骨水泥植入综合征36页PPT
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骨水泥植入综合症PPT课件
麻醉管理
1、加强监测
常规的监测有：血压、氧饱和度、心电图等是必 不可少的。
使用经食道的超声心动图（TEE）直视通过心房的 栓子。 还有人强调在高龄病人中常规使用有创血流动力 学检测及漂浮导管，对反映骨水泥对机体影响的严 重程度有重要意义。
2、选择合适的麻醉方式
目前仍没有统一认可的麻醉方式，但患者基础疾病复杂， 选择联合麻醉仍然是比较合理的选择。我院目前对近两 年 500 多例大于 70 岁的患者运用神经刺激器下腰丛神经 阻滞复合食管引流型喉罩全身麻醉的经验证实效果确切， 更容易控制及维持循环稳定。腰丛效果的确切能明显减 少全麻药的用量及维持良好的术后镇痛。
一、发生机制
BCIS的发生机制有:
骨水泥中特定成分（甲基异丁烯酸酯）对心肌的 毒性作用、直接抑制心肌作用 组胺释放引起外周血管广泛扩张
脂肪、空气和骨髓颗粒栓塞
术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放
1、对心肌的毒性作用、直接抑制心肌
可表现为心肌收缩力减弱或传导系统异常，出现 心输出量下降或心律失常。 有实验发现，应用骨水泥组术后心肌酶 AST 、 CK-MB数据是升高的。
3、术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放
髓腔内操作如扩髓腔和假体植入形成的巨大压力， 以及扩髓腔后形成的大量扩张的毛细血管创面，均 可导致骨水泥、脂肪滴以及碎骨屑等快速进入血循 环形成微栓或因产热使气体膨胀进入血循环形成气 栓。
4、促进血小板聚合，激活凝血系统
部分研究发现，骨水泥单体可促使血小板聚合。 而Dahl等人发现，骨水泥单体大量入血可激活凝血 系统，使肺毛细血管床凝血酶（thrombin）产生的 可能。骨水泥的植入激活凝血酶原成为凝血酶，诱 发 DIC ，致肺内弥漫性微血栓形成。凝血系统激活 后，释放出5-羟色胺，可使肺血管收缩，引起肺血 管阻力增加和肺动脉高压，呼吸顺应性下降和动脉 氧分压降低。
《骨水泥填塞术》课件
总结词
骨水泥填塞术在其他骨科疾病治疗中也有广泛应用，如肿瘤 切除后的骨缺损修复等。
详细描述
在一些复杂的骨科手术中，如肿瘤切除后的骨缺损修复，骨 水泥填塞术也可以发挥重要作用。通过骨水泥的填充，能够 恢复骨骼的结构和功能，为患者的康复打下良好的基础。
04 骨水泥填塞术的 并发症与预防
使用抗生素治疗，严重时需清 创引流。
如何预防骨水泥填塞术的并发症
01
02
03
04
术前评估
对患者的身体状况进行全面评 估，特别是心血管和肺功能，
以确定手术风险。
术中监测
密切监测患者的生命体征，特 别是心血管指标，及时发现并
处理异常情况。
严格操作规程
遵循标准的手术操作规程，避 免因操作不当导致的并发症。
骨水泥的作用
骨水泥在填塞术中起到固定、支 撑和稳定骨骼的作用，有助于恢 复骨骼的正常形态和功能。
骨水泥填塞术的操作流程
术前准备
进行必要的影像学检查，确定病变部位和范 围，制定手术计划。
手术切口
根据手术需要，选择合适的切口位置，进行皮 肤切开。
暴露病变部位
通过手术操作，暴露出需要填塞骨水泥的骨骼病 变部位。
它通过向骨折的椎体 内注入骨水泥，达到 加固椎体、缓解疼痛 的目的。
骨水泥填塞术的应用范围
主要适用于骨质疏松性椎体压 缩骨折，尤其是老年患者。
对于保守治疗无效或疼痛持续 加重的患者，可以考虑采用骨 水泥填塞术。
该手术方法也可用于治疗其他 类型的脊柱骨折，如创伤性骨 折、肿瘤转移等。
骨水泥填塞术的发展历程
肺栓塞
骨水泥在注入过程中可能脱落 ，随血液循环进入肺部，导致 肺栓塞。
术中出血
手术过程中可能因操作不当导 致血管破裂出血。
骨水泥填塞术在其他骨科疾病治疗中也有广泛应用，如肿瘤 切除后的骨缺损修复等。
详细描述
在一些复杂的骨科手术中，如肿瘤切除后的骨缺损修复，骨 水泥填塞术也可以发挥重要作用。通过骨水泥的填充，能够 恢复骨骼的结构和功能，为患者的康复打下良好的基础。
