，大疫流行。 政治文化中心的黄河流域，在短短的
建安时期，化为一片荒原。
医学课件
14
资料记载：
王仲宣：七哀诗 曹丕：与吴质书：
与王朗书： 曹植： 南阳：疫病频起，民户顿减 仲景家：不能幸免
它继《内经》、《难经》等中医经典理 论著作之后，系统地揭示了外感热病及 某些杂病的诊治规律，发展完善了六经 辨证的理论体系，从而奠定了中医临床 医学的基础。
医学课件
5
《伤寒论》所创立的融理、法、方、药为一体 的理论体系与方法，具有很高的科学水平和实 用价值，它既适用于外感热病的辨证论治，也 适用于杂病的辨证论治，长期以来一直有效地 指导着历代医家的临床实践，并对中医药学术 的发展产生了重要的影响。
宋臣《伤寒论序》引唐甘伯宗《名医录》云：
南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至 长沙太守。始受术于同郡张伯祖。时人言，识用 精微，过其师。
籍贯：南阳郡涅阳人（古涅阳在今河南南阳地
区邓县稂东镇西北1.5公里的张寨村）
医学课件
7
医学课件
8
《伤寒论》的作者及其生平
少年：天赋聪明：《何顒别传》：君用思 精而韵不高，后当为良医，卒如其言。
医学课件
15
民众的灾难，亲人的苦痛，激励了张仲 景著书济世的决心。
而疫疬的流行也为其提供了大量的实践 机会。
于是：
医学课件
16
勤求古训，博采众方，撰用《素 问》、《九卷》、《八十一难》、 《阴阳大论》、《胎胪药录》， 并《平脉辨证》，为《伤寒杂病 论》，合十六卷”。
《伤寒论》解读解析PPT课件
太阳（亦称老阳） ▅▅▅▅ ▅▅▅▅
太阴（亦称老阴） ▅▅ ▅▅ ▅▅ ▅▅
少阳
▅▅▅▅ ▅▅ ▅▅
少阴
▅▅ ▅▅ ▅▅▅▅▅
13
三 六经辨证论治
其中太阳为阳中之阳，少阳为阴中之阳；太阴为阴 中之阴，少阴为阳中之阴。二阴二阳之四象代表四方， 四时、二至二分（冬至，夏至，春分，秋分）等。《内
经》在此基础上首创“三阴三阳”之论，《素问·六元 纪大论》说：“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。”
16
标 膀胱
心
属
手经
肾
足经
少阴
17
3
中医学的文化现象
西医现在也暴露了许多问题： 化学药物的毒副作用 菌株的变异，新病种的不断出现，如甲 流、顽固耐药菌株、非典。 非生物性致病因素比重增大，如冠心病、 高血压、糖尿病、中风、癌症、；
4
中医学的文化现象
世界之大难治性疾病：慢性病、老年病、 残疾（世卫组织） 中医药在这些方面正有优势和特色。 形神合一、心身合一、天人相应等。 辨证论治调动自身机体的积极性——扶 正祛邪。
14
三 六经辨证论治
三阴三阳理论的提出对于中医理论体 系的形成和发展起着重要的作用，《内 经》就有三阴三阳及其开、阖、枢理论， 三阴三阳标本中气理论及热病的三阴三 阳传变理论，尤其是三阴三阳与经络脏 腑相配，展示了一副错综复杂的人体形 质与机能统一的生动画卷。三阴三阳热 病传变之说亦为《伤寒论》三阴三阳六 经辩证奠定了理论基础。
15
一阴一阳为之道、一生二。二生三。三生万物。 六经，既是一个生理框架，又是一个病理框架。 六经是说明经络循行部位 脏腑各自不同生理功能活动及其相互关系； 六经辩证是以六经未重要的理论依据。
中医各学派,名家学说--伤寒学派概说
《伤寒论》成书的时代背景
• 出门无所见，白骨蔽平原。 路有饥妇人，抱子弃草间。 顾闻号泣声，挥涕独不还。 未知身死处，何能两相完？ 驱马弃之去，不忍听此言。 南登霸陵岸，回首望长安。 悟彼下泉人，喟然伤心肝。
