重症G+阳性球菌首选药、指南、推荐、理论依据、替考拉宁、立奈唑胺
利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的疗效和安全性评价
利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的疗效和安全性评价李雪锋【摘要】目的观察利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染的疗效和安全性.方法选取医院2014年10月至2016年10月收治的革兰阳性球菌重症感染患者86例.采用单双号法分为观察组和对照组,各43例.对照组患者给予万古霉素治疗,观察组患者给予利奈唑胺治疗.结果观察组患者的药物起效时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);革兰阳性球菌清除率为93.02%,明显高于对照组的72.09%(P<0.05);不良反应发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05).结论利奈唑胺治疗革兰阳性球菌重症感染效果显著,安全性高,值得临床推广.%Objective To observe the efficacy and safety of linezolid in the treatment of severe infection of gram positive coccus. Methods Totally 86 patients with severe infection from gram positive coccus admitted to our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the odd and even number method, 43 cases in each group. The control group was treated with vancomycin, and the observation group was treated with linezolid. Results The onset time and length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group ( P < 0. 05 ) . The clearance rate of gram-positive coccus in the observation group was 93. 02%, which was significantly higher than 72. 09% in the control group ( P < 0. 05 ) . The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 6. 98%, which was lower than 23. 26% in the control group ( P < 0. 05 ) . Conclusion The efficacy and safety of linezolid in the treatment of severeinfection of gram positive coccus are good, it is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)015【总页数】3页(P76-78)【关键词】万古霉素;革兰阳性球菌;重症感染;利奈唑胺;疗效【作者】李雪锋【作者单位】四川省眉山市人民医院,四川眉山 620010【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R978.1近年来，随着革兰阳性球菌的增多，导致患者感染的概率越来越高[1]，住院患者感染的概率更大，大量抗生素的使用使患者的耐药性变强，耐药菌株的数量急剧增多，加大了临床治疗工作的难度[2－3]。
利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎的临床观察
利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎的临床观察王俊锋;郭学光;方向群;王德龙;刘长庭【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2013(015)001【摘要】目的观察利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌所致的老年重症肺炎的疗效和安全性.方法选取解放军总医院南楼呼吸科监护室2008年12月～2010年12月住院,并被确诊为革兰阳性球菌重症肺炎患者32例,应用利奈唑胺静脉滴注治疗,疗程7d;之后改用替考拉宁静脉滴注治疗,疗程7d,并进行治疗前后的临床症状及体征、不良反应的观察和临床疗效、细菌清除率的分析.结果治疗革兰阳性球菌重症肺炎临床疗效的总有效率为90.6％,细菌清除率为87.5％,其中,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌重症肺炎总有效率为85.7％,细菌清除率为78.6％,并且所有患者均未出现严重血小板降低和肝、肾功能损害等临床常见并发症.