胸部外伤的急救
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是指胸部遭受外力撞击、压迫或刺伤等导致的损伤。
在面对胸部外伤的紧急情况下，正确的急救流程至关重要，可以最大限度地减少伤害和提高生存率。
以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全在急救开始之前，首先要确保自身的安全。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、毒气泄漏等。
确保自己的安全后，才能继续进行急救。
2. 评估意识和呼吸检查伤者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动伤者，观察是否有反应。
如果伤者没有反应，需要立即呼叫急救电话，并开始进行心肺复苏术。
3. 呼叫急救电话如果伤者没有意识或呼吸困难，应立即呼叫急救电话（如拨打120）。
告知急救人员伤者的状况和所在地点。
4. 给予心肺复苏术如果伤者没有意识和呼吸，需要立即开始心肺复苏术。
先进行胸外按压，每分钟100-120次，压迫深度为5-6厘米。
同时进行人工呼吸，每30次按压后进行2次人工呼吸。
继续进行心肺复苏术直到急救人员到达现场。
5. 控制出血如果伤者出现明显的外伤出血，应立即控制出血。
使用干净的纱布或衣物进行直接压迫伤口，以减少出血。
如果伤势严重，出血无法控制，应考虑使用止血带进行止血。
6. 确保通畅呼吸如果伤者仍然有呼吸，但呼吸困难，可以帮助伤者采取正确的姿势，如坐直或半坐位，以帮助通畅呼吸。
同时，可以给予氧气吸入，以增加氧气供应。
7. 不移动伤者在胸部外伤的情况下，应尽量避免移动伤者。
移动可能会导致进一步的损伤，特别是在胸部骨折的情况下。
如果必须移动伤者，应尽量稳定伤者的胸部，并避免任何不必要的动作。
8. 监测伤者的状况在等待急救人员到达现场的过程中，要密切观察伤者的状况。
注意伤者的呼吸、脉搏和意识等变化，并及时调整急救措施。
9. 协助急救人员一旦急救人员到达现场，要积极配合他们的工作。
告知伤者的状况和所做的急救措施，以帮助急救人员更好地处理伤者的情况。
以上是胸部外伤急救的标准流程，但请注意，这仅仅是一种参考，实际急救流程可能因具体情况而有所不同。
胸外伤应急预案演练
一、演练目的为了提高我院应对胸外伤突发事件的能力，加强医护人员对胸外伤的应急处置技能，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、演练背景某日上午，我院急诊科接到120急救中心电话，报告一名男性患者因交通事故导致胸部受伤，情况危急，请求我院紧急救治。
三、演练组织1. 成立演练领导小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，各科室负责人为成员。
2. 演练分为三个阶段：准备阶段、实施阶段、总结阶段。
四、演练内容1. 准备阶段（1）急诊科接到120急救中心电话后，立即通知医护人员做好接诊准备。
（2）医护人员迅速到达急诊科，对患者进行初步评估。
（3）向演练领导小组报告患者情况，请求支援。
2. 实施阶段（1）医护人员对患者进行生命体征监测，建立静脉通道，给予氧气吸入。
（2）对患者进行胸部伤口清创、止血，防止休克。
（3）对患者进行胸部CT检查，明确诊断。
（4）根据诊断结果，制定治疗方案，如胸腔闭式引流、抗感染治疗等。
（5）对患者进行心理疏导，稳定情绪。
（6）对患者进行病情观察，及时调整治疗方案。
3. 总结阶段（1）演练结束后，召开总结会议，分析演练过程中存在的问题。
（2）对存在的问题进行整改，完善应急预案。
（3）对参演人员进行表彰和奖励。
五、演练要求1. 各参演科室要高度重视，认真组织，确保演练顺利进行。
2. 演练过程中，要保持严谨的态度，严格按照预案执行。
3. 演练过程中，要加强沟通协调，确保各项工作有序进行。
4. 演练结束后，要认真总结经验，不断改进，提高应急处置能力。
六、演练效果评估1. 演练过程中，各参演科室是否按照预案执行。
