最新外科学(关节脱位)教学内容
合集下载
【外科PPT课件】 关节脱位
临床表现与诊断
1．暴力外伤病史 2．后腹膜间隙内出血甚多，可以出现出血性休克 3．髌部肿胀、疼痛、活动障碍；大腿上段外侧方往
往有大血肿；肢体缩短情况取决于股骨头内陷的 程度 4．合并有腹部内脏损伤的并不少见
5. x线检查可以了解伤 情，CT检查可以对髋臼 骨折有三维概念的了解。
治疗
第1型中股骨头轻度内移者， 可不必复位，仅作短期皮 肤牵引
5、按脱位后关节腔与外界相通与否：
闭合性脱位 开放性脱位
二、关节脱位的特有体征：
（1）畸形 （2）弹性固定 （3）关节空虚
三、X线检查：
四、治疗
治疗原则是复位、固定、康复治疗
1、手法复位 2、切开复位
肩关节脱位 ★
Dislocation of the Shoulder Joint
参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁 关节、胸锁关节及肩胸(肩胛骨与胸壁形成) 关节，以肱盂关节的活动最为重要。
第二种暴力为高空坠下，股骨外展、外旋 下髋后部受到直接暴力
前脱位可分成闭孔下、 髂骨下与耻骨下脱位
有强大暴力所致外伤史。 患肢呈外展、外旋和屈 曲畸形，腹股沟处肿胀， 可以摸到股骨头
治疗
1 复位：Allis法
2 固定 3 功能锻炼
髋关节中心脱位
来自侧方的暴力，直接 撞击在股骨粗隆区，可 以使股骨头水平状移动， 穿过髋臼内侧壁而进入 骨盆腔
5、部位病例有坐骨神经损伤表现，大都为 挫伤，2~3个月后会自行恢复。
6、X线检查 了解脱位情况以及有无骨折。
治疗
1、第1型的治疗
（1）复位：Allis法
（2）固定 （3）功能锻炼
2、第2~5型的治疗
主张早期切开复位 内固定
关节脱位实训报告
一、实训背景关节脱位是临床常见的一种损伤，是指关节的骨端脱离了正常的解剖位置。
本次实训旨在通过理论学习与实践操作，使学员掌握关节脱位的诊断、处理及康复训练方法，提高临床应对此类损伤的能力。
二、实训内容1. 理论学习（1）关节脱位的定义、分类及病因（2）关节脱位的临床表现及诊断要点（3）关节脱位的处理原则及方法（4）关节脱位的康复训练方法2. 实践操作（1）关节脱位的体格检查（2）关节脱位的复位手法（3）关节脱位后的固定方法（4）关节脱位后的康复训练三、实训过程1. 理论学习在实训前，学员们通过查阅相关资料、阅读教材等方式，对关节脱位的相关知识进行了系统学习。
实训课上，由专业讲师对关节脱位的定义、分类、病因、临床表现、诊断要点、处理原则及方法等进行详细讲解，并结合实际案例进行分析。
2. 实践操作（1）关节脱位的体格检查学员们跟随讲师进行关节脱位的体格检查实训，学习了如何通过观察、触诊、活动关节等方式判断关节脱位的情况。
（2）关节脱位的复位手法在讲师的指导下，学员们学习了关节脱位的复位手法，包括手法复位和手术复位。
通过模拟操作，学员们掌握了复位手法的基本步骤和技巧。
（3）关节脱位后的固定方法学员们学习了关节脱位后的固定方法，包括石膏固定、夹板固定等。
在实训中，学员们亲自操作，掌握了固定方法的具体步骤。
（4）关节脱位后的康复训练学员们学习了关节脱位后的康复训练方法，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。
在实训中，学员们亲自参与康复训练，了解了康复训练的基本原则和方法。
四、实训总结1. 实训收获通过本次实训，学员们对关节脱位的诊断、处理及康复训练方法有了更深入的了解，提高了临床应对此类损伤的能力。
2. 实训体会（1）理论学习与实践操作相结合是提高临床技能的有效途径。
（2）在实训过程中，要注重理论与实践相结合，不断提高自己的临床思维和操作能力。
（3）关节脱位的处理要及时、准确，避免并发症的发生。
3. 实训建议（1）加强关节脱位相关理论知识的学习，提高理论水平。
(医学课件)关节脱位
关节脱位
xx年xx月xx日
目录
