COPD护理小讲课
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医学慢性阻塞性肺疾病(COPD)科室小讲课培训ppt课件
实验室检查及其他监测
指标
肺功能检查:肺功能检查是判断气流受限的客观指标, 气流受限是以F E V 1和F E V 1／ F V C 降低来确定 的。F E V 1／F V C 是COPD的一项敏感指标，可检 出轻度气流受限。F E V 1占预计值的百分比是中、重 度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应
COPD护 理
一般护理 1 生活基础护理 ：保持室内空气新
通，室温18℃～20℃，相对湿度5 70%，病情较轻者可适当活动，病 重者应卧床休息，协助生活料理， 基础护理预防并发症发生，注意保 防2注引法2氧L合症止意起或/m理状受用二面in氧有凉氧氧罩，疗无感安化法时改冒全碳，：间善潴，，氧C每O。留吸避浓天P及烟度免＞D患吸氧者2185者中入劝%h，氧毒长～戒密3浓期，烟0切给度。采%观，过氧用
4．感染 ：肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病 原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用
5．社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与
室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有
6
一定内在的联系。
临床表现
1．症状
（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重， 以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽 不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2) 咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并 感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD 的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时 出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘 息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者 有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等 容性收缩有关。(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在 较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外 周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可 咳血痰或咯血。
《COPD病人护理》课件
低氧血症。
氧疗的方法
采用鼻导管或面罩给氧，根据病 情调整氧流量和浓度，每日记录
用氧情况。
氧疗的注意事项
注意保持呼吸道通畅，避免长时 间高浓度吸氧导致氧中毒等不良
反应。
排痰护理
排痰的重要性
排痰有助于清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难症状。
排痰的方法
指导病人进行有效咳嗽、 协助拍背、体位引流等方 法促进排痰。
疗依从性和生活质量。
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和解释 等心理支持措施，建立良好的护患 关系，帮助病人增强信心和应对能 力。
心理治疗方法
在必要时，可采用认知行为疗法、 放松训练、生物反馈等心理治疗方 法，减轻病人的心理压力和焦虑症 状。
氧疗护理
氧疗的必要性
对于COPD急性加重期或慢性缺 氧的患者，氧疗可以改善缺氧症 状，减轻呼吸困难，预防和治疗
避免接触病原体
尽量避免接触可能引起感染的病原体，如烟雾、花粉等。
定期接种疫苗
根据医生的建议，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防感染 。
管理慢性疼痛
药物治疗
医生可能会开具一些药物来缓解疼痛症状，如非处方药或处方药 。
物理治疗