2. 医护人员对胸外伤的应急处置技能是否熟练。
3. 演练过程中是否存在沟通不畅、协调不力等问题。
4. 演练结束后，对参演人员进行满意度调查，了解演练效果。
通过本次胸外伤应急预案演练，旨在提高我院应对胸外伤突发事件的能力，加强医护人员对胸外伤的应急处置技能，为患者提供更加优质的医疗服务。
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是一种常见的急救情况，可能由于车祸、跌倒或其他意外事故引起。
及时的急救措施对于患者的生存和康复非常重要。
下面是胸部外伤急救的标准流程，以确保正确、安全地处理这种紧急情况。
1. 保护现场和确保安全在开始急救之前，首先要确保自己的安全。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、电流等，必要时采取措施来保护自己和其他人的安全。
2. 呼叫急救电话如果你不是医务人员，请立即拨打当地的急救电话。
向调度员提供详细的信息，包括伤者的症状、现场情况和你所在的位置。
尽量保持冷静，并按照调度员的指示行动。
3. 评估伤者的意识和呼吸轻拍伤者的肩膀并询问是否清醒。
如果伤者没有反应，或者只是有些模糊，可能存在头部受伤的风险。
接下来，检查伤者的呼吸。
观察胸部是否有起伏，倾听呼吸声，并感觉呼吸气流。
如果伤者没有意识或没有正常呼吸，立即进行心肺复苏。
4. 实施心肺复苏（CPR）如果伤者没有意识或没有正常呼吸，立即开始心肺复苏。
按照以下步骤进行：a. 将伤者平放在坚硬的地面上，仰面朝上。
b. 手掌叠放在胸骨下方，另一只手放在上方。
c. 用身体的重量向下按压胸骨，每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
d. 进行30次按压后，进行2次人工呼吸。
将头后仰，捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行呼气，每次呼气时间约为1秒。
e. 继续按压和人工呼吸的循环，直到急救人员到达现场。
5. 控制出血如果伤者有明显的出血，应立即控制出血。
使用清洁的纱布或毛巾直接压在出血点上，保持压力直到出血停止。
如果血液渗透到纱布上，请不要移除，而是在上面再叠加一层纱布。
如果可能，将伤者抬高受伤部位，这有助于减少出血。
6. 固定胸部如果伤者的胸部出现明显的畸形或移位，可能存在肋骨骨折或其他骨折。
在急救人员到达之前，可以使用简单的方法来固定胸部。
用一块宽而长的绷带或布条将伤者的胸部固定起来，以减少移动和进一步的损伤。
7. 继续监测伤者的状况在等待急救人员到达之前，继续监测伤者的状况。
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是指胸部遭受外力撞击、挤压或者穿刺等导致的损伤。
在急救过程中，正确的处理和操作能够有效地减轻伤者的痛苦，降低并发症的发生率，甚至拯救生命。
以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 评估现场安全：在开始急救之前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危（wei）险因素，如火灾、汽车事故等，应先将伤者转移到安全地点。
2. 拨打急救电话：在开始急救之前，即将拨打当地的急救电话，向医务人员提供详细的现场情况和伤者状况，以便他们提前做好准备。
3. 判断伤者意识和呼吸：接近伤者时，首先要判断其是否故意识。
可以轻轻拍打伤者的肩膀并大声呼叫，观察其有无反应。
如果伤者没有反应，应即将进行心肺复苏术。
4. 心肺复苏术：如果伤者没故意识和呼吸，应即将进行心肺复苏术。
首先进行胸外心脏按压，每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
然后进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟，每分钟10-12次。
5. 控制出血：如果伤者有明显的出血，应即将进行止血处理。