• 关节脱位概述 • 关节脱位的处理 • 关节脱位的预防 • 其他类型的关节脱位 • 关节脱位的认识误区
01
关节脱位概述
定义和分类
定义
关节脱位是指关节失去正常的对合关系，导致关节功能丧失 和关节周围软组织损伤。
分类
根据脱位的方向和程度，关节脱位可分为轻度、中度和重度 三种类型。
膝关节脱位多由交通事故 、跌倒等意外事件引起， 可导致韧带、半月板等软 组织损伤。
症状
膝关节疼痛、肿胀、活动 受限，可能有局部淤血、 肿胀、畸形等表现。
治疗
手法复位或手术复位，早 期冷敷、固定，后期康复 治疗。
05
关节脱位的认识误区
关节脱位可以简单手法复位即可
关节脱位虽然可以通过手法复位治疗，但是并不是所有关节 脱位都可以简单手法复位，特别是复杂性关节脱位，需要进 行专业的评估和治疗。
发生率和病因
发生率
关节脱位在运动损伤中较为常见，特别是在接触性运动中，如足球、篮球等 。
病因
关节脱位的病因包括关节囊撕裂、韧带断裂、骨折等，也可能是由于关节受 到外力作用导致。
关节脱位的症状与诊断
症状
关节脱位的主要症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等，同时可能伴有骨折和神 经血管损伤等症状。
诊断
关节脱位的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光、CT等。根据检查结果 ，医生可以确定脱位的类型、程度以及治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
注意个人卫生习惯
保持良好姿势
注意日常生活中的姿势，保持正确的体态和动作，避免关节受到不必要的压 迫和损伤。
合理饮食
保持良好的饮食习惯，适当摄取营养丰富的食物，增强身体的抵抗力和恢复 能力。同时避免过度摄入糖分、脂肪等不健康食品，以减轻关节的负担。
xx年xx月xx日
目录
• 关节脱位概述 • 关节脱位的处理 • 关节脱位的预防 • 其他类型的关节脱位 • 关节脱位的认识误区
01
关节脱位概述
定义和分类
定义
关节脱位是指关节失去正常的对合关系，导致关节功能丧失 和关节周围软组织损伤。
分类
根据脱位的方向和程度，关节脱位可分为轻度、中度和重度 三种类型。
膝关节脱位多由交通事故 、跌倒等意外事件引起， 可导致韧带、半月板等软 组织损伤。
症状
膝关节疼痛、肿胀、活动 受限，可能有局部淤血、 肿胀、畸形等表现。
治疗
手法复位或手术复位，早 期冷敷、固定，后期康复 治疗。
05
关节脱位的认识误区
关节脱位可以简单手法复位即可
关节脱位虽然可以通过手法复位治疗，但是并不是所有关节 脱位都可以简单手法复位，特别是复杂性关节脱位，需要进 行专业的评估和治疗。
发生率和病因
发生率
关节脱位在运动损伤中较为常见，特别是在接触性运动中，如足球、篮球等 。
病因
关节脱位的病因包括关节囊撕裂、韧带断裂、骨折等，也可能是由于关节受 到外力作用导致。
关节脱位的症状与诊断
症状
关节脱位的主要症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等，同时可能伴有骨折和神 经血管损伤等症状。
诊断
关节脱位的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光、CT等。根据检查结果 ，医生可以确定脱位的类型、程度以及治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
注意个人卫生习惯
保持良好姿势
注意日常生活中的姿势，保持正确的体态和动作，避免关节受到不必要的压 迫和损伤。
合理饮食
保持良好的饮食习惯，适当摄取营养丰富的食物，增强身体的抵抗力和恢复 能力。同时避免过度摄入糖分、脂肪等不健康食品，以减轻关节的负担。
《外科学》第二十章第三节关节脱位病人的护理课件