• ——王粲《七哀诗》
• 关东有义士，兴兵讨群凶。 初期会盟津，乃心在咸阳。 军合力不齐，踌躇而雁行。 势利使人争，嗣还自相戕。 淮南弟称号，刻玺于北方。 铠甲生虮虱，万姓以死亡。 白骨露于野，千里无鸡鸣。 生民百遗一，念之断人肠。
• 编成10卷，22篇，700余条，载113方，应用药物82种。 • 叔和所增 ：卷一、二《辨脉法第一》、《平脉法第二》、《
伤寒例第三》三篇，及卷七《辨不可发汗病脉证并治》以下八 篇。 • 突出治法：汗、吐、下、温、刺、灸、水、火八法
搜集整理阶段：晋唐时期
• 皇甫谧、林亿、成无己等予以肯定。 – “近代太医令王叔和撰次仲景选论甚精，指事施用” – “自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之。” – “仲景《伤寒论》得显用于世，而不堕于地者，叔和之力也。”
治伤寒特点 脉证分辨，以脉为先。重视汗下法的应用
对伤寒的病因病机进行独到的阐发 倡寒毒、异气说
营卫俱病—青龙证—麻桂合用 麻杏石甘散营中之寒 桂姜枣散卫中之风
深入研究与学派形成阶段：宋金时期
医家
注
韩祗和
释
庞安常
、
阐
朱肱
发
《
许叔微
伤
寒
论
郭雍
》
成无己
著作 《伤寒微旨》 《寒九十论》 《伤寒发微论》 《伤寒百证歌》 《伤寒补亡论》
《注解伤寒论》 《伤寒明理论》
《药方论》
搜集整理阶段：晋唐时期
• 整理方法
中医各家学说 PPT课件
18
伤 寒
以 经
注
论
，
经
论
结
合
，
全
面
注
解
成 无 己 著 《 注 解 伤 寒 论 》
伤 寒 补 亡 ， 搜 集 诸 说 ， 丰 富 内 容
郭 雍 著 《 伤 寒 补 亡 论 》
强 调 八 纲 辨 证
许 叔 微 著 《 伤 寒 九 十 论 》
以 经 络 解 释 六 经
朱 肱 著 《 伤 寒 类 证 活 人 书 》
阐 发 寒 毒病 论 》
脉 证 分 辨 ， 以 脉 为 先
韩 祗 和 著 《 伤 寒 微 旨 论 》
宋 金 深 入 研 究 阶 段
19
韩祗和 北宋医家 《伤寒微旨论》 1086年著
强调脉证和参，多自拟方。 伤寒：脉为先，证为后 杂病：证为先，脉为后
一总论 二 伤寒学派 三 河间学派 四 易水学派 五 攻邪学派
1
整体概述
概述一
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概述二
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概述三
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2
六 丹溪学派 七 温补学派 八 温病学派 九 中西医汇通学派
3
各家学说 总论
4
学说、假说、理论 学说：学术上有系统的主张或见解。 假说：科学研究上对客观事物的假定
四时温病为感受四时异气而发，具 有流行性、传染性。分青筋牵、赤 脉拂、黄肉随、白气狸、黑骨温。
22
朱肱
朱肱，字翼中，号无求子， 宋代，浙江吴兴人
著作：《南阳活人书》 又名《无求子伤寒百问》 《无求子伤寒活人书》 《伤寒类证活人书》
学术思想： 重视经络作用 提出六经本质 辨病与辨证结合 脉证和参辨阴阳表里
伤 寒
以 经
注
论
，
经
论
结
合
，
全
面
注
解
成 无 己 著 《 注 解 伤 寒 论 》
伤 寒 补 亡 ， 搜 集 诸 说 ， 丰 富 内 容
