临床医学毕业论文
临床医学本科毕业论文
临床医学本科毕业论⽂临床医学本科毕业论⽂（通⽤9篇） 充实的⼤学⽣活即将结束，我们毕业前都要通过最后的毕业论⽂，毕业论⽂是⼀种⽐较正规的、⽐较重要的检验⼤学学习成果的形式，来参考⾃⼰需要的毕业论⽂吧！以下是⼩编收集整理的临床医学本科毕业论⽂（通⽤9篇），仅供参考，欢迎⼤家阅读。
临床医学本科毕业论⽂篇1 【摘要】⽬的：研究临床医学中的检验技术⽅⾯的质量管理，找出其中存在的问题。
⽅法：根据收集某院的相关资料，选定500例患者接受检验，通过检验所得出的数据分析检验技术中的问题，并针对问题给出合理的解决对策。
结果：在500例接受检验的患者当中有50例患者的检验报告都出现了误差，占据了检验⼈员的10%。
结论：⽬前状态下我国的临床医学中的检验技术还存在着问题，导致患者检验结果的不准确，这主要是由于医院的质量管理⼯作不到位，医院⽅⾯需要积极完善管理⼯作，避免为患者带来不必要的⿇烦。
【关键词】临床医学；检验技术；质量管理；问题；对策 随着我国经济⽔平的提⾼，科学技术也不断的进步，医疗技术就是在这样的条件下得到了发展的机会，从⽽不断的⾰新各项技术。
临床医学当中的检验技术也是不断完善的技术之⼀，⽽医疗设备以及技术的⾰新为临床医学创造了更多的发展空间。
如今，临床医学当中，患者经过诊断和检验，医⽣已经不需要⼿动撰写检验报告，⽽是通过仪器直接获得检验报告单。
检验结果将成为医⽣诊断疾病的主要依据，因此，临床医学中的检验技术⾮常重要，医院也需要重视检验技术的质量管理。
1、准备⼯作 笔者从过去医院所接收的临床医学检验中选出共500例的患者，并查询其检验结果。
经过⽐对，在500例患者当中，其检验结果存在细微的误差，当中有50例患者的检验报告都存在与实际情况不符的情况，这种误差的⼏率占据了总数的10%。
这些患者的年龄不⼀、性别也不同。
其中男性患者有23例不符，⽽⼥性患者则有27例不符合检验结果。
患者的年龄差距也⽐较⼤，最⼩的患者年龄只有16岁，⽽最⼤的患者年龄也已经66岁。
全版临床医学毕业论文范文大全
临床医学毕业论文范文大全临床医学的毕业论文是临床医学科研工作的最后阶段，通过文字形式记录医学研究的最新结果。
下文是我为大家整理的关于临床医学毕业论文的内容，欢迎大家阅读参考!临床医学毕业论文篇1检验医学与临床医学的关系【摘要】检验医学是一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要组成局部。
检验医学应与临床严密结合。
【关键词】检验医学;转换角色;临床医学;严密结合检验医学是指对临床标本进展正确地收集和测定，提供准确和及时的报告，并能为临床提供咨询效劳，帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。
它的根本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抭体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断[1]。
1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛现在，医院检验早已经辞别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步开展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。
其技术含量得到大幅度的提升。
例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。
在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂开展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具准确性和准确性。
在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的开展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。
在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。