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X光、CT等），医生可以对关节 脱位进行准确的诊断。
02
关节脱位病人的护理原则
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对关节脱位病人的疼痛程 度进行评估，了解疼痛的 性质、部位和持续时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗，以减轻病人 的痛苦。
06
详细描述
适当的运动可以促进关节周围的血液循环，有 助于损伤组织的修复和愈合。
中期康复训练
总结词
加强肌肉力量
详细描述
中期康复训练的重点是加强 肌肉力量的训练，通过抗阻 运动和等长运动等方式，逐
步恢复肌肉的张力和耐力。
总结词
提高关节稳定性
详细描述
通过中期康复训练，可以进一步增强关节 周围肌肉的力量，提高关节的稳定性和支 撑能力。
详细描述
肘关节脱位后，患者会出现肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状。护理时应遵循医生的建议，进行适当 的固定、冷敷、抬高患肢等措施，以减轻肿胀和疼痛。同时，应关注血液循环情况，预防血栓形成。 在恢复期，应根据医生指导进行适当的康复训练，逐步恢复关节功能。
案例三：髋关节脱位的护理
总结词
髋关节脱位对患者的日常生活影响较大，需采取有效 的护理措施以促进康复。
总结词
纠正姿势和步态
详细描述
在中期康复训练中，患者需要逐步纠正姿 势和步态，以适应日常生活和工作中的需求。
后期康复训练
总结词：恢复正常生活和工作能力 总结词：预防再次脱位 总结词：心理调适
详细描述：后期康复训练的目标是使患者能够完全恢复 正常的生活和工作能力，包括日常活动、工作和运动等。
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X光、CT等），医生可以对关节 脱位进行准确的诊断。
02
关节脱位病人的护理原则
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对关节脱位病人的疼痛程 度进行评估，了解疼痛的 性质、部位和持续时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗，以减轻病人 的痛苦。
06
详细描述
适当的运动可以促进关节周围的血液循环，有 助于损伤组织的修复和愈合。
中期康复训练
总结词
加强肌肉力量
详细描述
中期康复训练的重点是加强 肌肉力量的训练，通过抗阻 运动和等长运动等方式，逐
步恢复肌肉的张力和耐力。
总结词
提高关节稳定性
详细描述
通过中期康复训练，可以进一步增强关节 周围肌肉的力量，提高关节的稳定性和支 撑能力。
详细描述
肘关节脱位后，患者会出现肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状。护理时应遵循医生的建议，进行适当 的固定、冷敷、抬高患肢等措施，以减轻肿胀和疼痛。同时，应关注血液循环情况，预防血栓形成。 在恢复期，应根据医生指导进行适当的康复训练，逐步恢复关节功能。
案例三：髋关节脱位的护理
总结词
髋关节脱位对患者的日常生活影响较大，需采取有效 的护理措施以促进康复。
总结词
纠正姿势和步态
详细描述
在中期康复训练中，患者需要逐步纠正姿 势和步态，以适应日常生活和工作中的需求。
后期康复训练
总结词：恢复正常生活和工作能力 总结词：预防再次脱位 总结词：心理调适
详细描述：后期康复训练的目标是使患者能够完全恢复 正常的生活和工作能力，包括日常活动、工作和运动等。
关节脱位-精品医学课件
治疗
• （一）手法复位 • Allis法 • Bigelow法 • Stimson法
治疗
• 手术复位 • 适应症：
（）手法复位失败的新鲜脱位 （）合并骨折未复位影响功能者 （）脱位时间较长，手法复位困难者
治疗
