第8章 家庭健康教育

二、家庭的结构
在相同的社会环境中是极难改变的，在进行家庭健康教育时，这种特 点尤其应予以注意。家庭的疾病观，健康观更加直接关系到成员的就医行 为、遵从医嘱、实行预防措施、改正不良行为等方面，因而对维护家庭健 康至关重要。 卫生保健人员必须了解家庭的价值观，特别是疾病观、健康观，确认 健康问题在家庭中的地位，才能同家庭一起制定切实可行的健康教育计划， 以有效第解决家庭中的健康/疾病问题。
知识拓展？
茶
饭后如果立即饮茶，势必会冲淡胃液影响食物的消化； 同时茶中的鞣酸能使食物中的物质凝固，给胃肠增加负担， 并影响蛋白质的吸收。因此，饮茶最好是在饭后1小时。
2、关于住宅装饰方面的内容 主要是室内装饰材料的选择。某些装饰材料可能在短期或长期对人体 健康造成危害。除此以外，房屋的布置。居室色调与健康的关系、床位和 家具的合理摆放、老年居室的布置、儿童房及写字桌的正确布置、灯具的 选择等都可能会对健康造成影响。 3、关于家庭室内外卫生的内容 居室内空气消毒的物理、化学、生物等方法；如何测试和调整居室微 小气候，注意开窗透气，扫地除尘应注意的问题；怎样保护厨房的卫生整 洁及卫生间的卫生要求。如何做好庭院绿化与空气净化；怎样保持庭院的 卫生和整洁；城市居民应注意清扫楼道等室外公共卫生区域等等。另外， 还有警惕来自身边的环境污染，如厨房污染、卧室污染、噪声污染、吸烟 污染、化妆品污染等等。
二、生活方式教育
生活方式是指人们的日常家庭活动、经济活动、精 神文化活动、社会交往活动等比较稳定的行为模式，包 括衣食住行、娱乐等。家庭健康教育应该格外重视生活 方式教育，这是由于人们的日常生活活动，大多数实在 家庭中进行的；一个人比较稳定的生活方式的形成，往 往需要较长时间；而通过家庭成员之间的相互教育、影 响和监督，尤其是家长对子女的言传身教，比之于其他 形式的健康教育，更有利于建立良好的生活方式。
（2）食物卫生知识教育：食物储藏、保管的卫生知识、 家庭食品容器包装的卫生，厨具、碗柜、冰箱等的卫生 要求，如何防止家庭食品的污染及污染食品的处理方法， 食品加工中的卫生原则，生熟菜板、刀具的分开，传染 病人食具的分开使用和消毒处理方法；食物与食具的常 用消毒方法等。 （3）食物中毒的防治知识教育：什么叫食物中毒，可 能引起食物中毒的各种原因、症状、抢救及预防措施， 怎样预防假酒、工业用油等不良食物中毒，那些食物不 宜生吃等。
健康家庭的特征
生活和睦、关系协调、互相尊重、包容谅解、平等乐观、互相支持
二、家庭的结构
家庭的结构是指家庭组成和类型及各成员间的相互关系，它包括外部结构即人 口结构和内在结构两部分。 家庭人口结构又称为家庭的类型，常见的家庭类型有四种： ① 核心家庭，即 由家庭和未成年子女组成的两代家庭； ②主干家庭，由父母同一个已婚子女及后 代组成的三代或三代以上的家庭； ③联合家庭，指由两个或更多的同住在一起的 核心家庭组成的家庭； ④单亲家庭，即由父亲或母亲与未婚子女组成的两代家庭。 家庭的内在结构包括权力结构、家庭角色、沟通类型和家庭价值观四个方面。 家庭结构影响家庭经济负担、相互关系、家庭资源、家庭功能及疾病的传播等。在 这些家庭结构的组成要素中，家庭的价值观直接关系着健康教育的成败。家庭价值 观是指家庭判断是非的标准以及对某件事物的价值所持的态度，他规范了家庭内部 各个成员的行为方式，也深深影响着家庭成员对外界干预的感受和反应性行为。各 个家庭成员可以拥有自己的价值观，他们相互与影响并形成家庭所共有的价值观。 价值观的形成受到传统、宗教、社会文化环境等因素的深刻影响