尤其在应用了核素 14C 标记技术和特殊的CO2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进展结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。
在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞外表分子标记物的检测，从而使得 DIC诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。
成人大专临床毕业论文 范文(12篇)
成人大专临床毕业论文范文（12篇）篇1：大专临床毕业论文[论文关键词]叶酸；高半胱氨酸血症；相关疾病；临床研究；疗效[论文摘要]随着医学的发展，对叶酸的研究不断深化，综合国内外一些临床研究资料，证实了叶酸除了治疗巨幼红细胞性贫血外，还有许多新的用途，是一种有广阔应用前景的药物。
叶酸(Acidum Folicum)是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素，广泛存在于动植物食物中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。
现将叶酸的临床研究综述如下：1 对端粒酶在萎缩性胃炎中表达的影响WHO将慢性萎缩性胃炎(CAG)定为胃癌前期状态。
端粒酶是多种肿瘤(包括胃癌)的共同标记物。
叶酸因能抑制端粒酶的活性而逆转CAG阻断胃癌的发生。
王实等报道，将SD大鼠随机分四组：对照组(正常饲养)、模型组、叶酸组、生理盐水组。
模型组是以乙醇、去氧胆酸钠、氨水灌胃建立CAG模型。
叶酸组是在造模同时以O.5／μg／ml的叶酸溶液(5mg·kg-1·d-1)灌胃。
生理盐水组灌以等容量生理盐水。
该实验结果表明叶酸对CAG有良好的预防作用。
叶酸组的TERTmRNA 的阳性率为11％(1／9)，而模型组的TERTmR-NA的阳性率为40％(4／10)，其中“+”占22％(2／9)，“++”占20％(2／10)，表明叶酸对TERT 激活有一定的抑制作用。
据此推测叶酸防治CAG的作用机制可能与其抑制端粒酶活性有关。
2 对血管内皮功能的影响叶酸可改善血管内皮功能、预防心血管疾病。
近年来的研究主要集中在以下几个方面：2.1 叶酸能降低同型半胱氨酸水平Bellamy等在18例高同型半胱氨酸的健康人中证实叶酸能明显提高内皮依赖性血管舒张功能(FMD)，而非内皮依赖性血管舒张功能无改变。
同时，叶酸还降低了同型半胱氨酸水平，从12.1±7.4降至8.7±2.5mmol／L。
Doshi等对33例冠心病患者进行随机安慰剂对照试验。
医学院成人高等教育毕业生临床专业(本科)毕业论文
医学院成人高等教育毕业生临床专业（本科）毕业论文脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效观察医学院成人高等教育毕业生临床专业(本科)毕业论文论文题目醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效观察姓名 __ ______________ 学号 ______________________ 学生工作单位 __姜山镇中心卫生院____ 学生所在函授站(教学点) 山东省莱西市职业中专指导教师 _____ ________________ 医学院成人高等教育本科专业目录摘要…………………………………………………………………………, 关键词………………………………………………………………………, 作者简介……………………………………………………………………, 一、资料与方法…………………………………………………………, (一) 一般资料………………………………………………………………, (二) 治疗方法………………………………………………………………,……………………………………………………, (三) 观察项目及疗效评定(四)统计学分析……………………………………………………………, 二、结果…………………………………………………………………, (一) 两组患者治疗后临床疗效比较见表1…………………………………, (二) 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较见表2………………………, 三、讨论…………………………………………………………………, 参考文献……………………………………………………………………,脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效观察摘要目的:观察醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效。
