月份护理质量分析汇总
护理质量检查汇总分析反馈表(月分析用)
□培训内容不全面； □行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同； □出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□ 部分改进□ 解决□ 部分解决□ 存在□ 更加严重□ 其它□
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠； □管理制度、流程有待改进； □人力资源调配不合理； □护士长对护理质量环节、流程管理意识不强； □医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训； □培训方式单一、固化；
□培训内容不全面； □行政事务多，监管不到位，力度差；
□防范护理风险意识不强； □值班护士慎独意识不强； □护理人力资源不足； □护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐； □对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高； □少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
2024年上半年护理质控汇总
科室 泌尿外科 烧伤科 骨科 普外科 血透 供应室 康复科 消化内科 儿科 手术室
平均分 100
100
100 99.75 97
99
100
99
99
97.5
平均分
病区管理检查汇总分析（半年）
100.50
100.00
99.50
99.50
97.00
96.50
96.00
95.50
科室 平均分 科室 平均分
血透 100 急诊科 100
导管室 99 ICU
98.5
放射科 95 产房 100
胃镜室 97.5 手术室 100
纤支镜室 99.5 CSSD 100
门诊部 100
输液室 99
检查组
高压氧 99
门诊换药室 97.5
特殊科室护理质量检查汇总（半年）
101 100 99 98 97 96 95 94 93 92
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
危重患者检查组
科室 肾内科 心内科 神经内科 内分泌科 呼吸内科 妇产科 消化内科 肿瘤内科 ICU 儿科/输液室
平均分 99.83 99.80 99.80 99.00 99.11 98.50 99.50 99.00 99.17
• 通过对每次检查发现的问题 汇总进行原因分析，提出整 改措施并进行持续改进追踪 ，临床护理质量较前明显提 升。
2024年上半年护理质量扣分结果汇总表
项目
月份
1月
2月
3月
4月
5月
6月 合计 百分比 累计百分比 排序
危重病人组
5
1
3
护理质量分析
1月份护理质量分析1、未能及时发现留置针外渗；针头遗落在病房;原因分析：病房巡视不足；护士工作时粗心大意,操作后将针头遗落在病房;改进措施：加强病房管理,督促护士多巡视病房,落实管床护士床边工作制;2、P班体温单忘记绘制;原因分析：工作忙碌,忘记绘制体温；缺乏应有的责任心;改进措施：增强护士的责任心,当班的护士下班前检查本班工作完成情况;2月份护理质量分析1、体温单多次漏画；皮试结果未画在体温单上；医嘱已改护理级别,护理记录单未记录;原因分析：工作忙碌,未能及时记录,登记,事后又忘记；工作不够细心;改进措施：全体护士业务培训,增强大家的责任心,养成做完事情后再次检查的好习惯;2、医嘱开3床肛管排气,新生儿护士执行的却是2床;原因分析：护士审核医嘱时不认真,不细心,未再次核对,导致医嘱执行错误; 改进措施：对护士进行护理核心制度培训,特别是医嘱查对制度的培训;医嘱经双人查对无误后方可执行,如条件不允许,本人也应再次查对;1、护理记录单未跟踪发热患儿的体温；抽搐患儿入院时,护记未记录意识；皮试结果未能及时观察、登记;原因分析：护士未掌握护理文书书写要求；工作时不够细心、认真;改进措施：加强护理文书书写规范的培训；做皮试后记得登记时间,可以将观察时间告知其他护士,相互提醒;2、长嘱口服药当日未发给病人;原因分析：责任心不足,未能及时发放口服药;改进措施：增强护士的责任心,进行三查七对制度培训,并在工作中落实;过了口服药医嘱及时记录或打印口服药单,以便查对;4月份护理质量分析1.