胸部创伤急救处理流程图
胸痛中心救治流程图(最终版)
拯救生命的快速反应团队无症状者症状复发者随时复查胸痛中心STEMI救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程单阳性或双阴性双阳性否是 胸痛患者PE 的高危人群1. D VT 高危人群2. 症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血3. 体征：呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。
否高度怀疑PE实验室检查：1. 血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ，尤其是低度可疑患者，而对确诊PE 无益。
肺动脉CTA危险分层是否确诊PE ？进一步查找其他胸痛疾病高危 评估临床风险肺栓塞严重指数（PESI ）休克或者低血压PESI 分级III-IV PESI 分级I-II中危右心室形态与功能 生物标志物1. 心电图：V1呈QR 型， S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深，Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置)，不完全性或完全性右束支传导阻滞。
2. UCG ：右心室壁局部运动幅度下降，右心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等3. X 线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。
也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等中高危 中低危 抗凝；监测；住院；抗凝低危早期出院 直接再灌注否是肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI 指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄>80岁）男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm +20分1分收缩压<100mmHg +30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度<90% +20分1分注：PESI分级方法：≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。
外科创伤急救流程图
外科创伤急救流程图概述：外科创伤急救流程图是用于指导医务人员在外科创伤急救过程中的操作步骤和决策路径的图表。
它旨在提供一种清晰、系统的方法，以确保在紧急情况下能够快速、准确地对患者进行急救，并最大限度地降低患者的伤害和风险。
流程图详解：1. 事故现场安全评估：- 确保医务人员和患者的安全，采取必要的安全措施，如佩戴个人防护装备。
- 评估事故现场的危险因素，如火灾、化学品泄漏等，尽量消除或控制这些危险因素。
2. 伤者初步评估：- 迅速评估伤者的意识水平和呼吸状况，确定是否存在生命危险。
- 对伤者进行全身检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等，寻找明显的外伤和出血。
3. 呼叫急救车辆：- 根据伤者的状况和伤势的严重程度，及时呼叫急救车辆，并提供准确的事故现场地址和伤者的病情描述。
4. 控制出血：- 对于明显的大出血，应立即进行止血处理，可以采用直接压迫、包扎或使用止血药物等方法。
- 对于内部出血，应尽快输血或进行手术止血。
5. 呼吸道管理：- 对于伤者的呼吸道受阻或受损，应及时清除异物、翻身保护颈椎，并进行人工通气或气管插管。
6. 疼痛管理：- 根据伤者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或止痛片等。
7. 伤口处理：- 对于明显的开放性创伤，应进行伤口清洁、消毒，并尽快进行缝合或修复。
- 对于复杂的创伤，如撕裂伤、刺伤等，应考虑进行手术修复。
8. 骨折处理：- 对于明显的骨折，应进行初步固定，如使用夹板、石膏等，以减轻疼痛和防止进一步损伤。
- 对于复杂的骨折，应考虑进行手术复位和内固定。
9. 感染预防：- 对于开放性创伤，应进行适当的抗生素预防，以防止感染的发生。
- 对于高风险的伤者，如农民工、交通事故伤者等，应及时进行破伤风疫苗接种。
10. 伤者转运：- 在伤者的病情稳定后，根据伤者的伤势和治疗需求，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等，将伤者送往医院进行进一步的治疗。
11. 伤者监护：- 在急救过程中，对伤者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等，及时调整治疗方案。
