无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

综合医学│Comprehensive medical
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
代有华
（怀化市第三人民医院湖南怀化 418000）
【摘要】目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。

方法选取我院2013年5月-2014年12月收治的80例在常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的患者作为研究对象（观察组），另选取同期80例患者作为对照组，给予抗感染、祛痰、平喘、鼻导管吸氧等常规疗法。

结果两组治疗前后生命体征及血气分析各项指标均有差异，但观察组的生命体征及血气分析各项指标改善程度均优于对照组，两组相比具有统计学差异，P<0.05。

结论无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有不错的疗效，可以改善呼吸功能，提高血液中氧含量，使一定数量患者避免气管插管，缓解患者病情的同时减少住院时间。

【关键词】无创通气；呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
引言：
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量，该病的病死率较高，目前死因排在世界第四位。

COPD 患者常合并呼吸衰竭，临床研究证实，机械通气是治疗呼吸衰竭的主要手段，无创正压通气是指患者与呼吸机之间通过鼻面罩相连，对患者无创伤，不必采用气管插管或者气管切开进行通气，快速纠正低氧血症，近年来，应用较为广泛。

无创机械性通气，即仅通过无创人工气道(如面罩、鼻罩等)与呼吸机相连接，进行机械通气。

我院在2013年5月-2014年12月对收治的80例慢阻肺合并呼吸衰竭的患者采用无创呼吸机治疗，取得了良好的临床效果，故作以下临床报告。

1.资料与方法
1.1临床资料
病例选择2013年5月-2014年12月收住我科普通病房慢阻肺并呼吸衰竭患者80例，其中男57例，女23例；年龄52~73岁，平均年龄65.2岁，另选取同期80例患者作为对照组，中男55例，女25例；年龄54~76岁，平均年龄66.5岁，两组在年龄、性别等一般资料上无统计学差异，P>0.05。

上述患者在入院时均出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状，入院后在进行完相关检查后均已确诊，且诊断标准均符合2002年中华医学会呼吸学分会制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准，排除既往患有心、肝、脾、肺肾严重疾患及患有严重精神心理障碍的患者。

1.2方法
对照组患者采用常规方法治疗，积极控制感染，改善通气功能，采用抗感染、解痉、平喘、利尿等基础治疗及对症治疗。

观察组在此基础上给予经鼻面罩BiPAP 呼吸机辅助通气。

采用S/ T 模式，呼吸频率12～16次/min，吸气末压(IPAP)开始为5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，逐渐增加至15 cm H2O，氧流量维持在3～8 L/min。

呼气正压(EPAP)为3 cm H2O 左右，6 H/次， 3次/d。

待病情缓解后，调整呼吸机参数，逐渐缩短BiPAP 治疗时间，直至完全撤机。

1.3检测指标
主要观察两组治疗后12小时的血pH、PaCO2、PaO2的变化。

　1.4统计学方法
用统计软件 SPSS 13.0 进行数据录入和分析, 两组患者的均衡
性检验采用χ2
检验的方法，两组患者的计量资料的比较采用t 检验
的方法进行比较，计数资料的边角采用χ2
检验的方法进行比较。

2.结果
与治疗前比较，实验组与对照组患者PaCO2下降，PaO2升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。

具体见表1。

表1观察组与对照组治疗前、治疗8h、治疗48h 心率、呼吸频率和
血气分析比较
组别例数心率（次/分）
呼吸频率（次/
分） HP 值 PaCO2（Kpa）PaO2（Kpa）
对照组80 治疗前107±1728±77.3±0.12 8.3±1.7 7.2±1.3 治疗8h 104±1523±57.31±0.1 8.1±2.0 7.5±0.7 治疗48h 100±1124±67.3±0.14 7.7±1.9 7.8±1.3
观察组80 治疗前107±1630±87.3±0.12 8.4±2.0 7.0±1.5 治疗8h 97±622±57.35±0.1 7.1±1.3 8.4±1.0
治疗48h
84±7
17±3
7.38±0.1 6.6±1.5 11.1±
1.2
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，患病人数多，病死率高，进展缓慢，严重影响了患者的劳动力和生活质量，同时在症状发展的过程中，常因反复感染、气道阻塞、通气功能障碍、呼吸肌疲劳等原因诱发II 型呼吸功能衰竭。

临床上一般选择给予持续低流量鼻导管给氧，呼吸兴奋剂等常规治疗，但难以达到满意疗效。

近年来，无创呼吸机的广泛应用为COPD 合并II 型呼吸功能衰竭的治疗开辟了新的思路。

无创呼吸机采用双水平无创正压通气的方式，可显著改善缺氧症状及二氧化碳潴留，已成为现阶段临床上治疗本病最主要的方式。

BiPAP 提供压力支持通气，具有自主呼吸和控制呼吸并存的特性，吸气时提供一个较高的IPAP 作为压力支持，可帮助患者克服高气道阻力，增加肺泡通气量，同时可改善气体在肺内分布不均的状况，促进肺泡中的氧向血液中弥散，并促进CO2排出，减少无效腔气量。