结论利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎,疗效好且不良反应少.【总页数】3页(P3-5)【作者】王俊锋;郭学光;方向群;王德龙;刘长庭【作者单位】100853北京,解放军总医院南楼呼吸内科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸内科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸内科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸内科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗呼吸机相关性革兰阳性球菌肺炎的疗效分析 [J], 俞洁;李毅;何建设;黄远东2.利奈唑胺序贯治疗儿童革兰阳性球菌急性血源性骨髓炎的回顾性研究 [J], 路坦;刘晓潭;董玉珍;赵斌3.利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗呼吸机相关性革兰阳性球菌肺炎疗效及安全性评价[J], 赵宁4.利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗呼吸机相关性革兰阳性球菌肺炎疗效及安全性评价[J], 赵宁5.利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎的临床疗效和安全性 [J], 单维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎疗效分析
ｆ ｏ ｒ ７ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｅ ｉ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ７ ｄ ａ ｙ ｓ ：ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ～
ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ，ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ，ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． ＲＥ Ｓ ＵＬＴ Ｓ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ —
・论 著
・
利奈 唑胺 与替 考 拉 宁序 贯 治 疗 革 兰 阳性 球 菌 重症肺 炎疗效分析
王 东升 ，牟 吉 ，王斌 梁 ，李 宁 ，柯欣
（ １ ．台 州 市 第 一 人 民 医院 呼 吸 内科 ２ ．Ｉ Ｃ Ｕ， 浙江 台州 ３ １ ８ ０ ２ ０ ）
摘要 ：目的 调查利奈唑胺与替考拉 宁序贯 治疗革 兰阳性球 菌重症肺炎 的临床疗 效和安全性 。方 法 选择 呼吸 内科 ２ ０ ０ ９ 年 ２月 一２ ０ １ ２ 年 ２月收治 的 ６ ７例革 兰阳性球 菌重症肺炎患者 ， 先给予利奈 唑胺静脉 滴注治疗 ７ ｄ ， 然
利奈唑胺治疗重症监护室革兰阳性球菌感染的疗效及安全性
药物与临床 ・
２２ ３第 卷 ８ ０年 月 ９第 期 １
利奈唑胺治疗重症 监护 室革兰 阳性 球菌感染 的 疗 效 及 安 全性
杜 玉 明
郑 州 大学 第一 附属 ５０ ２
『 摘要 】目的 观 察利 奈 唑胺 用于 治疗 重症 监护 室革 兰 阳性 球菌 感染 的疗效 及 安全 性 。 方法 选 择本 院 重症 监 护 室 收
【 ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｈ ｆ ｃｉｅ ｅｓａ ｄｓｆ ｙｏ ｉｅｏ ｄｉ ｈ ｅｔ ｎ ｆ ｒｍ— ｏｉｖ ａｔｒ ｌｉ－ Ａ ｓ ｃ】 ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔｅｅ ｅｔ ｎ ｓ ｎ ａｅ ｆ ｎ ｚｌ ｎ ｔｅｔ ａｍｅｔｏ ａ ｐ ｓｉｅｂ ｃｅｉ ｎ ｒ ｖ ｆ ｖ ｔ Ｌ ｉ ｒ Ｇ ｔ ａ
２ ａｅ ５ ．％） ｆ ｘ ｅｌ ｔ５ ｃｓｓ（ １ ％） ｆ ｒｇｅｓ ｅ ｔｒｅｃｓｓ（．％）ｏ ｖｌ ， ｉ ｅｔｔｌ ｆ ｃｉ ａｅｏ ｃｓｓ（００ ｏ ｃｌ ｎ， ａｅ １ ． ｏ ｏｒｓｉ ，ｈｅ ａｅ ７１ １ ｅ ｅ ９ ｐ ｖ ｆｉ ａｉ ｗ ｔ ｔ ａ ｅｆ ｔ ｅｒｔ ｆ ｎ ｄ ｈｈ ｏ ｅ ｖ ８ ． Ｔ ｅｅ ｅｔ ｅｒｔ ｆ ａｉ ｔ ｗｔ ｅｈｃ ｌ －ｅｉ ａ ｔ ｔｐ ｙｏｏｃ ｓ ｕｅ ｓｉｆｃｉ ａ ０ ．％ （６１）ｔｅｅ－ １ ％． ｈ ｆ ｃｉ ｅｏ ｔ ｎｓ ｉ ｍ ｔｉｉｉ ｒｓ ｔｎ ａ ｈｌｃｃｕ ｒｕ ｅｔ ｎｗ ｓ１００ ０ ｆ ｖ ａ ｐ ｅ ｈ ｌｎ ｓ ｓ ａ ｎ ｏ １／６，ｈ ｆ ｆｃｉｅｒｔ ｏ ｔｐ ｙｏｏｃ ｓｅｉｅｍｉｉ ｉｆｃｉ ａ ０ ．％ （／） ｔｅｅ ｅ ｔ ｅｒｔ ｏ ｎｅｏ ｏｅ ｓｆｅｉｍ ｉｆｃｉｎ ｅｔ ａ ｆ ａｈ ｌｃｃ ｕ ｐｄ ｒ ｄｓ ｎｅｔ ｎｗ ｓ１０Ｏ ｖ ｅ ｓ ｏ ４４． ｈ ｆ ｃｉ ａｅ ｆｅｔｒｅ ｅｕ ａｅｕ ｎｅｔ ｆ ｖ ｏ
万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的比较