04 骨水泥填塞术的 并发症与预防
使用抗生素治疗，严重时需清 创引流。
如何预防骨水泥填塞术的并发症
01
02
03
04
术前评估
对患者的身体状况进行全面评 估，特别是心血管和肺功能，
以确定手术风险。
术中监测
密切监测患者的生命体征，特 别是心血管指标，及时发现并
处理异常情况。
严格操作规程
遵循标准的手术操作规程，避 免因操作不当导致的并发症。
骨水泥的作用
骨水泥在填塞术中起到固定、支 撑和稳定骨骼的作用，有助于恢 复骨骼的正常形态和功能。
骨水泥填塞术的操作流程
术前准备
进行必要的影像学检查，确定病变部位和范 围，制定手术计划。
手术切口
根据手术需要，选择合适的切口位置，进行皮 肤切开。
暴露病变部位
通过手术操作，暴露出需要填塞骨水泥的骨骼病 变部位。
它通过向骨折的椎体 内注入骨水泥，达到 加固椎体、缓解疼痛 的目的。
骨水泥填塞术的应用范围
主要适用于骨质疏松性椎体压 缩骨折，尤其是老年患者。
对于保守治疗无效或疼痛持续 加重的患者，可以考虑采用骨 水泥填塞术。
该手术方法也可用于治疗其他 类型的脊柱骨折，如创伤性骨 折、肿瘤转移等。
骨水泥填塞术的发展历程
肺栓塞
骨水泥在注入过程中可能脱落 ，随血液循环进入肺部，导致 肺栓塞。
术中出血
手术过程中可能因操作不当导 致血管破裂出血。
骨水泥植入综合征
（广州医学院第一附属 医院骨科 严广斌 整理）
［７］ 王东 明．全髋 置换 术中骨水 泥反应临 床观察．中国现代药物 应 用 ，２０１０，４（１３）：１５４—１５５．
［８］ 徐军 ，郑汉光．预充天晴宁对 老年患者股骨头置换术骨水泥反 应的预防作用．中医正骨 ，２００９，２１（５）：４７—４８． （收稿 日期 ：２０１１—０３—３１）
５．争取使用低粘度骨水 泥和规范使用现代骨 水 泥充 填技 术 。高 粘 度骨 水 泥 固化 时 间太 快 ，骨 水 泥 内残 留单体 较 多 ，致 单体 在体 内吸收较 多 ，从而 易 出现 心跳 骤停 和 血压 骤 降 ；低 粘 度 骨 水 泥 固化 时 间 长 ，利 于渗入 骨髓 充分 产生 微 交锁 固定 ，更有 利 于单 体充 分 排 出体外 ，减 少 严 重 骨 水 泥 反 应 的发 生 。本 文 中低 粘度 骨 水 泥组 仅 发 生 １例 严 重 的 骨 水 泥 反 应 ，而高粘 度 骨水 泥组 发生 ６例 ，虽然 两组 的发 生率 无统计 学 差异 （Ｐ＞０．０５），但 与 两组 病 例 数较 少 有 关 。现代 骨水 泥充 填技 术 以脉 冲冲洗 器 冲洗 吸引髓 腔，尽量减少股骨髓腔 内血块 、碎屑等，放置假体柄 的远 端塞 ，离 心或 真 空机 械 搅 拌 骨 水 泥 和 以 骨水 泥 枪 逆行 注 入处 于成 团早 期 的低 粘 度 骨水 泥 等 ，比第 一 代骨 水 泥技术 仅 用 手 工 混 和 及挤 入 、未 能较 好 地 髓 腔 冲洗 、不放 置 假 体柄 远 端 塞 所 导 致 的 骨 水 泥反 应 大 大减 少 。
骨髓腔填塞骨水泥后腔 内残余 的血液 及脂 肪受 热膨胀 ，股 骨假体插 入髓 腔时腔 内压力增 高 ，导 致 内部 静脉破 裂 ，使 髓 内 物质（如脂肪 、骨髓 成分 、骨碎 屑等）进入血管 内，可能产生肺栓塞及严重 的心血管反应 ，甚至心跳骤停。
［７］ 王东 明．全髋 置换 术中骨水 泥反应临 床观察．中国现代药物 应 用 ，２０１０，４（１３）：１５４—１５５．
［８］ 徐军 ，郑汉光．预充天晴宁对 老年患者股骨头置换术骨水泥反 应的预防作用．中医正骨 ，２００９，２１（５）：４７—４８． （收稿 日期 ：２０１１—０３—３１）