部分或全部取代呼吸肌做功，使呼吸肌疲劳得以缓解。

需要注意的是，IPAP 应从小压力开始，逐渐升高，一般不宜超过30 cm H2O，以防发生低血压、胃肠胀气等不良反应[3]。

呼气时提供一个较低的EPAP，相当于内源性呼气末正压作用，促使呼气通畅，防止肺泡萎缩，避免CO2重复吸收，从而减少氧耗和呼吸功。

无创通气避免了气管插管、气管切开等侵入性有创操作，大大减少了气管损伤、呼吸道感染等并发症，从而保护气道免疫功能，减轻患者痛苦。

本文研究结果显示，与治疗前比较，两组患者均出现PaCO2下降，PaO2升高，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组比较，观察组改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用无创呼吸机治疗COPD 合并II 型呼吸功能衰竭疗效好，症状改善明显，值得在临床上予以推广。

【参考文献】
[1]李波.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床分析[j].中国社区医师·医学专业,2012,14(31):40.
[2]陈思宇.BiPAP 无创呼吸机治疗COPD 合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察[j].中国实用医药,2013,(4):116-117.
[3]周艳.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果观察[j].中国医药指南,2013,11(3):606-60。

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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者综合治疗效果观察

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者综合治疗效果观察袁迪波【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)17【摘要】目的观察综合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果。

方法选取2018年1月-2019年1月江苏省如东县中医院肺病科收治的COPD合并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例。

2组均给予常规治疗,对照组实施有创无创序贯通气治疗,观察组在对照组的基础上实施综合治疗,即加用纤维支气管镜吸痰治疗,同时予以异丙托溴铵及沙丁胺醇等雾化吸入治疗。

比较2组治疗后肺功能指标、呼吸衰竭纠正时间及住院时间。

结果观察组患者治疗后用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)及最大呼气流量(PEF)均高于对照组(P<0.01)。

观察组患者呼吸衰竭纠正时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。

结论综合治疗有助于改善COPD合并呼吸衰竭患者肺功能指标,缩短患者呼吸衰竭纠正时间及住院时间,促使患者尽快康复,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P155-156)【作者】袁迪波【作者单位】江苏省如东县中医院肺病科【正文语种】中文【中图分类】R563.9;R563.8【相关文献】1.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者\r无创呼吸机治疗中的应用效果观察2.综合护理对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的护理效果3.对接受无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行综合护理的效果4.综合护理在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭行呼吸机治疗患者中的应用效果5.综合护理在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭行呼吸机治疗患者中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

２０１７年第４卷第３期
２０１７Ｖ＿０１．４ＮＯ．３
临床医药文献杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ４２５
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病
合并严重ＩＩ型呼吸衰竭的疗效观察
３０例，对照组患者给予常规氧疗，治疗组在此基础上给予ＮＩＰＰＶ￣疗，比较两组患者的动脉血气分析指标（ＰＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）。结果在动脉血气分析指标（ＰＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）的比较上，治疗组上均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论无创正压通气（ＮＩＰＰＶ）治疗ＣＯＰＤ并ＩＩ型呼吸衰竭疗效显著。无创正压通气的应用，可以明显减少医疗费用，减轻患者痛苦，提高存活率及生存治疗。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；合并ｌｌ型；呼吸衰竭【中图分类号】Ｒ５６３．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．００３．４２５．０１
研究中，通过选取我院２０１６年１月￣２０１６年１２月收治的６０例吸系统情况，其在病理机制上主要为：肺动脉的末端压力ＣＯＰＤ合并ＩＩ型呼吸衰竭的患者进行ＮＩＰ．ＰＶ治疗的临床研增加，导致呼吸做功增加，呼吸肌出现麻痹情况。在治疗究，疗效较好，现总结报道如下。