如按摩、热敷、冷敷等物理治疗方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛 。
调整生活方式
增强免疫力
良好的护理可以增强 COPD患者的免疫力，减 少感染的风险。
促进心理状态改善
适当的护理可以帮助 COPD患者改善心理状态 ，减轻焦虑、抑郁等情绪 问题。
03
COPD病人护理的要点
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在COPD病人护理中具 有重要作用，可以帮助病人缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高治
氧疗的方法
采用鼻导管或面罩给氧，根据病 情调整氧流量和浓度，每日记录
用氧情况。
氧疗的注意事项
注意保持呼吸道通畅，避免长时 间高浓度吸氧导致氧中毒等不良
反应。
排痰护理
排痰的重要性
排痰有助于清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难症状。
排痰的方法
指导病人进行有效咳嗽、 协助拍背、体位引流等方 法促进排痰。
疗依从性和生活质量。
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和解释 等心理支持措施，建立良好的护患 关系，帮助病人增强信心和应对能 力。
心理治疗方法
在必要时，可采用认知行为疗法、 放松训练、生物反馈等心理治疗方 法，减轻病人的心理压力和焦虑症 状。
氧疗护理
氧疗的必要性
对于COPD急性加重期或慢性缺 氧的患者，氧疗可以改善缺氧症 状，减轻呼吸困难，预防和治疗
避免接触病原体
尽量避免接触可能引起感染的病原体，如烟雾、花粉等。
定期接种疫苗
根据医生的建议，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防感染 。
管理慢性疼痛
药物治疗
医生可能会开具一些药物来缓解疼痛症状，如非处方药或处方药 。
物理治疗
如按摩、热敷、冷敷等物理治疗方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛 。
调整生活方式
增强免疫力
良好的护理可以增强 COPD患者的免疫力，减 少感染的风险。
促进心理状态改善
适当的护理可以帮助 COPD患者改善心理状态 ，减轻焦虑、抑郁等情绪 问题。
03
COPD病人护理的要点
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在COPD病人护理中具 有重要作用，可以帮助病人缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高治
慢性阻塞性肺疾病小讲课护理课件
PART 06
慢性阻塞性肺疾病的营养 支持与护理
营养需求与评估
营养需求
慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困难和运动受限，常常存在能量消耗增加、肌肉萎缩和 体重下降的问题。因此，患者需要更多的能量、蛋白质、维生素和矿物质来维包括体重、BMI、肌肉量、脂肪含量等指标。同时，也 要关注患者的食欲、进食方式和食物选择，以便更好地制定个性化的营养支持方案。
营养支持方法与护理
01
饮食调整
根据患者的营养需求和评估结果，制定个性化的饮食方案，包括增加蛋
白质、脂肪和碳水化合物的摄入量，以及补充维生素和矿物质。同时，
要避免过度摄入糖分和高热量食物。
02
进食护理
对于呼吸困难的患者，可能需要采用少食多餐的方式进食，以减轻呼吸
困难的症状。此外，进食时保持坐位或半卧位有助于改善进食后的呼吸
药物治疗应有效控制症状，改善肺功 能和生活质量。
药物治疗与护理
吸入治疗
使用吸入器将药物直接送至肺部 ，提高药物疗效。护理人员应指
导患者正确使用吸入器。
口服药物
对于症状较重的患者，可能需要 口服药物进行治疗。护理人员应 密切关注患者用药情况，确保按
时按量服用。
病情监测
定期监测患者的病情状况，评估 治疗效果，及时调整治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的慢性呼吸系统疾病， 主要特征是持续气流受限，可以 预防和治疗的疾病。
分类
根据临床表现和病程，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理生理
病因
COPD的主要病因是吸烟，长期吸入有害气体和颗粒物也是常见原因。此外， 遗传、气道高反应性、儿童时期下呼吸道感染等也可能增加患病风险。
认识慢性阻塞性肺疾病小讲课护理课件
2023
PART 06