• 固定：皮牵引或穿丁字鞋2-3周 • 功能锻炼：卧床期间作股四头肌收缩，
2-3周后开始活动关节，4周后扶拐下地 活动。
治疗
• 手法复位 • 固定：长臂石膏托固定肘关节于屈
曲90°位，三角巾悬吊胸前2-3周 • 功能锻炼
髋关节脱位
• 病 因： –．间接暴力
–．传导暴力
临床表现和诊断
• 有明显外伤史 • 明显疼痛,髋关节不能活动 • 患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 • 可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆明显上移 • 坐骨神经损伤表现 • X线检查
空虚等
治疗原则
• 复位 • 固定 • 功能锻炼
肩关节脱位
• 病因：间接暴力 • 类型：
• 喙突下脱位 • 锁骨下脱位 • 盂下脱位
临床表现和诊断
• 有外伤史 • 肩部疼痛、肿胀 • “方肩”畸形 • 杜加氏（Dugas）征阳性 • X线检查主要了解有无合并骨折
治疗
• 1．手法复位：
•
科霍(Kocher)氏法
关节脱位
定义
• 关节面失去正常的对合关系
分类
• 按发生脱位的原因：
•
创伤性脱位
•
先天脱位
•
病理性脱位
•
习惯性脱位
分类
• 按脱位发生时间：
•
新鲜脱位 未满3周
•
陈旧性脱位 超过3周
• 按关节腔是否与外界相通：
(医学课件)关节脱位
其他原因
如慢性疾病、遗传因素等也可能增 加关节脱位的发病风险。
病理机制
关节囊撕裂
关节囊撕裂后，关节失去了正 常的约束和支持，导致关节脱
位。
韧带损伤
韧带损伤后，关节失去了正常 的稳定性，导致关节脱位。
其他原因
如骨质疏松患者的骨质脆弱， 容易发生骨折和关节脱位。
03
临床表现
症状
疼痛
关节脱位后，周围软组织损伤，导 致关节局部及周围疼痛。
封闭治疗
对于严重的关节肿胀和疼 痛，可考虑封闭治疗，即 将药物直接注射到关节内 ，以缓解疼痛。
06
预防与康复
预防措施
加强关节稳定性
通过加强肌肉和韧带等软组织，提高关节 的稳定性，减少脱位的风险。
合理使用护具
在容易受伤的关节处使用护具，如护膝、 护腕等，以增加关节的稳定性。
合理安排运动
合理安排运动项目，避免过度激烈的运动 和重复性的受伤动作。
在麻醉或肌肉松弛下，由有经验的专业人员进行 手法复位，使关节恢复到正常位置。
固定
用石膏、夹板或支具等工具将关节固定在功能位 ，以维持关节的稳定性。
康复训练
在固定期间进行肌肉收缩和关节活动锻炼，以预 防肌肉萎缩和关节僵硬。
手术治疗
切开复位
对于手法复位失败或关节稳定性受损较重的患者，可考虑切开复 位。
根据具体情况，医生还可能进行其他检查， 如血液检查、心电图等，以排除其他疾病的 可能性。
04
诊断与鉴别诊断
诊断标准
明确的外伤史
通常有明显的关节部位的外伤史， 如摔跤、扭伤、撞击等。
关节畸形
关节脱位后常导致关节畸形，如屈 曲、内收、外展等异常姿势。
疼痛与肿胀
如慢性疾病、遗传因素等也可能增 加关节脱位的发病风险。
病理机制
关节囊撕裂
关节囊撕裂后，关节失去了正 常的约束和支持，导致关节脱
位。
韧带损伤
韧带损伤后，关节失去了正常 的稳定性，导致关节脱位。
其他原因
如骨质疏松患者的骨质脆弱， 容易发生骨折和关节脱位。
03
临床表现
症状
疼痛
关节脱位后，周围软组织损伤，导 致关节局部及周围疼痛。
封闭治疗
对于严重的关节肿胀和疼 痛，可考虑封闭治疗，即 将药物直接注射到关节内 ，以缓解疼痛。
06
预防与康复
预防措施
加强关节稳定性
通过加强肌肉和韧带等软组织，提高关节 的稳定性，减少脱位的风险。
合理使用护具
在容易受伤的关节处使用护具，如护膝、 护腕等，以增加关节的稳定性。
合理安排运动
合理安排运动项目，避免过度激烈的运动 和重复性的受伤动作。
在麻醉或肌肉松弛下，由有经验的专业人员进行 手法复位，使关节恢复到正常位置。
固定
用石膏、夹板或支具等工具将关节固定在功能位 ，以维持关节的稳定性。