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是一种常见的急救情况，可能由车祸、跌落、运动伤害等引起。
在出现胸部外伤的紧急情况下，正确的急救流程可以帮助减轻伤害并拯救生命。
以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 保护自己和现场安全：在急救开始之前，确保自己和伤者的安全。
评估现场是否存在危险，如火灾、电击等。
如果可能，确保伤者没有进一步受伤的风险。
2. 呼叫急救人员：立即拨打当地的急救电话号码，通知他们有人出现胸部外伤，并提供详细的位置信息和伤情描述。
保持冷静，按照急救人员的指示行动。
3. 评估伤者的意识和呼吸：检查伤者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动伤者并喊他们的名字，观察是否有任何反应。
如果伤者没有意识，需要立即开始心肺复苏术。
4. 开放呼吸道：如果伤者有意识但呼吸困难，需要确保呼吸道通畅。
小心地将他们的头部后仰，以便脖子和下颌保持一条直线。
检查口腔内是否有任何阻塞物，如血块、呕吐物等，并尽量清除。
5. 控制出血：如果伤者有外伤性出血，需要立即控制出血。
用干净的布或纱布直接压在出血点上，并保持压力。
如果出血较严重，可以使用止血带紧紧绑在出血部位上方，但要注意不要过紧。
6. 确保伤者保持体温：胸部外伤可能导致伤者体温下降。
在等待急救人员到达之前，可以使用毯子或衣物覆盖伤者，保持其体温。
7. 不移动伤者：在没有急救人员到达之前，尽量避免移动伤者，特别是如果怀疑有脊椎损伤的情况下。
错误的移动可能会导致进一步的损伤。
8. 监测伤者的状况：在等待急救人员到达之前，密切观察伤者的状况。
注意呼吸、心跳和意识的变化，并及时向急救人员提供这些信息。
9. 配合急救人员：一旦急救人员到达现场，向他们提供详细的伤情描述和所采取的急救措施。
配合急救人员的工作，并按照他们的指示行动。
10. 提供心理支持：胸部外伤可能对伤者的心理造成不小的影响。
在急救过程中，尽量给予伤者安慰和支持，帮助他们保持冷静和放松。
总结：胸部外伤急救流程的关键是保护现场和自己的安全，呼叫急救人员，评估伤者的意识和呼吸，开放呼吸道，控制出血，保持伤者体温，不移动伤者，监测伤者的状况，配合急救人员的工作，并提供心理支持。
胸部外伤急救流程
胸部外伤急救流程胸部外伤是指胸部受到外力撞击或刺伤导致的损伤，可能涉及肋骨、肺部、心脏等重要器官。
在遇到胸部外伤的紧急情况下，正确的急救流程可以最大限度地保护受伤者的生命安全。
以下是胸部外伤急救的标准流程：1. 评估现场安全：在进行急救前，首先要确保自己的安全。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、爆炸等，必要时采取相应的措施，确保自身安全。
2. 检查意识和呼吸：接近受伤者时，先检查其意识和呼吸情况。
轻拍受伤者的肩膀并大声呼唤，观察其是否有反应。
如果受伤者没有反应，需要立即进行心肺复苏。
3. 呼叫急救电话：如果受伤者有严重的呼吸困难、大量出血、严重胸痛等症状，应立即拨打当地的急救电话，告知受伤者的情况和位置。
4. 给予氧气：如果受伤者有呼吸困难，可以尝试给予氧气。
使用面罩或鼻导管将氧气输送到受伤者的呼吸道，以提供足够的氧气供应。
5. 控制出血：如果受伤者有明显的出血，应立即进行止血处理。
可以使用干净的布料或救护包中的止血带进行止血。
如果出血较为严重，应尽快就近寻求专业医疗救助。
6. 保护胸部：在急救过程中，应尽量减少对受伤胸部的移动和触碰，以免进一步加重伤情。
可以使用软垫或折叠好的毯子来支撑受伤者的胸部，以减轻压力。
7. 保持体温：受伤者可能因为外界环境的影响而出现体温下降的情况。
可以使用毯子或衣物等方式，为受伤者保持体温，防止低体温症的发生。
8. 监测生命体征：在急救过程中，要不断监测受伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
记录这些数据，以便后续的医疗救治。
9. 等待急救人员的到来：在进行了以上的急救措施后，应等待急救人员的到来。
他们具备专业的医疗知识和设备，能够更好地处理受伤者的伤情。
请注意，以上的急救流程仅供参考，实际应急救情况可能因受伤程度和环境条件等因素而有所不同。
在实施急救措施时，应根据具体情况灵活应对，并尽快向专业医疗人员寻求帮助。
胸部外伤的急救ppt课件
穿刺减压 闭式引流
气管插管
环甲膜切开
封闭伤口 闭式引流
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2、院内急诊处理：紧急剖胸手术指征
• 进行性胸内出血 • 心脏大血管损伤 • 严重的肺或支气管损伤 • 食道破裂 • 胸腹联合伤 • 胸壁大块缺损 • 较大的异物存留 • 膈肌破裂
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急诊室开胸探查指征
1.穿透性胸伤重度休克者(进行性出血).