医嘱改二级护理,未写护理记录；发烧病人护记未登记退烧体温；新生儿性别登记错误原因分析：工作时粗心大意,责任心不足改进措施：对全体护士进行核心制度的培训,加强护士的责任心,完成工作后要记得再次查对,工作中要做到四心：爱心、细心、责任心、耐心;2.新生儿尿片未及时更换,压到大腿有淤痕原因分析：巡视不足,缺乏责任心改进措施：增强护士的责任心,加强巡视,不能有所懈怠;16床上午的甲强龙未执行；12床Bid东莨宕碱临嘱漏写瓶签,到晚上才发现原因分析：护士工作时不够细心,于忙乱中出纰漏改进措施：全员进行专业技术及核心制度的培训,加强护士的责任心,以求在工作中做到急而不躁,忙而有序6月份护理质量分析1.漏画体温,温水擦浴后未绘制体温原因分析：当时忙碌,不记得画体温,责任心不足改进措施：加强对护士的培训,工作繁忙时,护士之间可相互提醒监督,下班之前再次检查当班工作完成情况2. 出院患儿的口服药未捡出；加药后未签名；床头卡姓名写错；输液时输液器的开关未打开原因分析：工作时责任心不足,做事不够细心,巡视不足改进措施：加强护士核心制度的培训,特别是三查七对制度,增强护士的责任心;多巡视病房,工作中注意再次查对;7月份护理质量分析1. 治疗盘内杂乱,未及时清理；抢救室内氧气未套防尘罩；床头柜上有注射器；封管液放在病床上原因分析：繁忙时未及时清理,缺乏物品管理的意识改进措施：加强五常法管理制度的培训,多巡视病房,保持病房整洁、安全2. 发热患儿护记没跟踪体温；物理降温后没画体温；发烧病人的体温未绘制在体温单上原因分析：工作时不细心,疏忽大意改进措施：加强责任心的培训,加强护理文书书写规范的培训,督促护士在工作中做到有细心、耐心、责任心,并记得再次查对8月份护理质量分析1．新生儿1床采血培养有污染；新生儿已出院4床病人血培养阳性,接电话的护士告诉医生是现住院4床病人,致医生开错医嘱；新生儿已转床病人的床头卡、输液卡、喂养卡都未更改床号；17床雾化有4次,雾化单上只排了2次,30床雾化有3次,雾化单上只排了1次;原因分析：新生儿采血较难,护士在操作中无菌技术观念不强；工作中未做好三查七对改进措施：对全体护士进行培训,强化训练无菌操作观念及技术,强化培训三查七对制度,并在工作中落实;2．已用过的注射器、棉签等物遗留在病房原因分析：某些护士粗心大意,丢三落四,改进措施：加强五常法管理制度的培训,平时工作中养成好习惯,认真仔细,不乱丢垃圾,多巡视病房,保持病房整洁、安全9月份护理质量分析1. 31床的17：30的雾化未执行,未退；23日的体温单全部未记录大便；晚上8点的体温全部未画原因分析：护士责任心不足,工作中粗心大意改进措施：加强对护士责任心的培训,有责任感才有凡事认真、严谨的工作态度,做事要细心,下班之前应再次检查当班工作的完成情况;2. P班6点医嘱开的长期口服药护士未捡给病人；33床护记上停血氧监测重复记录；新生儿出院医嘱核对错误；6岁患儿入院未测量血压原因分析：新生儿护士对大儿科的工作不熟练,做事时不够细心改进措施：对护士进行各方面技能的培训及核心制度的培训,提升护士的责任心,在工作中严格三查七对,有细心、有耐心、有责任心;10月份护理质量分析1. 消毒液过期未及时发现原因分析：未养成定期定时检查无菌物品的失效时期的习惯改进措施：对全体护士进行培训,叮嘱每位护士接班后先检查已开启的棉签、消毒液、酒精等物品的有效期,并定期定时检查各无菌物品的失效期;2. 夜班护士加药时未加Bid的针剂；17床入院时血常规未滴管未抽血；多位病人入院时未插床头卡及级别护理牌原因分析：同学摆好当天要配制的针剂后,老师没有再次查对；护士工作时不认真,滴管时不仔细,滴管后又未再次查对；粗心大意忘记写床头卡,或是护士之间配合不力,没有交流,都以为对方已做;改进措施11月份护理质量分析1. 31床入院时姓名登记错误原因分析：新来护士对病房流程不熟悉,疏忽大意登记错误改进措施：加强对新来护士各方面的培训,如核心制度、工作流程、专业技能的培训,增强其责任心,在工作中端着认真严谨的态度;2.病人降到℃后,护记没有再跟踪体温原因分析：部分护士对某些护理文书细节的书写仍不是很清楚改进措施：召集全体护士,加强护理文书书写规范的学习培训;。
各月份护理质量检查分析记录