可以用干净的绷带、衣物或者手进行直接压迫止血点，直到出血住手。
如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
6. 确认肋骨骨折：胸部外伤常伴有肋骨骨折，所以在急救过程中要子细观察伤者是否有胸痛、呼吸难点等症状。
如果怀疑有肋骨骨折，应尽量减少伤者的活动，以免进一步损伤内脏器官。
7. 赋予氧气：在急救过程中，赋予伤者氧气可以提供足够的氧供，减轻伤者的呼吸难点。
可以使用面罩或者鼻导管赋予氧气，氧流量根据伤者的具体情况而定。
8. 稳定伤者情绪：在急救过程中，要保持镇静并稳定伤者的情绪。
可以通过与伤者进行简单的交流，鼓励他们保持乐观的态度，以增加他们的信心和合作意愿。
9. 尽快送往医院：胸部外伤属于严重的急救情况，伤者需要尽快送往医院接受进一步的治疗。
在送往医院的过程中，要保持伤者的稳定，避免进一步的损伤。
以上是胸部外伤急救的标准流程，希翼能对您有所匡助。
在实际急救过程中，应根据具体情况和自身能力做出正确的判断和操作。
胸部外伤护理的基本原则
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损，应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是指胸部受到外力撞击或刺伤导致的损伤，可能涉及肋骨、肺部、心脏等重要器官。
在遇到胸部外伤的紧急情况下，正确的急救流程可以最大限度地保护受伤者的生命安全。
以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 评估现场安全：在进行急救前，首先要确保自己的安全。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、爆炸等，必要时采取相应的措施，确保自身安全。
2. 检查意识和呼吸：接近受伤者时，先检查其意识和呼吸情况。
轻拍受伤者的肩膀并大声呼唤，观察其是否有反应。
如果受伤者没有反应，需要立即进行心肺复苏。
3. 呼叫急救电话：如果受伤者有严重的呼吸困难、大量出血、严重胸痛等症状，应立即拨打当地的急救电话，告知受伤者的情况和位置。
4. 给予氧气：如果受伤者有呼吸困难，可以尝试给予氧气。
使用面罩或鼻导管将氧气输送到受伤者的呼吸道，以提供足够的氧气供应。
5. 控制出血：如果受伤者有明显的出血，应立即进行止血处理。
可以使用干净的布料或救护包中的止血带进行止血。
如果出血较为严重，应尽快就近寻求专业医疗救助。
6. 保护胸部：在急救过程中，应尽量减少对受伤胸部的移动和触碰，以免进一步加重伤情。
可以使用软垫或折叠好的毯子来支撑受伤者的胸部，以减轻压力。
7. 保持体温：受伤者可能因为外界环境的影响而出现体温下降的情况。
可以使用毯子或衣物等方式，为受伤者保持体温，防止低体温症的发生。
8. 监测生命体征：在急救过程中，要不断监测受伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
记录这些数据，以便后续的医疗救治。
9. 等待急救人员的到来：在进行了以上的急救措施后，应等待急救人员的到来。
他们具备专业的医疗知识和设备，能够更好地处理受伤者的伤情。
请注意，以上的急救流程仅供参考，实际应急救情况可能因受伤程度和环境条件等因素而有所不同。
在实施急救措施时，应根据具体情况灵活应对，并尽快向专业医疗人员寻求帮助。
细说胸部外伤的护理注意事项
细说胸部外伤的护理注意事项胸部外伤是一种常见但也可能非常严重的伤害类型，它可能涉及到肋骨、肺部、心脏、血管等重要结构。
正确的护理和及时的干预对于胸部外伤的康复和患者的生命至关重要。
一、初期护理1.安全优先：首先确保自身和患者的安全。
检查现场是否存在其他危险因素，如交通事故、坍塌的建筑物等，并采取必要的措施确保安全。
2.呼叫急救：如果伤者呼吸急促、气短、出现昏迷、或伤势严重，立即拨打急救电话。
3.保持休息和安静：让伤者保持尽量静止，减少活动。
呼吸急促的伤者可能需要额外的氧气，应尽量避免用力呼吸。
4.血液控制：如果有出血，需要尽快止血。