c.胸椎
（12块）
7
2.软组织
前方:胸大肌，胸小肌,前锯肌，肋间内外肌。
肋间动静脉，神经。
后方: ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方肌，背阔肌，大圆肌，大小菱肌。
肋间内外肌。肋间动静脉，神经。
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胸壁软组织
（前）
胸大肌
M. Pectoralis major
前锯肌
M. Serratus anterior
9
胸壁软组织
（后）
斜方肌
胸部外伤的急救
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第一节 概论
胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器参与 呼吸功能. 胸廓的完整性和胸膜腔的密闭性 是维持胸腔负压的必要条件，保持胸腔负 压对维持呼吸、循环功能具有重要意义。
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一、解剖 Dissection
• 胸壁的组成:
骨骼和软组织组成 胸膜腔 胸廓上口 胸廓下口
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1.骨骼
肋骨 Ribs
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肋间静脉 Vein：
前方: 进入胸廓内静脉。
后方: 汇合成奇静脉 (右) 和半奇静脉
(左), 注入上腔静脉。
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胸腔血管解剖图
右侧观
左侧观
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3.胸膜腔
胸膜腔是脏层胸膜和壁层胸膜间的潜在性间 隙。左右各一个, 纵隔介于其间, 互不相通, 呈负 压.
胸外伤救治PPT课件
④ 常见的破裂部位是气管远侧的左、右主支气管。左侧多于右侧。亦 曾见隆突部破裂并累及两侧主支气管者。
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二、临床表现
• 张力性气胸 • 皮下气肿纵隔气肿 • 咯血 • 支气管胸膜瘘 • 气管、支气管狭窄及不完全梗阻 • 肺不张
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三、检查
⑴ X线片：显示肺不张， 纵隔向患侧移位，膈肌上 升。
C.胸痛
D.吞咽疼痛
E.发绀
F.上腹肌肌紧张
G. Hamma征（捻发音）
H. 呕血
I. 心包压塞----继发于食管心包瘘
J. 食物栓塞----继发于食管穿孔至. 心室腔
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四、检查
n 口服美兰后行胸腔穿刺或闭式引流； n 食管造影影像学可见造影剂外渗，同时可明确破裂具体位置； • 食管镜检查对穿透性食管损伤非常有用，尤其当起初的食管
“垂柳征”
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⑵ 纤维支气管镜：可以了解病变的详细情况。
⑶ 肺功能：对于已经形成支气管狭窄的病例，可以 帮助了解狭窄位置及程度，了解有无继发感染及 其程度、性质，以助制定治疗计划。
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1．紧急处理
• 胸腔四引、流 治 疗
• 气管切开/气管插管
2．急性期的气管、支气管破裂 应争取早期手术，修补气管 或支气管裂口。
常见胸部外伤的救治
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常见严重胸部Байду номын сангаас伤
• 开放性血气胸 • 肋骨骨折 • 气管、支气管断裂 • 创伤性食管破裂
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开放性血气胸
各种原因使胸膜腔与外界相通， 以致空气可随呼吸而自由出入胸 膜腔内并活动性出血，称为开放 性血气胸。
