滑膜骨软骨瘤病课件
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滑膜骨软骨瘤病 ppt课件
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滑膜骨软骨瘤病
Synovial chondromatosis
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定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是 滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变， 关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤， 是少见的良性病变
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
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典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多 个负性阴影
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体
(医学课件)滑膜软骨瘤病演示课件
滑膜软骨瘤病演示课件xx年xx月xx日contents •滑膜软骨瘤病概述•临床表现与鉴别诊断•滑膜软骨瘤病的治疗与预后•滑膜软骨瘤病的预防与控制目录01滑膜软骨瘤病概述滑膜软骨瘤病是一种以关节滑膜慢性炎症和增生为特征的关节病变，滑膜增生物形成软骨小结节，悬浮于滑液中或沉积在关节内或关节附近定义发病年龄多在20-40岁，男女比例大致相等。
主要表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍等，晚期可出现关节畸形、功能障碍症状定义与症状发病原因可能与慢性损伤、关节内骨折、类风湿关节炎、感染或结核等因素有关发病机制关节滑膜受到刺激后，滑膜细胞增生并分泌滑液，滑液中包含许多蛋白、糖类和酶等物质，这些物质在关节内产生不良影响，导致滑膜增生物形成和关节病变加重发病原因与机制诊断通过临床表现、X线检查和病理活检可确诊分类根据病变累及部位可分为局限性和弥漫性两种类型，局限性者少见，多累及单一关节，弥漫性者多累及多个关节诊断与分类02临床表现与鉴别诊断临床表现滑膜软骨瘤病患者可能会出现关节疼痛，这种疼痛通常逐渐加重，特别是在活动时。
关节疼痛关节肿胀关节活动受限关节畸形由于炎症和关节内积液的增加，患者可能会出现关节肿胀的症状。
随着病情的发展，患者可能会感到关节活动越来越困难。
在疾病的后期，患者可能会出现关节畸形的症状，这可能会影响患者的运动和日常生活。
1鉴别诊断23滑膜软骨瘤病与骨关节炎在临床表现上有一些相似之处，但病因和治疗方法不同，需要进行鉴别。
骨关节炎类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，通常表现为多发性、对称性小关节炎，需要与滑膜软骨瘤病鉴别。
类风湿关节炎化脓性关节炎是由细菌感染引起的，通常表现为寒战、高热等全身症状，需要与滑膜软骨瘤病鉴别。
化脓性关节炎由于炎症和积液的增加，可能会导致关节周围的肌肉和韧带挛缩，从而引起关节僵硬。
预防措施包括适当的康复锻炼和保持良好的姿势。
关节僵硬由于关节内积液的增加和炎症的影响，可能会导致骨折的风险增加。
滑膜骨软骨瘤病课件
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓 形成。
06 患者管理与教育指导
心理护理和情绪支持重要性
减轻患者焦虑和恐惧
滑膜骨软骨瘤病可能引起疼痛和关节功能障碍，导致患者出现负面 情绪，心理护理有助于减轻这些情绪。
提高治疗依从性
良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性。
诊断滑膜骨软骨瘤病。
鉴别诊断相关实验室检查项目
风湿性疾病相关抗体检测
01
如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，用于
排除风湿性疾病引起的关节病变。
感染性疾病相关检查
02
如细菌培养、病毒抗体检测等，用于排除感染性关节炎等疾病。
肿瘤相关检查
03
如血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，用于排除骨肿瘤等恶
物理治疗
采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张。
定期评估
定期对患者进行关节功能和肌肉力量的评估，及时调整康复计划。
感染和出血风险降低策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
止血措施
术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况，及时采取止 血措施。
神经损伤避免技巧
熟悉解剖结构
医生需熟悉手术部位的 解剖结构，避免损伤神 经。
轻柔操作
手术过程中轻柔操作， 避免过度牵拉和压迫神 经。
神经监测
术中采用神经监测技术， 及时发现并处理神经损 伤。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
穿戴弹力袜
术后穿戴弹力袜，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成风 险。
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓 形成。