５．争取使用低粘度骨水 泥和规范使用现代骨 水 泥充 填技 术 。高 粘 度骨 水 泥 固化 时 间太 快 ，骨 水 泥 内残 留单体 较 多 ，致 单体 在体 内吸收较 多 ，从而 易 出现 心跳 骤停 和 血压 骤 降 ；低 粘 度 骨 水 泥 固化 时 间 长 ，利 于渗入 骨髓 充分 产生 微 交锁 固定 ，更有 利 于单 体充 分 排 出体外 ，减 少 严 重 骨 水 泥 反 应 的发 生 。本 文 中低 粘度 骨 水 泥组 仅 发 生 １例 严 重 的 骨 水 泥 反 应 ，而高粘 度 骨水 泥组 发生 ６例 ，虽然 两组 的发 生率 无统计 学 差异 （Ｐ＞０．０５），但 与 两组 病 例 数较 少 有 关 。现代 骨水 泥充 填技 术 以脉 冲冲洗 器 冲洗 吸引髓 腔，尽量减少股骨髓腔 内血块 、碎屑等，放置假体柄 的远 端塞 ，离 心或 真 空机 械 搅 拌 骨 水 泥 和 以 骨水 泥 枪 逆行 注 入处 于成 团早 期 的低 粘 度 骨水 泥 等 ，比第 一 代骨 水 泥技术 仅 用 手 工 混 和 及挤 入 、未 能较 好 地 髓 腔 冲洗 、不放 置 假 体柄 远 端 塞 所 导 致 的 骨 水 泥反 应 大 大减 少 。
骨髓腔填塞骨水泥后腔 内残余 的血液 及脂 肪受 热膨胀 ，股 骨假体插 入髓 腔时腔 内压力增 高 ，导 致 内部 静脉破 裂 ，使 髓 内 物质（如脂肪 、骨髓 成分 、骨碎 屑等）进入血管 内，可能产生肺栓塞及严重 的心血管反应 ，甚至心跳骤停。
骨水泥植入综合征
骨水泥植入综合征（Bone Cement implantation syndrome,BCIS）麻醉科龙浩BCIS是骨水泥髋关节置换术（Cemented hip arthroplasty）病人术中死亡和术后低氧血症、认知功能障碍（Confusion）的重要原因。
目前人们对BCIS的认识还较少。
定义（definision）尚无标准的定义。
BCIS的特征：①低氧血症（hypoxia）②低血压（hypotension）③心律失常（cardiac arrhythmias ）④PVR↑( incrensed pulmonary vascular resistence)⑤心跳骤停（Cardiac arrest）BCIS常与髋关节成形术有关，往往发生在以下手术步骤期间：①股骨骨髓腔扩钻孔期（femoral reaming）②髋臼和股骨髓腔内水泥植入期③股骨假体植入期④假人工股骨头关节复位时提议的定义（proposed definifion of bone cement implantation syndrome ）骨水泥手术病人在水泥植入、假体插入、关节复位、偶而在松止血带时发生低氧血症或/和低血压，或/和没有预期到的神志消失。
提议的BCIS严重程度分级Grade 1：modrate hypoxia （SpO2＜94%）or hypotension [fall in systolicbood pressure (SBP)＞20%].Grade 2：Severe hypoxia （SpO2＜88%）or hypotensim（fall in SBP ＞40% ）o r unespected loss of consciousness.Grade 3：Cardiovascalar collapse requiring CPR.发生率目前也尚无确切的发病率和死亡率数据48例全髋置换术（toll hip Replacement ,THR）28例发生BCIS（BP↓，SpO2↓）长干股骨假体的使用似乎与更高的BCIS发生率有关。
骨水泥知识 ppt课件
–良好的松质骨骨床 –低粘度骨水泥
（<100Pa·s） –持续加压至固化
骨水泥知识 ppt课件
7
两个界面:
骨水泥/骨 假体/骨水泥
理想的骨水泥厚度: 2-3毫米
骨水泥知识 ppt课件
8
骨水泥固定特点
• 显著的特点是假体可以获得即刻的固定 • 骨水泥向骨小梁中的渗透，松质骨得到加固后可以
承受形变力量 • 假体-骨之间的应力分布均匀 • 加大假体应力传导范围 ，不良应力减小，避免应力
Radiopacifier 显影剂
（N-N二甲基-P-甲苯胺）
(Barium Sulphate) 硫酸钡
Inhibitor 抑制剂
Additives 添加成分
(Hydroquinone)
骨水泥知识 ppt课对件苯二酚
5
(Antibiotics...) 抗生素
聚合
• 稀糊期:流动性强,单 体量多,气味大.