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一、病理生理
胸部损伤的急救处置ppt课件
胸部损伤的急救处置
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b.出血和限制出血综合结果
出血造成血容量丢失，心包填塞造成右心 系统压力升高，而出现颈静脉怒张，但在 血容量丢失到一定量时，反而不出现颈静 脉怒张。
胸部损伤的急救处置
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2.肺功效不全和呼吸衰竭
原因：通气衰竭或通气/血流比值失调。
以前观点：多根多处肋骨骨折，胸壁稳定性被
破坏，吸气时胸膜内负压升高，软化胸壁内 陷，而呼吸时软化胸壁外凸，形成矛盾运动， 其结果造成纵膈摆动，血液回流障碍，C02 积蓄， C02浓度升高。
现在观点：胸壁软化时肺组织裂伤及疼痛，是
引发氧合和通气障碍两个主要原因
胸部损伤的急救处置
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三.血流动力学改变
有效循环血量降低，原发性/继发性心力衰竭， 是造成血流动力学原因。
4.局部胸壁软化,凹陷,反常呼吸,马上用敷料,沙袋,或衣物置 于软化区,加压包扎,控制反常呼吸
5.胸骨骨折伤员,应过伸仰卧搬运,防继发性损伤
6.前胸壁心前区穿透伤,伤口鲜血外溢,不应包扎伤口
7.伤情未明之前,均应禁食
8.肋骨骨折疼痛猛烈,可断端封闭,或肋间神经阻滞
胸部损伤的急救处置
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胸部创伤急诊室抢救
胸部损伤的急救处置
一、胸部损伤：
胸部损伤分为闭合性和开放性损伤。
1.闭合性损伤无伤口，多因为暴力挤压、冲 撞或钝器碰击胸部所引发。轻者可造成胸 壁软组织损伤，重者可出现肋骨、胸骨骨 折，多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，造 成气胸、血胸。
2.开放性损伤造成开放性伤口直通胸腔，脏 器损伤（心、肺、大支气管等），可出现 开放性气胸和（或）血胸，影响呼吸和循 环功效。
胸部损伤的急救处置
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创伤急救流程图
创伤急救流程图创伤急救是指对受伤患者进行紧急救治的过程，旨在迅速减轻病情、保护生命，减少并发症和后遗症的发生。
下面是一个标准格式的创伤急救流程图，详细描述了创伤急救的步骤和相应的操作。
1. 事故现场安全- 确保自身安全，佩戴个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
- 评估事故现场的安全情况，采取必要的措施，如切断电源、住手火源等，确保救援过程安全。
2. 呼叫急救电话- 拨打当地急救电话，向急救中心报告事故情况，提供准确的位置信息和伤员数量。
3. 创伤评估- 快速评估伤员的意识状态和呼吸情况。
- 检查伤员的呼吸道通畅性，如果有阻塞，即将采取措施进行通气。
4. 出血控制- 检查伤员是否有明显的出血，如有，即将进行止血处理。
- 使用压迫法止血，用纱布或者干净的布料直接压在出血部位，保持压力直到出血住手。
5. 呼吸支持- 如果伤员住手呼吸，即将进行心肺复苏。
- 进行胸外心脏按压和人工呼吸，按照正确的频率和深度进行操作。
6. 骨折固定- 如果伤员有明显的骨折，确保骨折部位稳定。
- 使用夹板或者固定带进行骨折固定，避免进一步的挪移和损伤。
7. 伤员转运- 在急救人员到达前，尽量不挪移伤员，以免加重伤情。
- 如果伤员需要转运，采取适当的方法，如担架、抬举等，注意固定伤员的头颈部。
8. 伤员监护- 在转运过程中，不断观察伤员的生命体征，如呼吸、心率和血压。
- 如有需要，进行急救措施，如CPR、人工呼吸等。
9. 急救记录- 在急救过程中，记录伤员的伤情、急救措施和药物使用等重要信息。
- 提供详细的急救记录，以便后续医疗人员进行进一步的诊断和治疗。
10. 交接班- 在伤员到达医院后，向医护人员提供详细的急救记录和伤情描述。
- 与接手的医护人员进行交接班，交流伤员的情况和已采取的急救措施。
以上是一个标准格式的创伤急救流程图，详细描述了创伤急救的步骤和相应的操作。
请根据实际情况进行操作，并在急救过程中保持镇静和专注。
创伤急救需要专业的知识和技能，建议在进行急救前接受相关培训和认证。