06 患者管理与教育指导
心理护理和情绪支持重要性
减轻患者焦虑和恐惧
滑膜骨软骨瘤病可能引起疼痛和关节功能障碍，导致患者出现负面 情绪，心理护理有助于减轻这些情绪。
提高治疗依从性
良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性。
诊断滑膜骨软骨瘤病。
鉴别诊断相关实验室检查项目
风湿性疾病相关抗体检测
01
如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，用于
排除风湿性疾病引起的关节病变。
感染性疾病相关检查
02
如细菌培养、病毒抗体检测等，用于排除感染性关节炎等疾病。
肿瘤相关检查
03
如血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，用于排除骨肿瘤等恶
物理治疗
采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张。
定期评估
定期对患者进行关节功能和肌肉力量的评估，及时调整康复计划。
感染和出血风险降低策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
止血措施
术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况，及时采取止 血措施。
神经损伤避免技巧
熟悉解剖结构
医生需熟悉手术部位的 解剖结构，避免损伤神 经。
轻柔操作
手术过程中轻柔操作， 避免过度牵拉和压迫神 经。
神经监测
术中采用神经监测技术， 及时发现并处理神经损 伤。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
穿戴弹力袜
术后穿戴弹力袜，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成风 险。
滑膜骨软骨瘤病2讲课文档
第三页，共25页。
病理改变
分为三个阶段： ①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体 ②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤
及游离体 ③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度
炎症，多个游离体形成
第四页，共25页。
临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的表 现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症 状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累 关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动 时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪 及活动性包块
滑膜骨软骨瘤病
第一页，共25页。
定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是 滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变， 关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤， 是少见的良性病变
第二页，共25页。
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体
CT 表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见游离 体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破坏
MRI T1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组织信号
一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR高信号应考
虑为未骨化的软骨组织
第七页，共25页。
第八页，共25页。
第九页，共25页。
第十页，共25页。
多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
第六页，共25页。
典型影像表现
病理改变
分为三个阶段： ①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体 ②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤
及游离体 ③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度
炎症，多个游离体形成
第四页，共25页。
临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的表 现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症 状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累 关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动 时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪 及活动性包块
