洗手护士工作流程图
最全养老院护理员工作流程图
最全养老院护理员工作流程图护理员工作流程养老护理员是执行下列工作流程的人员，包括早班和大夜班。
晨间护理1.清晨问安，了解老人状况，护理员床头交班。
2.开窗换气（晨间护理前关闭窗户）。
3.辅助老人晨间洗漱或给予老人床上擦洗。
4.为老人准备开水，协助老人饮空腹水。
5.协助护士为老人做第一次生命体征监测。
早餐照料1.组织老人到楼层餐饮区就餐或护理员给予卧床老人床前就餐，观察并记录老人用餐情况，如有突发事件及时处理并汇报上级负责人。
2.老人餐后的清洁服务。
3.协助老人采取正确体位。
交接班会议工作人员交接班会议，前一天工作情况总结，当天工作安排，巡视重点老人。
整理老人房间内务1.征得老人同意后方可进入房间按求整理房间内务（工作内容见附表《护理中心服务内容）。
2.工作中要与老人通，了解其健康、饮食、心理情况，如发现异常及时汇报上级领导。
3.定时协助或给予有效翻身，采取正确体位。
如发现皮肤异常或破损，及时处置并记录。
康复理疗、组织老人参加各种文体活动1.组织有需要的老人到康复中心进行治疗。
2.根据老人体能情况，组织老人参加各种文体活动。
3.执行个案护理及临时医嘱。
午餐照料1.组织老人到楼层餐饮区就餐或护理员给予卧床老人床前就餐，观察并记录老人用餐情况，如有突发事件及时处理并汇报上级负责人。
2.老人餐后的清洁服务。
3.协助老人采取正确体位。
老人午间休息巡视1.午休期间巡视。
2.执行个案护理及临时医嘱。
整理老人房间内务1.征得老人同意后方可进入房间按求整理房间内务（工作内容见附表《护理中心服务内容）。
2.工作中要与老人通，了解其健康、饮食、心理情况，如发现异常及时汇报上级领导。
3.定时协助或给予有效翻身，采取正确体位。
如发现皮肤异常或破损，及时处置并记录。
1.协助护士为老人进行第二次生命体征监测。
2.组织有需要的老人到康复中心进行治疗，根据老人的体能情况，组织老人参加各种文体活动。
同时执行个案护理及临时医嘱。
执行人为养老护理员全体人员。
洗手考试操作流程
洗手考试操作流程：
打开水龙头，用流水冲洗双手及双前臂。
使用肥皂液或洗手液涂抹双手至肘上10cm的部位。
双手交替进行七步洗手法，包括手掌对手背沿指缝相互搓擦、双手交叉、弯曲各手指关节在另一手掌心旋转揉搓、一手握另一手拇指旋转揉搓、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓、揉搓腕部、刷洗前臂和上臂至肘上10cm，每一遍比上一遍低2cm。
用流动水从指尖向上彻底冲洗干净。
使用毛巾擦干双手。
保持双手高于肘部的位置，直到手部完全干燥。
手卫生-SOP
手卫生 SOP手卫生(hand hygiene)是指所有手部清洁行为的通称, 包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
洗手(handwashing)是指用普通或者抗菌肥皂(皂液)和流动水洗手, 清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒(hand antisepsis) 是指使用速干手消毒剂(主要为酒精擦手液即ABHR,alcohol -based hand mbS)揉搓手, 减少手部暂居菌的过程, 无需冲洗或干手设备。
外科手消毒(Surged hand antisepsis)是指术前医务人员使用外科手消毒剂, 清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程, 应具备持久抗菌活性。
本规程制订的"手卫生"指洗手和卫生手消毒, 不包括外科手消毒。
手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法, 但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。
很多医院感染的暴发, 尤其是ICU 获得性感染, 与不良的手卫生有关, 故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为主要。
1、手卫生指征1) 直接接触病人前、后;2) 摘手套后(戴手套不能代替洗手);3) 进行侵袭性操作前, 不论是否戴手套;4) 接触体液或排泄物、蒙古膜、破损皮肤或伤口敷料之后;5) 护理患者从污染部位移到清洁部位时;6) 接触患者周围的物品(包括医疗设备)之后。
特别注明: 如果手部皮肤无可见污染, 建议使用速干手消毒剂(ABHR)做为手卫生方法。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时, 必须洗手。
有耐药菌流行或暴发时, 洗手时建议使用抗菌皂液。
2 、手卫生方法1) 洗手:①湿手: 用水打湿双手;②涂皂: 取适量皂液涂抹所有手部皮肤;③揉搓: 认真揉搓双手, 步骤包括:●掌心相对, 手指并拢, 相互揉搓;●手心对手背沿指缝相互揉搓, 交换进行;●掌心相对, 双手交叉指缝相互揉搓;●右手握住左手大拇指旋转揉搓, 交换进行;●弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行;●将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行;●必要时增加对手腕的清洗。
洗手法(2018.3.1)
洗手法一、洗手【典型病例】病例一:护士XXX,遵医嘱为患者配置头孢他啶皮试液,已双人核对医嘱,现进行操作前洗手。
病例二:护士XXX,为患者更换床单时双手被伤口渗液污染,洗手。