方法:选择临床确诊的急性缺血性脑卒中患者共200例，随机分为两组，醒脑静治疗组100例;胞二磷胆碱、复方丹参注射液对照组100例。
疗程均为15d。
结果:治疗组总有效率为87,，对照组为64,，治疗组疗效显著优于对照组。
结论:醒脑静可显著减轻脑缺血所致的神经系统损害，降低致残率，提高生活质量，在急性缺血性脑卒中的治疗中疗效确切。
临床医学专业毕业论文参考题目及格式要求
临床医学专业毕业论文参考题目及格式要求说明：1．以下选题为参考题目，在毕业论文的撰写中，同学们可以根据自己临床实习中所掌握的知识自拟论文题目。
2．毕业论文为毕业考试成绩的一部分，望同学们按时完成。
严禁抄袭或雷同，否则将影响毕业成绩。
3．后附指导教师名单。
指导教师也可以是临床带教老师。
4．毕业论文于4月底前交到临床系办公室。
毕业论文参考题目：1．腰椎管狭窄治疗进展2．霍乱的流行现状和防治对策3．手术患者的心理问题和护理4．肝硬化门脉高压性胃病临床分析5．胎儿肾积水的临床研究6．心律失常与受体相关研究7．冠心病药物治疗的进展8．冠心病外科治疗的进展9．心肺脑复苏药物治疗新进展10．肺栓塞治疗进展11．冠心病介入治疗的现状和展望12．心电图运动试验评价指标研究进展13．全科医生如何规范诊治高血压14．抗凝治疗在心血管疾病中的新进展15．老年心房纤颤抗凝治疗进展16．生长激素与心血管疾病关系的研究进展17．病毒感染对造血的影响18．胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理19．食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗20．经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗21．老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗22．论急性脑梗塞的治疗23．糖尿病的临床分期与治疗24．浅谈白血病的研究与治疗25．上消化道出血的诊断与治疗进展26．抗心律失常药物的近代认识27．狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析28．妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗29．妇科恶性肿瘤治疗中对淋巴处理的商榷30．子宫腺肌病的病因与治疗新进展31．下呼吸道感染抗菌药物治疗进展32．新生儿呼吸衰竭的急救及护理与临床分析33．肝硬化诊断与治疗34．腹股沟斜疝诊断与治疗35．胃癌治疗方法研究36．骨关节炎治疗的现状37．阑尾切除术综述38．病毒性发疹性传染病临床分析39．流行性脑脊髓膜炎诊疗要点40．糖尿病的分型及其并发症41．急性肝功能衰竭的治疗42．普通食盐碘化与甲状腺功能亢进症43．帕金森病的现代治疗44．原发性高血压的现代治疗进展45．宫外孕关于子宫内膜的病历分析46．安定在流产中的应用47．妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗48．爱滋病研究进展49．急性心梗的现代治疗50．高龄急性心梗病人诊断和治疗的点滴体会51．急性缺血性卒中溶栓治疗现状52．热性惊厥病历的临床分析53．股骨干骨折治疗的进展54．骨质疏松的遗传因素研究55．房颤的抗凝治疗进展56．B超在小血管型肝癌中的诊断价值57．血脂临床检测及其意义58．抗结核药物的合理使用59．晚期肝硬化合并原发性腹膜炎的诊疗分析60．急性坏死性胰腺炎诊断及介入治疗进展61．浅谈临床合理用药及配伍62．乳腺癌的诊断及治疗进展63．支气管哮喘的治疗进展64．高血压病肾脏损害的诊断与防治65．防治慢性萎缩性胃炎向胃癌转化的研究现状66．