慢性阻塞性肺疾病患者的 营养与饮食
REPORTING
营养需求与建议
蛋白质需求 慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困难和肌肉萎缩，需要更 多的蛋白质来维持正常的生理功能。建议每天摄入适量的 优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等。
热量需求 患者应保证足够的热量摄入，以满足身体日常需求。适当 摄入碳水化合物、脂肪等，以维持正常的生理功能。
对疾病的担忧和恐惧
患者可能担心疾病的进展、治疗效果 及对日常生活的影响，从而产生焦虑 和不安。
家庭和经济负担
治疗慢性阻塞性肺疾病的费用和长期 护理可能给家庭带来经济负担，进一 步加重患者的心理压力。
心理支持的重要性
提高患者生活质量
通过心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪，提高生活质量。
促进治疗依从性
其他疗法
如中医针灸、拔罐等疗法，可根据 病情选择合适的治疗方法。
04
2023
PART 04
慢性阻塞性肺疾病患者的 心理支持
REPORTING
心理压力来源
疾病本身带来的痛苦和不适 慢性阻塞性肺疾病患者常常出现呼吸困 难、咳嗽等症状，影响生活质量，导致
心理压力。 社会角色的变化 慢性阻塞性肺疾病可能导致患者无法 正常工作或参与社交活动，从而产生 自卑感和孤独感。
经济负担。
2023
PART 02
慢性阻塞性肺疾病的病因 与预防
REPORTING
常见病因
长期吸烟
空气污染
吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因 之一，长期吸烟会损伤呼吸道黏膜，增加 感染和炎症的风险。
长期暴露在空气污染的环境中，如吸入有 害气体、颗粒物等，会增加患慢性阻塞性 肺疾病的风险。
COPD病人的护理教学课件ppt
控制呼吸急促的技巧
总结词
呼吸急促是COPD病人常见的症状之一，控制呼吸急促 的技巧可以帮助病人缓解症状，改善生活质量。
详细描述
1. 深呼吸：深呼吸可以帮助病人放松身体，缓解焦虑 和呼吸困难。2. 控制呼吸频率：可以通过调节呼吸频 率来控制呼吸急促的症状，例如采用腹式呼吸或控制呼 吸深度等。3. 使用氧气疗法：在严重情况下，可以使 用氧气疗法来缓解呼吸急促的症状。
2023
《copd病人的护理教学课 件ppt》
contents
目录
• 介绍copd • copd病人的临床表现 • copd病人的诊断和评估 • copd病人的治疗和管理 • copd病人的护理原则 • copd病人的健康教育和预防
01
介绍copd
copd的定义和症状
总结词：详述、分类
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支 气管炎和肺气肿两种类型。
03
copd病人的诊断和评估
肺功能检查
总结词
肺功能检查是诊断COPD的重要手段之一 ，主要包括通气功能、换气功能和呼吸调 节功能的测定。
VS
详细描述
肺功能检查中的通气功能测定主要包括 FVC、FEV1和FEV1/FVC等指标，用于评 估气流受限的程度。换气功能测定则包括 DLCO、KCO等指标，用于评估换气功能 受损情况。呼吸调节功能的测定则包括自 主神经功能、呼吸肌功能等指标，用于评 估呼吸调节功能是否正常。
04
copd病人的治疗和管理
药物治疗
支气管舒张剂
包括长效和短效β2受体激动 剂、茶碱、抗胆碱能药物等。 这类药物能够扩张支气管，从
而减轻症状，改善肺功能。
抗炎药物
COPD科室小讲课
。
疫苗接种
推荐接种流感疫苗和肺炎球菌 疫苗，以降低呼吸道感染风险
。
健康教育
加强患者教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力。
心理支持
关注患者心理健康，提供必要 的心理支持和辅导。
04 并发症预防与处理
CHAPTER
心血管系统并发症风险预测及干预措施
风险预测
通过评估COPD患者的年龄、性别、吸烟史、家族史、合并 症等因素，预测其发生心血管系统并发症的风险。
精准医学在COPD诊疗中的实 践与挑战
COPD合并症对患者预后及生 活质量的影响研究
人工智能技术在COPD管理中 的应用与展望
未来发展趋势预测及挑战应对
个性化治疗方案的制定与 实施
基于患者基因、生物标志物等 信息的精准治疗将成为未来 COPD治疗的重要方向。
多学科协作与综合治疗
COPD作为一种全身性疾病， 需要呼吸科、心血管科、营养 科等多学科共同参与，制定综 合治疗方案。
COPD科室小讲课
汇报人：XX
2024-01-23
目录
CONTENTS