康复训练
在固定期间进行肌肉收缩和关节活动锻炼，以预 防肌肉萎缩和关节僵硬。
手术治疗
切开复位
对于手法复位失败或关节稳定性受损较重的患者，可考虑切开复 位。
根据具体情况，医生还可能进行其他检查， 如血液检查、心电图等，以排除其他疾病的 可能性。
04
诊断与鉴别诊断
诊断标准
明确的外伤史
通常有明显的关节部位的外伤史， 如摔跤、扭伤、撞击等。
关节畸形
关节脱位后常导致关节畸形，如屈 曲、内收、外展等异常姿势。
疼痛与肿胀
运动系统疾病—关节脱位(外科学课件)
关 节 脱 位
最多见
肩关节前下方的解剖结构薄弱，故多见
少见
肩 二、机制和分类
关
节
脱
位
1.传导暴力：上肢外展着地→暴力传递至肱骨
头→冲破关节囊和盂肱前下韧带→喙突下脱位
或锁骨下脱位（暴力巨大时甚至可造成胸腔内
脱位，少见）
2.杠杆作用：上肢过度高举、外展、外旋，肱骨颈受到肩峰冲击，称为杠杆支点，使肱 骨头向前下部滑脱，先呈盂下脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
髋 二、临床表现
关
节
后
脱
症状
髋部明显疼痛、髋关节不能主动活动。
位
特殊姿势
患肢短缩、髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
其他体征
股骨大转子较健侧上移，臀部可触及脱出的股骨头。
神经损伤
合并坐骨神经损伤者有下肢的感觉和运动功能障碍。
髋 三、诊断
关
节
后
脱
位
暴力大，车祸或高处坠落。
髋 四、治疗
关
节
后
1.复位
脱
位
方法：三角巾悬吊，肘关节屈曲90°，腋
窝处垫棉垫。
固定3周，有肱骨大结节骨折者应延长1
～2 周， 搭肩位胸肱绷带固定。
3.功能锻炼
固定期：活动腕部与手指；解除固定后：肩关节各方向活动。
肩
提问
关
节
脱
将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能
位
放在肩部，称为
A．杜加征阳性
B．托马斯征阳性
半
脱
位
桡 三、临床表现
骨
小
头
半
症状
患儿哭闹，诉肘部疼痛，不敢伸手取物。
脱
最多见
肩关节前下方的解剖结构薄弱，故多见
少见
肩 二、机制和分类
关
节
脱
位
1.传导暴力：上肢外展着地→暴力传递至肱骨
头→冲破关节囊和盂肱前下韧带→喙突下脱位
或锁骨下脱位（暴力巨大时甚至可造成胸腔内
脱位，少见）
2.杠杆作用：上肢过度高举、外展、外旋，肱骨颈受到肩峰冲击，称为杠杆支点，使肱 骨头向前下部滑脱，先呈盂下脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
髋 二、临床表现
关
节
后
脱
症状
髋部明显疼痛、髋关节不能主动活动。
位
特殊姿势
患肢短缩、髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
其他体征
股骨大转子较健侧上移，臀部可触及脱出的股骨头。
神经损伤
合并坐骨神经损伤者有下肢的感觉和运动功能障碍。
髋 三、诊断
关
节
后
脱
位
暴力大，车祸或高处坠落。
髋 四、治疗
关
节
后
1.复位
脱
位
方法：三角巾悬吊，肘关节屈曲90°，腋
窝处垫棉垫。
固定3周，有肱骨大结节骨折者应延长1
～2 周， 搭肩位胸肱绷带固定。
3.功能锻炼
固定期：活动腕部与手指；解除固定后：肩关节各方向活动。
肩
提问
关
节
脱
将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能
位
放在肩部，称为
A．杜加征阳性
B．托马斯征阳性
半
脱
位
桡 三、临床表现
骨
小
头
半
症状
患儿哭闹，诉肘部疼痛，不敢伸手取物。
脱
外科学关节脱位
–固定时间一般2～3周。 –陈旧性脱位的固定时间应适当延长。 –根据不同部位的脱位,可选用三角巾、绷带、
夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。
2021/3/30
8
3.功能锻炼
–在固定期间要积极做患肢的肌肉舒缩运动和其他关节 的主动运动,以改善血液循环,消除肿胀,防止肌肉萎缩 和关节僵硬。
–解除固定后循序渐进地进行被固定关节的运动,既要主 动运动,也要被动运动,可配合使用关节功能锻炼器 （CPM）及热敷、理疗、温水浴等。
– 肩胛盂处有空虚感
– Dugas征阳性
X线检查
– 脱位的类型
– 有无合并骨折
2021/3/30
Dugas征
17
复位
1.Hippocrates法 （手拉足蹬法）
2.牵引回旋法
2021/3/30
18
肩关节脱位
脱位
复位
2021/3/30
19
固定
方法:三角巾悬吊,肘 关节屈曲90°,腋窝 处垫棉垫。固定3周, 有肱骨大结节骨折者 应延长1～2 周, 搭肩 位胸肱绷带固定
2021/3/30
桡骨头半脱位的复位方法 （1）拇指直接按在桡骨小头处（2）将前臂作旋后、旋前活29动
第六节 髋关节脱位
典型的杵臼关节,关节匹配稳固 周围又有坚强的韧带和强壮的肌肉 只有在强大的暴力下才能脱位 脱位后往往伴有多发性创伤
2021/3/30
30
一、髋关节后脱位
机制
患者坐位,髋关节在屈曲、内 收、内旋位时,股骨头关节面 的大部分已超越髋臼后缘,处 于不稳定状态,此时如果膝部 受到由前向后的暴力,股骨头 即从髋关节囊的后下方薄弱 区脱出,造成后脱位,并可合 并髋臼骨折和坐骨神经损伤。
夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。
2021/3/30
8
3.功能锻炼
–在固定期间要积极做患肢的肌肉舒缩运动和其他关节 的主动运动,以改善血液循环,消除肿胀,防止肌肉萎缩 和关节僵硬。
–解除固定后循序渐进地进行被固定关节的运动,既要主 动运动,也要被动运动,可配合使用关节功能锻炼器 （CPM）及热敷、理疗、温水浴等。
– 肩胛盂处有空虚感
– Dugas征阳性
X线检查
– 脱位的类型
– 有无合并骨折
2021/3/30
Dugas征
17
复位
1.Hippocrates法 （手拉足蹬法）
2.牵引回旋法
2021/3/30
18
肩关节脱位
脱位
复位
2021/3/30
19
固定
方法:三角巾悬吊,肘 关节屈曲90°,腋窝 处垫棉垫。固定3周, 有肱骨大结节骨折者 应延长1～2 周, 搭肩 位胸肱绷带固定
2021/3/30
桡骨头半脱位的复位方法 （1）拇指直接按在桡骨小头处（2）将前臂作旋后、旋前活29动
第六节 髋关节脱位
典型的杵臼关节,关节匹配稳固 周围又有坚强的韧带和强壮的肌肉 只有在强大的暴力下才能脱位 脱位后往往伴有多发性创伤
2021/3/30
30
一、髋关节后脱位
机制
患者坐位,髋关节在屈曲、内 收、内旋位时,股骨头关节面 的大部分已超越髋臼后缘,处 于不稳定状态,此时如果膝部 受到由前向后的暴力,股骨头 即从髋关节囊的后下方薄弱 区脱出,造成后脱位,并可合 并髋臼骨折和坐骨神经损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 外伤史：车祸、坠落伤 • 疼痛、功能障碍 • 特有畸形 • 弹性固定 • 休克
髋关节后脱位Epstein分型
• I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 • II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 • III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 • IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 • V 型 后脱位合并股骨头骨折
• 固定及功能训练
肘关节脱位
• 四大关节中发病率第二 • 后脱位常见 • 常伴韧带损伤
