铁道部新表试验任务委托单

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试验检测委托合同格式范本（4篇）

试验检测委托合同格式范本甲方（委托人）：乙方（检测机构）：甲方将检测产品委托乙方，由乙方根据相关的国家标准、行业标准、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方。

双方遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，就检验检测事宜协商一致，签订本协议书。

第一条：检测对象第二条：检测项目甲方委托乙方不限于以下检测项目：企标全项、外壳防护、外观、绝缘电阻、抗电强度、泄漏电流、静电放电、快速脉冲群、电磁场辐射抗扰度、浪涌抗扰度、电压暂降和短时中断、高温、低温、恒定湿热、振动、冲击、跌落、稳定性。

第三条：检测现场乙方测试检测现场应具备功能、设备齐全的检测试验环境，但不限于以下检测试验设备、工具及仪器：高低温箱、振动试验机、盐雾试验箱、跌落试验机、防水试验装置等。

第四条：甲乙双方责任及义务1、甲方责任（1）甲方自愿委托乙方作为样品检测机构。

（2）甲方向乙方提供所要检测的样品，对所需检测的仪器设备进行确认。

（3）甲方向乙方人员说明检测项目、技术要求所涉及的技术要点及乙方要求予以说明的事项。

（4）对于没有具体检测标准的项目，双方协商解决，因检测要求不明确造成检测结果有误的，由甲方承担责任。

2、乙方责任（1）乙方自愿作为甲方的委托检测实验室。

有义务配备有资质的检测人员和相应的检测设备，依据相应检测标准和程序开展委托检测业务。

（2）乙方应严格按照有关要求开展各项工作，保证测试数据的公正性、科学性、准确性、可追溯性，并对检测结果负责。

（3）乙方检测时使用的设备、仪器必须在检定合格有效期内。

（4）乙方仅对来样负责。

乙方必须按照甲方委托要求内容进行测试，出具检验报告。

报告内容必须真实、准确，保证与所测试的原始数据一致。

（5）乙方未经甲方允许，不得将有关信息向第三方披露。

第五条争议的解决方式双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解;也可向当地法院进行起诉。

第六条附则本合同自双方签字或者盖章之日起生效。

本合同一式四份，甲方执二份，已方执二份。

铁路试验记录表格全套

水泥试验记录（一）样品编号记录编号品种等级包装种类出厂编号厂名牌号出厂日期代表数量试验计算复核表号：铁建试录001批准文号：铁建设函[2009]27号水泥试验记录（二）样品编号记录编号品种等级包装种类出厂编号厂名牌号出厂日期代表数量试验计算复核表号：铁建试录002批准文号：铁建设 [2009]027号水泥试验记录（三）样品编号记录编号品种等级包装种类出厂编号厂名牌号出厂日期代表数量试验计算复核表号：铁建试录003批准文号：铁建设 [2009]027号表号：铁建试录004批准文号：铁建设[2009]027号细骨料试验记录（一）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核word 文档可自由复制编辑混凝土用骨料碱活性试验记录（一）试样编号样品产地规格种类记录编号代表数量委托编号委托日期试验日期试验计算复核表号：铁建试录011批准文号：铁建设 [2009]027号word 文档可自由复制编辑混凝土用骨料碱活性试验记录（二）试样编号样品产地规格种类记录编号代表数量委托编号委托日期试验日期试验计算复核表号：铁建试录012批准文号：铁建设 [2009]027X 号混凝土用骨料碱活性试验记录（三）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核表号：铁建试录013批准文号：铁建设 [2009]027号批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核混凝土外加剂性能试验记录（一）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核表号：铁建试录021批准文号：铁建设 [2009]027号混凝土外加剂性能试验记录（二）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核表号：铁建试录022批准文号：铁建设 [2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核液体速凝剂匀质性试验记录样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核表号：铁建试录028批准文号：铁建设 [2009]027号粉体速凝剂匀质性试验记录样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核表号：铁建试录029批准文号：铁建设 [2008]XXX 号速凝剂性能试验记录样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核表号：铁建试录030批准文号：铁建设 [2009]027号样品编号记录编号样品产地委托编号规格种类产品批号代表数量试验日期试验计算复核样品编号记录编号样品产地委托编号规格种类产品批号代表数量试验日期试验计算复核样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核水质简易分析记录水源类别记录编号取样地点委托编号试验计算复核表号：铁建试录035批准文号：铁建设 [2008]XXX 号试验计算复核试验计算复核试验计算复核混凝土配合比选定记录(四)试验计算复核表号：铁建试录039批准文号：铁建设 [2009]027号混凝土施工配料通知单搅拌站名称通知单号搅拌机编号通知日期工程名称施工部位生产班组生产日期试验批准领取人表号：铁建试录040批准文号：铁建设 [2009]027号配比编号记录编号委托编号委托日期测试计算复核配比编号记录编号委托编号委托日期测试计算复核word 文档可自由复制编辑混凝土试件抗压强度试验记录表号：铁建试录043批准文号：铁建设 [2008]027号混凝土抗折强度试验记录委托单位记录编号施工单位委托编号工程名称委托日期施工部位试件编号试验计算复核表号：铁建试录044批准文号：铁建设 [2008]XXX 号混凝土劈裂抗拉强度试验记录委托单位记录编号施工单位委托编号工程名称委托日期施工部位试件编号试验计算复核表号：铁建试录045批准文号：铁建设 [2008]XXX 号混凝土静力受压弹性模量试验记录试件编号记录编号代表数量委托编号试验计算复核表号：铁建试录046批准文号：铁建设 [2008]XXX 号（标准差已知方法）施工单位记录编号工程名称施工部位强度等级评定日期计算复核（标准差未知方法）施工单位记录编号工程名称施工部位强度等级评定日期计算复核（小样本方法）施工单位记录编号工程名称施工部位强度等级评定日期计算复核混凝土抗冻性能试验记录（一）试件编号记录编号代表数量委托编号试验计算复核表号：铁建试录050批准文号：铁建设 [2008]XXX 号。

施工项目任务委托单(新)

客户名称
归属地区
客户地址
开始时间
客户联系人
电话：
结束时间
客户经理
电话：
施工单编号
项目经理
电话：
线路施工部分
光缆接入点：业务上联点：
接入类型：□管道光缆光缆线芯：长度：
□杆路光缆光缆线芯：长度：
□附挂光缆光缆线芯：长度：
□新建管道管道类型：长度：
□新建杆路杆路类型：长度：
完成时间：年月日
设备安装部分
电话门数：门互联网电脑：台数据专线：M
语音设备类型：□IAD □PBX □EPON□IPPBX：台数：台
传输设备类型：□协转□光端□SDH□其它：台数：台
蓄电池设备：□铁锂 □其他台数：台
完成时间：年月日
调测开通部分
开通时间：年月日开通确认单是否签订：□是 □否
工程验收部分
验收时间：年月日验收结果：□通过 □返工
签字确认
委派人员签字
施工单位项目经
项目任务委托单
“开通确认单”截图

试验委托单(最新版)