（4） 酒、茶及其他饮料对健康的影响：酒对健康可 能产生的影响，酒的种类及含量，酒为何会醉人，饮酒 适量，酗酒的危害，那些人不宜饮酒，解酒的方法，烹 调用酒方法，药酒的饮用注意事项等。茶的种类及多种 功能，泡茶的学问，那些人不宜喝浓茶，为何不能喝隔 夜茶，吃药为何不宜用茶水服用，家庭怎样储存茶叶等。 喝饮料、冷饮的注意事项等，为何不宜饮含人工色素的 饮料，含兴奋剂的饮料不宜在夜晚饮用。 （5）饮水卫生知识教育：水与健康的关系十分密切。 每个家庭成员均应知道怎样科学饮水，什么样的水才适 合饮用；在未能饮用自来水与其他清洁水的农村，还要 懂得水的澄清及消毒方法。
一、家庭环境卫生教育
家庭环境的好坏，对家庭成员的健康教育有着重要的影响。如何创造 一个美好的家庭环境，是家庭健康教育的重要内容。家庭环境包括住宅庭 院和居室内部的环境。随着我国社会经济的不断发展，无论是农村还是城 市，居民的住宅条件都有了很大的改善。但就健康对家庭环境的要求而言， 还常存在这不利于健康的家庭环境问题。有些问题从建造房屋之始就已经 存在，有的可能存在与装修过程中，有的则存在于我们日常对家庭环境的 管理中。 1、关于住宅建设方面的内容 住宅建设要符合居民住宅的选址要求：住宅应该位于地势高、地下水 位较低的地段，远离那些排放有害物质的工矿企业；住宅周围的环境布局 及农村庭院的布局应该考虑绿化及美化要求。住宅建造应注意的具体问题： 住宅的给水与排水布置，农村居民建房还要考虑厕所与禽畜厩的布置，住 宅的通风、采暖卫生要求以及室内的采光与照明要求等等。
PART
家庭健康教育 的主要内容来自家庭健康教育就是以家庭健康为目标，对家庭成员 进行有计划、有组织、有系统的健康教育活动，促使家 庭成员自觉采取有利于健康的行为和生活方式，消除和 降低影响健康的危险因素，以达到预防疾病、促进健康、 提高生活质量的目的。其内容十分广泛，几乎涉及卫生 保健及家庭生活的每一个方面，贯穿于日常生活的始终。 在开展家庭健康教育活动时，着重可从家庭环境卫生、 生活方式、心理健康、防病知识、生殖与性教育、人的 生命周期健康问题等方面着手进行。
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家庭对健康/疾病的影响
一、遗传影响
许多疾病是受到家族遗传因素。母亲孕期各种因素 及环境的影响而产生的。随着现代医学科学的发展，其 中很多疾病可以预防。卫生保健人员虽不必是一个遗传 病学专家，但他应当告诉具有某种疾病遗传易感性的家 庭如何进行有关的咨询。
二、对儿童发育的影响
家庭对儿童生长提供必要的环境和条件，人一生中 心身发展的最重要阶段（0-18岁）大多数实在家庭中完 成的。家庭异常与儿童的躯体、行为方面的疾病有着密 切的关系。如长期丧失父母照顾，与自杀、抑郁和社会 病态人格三种心理障碍有关。卫生保健人员应告诫父母， 在孩子3个月到4岁这个儿童发展关键时期，要避免与 孩子分离；无法避免时，应采取必要的措施，如寻找替 代父母等，尽量减少对孩子的伤害。
第8章 家庭健康教育
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家庭概述 家庭对健康/疾病的影响
家庭健康教育的主要内容
家庭健康教育的组织实施
本章学习目标
1.说出家庭的概念及家庭的功能
2.说出家庭的结构
3.详述家庭对健康和疾病的影响
4.详述家庭健康教育的概念和家庭健康教育的主要内容 5.叙述家庭健康教育的组织实施
PART
家庭概述
一、家庭的定义