使用干净的纱布或绷带轻轻包扎受伤处。
切勿用力压迫，以免增加内部伤害。
5.保持温暖：用毯子或衣物覆盖伤者，以维持体温，但不要用太多，以免呼吸不畅。
二、医疗评估1.身体检查：由专业医疗人员进行仔细的身体检查，包括胸部、腹部、背部和颈部。
这有助于确定伤害的范围和严重程度。
2.X光检查：医生可能会建议进行胸部X光或CT扫描，以查看是否有肋骨骨折、肺部伤害或其他内部伤害。
3.心电图（ECG）：如果怀疑心脏受伤，可能需要进行心电图检查，以评估心脏功能和心律。
4.血气分析：通过血液样本分析可以了解氧合情况，以确保伤者得到足够的氧气。
三、护理注意事项1.呼吸支持（1）辅助通气：如果伤者出现呼吸急促、浅表呼吸、气短或呼吸困难，可能需要提供呼吸支持。
这包括使用面罩、鼻导管或气管插管等设备，以确保氧气能够进入肺部，同时协助患者呼出二氧化碳。
（2）氧疗：氧气是呼吸支持的一部分。
医疗专业人员可以通过鼻导管或面罩向伤者提供氧气，以确保足够的氧气供应到体内。
（3）呼吸机支持：在严重的胸部外伤或呼吸窘迫情况下，可能需要使用呼吸机来维持呼吸。
这通常在重症监护室或急诊室进行。
2.疼痛管理（1）疼痛评估：医疗团队需要不断评估伤者的疼痛水平。
这可以通过问询患者的疼痛程度、疼痛的性质和位置来进行。
（2）止痛药物：疼痛控制对于胸部外伤的康复至关重要。
胸外伤病人急救处理原则
胸外伤病人急救处理原则
胸外伤是指胸部外部直接或间接受到力量作用，引起胸部结构损伤的一种情况。
在处理胸外伤的急救过程中，以下是一些常规的处理原则：
1. 确保安全：首先要确保自己和病人的安全。
如果现场存在危险因素，例如火灾、交通事故等，必须先将病人转移到安全地点。
2. 呼叫急救：立即拨打急救电话，通知医疗救援队伍到达现场。
在等待急救的过程中，尽量保持患者的稳定状态。
3. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅。
如果患者无法自主维持呼吸，应进行呼吸道开放操作，如头后仰、下颌抬起等。
如果发现明显气道阻塞，可采取适当的方法清除阻塞物。
4. 控制出血：如果伤者有严重出血，应立即控制出血部位。
可以使用直接压迫、包扎或使用止血带进行止血。
避免使用抗凝药物等使出血增加的药物。
5. 氧气供应：如有条件，应尽快给予病人纯氧吸入，以保证氧供应和气道通畅。
6. 疼痛管理：尽量减轻病人的疼痛，可以使用镇痛药物，但需遵循医生的指导。
7. 休克处理：如果病人出现休克症状，应予以休克处理，包括平卧位、保暖、输液等。
8. 伤口处理：如果有明显的胸部伤口，应先用无菌物品进行固定包扎，以防止进一步感染和疼痛。
需要注意的是，胸外伤的急救处理应在专业医护人员的指导下进行，并根据具体情况进行适当的处理。
以上仅为一般处理原则，具体操作还需根据现场实际情况和伤者病情进行调整。
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是指胸部遭受外力撞击、挤压或刺伤等引起的损伤。
在这种情况下，迅速而正确的急救措施对于患者的生命至关重要。
以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 判断现场安全：在进行任何急救行动之前，首先要确保自己和患者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、毒气泄漏等，应立即转移到安全地点。
2. 呼叫急救电话：拨打当地急救电话（如911）或呼叫救护车，向调度员详细描述患者的症状和伤情。
3. 评估患者状况：尽快接近患者，观察他们的意识状态和呼吸情况。
如果患者没有意识或没有呼吸，应立即开始心肺复苏（CPR）。
4. CPR：如果患者没有呼吸或心跳，应立即开始CPR。
先进行30次胸外按压，每次按压的深度为5厘米左右，频率为100-120次/分钟。
然后进行2次人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
持续进行30:2的按压和人工呼吸循环，直到急救人员到达现场或患者恢复呼吸和心跳。