滑膜骨软骨瘤病
第一页，共25页。
定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是 滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变， 关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤， 是少见的良性病变
第二页，共25页。
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体
CT 表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见游离 体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破坏
MRI T1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组织信号
一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR高信号应考
虑为未骨化的软骨组织
第七页，共25页。
第八页，共25页。
第九页，共25页。
第十页，共25页。
多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
第六页，共25页。
典型影像表现
滑膜软骨瘤病ppt课件
X线： 1、I 期：软骨结节未钙化或骨化 仅发现软组织肿胀
II、III 期：游离体钙化，典型表现： 关节腔，滑囊内及腱鞘处见钙化或骨化小结节样影
游离体密度：均质性增高，周边环状钙化而中心透亮， 呈“石榴籽”样
游离体数目大小不定，可从数粒到数百粒不等。
“四不一”：大小、密度、形态、数目不一。
鉴别。 本病的治疗采用手术切除病变的滑膜和清扫
关节腔内游离体，但术后易复发。
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滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚 硬透明。
关节腔内可见中等量微黄色积液。 本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨
瘤病恶变为软骨肉瘤。
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关节内游离体术后标本
11
滑膜软骨瘤病-----病理
Milgram 分期和诊断标准： I期: 滑膜增生、充血，滑膜在镜下可以见到
软骨化生或软骨小体，不伴有关节内游离体； II期: 滑膜增生、充血，关节内游离体并与增
成 关节游离体较小，且无典型的环形钙化影；
22
滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
2、创伤性关节炎
有明确的外伤史 常有关节内骨折和关节骨端畸形
23
滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
3、夏科氏关节
神经营养障碍所致的关节面骨质碎裂。 易发生关节的脱位或半脱位。 临床上关节破坏严重而自觉症状轻微有助于
本病多见于青年人，男多于女，多为单侧发病。
5
滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突 起。
游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成 关节腔内游离体。
后期软骨结节可发生钙化或骨化。
6
滑膜软骨瘤病-----临床
SC(滑膜软骨瘤病)
03
滑膜软骨瘤病的病 理表现
病理过程和分期
添加 标题
添加 标题
病理过程：滑膜软骨瘤病是一种良性肿瘤主 要发生在关节滑膜和关节软骨上可引起关节 疼痛、肿胀和活动受限等症状。
治疗方法：滑膜软骨瘤病的治疗方法包括手 术切除、放射治疗和化学治疗等。手术切除 是最常用的治疗方法可以彻底切除肿瘤缓解 症状。
患者需要定期复查 以监测病情变化和 治疗效果。
滑膜软骨瘤病的预 防措施包括保持良 好的生活习惯、避 免过度劳累和避免 关节损伤等。
感谢观看
汇报人：
添加 标题
添加 标题
分期：根据肿瘤的大小、位置和症状可以将 滑膜软骨瘤病分为早期、中期和晚期。早期 肿瘤较小症状较轻；中期肿瘤较大症状较重； 晚期肿瘤巨大症状严重。
预后：滑膜软骨瘤病的预后较好大多数患者 经过治疗后可以恢复正常生活。但是如果肿 瘤较大或晚期可能会对关节功能造成影响需 要长期治疗和康复训练。
训练等
功能恢复：通 过康复训练逐 渐恢复关节功 能提高生活质
量
康复周期： 避免过度训练 注意休息和营 养补充保持良 好的心态和情
绪
患者自我管理和健康指导
保持良好的生 活习惯如规律 作息、合理饮 食、适量运动
等
避免过度劳累 和剧烈运动以 减轻关节负担
定期进行体检 及时发现并治
疗疾病
保持良好的心 态积极面对疾 病配合医生治
疗
06
滑膜软骨瘤病的案 例分析
典型案例介绍
患者年龄：25岁 性别：女性 症状：膝关节疼痛、肿胀、活动受限
诊断：滑膜软骨瘤病 治疗方法：手术切除 治疗效果：症状缓解恢复良好
案例分析和讨论
案例一：患者年龄、性别、病史等基本信 息
滑膜骨软骨瘤病图文ppt课件
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滑膜软骨瘤病PPT课件
滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突
起。 游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成 关节腔内游离体。 后期软骨结节可发生钙化或骨化。