无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价

无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。

目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。

无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。

对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。

本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。

【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。

通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。

通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。

1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。

在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。

本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。

通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。

有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

道内分泌物２０ｍｈ／２４ｈ以下，并且患者具备自主
３讨论
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者由于呼吸负荷增加、肺泡过度充气、电解质紊乱、营养不良、高碳酸血症及低氧等原因，导致感觉疲劳或者呼吸肌收缩力出现减退，再加上患者受到急性呼吸
作者单位：６３７０００四川省南充市中心医院
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１４９０・
浙江临床医学２０１３年１０月第１５卷第１０期
道感染等因素的影响，很容易出现呼吸衰竭的症状，需要给予气管插管进行有创机械通气治疗。
离呼吸机拔出插管［２ — ３。记录两组患者的总机械
月本科收治的ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者５０例，男３Ｏ例，女２０例，年龄６Ｏ～８０岁，平均（７５．８±３．２）
岁。纳入标准：（１）ＣＯＰＤ患者并支气管一肺部受到感染，导致病情呈现急性加重的趋势，出现
发生率ｌ５１ｏ
本资料通过对观察组患者给予有创无创序贯
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中，肺部感染是导致延长机械通气时间的一个重要原因，使患者病情反复发作，除此之外，肺部感染还有可
能导致治疗费用增加，病情严重的患者甚至可能会死亡，并且，机械通气治疗还有可能导致患者依赖呼吸机，所以，临床治疗中，脱机时机及方

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。

据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。

呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。

目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。

无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。

本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。

通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。

1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。

本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。

具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。

通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。

1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。

在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。

无创正压通气在不气管插管慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中疗效观察

四川医学２１００年ｌ１月第３１卷（１）Ｓｈａｄｃｌｏｒａ，００，ｏ３，ｏ１第１期ｗｕｎＭｅｉｕｎｌ２１Ｖ１１Ｎ．１ａＪ．
论著
无创正压通气在不气管插管慢性阻塞性肺疾病
并呼吸衰竭患者中疗效观察
Ｏｓｒａｏａｔｄｆｎｎｎａｉｅｐｓｔｅｐｅｓｒｅｔａｉｎ（ＰＶ）ｉｔｅｐｔｎｓｗｔｄ－ｏ－ｔｂｔ”ｏ－ｂｅｖｔｎｌｕｙｏｏｉｖｓｏｉｖｒｓｕｅｖｎｉｔｉｓｖｉｌｏＮＰｎｈａｅｔｉｉｈ“ ｏｎｔｉｕａｅｒｎ
ｏｓｒａｉｎｌｓｕｙＷａｏｄｃｅｎｒｓｉｔｒｅａｔｎ．ＮＰＶｗｓｐｏｉｅｔｂｅｖｔａｔｄｓｃｎｕｔｄｉｅｐｒｏｙｄｐｒｏａｍｅｔＰａｒｖｄｄｗｈＤＮＩｐｔｎｓｗｉｃｔｅｐｒｔｒｉｒｉａｉｔｔａｕｅｒｓｉｏｙｆｌｅｅｈａａｕｓｃｎａｙｔＯＰｘｃｒａｉｎ，ｎｔｉｒｖｎｎｅｏｖｎｉｎｌｄｃｌｔｅａｙａｄｏｈｄｅｏｔｂｔｎ７ｐｔｎｓｅｏｄｒｏＣＤｅａｅｂｔｓｏｍｐｏｉｇｕｄｒｃｎｅｔａｏｏｍｅｉａｈｒｐｎｎｔｅｅｇｆｉｕａｉ．２ａｉｔｎｏｅ
ｄｒｕｏａｕｅｅａｅｂｔｏｆｃｒｎｃｏ￣ｔｕｔｅｐｌｎｒｉｅｓ．ＡｅｓｄｅｔｃｔｘｃｒａｎｏｈｏｉｌｒｃｉｕｍｏａｙｄｓａｅＹＮＧＹ－ｉｉｓｖｕｍｅ，ＷＡｉｂｎＮＧＹ－ｉｇ，ＸＩｅ．ＤｅａｔＡＬｉｐｒ－

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

ＺＨＥＮＧＣｈｏＲｇ＿ＪｉｅＷＡＮＧＸｉａｏ — ｎｉｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｎｃｈｅｎｇＣｏｕｎｔｙｉｎＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄａｎｃｈｅｎｇ４７７１５０，
ａｐｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｒｒａｔｅ，ＧＳＣｓｃｏｒｅｓ，ａｒｔｅｒｉｌａｂｌｏｏｄｇａｓａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔＳｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔ
ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆＣＯＰＤａｎｄｔｙｐｅ１Ｉｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ
Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｂｉ－ｌｅｖｅｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅｎｏｎ — ｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｏｎａ — ｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｗｉｔｈｔｙｐｅＩＩｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８５ｃａｓｅｓ