整改措施：对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。手术间管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促巡回护士术毕将物品整理好，做好个手术间的清洁消毒处置，用物归回原处。护士长要加强监督检查；技术操作要反复练习，减少失误；护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
三、技术操作：有5名护士考核阑尾手术的配合，存在问题：术中对器械的管理不规范，未及时进行整理和擦拭，注意力不集中，术中闲谈与手术无关的话题。
四、消毒隔离：对4个班次进行检查，发现个别护士部及时进行化学消毒液的监测和记录。无菌包右潮湿，包布破损。
五、护理文书：检查5人次，存在问题：未发现问题。
六、整体护理：检查病人及家属3人次，调查手术医生3人，存在问题：个别病人对手术室环境及手术相关知识了解不全面；个别护士对所管病人信息内容了解不全面；个别护士术中配合时注意力不集中。
各月份护理质量检查分析记录[1]
![各月份护理质量检查分析记录[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/020d6e4c9a6648d7c1c708a1284ac850ac020454.png)
各月份护理质量检查分析记录[1] 手术室一月份护理质量检查分析记录护理质量分析:本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下:一、手术间管理:个别手术间物品放置凌乱，不规范，手术间卫生处置不够不清洁。
二、急救药品、物品:无过期，数量和目录一致，有时候未及时清点记录。
三、技术操作:有5名护士考核静脉穿刺置管术，存在问题:棉签蘸消毒液过饱和，一次排气不成功，未记录信息。
四、消毒隔离:对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。
五、护理文书:检查3人次，存在问题:安全核查表右漏签名;手术护理记录单有缺项1次。
六、整体护理:检查病人及家属3人次，调查手术医生3人，存在问题:个别病人对手术室环境及手术相关知识了解不全面;个别护士对所管病人信息内容了解不全面;个别护士术中配合时注意力不集中。
整改措施:对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
手术间管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促巡回护士术毕将物品整理好，做好个手术间的清洁卫生处置，用物归回原处。
护士长要加强监督检查;技术操作要反复练习，减少失误;护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进;整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
护士长签名:董青2013年1月25日手术室二月份护理质量检查分析记录护理质量分析:本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下:一、手术间管理:个别手术间物品放置凌乱，不规范，手术间卫生处置不够不清洁。
二、急救药品、物品:无过期，数量和目录一致，有时候未及时清点记录。
三、技术操作:有5名护士考核无菌操作技术，存在问题:打开无菌包的方法不规范，无菌持物钳使用方法不规范。
护理质量检查汇总分析反馈表(月分析用)
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
科室护理质量检查与持续改进月总结
科室护理质量检查与持续改进月总结科室：血透室月份：日期：一、上月问题整改进：（一）管理目标整改情况：上月责任护士对透析患者病情掌握率达到87%，未完成目标，本月责任护士对透析患者病情掌握率达到95%,较上月上升8%，完成目标；上月透析患者满意度95%，完成目标，本月透析患者满意度93%，下降2%，未完成目标。
（二）上月多发缺项整改情况：1、上月急救药品、物品、仪器质量发生5例，本月发生5例，整改无效。
2、上月血透室护理感染管理发生4例，本月发生4例，整改无效。
3、上月血透室护理文书发生4例，本月发生1例，整改有效。
4、上月血透室护理安全管理发生4例，本月发生4例，整改无效。
（三）原因分析：1、责任护士沟通能力差。
2、老年患者文化水平低，接受力差。
3、责任护士操作时注重评估，忽视解释交流。
5、科室培训效果不好。