成份
Powder
粉末
Polymer 聚合物
(Polymethymethacrylate) 聚甲基丙烯酸甲酯
Catalyst 催化剂
(Benzoyl Peroxide)
Liquid
液体
Monomer 单体
(Methylmethacrylate)
异丁烯酸甲酯
Accelerator 加速剂
过氧化苯甲酰
(N-N Dimethyl-p-Toluidine)
集中 • 对医生技术和骨骼质量允许一定的偏差容限
骨水泥知识 ppt课件
9
骨水泥病cement diseases
• 20世纪80年代后,人们 对骨水泥固定假体的 长期疗效产生怀疑,提 出的概念.
（<100Pa·s） –持续加压至固化
骨水泥知识 ppt课件
7
两个界面:
骨水泥/骨 假体/骨水泥
理想的骨水泥厚度: 2-3毫米
骨水泥知识 ppt课件
8
骨水泥固定特点
• 显著的特点是假体可以获得即刻的固定 • 骨水泥向骨小梁中的渗透，松质骨得到加固后可以
承受形变力量 • 假体-骨之间的应力分布均匀 • 加大假体应力传导范围 ，不良应力减小，避免应力
Radiopacifier 显影剂
（N-N二甲基-P-甲苯胺）
(Barium Sulphate) 硫酸钡
Inhibitor 抑制剂
Additives 添加成分
(Hydroquinone)
骨水泥知识 ppt课对件苯二酚
5
(Antibiotics...) 抗生素
聚合
• 稀糊期:流动性强,单 体量多,气味大.
成份
Powder
粉末
Polymer 聚合物
(Polymethymethacrylate) 聚甲基丙烯酸甲酯
Catalyst 催化剂
(Benzoyl Peroxide)
Liquid
液体
Monomer 单体
(Methylmethacrylate)
异丁烯酸甲酯
Accelerator 加速剂
过氧化苯甲酰
(N-N Dimethyl-p-Toluidine)
集中 • 对医生技术和骨骼质量允许一定的偏差容限
骨水泥知识 ppt课件
9
骨水泥病cement diseases
• 20世纪80年代后,人们 对骨水泥固定假体的 长期疗效产生怀疑,提 出的概念.
骨水泥PPT课件
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5
三、植入综合征肺动脉压升高的 机理
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6
• 凝血系统激活后，引起纤维蛋白和血小板 的聚集，释放出5-羟色胺，可使肺血管收 缩，引起肺血管阻力增加和肺动脉高压， 呼吸顺应性下降和动脉氧分压降低。
.
7
四、骨水泥植入综合征血压降低 的机理
.
8
• 1、 肺动脉血管阻力急剧增加，出现 右心衰，左心室血容量相对不足，导 致心输出量降低，导致血压一过性降 低。 2、 机体和组织发生过敏反应使机体 释放组胺和PGE2等多种血管活性物质 ，患者表现为血压明显降低。
。 注入骨水泥后2分钟心率、血压急剧下降，心率降至40次/分，收缩压 降低至40mmHg 以下，血压在几分钟之内降低至0，心脏对药物反应 极差，15小时抢救无效死亡。
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THANK YOU
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COMPANY LOGOTYPE INSERT
骨水泥植入综合症
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1
C、骨水泥植入综合征定义
.
2
全髋半髋置换术中，由于骨水泥的植入使患者出现 一过性或明显的低血压和PaO2的降低，并使约 0.6-1%的病人出现心搏骤停。此类特殊的症状称 为骨水泥植入综合征。
.
3
二、骨水泥植入综合征的机理
.