5. 控制出血：如果患者有明显的外伤出血，应尽快控制出血。
可以使用手或压迫物（如纱布）直接压在出血部位上，以减少出血量。
如果出血较为严重，可以使用止血带进行临时止血。
6. 确保通畅呼吸道：如果患者有呼吸困难或气道受阻，应采取措施确保通畅呼吸道。
可以轻轻抬起患者的下颌，使气道保持通畅。
如果有明显异物阻塞气道，可以采取胸部冲击法或后背拍击法帮助患者排出异物。
7. 固定胸部：如果患者有胸骨骨折或肋骨骨折等胸部骨折，应尽快固定胸部。
可以使用宽胶带或绷带将患者的胸部固定起来，以减少骨折部位的移动。
8. 给予氧气：如果患者呼吸困难或氧气饱和度降低，可以给予氧气。
使用面罩或鼻导管等适当的氧气给予装置，根据患者的具体情况调节氧气流量。
9. 监测生命体征：在急救过程中，要不断监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压等。
及时记录和报告这些数据，以便急救人员进行进一步的处理。
10. 安抚患者：在急救过程中，要尽量安抚患者的情绪，给予他们安全感和支持。
可以和患者进行简单的交流，告诉他们正在接受急救，并尽量减少他们的痛苦和不适。
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是指胸部受到外力的直接或间接作用而导致的损伤。
这种损伤可能涉及肋骨、胸骨、肺部、心脏、血管等重要结构，因此需要及时而正确地进行急救。
下面是胸部外伤急救的标准流程：1. 保护现场：- 在保证自身安全的前提下，尽量保持现场的安静和稳定，避免进一步的伤害。
- 如有可能，将伤者移至安全的地方，远离危险因素。
2. 评估意识和呼吸：- 轻拍伤者的肩膀并呼喊其名字，观察其是否有反应。
- 检查伤者的呼吸是否正常，如有异常，应立即进行人工呼吸。
3. 拨打急救电话：- 如伤者出现严重呼吸困难、大量出血、意识丧失等紧急情况，应立即拨打当地的急救电话（例如：911）。
4. 控制出血：- 如发现伤者有明显的外出血，应立即用干净的纱布或衣物进行直接压迫止血。
- 如出血较为严重，可以使用止血带进行临时止血，但要注意不要过紧，避免影响血液循环。
5. 保持通气道畅通：- 如伤者出现呼吸困难或窒息的情况，应立即采取措施保持通气道的畅通。
- 可以采用头后仰、下颌提拉等方式，清除口腔内的异物。
6. 保持心脏按压：- 如伤者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
- 在进行心肺复苏时，应按照正确的按压位置和力度进行胸外按压，以维持心脏的血液循环。
7. 保暖和安抚伤者：- 胸部外伤可能导致伤者出现休克等情况，因此应尽量保持伤者的体温，避免进一步加重伤情。
- 同时，要通过安抚和鼓励伤者，减轻其紧张和恐惧，提高其合作度。
8. 等待急救人员的到来：- 在进行了以上的急救措施后，应尽快拨打急救电话并等待急救人员的到来。
- 在等待的过程中，可以继续观察伤者的状况，并根据需要进行相应的急救操作。
请注意，以上流程仅为一般情况下的胸部外伤急救流程，具体的急救措施可能会因伤情的不同而有所调整。
在实际急救中，应尽量遵循医疗专业人员的指导，并及时将伤者转送到医院进行进一步的治疗和抢救。
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B. 锐器伤
? 程度：（较重)
Aபைடு நூலகம்器官组织裂伤
B.进行性出血
? 特点:
1).伤情进展快
2).多数需要开胸手术治疗
闭合性损伤
? 病因： 挤压、坠落、撞击、钝器打击等。
? 程度： 轻度：胸壁软组织挫伤, 单纯肋骨骨折 重度：胸内器官和心血管损伤—导致 血胸、气胸、膈疝、支气管断裂等
开放性损伤
? 病因：利器伤, 火器伤, 严重撞伤等。
进行性 血胸
CVP 颈静脉怒张 心音遥远
气管移位 颈静脉怒张
心脏 压塞
张力性 气胸
呼吸窘迫
胸壁反 常运动
严重 连枷胸
颈部创伤 喘鸣 呼吸困难
急性 气道梗阻
胸部 吸吮伤
开放性 气胸
胸管引流量 心包穿刺 >300ml/h 心包探查
开胸手术
穿刺减压 闭式引流
气管插管