郭 雍 著 《 伤 寒 补 亡 论 》
强 调 八 纲 辨 证
许 叔 微 著 《 伤 寒 九 十 论 》
以 经 络 解 释 六 经
朱 肱 著 《 伤 寒 类 证 活 人 书 》
阐 发 寒 毒病 论 》
脉 证 分 辨 ， 以 脉 为 先
韩 祗 和 著 《 伤 寒 微 旨 论 》
宋 金 深 入 研 究 阶 段
19
韩祗和 北宋医家 《伤寒微旨论》 1086年著
强调脉证和参，多自拟方。 伤寒：脉为先，证为后 杂病：证为先，脉为后
一总论 二 伤寒学派 三 河间学派 四 易水学派 五 攻邪学派
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六 丹溪学派 七 温补学派 八 温病学派 九 中西医汇通学派
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各家学说 总论
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学说、假说、理论 学说：学术上有系统的主张或见解。 假说：科学研究上对客观事物的假定
四时温病为感受四时异气而发，具 有流行性、传染性。分青筋牵、赤 脉拂、黄肉随、白气狸、黑骨温。
22
朱肱
朱肱，字翼中，号无求子， 宋代，浙江吴兴人
著作：《南阳活人书》 又名《无求子伤寒百问》 《无求子伤寒活人书》 《伤寒类证活人书》
学术思想： 重视经络作用 提出六经本质 辨病与辨证结合 脉证和参辨阴阳表里
伤寒论》》ppt课件
• 阳明病涉及到手足阳明经府。那就是说手阳明大 肠，足阳明胃，还有大肠经，胃经。 • 由于足经循行长，影响范围广，被外来的风寒邪 气所伤后，它的症状明显、表现突出，所以从 《伤寒论》的症状来看，主要是足经的症状。 • 病性属于阳证，它的病势，属于阳证的极期。阳 明的阳气 虽然不是最盛的，但是邪入阳明就化热 了，所以阳邪就成了热邪，盛阳赶热邪，正邪斗 争激烈，所以表现了大热大实的证候，从病理的 角度来说，阳明病是阳证的极期阶段。
• 厥阴病，涉及肝和心包。 • 如果疾病是由少阴传来的，少阴心肾真阳虚衰，又导致了 厥阴相火，也就是肝和心包的相火衰竭，那就是阴证的末 期，最后阳亡而死，所以厥阴病就有死证。 • 但是如果这个病不是由心肾真阳衰微而传入厥阴的，而是 外来的阴寒邪气扼制了厥阴的相火，就会发生另一种变 化——当阴寒邪气特别盛，盛到极点，而相火被郁到极点 的时候，相火爆发，阳气来复，厥阴病就可以有阳气恢复 的机转，阳气恢复之后，阳复阴退，病就可以自愈；如果 阳气恢复太过，又可以转成阳证，所以厥阴病篇又存在着 阴尽阳生的这种变化。
• 三阴三阳在《伤寒论》中的含义。 • 在《伤寒论》中，我们说阳明就是阳明病， 说太阳就是太阳病，这是个病理的概念。 • 涉及到病变部位，涉及到病变性质，也涉 及到病变发展的趋势。
• 从太阳病来说，它的病变的部位， 发生在足太阳 膀胱经，足太阳膀胱府，还发生在体表，是体表 的阳气被寒邪所伤。 • 张仲景认为体表的阳气根源于下焦膀胱、下焦肾， 把体表被风寒邪气所伤的这种证候归属于太阳病， 它的病性是阳证；病势是阳证的初起。 • 决定一个病证的阴阳属性，既考虑它正气的因素， 也要考虑到邪气的因素。正气是阳气，邪气是阴 寒邪气，从病证的角度来说，它是阳证的初起。
• 少阳和厥阴相表里，少阳之邪不解，可以 内传厥阴。 • 厥阴阳气恢复以后，邪气可以外出少阳。 • 太阴也可以外出阳明。