老年高血压诊断和治疗67．产科急性DIC临床分析68．妊娠期糖尿病的临床分析69．妊娠合并重型肝炎的治疗现状及进展70．流行性出血热误诊为急慢性肾炎的临床分析71．血管性疾病的现代诊治72．脊柱脊髓损伤患者的急救处理73．肝内胆管结石的治疗74．胃肠道内镜检查并发内源性感染的研究现状75．支气管哮喘药物治疗近况76．抢救有机磷农药中毒的临床体会77．类风湿性关节炎的常见诊疗误区及其临床对策78．扩张型心肌病心电图特点79．肺心病心衰疗效分析80．重型急性胰腺炎的认识现状81．溃疡性结肠炎诊断与治疗82．高血压的现代治疗进展83．论类风湿性关节炎诊断与治疗84．高血压药物治疗的现状和展望85．高血压脑出血及其外科治疗86．狂犬病流行现状及防治87．抗生素的临床合理应用88．现代高血压的外科治疗进展89．肝胆外科技术的发展90．脑血栓栓塞症研究进展91．甲状腺结节的诊断与治疗92．甲亢与低甲血症诊治进展93．健康教育在糖尿病人中的应用94．新生儿寒冷损伤综合症临床对策95．上消化道肿瘤与心律失常的关系及麻醉分析96．自发性肾破裂的诊治与分析97．腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析98．浅议青霉素类药物99．心血管病人介入治疗实施健康教育效果研究100．剖宫产及其相关因素的探讨。
临床医学本科毕业论文范文
临床医学本科毕业论文范文随着整体医疗水平的不断提高，实验室检查在临床工作中的作用日益突出。
下文是店铺为大家整理的关于临床医学本科毕业论文的范文，欢迎大家阅读参考!临床医学本科毕业论文范文篇1度洛西汀治疗抑郁症患者的临床效果分析抑郁症是目前社会人群常见症状，现代人精神压力不断加大及竞争日益激烈，使抑郁症成为常见疾病，其发病率不断上升。
多数抑郁症患者表现为情绪持久性低落，活动力减退，认知迟缓，个别患者悲观、厌世，甚至出现自杀轻生以及危害他人生命安全的行为。
因此，必须重视抑郁症临床治疗，而选择正确合理抗抑郁药物则是非常重要的。
本文以44例患者作为研究对象，予以度洛西汀治疗，其效果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组85例均为2013-04-2014-10到我院就诊的抑郁症患者，所有患者均符合《国际疾病分类标准第10版》[1]中抑郁症诊断标准;男40例，女45例;年龄24~64岁，平均(42.7±2.7)岁;按照治疗方式分为治疗组44例和对照组41例，两组患者一般资料经统计学处理，可进行对比(P>0.05)。
1.2纳入标准患者均符合抑郁症诊断标准;无药物禁忌证;排除双相障碍，伴惊恐发作、广泛性焦虑、恐惧症;无精神病药物依赖或药物滥用;无妊娠期、哺乳期女性;参与研究时，自愿签署知情同意书。
1.3方法对照组患者每天服用20mg帕罗西汀(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133084)，疗程6周。
治疗组患者初始每天口服20mg度洛西汀(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20130055)，1次/d;根据患者症状及耐受量，逐渐增加药物剂量至60mg,1次/d,疗程6周。
两组患者治疗期间密切注意患者精神状况及治疗效果，失眠者必要时使用阿普唑仑、劳拉西泮。
1.4评价指标采取zung的抑郁自评量表(SDS)评分对患者抑郁状况进行评估，以百分制计算，分数超过52分则为抑郁[2].1.5疗效判定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者治疗效果进行评估，于6周后进行评估，痊愈：HAMD评分≤7分;有效：HAMD评分较治疗前降低50%以上;无效：HAMD评分较治疗前降低程度低于50%[3].1.6统计学处理运用SPSS18.0统计学软件处理此次研究数据，计量资料(x±s)采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
临床医学大专毕业论文
临床医学大专毕业论文临床医学大专毕业论文临床医学是一门综合性极强的学科，涉及到人类身体各个系统的疾病诊断、治疗和预防。
作为临床医学大专的毕业生，我在这篇论文中将探讨一些与临床医学相关的话题，包括医学技术的发展、患者与医生的关系以及临床实践中的挑战和机遇。