环甲膜切开
封闭伤口 闭式引流
2、院内急诊处理：紧急剖胸手术指征
大小圆肌
M.Teres minor
大菱形肌
M.rhomboideus major
背阔肌
M.Tatissimus dorsi
肋间动脉 Arteria：
前方: 来自双侧胸廓内动脉,肋间隙上下各一支。
后方: 1-2肋, 来自锁骨下动脉
3-12肋, 来自降主动脉，走行于肋骨下缘 的肋间沟内。
肋间静脉 Vein：
损
部伤
位
胸 腔
分损
类伤
胸 器 官 伤
软组织损伤 骨性胸廓伤
挫伤 裂伤
肋骨折 胸骨折
气胸 血胸
肺脏损伤 心脏损伤 其他器官
闭合性、开放性、张力性 小量中量大量；单纯性 / 进行性
肺挫伤、挫裂伤（湿肺）、肺爆震 支气管断裂或破裂
心脏破裂（血心包） 心内结构破裂 :室隔穿孔,瓣-腱-乳头肌断裂 主动脉损伤、食管穿孔 膈肌损伤等 ……
? 发病机制：当胸腹部受暴力挤压时，伤者声门紧 闭，导致肺内压力突然增高，上腔静脉内血液逆 流。
一般认为有 4个致病因素： （1）深吸气 （2）声门紧闭 （3）胸腹部肌肉强力收缩 （4）胸部或胸腹部受暴力挤压
? 常见致伤原因： （1）胸部挤压伤或胸部剧烈撞击伤 （2）剧烈呕吐 （3）心脏手术后纵隔血肿 （4）深海潜水 （5）严重哮喘发作 （6）自缢未遂 （7）胸腹部挤压伤
诊断
1.病史 : 外伤史,临床表现及体征
2.诊断性穿刺: 疑有气胸，血胸，血心包者
3.X线检查： 判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质及 有无血气胸.
体征 :
?视：皮肤瘀斑或伤口、胸廓畸形、反常呼吸等； ?触： 皮下气肿、局部压痛、骨擦音、纵隔移位等 ； ?叩：积气呈鼓音、积血呈浊音； ?听：呼吸音减低或消失、痰鸣音、啰音等。
胸骨 Breast
bone 胸椎 Thoracic spine
a. 肋骨
1-7肋 （真肋）. 8-10肋 （假肋）. 11-12肋 （浮肋)
b.胸骨
（正位）
胸骨柄
Manubrium sterni
胸骨角
Angulus sterni
胸骨体
Corpus sterni
剑突
Processus xiphoideus
? 根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通分为: 1.闭合性损伤 2.开放性损伤
钝性伤
? 病因: A.减速性暴力 B.挤压性暴力 C.撞击性暴力 D.冲击性暴力
? 程度:(较轻) A.肋骨或胸骨骨折 B.肺组织顿挫伤 ARDS,心力衰竭 C.心脏顿挫伤
? 特点: 多数病人不需要开胸手术治疗
穿透伤
? 病因: A.火器伤
胸膜腔 Pleural cavity
胸膜腔负压作用
1.保持肺的扩张和通气功能 2.促使静脉血回流心脏
4.胸廓上口
组成： 第一肋骨 第一胸椎 锁骨
内容： 有气管, 食管, 神经和大血管。
5.胸廓下口
组成：
第十二胸椎 第十二肋骨 肋软骨弓 膈肌
内容：
食管、迷走神经 、主动脉、 胸导管 和下腔静脉。
? 程度 （均较重）：开放性气胸，血胸，心 血管损伤，严重影响呼吸和循环功能。
? 贯通伤：致伤物进入胸腔，又穿出体外，即 有入口又有出口的伤道
? 盲管伤:仅有入口而无出口的伤道 ? 切线伤：仅伤着胸壁或胸腔边缘部的横形伤
道
贯通伤
盲管伤
创伤性窒息
临床特点：头、颈、肩、上胸部毛细血管 破裂，致皮肤青紫并有淤血，眼眶周围水 肿、淤血，眼结膜下出血，严重者可引起 颅内出血并导致昏迷。
胸部损伤的紧急处理
1.院前急救处理 2.院内急诊处理
1、院前急救处理：现场急救
? 保持呼吸道通畅 ? 生命体征支持(补充血容量) ? 控制可控出血 ? 抗休克 ? 开放性气胸、张力性气胸、大块胸壁缺损
的有效处理
急诊室或创伤中心
胸部损伤的急诊室处理
伤情稳定
伤情不稳定
完成体检 低血压
辅助检查
CVP 对扩容反 应不佳
? 进行性胸内出血 ? 心脏大血管损伤 ? 严重的肺或支气管损伤 ? 食道破裂 ? 胸腹联合伤 ? 胸壁大块缺损 ? 较大的异物存留 ? 膈肌破裂
急诊室开胸探查指征
1.穿透性胸伤重度休克者(进行性出血).