水泥见证取样送样委托单委托编号：骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）。

铁路工程试验记录

散失质量（kg）
附注：
试验计算复核
混凝土用骨料碱活性试验记录（一）
委托单位试验编号
工程名称委托编号
施工部位委托日期
样品产地规格种类
代表数量试验日期
仪器设备
及
环境条件
仪器设备
名称
型号
管理
编号
示值
范围
分辨力
温度
（℃）
相对湿度（%）
样品检测前后检查情况
使用标准
（1）岩相法
粗骨料样品碱活性矿物分析
粒径范围（mm）
Qb＝（G0－G1）/G0×100
平均值
1
2
附注：
试验计算复核
细骨料试验记录（二）
委托单位试验编号
工程名称委托编号
施工部位委托日期
样品产地规格种类
代表数量试验日期
（5）云母含量（Qc）
烘干试样质量G1
（g）
挑出云母质量G2
（g）
云母含量Qc（%）
Qc＝（G2/G1）×100
（6）颗粒级配
粒径＞9．5mm的颗粒含量（%）
平均值
（14）压碎指标值（Y）
取样粒径
（mm）
试验号
试样
干质量G
（g）
压后试样筛余质量G1
（g）
压后试样通过质量G2
（g）
压碎指标值Yi（%）
压碎指标
确定值Y
（%）
单值
平均值
0．300～0．600
1
2
3
0．600～1．18
1
2
3
1．18～2．36
1
2
3
2．36～4．75
1
2
3
附注：

委托单表格

监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
混凝土强度试验委托单
WLD-13委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
制件日期
取样地点
代表数量
养护方法
□标准养护□自然养护
样品状态
□正常□不正常
异常状态描述
检测项目
□GB/T701-1997《低碳钢热轧圆盘条》
□GB/T228.1-2010《金属材料室温拉伸试验方法》
□GB/T232-2010《金属材料、弯曲试验方法》
□GB13788-2000《冷轧带肋钢筋》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
水泥试验委托单
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
碎（卵）石试验委托单
WLD-04委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
□正常□不正常
异常状态描述
检测项目
□颗粒级配□密度□针片状颗粒含量□泥块含量
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
□正常□不正常
异常状态描述
检测项目

中铁-委托试验管理制度

委托试验管理制度（试行）1 总则1.1为了加强委托试验管理，确保委托试验和检测数据的准确可靠，保证工程施工质量，特制定本制度。

1.2本制度适用于公司及分公司所有项目。

2 主责人员及部门2.1项目总工程师是委托试验管理第一责任人。

2.2公司技术部是委托试验管理主管部门。

2.3项目试验室是委托试验管理主责部门。

3 管理职责3.1考察试验检测机构资质和检测能力委托第三方进行工程试验检测时，首先由项目总工程师组织对项目所在地试验检测机构进行调查，经比选后确定1～2家资质和检测能力满足要求、业绩突出、信誉良好、收费合理的单位作为委托试验机构，并将相关资料报监理和建设单位审批。

3.2委托合同3.2.1第三方检测机构报经监理和建设单位审批同意后，由项目试验室拟定试验检测委托合同，并组织进行合同评审。

3.2.2试验检测委托合同分项目部和公司两级评审。

项目部合同评审由项目试验室组织，项目领导班子及所有部门参加；公司合同评审由技术部组织，公司总工程师、技术部、工程管理部、成本管理部、分包管理部、物资机械部、安全质量环保部、财务部、法律事务部、审计部和纪委监察部参加。