一、医学技术的发展随着科技的不断进步，医学技术也在不断革新和发展。
从传统的手术到现代的微创手术，从常规的放射学诊断到高端的分子影像学，医学技术的进步为临床医学的发展提供了强大的支持。
例如，随着基因测序技术的突破，我们可以更准确地诊断遗传性疾病，并为患者提供个体化的治疗方案。
此外，人工智能在医学领域的应用也为医生提供了更多的辅助工具，帮助他们更快速、准确地做出诊断和治疗决策。
然而，医学技术的发展也带来了一些问题和挑战。
首先，新技术的引入需要医生不断学习和更新知识，以适应新的临床实践。
其次，高昂的设备成本和技术要求也给医疗机构带来了经济压力。
此外，医学技术的进步也引发了一些伦理和法律问题，例如基因编辑和人工智能在医学领域的应用，需要我们权衡利弊并制定相应的规范和法规。
二、患者与医生的关系患者与医生的关系一直是临床医学中的重要议题。
在传统医疗模式下，医生通常扮演着权威和决策者的角色，而患者则被动接受医生的治疗。
然而，随着医学伦理观念的变化和患者权益的提升，患者与医生的关系也发生了一些变化。
现代医疗模式中，患者被视为医疗团队的合作伙伴，他们的意见和需求被重视并参与决策过程。
这种共同决策模式的出现，使医生和患者之间的关系更加平等和尊重。
此外，信息技术的发展也使得患者能够更加方便地获取医学知识和与医生进行沟通，促进了医患之间的互动和信任。
然而，患者与医生的关系也存在一些挑战。
例如，患者对医学知识的理解和运用可能存在局限性，导致医生的建议和治疗方案无法得到有效执行。
此外，医疗资源的有限性也可能导致医生和患者之间的冲突和矛盾。
因此，建立良好的患者与医生的关系需要医生具备良好的沟通和倾听技巧，同时患者也需要保持理性和合作的态度。
(精选)临床-医学毕业论文-范文
(精选)临床-医学毕业论文-范文本篇论文是一篇临床医学毕业论文，题目为《冠心病患者的饮食干预研究》，以下是正文部分。
一、绪论冠心病是一种常见病，其危害性非常大，因此预防和治疗显得尤为重要。
饮食是影响冠心病预防和治疗的一个重要方面，正确的饮食干预可以降低冠心病的发生和死亡率。
本研究旨在探讨冠心病患者的饮食干预效果，为其预防和治疗提供一定的参考。
二、研究方法1.研究对象本研究选择了200名冠心病患者作为研究对象。
所有患者均在同一医院接受了相关治疗，在严格按照规定的饮食干预方案下进行了干预。
其中100名为干预组，100名为对照组。
2.研究设计采用随机分组的方式将研究对象分为干预组和对照组。
干预组按照规定的饮食干预方案进行饮食管理，对照组则按照常规饮食进行饮食管理。
采用饮食调查表、生化指标检测等方法进行对比分析。
3.干预方案（1）能量控制：根据个体基础代谢率，控制饮食总热量摄入，使其符合理想体重。
（2）营养素平衡：精确定量控制蛋白质、脂肪、碳水化合物等的比例，使其符合营养素平衡。
（3）膳食纤维：增加膳食纤维摄入，提高粪便频率和膳食纤维摄入量，使其能起到防止便秘和降低血脂的作用。
（4）控制饮食钠盐：限制盐的摄入，控制饮食钠盐含量，对于肥胖、高血压、高尿酸等附加症状的冠心病患者更应严格控制。
4.结果分析（1）比较两组在干预前的生化指标差异。
采用t检验对照组和干预组两组之间的差异进行分析，统计学上的差异有显著性。
（2）比较两组在干预后的生化指标差异。
采用t检验对照组和干预组两组之间的差异进行分析，统计学上的差异有显著性。
（3）分析干预组在不同干预时间的生化指标变化，比较其与对照组的差异。
三、结论本研究通过对冠心病患者进行饮食干预，有效地控制了血脂、血糖等生化指标，降低了发生二次心血管事件的风险。
因此，冠心病患者饮食干预具有重要的预防和治疗意义，应得到重视和推广。
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临床医学毕业论文
设计(论文)题目:
剖宫产后并发急性心衰12例临床分析
: 学校
站: 函授
年级专业 :
姓名:
论文题目:
剖宫产后并发急性心衰12例临床分析
指导教师 :
下达时间: 20** 年 ** 月 ** 日
摘要:
目的总结和探讨剖宫产后并发急性心衰的原因、治疗及预防。
方法对12例剖宫产后并发急性心衰的临床病例。
进行回顾性分析。
结果剖宫产后并发急性心衰的12例中，8例妊高征心脏病，占66.7%，4例围生期心肌病，占33.3%。