6、生活垃圾桶未专人管理。
7、责任护士安全意识差。
（四）整改措施1、对责任护士培训沟通方法、内容培训一次。
2、对老年患者用通俗易懂语言指导，可透析中巡视患者时随时针对性宣教。
3、科室培训操作中解释沟通内容。
4、护士长每周对操作督导检查2次，尤其是操作时的解释沟通。
5、科室培训科室管理指标、仪器设备管理、静脉注射内容一次。
6、全员每月进行安全培训和考核。
7、对培训难掌握的内容护士长根据情况进行晨会提问。
（五）效果评价1、检查7次垃圾分类，有3例生活垃圾混入医疗垃圾，整改效果不好。
2、检查5份透析记录单，均未涂改，整改效果好。
3、提问3人输血注意事项，1人回答不全，有整改效果。
4、检查6名患者皮肤情况，1人有胶布痕，有整改效果。
二、本月问题汇总（一）本月管理指标完成情况展示：本月管理指标完成情况：本月透析患者满意度93%，未完成目标，其他均完成。
（二）本月质控问题：将本月质控发现的问题全部整理，按照类别统计，如下：从上图可以看出本月的主要护理缺陷：1、血透室护理质量2、急救药品、物品、仪器质量3、血透室护理感染管理4、血透室护理安全管理(三)原因分析：1、老年患者文化水平低，理解能力差。
护理质量月报表,护理部汇总
护理质量月报表,护理部汇总护理质量月报表，护理部汇总一、引言护理质量是医院工作的重要指标之一，是评判医院护理服务水平的重要标准。
为了及时了解和掌握护理工作的状况，我们护理部根据护理质量的要求，每月针对各个科室的护理工作进行了统计和汇总。
下面将会对《护理质量月报表》进行一个详细的说明。
二、护理质量月报表的内容1. 各科室护理质量指标统计针对不同科室的护理工作，我们将定期统计各类护理质量指标，包括但不限于护理满意度、护理安全事故发生率、护理并发症情况、感染率等。
通过对这些指标的统计，我们可以了解各个科室的护理质量状况，并及时发现问题进行改进。
2. 护理质量问题讨论与整改根据护理质量月报表的统计结果，我们会召开护理质量问题讨论会议，对存在的问题进行深入分析，找出问题的原因，并制定整改措施。
护理质量问题的整改不仅涉及个别护理人员，更关乎整个团队的协作和配合。
因此，我们将会制定相应的整改方案，并进行跟踪和落实，确保问题得到解决和改进。
3. 护理质量优秀个人和团队的表彰在护理质量月报表中，我们不仅会记录存在的问题，也会对表现优秀的个人和团队进行肯定和表彰。
这些表彰旨在激励我们的护理人员继续努力，注重护理质量的提升，为病患提供更安全、有质量的护理服务。
三、护理质量月报表的意义1. 提高护理质量护理质量月报表的制作，使得我们能够及时了解和掌握护理工作的全貌，及时发现并解决问题，进一步提高护理质量。
通过对统计数据的分析，我们可以找出问题所在，并采取相应的措施进行整改，从而提高护理质量的稳定性和可靠性。
2. 促进护理团队的合作与沟通护理质量月报表的制作需要各个科室和护理人员的参与和配合。
在制作过程中，我们将召开护理质量问题讨论会议，这将为护理团队提供一个沟通和交流的平台。
通过讨论和交流，大家可以相互分享护理经验，加强合作，提高工作效率。
3. 监督和推动护理质量的提升护理质量月报表的制作和发布，对于监督和推动护理质量提升起到了重要的作用。
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护理文书
护理文书书写合格率
≥95%
护士能力
基本技能操作合格率
100%
基本理论及格合格率
100%
护士礼仪
护士职业礼仪规范执行率
100%
护长日常查房存在问题
上级部门检查存在问题
三、综上所述，下月重点解决的问题
四、原因分析：
五、整改措施：
护士长：汇总时间：
二级护理合格率
≥90%
健康教育覆盖率
100%
健康教育知晓率
100%
评估与病人符合情况
入院评估与病人状况符合率
≥90%
自理能力评估与病人状况符合率
≥90%
压疮高危因素评估与病人状况符合率
≥90%
跌倒/坠床高危因素评估与病人状况符合率
≥90%
导管脱落高危因素评估与病人状况符合率
≥90%
深静脉血栓高危因素评估与病人状况符合率
科年月份护理质量分析汇总
一、上月护理质量检查存在问题整改情况：
二、本月护理质量检查汇总
检查项目
重要质量检测指标
存在主要问题
名称
达标值
统计值
病区管理、安事件上报率
100%
常规仪器设备完好率
100%
急救物品完好率
100%
高危药品管理合格率
100%
分级护理
一级护理合格率
≥90%