操作流程及评分标准二、卫生手消毒【典型病例】病例一：护士xxx,为患者xxx进行头孢他啶皮试后需对另一患者xxx观察皮试结果,观察前进行卫生手消毒。
病例二：护士xxx,为患者xxx更换床单后需再观察伤口愈合情况,观察前进行卫生手消毒。
【操作流程及考核标准】三外科手消毒立:将五个手指尖并拢放在另手掌心旋转揉搓,交换进行图8腕:握住手腕,回旋揉搓手腕及腕上10厘米,交换进行三外科手消毒典型病例】病例护士×x×,为今日10号手术间器械护士,现进行外科手消毒。
刂二病例普外科医生×××,为1号手术间第一助手,现进行外科手消毒。
洗序分备注步骤号值(要点及扣分说明)每程序戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求214外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况24环境:整洁、明亮,在洁净区内32医务人员:取下手表、首饰,挽起衣袖至上臂1/3处(大于肘上10cm)操作前用物准备洗手池、水龙头、流动水、洗手液、外科22|缺一项-0.5图1手消毒液、无菌手刷、干手物品、收纳筐、计时装置用流动水湿润双手、前臂水流过大打湿衣12裤-1;未湿润双手-1取适量洗手液于掌心22洗手(双手按六步洗手法彻底揉搓双手)|36清洗时间不少于1分钟42旋转揉搓前臂及上臂下1/3(肘上10cm)|58图2揉搓时间至少15秒(双臂)62操作|用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘过程|上10cm),冲洗时应始终保持手朝上、肘715 朝下的姿势冲洗程序错误-3;洗手衣裤潮湿图3取无菌手刷取适量洗手液至手刷上9|2先刷指尖、指甲、指蹼,再由拇指桡侧到无遗漏刷指尖及指指背、尺侧、掌侧108甲;刷洗步骤错误每图4项操作不规范图5依次刷完双手手指每项序分备注步骤号值(要点及扣分说明)每程序戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求214外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况24环境:整洁、明亮,在洁净区内32医务人员:取下手表、首饰,挽起衣袖至上臂1/3处(大于肘上10cm)操作前用物准备洗手池、水龙头、流动水、洗手液、外科22|缺一项-0.5图1手消毒液、无菌手刷、干手物品、收纳筐、计时装置用流动水湿润双手、前臂水流过大打湿衣裤-1;未湿润双手-1取适量洗手液于掌心洗手(双手按六步洗手法彻底揉搓双手)|36清洗时间不少于1分钟旋转揉搓前臂及上臂下1/3(肘上10cm)|58揉搓时间至少15秒(双臂)操作|用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘过程|上10cm),冲洗时应始终保持手朝上、肘715 朝下的姿势冲洗程序错误-3;洗手衣裤潮湿取无菌手刷取适量洗手液至手刷上先刷指尖、指甲、指蹼,再由拇指桡侧到无遗漏刷指尖及指指背、尺侧、掌侧108甲;刷洗步骤错误每图4项操作不规范图5依次刷完双手手指每项图64(续表)程序步骤序|分备注号值(要点及扣分说明)图示用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘上10m).冲洗时应始终保持手朝上、时125 冲洗程序错误-3朝下的姿势洗手衣裤潮湿-2用干手物品擦干双手、前臂及上臂下1B3(肘未一手一巾,一用上10m)13|4灭菌-4操作|取适量外科手消毒液142消毒液过少或过多-1过程按六步洗手法揉搓消毒双手,旋转揉搓至手消毒液的取液量前臂、上臂下1/3(分段交替)158|揉搓时间及使用方法遵循产品使用说明再次接取适量外科手消毒液按七步洗手法消毒液过少或过揉搓消毒双手、腕部至消毒液干燥166|多-2;消毒液未干燥-4操作后用物:依据《消毒技术规范》和《医疗度处理|物管理条例》做相应处理着装符合操作要求3操作动作流畅、准确,洗手衣裤保持干燥|22 效果|揉搓规范,用力适当,时间合理评价符合《医务人员手卫生规范》,每个部位均涂抹到消毒剂建议时间5-10分钟免刷手消毒序分备注程序步骤图示号值(要点及扣分说明)戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求|2|1外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况44环境:清洁、宽敞,在洁净区内2(续表)程序步骤序|分备注号值(要点及扣分说明)图示用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘上10m).冲洗时应始终保持手朝上、时125 冲洗程序错误-3朝下的姿势洗手衣裤潮湿-2用干手物品擦干双手、前臂及上臂下1B3(肘未一手一巾,一用上10m)13|4灭菌-4操作|取适量外科手消毒液142消毒液过少或过多-1过程按六步洗手法揉搓消毒双手,旋转揉搓至手消毒液的取液量前臂、上臂下1/3(分段交替)158|揉搓时间及使用方法遵循产品使用说明再次接取适量外科手消毒液按七步洗手法消毒液过少或过揉搓消毒双手、腕部至消毒液干燥166|多-2;消毒液未干燥-4操作后用物:依据《消毒技术规范》和《医疗度处理|物管理条例》做相应处理着装符合操作要求3操作动作流畅、准确,洗手衣裤保持干燥|22 效果|揉搓规范,用力适当,时间合理评价符合《医务人员手卫生规范》,每个部位均涂抹到消毒剂建议时间5-10分钟免刷手消毒序分备注程序步骤图示号值(要点及扣分说明)戴无菌帽,口罩仪表穿手术洗手衣,专用鞋,符合职业要求|2|1外科手消毒的指征评估手部皮肤破损情况及指甲情况44环境:清洁、宽敞,在洁净区内23序分程序步骤备注号值(要点及扣分说明医务人员:取下手表、首饰,挽起衣袖至13上臂1/3处(大于肘上10cm)操作前准备/用用物洗手池、水龙头、流动水、洗手液、外科|2|2|缺一项-0.5 手消毒液、收纳筐、计时装置、干手物品用流动水湿润双手、前臂14水流过大打湿衣裤2;未湿润双手-2取适量洗手液于掌心洗手(双手按六步洗手法彻底揉搓双手)|3|6清洗时间不少于1分钟42旋转揉搓前臂及上臂下1/3(肘上10cm)|5|8揉搓时间至少15秒(双臂)6操作用流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3(肘过程上10cm).