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 慢性阻塞性肺疾病（COPD）概述
CHAPTER
定义与流行病学
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或 ）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
筛查方法
通过病史采集、体格检查 和相关检查（如心电图、 骨密度测定等）进行合并 症筛查。
处理原则
针对不同类型的合并症， 制定相应的治疗和管理计 划，如药物治疗、心理干 预、生活方式调整等。
疫苗接种
推荐接种流感疫苗和肺炎球菌 疫苗，以降低呼吸道感染风险
。
健康教育
加强患者教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力。
心理支持
关注患者心理健康，提供必要 的心理支持和辅导。
04 并发症预防与处理
CHAPTER
心血管系统并发症风险预测及干预措施
风险预测
通过评估COPD患者的年龄、性别、吸烟史、家族史、合并 症等因素，预测其发生心血管系统并发症的风险。
精准医学在COPD诊疗中的实 践与挑战
COPD合并症对患者预后及生 活质量的影响研究
人工智能技术在COPD管理中 的应用与展望
未来发展趋势预测及挑战应对
个性化治疗方案的制定与 实施
基于患者基因、生物标志物等 信息的精准治疗将成为未来 COPD治疗的重要方向。
多学科协作与综合治疗
COPD作为一种全身性疾病， 需要呼吸科、心血管科、营养 科等多学科共同参与，制定综 合治疗方案。
COPD科室小讲课
汇报人：XX
2024-01-23
目录
CONTENTS
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 慢性阻塞性肺疾病（COPD）概述
CHAPTER
定义与流行病学
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或 ）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
筛查方法
通过病史采集、体格检查 和相关检查（如心电图、 骨密度测定等）进行合并 症筛查。
处理原则
针对不同类型的合并症， 制定相应的治疗和管理计 划，如药物治疗、心理干 预、生活方式调整等。
呼吸内科小讲课COPD的临床表现和管理原则
支气管扩张合并感染
部分COPD患者可能合并支气管扩张并感染，治疗时需选用敏感抗 生素，同时加强体位引流、促进痰液排出。
其他并发症
骨质疏松
COPD患者长期缺氧和使用激素可能导致骨质疏松，需补 充钙剂和维生素D，适当进行负重锻炼。
营养不良
COPD患者因呼吸困难、能量消耗增加等原因易导致营养 不良，需制定合理的饮食计划，补充蛋白质、维生素和矿 物质等营养素。
。
咳嗽
多为长期、反复的咳嗽 ，以清晨和夜间为甚。
咳痰
多为白色黏液痰或浆液 性泡沫痰，合并感染时
痰量增多，呈脓性。
全身症状
如乏力、消瘦、焦虑等 ，常在COPD病情严重
时出现。
病程分期
急性加重期
短期内咳嗽、咳痰、呼吸困难等 症状明显加重，痰量增多，呈脓 性或黏液脓性，可伴发热等炎症 明显加重的表现。
稳定期
对于需要心理干预的患者，呼吸内科医生可与心 理医生协作，共同制定治疗方案。
2023
PART 06
并发症的预防与处理
REPORTING
心血管并发症
高血压和冠心病
COPD患者常伴有高血压和冠心病，需要积极控制血压、改善心肌 供血，降低心血管事件风险。
心律失常
COPD可能导致心律失常，如房颤等，需根据病情选用抗心律失常 药物，同时纠正缺氧和电解质紊乱。
难。
康复训练
包括运动训练、呼吸肌训练等， 可提高患者的运动耐力和生活质
量。
家庭氧疗
对于严重COPD患者，家庭氧疗 可改善生活质量，降低并发症风
险。
心理支持与辅导
1 2
心理评估
了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、抑郁 等问题。
心理干预
部分COPD患者可能合并支气管扩张并感染，治疗时需选用敏感抗 生素，同时加强体位引流、促进痰液排出。
其他并发症
骨质疏松
COPD患者长期缺氧和使用激素可能导致骨质疏松，需补 充钙剂和维生素D，适当进行负重锻炼。
营养不良
COPD患者因呼吸困难、能量消耗增加等原因易导致营养 不良，需制定合理的饮食计划，补充蛋白质、维生素和矿 物质等营养素。
。
咳嗽
多为长期、反复的咳嗽 ，以清晨和夜间为甚。
咳痰
多为白色黏液痰或浆液 性泡沫痰，合并感染时
痰量增多，呈脓性。
全身症状
如乏力、消瘦、焦虑等 ，常在COPD病情严重
时出现。
病程分期