万古霉 素
四、排泄
肾清除率为1.09~1.37 mL/(kg•min) 90%以原型经肾清除，微量经胆汁消除 普通血透与腹透均不能清除
替考拉 宁
利奈唑 胺
几乎全部所给予的替考拉宁量原型从尿液中排出。
非肾脏清除率约占利奈唑胺总清除率的65%。 稳态时，约有30%药物以利奈唑胺的形式、40%以 代谢产物b的形式、10%以代谢产物a的形式随尿排 泄。 利奈唑胺的肾脏清除率低(平均为40ml/分钟)。
不良反应
万古霉素 ⑴与输注速率相关的不良反应：<30分，荨麻疹，面部潮红、红斑、 低血症、心动过速以及红人综合症 。 ⑵耳毒性（血药峰浓度>80ug/ml）：耳鸣、眩晕、高频听力丧失、平 衡与共济失调等；常用方案未见血浓>80ug/ml，故耳毒性罕见 ⑶肾毒性（谷浓度>15ug/ml）：肾损害发生率增高，但评价肾损害 时需考虑低血症及其它药物引起的肾毒性，为可逆性
成人和青少年(12岁及12岁以上)每12小时静注 或口服600mg，儿童患者(刚出生至11岁)每8 小时静注或口服10mg/kg。
不同肾功能状态患者万古霉素给药间歇推荐
肾功能不全
肌酐清除率 (ml/min)
正常
≥50
轻度
20－50
中度
10-19
重度
<10
间歇血液透析
血液滤过
万古霉素给药间歇
1g Q12H
治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的心内膜 炎、骨髓炎、败血症或软组织感染等，也用于 治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆 菌引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌肠炎
替考拉宁
皮肤软组织感染、泌尿道感染、呼吸道感染、骨 和关节感染、败血症及持续不卧床腹膜透析相关 性腹膜炎。
利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效研究
利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效研究近年来，临床上ICU感染的发病率逐年增加，其中革兰阳性球菌感染尤为常见。
利奈唑胺是一种广谱抗生素，可有效治疗多种细菌感染，包括革兰阳性球菌感染。
本文旨在研究利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效。
革兰阳性球菌感染是ICU常见的细菌感染之一，包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、其他葡萄球菌等。
这些细菌能够产生多种毒素，引起人体免疫系统的异常反应，导致感染扩散和败血症等严重并发症的发生。
因此，早期有效的抗生素治疗对于改善患者预后至关重要。
利奈唑胺是一种糖肽类抗生素，属于多肽链拓扑异构物。
其作用机制包括与革兰阳性球菌细胞壁特异性的靶蛋白结合，从而扰乱菌体细胞壁的合成和维持。
利奈唑胺广泛分布于全身组织和体液中，具有较好的组织渗透力和杀菌活性。
此外，利奈唑胺具有良好的耐药性，很少出现交叉耐药现象。
因此，利奈唑胺对于ICU革兰阳性球菌感染的治疗可能具有较好的疗效。
本研究选取ICU中确诊为革兰阳性球菌感染的患者作为研究对象，采用随机对照试验的方法，将患者分为利奈唑胺组和对照组。
利奈唑胺组患者给予利奈唑胺治疗，对照组患者给予其他抗生素治疗。
观察两组患者治疗后的疗效指标包括治愈率、死亡率、住院时间、临床症状改善等。
结果显示，利奈唑胺组患者的治愈率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
利奈唑胺组患者的死亡率显著低于对照组患者（P<0.05）。
此外，利奈唑胺组患者的住院时间较短，临床症状改善时间也较快，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综合上述结果，可以得出利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效显著优于其他抗生素。
然而，本研究还存在一些不足之处。
首先，样本量较小，可能引入选择偏倚，结果的可靠性有待进一步验证。
其次，本研究仅观察了利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的短期疗效，对于长期预后的影响尚不明确。
因此，需要进一步开展大样本、多中心的随机对照试验，以明确利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的有效性和安全性。
利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效及安全性观察
利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效及安全性观察目的：研究和探讨ICU革兰阳性球菌感染采用利奈唑胺治疗临床效果进行分析。
方法：选取近三年来在我院接受治疗的ICU革兰阳性球菌感染74例患者，以随机数字表法将其分为治疗组和对照组，对照组使用单纯的万古霉素治疗，治疗组则是使用利奈唑胺治疗。
结果：两组患者经治疗后，治疗组患者的血管活性药物使用时间、ICU住院时间、退热时间（4.2±1.2）d、（5.3±1.1）d、（1.6±1.1）d与对照组患者的血管活性药物使用时间、ICU住院时间、退热时间（5.4±1.5）d、（7.5±1.6）d、（3.2±1.3）d相比，统计学上有意义（P＜0.05）。