冲洗时应始终保持手朝上、肘7|10朝下的姿势用干手物品擦干双手、前臂及上臂下13(肘上10em)88取适量外科手消毒液93按六步洗手法揉搓消毒双手,旋转揉搓至前臂和上臂下1/3(分段交替)手消毒液的取液量、1012|揉搓时间及使用方法取适量外科手消毒液按七步洗手法揉搓消遵循产品使用说明毒双手、腕部至消毒液干燥10操作后|用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废处理|物管理条例》做相应处理5效果|着装符合操作要求3评价操作动作流畅、准确,洗手衣裤保持干燥|2|2揉搓规范,用力适当,时间合理32效果{符合《医务人员手卫生规范》每个部位均42评价|涂抹到消毒剂建议时间5~10分钟51卫生手消毒是指医务人员使用快速手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再菌的过程。
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新课件
2020/11/14
双手指甲长度不超过指尖
超过不得《分提高医5护人员洗手依从性》品管圈新
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙
未设立奖惩制度
抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手
认为戴手套可以代 替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
6.19-6.30 6.25-6.30
对策 地点 编号
㈠ 疗区 ㈡ 疗区 ㈢ 疗区
㈣ 疗区 ㈤ 疗区
对
策 对策 一
实 施（一）
对策名称 提示标语 主要原因 诊疗前觉得手是干净的可以不洗
改善前：
1.不掌握和不遵守洗手的指征，处置前不常规洗手。 2.没有养成习惯，有时候处置开始了，才想起来没有洗手。 对策内容：
11/14/2020
圈能力：3.57÷5×100%=71.4%
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
目标设定：柱 形 图
11/14/2020
• 目标值=现况值＋﹙现况值×改善重点×圈 能力﹚
= 56＋ ﹙56×77.5%×提3711高.4%﹚ ≈87
100 87
80
60
56
40
改善前 目标值
20
0 改善前
• 服从群体意见，从事圈内活动
• 接受培训，提升能力，培养高度的使命感
• 重视个人潜力的无限性
• 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
第一次圈会
2020/11/14
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
主题选定
外科手消毒流程图(外科手消毒标准操作规程)
外科手消毒流程图(外科手消
毒标准操作规程)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科手消毒流程
注意事项：
1．外科手消毒原则应遵循先洗手，后消毒。
2．冲洗的整个过程中，始终保持双手位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由手部流向肘部，避免倒流。
冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。
3．若甲下污垢较多，可使用灭菌的柔软毛刷清洁甲下。
4．消毒后的双手应置于胸前，抬高肘部，远离身体，迅速进入手术间，避免污
染。
戴无菌手套前，防止手和手臂触碰任何物品，一旦触碰，必须重新进行手消毒。
5．摘除手套后应洗手。
6．连台手术、不同患者手术之间、手套破损、或手被污染时应重新进行外科手消毒。
7．手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
8．外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。
参考文献：
1．中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
2．《手术室护理实践指南》2016版人民卫生出版社
3．《手术室护理学》第３版人民军医出版社。
图解手术室标准工作流程
洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。
2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。
3、根据缺失物品类别及发现缺失时段，估计物品可能遗留的区域，分区域查找，洗手护士查找无菌区，手术医生探查切口，巡回护士查找手术间。