4
• 1、 加压植入的骨水泥将长干骨的骨髓腔的空气、脂肪、 骨髓碎片挤压进入骨静脉系统致肺内血栓形成。 2、 骨水泥聚合过程中产热，导致血液热损害而致气栓同 时亦可影响凝血系统。 3、 骨水泥的植入激活凝血酶原成为凝血酶，诱发DIC， 致肺内弥漫性微血栓形成。 4、 植入的骨水泥单体和附加物被吸收入血，诱发机体和 组织发生过敏反应使机体释放组胺和PGE2等多种血管活 性物质。亦有研究表明，组胺的受体拮抗剂对BICS的发 生无明显的预防作用。
骨水泥植入综合症
精品
还有研究证实：
普通病人在行全膝或全髋置换术时发生栓塞 现象，但并不表现出严重的全身或右心血流动 力学方面的改变，插入骨水泥假体也并不影响 血流动力学的稳定。
这就说明栓塞的发生与患者术前的心肺合并 疾病有着重大的关系。
精品
二、临床表现
精品
1、低血压、休克
最为常见，在早期的临床观察中，骨水泥植入后病人 发生低血压的几率为1/3。一过性的血压下降特点下降 早、速度快、幅度大。植入后3-5min为血压下降最明显 以舒张压降低为主，10min以后一般可以恢复。 部分病人需使用血管活性药物才能恢复，少数病人可出 现顽固性低血压、休克、肺水肿和低氧血症而死亡。 在>65岁的患者发生率较高，尤其术前合并低血容量和 心脏疾病的患者。
精品
麻醉管理
1、加强监测
常规的监测有：血压、氧饱和度、心电图等是必 不可少的。
使用经食道的超声心动图（TEE）直视通过心房的 栓子。
还有人强调在高龄病人中常规使用有创血流动力 学检测及漂浮导管，对反映骨水泥对机体影响的严 重程度有重要意义。
精品
2、选择合适的麻醉方式 目前仍没有统一认可的麻醉方式，但患者基础疾病复杂， 选择联合麻醉仍然是比较合理的选择。我院目前对近两 年500多例大于70岁的患者运用神经刺激器下腰丛神经 阻滞复合食管引流型喉罩全身麻醉的经验证实效果确切， 更容易控制及维持循环稳定。腰丛效果的确切能明显减 少全麻药的用量及维持良好的术后镇痛。
精品
4、促进血小板聚合，激活凝血系统
部分研究发现，骨水泥单体可促使血小板聚合。 而Dahl等人发现，骨水泥单体大量入血可激活凝血 系统，使肺毛细血管床凝血酶（thrombin）产生的 可能。骨水泥的植入激活凝血酶原成为凝血酶，诱 发DIC，致肺内弥漫性微血栓形成。凝血系统激活 后，释放出5-羟色胺，可使肺血管收缩，引起肺血 管阻力增加和肺动脉高压，呼吸顺应性下降和动脉 氧分压降低。
还有研究证实：
普通病人在行全膝或全髋置换术时发生栓塞 现象，但并不表现出严重的全身或右心血流动 力学方面的改变，插入骨水泥假体也并不影响 血流动力学的稳定。
这就说明栓塞的发生与患者术前的心肺合并 疾病有着重大的关系。
精品
二、临床表现
精品
1、低血压、休克
最为常见，在早期的临床观察中，骨水泥植入后病人 发生低血压的几率为1/3。一过性的血压下降特点下降 早、速度快、幅度大。植入后3-5min为血压下降最明显 以舒张压降低为主，10min以后一般可以恢复。 部分病人需使用血管活性药物才能恢复，少数病人可出 现顽固性低血压、休克、肺水肿和低氧血症而死亡。 在>65岁的患者发生率较高，尤其术前合并低血容量和 心脏疾病的患者。
精品
麻醉管理
1、加强监测
常规的监测有：血压、氧饱和度、心电图等是必 不可少的。
使用经食道的超声心动图（TEE）直视通过心房的 栓子。
还有人强调在高龄病人中常规使用有创血流动力 学检测及漂浮导管，对反映骨水泥对机体影响的严 重程度有重要意义。
精品
2、选择合适的麻醉方式 目前仍没有统一认可的麻醉方式，但患者基础疾病复杂， 选择联合麻醉仍然是比较合理的选择。我院目前对近两 年500多例大于70岁的患者运用神经刺激器下腰丛神经 阻滞复合食管引流型喉罩全身麻醉的经验证实效果确切， 更容易控制及维持循环稳定。腰丛效果的确切能明显减 少全麻药的用量及维持良好的术后镇痛。
精品
4、促进血小板聚合，激活凝血系统
部分研究发现，骨水泥单体可促使血小板聚合。 而Dahl等人发现，骨水泥单体大量入血可激活凝血 系统，使肺毛细血管床凝血酶（thrombin）产生的 可能。骨水泥的植入激活凝血酶原成为凝血酶，诱 发DIC，致肺内弥漫性微血栓形成。凝血系统激活 后，释放出5-羟色胺，可使肺血管收缩，引起肺血 管阻力增加和肺动脉高压，呼吸顺应性下降和动脉 氧分压降低。
骨水泥ppt课件
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七、骨水泥植入综合征的预防