社区是一个社会学概念，他是由若干个具有共同意愿、相同习俗和规范的 家庭是指在同一处居住的、靠婚姻血缘或收养关系联系在一起的、两个或更多 的人所组成的基本社会单位。也有人提出家庭是通过生物学关系、情感关系或 法律关系连接在一起的一个群体。 区别于其他的社会团体，家庭由于成员在遗传、发展、情感关系等方面的 共有性，常常表现出类似的特征。其次，家庭关系基本上是一种终身关系，他 不会因为整个家庭或某个成员的功能低下或改变而终止某个成员的身份。第三， 家庭关系在性质上主要是一种情感联系。比其他社会团体更重视关心、爱护， 这也正是家庭健康教育得以收到显著效果的基础。
随着疾病谱的改变，非传染性慢性疾病成为 危害人类健康的主要疾病，人们也越来越多地认 识到绝大多数慢性病都不同程度地与人的不良行 为及各种危险因素有关，而绝大多数不良的生活 方式，都是在家庭背景中形成的，并且受到家庭 环境的强烈影响。家庭健康是社会健康的基础， 世界卫生组织曾经提出：“健康自家庭开始”。 因此，在防治疾病时，进行家庭健康教育就显得 尤为重要。只要每个家庭都充分认识健康教育的 重要性和必要性，并积极参与和自觉接受健康教 育，健康教育工作才算真正落实到了实处。
具体实施教育时可选择以下几个方面。 （1）营养知识教育：包括人体对营养有那些需要，如何搭配才算合理 营养，不良饮食习惯对营养素摄取的影响，如何根据不同年龄阶段合理安 排膳食，合理烹调与食物的营养，营养不足或营养过剩对健康的影响，各 类病人的膳食安排等等。 如上海市营养学会提出的调整膳食结构《4+1金字塔方案》。“4+1” 指每日膳食应以“粮豆类”、“蔬菜、水果”、“奶及奶制品”、“肉、 鱼、蛋”四类食物作为支柱，适当增加一类“油盐糖”。人体对四类食物 的需要量按人均计，每日粮豆类为400-500g(其中豆类约40g)，蔬菜、水 果为300-400g(其中水果50g)，奶及奶制品为200-300g，肉、鱼、盐为 100-200g，这样，按重量数排列、堆砌，恰似金字塔，塔尖为少量油盐糖。 该方案既可保持我国膳食以少量植物性食物为主，动物性食物为辅的特点， 又能提高膳食质量，特别是蛋白质和盖的数量和质量，还能避免欧美等发 达国家“三高一低”（高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维）的缺陷，对 预防心脑血管病和恶性肿瘤很有益处。
三、对疾病传播的影响
由于家庭成员具有共同的家庭环境、生活条件、生 活习惯等，又有密切接触的机会，很多疾病容易在家庭 成员之间传播，如流感、结核、性传播疾病等。
四、对成人发病率和死亡率的影响
许多疾病发生前都伴有负性生活事件发生。压力水 平高而支持水平低的孕妇，出现产科合并症的比例高于 对照组。国内外许多研究证实，离婚者的全死因死亡率 最高，丧偶和独身者次之，已婚者最低。可见婚姻、家 庭对健康有保护力。 家庭因素不仅影响了疾病的发病率和死亡率，还影 响了病人和家庭对医疗服务的使用程度。有研究表明， 在家庭压力增加时，对医疗服务的使用程度也增加。
三、家庭的功能
家庭的功能主要表现在满足人的生理需要和社会需要。家庭功能可分 为许多方面，并且随着社会文化的发展而变化。家庭的有些功能退化直至 消失，有些功能则得到强化。但某些最基本的功能始终存在，他们满足了 家庭成员在生理、心理及社会各个层次的最基本的需要。简而言之，家庭 主要有养育子女、赡养老人、生存和消费、提供休息和娱乐环境的功能。 1.抚养和赡养的功能 家庭有养育子女、赡养老人以及通过供给家庭成员饮食、衣物、住所、 温暖、保护、疲劳或生病得到休息等满足成员最基本生理需要的功能。 2.满足感情需要的功能 家庭能够满足家庭成员爱与被爱的需要。家庭成员以血缘和婚姻为纽 带生活在一起，通过成员之间的相互温暖、关怀满足情感的需要。