急性加重期
短期内咳嗽、咳痰、呼吸困难等 症状明显加重，痰量增多，呈脓 性或黏液脓性，可伴发热等炎症 明显加重的表现。
稳定期
对于需要心理干预的患者，呼吸内科医生可与心 理医生协作，共同制定治疗方案。
2023
PART 06
并发症的预防与处理
REPORTING
心血管并发症
高血压和冠心病
COPD患者常伴有高血压和冠心病，需要积极控制血压、改善心肌 供血，降低心血管事件风险。
心律失常
COPD可能导致心律失常，如房颤等，需根据病情选用抗心律失常 药物，同时纠正缺氧和电解质紊乱。
难。
康复训练
包括运动训练、呼吸肌训练等， 可提高患者的运动耐力和生活质
量。
家庭氧疗
对于严重COPD患者，家庭氧疗 可改善生活质量，降低并发症风
险。
心理支持与辅导
1 2
心理评估
了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、抑郁 等问题。
心理干预
COPD慢阻肺讲课护理课件
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良认知，调整生 活方式，提高生活质量。
饮食护理
营养均衡
提供营养均衡的饮食，保 证患者获得足够的能量和 营养素。
控制盐分摄入
减少盐分摄入，以降低水 肿和呼吸困难的风险。
增加膳食纤维摄入
增加膳食纤维摄入，保持 大便通畅，预防便秘。
日常护理指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，如 深呼吸、腹式呼吸等，以改善呼
吸功能。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的运动锻炼，如 散步、太极拳等，以增强体质。
定期复查
提醒患者定期到医院复查，以便及 时了解病情变化和调整治疗方案。
03
COPD慢阻肺的药物治疗
支气管舒张剂
支气管舒张剂是COPD慢阻肺治疗中的重要药物，能够扩张支气管，改善呼吸功能 。
常见的支气管舒张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱能药物，可以有效缓解COPD患者 的症状，提高生活质量。
诊断
COPD的诊断主要依据患者的症状、体征和肺功能检查结果 。肺功能检查是诊断COPD的金标准，通过测定患者吸入和 呼出气体的量及流速，评估气流受限的程度。
02理
01
02
03
心理疏导
对COPD患者进行心理疏 导，缓解其焦虑、抑郁等 情绪，增强治疗信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻其心理压 力。
运动康复
运动康复是指通过适量的运动训练，帮助COPD 患者改善心肺功能、增强肌肉力量、提高运动耐 量。
心理康复
心理康复是指通过心理疏导、认知行为治疗等手 段，帮助COPD患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
05
COPD慢阻肺的预防与控制
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E
D 康复锻炼
疾病预防
戒烟是预防COPD的重要措施。
控制职业和环境污染。
高危人群定期行肺功能监测。
心理指导
指导病人和家属了解有关本病知识。 引导病人以积极的心态对待疾病。
饮食指导
制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划 舒适的就餐环境 合适的饮食
康复锻炼
锻炼计划：个体化 环境：空气新鲜、安静 锻炼方式：步行、慢跑、气功等
体征
视诊及触诊
叩诊
听诊
桶状胸 呼吸浅快 语颤减弱
过清音
呼吸音减弱 呼气延长 干、湿啰音
心浊音界缩小
COPD严重程度分级
分级 I：轻度 分级标准 FEV1/FVC < 70 % FEV1 80%预计值 II：中度 FEV1/FVC < 70% 50% FEV1< 80%预计值
COPD护理
评估 诊断
气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 营养失调
目标 措施
评价
护理诊断及措施
气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分 泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。
措施： 1.休息与活动 体位、活动量和环境 2.病情观察 观察症状、监测体征 3.用药护理 应用、效果、反应
慢性阻塞性肺疾病
Chronic Obstructive Pulmonary Disease （COPD）
蚌埠医学院——刘超