3.2.3委托合同由项目经理和第三方检测机构法定代表人（委托代理人）签订，当第三方检测机构为委托代理人时，应有法定代表人的授权委托书。

3.2.4委托合同签订后将合同和第三方检测机构资质报公司技术部备案。

3.3过程管理3.3.1项目部应根据工程实际情况建立项目委托试验管理制度，并配置专职试验人员对第三方检测机构进行监督管理。

3.3.2在实施过程中，对资质不符、能力低下、弄虚作假及收费严重不合理的第三方检测机构，一经发现，必须立即停止委托试验，并在内部通报。

3.3.3试验室必须建立委托试验检测计划和台账，对外委试验报告要单独管理。

3.3.4试验室技术负责人和质量负责人要对委托试验的技术和质量问题把关，对委托试验报告必须审核，有问题及时联系解决。

3.3.5委托试验采用的试验方法和评定标准必须符合建设单位要求。

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沪昆客专试验任务委托单
委托单位委托编号
样品名称送样编号产地厂名试样数量规格种类代表数量取样地点
样品描述
取样日期工程名称施工部位检验标准
试验项目
试样验收意见
收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人
住址及邮编联系电话
收样人
预计报告发出日期
表号：铁建试通管02
批准文号：铁建设函 [2009]27号
试验任务委托单
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称赣江砂
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类中砂
代表数量
取样地点施工现场
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、筛分2、吸水率3、细度模数4、含泥量5、泥块含量6、坚固性7、云母含量8、轻物质含量9、有机物含量10、硫化物及硫酸盐含量11、Cl-含量12、碱活性
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期表号：铁建试通管02
批准文号：铁建设函[2009]27号
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称碎石
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类5-10mm
代表数量
取样地点施工现场
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、颗粒级配2、吸水率3、紧密空隙率4、坚固性5、针片状颗粒含量6、含泥量7、泥块含量8、硫化物及硫酸盐含量9、碱活性10、Cl-含量
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称碎石
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类10-20mm
代表数量
取样地点施工现场
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、颗粒级配2、吸水率3、紧密空隙率4、坚固性5、针片状颗粒含量6、含泥量7、泥块含量8、硫化物及硫酸盐含量9、碱活性10、Cl-含量11、压碎指标
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称石材
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、岩相2、岩石抗压强度
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人
住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称粉煤灰
送样编号
产地厂名
试样数量？
规格种类？
代表数量
取样地点施工现场
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、细度2、烧失量3、含水率4、需水量比5、三氧化硫含量6、安定性7、Cl-含量8、
c a o含量9、游离c a o含量10、碱含量11、活性指数
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称磨细矿渣粉
送样编号
产地厂名
试样数量1组
规格种类？
代表数量
取样地点施工现场
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、密度2、比表面积3、烧失量4、氧化镁含量5、三氧化硫含量6、Cl-含量7、含水率8、流动度比9、碱含量10、活性指数
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称聚羧酸系减水剂
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、减水率2、含气量3、常压泌水率比4、压力泌水率比5、抗压强度比（1d，3d，7d，28d）6、60min坍落度保留值7、凝结时间差(初凝，终凝) 8、甲醛含量（按折固含量计）9、硫酸钠含量（按折固含量计）10、Cl-含量（按折固含量计）11、碱含量（按折固含量计）12、收缩率比
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称膨胀剂
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、氧化镁2、含水率3、碱含量4、Cl-含量5、比表面积6、0.08mm筛筛余7、1.25mm 筛筛余8、凝结时间(初凝，终凝)9、限制膨胀率【水中（7d，28 d），空气中21 d】10、抗压强度（7d，28 d）11、抗折强度（7d，28 d）
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称C50高性能混凝土配合比
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述1、设计时速：350km/h
2、环境类别及环境作用等级：环境类别为碳化环境，环境作用等级为
3、设计使用年限：100年
取样日期
工程名称
施工部位预应力混凝土预制箱梁梁体检验标准
试验项目1、坍落度：
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人
住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称C50干硬性补偿收缩混凝土配合比
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述1、设计时速：350km/h
2、环境类别及环境作用等级：环境类别为碳化环境，环境作用等级为
3、设计使用年限：100年
取样日期
工程名称
施工部位预应力混凝土预制箱梁梁体封锚及吊装孔封堵检验标准
试验项目1、维勃稠度：
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人
住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称预应力混凝土预制箱梁管道压浆配合比
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述1、设计时速：350km/h
2、环境类别及环境作用等级：环境类别为碳化环境，环境作用等级为
3、设计使用年限：100年
取样日期
工程名称
施工部位预应力混凝土预制箱梁管道压浆检验标准TB/T3192-2008
试验项目1、凝结时间(初凝、终凝)2、流动度（出机流动度、30min流动度）3、泌水率（24h自由泌水率、3h毛细泌水率）4、压力泌水率【0.22MPa（当孔道垂直高度≤1.8m时，0.36 MPa当孔道垂直高度＞1.8m时）5充盈度6、7d强度（抗压、抗折）8、28d强度（抗压、抗折）9、24h自由膨胀率10、对钢筋的锈蚀作用11、含气量
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期。