4、未及时发现则报告护士长，由其主持全方位查找。
（1）查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。
（2）查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间，外走廊（3）如缝针等金属器械，可显影敷料缺失寻查：①电话通知放射进行照X片。
②X线结果显示若在切口内，手术医生探查取出；未在切口内，关闭切口，在其它区域继续查找。
（5）手术医生探查、体腔。
（6）与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通，是否取用或将其带出手术间。
5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果，由手术医生签字。
6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的，填写工作缺陷报告单，详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。
7、手术室统一保存工作缺陷报告单。
手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件：手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。
2发生手术护理不良事件后，当事人应第一时间报告护士长；护士长了解情况后立即报告护理部主任，严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门，如分管护理院长、医务科。
3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告，对造成不良事件的药物、储血袋，输液瓶、器具等，医患双方共同封存并签字。
护理工作流程图(2)
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十一、床上使用便器流程图
评估患者的生活自理能力及活动情况 准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等
注意保暖，拉下隔帘 将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适主诉
便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤， 认真清洁患者会阴部并保持干燥。
正确处理排泄物，清洁便器 保持床单位清洁、干燥
洗手记录
保持床单位清洁、干燥 正确处理用物 洗手记录
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十三、床上温水擦浴流程图
问候患者，告知患者， 洗手、做好准备
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等
准备用物及环境，房间温度适宜，保护患者 隐私，尽量减少暴露，注意保暖 擦洗顺序：面部→近侧上下肢→对侧上下肢→胸腹部→ 会阴部及肛周→背部，动作轻柔，敏捷。 观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼 吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理
询问病人需要
7
八、压疮预防及护理流程图
评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素
符合 Braden 评分的按难免压 疮申报流程进行申报
完全减压
出现压疮者
完全减压
根据压疮的分期采取不同的处 理措施来处理创面
温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液
骨突处皮肤及压红处的皮肤涂赛肤润，肛周及 皮肤皱折处涂爽身粉，保持皮肤干燥
每 2 小时变换体位，翻身一次。视皮肤情况可 适当缩短翻身的间隔
对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止 烫伤或者冻伤
指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的 措施
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九、大便失禁护理流程图
评估患者的大便失禁情况，准备大单、中 单、橡胶单等物品 操作者站在患者右侧，协助患者背向操作者
观察大便颜色形状和量，留取少许标本送检 将近侧中单反折至患者臀下，用卫生纸擦净大便，用 毛巾擦洗臀部，铺干净中单、橡胶单至患者臀下
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沭阳协和医院
器械护士工作流程图
术前一日了解病人情况
术日早晨做平面卫生、查对手术间内用物
核对手术安排表、手术病人、腕带标识、病历
检查手术用品：器械、布类、敷料、特殊用物，并无菌打开手术用品和所需一次性用品
外科洗手
穿无菌手术衣、戴无菌手套
建立无菌器械台、核对包内指示卡、敷料、缝针
与巡回护士一起清点器械、敷料、缝针
协助消毒、铺单
准备传递手术器械、保持手术台无菌
监督无菌技术操作，管理手术标本，并将标准装入标本固定液中，待送检
缝合体腔前2次核对手术器械、敷料、缝针数量
整理核对手术器械并初步清洗后交予供应室
处理垃圾、伍布类，协助巡回护士清理手术间。