12例中均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血，输液量每天在2000,3100ml。
结论剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液，在预防上有重要意义。
合理治疗，疗效满意。
关键词:剖宫产后并发急性心衰预防合理治疗目录
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.2 病因
1.3 临床表现
1.4 实验室检查
1.5 治疗及转归
2 讨论
2.1 剖宫产后并发急性心衰的原因
2.2 急性心衰的治疗
2.2.1 体位
2.2.2 吸氧
2.2.3 解除诱发因素
2.2.4 镇静
2.2.5 静脉滴注硝酸甘油
2.2.6 利尿剂
2.2.7 其他辅助治疗
2.3 剖宫产术后急性心衰的预防
随着我国医学事业的发展，剖宫产手术在基层医疗单位普遍广泛开展，术后并,2011年发急性心衰的病例并不少见，术后的安全不可忽视。
现将我院2008妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的12例病人形成心衰的原因、防治措施，进行临床分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 12例患者均经X线、心电图、超声心动图检查确诊。
年龄22,28岁，平均28.3岁。
急性心衰的严重程度用KilliP分级，?级8例，?级4例。
12例患者均为妊娠足月剖宫产后病人，其中妊高征心脏病8例，诊 1.2 病因断符
合妊娠高血压综合征性心脏病诊断,4,，占73.3%。
围生期心肌病4例，诊断符合十二版实用内科学围生期心肌病诊断标准，占33.3%。
12例患者均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血，术后每天输液2000,3100ml。
1.3 临床表现12例患者入院时均有原发病的相应表现外，尚有心悸、活动后呼吸困难、全身水肿，心率110,140次/min，双肺底啰音。
术前经过强心、利尿、解痉、扩血管等处理，临床症状控制后进行剖宫产手术，术中无一例出现急性心衰。
术后9例患者均有呼吸困难，端坐呼吸、烦躁不安、大汗、面色苍白、咳嗽、咳泡沫样
痰，3例出现大量泡沫样痰，双肺均有喘鸣音。
9例肺部中下肺野有湿性啰音，3例满肺啰音。
心尖区可闻及舒张期奔马律，心率120,160次/min。
剖宫产后24h时发病7例，48h发病5例。
1.4 实验室检查 12例患者均经心电图、X线胸部拍片、超声心动图检查。
心电图示:12例均有S-T、T异常改变及窦性心动过速，8例有左室肥厚。
X线胸片示:12例均
有心影增大，蝴蝶形大片阴影，由肺门向周围扩散，胸腔积液1例。
1.5 治疗及转归 12例患者均给予高流量吸氧、半卧位、双腿下垂，控制输液量每
日1000ml之内。
9例静注吗啡3,5mg，速尿40mg静推利尿，毛花苷丙
0.2,0.4mg加管。
血管扩张剂均选用硝酸甘油静滴，以及氨茶碱、营养心肌等治疗，无输血及补充白蛋白，在48,72h心衰基本控制。
住院10,14天后12例患者自觉症状全部
消失出院。
2 讨论
2.1 剖宫产后并发急性心衰的原因妇女受孕后由于雌激素、黄体酮(孕酮)
和醛固酮等分泌增加，引起水钠潴留;催乳素、黄体酮则刺激红细胞生成，增加红细胞量。
故孕妇的总循环血量比正常人多。
一般于妊娠6周起血容量逐渐增加，在妊娠32,34周左右达高峰，并持续到足月，平均增加50%,1,。
水钠潴留间接增
加心脏负担。
剖宫产后1,2天内虽有手术时失血，但产后早期72h内，由于子宫胎盘-循环停止和子宫的缩复使大量血液从子宫进入循环中，同时由于解除了妊娠子宫
的压迫，下腔静脉回流增加，以及妊娠期潴留的水分亦进入循环中，使血容量增加15%,25%。
血液进一步稀释，利尿作用增强。
此期间心脏的负担加重，心搏出量可增加35%，正常产妇可以耐受。
而有心脏病患者容易发生心力衰竭。
循环血量在产后2,6周才能逐渐恢复正常,2,。
在产褥期最初3天，是患有心脏病产妇最危险的时期。
12例剖宫产并发急性心衰的病人中，8例是妊高征心脏病，占66.7%，占第一位。