2.穿透性胸伤濒死者(心包填塞).
手术成功的关键: 1.迅速缓解心脏压塞 2.控制出血 3.补充血容量
前方: 进入胸廓内静脉。
后方: 汇合成奇静脉 (右) 和半奇静脉
(左), 注入上腔静脉。
胸腔血管解剖图
右侧观
左侧观
3.胸膜腔
胸膜腔是脏层胸膜和壁层胸膜间的潜在性间 隙。左右各一个, 纵隔介于其间, 互不相通, 呈负 压.
胸膜腔的组成
? 壁层胸膜： 紧贴于胸廓内面和膈肌表面 ? 脏层胸膜： 覆盖于肺的表面。
创伤性窒息 Traumatic asphyxia
肺爆震伤
? 高压气浪，水浪冲击胸部, 导致肺组织毛 细血管出血, 小支气管和肺泡破裂，引起严 重肺水肿。
胸外伤共同临床表现
? 胸痛 ? 呼吸困难 ? 咯血 ? 反常呼吸运动 ? 胸廓畸形 ? 皮下气肿 ? 休克状态
按损伤部位对诊断内容条理化
胸
壁
治疗原则
轻度:镇痛, 祛痰, 抗感染; 固定胸廓，清创缝合 伤口。
重度: 1.保持呼吸道通畅 2.抗休克 3.保持胸廓的完整性 （加压包扎，稳定胸廓） 4.胸膜腔穿刺或闭式引流；解除肺的压迫
膈肌（三个裂孔）
? 食管裂孔: 第10胸椎水平, 食管和迷走 神经通过。
? 主动脉裂孔: 第12胸椎水平, 主动脉和 胸导管通过。
? 下腔静脉裂孔: 第8胸椎水平, 下腔静脉 通过。
膈肌（三个裂孔）
胸部创伤及其救治特点
? 病情较复杂 ? 病情变化快 ? 救治要求高
胸部损伤分类
? 根据损伤暴力的性质不同可分为: 1.钝性伤 2.穿透伤
c.胸椎
（12块）
2.软组织
前方:胸大肌，胸小肌,前锯肌，肋间内外肌。
肋间动静脉，神经。
后方: 斜方肌，背阔肌，大圆肌，大小菱肌。
肋间内外肌。肋间动静脉，神经。
胸壁软组织
（前）
胸大肌
M. Pectoralis major
前锯肌
M. Serratus anterior
胸壁软组织
（后）
斜方肌
M.trapezius
胸部外伤的急救
李玉姣
第一节 概论
胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器参与 呼吸功能. 胸廓的完整性和胸膜腔的密闭性 是维持胸腔负压的必要条件，保持胸腔负 压对维持呼吸、循环功能具有重要意义。
一、解剖 Dissection
? 胸壁的组成:
骨骼和软组织组成 胸膜腔 胸廓上口 胸廓下口
1.骨骼
肋骨 Ribs