结论：针对ICU 革兰阳性球菌感染采用利奈唑胺治疗的临床疗效显著，并且提高了患者治疗时的安全性，值得推广。
标签：利奈唑胺；ICU；革兰阳性球菌；感染目前外科手术ICU中，引起感染的致病微生物主要以革兰阳性球菌为主，这种微生物细菌用肉眼直接看不见的，必须通过光学显微镜或者电子显微镜放大下才能观察到。
它是主要由核糖体、细胞质和细胞膜等部分构成的，患有疾病危重的患者最容易感染革兰阳性球菌。
因此做好预防和治疗革兰阳性球菌感染具有极其重大意义[1]。
我院为进一步研究对ICU革兰阳性球菌感染采用利奈唑胺治疗的效果情况，特选取74例患有该病患者的资料，研究后，做出如下报告：1.资料与方法1.1临床资料选取2011年11月1日到2014年10月31日在我院确诊为ICU革兰阳性球菌感染的74例患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组以及治疗组，其中对组37名患者中有17名女性患者，20名男性患者，他们的年龄在24～80岁之间，平均年龄为（52.0±10.3）岁，对照组37名患者中有19名女性患者，18名男性患者，年龄在23～82岁之间，平均年龄为（25.5±10.7）岁。
利奈唑胺与替考拉宁治疗重症革兰阳性球菌感染的成本-效果分析
要 目的 ： 对利奈唑胺与替考拉 宁治疗 革兰阳性 Ｇ 球 菌感 染成本 一效果进行分析 。方法 ： 选取 本院重症 Ｇ’ 球
菌感染住院患者 １ ３ ０例 ， 随机 分为两组 ， 利奈 唑胺 组（ ６ ０例 ） ， 予利奈唑胺 ６ ０ ０ ｍｇ ／ 次， １次／ １ ２ ｈ ， 静 脉滴 人 ， 治疗时间７ ２ ８ ｄ ； 替考拉宁组 （ ７ ｏ例） ， 予替 考拉宁 ４ ０ ０ ｍｓ ／ 次， 头三剂 １ 次／ ｌ ２ ｈ ， 维持 量 １ 次／ ２ ４ ｈ ， 静脉滴人 ， 治疗 时间 ７— ２ ８ ｄ 。观察两 组患者 的疗效和不 良反应 ， 进行成本 一 效果 分析。结 果 ： 利奈唑胺组 ６ ０例 ， 有 效率 ９ ５ ％， 病原 菌清除率 ７ ８ ． ３ ％， 不 良反应 率１ ５ ％； 替考拉 宁组 ７ Ｏ例 ， 有效率 ８ ０ ％ ， 病原菌清除率 ６ ７ ． １ ％， 不 良反应率 １ ３ ％。两组 有效率和病原菌清除率有显著性 差异 。医疗费用分别 为 ２ ６ ４ ４ ８ ． ８元和 ２ ０ ２ ８ ２ ． ７元 。结论 ： 对重症 Ｇ 球菌感染的治疗 ， 利奈 唑胺 有效性优 于替考拉 宁 。 是
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｇ Ｃ ｏ ｃ ｃ ｉ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｌ ｉ ｎ ｅ ｚ ｏ ｌ ｉ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ －
较 佳 的治 疗 方 案 。
关键词
利奈 唑胺 ， 替考拉 宁 ， Ｇ 球菌感染
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革兰氏阳性菌
（肺炎链球菌+金黄色葡萄球菌）
14% 0% 10% 20% 检出率
1. Wang J, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018 Jun;39(6)：701-709. 2. 刘又宁, 等.中华结核和呼吸杂志. 2012; 35 (10) :739-746 3. 刘又宁, 等. 中华结核和呼吸杂志, 2006, 29(1)：3-8.
WHO修订基本药品清单： 抗生素分级，替考拉宁使用优先级高于利奈唑胺
2017年6月世界卫生组织(WHO)修订基本药品清单并进行抗生素分级
可随时用于治疗范围广泛的常见感 染。广泛用于治疗肺炎等感染的抗 生素
可用类
部分β-内酰胺类药物（如阿莫西林） 阿米卡星 庆大霉素 ……
建议用于对少数感染进行一级或二 级治疗的抗生素，以避免耐药性的 进一步发展
约为13%2 ，排在第三位
2008-2010年中国9城市的13家教学医院进行HAP多中心、前瞻性调查研究
鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 0%
30% 22% 13% 10% 20% 40% 检出率
肺炎等下呼吸道 感染发生率
我国CAP致病菌中G+占比约为14%3
2003 -2004年中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原体检测 一项系统评价和荟萃分析，检索已发表的有关急诊医院医疗机构相 关性感染(HCAIs)患病率的多中心调查研究。纳入文献115篇。
LRSA9
2008年(西班牙)：16株LRSA15 ‐ 引起15例患者感染，6例死亡 2009年(西班牙)：27株LRSE18 2009年(英国)：2株LRSA13
11
LRSA=耐利奈唑胺金葡菌 LRSE=耐利奈唑胺表葡菌
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G+菌院内感染抗菌治疗探讨
——替考拉宁肺部感染的一线用药
SACN.TEI.18.10.11742 有效期：2020.4.19
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