临床表现
• 外伤史、疼痛、畸形 • 肘后空虚 • 肘后三角关系改变
• 手法复位
治疗
• 固定： 肘关节屈曲90° 固定2-3周
• 手术治疗： 韧带损伤导致关节不稳
桡骨头半脱位
• 多发生于5岁以下儿童 • “牵拉肘” • 前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带
后脱位的治疗
• 手法复位（Epstein I型）
• 手术（II型-V型）
中心脱位的治疗
• 股骨大转子侧方牵引4-6周（I型） • 手术（II型-IV型）
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 谢谢!
外科学(关节脱位)
肩关节脱位
• 占全身关节脱位40% • 前脱位常见
临床表现
• 外伤史、疼痛、功能障碍 • 方肩畸形 • 弹性固定 • Dugas征（+）
• 手法复位
治疗
Hippocrates法（手牵足蹬法）
Kocher法（旋转复位法）
• 手术复位
1. 陈旧性脱位 2. 伴神经血管断裂 3. 30岁内首次脱位？
被卡在肱桡关节之间不能复位
临床表现
• 幼儿上肢牵拉史 • 肘部疼痛，患肢不能上举 • 肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位 • 肘关节外侧压痛 • X线片常不能发现异常
• 手法复位
治疗
பைடு நூலகம்
髋关节脱位
• 强大暴力所致 • 分为前脱位、后脱位和中心脱位 • 后脱位多见 • 可合并骨折 • 坐骨神经损伤
临床表现
髋关节后脱位Epstein分型
• I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 • II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 • III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 • IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 • V 型 后脱位合并股骨头骨折
• 固定及功能训练
肘关节脱位
• 四大关节中发病率第二 • 后脱位常见 • 常伴韧带损伤
临床表现
• 外伤史、疼痛、畸形 • 肘后空虚 • 肘后三角关系改变
• 手法复位
治疗
• 固定： 肘关节屈曲90° 固定2-3周
• 手术治疗： 韧带损伤导致关节不稳
桡骨头半脱位
• 多发生于5岁以下儿童 • “牵拉肘” • 前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带
后脱位的治疗
• 手法复位（Epstein I型）
• 手术（II型-V型）
中心脱位的治疗
• 股骨大转子侧方牵引4-6周（I型） • 手术（II型-IV型）
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 谢谢!
外科学(关节脱位)
肩关节脱位
• 占全身关节脱位40% • 前脱位常见
临床表现
• 外伤史、疼痛、功能障碍 • 方肩畸形 • 弹性固定 • Dugas征（+）
• 手法复位
治疗
Hippocrates法（手牵足蹬法）
Kocher法（旋转复位法）
• 手术复位
1. 陈旧性脱位 2. 伴神经血管断裂 3. 30岁内首次脱位？
被卡在肱桡关节之间不能复位
临床表现
• 幼儿上肢牵拉史 • 肘部疼痛，患肢不能上举 • 肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位 • 肘关节外侧压痛 • X线片常不能发现异常
• 手法复位
治疗
பைடு நூலகம்
髋关节脱位
• 强大暴力所致 • 分为前脱位、后脱位和中心脱位 • 后脱位多见 • 可合并骨折 • 坐骨神经损伤
临床表现