其次是围生期心肌病。
均系妊娠期特发性疾病，有心肌损害、心功能不全、血容量增多的病理生理学基础，同时有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血。
但在治疗中均未输血及白蛋白，以纠正心衰等治疗，取得了良好的效果，说明低蛋白和贫血不是构成本组疾病急性心衰的主要原因。
更重要的是剖宫产后过量的输液，每日达2000,3100ml，因为一般认为妊高征心脏病剖宫产术时术后，每天静脉补液量限制在1000ml之内,2,。
围生期心肌病术后应注意
,。
由于较大量输液，患者血容量剧增，造成心脏容量负荷进一输液量和速度,2
步增加，诱发急性心衰。
总之在以上众多原因中，过量输液是诱发急性心衰的主要原因。
2.2 急性心衰的治疗
2.2.1 体位患者取半坐位或半卧位,双腿下垂，使下腔静脉回流减少。
2.2.2 吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧。
2.2.3 解除诱发因素严格限制过快过量输液。
2.2.4 镇静静脉注射3,5mg吗啡，可迅速扩张体静脉，减少回心血量，降低左房压力，还能减轻烦躁不安和呼吸困难，降低周围动脉阻力，从而减轻左室后负荷，增加心排血量。
皮下或肌内注射在周围血管收缩显著的病人不能保证全量吸收。
围生期心肌病一般使用安定、避免使用吗啡,2,。
2.2.5 静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺楔嵌压或左房压，缓解症状的效果显著。
有学者认为血管扩张剂的应用使妊高征心衰低排高阻型转为高排低阻型,3,，本组11例妊高征心脏病心衰，血管扩张剂均选用硝酸甘油取得显效，故尤其适用于妊高
征心衰。
静脉滴注的开始剂量为10μg/min，在血压测定监测量上，每5min增加5,10μg/min，直至症状缓解或收缩压下降至90mmHg或以下，继续以有效剂量维持。
2.2.6 利尿剂静脉注射呋塞米40mg，于2min推完，10min起效,4h后可重复给药。
本药有静脉扩张作用，有利于肺水肿的缓解。
2.2.7 其他辅助治疗 (1)静脉注射氨茶碱0.25g用50%葡萄糖40ml稀释，15,20min推完，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，增加心肌收缩，扩张周围血管，降低肺动脉和左房压。
(2)洋地黄制剂:对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著效果。
洋地黄减慢房室传导使心室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。
静脉注射毛花苷丙0.6mg，地高辛0.75mg，一周内用过地高辛者则宜从小剂量开始。
国内妇产科医师传统上把洋地黄作为妊高征心脏病的主要药物，主张迅速洋,地黄化，可用西的兰(毛花苷丙)0.4mg加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推完。
24h 后，可再静注0.2,0.4mg，用量达1mg左右，心衰可基本控制,2,。
目前内科领域
已将洋地黄作为急性心衰的辅助药物。
笔者治疗8例妊高征心脏病心衰，亦未作为主要药物。
总量均未达到1mg，取得了良好效果。
(3)高血压性心脏病引起的肺水肿，静脉滴注硝普钠，用法:15,20μg/min开始，每5min增加5,10μg/min，直至症状缓解，或收缩压降低到100mmHg或以下。
有效剂量维持到病情稳定。
(4)伴低血压的肺水肿患者，宜先静脉滴注多巴胺2,10μg/(kg?min)，保持收缩压
100mmHg，再进行扩血管治疗。
乌拉地尔为α1受体阻滞剂通常静脉注射25mg，如无血压明显降低，可重复注射，然后予50,100mg液体中静脉滴注维持，速度为
0.4,2mg/min，根据血压调节滴速,1,。
1)必须熟练掌握孕妇产前产后血容量增加 2.3 剖宫产术后急性心衰的预防 (
的生理学基础知识。
(2)围生期心脏病术后绝对卧床休息，注意补液量及速度。
(3)妊高征心脏病剖宫产术后补液量限制在1000ml之内，输液速度不易过快。
)正确处理妊高征，防止出现妊高征心脏病。
(4
参考书目:
1 陈灏珠.实用导教师评语
答辩评语。