滑膜软骨瘤病-----临床
关节腔内的游离体可因关节活动而改变其在
关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜 动，故关节内游离体又被称为关节鼠。
滑膜软骨瘤病-----X线影像
CT：可以更清晰地显示病灶的分布，对指导
手术有价值。 MRI：也可以清晰显示病灶的分布，还可以 显示未钙化的结节。多个结节聚集可类似软 组织肿块。
滑膜软骨瘤病-----超声影像
1、关节腔积液，关节腔内出现无回声区，关节腔 增大，滑膜增厚凹凸不平，回声增强。 2、关节囊滑膜向腔内隆起的斑点状强回声结节脱 落，形成关节游离体时。数量可只有一个或数个， 大小不等，最大直径可达数厘米，游离体呈圆形、 椭圆形，桑葚形，随关节运动而移位。 3、有时关节面不光滑，关节软骨回声增强或断裂 缺损。 4、在膝关节发生者，常同时发生膑上滑囊炎和腘 窝囊肿。
滑膜软骨瘤病-----病理
组织学上，瘤体可钙化或骨化；滑膜内出现
软骨性结节，排列欠整齐，软骨细胞数目量 多，体积大，具有多形性体积较大的胞核， 细胞表现有异型性。
滑膜软骨瘤病-----病理
手术可见关节囊内带蒂小骨块，多呈砂粒状，
数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。 滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚 硬透明。 关节腔内可见中等量微黄色积液。 本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨 瘤病恶变为软骨肉瘤。
滑膜软骨瘤病-----病理
病理学检查 滑膜局限或广泛受累，瘤体大小不一，数目不等， 呈灰白色半透明小体，直径从1mm-3mm不等。 单发，核肥硕或呈双核，极易 误诊为软骨肉瘤。 原发的滑膜软骨瘤病关节表面正常，继发者关节表 面常有退行性变。
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滑膜骨软骨瘤病
好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
滑膜骨软骨瘤病
典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多个 负性阴影
滑膜骨软骨瘤病
鉴别诊断
• （4）创伤性关节炎: 是有关节扭伤或涉及关节面 之骨折所致，关节囊肿胀和关节间隙增宽，关节 畸形，关节软组织钙化、骨化所见的游离体的数 目不会达到骨软骨瘤病那样多，而且形态可不圆 整，周边并不更为致密增白。
• （5）滑膜软骨肉瘤：滑膜软骨肉瘤中的瘤细胞异 型性明显，瘤细胞呈浸润性生长，可破坏关节结 构，侵犯周围软骨组织，而滑膜软骨瘤病仅见滑 膜浅层软骨化生，软骨细胞异型性不明显，不呈 侵袭性生长。
滑膜骨软骨瘤病
• 从病理上将本病分为3 期： • 1 期，滑膜增生肥厚，软骨结节位于滑膜内，有时
可见少量点状钙化； • 2期，滑膜增厚，软骨结节向滑膜外游动，可见悬垂
体及游离体存在，钙化增多明显； • 3 期，滑膜轻度增厚或已恢复正常，软骨结节游离
于关节腔内，出现更明显的钙化或骨化。
• 关于游离体：游离体不仅是滑膜骨软骨瘤病的临床 特点，而且是其特征性影像征象，是影像诊断的主 要依据。将游离体分软骨型、软骨钙化型、骨型、 混合型。
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病， 是滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病 变，关节间隙内形成诸多小体，不是真正 的肿瘤，是少见的良性病变
滑膜骨软骨瘤病
• 病因及发病机制： • 有关滑膜骨软骨瘤病的病因至今不明，主要
学说有创伤、感染、胚胎、肿瘤、代谢等。 其中创伤及胚胎学说较为普遍。 • 致病机理以滑膜化生是本病的病理机制。即 各种原因的创伤、感染等都会刺激滑膜，滑 膜下结缔组织细胞发生化生改变，化生为软 骨细胞，通过软骨内成骨途径，逐渐产生软 骨结节。这些软骨结节脱落，进入关节腔内， 受关节液滋养，逐渐长大，以后大部分软骨 结节发生钙化或骨化。
• 本病的诊断标准是术中见到关节腔内有较多的游离 体，病理证实滑膜内有软骨者才能诊断本病。
滑膜骨软骨瘤病
临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的 表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可 无症状，持续数月，数年，甚至数十年后， 受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限， 活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有 时可扪及活动性包块 。
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
滑膜软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
• 鉴别诊断： • （ 1 ）剥脱性软骨炎：本病通常发生在11 － 25 岁，
男性多于女性，常有外伤史。典型表现为病变区关 节面骨质增白，伴有边缘骨缺损，致密碎骨片完全 脱落，形成单个或多个关节内的游离体，膝关节空 气造影可见关节软骨也呈不规则缺损。 • （ 2 ）退行性骨关节病：出现游离体时，骨关节退 行性变显著，关节间隙变窄，且游离体数量不及滑 膜骨软骨瘤病多，形态亦不圆整。游离体的数目、 大小、形态不一，常为密度不匀之圆形、卵圆形密 实影，散在关节周围，少数嵌在两关节之间，多见 于老年人。 • （ 3 ）神经营养性关节病：以关节无痛性肿大、结 构严重紊乱、半脱位及关节邻近散在不规则形骨碎 片为典型表现。