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• 1、 预防BICS重点应着眼于手术技术：如各种方 法降低髓内压、髓腔内彻底冲洗降低凝血酶原激 酶的活力、骨水泥充分地预先聚合。 2、 低温骨水泥的应用，可降低热效应和气栓的 形成。 3、 术前应用H1、H2拮抗剂能降低心血管并发症 的发生率。
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八、骨水泥植入手术的麻醉管理
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三、植入综合征肺动脉压纤维蛋白和血小板 的聚集，释放出5-羟色胺，可使肺血管收 缩，引起肺血管阻力增加和肺动脉高压， 呼吸顺应性下降和动脉氧分压降低。
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四、骨水泥植入综合征血压降低 的机理
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• 1、 肺动脉血管阻力急剧增加，出现 右心衰，左心室血容量相对不足，导 致心输出量降低，导致血压一过性降 低。 2、 机体和组织发生过敏反应使机体 释放组胺和PGE2等多种血管活性物质 ，患者表现为血压明显降低。
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骨水泥植入综合症
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一、骨水泥植入综合征定义
2
全髋半髋置换术中，由于骨水泥的植入使患者出现 一过性或明显的低血压和PaO2的降低，并使约0. 6-1%的病人出现心搏骤停。此类特殊的症状称为 骨水泥植入综合征。
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二、骨水泥植入综合征的机理
4
• 1、 加压植入的骨水泥将长干骨的骨髓腔的空气、脂肪、 骨髓碎片挤压进入骨静脉系统致肺内血栓形成。 2、 骨水泥聚合过程中产热，导致血液热损害而致气栓同 时亦可影响凝血系统。 3、 骨水泥的植入激活凝血酶原成为凝血酶，诱发DIC， 致肺内弥漫性微血栓形成。 4、 植入的骨水泥单体和附加物被吸收入血，诱发机体和 组织发生过敏反应使机体释放组胺和PGE2等多种血管活 性物质。亦有研究表明，组胺的受体拮抗剂对BICS的发 生无明显的预防作用。
七、骨水泥植入综合征的预防
15
• 1、 预防BICS重点应着眼于手术技术：如各种方 法降低髓内压、髓腔内彻底冲洗降低凝血酶原激 酶的活力、骨水泥充分地预先聚合。 2、 低温骨水泥的应用，可降低热效应和气栓的 形成。 3、 术前应用H1、H2拮抗剂能降低心血管并发症 的发生率。
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八、骨水泥植入手术的麻醉管理
5
三、植入综合征肺动脉压纤维蛋白和血小板 的聚集，释放出5-羟色胺，可使肺血管收 缩，引起肺血管阻力增加和肺动脉高压， 呼吸顺应性下降和动脉氧分压降低。
7
四、骨水泥植入综合征血压降低 的机理
8
• 1、 肺动脉血管阻力急剧增加，出现 右心衰，左心室血容量相对不足，导 致心输出量降低，导致血压一过性降 低。 2、 机体和组织发生过敏反应使机体 释放组胺和PGE2等多种血管活性物质 ，患者表现为血压明显降低。
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骨水泥植入综合症
1
一、骨水泥植入综合征定义
2
全髋半髋置换术中，由于骨水泥的植入使患者出现 一过性或明显的低血压和PaO2的降低，并使约0. 6-1%的病人出现心搏骤停。此类特殊的症状称为 骨水泥植入综合征。
3
二、骨水泥植入综合征的机理
4
• 1、 加压植入的骨水泥将长干骨的骨髓腔的空气、脂肪、 骨髓碎片挤压进入骨静脉系统致肺内血栓形成。 2、 骨水泥聚合过程中产热，导致血液热损害而致气栓同 时亦可影响凝血系统。 3、 骨水泥的植入激活凝血酶原成为凝血酶，诱发DIC， 致肺内弥漫性微血栓形成。 4、 植入的骨水泥单体和附加物被吸收入血，诱发机体和 组织发生过敏反应使机体释放组胺和PGE2等多种血管活 性物质。亦有研究表明，组胺的受体拮抗剂对BICS的发 生无明显的预防作用。