1
2 3
了解COPD的定义、分期与检查 了解COPD的诊断、治疗与并发症 熟悉COPD的病因、临床表现 掌握COPD的护理要点、健康指导
4
COPD定义
COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完 全可逆，呈进行性发展。COPD 主要累及肺部，但也可以引 起肺外各器官损害，这些肺外效应与患者疾病的严重性相
家庭氧疗
指导病人和家属做到以下几点 ：
①了解氧疗的目的、必要性及注意事项
②注意安全：供氧装置周围严禁烟火、防止氧气燃烧爆炸
③氧疗装置定期更换、清洁、消毒
关。
COPD与其他疾病的关系
慢支＋气流受限
肺气肿＋气流受限
慢支＋肺气肿＋气流受 限
COPD
病因和发病机制
一、吸烟：重要的发病因素。 20% 吸烟者最终 发展为COPD
损伤气道上皮
粘液分泌增多 粘膜充血水肿 副交感神经功能亢进 氧自由基产生增多
二、职业粉尘和化学物质 三空气污染
四、感染：COPD发生发展的重要因素之一 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
Cough/Cigarette = 咳嗽或抽烟 三者有其二，即可考虑患者 有COPD，应进行肺功能检查
eCompany 가치체인망 治疗要点
低流量 吸氧
控制感染
支气管舒 张药
急性加重期 糖皮质 激素
祛痰剂
支气管舒张药
戒烟、脱离 污染环境 稳定期 夜间无创 机械通气 长期家庭氧疗
祛痰药
糖皮质激素
急性加重期
稳定期
指患者咳嗽、咳痰、 气短等症状稳定或 症状轻微
并 发 症
2
慢性呼吸衰竭
自发性气胸
慢性肺源性心 脏病
实验室及特殊检查
一、肺功能检查
二、胸部X线检查
三、胸部CT检查 四、血气检查
五、其它：血常规，痰菌培养等
诊断要点
Age = 年龄 >40 yr
Breathlessness = 呼吸困难
4. 氧疗护理 用氧方法、观察症状
（1）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min （2）长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸
氧，每日15h，对COPD慢性呼吸衰竭者
可提高生活质量和生存率。
5.呼吸功能锻炼
缩唇呼吸 （吸呼比率1：2或1：3）
膈式或腹式呼吸
清理呼吸道无效：与分泌物多而黏稠、气道湿度减低、无 效咳嗽有关。
III：重度
FEV1/FVC < 70%
30% FEV1< 50%预计值
IV：极重度
FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30%预计值或FEV1 < 50%预计值伴慢性呼 吸衰竭
COPD病程分期
指在疾病过程中， 短期内咳嗽、咳痰 和（或）喘息加重 痰量增多，呈脓性 或粘液脓性可伴发 热等症状
2.高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免产气食物。
3.呼吸困难并便秘者，应鼓励多饮水，多进食高膳食纤维的蔬菜及水果。 并发肺心病，如出现腹水或水肿者，限制钠水的摄入。 4.进食采取半卧位或坐位，并嘱餐后2h内避免平卧姿势。
5.必要时遵医嘱静脉补充营养。
健康指导
心里指导
B
疾病预防
A
C
饮食指导
家庭氧疗
六、机体的内在因素、气候、营养等
有害气体、颗粒
抗氧化物
抗蛋白酶
肺部炎症 蛋白酶
氧化应激
机体修复机制
COPD病理变化
COPD的临床表现
症状
慢性咳嗽
咳痰
气短或呼吸困难
喘息和胸闷液或浆
是COPD标志性
重度病人或急
症状
排痰
液性泡沫痰
偶可带血丝
性加重时出现 喘息
措施
1.病情观察：咳嗽、咳痰
2.用药护理： 喷托维林（止咳药）的疗效与不良反应
溴己新、兰苏（祛痰药）的疗效与不良反应
3.保持呼吸道通畅： 湿化气道、有效咳嗽、物理方法
焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济负担有关。
护理措施 1.了解病人的心理状态及其原因 2.与家属和病人进行沟通
3.制定康复计划和协助康复活动
4. 教给病人缓解焦虑的方法
活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。
护理措施：
1.解释活动对身体康复的意义，鼓励患者进行日常活动。
2.鼓励卧床患者适当床上活动，保持舒适体位。
3.进行呼吸功能训练。
营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、 呼吸困难、痰液增多有关。
护理措施：
1.评估患者营养状态并了解饮食习惯。