CT 表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见 游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破 坏
MRI 可以清楚显示病灶的分布，还可以显示未钙化 的结节，多个结节聚集可类似软组织肿块。
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
• （6）腱鞘软骨瘤：肿瘤与滑膜、腱鞘组织紧密相 连，一般不游离在关节腔内，肿瘤有完整的包膜， 瘤细胞由成熟的软骨细胞和软骨基质组成，而滑 膜软骨瘤病仅见滑膜浅层软骨化生，多数可形成 关节腔内的游离体。
滑膜骨软骨瘤病
结束，谢谢！
滑膜骨软骨瘤病
好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
滑膜骨软骨瘤病
典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多个 负性阴影
滑膜骨软骨瘤病
鉴别诊断
• （4）创伤性关节炎: 是有关节扭伤或涉及关节面 之骨折所致，关节囊肿胀和关节间隙增宽，关节 畸形，关节软组织钙化、骨化所见的游离体的数 目不会达到骨软骨瘤病那样多，而且形态可不圆 整，周边并不更为致密增白。
• （5）滑膜软骨肉瘤：滑膜软骨肉瘤中的瘤细胞异 型性明显，瘤细胞呈浸润性生长，可破坏关节结 构，侵犯周围软骨组织，而滑膜软骨瘤病仅见滑 膜浅层软骨化生，软骨细胞异型性不明显，不呈 侵袭性生长。
滑膜骨软骨瘤病
• 从病理上将本病分为3 期： • 1 期，滑膜增生肥厚，软骨结节位于滑膜内，有时
可见少量点状钙化； • 2期，滑膜增厚，软骨结节向滑膜外游动，可见悬垂
体及游离体存在，钙化增多明显； • 3 期，滑膜轻度增厚或已恢复正常，软骨结节游离
于关节腔内，出现更明显的钙化或骨化。
• 关于游离体：游离体不仅是滑膜骨软骨瘤病的临床 特点，而且是其特征性影像征象，是影像诊断的主 要依据。将游离体分软骨型、软骨钙化型、骨型、 混合型。
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病
定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病， 是滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病 变，关节间隙内形成诸多小体，不是真正 的肿瘤，是少见的良性病变
滑膜骨软骨瘤病
• 病因及发病机制： • 有关滑膜骨软骨瘤病的病因至今不明，主要
学说有创伤、感染、胚胎、肿瘤、代谢等。 其中创伤及胚胎学说较为普遍。 • 致病机理以滑膜化生是本病的病理机制。即 各种原因的创伤、感染等都会刺激滑膜，滑 膜下结缔组织细胞发生化生改变，化生为软 骨细胞，通过软骨内成骨途径，逐渐产生软 骨结节。这些软骨结节脱落，进入关节腔内， 受关节液滋养，逐渐长大，以后大部分软骨 结节发生钙化或骨化。
• 本病的诊断标准是术中见到关节腔内有较多的游离 体，病理证实滑膜内有软骨者才能诊断本病。
滑膜骨软骨瘤病
临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的 表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可 无症状，持续数月，数年，甚至数十年后， 受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限， 活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有 时可扪及活动性包块 。
滑膜骨软骨瘤病
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滑膜骨软骨瘤病
• 鉴别诊断： • （ 1 ）剥脱性软骨炎：本病通常发生在11 － 25 岁，
男性多于女性，常有外伤史。典型表现为病变区关 节面骨质增白，伴有边缘骨缺损，致密碎骨片完全 脱落，形成单个或多个关节内的游离体，膝关节空 气造影可见关节软骨也呈不规则缺损。 • （ 2 ）退行性骨关节病：出现游离体时，骨关节退 行性变显著，关节间隙变窄，且游离体数量不及滑 膜骨软骨瘤病多，形态亦不圆整。游离体的数目、 大小、形态不一，常为密度不匀之圆形、卵圆形密 实影，散在关节周围，少数嵌在两关节之间，多见 于老年人。 • （ 3 ）神经营养性关节病：以关节无痛性肿大、结 构严重紊乱、半脱位及关节邻近散在不规则形骨碎 片为典型表现。
CT 表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见 游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破 坏
MRI 可以清楚显示病灶的分布，还可以显示未钙化 的结节，多个结节聚集可类似软组织肿块。
滑膜骨软骨瘤病
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• （6）腱鞘软骨瘤：肿瘤与滑膜、腱鞘组织紧密相 连，一般不游离在关节腔内，肿瘤有完整的包膜， 瘤细胞由成熟的软骨细胞和软骨基质组成，而滑 膜软骨瘤病仅见滑膜浅层软骨化生，多数可形成 关节腔内的游离体。
滑膜骨软骨瘤病
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