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察

要原因是缺氧、氧化碳潴留、中二酸
近年来，内外已有研究资料显示国
毒。由于多数ＣＰＯＤ患者稳定期已存在慢性呼吸衰竭，机体已适应慢性缺氧和高碳酸血症状态并且高碳酸血症可通过体内的代偿机制代偿，使ＰＣ＞即ａＯ
且ＰＣ２８ｍＨｇＰＯａＯ ≥ ０ｍ，ａ２＜６ｍＨｇ ② ０ｍ；
患者自主呼吸存在伴有意识障碍：睡、嗜有精神症状或昏迷者。同时排除：气道 ①
分泌物过多，需要频繁停机吸痰者；心 ②
血管系统不稳定，有休克、重心律失常严
摘要目的：观察无创通气（ＩＰ治ＮＰＶ）者； ③有高危误吸者：严重上消化道出如
血；患者极其烦躁，要使用镇静剂； ④ 需 ⑤
疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＥＯＡＣ —
Ｐ并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效。方Ｄ）
呼吸频率＜８次／；吸极度困难：分呼呼吸频率＞０次／；道分泌物过多，要４分气需频繁吸痰者；收缩压＜０Ｈ。９ｍｍｇ
结果
治疗：两组均采用常规治疗，括吸包
氧、抗感染、解痉平喘、痰止咳、化纠正水电解质酸碱失衡、防治并发症等。同时对
医判定标准： ①有效：疗１３小治～
时后神志改善、呼吸频率趋于正常、心率减慢、血气指标好转，明治疗有效，说继续ＮＰＶ治疗。②无效即改有创通气指征：ＩＰ治疗１～３小时后符合下列条件之一者视

无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果

ｔｏＭａｙ２０１７，９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｅｖｅｎｌｙｄｉｖｉｄｅｄ
ｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝４８）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４８）ｂｙｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｖｉａｎａｓａｌｃａｔｈｅｔｅｒａｓａｎａ￣ｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｗａｓｕｓｅｄ，ｗｈｉｌｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ＮＩＶｗａｓａｐｐｌｉｅｄ．Ｔｈｅｈｅａｒｔｒａｔｅ（ＨＲ），ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅ（ＲＲ），ＰａＯ２ｌｅｖｅｌ，ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｒａｐｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＨＲ，ＲＲ，ｏｒＰａＯｚｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔＷＯｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（尸＞Ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅＨＲａｎｄＲＲｗｅｒｅ（２３．９１￣１．４９）ｔｉｍｅｓ／ｍｉｎａｎｄ（９７．２０￣２．５４）ｔｉｍｅｓ／ｍｉｎ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｇｒｅａｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２９．３５￣２．４３）ｔｉｍｅｓ／ｍｉｎａｎｄ（１１６．３２＋２．６１）ｔｉｍｅｓ／ｍｉｎ＜０．０５）．ＴｈｅＰａＯ２ｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（８３．６２￣１１．２３）ｍｍＨｇ，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６４．３５￣９．１７）ｍｍＨｇ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９３．７５％，ｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ７５．００％，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（户＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＮＩＶａｓａｎａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＯＰＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理效果和患者满意度分析

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果和患者满意度分析【摘要】目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并呼吸衰竭患者的护理效果和患者满意度。

方法将2007年8月——2012年8月入住我院的100例确诊为copd合并呼吸衰竭患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，分别给予常规方法治疗及无创通气治疗，比较两组动脉血气指标变化以及护理满意度。

结果对照组与观察组两组患者治疗前后paco2、pao2及ph值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

两组患者均符合中华医学会呼吸分会制定的”慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭”的临床诊断标准。

1.2方法1.2.1对照组采用常规的抗感染、呼吸兴奋剂以及解痉平喘化痰、吸氧、使用激素以及营养支持等常规的治疗手段进行治疗1.2.2观察组在此基础上采用无创通气呼吸机通过面罩正压通气治疗，在整个治疗的过程中，对患者的具体情况进行监测以及动脉血气指标。

调节起始吸气压力，从5mh2o（1cmh2o=0.098kpa）开始缓缓往上调节，一般可以调节吸气压力至18cmh2o，呼气压力逐渐微调至6cmh2o，让患者感觉舒适即可[3]。

1.3患者满意度治疗后由医生对患者的满意度进行询问，主要可以分为：满意、一般、不满意三个级别，不满意则需说明具体的理由。

1.4统计学处理本研究中的数据均由spss16.0软件加以统计学及分析，计量数据采用卡方检验，计数资料采用配对t检验，以p<0.05表示组间存在统计学差异。

2结果2.1两组动脉血气指标检测结果对比见表1。

由下表可知，对照组与观察组两组患者治疗前后paco2、pao2及ph值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论copd往往会由于一些临床症状而导致呼吸衰竭的发生，常规临床治疗一般不能达到预期效果。

随着无创呼吸机的广泛应用，双水平无创正压通气方法能够显著地改善缺氧以及二氧化碳滞留的状态[4]，它已经逐渐发展成为copd并发呼吸衰竭的一个重要的临床治疗方法，不经过气管插管且增加了肺泡通气的一系列方法是无创通气的总称。

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